不吃高油、高脂、高糖，三餐正常，也可能得糖尿病。國家衛生研究院發表最新研究，發現成人第二型糖尿病的致病機轉與免疫反應密切相關，證實部分糖尿病是免疫系統失調所致。

該研究發表於最新一期的「自然通訊（Nature Communications）」期刊，國衛院免疫醫學研究中心研究員莊懷佳表示，研究團隊進行免疫細胞Ｔ淋巴球實驗時，意外發現原本應扮演防禦角色的Ｔ淋巴細胞，若失去調控酵素蛋白激 「ＭＡＰ４Ｋ４」，將過度活化並分泌大量發炎性細胞激素，刺激脂肪組織，抑制胰島素訊息傳遞，造成血糖持續上升而出現糖尿病，甚至導致全身性多重器官發炎。

莊懷佳說，該研究首度發現發炎性Ｔ淋巴細胞活化與脂肪細胞的相互調控作用，可能導致第二型糖尿病，也就是說，過去認為肥胖、喜食高油脂食物的人才會得糖尿病，但其實飲食正常、體重在適當範圍的民眾，也可能因免疫系統失調，有罹患糖尿病的風險。

三軍總醫院內分泌及新陳代謝科主任洪乙仁說，國內第二型糖尿病盛行率約百分之七至八，推估約有一百六十萬人。其中六至七成患者體重超標，但有三至四成患者體重正常。

洪乙仁說，對於體重正常卻患糖尿病的原因，一般認為和基因相關，但詳細機轉仍不清楚，期待研究成果能協助臨床治療。

彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主任謝明家指出，第二型糖尿病的致病機轉複雜，當患者得到糖尿病時，至少有八個以上的部位出現機轉異常，尤其是慢性發炎，如Ｔ淋巴細胞，容易造成血糖異常，影響胰島素分泌，進一步誘發糖尿病。

>莊懷佳表示，現正進行人體採樣，若確認「ＭＡＰ４Ｋ４」的表現量與糖尿病密切相關，未來可納入健檢項目，若指數出現變化，可作為糖尿病警訊。

鄭醫師補充:

身體發炎是許多慢性疾病的導因千萬不能輕忽。體重正常卻得糖尿病的人，極可能是身體的免疫系統失調所引發。糖尿病的患者，維生素D容易缺乏，而維生素D是免疫系統穩定的重要營養素，這樣串連可見其脈絡。

參考文獻:

HGK/​MAP4K4 deficiency induces ​TRAF2 stabilization and Th17 differentiation leading to insulin resistance

• Huai-Chia Chuang,^1,
• Wayne H. -H. Sheu,^{2, 3,}
• Yi-Ting Lin,^1,
• Ching-Yi Tsai,^1,
• Chia-Yu Yang,^1,
• Yu-Jhen Cheng,^1,
• Pau-Yi Huang,^1,
• Ju-Pi Li,^1,
• Li-Li Chiu,^2,
• Xiaohong Wang,^4,
• Min Xie,^5,
• Michael D. Schneider^6,
• & Tse-Hua Tan^{1, 4,}

doi:10.1038/ncomms5602

http://www.nature.com/ncomms/2014/140806/ncomms5602/full/ncomms5602.html