牙齦痛到睡不著、卻沒蛀牙？可能是水喝太少導致唾液腺炎！

2019年2月26日 上午11:29

莫名的牙齦痛？

口腔內除了牙齒、牙齦之外，其實還有許多腺體，光是負責分泌唾液的唾液腺，就有腮腺、舌下腺、顎下腺3個部分；而唾液腺雖然沒辦法從外觀看到，卻藏在肌肉底下，有時以為是牙齒、牙齦疾病引起的疼痛，是來自唾液腺的發炎。

唾液腺的發炎有很多原因，可能是唾液腺管路堵塞，造成唾液無法順利流出，引起紅腫熱痛的發炎，或是唾液腺本身受到外來的細菌病毒感染，比如小孩子常見的病毒性腮腺炎等；不過細菌或是病毒引起的唾液腺發炎，多半是急性，很快就可以恢復正常功能，如果是慢性的唾液腺炎，就可能像小花一樣持續痛一星期以上，還會痛到晚上醒過來。

而慢性的唾液腺炎，可能有4個原因，分別是唾液腺狹窄、唾液腺結石、唾液腺囊腫或腫瘤，或是其他身體免疫疾病如修格蘭氏症、頭頸部腫瘤經放射線治療後遺症等。最常見的是唾液腺狹窄跟結石，這2者也會互相影響。

怎麼治療唾液腺炎

因為外觀上沒辦法看到唾腺，所以第一線檢查會用超音波，如果真的找不出原因，或是無法確認狹窄與結石的位置，可以用X光跟電腦斷層；如果想要更精確，可以使用唾液腺的內視鏡，現在的微創手術技術同樣也能利用內視鏡，就將結石去除，或是置放支架將狹窄的管路撐開。

但通常第一線治療不會從手術開始，就像是腎結石、尿路結石一樣，造成唾液腺結石或狹窄的原因，很大一部分也是來自「水喝太少」，導致水中的金屬離子沈澱在管路中，造成結石。再來是有抽菸、嚼檳榔的習慣，導致口腔粘膜持續受到刺激，形成唾液腺狹窄。

什麼時候要懷疑是唾液腺炎

• 牙齦疼痛持續1星期以上
• 超過35歲
• 曾經做過頭頸部的放射線治療
• 有抽菸、嚼檳榔的習慣
• 自己每天攝取的水分（純水）不到1000cc
• 臉頰、下顎、舌頭下方任一處有明顯腫大，並感到疼痛

所以在治療手段上的選擇，第一步是戒除菸、檳榔，再來是規範自己每天要喝足2000cc以上的水分，並適度按摩臉頰，協助結石排出、管道不再狹窄，如果有細菌感染，就再配合抗生素治療。通常病患在1~2天內都會有明顯的改善，就不需要進行手術，除非3、4天之後還是會痛，才要做侵入性治療。

而唾液除了可以幫助消化食物、保持口腔濕潤之外，也含有許多抗體可以保護牙齒、牙齦的健康，所以如果在唾液腺炎還不嚴重的時候覺得可以放著不處理，有可能一起併發牙齒的蝕蛀，到時候治療起來更麻煩，所以如果有久治不癒的牙痛，可以考慮去耳鼻喉科做一下超音波檢查，確認自己是不是有唾液腺的問題。

鄭醫師補充:

我曾罹患過唾液腺炎，當時下頷腫起來，也有腫熱痛等發炎現象，除感到疲憊，比較難思考，體力比較差，並不知自己生什麼病。經過和醫學中心的耳鼻喉科同學聯絡後，約好看診的時間。

熱心的同學請我張開嘴巴，接著把內視鏡拿出來，邊拿還邊說我們先看看鼻咽的地方有沒有問題，先排除是否有鼻咽癌的可能性?

聽到這裡，我心裡馬上感到一陣涼意，同時也想到連受過專業醫學訓練得自己都會被這種話嚇到，那一般民眾豈不嚇呆?

還好他看完，馬上告訴我鼻咽看起來是乾淨的，在做一下超音波檢查，看起來比較像是單純唾液腺發炎腫大，抗生素開個三五天應該就可以了。

回顧當時自己的生活型態，的確過忙過累，即使自認有規律運動，但運動完還是容易感到疲憊。因此抗生素治療三天，腫消了，自己便開始調整自己的生活作息以及注意營養補充，從此未再復發。