美國最新研究發現，原因不明胃輕癱患者若使用三環類抗憂鬱藥物「去甲替林」（Nortriptyline）進行治療，持續十五星期，症狀改善效果並沒有比安慰劑來得好，代表這種藥物無法有效改善原因不明胃輕癱症狀。

這項研究已於昨（二十五）日發表於「美國醫學會期刊」（JAMA）。

當胃部肌肉、控制肌肉神經出現異常，導致胃部肌肉停止工作，就會造成胃輕癱。一旦出現胃輕癱這種問題，胃部食物研磨、消化就會受到阻礙，導致食物研磨、消化不完全，胃部排空時間也會延長，食物從胃部到腸道的時間會拉長。

對醫師來說，胃輕癱症狀很難處理，只有少數幾種治療方法可行，且目前缺乏嚴格臨床實驗針對這種疾病做研究。有人認為，患者之所以產生噁心、疼痛等症狀，可能是因為某些神經變化所導致。而三環類抗憂鬱藥物通常用於治療噁心、嘔吐、腹痛等症狀，特別是這些症狀很難治療時，就會考慮使用這種藥物，而這種藥或許可以幫助治療胃輕癱不適。

共有一百三十名胃輕癱患者參與研究計畫。研究作者將患者分成兩組，一組使用「去甲替林」藥物，另一組則使用安慰劑。每用藥三周，就會逐漸增加藥物劑量。研究人員再評估患者症狀減輕程度。

研究結果發現，兩組改善程度並沒有明顯差異，無論是噁心、腹脹等症狀，兩組改善程度所差無幾。研究人員認為，從研究結果來看，低劑量三環類抗憂鬱藥物治療胃輕癱效果很值得存疑。

鄭醫師補充:

不明原因胃輕癱(idiopathic gastroparesis)是一種功能障礙，患者常常在各醫療院所進進出出，但還是難以找出病因以及對症下藥，目前醫療系統對此症狀幾乎束手無策。治療的兩部曲常常是腸胃科先看，服用腸胃科用藥無改善，懷疑是神經或者是精神問題引發，三環類抗憂鬱藥物「去甲替林」（Nortriptyline）這種治療便會派上用場。然而這篇研究證實用抗憂鬱劑來治療胃輕癱，跟安慰劑相比不僅沒有療效，可能還會出現藥物副作用。

針對不明原因胃輕癱，在臨床上並不少見，我建議不妨利用營養醫學評估以及調整，針對胃部做功能性調整以及營養補充，真有外在壓力源導致胃部不適的症狀，最好也能透過相關心理治療來一併處理，治療效果會更好。

參考文獻:

http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1793801

Parkman HP, Van Natta ML, Abell TL, et al. Effect of Nortriptyline on Symptoms of Idiopathic Gastroparesis: The NORIG Randomized Clinical Trial. JAMA. 2013;310(24):2640-2649. doi:10.1001/jama.2013.282833.