鄭醫師的部落格

最近有一篇新的研究報告發現:服用抗膽鹼藥物，可能會增加思覺失調症患者罹患失智症的風險。

研究發現，思覺失調症患者的用藥中抗膽鹼藥物負擔越大的人，他們在學習、記憶以及視覺空間的測驗上表現較差。

研究人員提醒專業人員應該留意抗膽鹼藥物帶來對於認知功能的負面影響，而且年紀越大，影響越明顯。

不少人以為抗膽鹼作用的藥物只是抗副作用藥物才有，其實，精神科常用的藥物種類幾乎都有抗膽鹼作用，這種作用是累積的，併用多種藥物，抗膽鹼藥物的種類越多，風險越高。

到底臨床上哪些藥物具抗膽鹼作用?包含抗精神病藥物，例如可致律，金普薩等等，抗憂鬱劑，情緒穩定劑等等，其實都有抗膽鹼作用，這也可以解釋許多患者為何服用精神科用藥後，記憶力會減退的原因。

而年長的思覺失調症患者，可能還併用其他慢性疾病的用藥，抗膽鹼藥物的負擔會更大，因此更容易惡化認知功能。

這項研究招募60位年紀50-79歲(平均63.6歲)的思覺失調症患者，透過分析他們的用藥以及認知功能評估比較而得到上述結論。

即便是像抗組織胺這類市面上就能自行購的藥物，也具抗膽鹼作用，因此經常服用也會影響認知功能，增加失智症風險。

抗膽鹼作用影響認知功能的原理在於膽鹼適合成我們負責記憶力的神經傳導物質乙醯膽鹼最主要原料，抗膽鹼作用會抑制乙醯膽鹼在大腦神經傳導的作用。

欲降低這類藥物引發認知功能下降的風險，在於減少精神科用藥的種類以及劑量。正在服藥覺得自己認知功能退化明顯的患者，務必和開藥的醫師討論如何透過藥物的調整來改善。

過去類似研究可連結參閱:

https://www.health.harvard.edu/blog/common-anticholinergic-drugs-like-benadryl-linked-increased-dementia-risk-201501287667

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2091745

https://www.medicalnewstoday.com/articles/288546.php

參考文獻:

Anticholinergic Burden and Cognition in Older Patients With Schizophrenia

Christopher Tsoutsoulas, BSc (Hons); Benoit H. Mulsant, MD, MS; Sanjeev Kumar, MD; Zaid Ghazala, MBBS; Aristotle N. Voineskos, MD, PhD; Mahesh Menon, PhD; Bruce G. Pollock, MD, PhD; and Tarek K. Rajji, MD