自從2004年，美國FDA公告服用抗憂鬱劑可能會增加自殺風險，因此常有網友在部落格會問我這個問題:到底有沒有安全的抗憂鬱劑，比較上自殺風險較低的選擇?


讓我們找出2010年，發表於權威期刊Archives of General Psychiatry《一般精神病學彙刊》的大規模統計的研究，該研究追蹤長達9年，分析對象多達287,543位年逾18歲的用藥者，分析發現，有846位出現自發行為(751位嘗試自殺，104位自殺成功)，大部分的患者發生在開始用藥的前六個月。分析發現市面上經常被開立的選擇性血清素回收抑制劑，例如百憂解(學名為fluoxetine)，克憂果(學名paroxetine )，樂復得(學名sertraline)，舒憂膜(或者是安保喜樂膜衣錠，學名為citalopram)以及無鬱寧( 學名為fluvoxamine)等等，或者是選擇性血清素正腎上腺素回收抑制劑（例如千憂解、速悅這類藥物）甚至是傳統的三環抗憂鬱劑，其自殺風險都相當，並無差異。


相關研究原文擷取給大家參考:


 Compared with selective serotonin reuptake inhibitors as a drug class, other classes including serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, tricyclic agents, and other newer and atypical agents had a similar risk.


Conclusions  Our finding of equal event rates across antidepressant agents supports the US Food and Drug Administration's decision to treat all antidepressants alike in their advisory. Treatment decisions should be based on efficacy, and clinicians should be vigilant in monitoring after initiating therapy with any antidepressant agent.


 


因此，研究人員贊同FDA的公告警語，提醒憂鬱症患者服用抗憂鬱劑的前半年，應該留心是否出現自殺意念，甚至是自殺行為等等風險，相關研究可以參閱:


Sebastian Schneeweiss; Amanda R. Patrick; Daniel H. Solomon; Jyotsna Mehta; Colin Dormuth; Matthew Miller; Jennifer C. Lee; Philip S. Wang. Variation in the Risk of Suicide Attempts and Completed Suicides by Antidepressant Agent in Adults: A Propensity Score-Adjusted Analysis of 9 Years' Data. Archives of General Psychiatry, 2010; 67 (5): 497-506 [link]



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研究：一天一粒綜合維他命有助降低罹癌風險！

優活健康網 – 2012年12月14日 上午10:28






另外，根據另一份國內的報告則顯示，國內有超過半數的人口，在營養素如鉀、鋅、膳食纖維、維他命E、鈣、鎂等都有攝取量不足的問題。


對此，臺北醫學大學附設醫院癌症副院長邱仲峯醫師表示，近年來，導致國人死亡的前10大癌症中，就有6種與消化器官有關，而營養攝取不均與消化器官癌症的發生率更是高度相關。


臺北醫學大學公共衛生暨營養學院保健營養學系講座教授謝明哲教授也說，不均衡的營養素攝取是導致各種疾病的重要因素，建議可每日服用綜合維他命以彌補飲食不均衡所欠缺的維生素與礦物質，以充分提供身體機能所需，降低罹癌風險。


鄭醫師補充:


昨天到人間衛視錄影接受訪問，期間談到天然維他命是否比化學合成維他命效果好，答案是肯定，有興趣的人也可以參閱《拒絕庸醫》這本書提到的內容。預算當然是一個考量，在預算範圍之內，儘量選購自然維他命，尤其是有蛋白質載體(又稱攜帶蛋白，carrier protein)技術製程更好，因為人體細胞利用維他命或者礦物質的關鍵，主要識別標的就是蛋白質載體。


或者外加含草本抗氧化成分的綜合維他命也可以考慮，在預防某些疾病退化功效上有研究支持:


 US FDA, Qualified Health Claims: Letter of Denial - Xangold Lutein Esters, Lutein, or Zeaxanthin and Reduced Risk of Age-related Macular Degeneration or Cataract Formation (Docket No. 2004Q-0180)


市面流通量較大，單價較低的綜合維他命都是化學合成維他命，如果預算有限，仍可退而求其次購買服用，一般來說，其吸收比例以及在體內停留時間皆不如天然維他命。


至於上述報導的研究來源可以參閱:



Gaziano J, Sesso HD, Christen WG, et al. Multivitamins in the Prevention of Cancer in Men: The Physicians' Health Study II Randomized Controlled Trial. JAMA, 2012; DOI: 10.1001/jama.2012.14641



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科技使人鈍 自然讓人巧

中廣新聞網 – 2012年12月14日 上午11:11





美國一項研究發現，遠離科技產品，創意會增加。


猶他大學研究人員找了五十多名美國成年人做實驗。接受測試的人要先回答十個跟創意有關的問題。結果，他們平均得了四點一四分。


這群人走入大自然，把科技產品留在家裡，經過四天，再回答十個問題。這一次平均答對六點零八題。比有科技產品在身邊的時候進步了百分之五十。


研究人員說，擺脫電腦、手機就能恢復腦力。


鄭醫師補充:


現在不少年輕人智慧型手機、平板電腦不離手，對於創意思考這件事來說可能會減損。國外學者曾提出一項理論稱之為專注力回復理論( attention restoration theory ,ART), 意指大自然環境能幫助大腦回復認知執行功能，一些研究指出和大自然互動(身處大自然)，能夠提升許多技能，包含專注力的持續，避免分心以及認知功能提升:


 Attention Restoration Theory: Empirical Work and Practical Applications, by Cimprich B. (2007)


The restorative benefits of nature: Toward an integrative framework. By Kaplan S. in Journal of Environmental Psychology 1995, v.15, pp169-182.


上述報導的研究結果證實待在大自然久一點的時間能夠明顯提升問題解決能力，過去還未有類似研究，相關研究原文以及引用出處可以參閱:


 Atchley RA, Strayer DL, Atchley P (2012) Creativity in the Wild: Improving Creative Reasoning through Immersion in Natural Settings. PLoS ONE 7(12): e51474. doi:10.1371/journal.pone.0051474


http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0051474


研究人員也提醒，科技產品使用難以避免，對於一天使用長達七小時以上的人來說，最好多撥時間和大自然接觸，協助恢復腦部認知功能以及創意思考能力，不要讓大腦被科技產品綁架而變得越來越無能!




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睡覺腿動不停難當硬漢

 

睡覺有「不寧腿症候群」的年長男性要注意了，一月號國際「睡眠」期刊（Sleep）一篇美國哈佛大學醫學院報告指出，睡覺時，「不寧腿症候群」年長患者腿動得越頻繁，越容易出現勃起障礙。



這項研究由美國哈佛大學醫學院高翔（XiangGao，音譯）擔任首席研究員。研究發現，年長男性患者若在一個月裡出現不寧腿症狀達五到十四次，勃起障礙機率增加十六％。一個月不寧腿症狀出現十五次以上的患者，有勃起障礙的機率增多七十八％。



研究數據顯示，罹患不寧腿症候群的年長男性患者中，有勃起障礙的人占五十三％，而沒有不寧腿症候群的年長男性有勃起障礙的比率約為四十％。美國哈佛大學公共衛生學系研究員高翔表示，可能是中樞神經系統中的多巴胺神經功能低下，多巴胺神經一旦出現異常，很容易影響勃起功能，或造成不寧腿症候群，這兩種症狀都和多巴胺神經功能低下有關係。



研究數據來自二○○二年研究計畫，總共有二三一一九位男性參與計畫，年齡介於五十六歲到九十一歲之間，平均年齡六十九歲，為減少變數，研究將糖尿病和關節炎患者排除在外。在二○○二年的時候，研究人員詢問這些男性成員有關不寧腿診斷、病情嚴重度等資訊，病情輕重判斷則參照國際不寧腿研究團體所立的標準。



所謂不寧腿症候群是指在休息時，腿部還是會不由自主地動個不停，平時行動時，症狀就會稍微改善，不寧腿症狀在傍晚或晚上往往較嚴重，一個月症狀出現頻率大約在五次以上。



研究人員指出，不寧腿症候群患者可能還合併有其他睡眠障礙，例如阻塞性睡眠呼吸中止症、睡眠不足等，這些因素都會影響睪固酮循環，導致睪固酮濃度下降，進而增加勃起障礙風險。不寧腿症候群和勃起障礙的因果關係還需要深入研究，才能釐清真相。





過去，我針對不寧腿症候群有提出討論過幾次。最近國際知名的睡眠（SLEEP）期刊的最新研究發現：


在年長患者中，不寧腿患者有性功能障礙者達53％，而沒有不寧腿症候群的年長者有性功能障礙的比率只有40％，而且不寧腿的出現次數越多，性功能障礙的機會越大。


相關的研究摘要請參考：http://www.journalsleep.org/ViewAbstract.aspx?pid=27677


不寧腿的原因，目前還不清楚，以營養缺乏的角度來看，不少患者都缺鐵。如果以神經傳導物質來看，目前治療的方向都是以多巴胺不足來看。因此，藥物治療都是想設法提高腦中多巴胺的濃度。


說到多巴胺與性功能有很大關係，在精神科藥物常見的抗精神藥物，若是作用於多巴胺系統的抑制，患者本身長出現性功能障礙的抱怨，有巴金森氏症的患者服用增加多巴胺的藥物，若發生過量的情形，也會發生性功能亢奮的異常現象，器質性功能不佳的老年人，就會出現對性很感興趣的狀況。有些精神病患在發病時，性慾提高可能也源於此。關於多巴胺如何幫助性慾提高的機轉如下：


多巴胺作用於腦中的下視丘和腦下垂體前葉，產生「促性腺激素釋放激素」（GnRH）、「促黃體激素」和「促濾泡激素」，能控制精子的生成，換言之，腦中的多巴胺濃度愈高，愈能增加睪丸酮（即所謂的男性荷爾蒙或雄性素），進而主導男性的性行為。


反之，多巴胺不足，對下視丘及腦下垂體前葉的刺激不足，就會發生促性腺激素釋放激素、FSH及LH的濃度不足，進而導致刺激男性性腺刺激不足而影響性功能。


有些草藥治療，若能幫助多巴胺增加，往往也會幫助性功能的提升，像是黎豆等等。想提高多巴胺，除了藥物，根據生化及細胞生理學的研究，SAM-e及NADH等等營養品也都能幫助細胞提高多巴胺（包含大腦的部分）。多巴胺的合成需要氨基酸，因此相關的蛋白質補充也不能少。


若以功能性醫學的角度，除了鐵的缺乏以外，最好把多巴胺的不足當作是一種結果，原因可能是身體代謝功能、荷爾蒙不平衡、身體毒素、身體發炎及細胞能量不足等等所引發，這些現象的產生在年長者身上應該更普遍才是，相關內容可以參閱六星期大腦健康計畫這本書。



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這幾天日本學者發表於學術期刊科學報告( Scientific Reports)關於自閉症最新的研究發現:自閉症患者在嬰兒時期出現鋅缺乏的狀況極為普遍，推測自閉症的致病原因與鋅不足有關，目前自閉症的致病原因仍不清楚，但這樣的研究提醒我們鋅對於身體功能的維護極為重要。過去的研究證實鋅不足會造成免疫失調，傷口癒合不良以及神經發展疾病等狀況。


該研究的領導人Hiroshi Yasuda和他的團隊檢查1967位被診斷自閉症的孩童，年齡層為0-15歲，研究人員把結果拿來跟健康族群做比對，結果發現鋅不足的狀況與自閉症的明顯相關，特別是0-3歲的小孩，研究結果顯示43.5%男性及52.5%的女性呈現邊緣到嚴重的鋅不足的狀況。嬰兒期跟兒童期相較，需要更多的鋅來幫助生長及發育，鋅不足讓他們更容易生病，這項研究結果提醒我們，鋅不足的處理及預防最終可能是預防及治療自閉症的重要關鍵。


以上論文索引為DOI: 10.1038/srep00129。


想深究的人可以連結參考研究全文:


http://www.nature.com/srep/2011/111103/srep00129/full/srep00129.html


接下來讓我們參考功能性醫學的觀點(以下內容摘錄自六星期大腦健康計畫的內容)，這些內容提醒鋅只是其中影響消化酶的因子，抑制發炎的一個環節，其他導致自閉症的身體功能失衡狀況，值得我們去關注、了解及處理:


許多消化系統衰弱的人，消化酵素不足或是功能不良。有些病例是天生的基因問題。而像汞等毒素可能來自於鑲補牙齒的汞齊，或是像鮪魚等大型的掠食魚類，會造成這些消化酵素變得遲鈍。在其他的情況下，消化酵素變得遲鈍是因為胃酸不足、胰臟功能不佳、或缺乏鋅 (鋅是啟動這些消化酵素所不可或缺的)。


消化酵素與縮氨酸之間一個重要的連結是特殊酵素DPP-IV的失效。這種酵素對於分解食物是非常重要的，尤其是麩質與酪蛋白。當這種酵素無法作用時，腸道經常會製造出這些惡劣的縮氨酸，讓它們一路進軍大腦。


鋅對免疫系統與控制發炎非常重要，而發炎是大腦功能失常的關鍵因子。這也是啟動消化酵素的關鍵，促進身體進行食物的分解與消化，以及避免食物過敏—發炎的主因之一(也因此造成許多腦部疾病)。


大部分的醫生與科學家都忽略了一個事實，就是高達95％的自閉症兒童都有腸道的問題，尤其是腫大的腹部。他們的腹部問題如何破壞他們的大腦、阻斷他們的語言、把他們鎖在自己封閉的世界裡呢？


衛克菲爾德醫生提出「為什麼？」他碰巧注意到自閉症兒童腸道內發炎（或淋巴細胞結節性增生）的現象。這種觀察可以視為偶然的現象而置之不理嗎？衛克菲爾德醫生鍥而不捨地深入調查，發現了這是自閉症兒童的普遍現象。


在一份研究中，148名自閉症兒童相較於30名正常的對照組（沒有自閉症的兒童），90％的自閉症兒童，切片檢查顯示有腸道發炎的現象，而對照組只有30％（而這讓我納悶許多腸道發炎的非自閉症兒童，是否也是不良的飲食與過敏所造成的）。


這些基因特別脆弱的自閉症兒童，腸道因為諸多原因而受損—活的麻疹疫苗病毒、有毒的金屬、抗生素的濫用、異常的腸道菌叢，以及食物過敏。最後的結果是他們消化系統的崩潰。消化酵素無法正常運作。食物粒子（尤其是麩質與乳製品)無法完全消化，因而變成傷害腦部的有毒化合物（就像上述的縮氨酸）。毒素、病毒、細菌與食物過敏原啟動引發了腸道的免疫系統，導致大腦發炎。有毒的細菌與酵母菌據地稱王，釋放出改變正常大腦運作的化合物。這些異常的化合物擊潰了生理系統，造成的大腦與腸道免疫系統之間的一片混亂。


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運動前吃止痛藥 傷腸道

作者： 【記者蘇湘雲／綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2012年12月10日 上午12:20




有些運動員會在運動前先吃一點「布洛芬」（Ibuprofen）成分止痛藥，希望能減緩劇烈運動所引起的疼痛，或希望透過減輕疼痛，提升運動表現。不過荷蘭最新研究發現，健康的人若在運動前吃止痛藥，很容易對腸道造成損傷。


布洛芬是一種非類固醇類消炎止痛藥成分，荷蘭奧比斯醫學中心外科醫師金‧範‧威以克表示，研究結果顯示，運動員在運動前自行服用布洛芬止痛藥並非安全無虞，這種行為很可能帶來傷害，因此非常不贊成運動員做這種事。


金‧範‧威以克醫師研究發現，有些運動選手身體很健康，但運動時小腸會稍微受點損傷，而布洛芬會讓這種傷害變得更嚴重。運動選手如果早晚運動前各服用一劑量止痛藥，小腸細胞很快就會受傷。


上述傷害都是可以復原，當運動結束一小時後，小腸細胞就會自行修復、恢復正常。不過研究作者憂心表示，長期進行這種行為對小腸可能大大不利。研究成果已發表於十二月號的「運動醫學與科學」期刊。


研究人員以九名男性運動選手為研究對象，運動選手平均年齡二十七歲，身體都很健康，每周進行三到十小時的運動訓練。


實驗分成四階段。第一階段：運動選手在騎腳踏車一小時前先服用四百毫克布洛芬，分兩次服用。第二階段：運動選手騎一小時腳踏車而不服用布洛芬。第三階段：運動員在運動告一段落、休息時才服用四百毫克布洛芬，分兩次服用。第四階段：運動選手休息、沒有運動，且沒有服用任何止痛藥。


研究團隊過去曾進行研究發現，運動會減少消化道血流，布洛芬等非類固醇類消炎止痛藥也會影響血流。這次研究則顯示，運動前服用布洛芬藥物會使小腸受損加劇，且腸細胞屏障作用也會跟著減弱，細菌很可能就會從小腸跑到血液，造成危害。


鄭醫師補充:


我還在醫學實習時，曾有一位外科前輩在一個晚宴場合中跟我開玩笑的說:醫師開止痛藥，最好不要加腸胃藥，胃穿孔而出血需要開刀的患者數量才不會減少，外科醫師才有刀可開。


打開電視機，不時會看到非類固醇止痛劑的廣告，像「布洛芬」（Ibuprofen）這類在專業分類上稱之為非類固醇抗發炎藥物(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs)或稱之為非類固醇抗發炎止痛劑 (nonsteroidal anti-inflammatory agents/analgesics )，不僅在臨床上經常被醫師開立，連一般開價的藥妝通路取得都很容易。經常服用到底對身體有何負面風險，一般大眾並無概念。


根據研究統計，最常見的兩大副作用便是腸胃道以及腎臟的問題，不過這些風險與服用劑量有關，經常服用，腸胃道容易出現症狀包含消化不良、胃潰瘍甚至胃穿孔，嚴重的話有致命風險。根據估計，大約有10-20%的患者的腸道症狀與這類止痛劑經常服用有關。以美國為例，每年約有 103,000 名患者因為服用非類固醇止痛劑而住院，且造成16,500名患者的死亡，不必要的非類固醇止痛劑開立，讓42%服用患者必須回診治療，這些風險其實都是可以避免的:


Green, Ga (2001). "Understanding NSAIDs: from aspirin to COX-2". Clinical cornerstone 3 (5): 50–60. doi:10.1016/S1098-3597(01)90069-9. ISSN 1098-3597. PMID 11464731.


2009年的研究發現，經常服用這類止痛藥物，超過50%的患者的小腸都會持續受損，小腸細胞的屏障是身體非常重要的免疫防線:


 Higuchi K, Umegaki E, Watanabe T, Yoda Y, Morita E, Murano M, Tokioka S, Arakawa T (July 2009). "Present status and strategy of NSAIDs-induced small bowel injury". Journal of Gastroenterology 44 (9): 879–888. doi:10.1007/s00535-009-0102-2. ISSN 1435-5922. PMID 19568687. http://www.springerlink.com/content/p637716362731058/.


臨床研究也發現，持續服用非類固醇止痛劑超過三個月，男性性功能障礙風險發生率是非服用者的1.4倍:





  1.  Shiri et al (Received 2005-05-21). "Effect of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug Use on the Incidence of Erectile Dysfunction". Journal of Urology 175 (5): 1812–1816. http://www.jurology.com/article/S0022-5347%2805%2901000-1/abstract. Retrieved 12 June 2011.

  2.  "Non-steroidal anti-inflammatory drugs linked to increased risk of erectile dysfunction". sciencedaily.com. 2 March 2011. http://www.sciencedaily.com/releases/2011/03/110302152811.htm. Retrieved 7 June 2011.

提醒大家，非類固醇抗發炎止痛藥的使用必須謹慎，若能找出病因直接處理是最直接且安全的治本方式，過渡期止痛劑的使用，可以考慮一些營養補充品來達到類似效果，除減輕症狀，也能避免藥物引發的相關後遺症與風險。


上述報導的研究原文以及出處可以參閱:



Aggravation of Exercise-Induced Intestinal Injury by Ibuprofen in Athletes



VAN WIJCK, KIM; LENAERTS, KAATJE; VAN BIJNEN, ANNEMARIE A.; BOONEN, BAS; VAN LOON, LUC J. C.; DEJONG, CORNELIS H. C.; BUURMAN, WIM A.



Medicine & Science in Sports & Exercise:

December 2012 - Volume 44 - Issue 12 - p 2257–2262

doi: 10.1249/MSS.0b013e318265dd3d

 

http://journals.lww.com/acsm-msse/Fulltext/2012/12000/Aggravation_of_Exercise_Induced_Intestinal_Injury.1.aspx



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醫學研究－藝術創造力也是精神病特質之一

作者： 潘勛╱綜合報導 | 中時電子報 – 2012年12月10日 上午5:30






中國時報【潘勛╱綜合報導】


瑞典最新醫學研究指出，創意工作者如作家、舞蹈家及攝影家等較容易出現精神疾病，但換言之，精神疾病往往也蘊含著創造力，若抱持這個觀點，醫治精神疾病患者將可開啟新的方法。


瑞典「卡洛琳斯卡研究所」（Karolinska Institute）在研究中指出，作家罹患焦慮、躁鬱症、精神分裂症、單極型憂鬱症及濫用藥物的機率都比較高，自殺的機率也高出一般人將近一倍。舞蹈家及攝影師則更可能受苦於躁鬱症。


研究顯示，總體而言，從事創意職業人士罹患精神病的情形並不比其他人高，但更易得到厭食症之類的精神疾病，乃至自閉症，研究報告發表於《精神病研究期刊》。


主持研究的奇雅加博士指出，這些發現顯示應該由新的角度來看待精神疾病，某些精神病特質可能是有益，甚至是求之不得的。


舉例來說，自閉症患者擁有設限但強烈的興趣，躁鬱症患者則擁有狂熱的動力，對於成就天才及創造力，都提供了不可或缺的專注力及決心。而精神分裂者的思想離經叛道，有時也能引發最重要的原創性因素，造就經典作品。


奇雅加博士指出，醫師若是能看出病人的疾病有某些現象是有益的，便可以開啟全新的治療方式。醫病雙方必須達成協議，決定哪些症狀該治療，其代價又如何。


鄭醫師補充：


有句話說天才與瘋子只是一線之隔。作家或者藝術家容易為精神疾病所苦，在歷史上有數不完的例子。瑞典最近發表的一篇研究證實的確如此。相關研究可以參閱：


Simon Kyaga, Mikael Landén, Marcus Boman, Christina M. Hultman och Paul Lichtenstein


Mental illness, suicide and creativity: 40-Year prospective total population study


Journal of Psychiatric Research, corrected proof online 9 October 2012


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23063328?dopt=AbstractPlus


舉一個例子，我在臨床上曾經診治過一個天才女性畫家，她的畫連他的老師也會向她索畫珍藏，曾有老師問她為何會用那樣的構圖或者色彩，她回答很簡單：因為我直接在腦海看到整張畫。


有一段時間，她開始為嚴重的強迫症狀以及怪異思考所困擾，家人帶她去求診，得到的答案就是她得一輩子服藥，不會好，反而讓她心情更沮喪，不想治療。幸好家人後來得知功能性醫學的相關資訊，帶她來診所作評估以及檢測，找出身體功能失衡的原因，透過營養以及飲食控制，其精神症狀很快獲得改善，完全不用靠藥，找回自己的健康生活而能持續創作無虞。


因此，即便是有精神疾病的相關體質，若能透過相關檢測評估，根本找出原因，當事人為精神疾病所苦的機率是可以大大避免的。另一個例子，是我看過的一部電影，我把相關資料從網路找出來給大家參考：


一次世界大戰前，一個偉大的天才畫家，就在巴黎不遠的小鎮桑利斯誕生。

向來獨來獨往的中年婦女薩賀芬路易（友蘭達夢露飾），樣貌平凡，平日在杜佛夫人家幫傭，靠打掃和洗衣維生，下工就畫畫。收入微薄卻將所賺的錢都花在畫材上，為了讓色彩更逼真，她甚至用一些「獨家配方」調製顏料。她喜歡在短暫的休息時間親近大自然，從生活週邊收集土壤和動物的血，甚至搜括教堂燒融的燭脂來製作「獨家配方」顏料。

一天，在杜佛夫人的晚宴上，致力提倡『素樸藝術』的德國收藏家威翰伍德，驚見薩賀芬被丟在牆角的畫作，當下便買下賽哈芬所有的畫，並且鼓勵她繼續創作。得到伍德的慧眼賞識，薩賀芬更努力的畫出一幅又一幅佳作。

但是，第一次世界大戰的爆發打斷了一切，伍德被迫逃離法國拋棄薩賀芬。不放棄對繪畫的喜愛與對藝術的堅持，賽哈芬獨留小鎮，在戰火和驚恐間持續作畫，始終不曾背棄自己的信念。

1927年，戰爭結束，伍德也回到法國與賽哈芬重逢再續前緣，但是成名後的賽哈芬，卻漸漸迷失自我，陷入瘋狂…。




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今天翻閱到最新研究文章提到未來治療憂鬱症的方向，可能會放在認知功能系統上的調整，也就是可以調控NMDA受體的物質，NMDA式跟認知、學習以及記憶作用有關的受體。臨床觀察發現，能調控NMDA受體的物質，對於躁鬱症、精神分裂、焦慮症甚至是阿茲海默症都有幫助。相對於目前通行的藥物，NMDA受體的作用物質強調的抗憂鬱效果可能更快以及沒有一般抗憂鬱劑的副作用:


Jeffrey Burgdorf, Xiao-Lei Zhang, Katherine L Nicholson, Robert L Balster, J David Leander, Patric K Stanton, Amanda L Gross, Roger A Kroes, Joseph R Moskal. GLYX-13, an NMDA Receptor Glycine-Site Functional Partial Agonist, Induces Antidepressant-Like Effects Without Ketamine-Like Side Effects. Neuropsychopharmacology, 2012; DOI: 10.1038/npp.2012.246


眼尖的人會看到，這種治療藥物怎麼會和K他命有關連?答案很簡單，因為都是作用在NMDA受體上，K他命可以抗憂鬱，過去的確有研究人員做過這類實驗，也有些效果，不過其副作用、可能依賴性以及爭議性都是阻礙，難以在臨床上應用，但至少提醒我們，如果有安全的物質可以調控大腦細胞NMDA系統，可能是不錯的考慮選項。


肌氨酸(Sarcosine)這種胺基酸大概是這幾年，少數有臨床研究支持，還能登上精神藥理學教科書內文的明星，藉由抑制大腦細胞間隙甘胺酸(Glycine)的回收來達到NMDA受體的刺激，進而改善認知功能，尤其是精神分裂症患者負性症狀(畏縮、缺乏動力、 興趣、無表情，計畫、思考及判斷能力缺乏等等):


 Tsai G, Lane H, Yang P, Chong M, Lange N (2004). "Glycine transporter I inhibitor, N-methylglycine (sarcosine), added to antipsychotics for the treatment of schizophrenia". Biol Psychiatry 55 (5): 452–6. doi:10.1016/j.biopsych.2003.09.012. PMID 15023571.


對憂鬱症的改善有幫助可以參閱:


 http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00977353 Clinicaltrials.gov "N-methylglycine (Sarcosine) Treatment for Depression"


建議大家若是服用肌氨酸，最好能一併加強葉酸補充，因為肌氨酸在體內轉成甘胺酸的輔酶就是葉酸。



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德研究：老年人少吃可改善記憶力

 

德國一項研究顯示，老年人每天少吃一點，降低熱量的攝取，可以改善記憶力。



德國「明斯特大學」研究人員表示，對於身體健康但體重過重的年長民眾來說，每天減少攝取百分之三十的熱量，持續三個月，他們的記憶及認知能力明顯改善。研究人員強調，這與傳統的減肥、特別禁食某類食物的方式不同，而是葷素不拘。



研究人員針對大約五十名、年齡在六十五歲左右的男女性進行測試，所有人分成三組，第一組被告知：三餐飲食一如往常不變；第二組則是實施比平常少吃三分之一的節食，而且只吃高蛋白、不飽和脂肪酸的食物；第三組每天減少三分之一的熱量，但不能低於1200卡洛里。



三個月之後，第一組受試者的記憶力沒有任何改變，但第三組明顯提高百分之五十，而且遵照節食三分之一建議的受試者，體重平均減少了3.5公斤。



研究人員表示，這項結果顯示，人體對熱量攝取的節制可以改善記憶力，因此對於要維持健全認知能力的老年人，可提供一些治療方針。但研究員也強調，絕對要避免極端的節食法。


 



德國最近的研究發現：上了年紀，身體健康但體重過重的人，藉由減少三分之一熱量的攝取，不但可以減重還可以明顯提升記憶力。基本上，老年人的新陳代謝比較慢，所以對於攝取食物轉成身體營養的處理能力會差一些，若是能適量的減少一些熱量的攝取，等於減少身體處理營養代謝的負擔，對於身體的功能或機能應該會有些幫助。有些養生觀念叫大家要吃七分飽，也就是減少三成的熱量攝取，感覺與此研究的建議作法相近。另外有些人提出，給身體一點匱乏的感覺，身體容易反彈性的提升原本的運作機制，以維持原來的功能，我認為可能也與此有關。


不管如何，對體重過重合併記憶力不佳的老年人，可以考慮用減少熱量攝取的方式來幫她們改善記憶，當然單純體重的老年人想讓記憶力更好的話也不妨一試。



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南韓研究：紅參能有效改善掉髮問題



作者： 【中央社台北6日電】 | 台灣新生報 – 2012年12月7日 上午12:14






不少人為掉髮問題煩惱，南韓最近1項研究則指出，紅參具有改善掉髮問題的效果。


南韓媒體報導，高麗大學醫學院皮膚科教授團隊發表研究報告指出，紅參中的「人參皂－Rb1」和「20－人參皂Rg3」成分有助改善男女掉髮問題。


研究團隊將40名男性和41名女性掉髮患者各自分成兩組進行實驗，給1組男子1天吃3次1公克紅參粉末膠囊、另1組男子則是服用同樣膠囊造型的胃藥；24周後發現，未服用紅參膠囊的那組男子毛髮密度，從平均每平方公分137.11根減少到134.53根；而服用紅參膠囊的那組男子的毛髮密度，從平均每平方公分139.15根增加至155.76根。


女性方面，分成兩組後的1組服用現有的治掉髮藥和紅參膠囊、另1組只服用治掉髮藥鄉；24周之後，多吃紅參膠囊的那組女子毛髮密度平均每平方公分多了1.49根。


鄭醫師補充:


掉髮問題，2003年的一篇日本的動物研究已證實人參皂苷Ginsenoside能有效改善:


PHYTOTHERAPY RESEARCH
Phytother. Res. 17, 797–800 (2003)
Published online in Wiley InterScience (www.interscience.wiley.com). DOI: 10.1002/ptr.1241


Promotion of Hair Growth by Ginseng Radix
on Cultured Mouse Vibrissal Hair Follicles


今年發表的另一篇研究發現，人參皂苷也能有效治療圓禿(自體免疫系統混亂引發的掉髮):


J Ginseng Res Vol. 36, No. 4, 391-395 (2012)
http://dx.doi.org/10.5142/jgr.2012.36.4.391


Effi cacy of Korean Red Ginseng in the Treatment of Alopecia Areata
Ga Na Oh and Sang Wook Son


癌症的患者不能亂吃補，這是常識，不過從紅參萃取出來的人參皂苷卻是癌症患者可以考慮的輔療食品，根據研究，人參皂苷本身不僅可以抑制癌細胞生長，還可以促進癌細胞自行凋亡，而且人參皂苷也是強效抗的發炎物質:


Pharmacogenomics and the Yin/Yang actions of ginseng: anti-tumor, angiomodulating and steroid-like activities of ginsenosides



Patrick YK Yue, Nai K Mak, Yuen K Cheng, Kar W Leung, Tzi B Ng, David TP Fan, Hin W Yeung and Ricky NS Wong*




Chinese Medicine 2007, 2:6 doi:10.1186/1749-8546-2-6


http://www.cmjournal.org/content/2/1/6


在臨床上發現，人參皂苷對於癌症治療引發的副作用，包含掉髮、貧血、噁心以及嘔吐等等狀況都能協助緩解，因此做化療的患者若能補充人參皂苷，比較不會掉髮。


此外，這幾年的相關研究也發現人參皂苷的高抗氧化作用也能協助阿茲海默症患者改善:


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22015470


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20157253


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19133247




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背痛抽菸更痛 也影響復原

作者： 【記者蘇湘雲／綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2012年12月7日 上午12:14





有下背痛困擾又有抽菸習慣的人最好能戒菸，這樣下背痛也許可以獲得改善。美國最新研究發現，嚴重下背痛患者如果戒菸，其下背痛疼痛程度會比繼續抽菸者減輕許多。


這項研究已發表於12月號的「骨頭與關節外科期刊」。研究也發現，脊椎疾病、下背痛患者若繼續抽菸，身體會更加不舒服。


近幾年來，醫界陸續發現，下背痛、椎間盤疾病患者如果抽菸，會痛得比較厲害，且抽菸也會影響手術復原。


所有成年人中，約有半數因下背痛、脊椎疾病等問題而就醫。許多研究證據顯示，抽菸的確會增加慢性疼痛風險。研究人員以5300多名患者為研究對象，這些人都因脊椎疾病產生下背痛、大腿痛等症狀，也都正在接受治療，其中有人開過刀，也有人沒有開刀。研究人員追蹤他們的抽菸史與下背痛疼痛程度，研究觀察時間為八個月。


結果發現，沒有抽菸習慣的人、戒菸的人下背痛明顯舒緩。相反地，繼續抽菸的人下背痛疼痛程度較為嚴重。


研究人員也發現，下背痛的人如果持續抽菸，即使接受治療，下背痛還是無法獲得明顯改善。


研究作者羅徹斯特大學骨科醫學博士葛倫‧瑞奇汀表示，「我們知道，尼古丁會讓疼痛加劇，」研究顯示，若在治療過程戒菸，復原狀況會比較好，但如果繼續抽菸，就算接受治療，病情還是很難獲得改善。


鄭醫師補充:


戒菸可以緩解下背痛，對於有菸癮的下背痛患者，這是戒菸的好理由。相關研究的引用來源:


Caleb Behrend, Mark Prasarn, Ellen Coyne, MaryBeth Horodyski, John Wright, Glenn R. Rechtine; Smoking Cessation Related to Improved Patient-Reported Pain Scores Following Spinal Care. The Journal of Bone & Joint Surgery. 2012 Dec;94(23):2161-2166.


http://jbjs.org/article.aspx?articleid=1378036


抽菸是身體產生自由基的捷徑，身體發炎時，自由基會大量產生，自由基過量容易損壞細胞的DNA，導致心血管疾病(包含中風以及心肌梗塞)、癌症以及糖尿病的風險提高:


Rajamani Karthikeyan, Manivasagam T, Anantharaman P, Balasubramanian T, Somasundaram ST (2011). "Chemopreventive effect of Padina boergesenii extracts on ferric nitrilotriacetate (Fe-NTA)-induced oxidative damage in Wistar rats". J. Appl. Phycol. 23, Issue 2, Page 257 (2): 257–263. doi:10.1007/s10811-010-9564-0.


在神經系統疾病以及精神方面，巴金森症(或稱帕金森症)、阿茲海默症、精神分裂以及老年導致的失聰都被證實與自由基過多有關:


 Floyd, R. A., (1999). Neuroinflammatory processes are important in neurodegenerative diseases: An hypothesis to explain the increased formation of reactive oxygen and nitrogen species as major factors involved in neurodegenerative disease development. Free Radical Biology and Medicine, 26(9-10), 1346-1355. doi:10.1016/S0891-5849(98)002937


身體最為人所知的去除自由基的利器(抗氧化)來源包含:維他命A、C、E以及植物多酚等等，身體的尿酸以及膽紅素也都有抗氧化能力，不過太多尿酸以及膽紅素會導致痛風以及黃疸的問題。


以抗衰老預防醫學觀點而言，自由基過量絕對是大忌，有菸癮的人若能戒菸，對減少自由基累積來說是減害的一大步!




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關於失眠，已然是現代人相當普遍的困擾，我在外面演講時，常做一個調查：沒有失眠過的請舉手！舉手常常只是寥寥可數，接下來我會開玩笑請其他聽眾鼓掌對這瀕臨絕種的國寶致意。已故的天王巨星麥可捷克森，是個長期失眠的患者，他曾感慨地說：給我入睡，我願意花任何的代價！


長期睡不好，不僅會影響到白天的專注力、反應及脾氣的穩定，同時還會併發許多身體的問題，例如心血管問題、免疫系統及血糖控制等等。睡眠對身體的幫助在於睡眠時期，身體及大腦才能進行修復，睡眠品質不佳，身體無法進行修復，身體功能的退化必然加速。


說到幫助睡眠，大家都知道藥物是最直接的方式，但也是多數人的恐懼，原因無他，藥物本身引發的副作用、耐受性（一般俗稱的抗藥性）及依賴性等等，也時有所聞。因此，大家都希望能夠利用藥物之外的方式來儘量做調整。過去我也介紹過失眠援助法、照光療法、營養飲食調整及生理回饋的自我放鬆等等方式，今天跟大家討論睡眠的認知行為療法。


關於睡眠的認知行為療法（Cognitive behavior therapy），最近有研究發現這類療法比藥物效果更佳：


Cognitive behavior therapy and pharmacotherapy for insomnia: a randomized controlled trial and direct comparison, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15451764?dopt=Abstract


認知行為療法主要是透過睡眠習慣的改變以及去除對不利睡眠累積的想法來達到改善睡眠的目的。一般對睡眠的錯誤觀念包含：


1.不理性的睡眠期待：例如每天晚上我一定要睡八個小時才夠！


2.對失眠原因的誤植：例如我一定是大腦化學失衡引發等等。


3.誇張失眠後的效應：例如：前一天睡不好，隔天我一定什麼事都無法做。


4.花了長時間、藉由進行睡眠過程控制所得到的好的睡眠，反而怕自己表現不好的焦慮。


這些認知必須處理，一些不好的睡眠習慣也需改變，比如很多人睡不著或者睡眠中斷時，下意識的動作就是去看現在幾點了，這就是非常不好的睡眠習慣。根據研究，把失眠患者分成兩組，第一組的失眠患者規定他們只要睡不著、睡眠中斷或者早醒，一定要看時間，另一組則規定他們，在睡眠過程中，不管發生什麼狀況，都不能看時間，最後研究結果發現：沒有看時間的平均的睡眠品質跟看時間的那組比較，大幅提昇很多。原因是，不知道時間，比較不會焦慮，不會擔心自己為何睡了那麼久，還沒睡著？明天還要早起，現在已經幾點了，接下來還睡不好怎麼辦？去除了這些跟時間有關的焦慮，睡眠品質自然提升。


此外，有些人睡不著，還一直硬躺，這也是錯誤的方式，因為這容易變成行為的惡性循環：以後看到床會害怕，因為越躺越不能睡，越不能睡越害怕,，越不能睡，越怕去躺。適當的作法：睡不著應該起床，甚至其他房間作一些讓自己枯燥想睡的事，待有睡意後再上床睡覺。


認知行為療法配合生理回饋放鬆法，效果會更好，這些跟醫師學習瞭解後，都可以自己在家中執行，要注意的是，認知行為療法跟藥物療法相較，短期效果相當，但長期下來，藥物治療效果會越來越差，認知行為療法效果比較能持續。認知行為療法合併藥物療法並無幫助，甚至，還會養成造成對藥物的依賴，相關研究資料請參閱：


Jacobs, Gregg; Edward F. Pace-Schott, Robert Stickgold, Michael W. Otto (September 27, 2004). "Cognitive Behavior Therapy and Pharmacotherapy for Insomnia: A Randomized Controlled Trial and Direct Comparison". Archives of Internal Medicine 164 (17): 1888–1896. doi:10.1001/archinte.164.17.1888. PMID 15451764. http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/164/17/1888?ijkey=6a2af558a671b089d7c77db5fc5f53a450fd1cda.


Morin, C. M.; Colecchi, C; Stone, J; Sood, R; Brink, D (1999). "Behavioral and Pharmacological Therapies for Late-Life Insomnia: A Randomized Controlled Trial". JAMA the Journal of the American Medical Association 281 (11): 991. doi:10.1001/jama.281.11.991. PMID 10086433


KARL E. MILLER, M.D. (July 2005). "Cognitive Behavior Therapy vs. Pharmacotherapy for Insomnia". American Family Physician. http://www.aafp.org/afp/20050715/tips/7.html.


有關失眠改善的任何問題，歡迎大家提出來討論。


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天天吃番茄 憂鬱症機率減半

中央社 – 2012年12月5日 下午2:52






（中央社台北5日電）根據中國大陸一份研究，每週只要吃幾次番茄，罹患憂鬱症的機率就可能減半。


英國「每日郵報」（Daily Mail）報導，由天津醫科大學牛凱軍博士率領的大陸與日本研究團隊，分析了將近1000名70歲以上男女的心理健康記錄及飲食習慣。


研究結果顯示，相較於每週吃不到1次番茄的人，每週吃2到6次番茄的人，罹患憂鬱症的機率減少46%。


根據研究，每天吃番茄則可減少罹患憂鬱症機率52%。


但研究發現，其他水果和蔬菜並沒有帶來相同益處。


吃甘藍菜、紅蘿蔔、洋蔥和南瓜，似乎對心理健康幫助不大，或甚至沒有影響。


高達20%的人在一生中某個時刻會受憂鬱所苦，而女性患者又多於男性。


老年人因健康狀況惡化、喪失親友和寂寞，心情容易受到影響，因此是憂鬱症的高風險群。


番茄含有豐富抗氧化物質，公認可預防某些疾病。


番茄中有番茄紅素，這是一種抗氧化物質，與減少前列腺癌和心臟病發機率有關。


研究人員表示，他們不確定番茄紅素是否直接影響心理，或者是在得知罹患癌症等可能致命疾病時，可以防止患者罹患憂鬱症。


這份研究結果刊登在「情感症期刊」（Journal of Affective Disorders）。（譯者：中央社張雅亭）1011205


鄭醫師補充：


義大利的諺語說：蕃茄紅了，醫師的臉就綠了。這其中也包含精神科醫師，根據最新發表的研究發現經常攝取蕃茄的人，憂鬱症罹患風險降低52％。


蕃茄中最重要的抗氧化物就是茄紅素，茄紅素的抗氧化能力是β-胡蘿蔔素的兩倍，是一種天然強效的抗氧化物質。過去研究幾乎都集中在眼睛保健（預防黃斑退化）、癌症以及心血管疾病的預防比較多，幫助憂鬱症的罹患率降低，老實說比較少見。


抗氧化就是清除自由基，自由基過多，身體容易老化退化以及產生癌變，想知道自己體內自由基是否過量，有簡單的工具可以直接篩檢，若想深入了解，透過功能性醫學相關檢測會更清楚。


相關研究可以參閱：


http://www.jad-journal.com/article/S0165-0327(12)00396-5/abstract


Journal of Affective Disorders
Volume 144, Issue 1 , Pages 165-170, 10 January 2013


A tomato-rich diet is related to depressive symptoms among an elderly population aged 70 years and over: A population-based, cross-sectional analysis




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逾半口紅含鉛 威脅心理健康

作者： 【中央社台北4日電】 | 台灣新生報 – 2012年12月5日 上午12:30




一項針對22個口紅品牌的研究發現，有55%的口紅含有微量的鉛。美國商品保險檢驗所（Underwriters Laboratories, UL）透露，在抽檢的口紅產品中，有12件呈現這種有毒物質的陽性反應。


英國「每日郵報」（Daily Mail）報導，波士頓鉛中毒預防計畫（BostonLead Poisoning Prevention Program）醫學主任巴夫瑞（Sean Palfrey）針對此研究結果發表評論時警告，即使是暴露在低含量的鉛中，也會對健康構成嚴重風險，可能影響心理健康。


他告訴美國廣播公司（ABC）晨間節目「早安美國」（GMA）：「我們現在知道的是，即使是最低含量的鉛，也會損害智力、行為與學習能力。」這項研究由GMA委託進行。許多反鉛運動人士也強調保護兒童與孕婦的必要性。


美國個人護理產品協會（Personal Care Products Council）首席科學家布瑞斯拉維克（Halyna Breslawec）博士說：「如果認真看待鉛中毒的公共衛生層面，你就不會只考慮到口紅。」


布瑞斯拉維克說：「你會考量到小孩居住地點。他們是否住在有害廢棄物棄置場附近，是否在咬含鉛的塗漆碎片？」


目前，美國食品暨藥物管理局（Foodand Drug Administration）沒有訂定標準，限制口紅的含鉛量，任由廠商決定如何進行安全檢驗。


GMA不願談論那些品牌受到檢驗，不過表示，它們是從美國百貨公司與藥房挑選出一系列顏色的口紅。


製造商不是蓄意把鉛放進口紅中，不過，許多著色添加劑是無機物製成，含有可在土壤、水與空氣中發現的少量鉛。


安全化妝品運動聯盟（Campaign for Safe Cosmetics）成員努戴爾曼（Janet Nudelman）強調：「明顯的，令人擔憂的部分是，有超過半數的口紅的確含鉛，但半數沒有，證明不用鉛也能製造出口紅。」


鄭醫師補充:


一般而言，除非工業安全意外或者嚴重的癌境汙染，急性鉛中毒的機率不高，然而慢性的鉛在體內累積過量對身體造成的健康風險對一般民眾來說，所知有限。


鉛中毒經常出現的症狀以腸胃道系統、神經肌肉系統以及神經系統為主，疲勞、睡眠障礙、頭痛、遲鈍、口齒不清以及貧血等等，是慢性鉛累積過量患者經常出現的症狀，慢性鉛中毒患者可能在牙齦上出現灰藍色的線，稱為伯頓線(Burton line)，鉛過量若是出現在孩童身上，可能導致注意力不足及過動的狀況:


Pearce, JM (2007). "Burton's line in lead poisoning". European neurology 57 (2): 118–9. doi:10.1159/000098100. PMID 17179719.


中樞神經以及神經肌肉系統的症狀通常發生在密集暴露的個案身上，腸胃症狀則是長期接觸個案身上容易出現。慢性累積過量的個案會抱怨短期記憶力以及專注力變差、憂鬱、噁心、腹痛、肢體不協調以及四肢出現麻及刺痛感:


Patrick, L (2006). "Lead toxicity, a review of the literature. Part 1: Exposure, evaluation, and treatment". Alternative medicine review : a journal of clinical therapeutic 11 (1): 2–22. PMID 16597190.


若是胎兒期就開始接觸過量的鉛，出生時的重量會比較輕以及早產，日後生長及發展的曲線容易受影響:


J. Chisolm, H. Harrison. (1956-12-01) “The Exposure of Children to Lead,” Journal of the American Academy of Pediatrics.Vol. 18. pp. 943 -958



孩童鉛過量的典型症狀為食慾喪失、腹痛、噁心、體重下降、便祕、貧血、腎衰竭、易怒、倦怠、學習困難以及行為問題:



 Landrigan, PJ; Schechter, CB; Lipton, JM; Fahs, MC; Schwartz, J (2002). "Environmental pollutants and disease in American children". Environmental health perspectives 110 (7): 721–8. PMC 1240919. PMID 12117650. //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1240919/.


對慢性疲勞、憂鬱、有睡眠問題患者而言，以功能性醫學評估來說，重金屬相關檢測篩檢有其必要。孩童的注意力缺乏過動症(ADHD)的原因了解以及處理，最好能透過相關檢查來了解以及直接處理最好。篩檢方式可以透過頭髮或者血液做分析，至於以螯合劑治療一段時間之後身體是否仍有過量鉛殘留，可以透過螯合劑使用後的尿液測試來查看身體是否仍有鉛過量的狀況:


Brodkin, E; Copes, R; Mattman, A; Kennedy, J; Kling, R; Yassi, A (2007). "Lead and mercury exposures: interpretation and action". Canadian Medical Association Journal 176 (1): 59–63. doi:10.1503/cmaj.060790. PMC 1764574. PMID 17200393. //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1764574/.


 



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適度運動 助氣喘兒抗敏

 


文／黃湘茹


 



過敏及氣喘是兒童常見的疾病，通常家長們得知自己的孩子有氣喘問題時，多半十分擔憂，誤以為孩子不能運動。因此，氣喘兒童多半很少參與體育課或戶外的活動。



臨床上也發現，這樣的兒童往往比同年紀的孩子被動、退縮，同儕互動與人際關係也較差，並且常伴隨姿勢不良、平衡與協調的問題。



事實上，適當的運動可以有效改善上述問題。目前研究指出，運動可以減少氣喘發生的機會及用藥次數。



◎但究竟要如何運動，才能幫助氣喘兒童，並且避免傷害呢？只要注意以下幾點，就可以讓氣喘兒童運動地既開心又安全。



●先了解孩童目前氣喘病情的控制情形。



●注意運動環境的控制，避免在空氣污染較嚴重的室外，或又乾又冷的空氣環境下做運動。環境溫度應保持在22°C以上，溼度也不可以過低。若有需要，可以戴口罩或圍巾，避免乾、冷空氣直接吸進支氣管，引發氣喘。



●最好選擇能間歇性休息的運動，游泳是最佳的運動；騎腳踏車、體操、慢跑、上下樓梯或較緩和的球類活動亦可。此外，應特別加強背部與腹部的肌力訓練，並配合呼吸做胸部及上肢的伸展運動。其他如單腳平衡、手眼協調及敏捷度的訓練，也是十分重要的活動項目。



●運動前應先喝水，並且要有15至30分鐘的暖身運動。



●注意運動時的呼吸方式，盡量用鼻子呼吸，減少張口呼吸。



●萬一運動中發作，應立即停止運動。若孩童常有運動誘發型氣喘應就診，由醫師指示是否應調整藥物治療計畫。



氣喘兒童應和一般兒童從事相同的體能或休閒活動，只要留心以上注意事項即可，不需對於運動做過多的限制。父母及老師也應該多鼓勵孩子參與團體活動，以增強體能與自信心，促進人際互動。


 


 



許多氣喘兒的父母，擔心小孩運動導致氣喘復發，反而不敢讓小孩運動，結果就是小孩持續服藥，體質也沒有改善，有些甚至服用類固醇而導致身體肥胖，讓原本被動退縮的狀況更惡化。其實，建議父母應該儘量鼓勵氣喘兒多運動，氣喘不但能因此而改善，還能把藥物使用的頻率及量越來越少，我在門診也碰到不少父母因為鼓勵氣喘兒運動兒使氣喘完全康復。


氣喘，本身就是一種過敏性疾病，我們有機會可以幫患者本身做過敏原檢測（最好急、慢性都做），隔離過敏原甚至減敏治療都可以考慮（如果條件允許），許多人合併有過敏性鼻炎的問題，甚至也會影響到他的專注力，透過運動來改善過敏，進而一起解決氣喘、鼻炎甚至專注力不佳的狀況，建議父母在改善身體作法上，一定要多鼓勵他們多運動，越不敢讓他們動，他們的身體必然會越來越差（用進廢退）。



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