中國時報【林宜慧╱台北報導】

雙磷酸鹽類藥品用於治療骨質疏鬆、癌症骨轉移或多發性骨髓瘤，但服用期間若接受拔牙、植牙手術，或服藥時間太久太頻繁，恐造成顎骨壞死，甚至有引起敗血症死亡案例。

據食品藥物管理署不良反應通報，從民國88年至102年底，共接獲115件個案使用雙磷酸鹽類藥品，造成顎骨壞死或其他牙齒病變、13件造成非典型股骨骨折。115件中56件是骨鬆患者、59件為其他癌症患者，最終有13件獲得藥害救濟給付。

食藥署藥品組副組長戴雪詠指出，目前雙磷酸鹽類藥品共35張藥證，其中25張用於骨質疏鬆，其他則用於乳癌、前列腺癌等癌症骨轉移病患，以及多發性骨髓瘤、高血鈣症等患者。其中最常見有不良反應的是治療骨鬆的口服福善美錠，以及治療癌症的卓骨祂針劑。

台大醫院口腔顎面外科醫師李正?指出，這類藥物會抑制破骨細胞活性，也降低負責促進新骨生成的「造骨細胞」活性及數量，若這時接受拔牙、植牙等手術，傷口無法癒合，就容易造成顎骨壞死。

據統計，服用3年以上福善美的骨鬆患者，顎骨壞死發生率是1000之1到萬分之1，而注射卓骨祂的癌症骨轉移患者顎骨壞死發生率為10分之1至100分之1。

李正?建議，用藥3年以上或有糖尿病、免疫力相關疾病等慢性病的骨鬆患者，拔牙或植牙前應詢問開立處方的醫師，停藥3個月後再進行治療；平時每6個月定期做口腔檢查，有牙痛時，儘快告知處方醫師。

鄭醫師補充:

要植牙或者拔牙的人，若是因為骨質疏鬆或者其他疾病正在服用雙磷酸鹽這類治療藥物，務必先跟牙科醫師討論，否則一旦發生藥物嚴重的後遺症，恐怕難以收拾，提醒大家。

參考文獻:

Woo S, Hellstein J, Kalmar J (2006). "Narrative [corrected] review: bisphosphonates and osteonecrosis of the jaws". Ann Intern Med 144 (10): 753–61. PMID 16702591.

使用五年以上須留意食道癌風險罹患率提高:

Green, J.; Czanner, G.; Reeves, G.; Watson, J.; Wise, L.; Beral, V. (2010). "Oral bisphosphonates and risk of cancer of oesophagus, stomach, and colorectum: case-control analysis within a UK primary care cohort". BMJ 341: c4444. doi:10.1136/bmj.c4444. PMC 2933354. PMID 20813820.