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食道染黴菌 以為火燒心

一名46歲男性吞嚥困難、食道有灼熱感,本以為是過年期間大吃大喝導致胃食道逆流(俗稱火燒心),自行購買胃藥服用未改善。就醫切片檢查證實遭黴菌感染。醫師認為男子因患有糖尿病,致免疫力低下,食道才會遭白色念珠菌感染。

九大自由診所醫師林忠成表示,食道黴菌感染可透過藥物治療痊癒,但長期忽略未治療者,可能造成食道穿孔或出血。

林忠成說,這名男子胃部不舒服已持續1個月以上,也沒有慢性病史,本以為他可能是長期服用含類固醇的止痛藥,才導致罕見的黴菌感染,經抽血檢驗,發現糖化血色素超標,應已罹患糖尿病一段時間。

林忠成指出,食道黴菌感染大多發生在慢性病或接受化療的癌症患者等免疫力低下族群,其他如高齡、配戴不適合的假牙或長期使用類固醇等族群,也可能遭感染,但在健康的成年男性身上相當罕見。

林忠成提醒有吞嚥困難、疼痛或胃食道逆流者,若症狀持續好幾個月未改善,甚至出現胸痛、吐酸水、嘔吐物有血絲等情況,應立刻就醫檢查。

鄭醫師補充:

類固醇服用,罹患糖尿病,兩者都會讓免疫力受影響。食道感染黴菌,這種案例非常少,定是因為其他身體因素導致。細心得臨床工作者在病歷資料蒐集時,一定可以找到清楚的軌跡,檢查只是確認而已。

有一項韓國的研究發現,食道的黴菌感染,最常見的合併症狀就是為食道逆流。患者經常可見有併用抗生素、類固醇以及其他草藥的狀況:

Choi, J. H., Lee, C. G., Lim, Y. J., Kang, H. W., Lim, C. Y., & Choi, J.-S. (2013). Prevalence and Risk Factors of Esophageal Candidiasis in Healthy Individuals: A Single Center Experience in Korea. Yonsei Medical Journal,54(1), 160–165. http://doi.org/10.3349/ymj.2013.54.1.160

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3521253/

 

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