非常天使/國中小每班有24名過動兒 就醫率不到1/5
2007/03/30 12:07

記者蔣文宜/台北報導


就讀小三的小P,每天上學經常丟三落四、忘東忘西,讓媽媽傷透腦筋,甚至便當盒搞丟、或是作業明明有4項卻只記得2項,媽媽還得打電話向小P的同學問清楚,醫師說,像小P這樣的孩子,就是罹患了「注意力不足過動症」(ADHD),若要有效改善,藥物與行為治療必須並行,不能偏廢。






 



根據台大醫院精神醫學部醫師高淑芬於2005年發表的研究指出,調查1000多名國一學生發現,約有7.5%的學生患有ADHD;今年一項針對全台小一至國三學生的調查(由父母口述)也發現,約有7%8%的學童患有ADHD。由此推論,國內國小和國中校園裡,若以每班3550位學生計算,平均每班約有24ADHD患者。

高淑芬指出,ADHD是患者大腦皮質下廻區的功能異常所致,確切原因至今醫界仍無解;目前所知孕婦若暴露於菸、酒、某些藥物,或者發生鉛中毒、胎兒早產、缺氧或頭部外傷時,生出來的小孩患有ADHD機率較高。

林口長庚醫院精神科及兒童心智科醫師黃玉書提到,ADHD的盛行率不低,推估,只有1/5病童就醫,治療比率偏低。目前治療ADHD治療藥物主要包括中樞神經興奮劑和非中樞神經興奮劑。前者主要藉由刺激中樞神經系統,改善ADHD症狀,又分早晚1顆的12小時長效型及4小時的短效型兩種。高淑芬說,家長擔心出現孩子晚睡覺的可能,建議6點前應服藥完畢。

去年10月衛生署已通過的atomoxetine,是國內目前唯一的非中樞神經性興奮劑,這項藥物療效可長達24小時,一天1顆即可,高淑芬指出,根據初步的研究,不會影響睡眠,只待建保納入給付後,就可以提供家有ADHD孩童另一種用藥選擇。


 


 


    這篇文章中提到的atomoxetine,這種可長達24小時藥效的非神經興奮劑,在此我需要為大家作個介紹。


基本上,醫師會說它不是中樞神經興奮劑,所以比較沒有成癮的問題,同時影響食慾也不像其他中樞神經興奮劑那麼明顯,因而聽起來這應該是不錯的替代性藥物,但我在此要提醒大家:這個藥物是選擇性的正腎上腺素回收抑制劑,原本是要作為抗憂鬱劑的,殊不知在作臨床試驗時,沒有抗憂鬱的療效,而且發現會增加自殺的危險性;正確的數字是服用藥物的1357人,有5人會出現自殺的想法,服用安慰劑的人851人,沒有一個出現類似的狀況,所以FDA20059月要求原廠須在藥盒上貼上黑框警語,警告大家服用這個藥物可能會增加自殺的危險性。


其實它的最大副作用是讓病人昏睡,所以以治療過動來這似乎是不錯的療效。成年男性若服用的話,很可能發生勃起困難,逆行性射精及射精與高潮時間不一致的高潮痛苦。此外,也會消化不舒服或有胸部灼熱感,食慾變差等等。而我舉出來的實際狀況就是家長口中所謂醫師推薦的沒有副作用的治療過動及注意力不集中藥物。


    結論:這是一個有抗憂鬱劑副作用集大成的產品。


其實,除了中樞神經興奮劑或失敗的抗憂鬱劑外,家長們有更好的選擇,透過檢測了解小孩的身體不穩定原因,同時配合量身訂作的營養及排毒建議,別讓藥害兒童的悲劇,一再發生重演!

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