中國時報【諶悠文╱綜合報導】

研究人員警告，使用發泡錠劑型止痛藥可能危害健康，增加心臟病發作、中風和死亡的風險。

發泡錠劑型止痛藥使用愈來愈普及，其中某些藥物內含高鹽分，英國蘇格蘭鄧迪大學研究人員追蹤近130萬名病患長達7年，這些患者都服用醫師開立至少2種含鹽的發泡錠劑型處方藥，或不含鹽的相同藥物。

這項研究檢視的發泡錠藥物有24種，包括一般的解熱鎮痛藥，如阿斯匹靈、布洛芬和撲熱息痛，以及營養補充劑，如維他命C、鈣和鋅。

研究發現，比起吃不含鹽藥物的人，服用含鹽藥物者中風的機率增加22%，罹患高血壓的風險則多了7倍，死亡機率增加28%，而受試者通常服藥不到4年，健康就開始出問題。

主持這項研究的鄧迪大學學者喬治（Jacob George）表示，眾所周知，高鹽分會造成高血壓，導致中風，這就是問題的根源。

喬治指出，這些藥物和營養補充劑不用處方，就可以在藥房買到，民眾必須注意這類型藥物潛藏的風險，小心服用，而藥廠則應該減少產品的鹽分。他呼籲，為了保護大眾，所有藥品都應該標示鈉鹽含量。

鄭醫師補充:

大案是少用含癌的發泡錠，不管是止痛藥、感冒藥或者是維他命C甚至是鈣和鎂等等，減少相關心血管健康風險。有使用鈣鎂來助眠的人，如有心血管疾病或者家族史的人，建議使用其他非發泡型的營養補充品或者天然食物來源來替代。

參考文獻:

George J, Majeed W, Mackenzie IS, et al. Association between cardiovascular events and sodium-containing effervescent, dispersible, and soluble drugs: nested case-control study. BMJ 2013;347:f6954. DOI:10.1136/bmj.f6954. Available at: http://www.bmj.com.

要得到一晚好眠有三項關鍵要素。你可能認為要睡得比較好，只需要讓心靜下來。不過你目前的睡眠習慣可能很難讓你有規律的睡眠，或可能因你做了一些特定的事情而妨礙了你在晚上睡好一覺。如果你調整好睡眠系統，這些事情都很容易改善，心思紛亂的難題或許就能迎刃而解。

為了要知道你是否需要調整睡眠習慣，掌握好眠的良方以及了解身體睡眠系統的基本運作方式會有幫助。本章將簡單解釋睡眠產生的原理，並說明一種觀念，就是你如何「睡眠為你服務」，而不是「你要如何努力才能睡著」。如果你為有品質的睡眠做好準備，同時對正常的睡眠有符合實際的預期，你比較可能得到內心的平靜。

越想睡著，壓力就越大

如果你問任何一個睡得很好的人：「你睡好覺的良方是什麼？」你得到的很可能是滿臉狐疑的表情。或是他們會這麼說：「我什麼也沒做啊！我上了床，然後就睡著了。」然而，問十幾位睡不好的人的助眠法，你也會得到十幾種不同的答案：

● 「我會用白噪音機，並且戴上眼罩。」

● 「我會喝杯酒。」

● 「我很早就上床，然後看電視。」

● 「如果我在一個小時內沒睡著，就會吃顆安眠藥。」

● 「我喝一種特別的茶，那種茶應該會讓我想睡。」

● 「如果我晚上沒睡好，就會在早上多睡一會兒，試著補眠。」

● 「我在大多數的晚上都吃一顆安眠藥，不過如果連續幾天沒睡好，我就換另一種安眠藥。」

● 「我聽鯨魚叫聲的CD。跟先生睡不同房間。」

● 「我聽催眠的CD。」

● 「我周末的時候會多睡一會兒，把覺補回來。」

● 「我在上床前做運動。」

● 「我喝熱牛奶。」

● 「我服用褪黑激素補充劑。」

這些所有的方法有什麼共通之處？就是「努力」。那些有睡眠問題的人都竭盡全力為睡眠做好準備，但很不幸地，這些恰恰是睡眠最不需要的。你的身體有一種內建系統(built-in system)，能自動補充不足的睡眠，你完全不需要費力睡覺或補足損失的睡眠。事實上，此等努力只會干擾這個系統，使你更可能持續產生睡眠問題。

此外，你可能以為造成你失眠的唯一問題是大腦在晚上不肯「關閉」。

鄭醫師補充:

如果有生理性之因素導致失眠，處理生理因素來自然能改善睡眠。但對多數失眠或者而言，比較難直接找出失眠的真正生理原因。這時，腦神經本身的運作扮演至關緊要的角色。

如何停止努力與思考，是失眠患者能否改善的重要關鍵。有趣的是，幾乎所有的失眠改善之道都是朝向某些方向，努力想要克服失眠，否符失眠是駭人的猛獸般令人生畏。

叫人不要思考，不要想太多，坦白說叫廢話。怎麼做到才是關鍵。

答案是用感覺取代思考，熟悉非藥物放鬆治療的人都知道這句話是什麼意思。只有想法會干擾自然系統，上述內容主要想跟我們提醒這部分。

不想靠藥入眠，輔助方式有幫助，但前提是當事人的認知是否有辦法調整?如果沒有改變這部分，那麼再多失眠改善方式也是枉然。

心情不好時，最好避免進出股市。國內最新研究顯示，只要國內股價每下跌一千點，就會增加近百分之五的精神疾病患者住院。

東華大學經濟系助理教授林忠樑、台北大學經濟系教授陳欽賢、台北大學財政系主任劉彩卿等人，蒐集一九九八年到二○○九年股市行情資料，再比對健保資料庫，共四十六萬八千筆因精神分裂症、重鬱症和躁鬱症住院資料（每天新住院人數），分成性別，及廿五歲到六十五歲以上等五個年齡層去比較。

結果發現，只要台灣證券交易所加權指數下跌一千點，就會增加百分之四點七一的精神疾病患者住院。另外，股價每下跌百分之一，當天就會增加百分之零點三六的精神疾病住院率；如果股價連續下跌五天，第五天就會增加百分之一點六的住院率。

股價變動影響男性的精神健康，比女性來得明顯；尤其是連續的股價變動，對四十五歲到五十四歲男性患者影響較大。

這篇「股價會造成人們精神疾病嗎？ 」（Do stock prices drive people crazy?）研究，日前已獲刊登在「健康政策與計畫」（Health Policy and Planning）國際期刊。

林忠樑指出，股票市場是經濟指標之一，它雖不是造成人們產生精神疾病直接原因，但股價下跌往往會牽動財富減少、減薪、裁員，讓投資人擔憂；所以建議正受到壓力、憂鬱，或其他心理因素困擾的人，應避免關注日常股票市場的變化，特別是為工作、家庭所苦的中年人。

陳欽賢前年曾發表股市下跌百分之一、國內因中風住院會增加一人的研究。

劉忠樑表示，這篇研究則是股價與精神疾病住院是否相關的首篇研究，但研究仍然有些限制，例如無法排除教育、就業率、吸菸等個人及社會因素對精神疾病的影響。

鄭醫師補充:

精神病患本身大多不會去股市投資，因此股價下跌一千點，代表經濟面的緊繃，而非直接影響。

記得台灣有一段時間股市剛起飛，當是幾乎是全民瘋股市，聽聞有些家長反應，甚至極少數的老師在校也緊捉著收音機不放，只要聽到股價下跌，心情不佳，便無心上課。因此，股價下跌，影響是可能是精神病患周邊的人，精神病患者從周邊的人感受到冷落或者情緒的壓力，可能造成住院機率的提高。

參考文獻:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24526705

痛風將提高心肌梗塞的機率。長庚醫院研究團隊分析七十多萬筆健保資料，發現痛風患者發生急性心肌梗塞的機率，比一般人高出23%，一旦檢查出尿酸過高，要減少攝取肉類、海鮮和酒。(陳映竹報導)

長庚研究團隊追蹤2000年到2008年間、七十多萬筆健保就醫資料，發現痛風患者發生急性心肌梗塞的機率，比一般人高出23%，林口長庚醫院風濕過敏免疫科主治醫師羅淑芬進一步分析，二十到四十四歲痛風患者的風險更增高59%，也就是年輕的痛風患者也要預防心肌梗塞發生。

羅淑芬解釋，痛風患者可能會同時罹患一種或多種疾病，例如高血壓、高血脂、糖尿病、腎臟病、心血管疾病等，都有可能成為心肌梗塞的危險因子。過去治療痛風大多專注在關節炎的症狀及尿酸值的控制，但應該也要兼顧痛風可能產生的其他疾病，一旦檢查發現尿酸過高，要減少肉類、海鮮、啤酒等食物攝取，防止心肌梗塞的發生。

鄭醫師補充:

痛風本身就是一種代謝性疾病，痛風患者容易合併其他代謝失調，在臨床上並不少見，因此，痛風代表一種代謝性失調。

此外，痛風患者大部分有尿酸過高的問題，尿酸對身體而言，很多人並不清楚是一種抗發炎物質或者抗氧化物質:

http://www.webcitation.org/query?url=http://www.geocities.com/hotsprings/3468/uric_acid-peroxynitrite2-98.html&date=2009-10-26+00:12:14

身體額外製造尿酸，另一項作用提醒我們身體發炎狀況可能存在，因此，尿酸高不只要留意飲食，更要針對潛在的身體發炎作了解與控制。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）為了減肥，相信許多人都下過許多苦心，試過各種減肥方法，但你知道吃海帶會或許也能幫助減重嗎？據英國研究指出，發現海帶中的海藻酸，可以抑制人體脂肪吸收。

英國紐卡斯爾（Newcastle University）大學的研究人員表示，海帶中的一種物質可以抑制人的身體吸收脂肪。經實驗發現，海帶所含有的海藻酸（alginate），可以抑制腸胃對脂肪的分解。這個在《食品化學》雜誌上發表的研究顯示，如果將海藻酸含量增加4倍，對脂肪的吸收可以降低75％。

此研究試驗，還將海藻酸摻入麵包，結果發現即便是少量攝入，人體對脂肪的吸收也減少了3分之1。研究人員對於實驗結果感到興奮，將著手臨床實驗，試著以海帶作為正常飲食的一部分，測試減肥的效果。不過，專家也說，雖然海帶可能有助於對付肥胖症，但避免肥胖的最佳辦法，首先還是要減少脂肪的攝入。

鄭醫師補充:

這項研究的採用方式是透過攝取海藻酸來幫助減重，而非直接攝取海藻，因此想應用相關方法來幫助減重的人，建議利用營養補充品來進行，效果會比較接近實驗的結果。海藻酸的原理主要是透過抑制腸胃對脂肪的分解，減少對脂肪的吸收，類似的作用機轉在目前專業減重藥物上也看得到。

原文參考報導來源:

http://www.ibtimes.co.uk/seaweed-supplemented-savoury-delights-promise-weight-loss-says-new-study-1438464

瑞典、挪威、冰島最新研究發現，孕婦如果食用豐富蔬菜、水果、全穀類食物，並多補充白開水，可大幅減少早產風險。若食用水煮馬鈴薯、魚類、煮熟的蔬菜等食物，也能幫助減少早產發生機率。

這項研究近日已發表於「英國醫學期刊」。

研究人員認為，懷孕女性飲食應該要含括蔬菜、水果、全穀類食物與魚類，飲食要均衡，且要補充充足水份，這樣才能幫助維持母體、胎兒健康。

所謂早產是指懷孕三十七周前胎兒提早出世，早產兒很容易產生一些短期、長期健康傷害，在所有新生兒死亡比率中，早產兒就占了近百分之七十五。

研究證據顯示，母親飲食習慣會直接影響胎兒，研究團隊想了解其間的關聯性，分析「挪威母子研究」數據，以二ＯＯ二～Ｏ八年中六萬六千名孕婦為研究對象，其中三千五百零五人為早產。

研究人員將孕婦飲食類型分為三類，第一種為「謹慎型飲食」，當中含有蔬菜、水果、油脂，全穀類食物、家禽與富含纖維質的麵包，平常以白開水當飲料。第二種為「西式飲食」，飲食內容包括鹹食、甜食、白麵包、加工肉品等。第三種為「北歐傳統孕婦飲食」，包括馬鈴薯、魚類、燉煮菜餚、煮熟的蔬菜與低脂牛奶等。

結果發現，謹慎型飲食孕婦早產機率比其他女性明顯降低。

鄭醫師補充:

早產增加胎兒健康風險，人盡皆知，透過飲食可以預防早產，則比較少相關研究，因此上述研究提到的飲食內容值得孕婦參考。

參考文獻:

Linda Englund-Ögge, Bo Jacobsson et al. Maternal dietary patterns and preterm delivery: results from large prospective cohort study. BMJ, March 2014 DOI: 10.1136/bmj.g1446

原文參考報導:

http://www.bmj.com/press-releases/2014/03/04/mother%E2%80%99s-diet-linked-premature-birth

為了不讓病患和家屬接受手術或抗癌藥物的治療後，才開始後悔「事情不應該變成這樣」、「我沒聽說會有這樣的事」、「一點效果也沒有」。日本菊池寬賞得主近藤誠醫師整理出九個要點，告訴你醫師建議的癌症治療背後有什麼謊言，千萬不要上他們的當。

①身體還好好的，便不可能只剩下三個月或半年的壽命

如果一個人還有精神，可以好好走到醫院看病，卻在初診便被醫師告知只剩三個月或半年可活，代表他在說謊。才第一次見面，就判斷一個人剩多久可以活是不可能的。即使癌細胞已經轉移，只要病患還沒出現自覺症狀，食慾也很正常，那麼放任癌症不治療，半年至一年內也不至於死亡。劈頭便告知病患和家屬剩餘壽命，很明顯是要逼他們接受治療。為了你自己著想，這種時候還是三十六計走為上策。

②癌症不會馬上奪走病患性命

如果不接受治療，癌細胞很快就會長大，奪走你的性命――用這種話讓病患不安的醫師，也最好跟他們劃清界線。癌症之所以會致人於死，在於病灶逐漸增大，阻塞到臟器和器官，使身體功能受到影響。如果是毫不影響身體功能的早期癌症，動手術治療只會增加身體負擔，反而縮短壽命。

③不要接受癌症篩檢，已經健診過的話，就把它忘掉

癌症篩檢的基準很模糊，誤診的案例也很多，所以即使發現得到癌症，也不要輕易相信。而且，現在也沒有因為接受癌症篩檢，而使生命得以延長的實證。在日本的癌症篩檢中，「良性腫瘤」也會被視為癌症。看著不會影響生命的癌細胞黑影自己嚇自己，或是明明靜觀病情發展比較好，卻聽從醫師建議進行切除手術，只會增加對死亡的恐懼，使身心受到巨大的煎熬。

④即使切除淋巴結，仍然無助於治療癌症

另外請你留意，不要無謂地切除臟器和淋巴結。直到現在，日本還有很多外科醫師深信「切除的部分越多，越能防止癌細胞轉移，使轉移率下降，存活率提升」，所以增加範圍，連淋巴結都切除的擴大手術，目前仍然相當盛行。可是在國際間，「進行擴大手術並不會提升存活率」早已成為常識。翻閱臨床數據，也會發現切除範圍再大，轉移率跟存活率跟只切一小部分比起來，沒有什麼顯著差異。

⑤注意癌症篩檢時受到的放射線量

電腦斷層掃描、X光、乳房X光攝影之類的檢查會用到放射線。隨著檢查次數增加，受到的放射線量難保不會影響人體健康。再說，如果沒有用在適當的治療上，放射線也可能帶來重大傷害。在進行篩檢和放射線治療前，一定要慎重考慮清楚。

⑥癌症治療方式並非只有一種

不管什麼臟器得到癌症，又進行到第幾期，永遠都有超過一種的治療和應對方式。要是醫師堅決只用固定一種方式，請千萬要當心。首先，要盡量選擇可以保有臟器而不須切除的治療法；萬一出現疼痛難以忍受，則使用具有紓緩效果的鎮痛劑。身體輕鬆沒有負擔，自然能夠恢復生命力，延長壽命。至於轉移癌的應對方式，一定要切記：絕對不能使用高毒性的抗癌藥物。

⑦尋求第二意見，請去不同醫院找不同科醫師

越來越多人在聽到自己得了癌症後，會去徵詢其他醫師的意見。不過範圍若侷限在同一間醫院的話，容易得到一樣的結論，這樣沒有什麼意義。如果換到不同醫院，但還是找同一科的醫師的話，也只會得到千篇一律的答案。即使去國家癌症研究中心等知名醫院的第二意見門診，也不會有效果。請前往不同大學的醫院，請教不同科的醫師。

⑧「抵抗力」比「免疫力」重要

老是把「提升免疫力」掛在嘴邊的醫師，也要特別注意。癌細胞本身跟正常細胞沒什麼兩樣，免疫系統又專門抵禦從外部入侵的異物，因此對癌症不會有效果。所以與其提升免疫力，更應該確實鍛鍊體力，著重在細胞的「抵抗力」上，讓身體可以承受病痛症狀、治療等各方面的負擔。

⑨不治療才是最好的延命方式

即使固態腫瘤出現轉移，只要病患沒出現痛楚等症狀，延長壽命的最好方式還是不要治療，靜觀病情發展。待轉移細胞增大，開始出現症狀時，再接受讓身體比較輕鬆的治療。在身體健康的情況下被檢查出癌症，很可能因為接受治療，反而使壽命縮短。但是不治療的話，將使得醫師沒有工作，所以他們不會如此建議。對於自己的身體和生命，最後依然只能由你自己做決定。

 鄭醫師補充:

一旦罹癌，擁有正確的癌症知識，是確保當事人在抗癌過程中，壽命以及生活品質得以得到最大保障的關鍵。不少罹癌患者，也許癌症本身並情並沒有想像中糟，但卻被有些專業人員下到半死或者透過破壞大的醫療過程(例如不必要或者過度的手碩或者毒性過大的化療藥物)導致身體資源迅速耗竭，反而加速病情惡化，結果更教人扼腕。本書教導大家癌症罹患的正確生存之道，值得大家參考，在此推薦。

相關書籍介紹連結:

http://gobooks.com.tw/BookDetail.aspx?bokno=HD074

美國研究發現，中年人食用過多動物蛋白，對健康的妨害跟每天抽一包菸差不多。

美國南加州大學研究人員，追蹤了幾千人二十年的身體狀況。結果顯示，吃動物蛋白多的人在這二十年裡因為罹癌死亡的比例，比動物蛋白攝取少的人高出四倍。

以往的研究多半認為脂肪、糖和鹽是健康殺手。這項研究第一次證明動物蛋白過多一樣不利健康。

研究人員「隆勾」博士說，成年人動物蛋白攝取量要依體重而定，每公斤零點八公克。也就是說五十五公斤重的人，一天只能吃四十五到五十公克的動物蛋白。半斤重的牛排蛋白質就有七十七公克，已經超標。

而兩百西西的牛奶，動物蛋白等於一天攝取總量的百分之十二，一片四十公克的乳酪也相當於一天攝取量的百分之二十。

中年人吃多高蛋白 如同吸菸致癌

自由時報 – 2014年3月6日 上午6:11

鄭醫師補充:

這篇報導提到的研究提醒我們，除了限制動物性蛋白的攝取外，牛奶或者起司的蛋白，也屬於動物性蛋白，因此量也最好酌量，不要攝取過多。

參考文獻:

Morgan E. Levine, Jorge A. Suarez, Sebastian Brandhorst, Priya Balasubramanian, Chia-Wei Cheng, Federica Madia, Luigi Fontana, Mario G. Mirisola, Jaime Guevara-Aguirre, Junxiang Wan, Giuseppe Passarino, Brian K. Kennedy, Min Wei, Pinchas Cohen, Eileen M. Crimmins, Valter D. Longo. Low Protein Intake Is Associated with a Major Reduction in IGF-1, Cancer, and Overall Mortality in the 65 and Younger but Not Older Population. Cell Metabolism, 2014; 19 (3): 407-417 DOI: 10.1016/j.cmet.2014.02.006

中國時報【楊明暐╱綜合報導】

壓力會耗盡一個人的精力。曾任英國金融服務管理局局長的桑特斯（Hector Sants）加入巴克萊銀行僅10個月，就因壓力過大辭職。英國著名板球選手特羅特（Jonathan Trott）日前退出澳洲巡迴賽，也是因為長期處在壓力之下。

其實從事任何行業、擔任任何職位，無論是公司主管或基層人員，都會有壓力。2012年英國工人因緊張、焦慮和抑鬱請病假，平均為5.3天。而英國因壓力帶來的經濟損失，每年高達140億英鎊。

為維護員工身心健康，大部分英國大型企業會提供一些心理諮商，並配合彈性工作，協助員工在工作和生活之間取得平衡。不過，越來越多公司也開始使用最新的壓力診斷檢測設備和各種新技術，以期儘早發現問題。

提供體育界、軍隊和一般企業健康診斷服務的「IPRO互動公司」，運用一種便攜式唾液檢驗機，能在幾分鐘內判斷出受測人員心理承受的壓力。由德國Qiagen公司製造的這套設備，價格約1500英鎊（約台幣7萬4000元），能測量一個人的壓力荷爾蒙「可體松」以及睾酮、免疫球蛋白等激素的水平。

研究顯示，壓力過高會削弱人的免疫系統，使人更容易染病和罹患冠心症。IPRO業務主管鄧巴（Joe Dunbar）表示，只要知道員工承受壓力到何種程度，便可以適時介入，好比鼓勵他們多運動，或是改變工作習慣。目前，英格蘭足球超級聯賽曼聯隊和曼城隊兩支球隊都使用這套工具，掌握那些A咖球員所受到的壓力。

擁有英國電信、德意志銀行等客戶的「全連貫公司」（Complete Coherence），則是透過心律及賀爾蒙檢測，協助客戶維護高階主管健康。該公司主管華金斯（Sarah Watkins）女士指出，心律變化是評估一個人是否疲憊以及是否可能猝死的良好指標，企業主管們穿戴心臟感測裝置將資料上傳，透過軟體分析處理，可幫助他們變換呼吸方式，改善他們的心律。

 唾液檢測壓力所費不貲嗎?

鄭醫師補充:

壓力檢測其實不必高價，透過功能醫學相關檢測可以直接了解壓力賀爾蒙(即腎上腺皮質醇)、睪固酮以及免疫球蛋白的數值。此外心律變化，就是一般稱之為自律神經的檢測，這兩部分都可以協助當事人了解自己最近的壓力狀態是否過度負荷或者疲勞等等，甚至出現自律神經失調的狀況。費用並不會像上述報導提到的那麼高。

不管前者檢測壓力值或者是後者檢測自律神經，我們都可以透過營養補充品做一定程度的調整，然而壓力系統失衡，往往有更前端的原因，根本解決之道，仍應設法透過有經驗的專業協助找出根源，針對根源來處理才是根治之道。

參考文獻:

http://www.cbi.org.uk/media/2150120/cbi-pfizer_absence___workplace_health_2013.pdf

參考原文報導:

http://www.bbc.com/news/business-25316690

孩子做惡夢，可能成為心理創傷。英國華威大學研究發現，大部分孩子做惡夢，可能有持續性，若無法分辨現實與夢境，或睡眠時有尖叫和四肢抖動，精神病風險大增，研究中呼籲家長，睡前應避免恐懼刺激，一旦發現孩子睡眠有異狀，要能立即輔導，必要時就醫。

研究團隊調查約六千位兒童，藉由詢問父母，研判他們的睡眠情況，最後在確認哪些孩子曾有幻覺、妄想、異常舉動等，結果發現百分之三十七的幼童，曾連續數年有惡夢困擾，十分之一有被嚇醒經驗，通常介於三至七歲之間，如果到十二歲還有連續惡夢困擾，精神疾病風險就高於常人三點五倍。

研究學者狄特爾表示，小孩做惡夢不是太大問題，但連續出現影響正常生活，可能是精神疾病警訊，目前沒有直接證據，證明睡眠與精神疾病有關，但部分理論認為，孩子若無法區別惡夢與現實，當在夢境中受到創傷，就可能影響現實生活，沒有適時輔導給予慰藉，可能變成精神疾病隱憂。

規律正常生活作息是睡眠品質關鍵，家長應該避免讓孩子產生焦慮刺激，例如睡前觀看電視，部分畫面可能引起惡夢，當孩子睡眠時出現異常行為，可以喚醒馬上安慰輔導，降低心理恐懼；透過及早輔導，能夠避免根深蒂固的心理創傷，降低成年後罹患精神疾病機率。

鄭醫師補充:

小孩常做噩夢或者夜驚，可能是精神疾病的前兆，這類患者通常有敏感體質，若能針對敏感體質來了解，提早做透過飲食以及營養來調整體質，也能減少精神疾病發生的風險。中年後的睡眠障礙，例如常做噩夢、甚至會半夜出現踢腿或者大叫等症狀，可能是日後巴金森氏症或者失智症的前兆，最好能針對個人做體質的檢測以及因應措施，至少做些預防。

參考文獻:

Fisher HL; Lereya ST; Thompson A; Lewis G; Zammit S; Wolke D. Childhood parasomnias and psychotic experiences at age 12 years in a United Kingdom birth cohort. SLEEP 2014;37(3):475-482.

http://www.journalsleep.org/ViewAbstract.aspx?pid=29352

你和她在兩情繾綣時，是一位「快槍俠」嗎？其實不必害羞，根據一項「早洩盛行率與心理因子的相關性」研究指出，台灣每3位就有1位男性可能有太快射精困擾，容易因而失去自信，甚至「性」福恐提前被OUT！目前透過口服用藥，性交時間已經可以從1分鐘延長為3分鐘。

男性學醫學會理事長、高雄榮民總醫院泌尿科簡邦平醫師指出，「早洩」是男性最常見的性功能障礙，盛行率比勃起功能障礙還來的高。但是很多人對於早洩或勃起功能障礙卻分不清楚，其實兩者是完全不同的男性性功能障礙問題，治療方式也不相同。

分清楚！早洩與勃起功能障礙差別

早洩會造成什麼生理與心理影響？根據一份亞洲跨國(包括澳洲、菲律賓、香港、南韓、馬來西亞、新加坡、泰國、台灣、中國)研究指出，8成早洩男性的伴侶對於性愛滿意度低，希望對方能控制並延長射精時間，甚至有15%伴侶婚姻觸礁是因為早洩，顯見「早洩」已不僅是男性健康問題，甚至已經演變為影響兩性親密互動與情感的殺手之一。

「早洩」是指男性射精控制能力不足，早洩的發生以往被認為純粹是心理問題，但近年醫學界發現可能與腦部控制射精的血清素訊號有密切關係。台北林口長庚泌尿科陳煜醫師表示，因大腦神經反射較快速，導致控制射精的能力較差，使陰莖在預備進入陰道前或剛進入陰道不久後，便在無法控制的情況下完成射精，也就是在射精控制上能力不足。至於容易混淆的勃起功能障礙，則是指陰莖不能夠勃起或於射精前維持勃起的狀況，治療方式也與早洩不同。

判斷有早洩　使用國際早洩診斷工具

如何判斷有早洩問題？簡邦平醫師表示，男性可先利用國際早洩診斷工具PEDT(Premature Ejaculation Diagnostic Tool)了解自身控制射精情況，若分數大於8分就可能有早洩問題，可找泌尿科醫師就醫，診斷了解真正的病因再對症下藥。

早洩治療新突破　口服藥物罩得住

早洩治療已經有新的突破，陳煜醫師表示，過去早洩的治療方式，通常會建議患者採用行為療法，或是服用抗憂鬱藥物，以藥物副作用來延長射精時間，但這些治療方式都未經大規模臨床試驗證實療效，或缺乏長期追蹤證實安全性。目前台灣已核准使用用於治療早洩的口服藥物，研究證實能夠加強患者射精控制的能力，使性生活滿意度明顯改善，也能讓性交時間原本不到1分鐘者，也可以有效延長至3到4分鐘左右。

鄭醫師補充:

這種藥物學名為Dapoxetine，中明商品名為必利勁（英文商品名Priligy），是世界上第一隻阻止早洩的藥物。藥物本身肌轉就是藉由抑制血清素的回收，達到增加血清素的作用，延緩射精的時間，其藥理作用類似選擇性血清素再回收抑制劑，(SSRI)抗憂鬱劑:

Government, A. ( 2010). Australian Public Assessment Report for Dapoxetine (D. o. H. a. A. T. G. Administration, Trans.).

據藥廠的研究，這種藥物在體內作用以及清除的時間較快，因此無抗憂鬱效果:

Andersson, K. E., Mulhall, J. P., & Wyllie, M. G. (2006). Pharmacokinetic and pharmacodynamic features of dapoxetine, a novel drug for 'on-demand' treatment of premature ejaculation. Bju International, 97(2), 311-315. doi: Doi 10.1111/J.1464-410x.2006.05911.X

根據臨床研究，Dapoxetine不像其他類似機轉的抗憂鬱劑，(SSRI)容易造成性功能障礙:

Montejo, A. L., Llorca, G., Izquierdo, J. A., Rico-Villademoros, F., & Psychotr, S. W. G. S. (2001). Incidence of sexual dysfunction associated with antidepressant agents: A prospective multicenter study of 1022 outpatients. Journal of Clinical Psychiatry, 62, 10-21.

然而，抗憂鬱劑(SSRI)經常出現的副作用還是看得到，例如噁心、頭暈、口乾、頭痛、腹瀉或者失眠等等: 

1. Buvat, J., Tesfaye, F., Rothman, M., Rivas, D. A., & Giuliano, F. (2009). Dapoxetine for the Treatment of Premature Ejaculation: Results from a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase 3 Trial in 22 Countries. European Urology, 55(4), 957-968. doi: Doi 10.1016/J.Eururo.2009.01.025
2.  (2013) « Éjaculation précoce : pas de dapoxétine » http://www.prescrire.org/fr/3/31/48533/0/NewsDetails.aspx

儘管有超過50個國家核准上市，但目前FDA尚未核准。

以上資料提供給大家參考，醫師在開立這種藥物時，不可能清楚詳述藥物的作用機轉以及可能潛在副作用。

使用有些氣喘藥物，小心可能影響睡眠呼吸。美國一項小型研究發現，部分常見氣喘類固醇噴劑或許會造成嚴重睡眠問題，增加睡眠呼吸中止症風險。

醫師提醒，氣喘患者睡覺時一旦出現打鼾、睡不好等症狀，最好到醫院接受檢查，以了解是否有睡眠呼吸中止症。

研究作者美國威斯康辛大學公共衛生學院醫學副教授米哈艾拉‧特奧多雷斯庫表示，研究結果顯示，有些氣喘患者使用吸入型類固醇後，很可能誘發睡眠呼吸中止症。

根據美國國家心臟、肺臟與血管研究所資料顯示，睡眠呼吸中止症患者在睡覺時呼吸會暫停數秒種到數分鐘不等。有的患者睡覺一小時呼吸中止症狀甚至出現三十次之多。多數患者是因為睡覺時呼吸道被堵住或塌陷，因而產生睡眠呼吸中止症。睡眠呼吸中止症患者如果不接受治療，罹患高血壓、心臟病、中風與其他疾病的風險就會大大增加。

這項研究只有十八名男女患者參與研究計畫，研究並沒有證明藥物與睡眠呼吸中止症有因果關係。研究人員認為，未來需要進行更大型研究、多觀察追蹤，才能確認吸入型類固醇是否真會引起睡眠呼吸中止症。

參與研究患者因病情需要每天得使用一千七百六十微克吸入型類固醇藥物。研究人員監測患者睡覺時上呼吸道塌陷狀況，並監測其舌頭功能是否出現異常。其中有三名患者接受核磁共振攝影，結果發現，患者頸部區域脂肪分布、位置有所改變，而這種現象可能導致呼吸道狹窄。

研究結果顯示，所有患者都出現睡眠呼吸中止症現象，舌頭功能、上呼吸道都有異常變化。其中三十五歲以上患者、男性患者、氣喘病情控制不佳患者用藥後睡眠呼吸中止症症狀較為嚴重。研究成果已發表於「臨床睡眠醫學期刊」。

鄭醫師補充:

乍看中文標題，會誤以為又是一篇講述之氣喘擴張劑誘發失眠睡不著的研究，但仔細審視內容會發現，氣喘使用的類固醇藥物導致睡眠呼吸中止兩者之關聯存在，之前比較少見這類研究。

不管如何，氣喘或者過敏患者影響呼吸以及睡眠的狀況，在醫療上以及累積的研究皆清楚揭露彼此之關聯。因此，有過敏或者氣喘患者，白天精神不佳，建議最好透過睡眠檢測來了解是否有睡眠呼吸中止的困擾，透過相關治療早日改善，避免後續慢性疾患的產生，也是至關緊要的預防醫學範疇。

參考文獻:

Teodorescu M; Xie A; A. Sorkness CA; Robbins J; Reeder S; Gong Y; Fedie JE; Sexton A; Miller B; Huard T; Hind J; Bioty N; Peterson E; Kunselman SJ; Chinchilli VM; Soler X; Ramsdell J; Loredo J; Israel E; Eckert DJ; Malhotra A. Effects of inhaled fluticasone on upper airway during sleep and wakefulness in asthma: a pilot study. J Clin Sleep Med 2014;10(2):183-193.

http://www.aasmnet.org/jcsm/ViewAbstract.aspx?pid=29338