鄭醫師的部落格

在沒有針對COVID-19的特定治療藥物或疫苗的情況下，必須及早發現疾病並立即從健康人群中分離出感染的患者。

根據中國政府發布的最新指南，COVID-19的診斷必須通過逆轉錄聚合酶鏈反應（reverse-transcription polymerase chain reaction，簡稱RT-PCR）或呼吸道或血液標本的基因測序來確定，以作為住院的關鍵指標。然而，由於樣品收集和運輸以及試劑盒性能的限制，據報導，最初檢視時，咽喉樣品的RT-PCR總陽性率約為30％至60％。

在當前的公共衛生突發事件中，RT-PCR的低敏感性意味著無法迅速識別出大量COVID-19患者，並且可能無法接受適當的治療。此外，由於該病毒具有高度傳染性，因此它們具有感染更多人群的風險。

“ COVID-19的早期診斷對於疾病的治療和控制至關重要。與RT-PCR相比，胸部CT影像可能是診斷和評估COVID-19的更可靠，實用和快速的方法，尤其是在流行地區。”作者寫道。

胸部CT是用於診斷肺炎的常規影像工具，它快速且相對容易執行。最近的研究發現，CT對COVID-19感染的敏感性為98％，而RT-PCR敏感性為71％。

對於當前的研究，中國武漢同濟醫院的研究人員著手研究與CT-PCR檢測COVID-19相比，胸部CT影像的診斷價值和一致性。

該研究包括2020年1月6日至2月6日期間接受胸部CT和RT-PCR測試的1,014例患者。以RT-PCR為參考標準，評估了胸部CT診斷COVID-19的性能。對於進行多次RT-PCR分析的患者，與連續胸部CT掃描相比，還分析了RT-PCR測試結果的動態轉換（陰性到陽性，陽性到陰性，分別比對）。

結果顯示601例患者（59％）的RT-PCR結果為陽性，而888例（88％）的胸部CT掃描為陽性。基於陽性RT-PCR結果，胸部CT提示COVID-19的敏感性為97％。在RT-PCR結果陰性的患者中，有75％（413名患者中的308名）的胸部CT表現為陽性。在這些案例中，有48％被認為是極有可能的案例，在33％是有可能的案例中。通過串行RT-PCR分析和CT掃描的分析，最初的RT-PCR陰性結果與陽性結果之間的間隔為4至8天。

“通過對臨床症狀，典型CT表現和動態CT追蹤進行綜合分析，約81％的RT-PCR結果陰性但胸部CT掃描陽性的患者被重新歸類為COVID-19的高可能性或可​​能性病例。 ”作者寫道。

參考文獻:

Tao Ai, Zhenlu Yang, Hongyan Hou, Chenao Zhan, Chong Chen, Wenzhi Lv, Qian Tao, Ziyong Sun, Liming Xia. Correlation of Chest CT and RT-PCR Testing in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases. Radiology, 2020; 200642 DOI: 10.1148/radiol.2020200642