“雖然我們無法研究超過推薦限度的攝取量之間的關聯，但我們現在知道，低至中度咖啡因與孕婦患妊娠糖尿病、子癇前症或高血壓的風險增加無關，”該研究的研究人員說。主要作者 Stefanie Hinkle 博士，賓夕法尼亞大學流行病學助理教授。

美國婦產科醫師學會 (ACOG) 建議孕婦每天將咖啡因攝入量限制在 200 毫克以下（約兩杯六盎司）。這些建議基於證實在較高咖啡因濃度下與流產和胎兒生長潛在關聯的研究。然而，關於咖啡因與孕產婦健康結果之間聯繫的數據仍然有限。

為了更好地了解這種關聯，研究人員研究了 2,529 名在 2009 年至 2013 年期間在美國 12 個臨床中心參加美國國家兒童健康與人類發展研究所 (NICHD) 胎兒生長研究-個人世代的懷孕參與者的前瞻性數據。

在登記時和此後的每次辦公室訪問時，女性都會報告她們每週攝取的含咖啡因咖啡、含咖啡因茶、蘇打水和能量飲料。在參與者懷孕 10 至 13 週時，他們還在血漿中測量了咖啡因的濃度。然後，研究人員將他們的咖啡因攝取量與主要結果相匹配：妊娠糖尿病、妊娠高血壓和子癇前症的臨床診斷。

研究小組發現，妊娠 10 至 13 週時攝取含咖啡因的飲料與妊娠糖尿病風險無關。在孕中期，每天飲用高達 100 毫克的咖啡因與糖尿病風險降低47% 相關。懷孕期間喝咖啡因和不喝咖啡因的人在血壓、子癇前症或高血壓方面沒有統計學上的顯著差異。

研究人員指出，這些發現與發現咖啡因與改善能量平衡和減少脂肪量有關的研究一致。他們還說，他們不能排除這些發現是由於咖啡和茶的其他成分，如植化素，可能會影響發炎和胰島素抵抗，從而降低患妊娠糖尿病的風險。

然而，根據 Hinkle 的說法，同一組過去的研究發現，懷孕期間咖啡因的攝取量，即使低於推薦的每天 200 毫克，也與較小的新生兒人體測量值有關。

“不建議不飲酒的女性為了降低妊娠糖尿病風險而開始飲用含咖啡因的飲料，”她說。“但我們的研究結果可能會讓已經攝取低至中等咖啡因程度的女性放心，這種攝取量可能不會增加她們對孕產婦的健康風險。”

鄭醫師補充:

過去談到妊娠期對咖啡的攝取，藉由有限的研究結果都傾向保守些比較安全，這篇研究直接讓平時有喝咖啡的孕婦可以安心喝，只要一天咖啡因不要超過200毫克，安全性不會有疑慮，甚至可以降低妊娠糖尿病風險。

參考文獻:

Stefanie N. Hinkle, Jessica L. Gleason, Samrawit F. Yisahak, Sifang Kathy Zhao, Sunni L. Mumford, Rajeshwari Sundaram, Jagteshwar Grewal, Katherine L. Grantz, Cuilin Zhang. Assessment of Caffeine Consumption and Maternal Cardiometabolic Pregnancy Complications. JAMA Network Open, 2021; 4 (11): e2133401 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.33401

簡而言之，在大流行開始期間，很多人突然變得更加久坐不動。最近發表的研究發現，在 2020 年 4 月至 2020 年 6 月期間持續花更多時間坐著的人可能會出現更高的憂鬱症狀。對這種關聯進行更深入的調查可以在幫助人們改善心理健康方面發揮作用。

“坐著是一種卑鄙的行為，”愛荷華州立大學運動機能學助理教授、該論文的第一作者雅各布邁耶說。“這是我們一直在做的事情，但沒有思考過。”

作為 ISU 健康與運動實驗室的主任，Meyer 和他的團隊研究了身體活動和久坐行為與心理健康之間的關係，以及這些變化如何影響人們思考、感受和感知世界的方式。

“在 2020 年 3 月，我們知道 COVID 會影響我們的行為以及我們可以以許多我們無法預測的奇怪、古怪的方式做事，”邁耶說。

為了快速了解這些變化，邁耶和一組研究人員收到了來自所有 50 個州和哥倫比亞特區的 3,000 多名研究參與者的調查回覆。參與者自我報告了他們在進行活動（例如坐著、看螢幕和鍛鍊）上花費了多少時間，以及這些行為與大流行前時期相比的情況。使用標準的臨床量表，他們還指出了他們心理健康的變化（例如，憂鬱、焦慮、感到壓力、孤獨）。

“我們知道當人們的身體活動和螢幕時間發生變化時，這通常與他們的心理健康有關，但我們之前從未真正看到過像這樣的大量人口數據來應對突然的變化，”邁耶說。

調查數據顯示，在大流行之前符合美國體育活動指南（即每週進行 2.5-5 小時中度至劇烈體育活動）的參與者在 COVID-19 相關限制後不久將其體育活動平均減少了 32%產生的效應。同樣的參與者報告說他們感到更加沮喪、焦慮和孤獨。Meyer 和他的同事們去年在《國際環境研究與公共衛生雜誌》上發表了他們的發現。

Meyer 在《精神病學前沿》(Frontiers in Psychiatry)上的最新論文作為後續研究，以觀察參與者的行為和心理健康是否隨時間發生變化。參與者在 4 月至 6 月之間每週填寫相同的調查問卷。

“在第二項研究中，我們發現，平均而言，人們在八週內看到他們的心理健康有所改善，”邁耶說。“人們適應了大流行中的生活。但對於久坐不動的人來說，他們的憂鬱症狀的平均恢復方式與其他人不同。”

每天大部分時間都在坐著的參與者經歷了遲緩的心理健康改善。

邁耶強調，在久坐和心理健康之間找到“關聯”並不等於說久坐會導致憂鬱。他說，有可能更憂鬱的人坐得更多，或者坐得更多的人變得更憂鬱。或者可能還有其他一些研究人員沒有確定的因素。

“這當然值得更多調查，”邁耶說，並補充說 2020 年 6 月至 2021 年 6 月的月度調查數據將很快公開。“我認為，當我們展望大流行生活的另一面時，意識到我們在大流行期間所做的一些微妙變化以及它們可能是有益的還是有害的非常重要。”

邁耶說，開始和停止一個習慣都非常困難，即使有人想改變他們的行為。但他希望更多的人能夠認識到，即使是一點點運動也可以改善他們的情緒和心理健康，並嘗試找到將其融入日常生活的方法。

邁耶建議人們在長時間久坐時中斷一下。

“如果你不再走在大廳裡參加面對面的會議，你仍然可以通過在 Zoom 通話之前和之後走一小段路，來休息一下，”邁耶說。

在家工作的人們可以嘗試在工作日前後在街區走動，以模仿大流行前的通勤方式，邁耶說這可以使人們的身心受益，並有助於增加一天的結構。

都柏林聖三一學院、都柏林大學和利默里克大學的研究人員為這項研究做出了貢獻。

鄭醫師補充:

之前關於久坐的研究，大多與脊椎側彎、肌肉骨骼病變、壽命、老化、心血管中風、肥胖、靜脈曲張、腸胃疾患、失眠甚至是性功能障礙有關，鮮少提到心理健康的影響，這篇規模不算小的研究，提醒大家久坐不只是影響生理健康，還危及心理健康，值得大家正視。現在智慧型手表或者是某些穿戴裝置都有久坐提醒，建議當事人要起來動一下，只是不知有多少人會理會這樣的提醒，站起來走走中斷久坐的惡性循環?

為了您的生理及心理健康，誠摯提醒還是儘量避免久坐，此外抽時間規律運動也很重要。

參考文獻:

Jacob D. Meyer, John O'Connor, Cillian P. McDowell, Jeni E. Lansing, Cassandra S. Brower, Matthew P. Herring. High Sitting Time Is a Behavioral Risk Factor for Blunted Improvement in Depression Across 8 Weeks of the COVID-19 Pandemic in April–May 2020. Frontiers in Psychiatry, 2021; 12 DOI: 10.3389/fpsyt.2021.741433

該研究發表在《科學轉化醫學》(Science Translational Medicine)期刊上，證實 TRN 不僅可能在與阿茲海默症相關的症狀中發揮以前意想不到的驅動作用，而且恢復其正常活動可能是這種嚴重疾病的潛在治療方法。

TRN 在 AD 中很安靜

“當我們在動物模型中觀察到與未罹患阿茲海默症的動物的 TRN 活性相比，TRN 活性普遍降低時，我們對在阿茲海默症背景下研究 TRN 的興趣就開始了，”通訊作者、副教授 Jeannie Chin 博士說。貝勒神經科學博士。

Chin 解釋說，當我們睡覺時，TRN 通常比我們清醒時更活躍。這種增加的 TRN 活動減少了對外在感官訊息的感知。因此，當我們睡覺時，我們通常不會意識到聲音、燈光和其他感覺，這有助於我們睡個好覺。

“跟沒有這種疾病的動物相比，我們觀察到動物生病模型中的 TRN 比較不活躍，我們研究了活性不足的 TRN 可能是阿茲海默症患者常見睡眠中斷的原因的可能性，”第一作者 Dr. Rohan Jagirdar，Chin 實驗室的一名講師。

研究人員首先確定他們的阿茲海默症小鼠在正常睡眠時間是否會比沒有疾病的小鼠更頻繁地醒來。使用無線系統記錄動物的大腦活動，研究人員發現，事實上，阿茲海默症小鼠比非阿茲海默症小鼠多醒來 50%。此外，阿茲海默氏症小鼠的慢波睡眠量低於正常量，這是一種深度恢復性睡眠，在此期間廢物和代謝物從大腦中清除。這是在動物出現記憶缺陷之前，在疾病進展的早期階段觀察到的，。

“這一發現與人類狀況有關，因為研究觀察到，認知正常的人的睡眠片段化和其他睡眠障礙與阿茲海默症風險增加有關，”Chin 說。“當 AD 小鼠變老，達到大約三到五個月時，它們的睡眠繼續受到干擾，並且它們還出現記憶缺陷。”

安靜的 TRN 與 A-β 斑塊負荷有關

在 AD 動物模型中，當小鼠達到大約 1 個月大時，大腦中開始出現可測量的 A-β 濃度，並在大約 6 個月大時開始沉積到斑塊中。

“我們通過檢查 6 到 7 個月大的小鼠，評估了我們在 AD 小鼠模型中觀察到的睡眠片段化和慢波睡眠的減少是否可能與後期 A-β 的積累有關，”Jagirdar 說。“我們發現睡眠片段化的程度與六個月大的 AD 小鼠大腦中的斑塊負荷直接相關。”

綜上所述，這些發現表證實AD 小鼠出現睡眠中斷，這可能會影響參與疾病進展的蛋白質的積累。

此外，Chin、Jagirdar 和他們的同事分析了患有阿茲海默症、輕度認知障礙或沒有這些病症的患者的死後組織。他們發現，正如他們在小鼠模型中發現的那樣，與對照組相比，阿茲海默症患者 TRN 中的神經元表現出不那麼活躍的跡象。此外，具有最低活性 TRN 的 AD 患者的大腦具有最高的 A-β 斑塊沉積。這些發現支持了 AD 中 TRN 活性降低與致病蛋白積累增加之間存在關係的可能性。

重新激活 TRN 可以改善病情嗎？

使用化學遺傳系統，一種允許化學活化特定細胞的技術，該團隊活化了動物模型中的 TRN 神經元。在 TRN 的一輪化學遺傳活化後，AD 小鼠醒來的頻率降低，並且在慢波睡眠中花費的時間更多，這是睡眠活動改善的跡象。

“令人興奮的是，在一個月內每天接受 TRN 的化學遺傳活化後，AD 小鼠表現出 TRN 神經元的持續活化，睡眠持續改善，並且顯著地減少了 A-β 的積累，”Chin 說。

研究人員指出，雖然這種方法似乎可以改善阿茲海默病小鼠模型中的睡眠中斷和 A-β 沉積，但並非所有睡眠障礙都涉及 TRN。

“睡眠障礙與多種疾病有關，起因多種多樣，”賈吉爾達解釋說。“如果睡眠障礙是由不相關的原因引起的，例如阻塞性睡眠呼吸暫停或不寧腿症候群，那麼針對 TRN 可能不會那麼有效。”

“我們的研究結果支持選擇性活化 TRN 是一種很有前景的治療干預措施，可以改善睡眠障礙並減緩 AD 中 A-β 的積累，”Chin 說。

鄭醫師補充:

深層睡眠對於大腦清除廢物，減少有毒蛋白質積累，是預防失智的一大關鍵。這篇研究進一步找到與睡眠有關特定區域的大腦神經核其活化關鍵與否

，直接影響睡眠品質與有毒蛋白質的濃度高低，以目前的研究及治療策略，還未做到如此的細節，若更多的臨床數據支持這樣的干預療法，且能核准通過，相信能造福更多準失智的人及失智症患者。

參考文獻:

Rohan Jagirdar, Chia-Hsuan Fu, Jin Park, Brian F. Corbett, Frederik M. Seibt, Michael Beierlein, Jeannie Chin. Restoring activity in the thalamic reticular nucleus improves sleep architecture and reduces Aβ accumulation in mice. Science Translational Medicine, 2021; 13 (618) DOI: 10.1126/scitranslmed.abh4284

現在，南澳大利亞大學的新研究發現，流行的 5:2 或間歇性禁食與傳統的能量限制飲食一樣有效，使女性在減肥方面有更多的選擇和靈活性。

5:2 飲食允許每周有五天的正常飲食，同時在每週兩天內大幅限制卡路里，這與每天需要適度限制能量的典型飲食相反。

在全球範圍內，五分之一的懷孕受到妊娠糖尿病的影響，這些婦女在以後的生活中患 2 型糖尿病的風險增加了十倍。患有妊娠糖尿病且超重的女性面臨更高的風險。2 型糖尿病會導致終生後果，並可能導致其他慢性疾病，如心臟病和癌症。

首席研究員、南澳大學的 Kristy Gray 博士表示，這一發現將受到希望減肥的女性的極大歡迎。

“妊娠糖尿病是澳大利亞增長最快的糖尿病類型，影響了 15% 的孕婦，”格雷博士說。

“建議通過健康飲食和定期體育鍛鍊來控制妊娠糖尿病，持續的能量限制飲食——或將卡路里減少 25-30% 的飲食——是減肥和預防糖尿病的最常見策略。

“然而，問題是，新媽媽經常把自己放在最後——她們在疲倦和家庭責任中掙扎——所以在減肥方面，許多人發現很難堅持低熱量飲食。

“5:2 飲食可能提供一種不那麼壓迫性的選擇。因為它只在兩天內減少卡路里，一些女性可能會發現它更容易採用和堅持，而不是需要持續管理的一貫低卡路里飲食。

“我們的研究證實，對於患有妊娠期糖尿病的女性，5:2 飲食與持續限制能量飲食在減肥方面同樣有效，這很好，因為它為女性提供了更多的選擇和控制權。

“當然，女性在開始這種飲食之前應該徵求健康專家的意見，以確保它適合她們。”

該研究調查了 5:2 飲食（五天正常飲食和兩天 500 卡路里的飲食）和持續的能量限制飲食（每天 1500 卡路里）對先前患有糖尿病的女性體重減輕和糖尿病風險指標的影響。妊娠糖尿病的診斷。兩種飲食每週都會限制大約 25% 的能量。

鄭醫師補充:

這種一周挑兩天限制熱量攝取的間歇性斷食，在過去已有不少研究發現對於幫助代謝、減重、預防代謝疾病有不錯的效果，因此，除了已被診斷妊娠糖尿病孕婦外，任何想幫助體重控制或需要減重的人，在諮詢過專業醫師認可安全可行後，都不妨透過執行5:2 飲食或需要減重的人，在諮詢過專業醫師認可安全可行後，都不妨透過5:2飲食來幫助自己體重更好管控。

參考文獻:

Kristy L Gray, Peter M Clifton, Jennifer B Keogh. The effect of intermittent energy restriction on weight loss and diabetes risk markers in women with a history of gestational diabetes: a 12-month randomized control trial. The American Journal of Clinical Nutrition, 2021; 114 (2): 794 DOI: 10.1093/ajcn/nqab058

最近，來自韓國和美國的一組研究人員解決了這個問題，調查了 HPOT 期間馬和患有 CP 的兒童之間的身體互動指標。“我最初的研究興趣在於神經障礙患者的康復，特別是步態和平衡。然而，直到 2016 年，我才知道 hippotherapy。在意識到它對治療 CP 兒童的有效性之後，我有動力去進一步探索它，”領導這項研究的韓國光州科學技術研究所 (GIST) 的 Pilwon Hur 博士解釋說。該論文於 2021 年 9 月 6 日在線發布，並發表在《神經工程與康復期刊》( Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation)第 18 卷第 132 期中。

研究小組在八次物理治療課程中研究了四名患有腦性麻痺的兒童。他們在馬匹和孩子身上安裝了傳感器來記錄他們的動作並跟踪他們的加速度和角速度。他們發現，隨著時間的推移，來自馬和孩子的數據開始彼此相似，證實馬和騎手之間存在同步。他們還在每次訓練結束後對孩子們進行了活動能力測試，並觀察到他們在實驗結束時運動技能的改善。

“我們發現 CP 兒童與馬之間的身體互動，其特點是兒童適應馬的運動，反之亦然，這對於有效康復極為重要，”Hur 博士說。

對這些發現感到興奮，該團隊希望他們的研究將為進一步研究 HPOT 提供基礎。“據我所知，我們的研究是第一個量化這些相互作用並將它們與有效性聯繫起來的研究，”Hur 博士說。“這樣的理解將幫助我們優化物理治療方案，提高 CP 兒童的生活質量。”

鄭醫師補充:

很難想像騎馬這樣古老的運動，可以幫助腦性麻痺的患者，過去也有相關研究證實騎馬改善自閉症的相關研究。看來騎馬作為兒童心智甚至是某些特定疾患的肢體復健，值得更進一步研究與推廣。

參考文獻:

Priscilla Lightsey, Yonghee Lee, Nancy Krenek, Pilwon Hur. Physical therapy treatments incorporating equine movement: a pilot study exploring interactions between children with cerebral palsy and the horse. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation, 2021; 18 (1) DOI: 10.1186/s12984-021-00929-w

這項由普利茅斯大學領導並發表在《柳葉刀》上的研究發現，抗憂鬱藥米氮平對失智症患者的躁動沒有改善——與完全不干預相比，它可能還會提高死亡率。

躁動是失智症的常見症狀，其特徵是不適當的言語、聲音或運動活動，並且經常涉及身體和言語攻擊。非藥物以患者為中心的護理是應該提供的第一個干預措施，但當這不起作用時，臨床醫生可能會轉向藥物的替代方案。抗精神病藥已被證明會增加失智症患者的死亡率，以及其他不良後果，因此米氮平已成為常規處方。本研究旨在增加其有效性的證據基礎。

該研究由國家健康研究所 (NIHR) 資助，從英國各地的 20 個地點招募了 204 名可能或可能患有阿茲海默症的人，其中一半分配給米氮平，一半分配給安慰劑。試驗是雙盲的；這意味著研究人員和研究參與者都不知道他們在服用什麼。

結果顯示，米氮平組12週後的躁動程度不低於對照組。到第 16 週，米氮平組（7 人）的死亡人數也多於對照組（只有 1 人），分析證實這具有邊際統計學意義。

首席研究員、普利茅斯大學健康學院執行院長兼失智症教授 Sube Banerjee 教授解釋了為什麼結果如此令人驚訝但很重要。

“失智症影響著全世界 4600 萬人——這個數字在未來 20 年裡會倍增。生活品質低下是由躁動等問題造成的，我們需要找到幫助那些受影響的人的方法，”他說。

“這項研究證實，控制症狀的常用方法沒有幫助——甚至可能是有害的。考慮到這些結果非常重要，米氮平不該再用於治療失智症患者的躁動。

“這項研究為證據庫增加了重要資訊，我們期待著調查可能有助於提高人們生活品質的進一步治療方法。

鄭醫師補充:

米氮平本身有抗憂鬱及鎮靜安眠作用，也會提高食慾，因此臨床上，如果患者有憂鬱、不好入眠、食慾不佳甚至躁動等症狀，會被開立此藥。在失智症的照護上，這種藥物經常被開立用於治療患者躁動，然而臨床研究證實不僅無法控制躁動，死亡風險反而提高，因此不建議開立此藥用於治療失智症患者躁動，也希望這類專業用藥資訊能更廣為所知，減少遺憾。

參考文獻:

Sube Banerjee, Juliet High, Susan Stirling, Lee Shepstone, Ann Marie Swart, Tanya Telling, Catherine Henderson, Clive Ballard, Peter Bentham, Alistair Burns, Nicolas Farina, Chris Fox, Paul Francis, Robert Howard, Martin Knapp, Iracema Leroi, Gill Livingston, Ramin Nilforooshan, Shirley Nurock, John O'Brien, Annabel Price, Alan J Thomas, Naji Tabet. Study of mirtazapine for agitated behaviours in dementia (SYMBAD): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet, 2021; 398 (10310): 1487 DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01210-1

現在，馬里蘭大學醫學院 (UMSOM) 的研究人員展示了空氣污染如何通過引起大腦發炎來減少小鼠的精子數量。

科學家們已經知道，在壓力條件下，大腦與生殖器官有直接聯繫，影響生育能力和精子數量。例如，情緒壓力會導致女性月經不來。然而，這項最新研究中，9月8日出版環境與健康展望，指出呼吸污染的空氣可降低生育能力的結論。

“我們的研究結果證實，空氣污染造成的損害——至少對精子數量造成的損害——可以透過去除小鼠大腦中的單一發炎標誌物來彌補，這證實我們可能能夠開發出可以預防或逆轉空氣污染對生育能力的破壞性影響的療法。”主要研究作者、UMSOM 醫學助理教授 Zhekang Ying 博士說。

UMSOM 醫學博士兼心臟病學研究主任 Melvin Sharoky 醫學博士、醫學博士 Charles Hong 說：“這些發現不僅對生育有更廣泛的影響，因為有許多疾病，例如高血壓、糖尿病和心臟病等等，都可能是空氣污染導致的腦部發炎而導致的疾病。”

世界上大約 92% 的人口生活在空氣中直徑小於 2.5 微米的細顆粒物水平超過世界衛生組織設定的最低安全標準的地區。這些顆粒可能來自汽車排氣、工廠排放物、野火和燃木爐等來源。

在過去的研究中，一些結果發現，暴露在空氣污染中的老鼠並不總是睾丸發炎——睾丸是產生精子的雄性性器官——這意味著其他一些機制可能是導致精子數量減少的原因。了解大腦和性器官之間的直接聯繫後，研究人員測試了空氣污染是否會增加大腦的發炎。

在這項新研究中，研究人員測試了健康小鼠和飼養在大腦中缺乏發炎標記物的小鼠，稱為抑製劑 KappaB 激酶 2( Inhibitor KappaB Kinase 2)，或簡稱 IKK2，專門位於大腦的神經元中。他們將健康小鼠和 IKK2 突變小鼠暴露在過濾的空氣或空氣污染中，然後測試它們的精子數量。與健康小鼠不同，當暴露在污染空氣中時，神經元中沒有 IKK2 發炎標記物的小鼠的精子數量沒有減少。

研究人員隨後從特定神經元中去除了 IKK2，以更準確地確定空氣污染如何導致精子數量減少。他們發現，通常與睡眠週期和肥胖相關的一種特定神經元是導致空氣污染導致精子數量減少的原因。這些神經元通常存在於下視丘中，下視丘是控制飢餓、口渴和性慾的大腦部分。下視丘還與大腦的腦下垂體協同工作，腦下垂體產生與生殖器官直接交流的激素。

“回想起來，下視丘的神經元是導致精子數量降低的發炎反應的罪魁禍首，這是完全有道理的，因為我們知道下視丘是大腦和生殖系統之間的主要通路鏈接，”Ying博士說。

E. Albert Reece, MD, PhD, MBA, UM Baltimore 醫學事務執行副總裁，以及 UMSOM 的 John Z. 和 Akiko K. Bowers 特聘教授兼院長評論說：“環境污染是一個公平問題，因為一些窮人或有色人種的人由於接觸更多，往往會面臨更嚴重的健康相關疾病。探索污染影響身體的機制很重要，這樣我們才能設計出預防或治療這些疾病的方法，以消除這些健康問題差距。”

鄭醫師補充:

空汙影響生育力，真正避免或者是逆轉之道，除了減少空汙曝露外，降低腦部發炎，尤其是下視丘這個部位，才是男性預防空汙降低精子數及逆轉生育力的關鍵。

參考文獻:

Lianglin Qiu, Minjie Chen, Xiaoke Wang, Sufang Chen, Zhekang Ying. PM2.5 Exposure of Mice during Spermatogenesis: A Role of Inhibitor κB Kinase 2 in Pro-Opiomelanocortin Neurons. Environmental Health Perspectives, 2021; 129 (9): 097006 DOI: 10.1289/EHP8868

然而，很少有關於吸煙者是否能夠過渡到電子煙(電池供電的設備加熱由尼古丁、調味劑和其他化學物質製成的液體，製成氣霧劑，吸入肺部)的研究————而不會復發回到吸煙。

加州大學聖地亞哥分校赫伯特韋特海姆公共衛生與人類長壽科學學院和加州大學聖地亞哥摩爾癌症中心的分析發表在 2021 年 10 月 19 日的JAMA Network Open在線期刊上，報告發現即使是每天電子煙的使用也沒有幫助吸煙者成功戒菸。

“我們的研究發現，與戒菸所有使用煙草產品的人相比，戒菸並改用電子煙或其他煙草產品的人實際上使他們在隔年又吸煙的風險增加了 8.5 個百分點，”第一作者 John P. Pierce 博士，赫伯特韋特海姆公共衛生學院和加州大學聖地亞哥摩爾癌症中心的特聘教授如此提醒。

“戒菸是吸煙者為改善健康所能做的最重要的事情，但有證據發現，改用電子煙降低了戒菸的可能性，而不是幫助戒菸。”

研究人員使用了具有全國代表性的煙草與健康人口評估 (PATH) 縱向研究的數據，該研究由國家藥物濫用研究所 (NIDA) 和 FDA 煙草產品中心根據與 Westat 的合同進行。該團隊在 2013 年至 2015 年期間確定了 13,604 名吸煙者，他們透過兩次連續的年度調查進行追踪，以探索 12 種煙草產品使用的變化。

在第一次年度追蹤中，9.4% 的使用者這些既定吸煙者已經戒菸。現在被視為“前吸煙者”，這些人中有 62.9% 保持不吸煙，而 37.1% 已改用另一種形式的煙草使用。在這些近期改用其他產品的吸煙者中，22.8% 使用過電子煙，17.6% 的換用者每天都使用電子煙。

最近改用電子煙的前吸煙者更有可能是非西班牙裔白人，收入更高，煙草依賴分數更高，並且認為電子煙比傳統香煙危害更小。

“我們在這項研究中的目標是評估最近改用電子煙或其他煙草產品的前吸煙者與保持不吸煙的人相比，是否更不容易再次吸煙，”資深作者、博士說。 .，赫伯特韋特海姆公共衛生學院生物統計學系教授兼主任。

在第二次年度追蹤中，作者將不吸煙的前吸煙者與改用電子煙或其他煙草產品的吸煙者進行了比較。與戒掉所有煙草的前吸煙者相比，改用任何其他形式的煙草使用（包括電子煙）的人更容易復發，總共高 了8.5 個百分點。

在近期戒除所有煙草製品的前吸煙者中，50% 的人在第二次追蹤時戒菸 12 個月或更長時間，並被認為已成功戒菸；相比之下，41.5% 的近期前吸煙者改用任何其他形式的煙草使用，包括電子煙。

雖然改用的人更有可能再次吸煙，但他們也更有可能再次嘗試戒菸，並在第二次追蹤時至少戒菸三個月。研究人員表示，需要進一步的後續調查來確定這是否是慢性戒菸和復發吸煙模式的證據，或者它是否是成功戒菸的一部分。

皮爾斯說：“這是第一項深入研究是否可以隨著時間的推移而維持改用危害較小的尼古丁來源而不會復發的研究。” “如果改用電子煙是戒菸的可行方法，那麼那些改用電子煙的人的吸煙復發率應該低得多。我們沒有發現這方面的證據。”

合著者包括：加州大學聖地亞哥分校的 Ruifeng Chen、Sheila Kealey、Eric C. Leas、Martha M. White、Matthew D. Stone、Sara B. McMenamin、Dennis R. Trinidad、David R. Strong 和 Tarik Benmarhnia。

這項研究部分由美國國立衛生研究院 (1R01CA234539) 和加州大學總統辦公室的煙草相關疾病研究計劃 (28IR-0066) 資助。

鄭醫師補充:

電子菸一直被誤認為可以幫助戒菸這件事，一直沒有科學研究根據，透過這篇研究提醒所有想戒菸的人，務必透過專業研究，用對方法，電子菸無助於戒菸，切勿因錯誤資訊或是廠商資訊誤導而身陷吸菸泥沼，難以脫身。

參考文獻:

John P. Pierce, Ruifeng Chen, Sheila Kealey, Eric C. Leas, Martha M. White, Matthew D. Stone, Sara B. McMenamin, Dennis R. Trinidad, David R. Strong, Tarik Benmarhnia, Karen Messer. Incidence of Cigarette Smoking Relapse Among Individuals Who Switched to e-Cigarettes or Other Tobacco Products. JAMA Network Open, Oct. 19, 2021; DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.28810

睡眠不足和阿茲海默症都與認知能力下降有關，將兩者的影響區分開來已被證明具有挑戰性。通過多年追踪一大群年長者的認知功能，並針對阿茲海默症相關蛋白質的濃度和睡眠期間大腦活動的測量對其進行分析，研究人員整理出有助於解開睡眠、阿茲海默症和認知功能之間複雜關係的關鍵數據. 這些發現可能有助於幫助人們隨著年齡的增長仍能保持頭腦敏銳。

研究結果於 10 月 20 日發表在《大腦》期刊上。

“確定睡眠與阿茲海默症不同階段之間的關係一直具有挑戰性，但這是開始設計干預措施時需要知道的，”第一作者、神經病學副教授兼華盛頓大學睡眠中心主任 Brendan Lucey 醫學博士說。“我們的研究發現，睡眠總時數有一個中間範圍或‘甜蜜點’，其中認知表現隨著時間的推移保持穩定。睡眠時間短和長與認知表現較差有關，這可能是由於睡眠不足或睡眠質量差一個懸而未決的問題是，我們是否可以通過干預來改善睡眠，例如將短睡眠者的睡眠時間增加一個小時左右，這是否會對他們的認知表現產生積極影響，使他們認知功能不再下降？我們需要更多長期的數據來回答這個問題。”

阿茲海默症是老年人認知能力下降的主要原因，約佔失智症病例的 70%。睡眠不足是這種疾病的常見症狀，也是加速疾病進展的驅動力。研究發現，自我報告的短睡眠者和長睡眠者都更有可能在認知測試中表現不佳，但此類睡眠研究通常不包括對阿茲海默症的評估。

為了區分睡眠和阿茲海默症對認知的不同影響，Lucey 及其同事求助於透過大學的 Charles F. 和 Joanne Knight 阿茲海默症研究中心參與研究的志願者。這些志願者每年都要接受臨床和認知評估，並提供血液樣本以檢測阿茲海默症高危險遺傳變異基因APOE4。在這項研究中，參與者還提供了腦脊液樣本來測量阿茲海默症的蛋白質濃度，並且每個人都在四到六晚的時間裡將一個微型腦波 (EEG) 監測器綁在額頭上，以測量睡眠期間的大腦活動。

研究人員總共獲得了 100 名參與者的睡眠和阿茲海默症數據，這些參與者的認知功能平均接受了 4 1/2 年的監測。大多數（88 人）沒有認知障礙，11 人有非常輕度受損，1 人有輕度認知障礙。進行睡眠研究時的平均年齡為 75 歲。

研究人員發現睡眠與認知能力下降之間存在 U 型關係。總體而言，根據腦波測量，每晚睡眠時間少於 4.5 小時或超過 6.5 小時的組的認知分數下降，而處於中間範圍的人的分數保持穩定。Lucey 說，EEG 往往會得出比自我報告的睡眠時間短約一個小時的睡眠時間估計值，因此結果對應於 5.5 至 7.5 小時的自我報告睡眠時間。

U 型關係適用於特定睡眠階段的測量，包括快速動眼期 (REM) 或做夢；和非快速動眼期睡眠。此外，即使在調整了影響睡眠和認知的因素（例如年齡、性別、阿茲海默症蛋白質濃度以及APOE4的存在）後，這種關係仍然存在。

“特別有趣的是，不僅那些睡眠時間短的人，而且那些睡眠時間長的人認知能力下降更多，”共同資深作者、神經病學教授大衛·霍爾茨曼 (David Holtzman) 說。“這說明睡眠品質可能是關鍵，而不僅僅是睡眠總時數。”

Lucey 說，每個人的睡眠需求都是獨一無二的，醒來時感覺睡眠時間短或長的人不應該被迫改變他們的習慣。但是那些睡眠不好的人應該意識到睡眠問題通常是可以治療的。

“我問我的許多患者，'你的睡眠怎麼樣？'”共同資深作者 Beau M. Ances 醫學博士、神經病學教授 Daniel J. Brennan 醫學博士說。Ances 在 Barnes-Jewish 醫院治療失智症和其他神經退化性疾​​病患者時，“患者經常報告說他們睡眠不好。通常一旦他們的睡眠問題得到治療，他們的認知能力可能會有所改善。看到有認知問題的患者的醫生應該詢問他們的睡眠品質。這可能是一個可改變的因素.”

鄭醫師補充:

睡覺非常重要，睡覺是身體修復的黃金時間，過短的睡眠會讓身體負擔無法清除及累積，太長的睡眠時間又往往與睡眠品質不佳有關。這篇研究報導主要是要找出睡眠的總時數的理想範圍，如果自覺每天睡眠總時數為5.5到7.5小時之間，那麼認知功能鮮少因睡眠而受到影響，但過與不及往往都會傷害大腦，不及是身體沒有足夠的時間來修復及恢復，過長的睡眠往往與睡眠品質不佳有關。睡好及睡足能預防認知功能減退，預防失智，這篇研究的結論另外還提醒大家，如果已經開始出現認知功能退化，透過睡眠的干預，及補足時間或者提高睡眠品質，都能逆轉認知功能的缺損。

參考文獻:

Brendan P Lucey, Julie Wisch, Anna H Boerwinkle, Eric C Landsness, Cristina D Toedebusch, Jennifer S Mcleland, Omar H Butt, Jason Hassenstab, John C Morris, Beau M Ances, David M Holtzman. Sleep and longitudinal cognitive performance in preclinical and early symptomatic Alzheimer's disease. Brain, 2021 DOI: 10.1093/brain/awab272

這項研究發表在PLOS ONE期刊上，由英國安格利亞魯斯金大學 (ARU) 劍橋運動與運動科學中心的專家領導，發現在特定運動後，人們的表現結果差異高達 72%可能是因為基因差異。

科學家們分析了 3,012 名年齡在 18-55 歲之間的成年人的結果——他們以前沒有參加過運動訓練——以確定我們的基因如何影響三種重要的體育鍛鍊。

肌肉力量、心血管健康和無氧能力都是塑造個人健康、幸福感和生活質量的關鍵因素，所有參與者在運動訓練後都表現出改善，但程度不同，即使進行完全相同的運動訓練也是如此。

通過結合來自 24 項獨立研究的數據，研究人員發現，在進行目標為提高肌肉力量的相同運動後，72% 的結果變化是由基因差異造成的。

同時，基因變異導致了心血管健身鍛鍊後 44% 的差異（透過 VO2max，也就是最大攝氧量 測試測量），以及 10% 的鍛鍊後的結果差異，以提高無氧能力，這是運動和敏捷性的關鍵。其餘的變化受其他因素的影響，例如飲食和營養、恢復和受傷。

每個基因都有等位基因，等位基因類型會影響該基因的有效性。研究人員認為，正是這些等位基因導致人們的身體對相同的運動產生不同的反應。

該研究總共確定了 13 個基因和相關的等位基因，它們與身體對心血管健康、肌肉力量和無氧力量鍛鍊的反應程度有關。

研究人員建議，基因檢測可以讓鍛鍊量身定制，因此它們對每個人都更有效，而不是對所有人進行通用鍛鍊。這可以使從正在接受康復治療的醫院患者到精英運動員的每個人都受益。

主要作者、安格利亞魯斯金大學 (ARU) 研究生研究員 Henry Chung 說：“我們知道鍛鍊對我們有好處，但我們都以不同的速度提高，即使遵循相同的訓練制度。這意味著還有其他因素參與其中。

“我們的研究發現了 13 個對運動結果起作用的基因，我們發現這些基因中包含的特定等位基因更適合健身的某些方面。例如，通過目標在增強肌肉力量的重複運動，遺傳差異解釋了 72%接受相同訓練的人之間的結果差異。

“因為每個人的基因構成都不同，我們的身體對相同的運動的反應略有不同。因此，應該可以通過識別某人的基因型，然後為他們量身定制特定的訓練計劃來提高運動方案的有效性。

“這尤其有利於那些需要在短時間內看到改善的人，例如住院病人或精英運動員，在這些地方，邊際改善可能意味著成功與失敗之間的差異。”

鄭醫師補充:

在臨床上，同樣的醫囑建議認真執行或遵循，即使常常在同樣診斷嚴重度接近的患者，出現不同的果效或結果，原因往往與個人的基因變異有關。在運動幫助健康，提高代謝預防退化這件事上，也是一樣的，因此，若能透過相關的基因檢測事先確認當事人的基因變異，再給予最合適的健康促進建議，極可能在短期便能看到成果，目前國內已有通過認證的實驗室的廠商能提供此類檢測，建議想要提升健康預防保健事半功倍，不想走冤枉路的族群，可以藉由相關檢測了解自己基因檢測結果的有那些變異，和臨床醫師商討最有效率的客製化健康生活型態，相信必能立竿見影，省時又不費力。

參考文獻:

Henry C. Chung, Don R. Keiller, Justin D. Roberts, Dan A. Gordon. Do exercise-associated genes explain phenotypic variance in the three components of fitness? a systematic review & meta-analysis. PLOS ONE, 2021; 16 (10): e0249501 DOI: 10.1371/journal.pone.0249501

研究人員還發現，用 omega-3 脂肪酸 DHA 補充加工飲食可以預防記憶問題，並幾乎完全減少老年大鼠的發炎影響。

在吃加工飲食的年輕成年大鼠中未檢測到神經發炎和認知問題。

研究飲食模仿了即食人類食品，這些食品通常經過長時間包裝，有效期限很長，例如薯片和其他零食、意大利麵和披薩餅等冷凍主菜，以及含有防腐劑的熟食肉類。

研究人員表示，高度加工的飲食也與肥胖和 2 型糖尿病有關，這證實年長者可能希望減少速食品的攝取量，並在他們的飲食中添加富含 DHA 的食物，如鮭魚，尤其是考慮到對老年人大腦的傷害在這項研究中僅進行了四個星期就很明顯了。

“我們如此迅速地看到這些影響的事實有點令人擔憂，”資深研究作者、俄亥俄州立大學行為醫學研究所的研究員、精神病學和行為健康副教授 Ruth Barrientos 說。

“這些研究結果證實，食用加工飲食會產生顯著和突然的記憶缺陷——在高齡化人口中，快速記憶衰退更有可能發展為阿茲海默症等神經退化性疾​​病。透過意識到這一點，也許我們可以限制我們飲食中的加工食品，並增加富含 omega-3 脂肪酸 DHA 的食物的攝取，以防止或減緩這種進展。”

該研究發表在《大腦、行為和免疫》(Brain, Behavior, and Immunity)期刊上。

Barrientos 的實驗室研究日常生活事件——比如手術、感染，或者在這種情況下，不健康的飲食——可能會引發衰老大腦的發炎，特別是海馬迴和杏仁核區域。這項研究建立在她之前的研究基礎上，該研究證實短期高脂肪飲食會導致老年動物的記憶力減退和腦部發炎，並且老年大鼠大腦的海馬迴和杏仁核中的 DHA 濃度較低。

DHA 或二十二碳六烯酸是一種 omega-3 脂肪酸，與二十碳五烯酸 (EPA) 一起存在於魚類和其他海產品中。DHA 在大腦中的多種功能之一是抵禦發炎反應——這是第一項研究其對抗加工飲食引起的大腦發炎的能力。

研究小組將 3 個月大和 24 個月大的雄性大鼠隨機分配到它們的正常食物中（32% 的卡路里來自蛋白質，54% 來自基於小麥的複合碳水化合物，14% 來自脂肪），一種高度加工的飲食（19.6卡路里的百分比來自蛋白質，63.3% 來自精製碳水化合物——玉米澱粉、麥芽糊精和蔗糖——以及 17.1% 來自脂肪），或補充 DHA 的相同加工飲食。

跟一般飲食的年輕大鼠和食用加工過的食物再補充 DHA 的老年大鼠相比，單獨食用加工飲食的老年大鼠的海馬迴和杏仁核中與強大的促發炎蛋白和其他發炎標誌物相關的基因的活化顯著升高。

接受加工飲食的老年老鼠在行為實驗中也表現出記憶力減退的跡象，而這在年輕老鼠身上並不明顯。他們忘記了幾天之內在一個陌生的空間待過，這是海馬迴上下文記憶問題的跡象，並且沒有表現出對危險線索的預期恐懼行為，這代表杏仁核功能異常。

“人類的杏仁核與情緒——恐懼和焦慮——事件相關的記憶有關。如果大腦的這個區域功能失調，可能會錯過預測危險的線索，並可能導致錯誤的決定，”巴里恩托斯說.

結果還發現，老年大鼠食用的加工食品飲食中補充 DHA 有效地防止了大腦中升高的發炎反應以及記憶喪失的行為跡象。

研究人員不知道這些動物攝取的 DHA 的確切劑量——或精確的卡路里和營養素——它們都可以無限地獲取食物。兩個年齡組在加工飲食中都增加了大量的體重，老年動物的體重明顯高於年輕動物。補充 DHA 對與食用高度加工食品相關的體重增加沒有預防作用。

這是一個關鍵發現：Barrientos 告誡不要將結果解釋為消費者只要服用 DHA 補充劑就可以享用加工食品的許可。她說，防止高度精製食品的多重負面影響的更好選擇是專注於整體飲食改善。

“這些是被宣傳為低脂肪的飲食類型，但它們經過高度加工。它們不含纖維，含有精製碳水化合物，也被稱為低階碳水化合物，”她說。“習慣於查看營養資訊的人需要注意碳水化合物的纖維和品質。這項研究確認這些事情很重要。”

這項研究得到了國家高齡化研究所、國家牙科和顱面研究所以及俄亥俄州農業研究與發展中心的支持。合著者包括來自俄亥俄州立大學的 Michael Butler、Nicholas Deems、Stephanie Muscat 和 Martha Belury，以及科羅拉多州博爾德的 Inotiv Inc. 的 Christopher Butt。

參考文獻:

 Michael J. Butler, Nicholas P. Deems, Stephanie Muscat, Christopher M. Butt, Martha A. Belury, Ruth M. Barrientos. Dietary DHA prevents cognitive impairment and inflammatory gene expression in aged male rats fed a diet enriched with refined carbohydrates. Brain, Behavior, and Immunity, 2021; 98: 198 DOI: 10.1016/j.bbi.2021.08.214