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鄭醫師的部落格

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寫這些文章不是叫大家不要看精神科或服用精神科藥物⋯而是提供您一些除了吃藥以外的其它各種方式,讓你可以改善你的健康。當醫生告訴你這是你的體質,這種體質原本就會憂鬱,所以你要吃藥。請問你是否就範?或者你想了解自己真正的體質為何?此外,有人吃了一段時間的藥物,精神與思考變得越來越模糊,怎麼辦?

部落格全站分類:醫療保健

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  • 10月 16 週四 202511:21
  • 新冠疫後 腸躁症及功能性腸胃疾病顯著增加!

根據發表在《臨床胃腸病學和肝病學》(Clinical Gastroenterology and Hepatology)上的論文,一項新的國際研究證實,疫情後腸腦交互作用疾病(包括腸躁症 (IBS) 和功能性消化不良)顯著增加。

在先前研究的基礎上,研究人員使用羅馬基金會的診斷工具分析了 2017 年和 2023 年具有全國代表性的樣本,首次直接在人口層面比較了 COVID-19 大流行前後腸腦相互作用疾病的流行情況。
主要發現:

  • 腸腦交互作用的整體障礙從 38.3% 上升到 42.6%。

  • IBS 上漲了 28%,從 4.7% 上升到 6%。

  • 功能性消化不良增加了近44%,從8.3%上升到11.9%。

  • 長期感染 COVID 的人更有可能出現腸腦交互作用障礙,並且焦慮、憂鬱和生活品質更差。


  • 這是首次採用一致的方法,在人群層面直接比較疫情前後影響腸腦交互作用的疾病發生率的研究。它進一步印證了後疫情時代更新護理模式、加強腸腦軸研究的呼聲。
    急躁性腸症候群
    腸躁症 (IBS) 是一種影響大腸的慢性胃腸道疾病,其特徵是一系列常見症狀,包括腹痛、腹脹以及排便習慣改變,例如腹瀉、便秘或兩者兼有。雖然 IBS 不會對腸道造成永久性損傷或引發更嚴重的疾病,但它會嚴重影響生活品質。其確切病因尚不完全清楚,但促成因素可能包括腸腦軸失調、腸道蠕動改變、腸道發炎、腸道菌叢變化以及對某些食物或壓力的敏感性增強。診斷通常基於臨床標準(例如羅馬 IV 標準, Rome IV criteria),治療通常包括飲食調整、壓力管理和針對症狀的藥物治療。
    功能性消化不良
    功能性消化不良是一種常見的慢性疾病,會影響上消化道,引起持續或反覆上腹部疼痛或不適、早飽(很快感到飽)、腹脹和噁心等症狀,但標準診斷測試無法識別結構性或生化原因。它被認為是一種腸腦相互作用疾病,其中胃腸蠕動改變、內臟高敏感性、社會心理因素以及可能的低度發炎都會導致症狀的產生。功能性消化不良是根據臨床標準(例如羅馬 IV 指南)診斷的,排除消化性潰瘍或胃食道逆流症 (GERD) 等其他疾病後。治療通常包括飲食和生活方式調整、心理治療以及藥物治療(例如質子幫浦抑制劑、腸胃蠕動藥物或抗憂鬱藥物),取決於症狀特徵和嚴重程度。
    參考文獻:

  • Olafur Palsson, Magnus Simren, Ami D. Sperber, Shrikant Bangdiwala, Jóhann P. Hreinsson, Imran Aziz. The Prevalence and Burden of Disorders of Gut-Brain Interaction (DGBI) before versus after the COVID-19 Pandemic. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2025; DOI: 10.1016/j.cgh.2025.07.012


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    • 10月 16 週四 202511:09
    • 常用雄性禿治療藥物恐增憂鬱症及自殺風險!

    耶路撒冷希伯來大學一位公共衛生專家的最新分析發現,廣泛用於治療脫髮的藥物非那雄胺(finasteride),二十多年來一直與憂鬱症和自殺有關。儘管這些擔憂由來已久,但監管機構和該藥物的製造商均未採取任何有效措施。該研究基於多個國家的不良事件報告和健康記錄,發現了與該藥物相關的精神副作用的一致模式。即使證據越來越多,默克公司和美國食品藥物管理局(FDA)都未能啟動必要的安全調查。作者正在敦促對藥物審批和長期風險監測方式進行重大改革。

    二十多年來,非那雄胺已被數百萬男性用於減緩或逆轉脫髮。然而,在其美容功效的背後,不斷有證據證明其可能引發嚴重的心理健康問題,包括憂鬱、焦慮,甚至在某些情況下導致自殺。
    耶路撒冷希伯來大學的邁耶·布雷齊斯教授認為,醫學界和監管機構都一再忽視與該藥物相關的精神損害跡象,未能保護公眾。
    他的綜述分析了2017年至2023年間發表的八項大型研究的資料。研究結果顯示出一個明顯的趨勢:使用非那雄胺的人比未使用非那雄胺的人更容易出現情緒障礙和自殺念頭。這種模式在各國資料庫中都得到了一致體現,包括美國食品藥物管理局(FDA)的不良事件系統以及瑞典、加拿大和以色列的醫療記錄。
    「證據不再只是傳聞,」醫學和公共衛生榮譽教授布雷齊斯說。 “我們現在看到不同人群中存在著一致的模式。其後果可能是悲劇性的。”
    報告估計,數十萬服用非那雄胺的人可能患有與非那雄胺相關的憂鬱症,數百人(甚至更多)可能自殺身亡。該藥物最初於1997年獲得FDA批准用於治療男性禿頂,因其安全性和有效性而廣受歡迎,尤其是在年輕男性中。然而,批評人士表示,其風險被低估或忽視了。
    反應遲緩,代價高昂
    儘管 FDA 在 2011 年就認定憂鬱症是一種可能的副作用,並在 2022 年將自殺想法添加到該藥物的標籤中,但研究人員早在 2002 年就已警告過這種潛在的危險。 Brezis 的評論中引用了 2010 年 FDA 的內部文件,其中包含被劃為「機密」的整章內容,包括對可能受影響人數的估計。
     
    截至2011年,FDA僅收到18件與非那雄胺相關的自殺通報。布雷齊斯認為,根據全球使用情況,實際數字應該達到數千。 “這不僅僅是漏報,”布雷齊斯博士寫道,“而是藥物警戒的系統性失誤。”
    與用於治療肥胖症或精神疾病的藥物不同,這些藥物在獲批後通常會受到密切監控,而非那雄胺被歸類為美容治療藥物,這可能使其免受更深入的審查。該評論中引用的所有資料探勘研究均非由研發該藥物的默克公司發起,也並非由監管機構委託。
    一種可能改變生活的美容藥物
    布雷齊斯認為,該藥物被歸類為非必要的、用於美容的藥物,改變了風險計算。 “這並非關乎生死的醫療必需品,”他說,“而是關乎頭髮。”
    其生物學原理顯而易見。非那雄胺的作用機制是阻止睪固酮轉化為雙氫睪固酮 (DHT),但這樣做也可能干擾神經類固醇,例如孕烯醇酮(allopregnanolone)——它與大腦中的情緒調節有關。動物研究發現,非那雄胺會對神經發炎產生長期影響,甚至改變海馬體的結構。
    對某些患者來說,藥物停藥後,副作用並不會結束。據報導,一些揮之不去的症狀——被稱為「非那雄胺後症候群」(post-finasteride syndrome)——包括失眠、恐慌發作、認知功能障礙以及自殺念頭,這些症狀在停藥後仍會持續數月甚至數年。
     
    監管漏洞,企業沉默
    這份報告對FDA和默克公司的批評尤其嚴格。布雷齊斯認為,儘管雙方掌握著數百萬份病患記錄和強大的藥物警戒工具,但雙方都沒有及時採取行動。他認為,製藥業的沉默是出於策略性考慮,是受市場壓力和法律責任的驅使——這與過去默克公司處理萬絡(Vioxx)事件等爭議如出一轍。
    該公司最近在公開聲明中聲稱:「對歐加農公司來說,沒有什麼比我們藥品的安全更重要。」然而,聲明中引用的所有安全研究均非由該製造商發起。
    同時,FDA 花了五年時間回應一份公民請願書,要求在標籤上加上黑框警告。它的最終決定是什麼?在標籤上加上自殺意念警告——但並非正式警告。
    現在怎麼辦?
    布雷齊斯呼籲立即改變非那雄胺等藥物的審批、監管和處方方式。他的建議包括:暫停該藥物用於美容用途的營銷,直至安全性得到重新確認;強制進行上市後研究並嚴格執行;以及在自殺調查中系統地記錄用藥史。
    對很多人來說,這些改變來得太晚了。這篇論文就是獻給這樣一個人——一位原本健康的男子,為了「改善」頭髮而服用非那雄胺。幾天之內,他陷入了嚴重的精神困擾。他再也沒有康復。幾個月後,他自殺了。
    參考文獻:
     

  • Mayer Brezis. Failing Public Health Again? Analytical Review of Depression and Suicidality From Finasteride. The Journal of Clinical Psychiatry, 2025; 86 (4) DOI: 10.4088/JCP.25nr15862


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    • 10月 16 週四 202510:28
    • 欲提升增肌效率 蛋白質食物種類應慎選!

    一項新研究檢視了人們在進行肌力訓練後食用不同種類豬肉時,肌肉對肌力訓練的反應。研究人員比較了蛋白質含量相同的高脂和瘦肉碎漢堡,以觀察它們對短期肌肉生長的影響。研究結果令團隊感到意外,並進一步證明了運動後肌肉的生長過程不僅取決於蛋白質的攝取量,還取決於蛋白質的種類。

    這項研究發表在《美國臨床營養學雜誌》。
    「我們發現,並非所有高品質的動物蛋白食品都是一樣的,」伊利諾大學厄巴納-香檳分校健康與運動機能學教授尼古拉斯·伯德 (Nicholas Burd) 說道,他與研究生 Žan Zupančič 共同領導了這項研究。
    伯德先前的研究也揭示了類似的模式。一項早期實驗證明,肌力訓練後食用全蛋比單獨食用等量蛋白更能促進肌肉蛋白質合成。另一項研究發現,食用鮭魚比食用相同比例的加工混合食品更能產生更強的增肌效果。
    綜上所述,這些研究結果發現,天然食物比加工食品更能有效促進運動後的肌肉生長。伯德指出,在某些情況下,天然食物中的天然脂肪含量實際上可能會增強肌肉生長活性。
    在這項最新研究中,研究團隊採用先進技術測量並追蹤了16名年輕且身體活躍的成年人的肌肉蛋白質合成。為了準備測試餐,他們與伊利諾大學肉類科學實驗室合作,製作了脂肪含量精確的豬肉餅。
    「這花了我們一年時間,因為要確保脂肪比例準確無誤實在太難了,」伯德說。所有肉都來自同一頭豬,肉餅被送到外部實驗室進行詳細的營養分析。脂肪與瘦肉的比例和其他營養成分得到驗證後,漢堡會被冷凍,直到實驗的餵食階段使用。
    在參與者開始運動和飲食試驗之前,他們接受了同位素標記氨基酸的注射。這項技術使科學家能夠監測這些胺基酸融入肌肉組織的速度。在整個過程中,還採集了血液樣本,以測量循環氨基酸濃度。
    在兩小時輸液之前和之後都進行了肌肉切片檢查,以建立肌肉蛋白質合成的基礎參考。
    「然後我們帶他們去了健身房,」伯德說。 “他們推著輸液泵和其他東西。”
    在健身房,參與者進行腿部推舉和腿部伸展運動,然後回到實驗室,吃三種測試餐中的一種:高脂豬肉漢堡、瘦豬肉漢堡或碳水化合物飲料。五小時後,研究人員再次進行肌肉切片檢查,以測量飲食和運動共同影響蛋白質合成的情況。
    經過幾天的恢復後,16 名志願者中的 14 名重複了該​​過程,但改變了飲食類型,以確保個體差異不會影響結果。
    如預期,與碳水化合物飲料相比,食用豬肉後,血液中的胺基酸含量急劇上升。然而,食用瘦豬肉漢堡的人體內氨基酸含量增幅最大——無論是總氨基酸還是必需氨基酸。
    伯德說:“當你看到進食後血液中的氨基酸濃度增加時,你就會很清楚地知道這是來自你剛吃的食物。”
    那些在重量訓練後食用瘦豬肉漢堡的人,其肌肉蛋白質合成率也比食用高脂豬肉漢堡的人更高。這令伯德感到意外,因為「之前使用全蛋或鮭魚等高脂肪食物進行的研究,通常顯示運動後肌肉蛋白質合成比食用蛋清或營養補充劑等低脂肪食物更顯著,」他說。
    儘管重量訓練促進了食用豬肉的組別的肌肉蛋白質合成,但高脂肪漢堡中的蛋白質在參與者食用後的幾個小時內似乎沒有額外的好處,而瘦豬肉中的蛋白質則促進了肌肉蛋白質的合成。
    「不知為何,高脂豬肉確實削弱了這種反應,」伯德說。 “事實上,吃高脂豬肉的人,其增肌潛力只比運動後喝碳水化合物運動飲料的人略好一點。”
    伯德表示,對於那些想要透過肌力訓練獲得最佳肌肉增長效果的人來說,解讀這項研究的結果並非易事。這可能是因為豬肉餡的加工過程(包括將肉絞碎並將肥肉添加到瘦肉中)影響了消化動力學。
    「食用瘦豬肉後,氨基酸含量略有增加,因此這可能是肌肉蛋白質合成的更大觸發因素,」伯德說。 「但這似乎僅限於碎豬肉。如果你正在食用其他食物,例如雞蛋或鮭魚,那麼食用完整食物似乎效果更好,儘管完整食物不會引起血液中氨基酸含量的大幅升高。”
     
    伯德強調,運動是刺激肌肉蛋白質合成最強的因素。
     
    「肌肉的大部分反應都來自肌力訓練,我們利用營養來試圖榨乾剩餘的潛力,」他說。 “說到重量訓練後的飲食,我們發現某些食物,尤其是未經加工的完整食物,似乎能更好地刺激肌肉。”
     
    伯德也是營養科學教授,隸屬於伊利諾大學卡爾·R·沃斯基因組生物學研究所。
     
    本研究由美國國家豬肉委員會的豬肉檢查計畫資助。資助方未參與研究設計、資料收集或分析。
    參考文獻:

  • Žan Zupančič, Andrew T Askow, Takeshi M Barnes, Max T Deutz, Alexander V Ulanov, Ryan N Dilger, Anna C Dilger, Jared W Willard, Richard WA Mackenzie, Jocelyn E Harseim, Diego Hernández-Saavedra, Nicholas A Burd. Ingestion of a lipid-rich meat matrix blunts the postexercise increase of myofibrillar protein synthesis rates in healthy adults: a randomized controlled trial. The American Journal of Clinical Nutrition, 2025; DOI: 10.1016/j.ajcnut.2025.09.001


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    • 10月 01 週三 202514:48
    • 新研究證實臨床多年用藥以吸入式投藥對新冠病毒肺炎重症患者有效!

    澳洲國立大學 (ANU) 的研究人員與倫敦國王學院合作進行的一項新的國際研究證明,一種廣泛可用且價格合理的藥物已被證明可有效治療重症 COVID-19 患者。

    該研究分析了六個國家近500名新冠肺炎住院患者的數據。與接受標準治療的患者相比,吸入肝素的患者需要呼吸器的可能性降低了一半,死亡風險也顯著降低。
    肝素是一種傳統上用於治療血栓的注射藥物,本研究測試了其吸入形式,直接作用於肺部。肝素除了抗凝血作用外,還具有抗發炎和泛抗病毒特性。早期研究結果證明,COVID-19 患者在吸入一定療程的肝素後,呼吸和血氧濃度有所改善。
    研究人員認為,該藥物還可用於對抗肺炎等其他嚴重的呼吸道感染。
    國王學院藥理學榮譽教授克萊夫·佩奇教授與澳洲國立大學範·哈倫教授共同領導了這項國際研究,他表示:「吸入式肝素具有抗病毒、抗發炎和抗凝血的功效。沒有其他藥物具有這種獨特的組合。我們知道下一次大流行只是時間問題,而且仍然有一些新冠肺炎患者病情嚴重。這是我們手中的一把利」。
    雖然研究結果凸顯了吸入式肝素的潛力,但在常規應用之前仍需進一步開發。研究人員認為,該藥物也可能有助於對抗其他嚴重的呼吸道感染,例如肺炎,肺炎可由多種病毒和細菌引起。
    根據范哈倫教授介紹,這種藥物對免疫系統受損的人(如癌症患者)在出現呼吸道感染時也會有幫助。
    該研究的主要作者、澳洲國立大學(ANU)雪梨聖喬治醫院重症監護室主任弗蘭克·範·哈倫(Frank van Haren)教授表示:「無論患者患有何種呼吸道感染,吸入該藥物後都能阻止其感染患者並損害肺部。我們計劃在歐洲進行另一項試驗,以驗證其對抗其他常見呼吸道感染(例如流感和呼吸道更合胞病毒)的有效性。
    研究人員目前也正在開發改良的肝素配方,專門用於吸入給藥。
    參考文獻:

  • Frank M.P. van Haren, Sarah J. Valle, Ary Serpa Neto, Marcus J. Schultz, John G. Laffey, Antonio Artigas, Barry Dixon, Alicia B. Vilaseca, Ruben A. Barbera, Tarek I. Ismail, Rabab S. Mahrous, Mohamed Badr, Gilberto DeNucci, Carlos Sverdloff, Marta Camprubi-Rimblas, David W. Cosgrave, Bairbre McNicholas, Catriona Cody, Gerard Curley, Thomas L. Smoot, Sabrina Staas, Khine Sann, Caitlin Sas, Anusha Belani, Christopher Hillman, Sidharta Kusuma Manggala, Dita Aditianingsih, Adhrie Sugiarto, Mira Yulianti, Herikurniawan Herikurniawan, Robert Sinto, Aino Nindya Auerkari, Septian Adi Permana, Ashley Woodcock, Mary Carroll, Tom Wilkinson, Dave Singh, Janis Kay Shute, Miles Carroll, Clive Page. Efficacy of inhaled nebulised unfractionated heparin to prevent intubation or death in hospitalised patients with COVID-19: an investigator-initiated international meta-trial of randomised clinical studies. eClinicalMedicine, 2025; 103339 DOI: 10.1016/j.eclinm.2025.103339

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    • 9月 01 週一 202510:30
    • 數百萬人服用的常見心臟病藥物被發現無效,甚至可能有風險

    β受體阻斷劑-常用於治療包括心臟病在內的多種心臟疾病的處方藥-對於心臟功能尚可且無併發症的心肌梗塞患者,並無臨床獲益。 40年來,β受體阻斷劑一直是這類患者的標準治療方法。

    這是「REBOOT試驗」的突破性發現,該試驗由資深研究員、西奈山富斯特心臟病醫院院長兼西班牙國家心血管研究中心(CNIC)主任Valentin Fuster醫學博士、哲學博士共同完成。這項研究結果可能顛覆傳統的治療模式,於8月30日(週六)在馬德里舉行的歐洲心臟病學會大會「熱線」分會場上公佈,並同時發表在《新英格蘭醫學雜誌》上。

    此外,8月30日發表在《歐洲心臟雜誌》上的一項REBOOT子研究證明,與未服用β受體阻斷劑的女性相比,接受β受體阻斷劑治療的女性死亡、心臟病發作或因心臟衰竭住院的風險更高。而男性則沒有這種風險增加。
     
    「這項試驗將重塑所有國際臨床指南。它與CNIC和西奈山醫院先前領導的其他里程碑式試驗——例如採用多效藥的SECURE試驗和與TAVI相關的SLT2抑制試驗——一起,已經改變了一些全球心血管疾病的診療方法。」Fuster博士說。
     
    SECURE 試驗證明,一種多效藥片(polypill),即一種由三種藥物(包括aspirin阿斯匹靈、ramipril雷米普利和atorvastatin阿托伐他汀)組成的單藥片,在心臟病發作後接受該藥物治療的患者中,心血管事件發生率降低了 33%。 DapaTAVI 試驗發現,dapagliflozin達格列淨及其相關藥物empagliflozin恩帕格列淨(用於治療糖尿病)均能改善經導管主動脈瓣植入治療的主動脈瓣狹窄患者的預後。
     
    「REBOOT 將改變全球臨床實踐,」首席研究員、CNIC 科學主任、醫學博士 Borja Ibáñez 在發布研究結果時表示。 “目前,超過 80% 的無併發症心肌梗塞患者出院時均服用 β 受體阻滯劑。REBOOT 的研究結果代表了幾十年來心臟病治療領域最重大的進展之一。”
     
    儘管β受體阻斷劑通常被認為是安全的,但它也可能引起疲勞、心搏過緩(心率過低)和性功能障礙等副作用。 40多年來,β受體阻斷劑一直被用作心臟病發作後的標準治療藥物,但其在現代治療中的益處尚未得到證實。 REBOOT試驗是該領域規模最大的臨床試驗。這項國際研究由CNIC與米蘭馬裡奧·內格里藥理研究所合作協調。
    研究人員招募了西班牙和義大利109家醫院的8,505名患者。參與者被隨機分配到出院後接受或不接受β受體阻斷劑治療。除此之外,所有患者均接受了目前的標準治療,並接受了中位數近四年的追蹤。結果顯示,兩組在死亡率、復發性心臟病發作率或心臟衰竭住院率方面並無顯著差異。
     
    REBOOT 亞組分析發現,接受 β 受體阻斷劑治療的女性經歷了更多不良事件。結果顯示,在為期 3.7 年的研究追蹤中,接受 β 受體阻斷劑治療的女性的死亡絕對風險比未接受 β 受體阻斷劑治療的女性高出 2.7%。接受 β 受體阻斷劑治療後風險升高的情況僅限於心臟病發作後心臟功能完全正常(左心室射血分數為 50% 或更高)的女性。心臟功能輕度惡化的女性在接受 β 受體阻斷劑治療後,不良後果風險並未增加。
    「心臟病發作後,患者通常會被開立多種藥物,這會使依從性變得困難,」Ibáñez 博士解釋。 「β受體阻斷劑早期被添加到標準治療中,因為它們當時顯著降低了死亡率。它們的益處與降低心臟耗氧量和預防心律不整有關。但治療方法已經發生了變化。如今,閉塞的冠狀動脈可以快速、系統地重新開放,大大降低了心律不整等嚴重併發症的風險。
    這就是 REBOOT 背後的動機。
    「該試驗旨在基於確鑿的科學證據優化心臟病發作的治療,不涉及任何商業利益。這些結果將有助於簡化治療流程,減少副作用,並改善每年數千名患者的生活質量,」Ibanez 博士補充道。
    REBOOT 的實施並沒有受到製藥業的資助。
    參考文獻:

  • Borja Ibanez, Roberto Latini, Xavier Rossello, Alberto Dominguez-Rodriguez, Felipe Fernández-Vazquez, Valentina Pelizzoni, Pedro L. Sánchez, Manuel Anguita, José A. Barrabés, Sergio Raposeiras-Roubín, Stuart Pocock, Noemí Escalera, Lidia Staszewsky, Carlos Nicolás Pérez-García, Pablo Díez-Villanueva, Jose-Angel Pérez-Rivera, Oscar Prada-Delgado, Ruth Owen, Gonzalo Pizarro, Onofre Caldes, Sandra Gómez-Talavera, José Tuñón, Matteo Bianco, Jesus Zarauza, Alfredo Vetrano, Ana Campos, Susana Martínez-Huertas, Héctor Bueno, Miguel Puentes, Giulietta Grigis, Juan L. Bonilla-Palomas, Elvira Marco, José R. González-Juanatey, Roi Bangueses, Carlos González-Juanatey, Ana García-Álvarez, Juan Ruiz-García, Anna Carrasquer, Juan C. García-Rubira, Domingo Pascual-Figal, Carlos Tomás-Querol, J. Alberto San Román, Pasquale Baratta, Jaume Agüero, Roberto Martín-Reyes, Furio Colivicchi, Rosario Ortas-Nadal, Pablo Bazal, Alberto Cordero, Antonio Fernández-Ortiz, Pierangelo Basso, Eva González, Fabrizio Poletti, Giulia Bugani, Marzia Debiasio, Deborah Cosmi, Alessandro Navazio, Javier Bermejo, Giovanni Tortorella, Marco Marini, Javier Botas, José M. de la Torre-Hernández, Filippo Ottani, Valentín Fuster. Beta-Blockers after Myocardial Infarction without Reduced Ejection Fraction. New England Journal of Medicine, 2025; DOI: 10.1056/NEJMoa2504735

  • Xavier Rossello, Alberto Dominguez-Rodriguez, Roberto Latini, Pedro L Sánchez, Sergio Raposeiras-Roubín, Manuel Anguita, José A Barrabés, Giulietta Grigis, Ruth Owen, Stuart Pocock, Sandra Gómez-Talavera, Ines García-Lunar, Noemí Escalera, Carlos Nicolás Pérez-García, Stefania Angela Di Fusco, Gonzalo Pizarro, María López Benito, Giulia Pongetti, Luis M Rincón-Díaz, Irene Buera, José Rozado, María Jesús García, Oscar Prada-Delgado, Deborah Cosmi, Valentín Fuster, Borja Ibanez. Beta-blockers after myocardial infarction: effects according to sex in the REBOOT trial. European Heart Journal, 2025; DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf673

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    • 7月 29 週二 202515:13
    • 每天吃蛋會增加膽固醇濃度嗎?

    無論是水煮蛋還是煎蛋,只要是雞蛋,都是正面的,南澳大利亞大學的一項新研究證實,這種早餐美食不會破壞(增高)你的膽固醇。

    長期以來,雞蛋一直被認為是高膽固醇的罪魁禍首,如今,人們指責雞蛋與心血管疾病(CVD)之間存在關聯。如今,南澳大學的研究人員明確指出,真正危害心臟健康的並非雞蛋中的膽固醇,而是我們飲食中的飽和脂肪。
     
    在一項世界首創的研究中,研究人員檢查了飲食膽固醇和飽和脂肪對低密度脂蛋白膽固醇(「壞」膽固醇)的獨立影響,發現每天吃兩顆雞蛋(作為高膽固醇但低飽和脂肪飲食的一部分)實際上可以降低低密度脂蛋白數值並降低心臟病的風險。
     
    心血管疾病是全球首要死因,每年造成近1800萬人死亡。在澳大利亞,每12分鐘就有一人死於心血管疾病,佔全國死亡人數的四分之一。
     
    首席研究員、南澳大學的喬恩巴克利教授表示,現在是時候重新思考雞蛋的聲譽了。
     
    巴克利教授表示:“雞蛋長期以來一直被過時的飲食建議不公平地批判。”
     
    「它們很獨特——膽固醇含量高,沒錯,但飽和脂肪含量低。然而,它們的膽固醇濃度常常使人們質疑它們是否符合健康飲食標準。
     
     
     
    「在這項研究中,我們將膽固醇和飽和脂肪的影響分開,發現當雞蛋中的高膳食膽固醇作為低飽和脂肪飲食的一部分食用時,不會升高壞膽固醇數值。
     
    「相反,飽和脂肪才是導致膽固醇升高的真正原因。
     
    「你可以說,我們已經提供了確鑿的證據來捍衛不起眼的雞蛋。
     
    “所以,說到熟食早餐,你需要擔心的不是雞蛋,而是額外的培根或香腸更有可能影響你的心臟健康。”
    參考文獻:

  • Sharayah Carter, Alison M Hill, Catherine Yandell, Lisa Wood, Alison M Coates, Jonathan D Buckley. Impact of dietary cholesterol from eggs and saturated fat on LDL cholesterol levels: a randomized cross-over study. The American Journal of Clinical Nutrition, 2025; 122 (1): 83 DOI: 10.1016/j.ajcnut.2025.05.001


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    • 6月 16 週一 202510:54
    • 潛藏肥胖風險的健康油是哪種油?

    根據《細胞報告》雜誌發表的一項研究,食用含有大量油酸(oleic acid,一種常見於橄欖油中的脂肪酸)的高脂飲食比其他類型的飲食脂肪更容易導致肥胖。

    研究發現,油酸(一種與肥胖相關的單元不飽和脂肪)會導致人體產生更多的脂肪細胞。透過增強一種名為AKT2的訊號蛋白,並降低一種名為LXR的調節蛋白的活性,高濃度的油酸導致形成新脂肪細胞的前驅細胞生長更快。
     
    「我們知道,在肥胖症流行期間,人們攝取的脂肪種類發生了變化。我們想知道,僅僅是攝取過多富含脂肪的飲食就會導致肥胖,還是飲食中構成油脂的脂肪酸的成分也具有重要作用 ? 特定的脂肪分子會觸發細胞反應嗎?」俄克拉荷馬大學醫學院生物化學和生理學助理教授、俄克拉荷馬大學健康哈道夫·哈姆氏糖尿病中心醫生說。
    魯道夫和他的團隊,包括耶魯大學醫學院的馬修·羅德赫弗博士以及耶魯大學和紐約大學醫學院的其他合作者,給小鼠餵食了各種富含特定脂肪酸的特製飲食,這些脂肪酸包括椰子油、花生油、牛奶、豬油和大豆油中的脂肪酸。油酸是唯一比其他脂肪酸更能促進脂肪細胞前驅細胞增生的脂肪酸。
    「你可以把脂肪細胞想像成一支軍隊,」魯道夫說。 「當你補充油酸時,它最初會增加軍隊中『脂肪細胞士兵』的數量,從而產生更大的容量來儲存過剩的膳食營養。隨著時間的推移,如果過剩的營養超過了脂肪細胞的數量,就會導致肥胖,如果不加以控制,就會導致心血管疾病或糖尿病。”
    不幸的是,從人類飲食中分離不同的脂肪酸並不容易。如果人們在咖啡裡加奶油,午餐吃沙拉,晚餐吃肉和義大利麵,他們通常會攝取一種複雜的混合物。然而,魯道夫表示,食物供應中的油酸含量正在增加,尤其是在食物種類有限且快餐成為經濟實惠的選擇的情況下。
     
    「我認為關鍵在於適度,並從各種不同的來源攝取脂肪,」他說。 “相對平衡的油酸濃度似乎有益,但長期過高濃度的油酸攝取可能有害。如果有人有患心臟病的風險,高量的油酸可能不是一個好主意。”
    鄭醫師補充:
    這篇研究要提醒大家:不要認為橄欖油是健康油就單一大量攝取,這樣導致肥胖風險更高,最好是藉由平衡攝取其他健康油,平衡油酸濃度。
    參考文獻:

  • Allison Wing, Elise Jeffery, Christopher D. Church, Jennifer Goodell, Rocío del M. Saavedra-Peña, Moumita Saha, Brandon Holtrup, Maud Voisin, N. Sima Alavi, Mariana Floody, Zenan Wang, Thomas E. Zapadka, Michael J. Garabedian, Rohan Varshney, Michael C. Rudolph, Matthew S. Rodeheffer. Dietary oleic acid drives obesogenic adipogenesis via modulation of LXRα signaling. Cell Reports, 2025; 44 (4): 115527 DOI: 10.1016/j.celrep.2025.115527


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    • 5月 28 週三 202514:30
    • 腹部脂肪是乾癬的危險因子!

    研究人員發現,身體中心脂肪,尤其是腹部周圍的脂肪,與乾癬風險的關係比全身脂肪更為密切,尤其是女性。無論遺傳傾向如何,中心脂肪和乾癬之間的這種聯繫始終保持一致,說明腹部脂肪是一個獨立的風險因素。愛思唯爾發表的《研究皮膚病學雜誌》上的這項研究提供了有助於改善早期風險預測和指導個人化預防策略的見解。

    乾癬是一種慢性發炎性皮膚病,會對生活品質產生嚴重影響。許多患有乾癬的人體內的脂肪含量也較高。雖然已充分證實,增加體內脂肪含量會增加乾癬的風險,但特定脂肪分佈和遺傳因素的影響仍不清楚。
    在隨後的評論中,賓州大學佩雷爾曼醫學院皮膚病學系和皮膚病學臨床科學中心的醫學博士、MSCE、FAAD Joel M. Gelfand 指出了腸促胰島素治療乾癬的潛力。腸促胰島素是腸道來源的激素,主要是類胰高血糖素胜肽-1(glucagon-like peptide-1,簡稱GLP-1)和葡萄糖依賴性胰島素促泌肽(glucose-dependent insulinotropic peptide ,GIP),可調節血糖、消化和食慾,並被批准用於治療糖尿病、肥胖症和肥胖相關的阻塞性睡眠呼吸中止症。
    Gelfand博士評論道:「乾癬與肥胖之間的密切關係,以及類胰高血糖素胜肽-1受體致效劑(glucagon-like peptide-1 receptor agonists,簡稱GLP1RA)在降低乾癬與肥胖之間的密切關係,以及類胰高血糖素胜肽-1受體致效劑(GLP1RA)在降低乾癬發病率方面新出現的前景,呼籲開展GLP1RA單藥治療乾癬的大規模臨床試驗。在我們對乾癬、肥胖和心臟代謝疾病之間密切關係的理解不斷發展的背景下,我們目前僅關注皮膚和關節表現來治療乾癬的模式已經過時。

    參考文獻:

  • Ravi Ramessur, Jake Saklatvala, Mari Løset, Laurent F. Thomas, Ashley Budu-Aggrey, Satveer K. Mahil, Jonathan N. Barker, Nick Dand, Michael A. Simpson, Catherine H. Smith. Investigating the Genetic Basis of the Influence of Adiposity on Psoriasis: A Cross-Sectional Study in a Large United Kingdom Population–Based Biobank. Journal of Investigative Dermatology, 2025; DOI: 10.1016/j.jid.2025.03.024

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    • 4月 07 週一 202516:16
    • 輕微中風患者 未來十年再次中風風險高!

    卡加利大學的研究人員表示,如果您曾經患有輕微中風或短暫性腦缺血發作 (TIA),那麼此後幾年內您仍然面臨更嚴重再次中風的高風險。

    人們非常重視預防短暫性腦缺血發作或輕微中風後前 90 天內的中風,因為這段時間內患者再次中風的風險最高。
    然而,我們在這項研究中發現,這種風險至少在未來十年內會持續存在,並且會保持高位,」卡明醫學院 (CSM) 博士後研究員、這項研究的主要作者 Faizan Khan 博士說。這些發現真正重要的是人們需要保持警惕。關注和治療高血壓等中風風險因素不僅在患者出院時至關重要,而且對他們的一生都至關重要。
    這項研究是由中央聖馬丁霍奇基斯腦研究所的研究人員領導的全球合作研究。
    研究人員分析了四大洲 20 個國家開展的以醫院或社區為基礎的研究中所包含的 171,068 名輕微中風或 TIA 患者的匿名數據。
    Faizan Khan說,無論生活在世界的哪個角落,這些發現都與每個人息息相關。
    《JAMA》發表的研究結果顯示,後續中風的風險在第一年為5.9%,五年內為12.8%,十年內為19.8%。
    我知道隨著時間的推移,人們對醫療建議的遵守程度會逐漸減弱。
    「人們開始感覺好些,第一次中風後時間越長,他們可能會重新考慮是否需要藥物治療和改變生活方式,」神經病學家、CSM 教授、這項研究的首席研究員 Michael Hill 博士說。我希望這項研究能起到一點警示作用。如果你知道你在 10 年內再次中風的風險是五分之一,而且其中 10% 的病例是致命的,那麼你可能更有可能繼續用藥和改變生活方式。 」
    「除了提高中風患者的認知度,醫療保健提供者也應從中獲益,」Khan 說。 “許多輕微中風或短暫性腦缺血發作患者會去醫院看神經科醫生,可能在最初幾個月還會再看一次,但隨後護理將轉移到社區和家庭醫生身上。”
    我們的研究結果應促使醫療保健提供者註意未來中風的持續高風險,並考慮在最初的高風險期之後採取持續的監測和降低風險的策略。 」
    研究人員希望研究結果能為改善長期預防護理工作以及長期預防策略的進一步研究提供一個基準。
    參考文獻:
     

  • Faizan Khan, Vignan Yogendrakumar, Ronda Lun, Aravind Ganesh, Philip A. Barber, Vasileios-Arsenios Lioutas, Naja Emborg Vinding, Ale Algra, Christian Weimar, Joachim Ögren, Jodi D. Edwards, Richard H. Swartz, Angel Ois, Eva Giralt-Steinhauer, Andrej Netland Khanevski, Xinyi Leng, Xuan Tian, Thomas W. Leung, Hong-Kyun Park, Hee-Joon Bae, Masahiro Kamouchi, Tetsuro Ago, Esmee Verburgt, Jamie Verhoeven, Frank-Erik de Leeuw, Bernhard P. Berghout, M. Kamran Ikram, Karel Kostev, William Whiteley, Toshiyuki Uehara, Kazuo Minematsu, Fredrik Ildstad, Simon Fandler-Höfler, Karoliina Aarnio, Bettina von Sarnowski, Matteo Foschi, Jing Jing, Minyoul Baik, Young Dae Kim, Michele Domenico Spampinato, Yasuhiro Hasegawa, Kanjana Perera, Francisco Purroy, Dipankar Dutta, Xiaoli Yang, Julian Lippert, Laura Myers, Dawn M. Bravata, Monica Santos, Sarah Coveney, Carlos Garcia-Esperon, Christopher R. Levi, Diane L. Lorenzetti, Shabnam Vatanpour, Yongjun Wang, Gregory W. Albers, Philippa Lavallee, Pierre Amarenco, Shelagh B. Coutts, Michael D. Hill. Long-Term Risk of Stroke After Transient Ischemic Attack or Minor Stroke. JAMA, 2025; DOI: 10.1001/jama.2025.2033


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    • 1月 07 週二 202520:34
    • 部分長新冠患者延長服用抗病毒藥物 可能改善症狀!

    加州大學舊金山分校研究人員的一系列病例發現,Paxlovid 的延長療程似乎可以幫助一些長期感染新冠病毒的患者,這說明這種治療方案對於一些與衰弱症狀作鬥爭的患者來說有希望。

    這些結果與最近的研究不一致,該研究未能證明抗病毒藥物可以緩解疾病的持續症狀。作者表示,需要更多的研究來找出哪些患者可能從該藥物中受益以及應該服用多長時間。
    美國疾病管制與預防中心 (CDC) 估計,1,760 萬美國人,即每 13 個成年人中就有 1 人長期感染新冠病毒。這些人在初次感染 Covid-19 後數月甚至數年都會出現各種症狀,包括腦霧、頭痛、呼吸系統和心血管問題等。
    加州大學舊金山分校流行病學和生物統計學助理教授、該論文的第一作者艾莉森·科恩(Alison Cohen)博士說:「疫情大流行已經大約五年了,但聯邦政府還沒有批准任何針對長期新冠病毒的治療方法。 “這不是靈丹妙藥,但它可能會以有意義的方式幫助很多人。”
    該研究於 1 月 6 日發表在《自然》雜誌《通訊醫學》。
    對患者的訪談顯示該藥物對一些患者有幫助
    6 月,一項針對尼爾馬瑞韋/利托那韋(以Paxlovid 名義銷售的藥物組合)為期15 天療程的隨機對照臨床試驗得出的結論是,儘管它沒有減輕長期的新冠症狀,但它是安全的。研究人員指出,進一步的研究可能會顯示出對具有特定症狀或不同劑量的人的益處。
     加州大學舊金山分校團隊與長期感染新冠病毒的患者合作,其中一些是患者主導的研究合作組織的成員,該合作組織由一群患有長期感染新冠病毒和其他相關慢性疾病的人組成,他們同時也是研究人員。研究人員仔細研究了當人們服用較長療程的 Paxlovid 時會發生什麼,看看它是否對有特定症狀的人或在疾病的不同時期有效。他們也研究了感染不同 SARS-CoV-2 病毒株的人的經驗。他們發現,研究中的 13 名患者中有 5 名的症狀持續改善。其他人則經歷了暫時的緩刑;還有一些沒有任何改善。治療時間長短各異,但許多人服用 Paxlovid 15 天。
    例如,一名56歲男子在疫情爆發之初就患上長期新冠病毒,兩年多來一直飽受疲勞、頭痛、光敏、腦霧、運動不耐受、心率加快和關節疼痛的困擾。 2022 年 9 月,他服用 Paxlovid 5 天,但症狀沒有改變。他後來持續服用了 15 天,三個月後,報告說他的認知和身體症狀都有所改善。
    一名 45 歲女性於 2022 年 1 月感染了長期新冠病毒,在感染後數月內出現疲勞、呼吸困難、胸痛、體重減輕和偏頭痛。 2022 年 10 月,為期五天的 Paxlovid 療程讓她的症狀得到了三天的緩解。但當她在下個月接受為期 15 天的療程時,她的症狀完全沒有受到影響。
    由於這種疾病有 200 多種症狀,長期以來,新冠病毒仍然難以定義、診斷或治療。研究人員仍在試圖了解這種疾病背後的生物機制。加州大學舊金山分校推出了世界上第一個長期的新冠病毒組織庫。
    「如果說我們在過去四年中學到了一件事,那就是新冠病毒的長期傳播是複雜的,而弄清楚為什麼有些人從抗病毒治療中受益匪淺,而另一些人卻沒有,這是該領域最重要的問題之一。 “我們需要接受這種複雜性,才能為數百萬患有這種疾病的人找到答案。”
    其他共同作者與患者主導的研究合作組織有聯繫,該組織由長期新冠患者和患有相關疾病的個人組成,他們也是研究人員。
    參考文獻:

  • Alison K. Cohen, Toni Wall Jaudon, Eric M. Schurman, Lisa Kava, Julia Moore Vogel, Julia Haas-Godsil, Daniel Lewis, Samantha Crausman, Kate Leslie, Siobhan Christine Bligh, Gillian Lizars, JD Davids, Saniya Sran, Michael Peluso, Lisa McCorkell. Impact of extended-course oral nirmatrelvir/ritonavir in established Long COVID: a case series. Communications Medicine, 2025; 4 (1) DOI: 10.1038/s43856-024-00668-8


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