（中央社華盛頓9日綜合外電報導）美國政府一項針對抗憂鬱症藥物的全面性研究發現，孕婦服用抗憂鬱藥物「百憂解」（Prozac）與「克憂果」（Paxil），恐與胎兒先天性缺陷有關。

路透社報導，不過這項研究已排除其他同級藥物，像是「喜普妙」（Celexa）、「立普能」（Lexapro）以及輝瑞大藥廠（Pfizer）生產的「樂復得」（Zoloft）等藥物與胎兒先天缺陷的關連性。

稍早前的研究已對「選擇性血清素再吸收抑制劑」（SSRIs）的抗憂鬱症同級藥物提出質疑，引發美國食品暨藥物管理局（FDA）2005年發布孕期服用這類藥物的安全性警告。

根據今天發表在「英國醫學期刊」（BMJ）的研究，美國疾病管制暨預防中心（CDC）研究人員希望探究胎兒先天缺陷風險是否與所有同級藥物有關，還是只有部分藥物。

研究人員詢問近2萬8000名婦女，在受孕前1個月以至懷孕前3個月的任何時間點是否服用抗憂鬱藥物，並且分析是否出現新生兒先天缺陷的情形。

研究人員發現，許多受歡迎的抗憂鬱症藥物，像是「喜普妙」、「立普能」或「樂復得」和先天缺陷沒有關連，研究中只有「百憂解」與「克憂果」具關連性。

在懷孕初期服用這兩款藥物的婦女，胎兒缺陷的風險是未服藥婦女的2至3.5倍。

研究發現，懷孕初期服用「百憂解」與寶寶顱骨畸形有關，「克憂果」則與胎兒腸子外露或是生出無腦畸胎有關。研究也顯示，這兩款藥物與先天性心臟病具關連性。

不過研究作者指出，這類藥物造成先天缺陷的絕對風險似乎相當小。舉例來說，懷孕初期服用「百憂解」的婦女，生出無腦畸胎的風險從萬分之2升至萬分之7。

這項分析只能呈現胎兒先天缺陷與藥物的關聯性，無法證明藥物是藥物所致。

不過研究人員稱研究結果，可以讓服用「樂復得」的婦女感到「放心」，因為高達40%受試婦女表示曾在懷孕初期服用過「樂復得」。

鄭醫師補充:

如果拿這則報導給懷孕時因憂鬱開立這類藥物的醫師詢問，他們會說:即使機率提升，風險仍然不高，權衡服藥帶來的好處大於風險，因此不必太過擔心，可以服用。

我的建議:在未釐清風險與抗憂鬱劑完全無關之前，我建議最好透過整合療法來穩定以及改善憂鬱。不管是顱骨畸形、腸子外露、無腦或者是先天性心臟病，任何懷孕的媽媽都不希望是自己服藥而增加自己下一代健康風險。何況有些畸形影響的是孩子的一輩子。

參考文獻:

Specific SSRIs and birth defects: bayesian analysis to interpret new data in the context of previous reports

BMJ 2015; 351 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h3190 (Published 08 July 2015) Cite this as: BMJ 2015;351:h3190

http://www.bmj.com/content/351/bmj.h3190

 此文章不是叫大家不要看精神科或者增加精神科的看診恐懼。任何科的藥物治療，就如同水能載舟 亦能覆舟一般，如能先掌握可能出現的潛在不良反應，必然有利於醫病溝通，在最低的藥物種類及劑量下，達到治療最佳化，創造醫病雙贏！