鄭醫師的部落格

點眼藥水，點到青光眼

李盛雯／台北報導　 中國時報 　2007.03.22

8歲男童因過敏造成眼睛癢長期使用類固醇藥水導至眼壓居高不下經開刀治療及改用無防腐劑藥水病情已獲控制

    眼睛癢，不要亂點眼藥水，小心點成青光眼！

一名8歲男童因為過敏體質，患有過敏性鼻炎和嚴重過敏性結膜炎，雙眼整天流淚、發紅、滿是眼屎而且奇癢無比，他忍受不住搔癢的感覺，明知不該抓還是抓個不停，結果角膜破皮感染，視力從1.0降到0.1，眼前所見就像一層刮花的玻璃，必須合併多種藥水治療。

男童原先在醫學中心治療，但後來自行在外面醫療，每天都必須用水沖洗眼睛好幾次，症狀仍未改善，且經常性使用含類固醇的眼藥水，使得原先已經治療回復到1.0的視力退步到0.3。

由於長期使用類固醇藥水，男童出現藥物引起的後囊性白內障，病情甚至演變成青光眼，正常人眼壓10到20，男童重新回到醫學中心就診時，眼壓竟然高到50，情況非常嚴重，再過一周就可能面臨失明危機。

中山醫學大學附設醫院眼科主任彭美玲表示，男童就診時不但白內障、青光眼，還引起巨乳頭結膜炎，結膜上滿佈鵝卵石狀的凸出物，看來相當嚇人。男童雙眼又紅又腫，使用青光眼藥物仍無法將眼壓降下來，最後只好開刀治療。

由於男童本身過敏體質，對很多含防腐劑的藥水也過敏，醫師建議他改用無防腐劑的藥水，雖然每瓶必須自費，但病情終於得到控制。

彭美玲指出，許多病人並不知道絕大多數的眼藥水含有防腐劑，長期使用會造成毒性結膜炎，導致角膜上皮細胞脫落，點藥水越點會越不舒服，但越不舒服就更想點，導致惡性循環，其實只要改點無防腐劑的眼藥水就可以解決這個問題。

另一種情況是並非過敏卻當成過敏處理，例如睫毛倒插，同樣會癢、會抓，結果結膜破皮，在臨床上很常見。彭美玲建議父母不要自作主張隨便幫小孩買眼藥水亂點，免得越點越糟糕，延誤治療。

如果睫毛倒插導致角膜破皮，合併角膜變形則容易導致高度散光，可考慮用電燒或倒睫手術治療，不過小嬰兒臉型尚未固定，建議滿3歲再動手術。