記者魏怡嘉台北報導

衛生署推動二級毒品美沙酮（法定名稱為美沙冬）替代療法出現問題！毒物科醫師臨床觀察發現，美沙酮終究還是不敵海洛因，加上提供美沙酮的據點都已被藥頭鎖定，不少海洛因毒癮者在喝了美沙酮後，仍無法擺脫海洛因，轉了一圈又回到醫院。

有病患因同時染有美沙酮及海洛因兩種毒癮更難戒治，甚至有毒癮者喝了美沙酮，又注射海洛因，結果因劑量過量，暴斃死亡。

兩年前，衛生署疾病管制局推動美沙酮替代療法，希望能降低愛滋病感染率，及讓海洛因毒癮者在喝了美沙酮後能抵癮，進而擺脫毒品的控制，回歸常軌生活工作，不過，這項政策的施行在短期大幅降低愛滋病毒感染率之後，最近卻出現新的問題。

台北榮總毒物科主治醫師蔡維禎表示，在美沙酮替代療法實施之後，門診海洛因毒癮病患即大幅減少，現在門診一天大約只剩下二、三個海洛因毒癮病患，不過，最近回診的海洛因病患卻有增加的情形，且令他憂心的是，一問之下，這些海洛因毒癮病患都試過了美沙酮替代療法，不僅無法擺脫海洛因，又染上美沙酮。

除了醫院門診，多年從事毒癮戒斷工作的「晨曦會」也發現，最近開始出現喝了美沙酮又注射海洛因的毒癮者「回流」至他們的「戒毒輔導村」。晨曦會輔導部主任張淑媛表示，衛生署要實施美沙酮替代療法時，他們曾提醒會出現這樣的問題，沒想到事情真的發生，且來得這麼快。

張淑媛說，過去沒有美沙酮，海洛因毒癮者沒有其他正常管道取得其他的毒品取代，待在戒毒輔導村戒毒的決心及意願會比較高，有了美沙酮之後，毒癮者想外面有美沙酮可以喝，幹嘛要這麼辛苦戒毒。

只是到外面喝了美沙酮後，這些毒癮者漸漸發現，美沙酮並不會讓他們「茫」，即便身體的毒癮被抑制了，心裡還是癢得想要海洛因，又打了海洛因，結果兩種毒都染上了，雖然兩種毒都是鴉片類，但要戒斷兩種毒癮所花的時間及心力，絕對要比一種還要來得多。

蔡維禎醫師亦進一步表示，疾管局認為，喝了美沙酮可以讓海洛因毒癮者抵癮回歸常軌工作，但事實卻不然，由於提供美沙酮的佈點少，很多人為了喝這一口得跑大老遠，到後來乾脆放棄，反觀能夠每天固定喝到美沙酮的人，反而是沒有工作的人。

再者，美沙酮的供應點，是毒癮者聚集的地方，自然吸引藥頭在那邊守株待兔。回診的海洛因毒癮病患告訴他，美沙酮還是比不上海洛因，且美沙酮因為醫師還會控制劑量，所以喝了不會「茫」。有些毒癮者還是想念那個「茫」的感覺，藥頭在那邊自然是個個擊破，毒癮者就跟著淪陷，再次注射或吸食海洛因，甚至有些毒癮者喝了美沙酮後，未扣除美沙酮的量，仍打跟以前一樣劑量的海洛因，結果暴斃死亡。

張淑媛表示，美沙酮替代療法對愛滋感染率的下降有短期的顯著效果，但對於毒癮者的最終戒斷並沒有幫助，反而造成更大的阻礙，不只是衛生署，包括法務部等相關單位亦應重視這個問題，否則，喝了美沙酮的毒癮者又回頭打海洛因，屆時愛滋病的感染率恐會不降反升，毒癮者更難戒毒，問題更大。

出處：http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080320/78/vpew.html

過去我一直在強調美沙酮不是根本的解決之道，也多次把國外在執行上普遍所遭遇的問題寫下來提醒大家，但因為國內使用經驗有限，所以不太容易有真實性。很高興這兩篇報導告訴大家美沙酮的真正目的在抵癮，而非戒毒，替代之後，美沙酮有美沙酮的問題，而且有時更難處理，為數不少的人也產生對美沙酮的依賴或者過量使用，類似海洛因的依賴狀況仍會持續而不會改變。

真正的戒毒，是不必再憑藉什麼東西就能維持心情穩定與睡眠良好，如果還要服藥才能睡覺，那也是把對海洛因的依賴轉換成其他部分依賴而已。

關於戒毒，其實應先把身體的殘留毒素予以清除，減少過去毒素對身體的剌激而引發的心理依賴，透過有效率的排毒程式，例如由美國人道主義作家羅恩． 賀伯特 先生在「清新身體 清新心靈」一書中所提出的排毒程式，能夠有效率地根本處理這些藥物在身體的殘留，中止藥物對身體再刺激所引發的的心癮，真正的戒毒才有希望。