文／李士虹

記得讀大學時，某位同學全身長滿了紅紅一塊一塊的風疹塊，好像蚊子咬一樣，連臉都不放過，大家都跑去問他發生什麼事？他說，他長蕁麻疹，台語叫做「起清膜」，全身癢得不得了。

沒想到過了一個星期、兩個星期…一個月、兩個月，他的蕁麻疹仍然每天都發作，他只好再度去問皮膚科醫師。醫師說，他應該是屬於慢性的蕁麻疹，造成蕁麻疹的原因很多，每個人的恢復時間也不一定，由於找不出原因，那個同學便開始為期一年的蕁麻疹治療，過著每天吃藥、嚴重時打針的生活，在那段時間，他常祈禱自己可以趕快變好；大約過了一年，這位同學的蕁麻疹就好了。

在醫學上，像我這位同學得的慢性蕁麻疹，有8、9成的人都找不出原因，應該說，致病的原因太多了，實在無法從中得知確切的因素，不過，在臨床上的統計數據顯示，50%的慢性蕁麻疹病患，會在一年後不再發作。

◎造成蕁麻疹的因素有很多，我們大致可以分為三大類：

●食物

相信很多人週遭的朋友或自己，曾經吃了海鮮就過敏，導致紅癢，或是喝了牛奶過敏等，食物過敏是我們最常見的，除了海鮮、牛奶等，像是魚類、花生堅果、草莓，也都是會引起蕁麻疹的可能食物。

●食品添加物，例如防腐劑、色素、盤尼西林等，過度攝取含有這些添加物的食品，很容易使皮膚產生問題，蕁麻疹也有可能隨之而來，因此最好吃新鮮、未加工過的食物。

●藥品類

例如抗生素、感冒藥或是止痛藥，是導致急性蕁麻疹產生的常見原因。如果患者突然長蕁麻疹，通常醫師會請他將最近正在服用的藥物帶來檢視，查看有無可能導致蕁麻疹產生的藥品。

因為造成慢性蕁麻疹的原因太多，有時候無法短時間內，就找出源頭，建議病患可以記錄自己的飲食習慣及用藥成分，下次長蕁麻疹時，可以翻翻記事本，看看自己最近曾經吃過哪些食物或藥物？

某些慢性蕁麻疹可能因壓力、睡眠不足、溫差變化而誘發，僅有少數慢性蕁麻疹是因為內科原因引起的（免疫疾病、感染疾病、內分泌疾病等）。只要耐心的服用抗過敏藥物，慢慢減藥，並找出誘發因子，慢性蕁麻疹多能得到良好控制或治癒。

我在門診，不時會遇到有些求診的個案有慢性蕁麻疹的問題，而他們在皮膚科看診頻頻，所得到的治療都是抗組織胺或者是類固醇方面的症狀控制治療，吃藥症狀緩解一些，但是不吃藥，反覆發作往往又出現，實在令人不勝其擾。少數除了藥物、溫差、化學物質或藥品引發，大部分來說還是與過敏原比較有關。

一般醫師瞭解的過敏來源，是急性過敏原，這也是一般醫療院所可以提供的過敏原檢測，急性過敏原反應因為反應快速，是接觸過敏原的半個小時最晚兩個小時一定會產生反應，因此對這類反應明顯的過敏原，患者自己多少有譜。一般熟知的塵蟎、動物毛、花粉、黴菌、蟑螂、或者是海鮮等等，都是這類檢查可能被檢出的過敏原，然而因為檢出率及低（一百個不到兩個），因此很多醫師都認為過敏原是檢查不出來的，也不建議患者做檢測（找不到反而更失望）。其實有急性過敏反應的患者，絕大多數不會到長大才有，應該是小時候比較嚴重，大了反而比較緩解，因為這種急性過敏原的IgE反應，終生不太有太大的變化（三歲以後），有所不同的只有反應的速度而已。

找出過敏原對有慢性蕁麻疹的人極其重要，既是慢性，應該透過慢性過敏原檢測來找出原因，慢性過敏原的反應與急性完全不同，慢性過敏原的反應大多是在接觸過敏原的兩個小時到二十四小時最晚甚至七十二小時才會出現。慢性食物過敏原難以用飲食記錄找出來，主要是其反應較慢，而且過敏來源又往往不是單一來源，因此更加難以精確找出。建議想找出自己慢性食物過敏來源的人，不妨利用慢性食物過敏原IgG檢測來確認，透過抽血檢查，一目了然，這些過敏來源往往是我們經常接觸的食物，例如蛋、奶、小麥、黃豆、堅果等等，甚至有人對酵母也會過敏，若不藉由這類檢測找出過敏來源，一直讓身體接觸過敏來源，往往是把吃毒當吃補，慢性食物過敏反應像是反覆發作的慢性蕁麻疹當然好不了。除此之外，對食物添加物方面的檢測，目前已有相關檢測可以提供，幫助大家更容易找出相關的過敏來源。

完整的功能性醫學評估與檢測其實能做的更完整更詳盡，因為壓力、荷爾蒙失衡、身體毒素、腸道功能失衡、營養失衡等等問題，也往往是導致免疫系統失調的原因，若能一起評估，根本改善的機會更加提高。

台北市衛生局去年底針對國小一年學童的健康調查發現，患有氣喘疾病的比率高達二成，為找出過敏原避免學童接觸引發過敏，衛生局特別委託市立聯合醫院進行潛在性食物過敏原檢測，醫師表示若能避免食用過敏的食物，將可有效降低過敏的發作。

衛生局去年對市內小一學童調查發現，塵高居兒童過敏原的第一名，過敏兒童中有九成因為塵造成氣喘發作；第二名則是螃蟹，占八成三左右；第三名是狗皮毛，占二成八。另外蛋白、牛奶、蝦、美國蟑螂、德國蟑螂也有明顯的影響。專科醫師指出，遠離過敏原是控制氣喘發作最有效的首要措施。

聯醫仁愛院區小兒科醫師溫港生表示，根據近年國內外的調查顯示，過敏體質的兒童有逐年攀升的趨勢，醫界尚未找出真正的主因，但一般認為與環境變遷及飲食習慣有關。

溫港生說，雖然過敏體質無法根治，但若能改變日常生活習慣，將可有效降低過敏原引發氣喘的機會。

溫港生說，有九成的過敏兒童過敏原為塵，其實只要維持居家環境清潔，每周至少換洗一次床單寢具，若能搭配以熱水清洗，即可有效降低塵引發過敏。

另外，學童的飲食習慣也需注意，如避免食用含有牛奶、蛋、花生等過敏原的食品，少吃添加色素、香料、防腐劑的加工食品，挑選新鮮的海鮮食用，多服用有助增強腸道的益生菌，多吃含有維他命C的蔬果避免感冒引發氣喘，都能有效對抗過敏。

像這樣的報導是很好的提醒，這會讓大家更清楚隔離過敏原是改善過敏的第一步。不過，我提醒大家，文章中的過敏檢測是以急性過敏反應為準，所以，氣喘的小朋友，九成以上有塵蟎過敏，接下來是螃蟹，還有狗毛貓毛等等。然而，大家知道急性過敏有異常的比例是多少嗎？其實連1.5％都不到，這是為什麼很多家長覺得很訝異，明明小朋友有過敏反應，卻驗不出來，說穿了是大部分的小朋友過敏反應是慢性食物過敏所引起，這個比例比較高，高達三、四成左右。一般常見的牛奶、蛋的過敏反應，在急性過敏檢測時並不多見，反而是在慢性過敏時，名列前茅，現在小朋友的過敏越來越多，我認為主要不是急性過敏的個案增加，而是目前的小朋友接觸蛋、奶及麵粉的機會越來越多，而這些恰巧是最容易引發慢性過敏反應的食物，因而過敏的案例數越來越高。急性過敏有異常的人，常常合併慢性食物過敏的問題，所以在改善過敏體質上，除了急性過敏原要儘量避免外，食物引發的慢性食物過敏原也該跟著一起執行，效果比較好。除了慢性食物過敏原能透過客觀的身體檢測知道結果外，其實像食物添加物像是色素、糖精、代糖或者防腐劑等等，都有相關檢測能清楚讓當事人明瞭自己過敏的體質到底為何。

過敏反應，其實不限於皮膚或是呼吸系統反應，其他像是精神方面的症狀例如情緒起伏不定、焦慮、憂鬱、暴躁易怒、注意力缺乏或者過動（國外的統計超過七成的人有過敏的困擾）、頭痛、失眠等等，甚至反覆感冒、中耳炎反覆發作等等，其實極可能都與過敏反應有關。有些小朋友發育較慢、挑食或者偏食，也常是慢性食物過敏所引發。

改善方面，除了上面提到的塵蟎防治之外（減少毛毯、絨毛玩具，除濕合併防蟎寢具使用等等），當然隔離所有的慢性及急性過敏原是最重要的第一步，也有些診所或醫院提供針對塵蟎為主的減敏治療，對於灰塵或塵蟎過敏比較嚴重的個案（前提是其他急性過敏反應不嚴重），大抵上改善幅度都算顯著（不論氣喘或者過敏性鼻炎）。一些糖、色素及食物添加物少碰微妙。其中提到的維他命C，主要功效在穩定體內的肥大細胞，減少急性過敏反應，值得嘗試。益生菌的補充也不錯，此外魚油的補充，尤其以DHA為主的OMAGA-3的食品，除能改善過敏反應外，也能提升注意力，建議家長可以讓小朋友長期補充沒有污染的魚油，效果應該不錯，也可以順便幫助眼睛，保健視力，一舉多得。若能多攝取不會過敏的蔬果，分量及種類最好都充足（有人說兩個拳頭大的量），效果比較好，主要是蔬果中包含各種的天然營養及抗氧化物質，過敏體質改善效果有加分的效果。最後，建議適當的運動，我在門診也常建議過敏的小朋友多運動，除了能調節免疫機能外，也有為數不少的人最後過敏性鼻炎及氣喘都不藥而癒。

高二的阿國（化名）是家中獨子，小學時品學兼優，是人見人愛的乖孩子，上了國中後既叛逆又愛發脾氣，讓媽媽傷透腦筋。在親友介紹下，阿國做了慢性食物過敏檢測後發現，原來他的牛脾氣是吃了太多媽媽的愛心牛肉所致，醫師根據阿國的檢測報告說明牛肉是他的慢性食物過敏原，媽媽卻在無心當中替阿國補出體內長期慢性發炎，使他易疲倦不舒服而影響情緒。

聯安預防醫學機構鄭乃源院長指出，在門診中有不少例子是家長出於用心為小孩生長著想，卻讓孩子在不自覺中吃進食物過敏原，當下不一定立即顯現在起疹子、皮膚癢等症狀上。鄭乃源醫師強調：「至少有60%的國人深受食物過敏之苦，其中尤以孩童佔大多數，建議最好趁孩子還小，食物尚未開始多元攝取前，先找到食物過敏原，為孩子健康把關。」

和急性過敏原相較，慢性食物過敏需要反覆性或大量的過敏食物才會產生，但因症狀不易查覺，例如鼻塞、拉肚子等小毛病，讓人困擾又不易與食物過敏產生聯想，而人長期處於這些小症狀中，一定對情緒及健康造成影響。

鄭乃源醫師強調，現代人飲食複雜度比過去農業社會高出許多，發生食物過敏的機率提高，加上孩子外食內容隨興，造成現在青少年食物過敏的比例很高；但慢性食物過敏缺乏明顯症狀，在2千名被檢測出的患者中，約有七成不知道自己不適症狀是來自於某特定食物。

醫師建議：「生活習慣差、常感冒過敏的孩子、即將要出國面對全新飲食環境的學生，建議接受完整而專業的慢性食物過敏原分析並搭配基礎的健康檢查項目，藉由醫師的專業，用科學數字帶領孩子了解、正視自己的健康。」

小孩脾氣好不好，會跟飲食引起的過敏有關嗎？我們可以確認的一件事就是現在小孩過敏的比例越來越高，過敏的比例高，與食物的多樣性不見得有關，反而是小孩過早接觸一些外來食物來源，讓免疫系統的平衡尚未建立起來就導致失衡，比較有關。

過去小孩接觸的環境不像現在這樣乾淨，小孩的免疫系統在適當的外來刺激（例如玩泥巴、適當接觸外來細菌）的訓練下，免疫系統可以自我達到比較好的平衡，過敏相對來說也不容易發生。

過敏的影響，一般都會認為只有塵蟎、花粉及蟑螂之類的急性過敏，大部分醫療院所提供的過敏檢測只能檢出不到2％的比率，不知過敏的影響還有慢性過敏原方面，大部分的慢性過敏原是牛奶、蛋以及小麥之類的過敏，肉類相對來說是比較不容易引發過敏的，然而有些人體質特殊，連豬肉、雞肉甚至牛肉都會引發明顯的過敏結果，這裡提到的過敏結果，不必然與我們一般認知的過敏反應（例如打噴嚏、流鼻水、皮膚反應甚至腸胃症狀等等）會扯上關係，但是過敏就是身體的發炎反應，長期的身體發炎的確會影響身體比較弱的系統，其中也包含了神經系統。

我們常說喝牛奶的小孩比較有牛脾氣，這並不是說牛奶本身不好引發，而是對有過敏體質，或是腸胃有問題的人而言，牛奶會引發慢性過敏反應，或是讓腸道消化不完全，製造不完全分解的蛋白質分子（統稱縮胺酸），的縮胺酸從腸道直接吸收，長驅直入到大腦，大肆破壞，形成情緒與行為問題，主要是縮胺酸會和大腦細胞的鴉片受器結合，讓當事人情緒控制困難、專注力變差、甚至會被懷疑有躁鬱等等狀況。我們的免疫系統變得敵我不分，其實與腸道有關，人體百分之60-70％的淋巴在腸道上，如果時常接觸過敏原而不自知，那就等於讓身體時常處於把食物當作外來侵略者而過度活化免疫系統，導致全身的發炎，當然也包含腦部的發炎。

我在門診上也經常看到有些小朋的的常見過敏原並不嚴重，反而是一些黃豆、堅果核桃、甚至是蔬菜之類的過敏反應，如果沒有作檢測，只是針對一般容易過敏的的來源作限制，這時候效果往往不彰。嚴重的慢性過敏來源，並非永久都不能接觸，以寡抗原飲食，讓免疫系統休息，該慢性過敏反應會慢慢趨緩，過了調整期以後再間隔食用，過敏的影響會降至最低。

Ｑ：先前有報導指出，有過敏及呼吸道的醫師認為，家中養寵物會提高寶寶的過敏機率，不過，美國小兒科醫學會期刊、國內雜誌上有提及，養寵物能增加寶寶的抵抗力、免疫力，反而有助於改善發生過敏的機率。請問，究竟何者說法較有道理？

Ａ：近幾年確實有研究指出，寶寶愈早接觸動物，有助於增加抵抗力，產生免疫作用，愈能適應過敏原。同時，一般人對於貓毛也會有適應性，久了之後，會比較習慣。

若家中有寶寶，又有養寵物，建議飼主要經常幫寵物洗澡、清理，如果家長擔心寶寶因吸入過多狗毛、貓毛而造成過敏，最好用一些效果好的空氣清淨器，改善空氣品質。

此外，家中有寶寶的飼主也可以考慮養瑪爾濟斯、吉娃娃等油脂少、毛較短的犬種。至於狗毛較長的黃金獵犬、博美狗，以及油脂多的沙皮狗，最好避免飼養。

坊間也有「減敏療法」，透過驗血知道過敏原，先把少劑量的過敏原混合注入體內，產生抗體後，再慢慢增加劑量，也是一種做法。

不過，如果寶寶的過敏情況非常嚴重，就必須帶寶寶去看醫師，找出真正問題，並認真思考是否要繼續養寵物。

門診有時候會遇到對於狗毛或貓毛嚴重過敏的個案，不知他們小時候是否真的沒有接觸過貓狗？既然有這樣的研究，而且又是擲地有聲的期刊所提出來的，我認為極具參考價值，家長不妨試試。關於急性過敏原的檢測，建議超過三歲後再做，報告出來的結果比較不會變來變去。

小時候在免疫系統還未固定下來時，適度的刺激免疫系統，對於提升免疫力是有幫忙的，很多小朋友不是喜歡嘗試很多我們看來不潔的東西嗎？一些研究人員發現人體在幼年時有其自我調節機轉來減少過敏的機率並且增加抵抗力，台語有一句「垃圾食，垃圾大」，看來有異曲同工之妙。不過提醒大家，成年以後，對狗毛或貓毛有嚴重過敏，真正改善體質的話，只能以減敏治療來處理，其他的藥物治療只能算是治療症狀而已。可惜的是，國內的減敏治療，幾乎都是以塵蟎為主，其他急性過敏原的減敏治療幾乎沒有，看來，如果成年了仍對貓狗的毛有過敏的話，我建議還是儘量採用隔離的方法。最後補充，減敏療法，一般是以稀釋的抗原注射，稀釋的濃度較低，身體先增加的是免疫球蛋白IgG，IgG濃度上升，會抑制IgE的產生來，同時減少急性過敏反應的發生，以後可能會有舌下的抗原滴劑，國外的臨床經驗反應不錯，但國內尚未正視核准。有關於急性過敏原的問題，歡迎大家多交流！

台北市衛生局去年底針對國小一年學童的健康調查發現，患有氣喘疾病的比率高達二成，為找出過敏原避免學童接觸引發過敏，衛生局特別委託市立聯合醫院進行潛在性食物過敏原檢測，醫師表示若能避免食用過敏的食物，將可有效降低過敏的發作。

衛生局去年對市內小一學童調查發現，塵高居兒童過敏原的第一名，過敏兒童中有九成因為塵造成氣喘發作；第二名則是螃蟹，占八成三左右；第三名是狗皮毛，占二成八。另外蛋白、牛奶、蝦、美國蟑螂、德國蟑螂也有明顯的影響。專科醫師指出，遠離過敏原是控制氣喘發作最有效的首要措施。

聯醫仁愛院區小兒科醫師溫港生表示，根據近年國內外的調查顯示，過敏體質的兒童有逐年攀升的趨勢，醫界尚未找出真正的主因，但一般認為與環境變遷及飲食習慣有關。

溫港生說，雖然過敏體質無法根治，但若能改變日常生活習慣，將可有效降低過敏原引發氣喘的機會。

溫港生說，有九成的過敏兒童過敏原為塵，其實只要維持居家環境清潔，每周至少換洗一次床單寢具，若能搭配以熱水清洗，即可有效降低塵引發過敏。

另外，學童的飲食習慣也需注意，如避免食用含有牛奶、蛋、花生等過敏原的食品，少吃添加色素、香料、防腐劑的加工食品，挑選新鮮的海鮮食用，多服用有助增強腸道的益生菌，多吃含有維他命C的蔬果避免感冒引發氣喘，都能有效對抗過敏。

像這樣的報導是很好的提醒，這會讓大家更清楚隔離過敏原是改善過敏的第一步。不過，我提醒大家，文章中的過敏檢測是以急性過敏反應為準，所以，氣喘的小朋友，九成以上有塵蟎過敏，接下來是螃蟹，還有狗毛貓毛等等。然而，大家知道急性過敏有異常的比例是多少嗎？其實連1.5％都不到，這是為什麼很多家長覺得很訝異，明明小朋友有過敏反應，卻驗不出來，說穿了是大部分的小朋友過敏反應是慢性食物過敏所引起，這個比例比較高，高達三、四成左右。一般常見的牛奶、蛋的過敏反應，在急性過敏檢測時並不多見，反而是在慢性過敏時，名列前茅，現在小朋友的過敏越來越多，我認為主要不是急性過敏的個案增加，而是目前的小朋友接觸蛋、奶及麵粉的機會越來越多，而這些恰巧是最容易引發慢性過敏反應的食物，因而過敏的案例數越來越高。急性過敏有異常的人，常常合併慢性食物過敏的問題，所以在改善過敏體質上，除了急性過敏原要儘量避免外，食物引發的慢性食物過敏原也該跟著一起執行，效果比較好。除了慢性食物過敏原能透過客觀的身體檢測知道結果外，其實像食物添加物像是色素、糖精、代糖或者防腐劑等等，都有相關檢測能清楚讓當事人明瞭自己過敏的體質到底為何。

過敏反應，其實不限於皮膚或是呼吸系統反應，其他像是精神方面的症狀例如情緒起伏不定、焦慮、憂鬱、暴躁易怒、注意力缺乏或者過動（國外的統計超過七成的人有過敏的困擾）、頭痛、失眠等等，甚至反覆感冒、中耳炎反覆發作等等，其實極可能都與過敏反應有關。有些小朋友發育較慢、挑食或者偏食，也常是慢性食物過敏所引發。

改善方面，除了上面提到的塵蟎防治之外（減少毛毯、絨毛玩具，除濕合併防蟎寢具使用等等），當然隔離所有的慢性及急性過敏原是最重要的第一步，也有些診所或醫院提供針對塵蟎為主的減敏治療，對於灰塵或塵蟎過敏比較嚴重的個案（前提是其他急性過敏反應不嚴重），大抵上改善幅度都算顯著（不論氣喘或者過敏性鼻炎）。一些糖、色素及食物添加物少碰微妙。其中提到的維他命C，主要功效在穩定體內的肥大細胞，減少急性過敏反應，值得嘗試。益生菌的補充也不錯，此外魚油的補充，尤其以DHA為主的OMAGA-3的食品，除能改善過敏反應外，也能提升注意力，建議家長可以讓小朋友長期補充沒有污染的魚油，效果應該不錯，也可以順便幫助眼睛，保健視力，一舉多得。若能多攝取不會過敏的蔬果，分量及種類最好都充足（有人說兩個拳頭大的量），效果比較好，主要是蔬果中包含各種的天然營養及抗氧化物質，過敏體質改善效果有加分的效果。最後，建議適當的運動，我在門診也常建議過敏的小朋友多運動，除了能調節免疫機能外，也有為數不少的人最後過敏性鼻炎及氣喘都不藥而癒。

記者洪素卿／台北報導

台灣近年的過敏氣喘盛行率越來越高，調查顯示，台北市國小一年級的學童氣喘盛行率已經從民國70年的10.79％，升高到去年的20.34％，相當於每5個小一學童就有一人有氣喘。

為了擴大氣喘病童照護，長庚醫院推動全國藥師及校護氣喘照護訓練計畫，提供課程及衛教影片、增加相關專業知識與技能，讓校護和藥師成為生力軍。

林口長庚兒童過敏氣喘風濕科主治醫師姚宗杰指出，一般人感覺不到小學學童氣喘盛行率高，這是因為兒童氣喘常與感冒症狀混淆，很多家長根本不知道自己孩子是氣喘。

長庚兒童醫學中心內科部主任黃璟隆指出，氣喘的咳嗽經常是反覆發生，如果孩子只咳晚上，或天氣一變就咳嗽、運動完後咳，或合併有早上起床打噴嚏、鼻塞、皮膚濕疹，甚至家人也有類似過敏症狀，則應懷疑是氣喘，而非咳嗽。

通常這類患者使用治療氣喘的藥物沒多久，症狀就好了，但是如果當成感冒治療，可能就拖很久。

姚宗杰指出，由於非暑假期間，小朋友幾乎有一半的時間在學校，如果學校老師以及護士，能夠認識早期症狀，不但能及時把被當成感冒誤診的小朋友轉介給醫師，做正確的診斷與治療。若校護、老師能認識氣喘的急性發作症狀，對於診療與急救處置將會很有幫忙。

除了校護與老師能協助氣喘照護；黃璟隆指出，根據台北縣氣喘學童調查研究顯示，將使用吸入劑型藥物的過程分成10個動作，127個病童沒有一個能完全正確操作。

此外，高達8成3的病童，沒有依規定持續用藥，很多都是症狀一停止、就自行停藥。若社區藥師能指導氣喘用藥技巧與觀念，將有更多人能夠受惠。

至於很多家長一聽到小朋友氣喘，就急著把寵物丟掉。黃璟隆表示，已經在養的寵物，只要家長做好清潔、別讓寵物進臥房，其實也未必不能與小朋友和平共處。

國外部份公司推出基因改造後的低過敏基因狗，一隻動輒十幾萬，一般民眾可能負擔不起，且其毛屑還是會變成塵蟎食物。因此最重要的還是要維持寵物清潔、勤快幫寵物洗澡、打掃環境。

很多人談到現在小朋友的氣喘發生率，似乎越來越高，一般人會以為只是單純由塵蟎、黴菌、狗毛或貓毛引發的，因此認為只要把房間打掃乾淨、多幫寵物洗澡就能減少氣喘的發生率。若對這些來源有明顯急性過敏的人，類似的做法可以改善氣喘的發作率，然而，許多為氣喘所苦的人，主要的關鍵並非這些急性過敏原所引發，可以想見他們即使做一般急性過敏原檢測，也測不出有明顯的陽性反應的過敏原，關鍵 原因是：真正急性過敏的發生率不到1.5%，也就是一百個人不到兩個人測得出有急性過敏反應，然而國內最新統計數字發現：將近兩成的小一生為氣喘所苦，那麼，這多出來的18.5%又是什麼引發的呢？

其實是慢性食物過敏原所引發，相較於急性食物過敏而言，慢性食物過敏的發生率高達三成五到四成，這類過敏原以食物為主，一般熟知的牛奶、雞蛋、麵類等等食物引發的過敏，就是慢性食物反應所引發，而這些看似營養的食物來源，對過敏患者來說，卻是引發慢性食物過敏反應的主要元兇。

建議大家，把自己的身體的免疫力看成固定容量的容器，常常接觸急性過敏原，會用掉一部份的空間，慢性食物過敏原也會用掉一部份，如果前兩者已經幾乎佔去大部分的容量，那麼溫差的變化或者其他對身體造成壓力的因素加進來的話，很快就會溢出來，造成過敏的發作。根據我在門診的觀察，有急性過敏的人，九成以上有慢性過敏反應，但大部分是沒有急性過敏反應，而有慢性過敏原在影響。誠然，在氣喘急性期發作時，必須救命的急救或者藥物處理或介入有其必要，但長期需依賴氣管擴張劑的人，應該想辦法從體質開始瞭解，才有機會作根本改善。因此，透做詳細的慢性食物過敏原檢測（有時甚至要加急性過敏檢測），瞭解造成免疫容量超載真正的體質因素，透過隔離急性過敏原及慢性食物過敏的來源，減少免疫容量的負擔，那麼，常常三、五天跑急診報到的日子，才會離當事人越來越遠，氣喘的根本改善才有機會！

【台灣醒報記者林怡秀報導】二歲到五歲是孩子飲食習慣養成的關鍵，不過根據衛生署統計，國內學童鈣質攝取普遍偏低，台大醫院小兒過敏免疫科主任楊曜旭表示，小小孩因腸道發育尚未健全，因此可能會出現牛奶過敏的症狀，但三歲以後症狀就會好轉，楊曜旭建議不必擔心小朋友因此抗拒牛奶，一天須攝取1到2杯牛奶，才能補充足夠鈣質。

楊曜旭指出，3歲以下的小小孩因為腸道發育尚未成熟，對於牛奶中的牛奶蛋白大分子無法消化完全，因此產生過敏症狀，「這樣的小朋友比例大概佔2~3%。」許多小朋友因此對牛奶卻步，造成鈣質攝取不足的現象。

楊曜旭說，其實這種對牛奶過敏的症狀只是暫時性，真正喝牛奶會過敏的人非常少數，「通常等到3歲以後，腸道發育比較健全了，就會發現喝牛奶也沒什麼問題。」就算是真的對牛奶過敏的孩童，楊曜旭也建議改用低過敏奶粉，而非完全停用牛奶。

說到牛奶，讓我不禁想起我好友的小孩的故事。這是我在演講中，經常會提到的例子。

我的好朋友是過去是一位麻醉科護理長，她有一個兒子打從幼稚園到小學三年級，一直是老師眼中的頭痛人 物，除了脾氣控制很糟，與同儕相處有困難，注意力難集中又過動，身體方面，他還是個嚴重的異位性皮膚炎的患者，不只是國小老師，連幼稚園的老師也早早催促 媽媽早一點帶小孩去就醫，因為這個小孩是不折不扣的過動兒兼情緒障礙兒。但媽媽覺得類似安非他命的中樞神興奮劑絕不能讓自己的小孩服用，小孩的內外科檢查 一切正常，連急性過敏原也作了，但結果一切正常。

在小孩三年級的時候，媽媽被朋友建議，不妨讓小朋友接受功能性醫學檢測，媽媽抱著姑且一試的心理，發 現原兇竟然是小孩的爹。小孩的爹的工作是全世界飛透透的航空機師，他只要經過沙烏地阿拉伯，就會帶全世界口感僅次於母奶的駱駝奶，整箱抱回來，冰在冰箱讓 兒子把駱駝奶當水喝，此外，機場最容易買到的巧克力，也是兒子每次會指定老爸帶回家的零食，驗證檢測中的慢性食物過敏原檢測，不同於一般醫院的急性過敏原 檢測，小孩的慢性過敏的牛奶指數超高，故在食物攝取的建議上，建議把所有含牛奶的食物停下來（巧克力也在內），一個月後，小孩的異位性皮膚炎好八成，但最 重要的小孩的情緒轉變成溫和有禮，上課也能專心，過動完全改善，功課突飛猛進，媽媽感動地說：老天爺給我換了個小孩！這個檢測救了我的小孩！這個小孩今年 以優異的成績從高中畢業，考取著名國立大學的熱門科系。

想補鈣質，並不是牛奶才有，芝麻粉、小魚乾或者豆製品等等，都是鈣質的來源。對牛奶是否過敏，最直接 的瞭解方式就是藉由急、慢性過敏原檢測的檢測結果來判讀。急性過敏的結果，牛奶有反應的的確不多，但對慢性食物過敏原檢測來說，牛奶則是統計排行榜的第一 名。減敏奶粉的確是一個可以考慮的選項，因為牛奶原本較大的分子結構，已被處理成結構較小的分子，然而一旦喝過牛奶的孩子，對減敏奶粉的接受度極低，關鍵 在於減敏奶粉對味蕾來說，沒啥味道可言，還是正牌的牛奶比較香醇好喝。當然對小小孩來說，若一開始就給減敏奶粉，這樣問題發生的機率將會大為減少。

一般醫師對慢性過敏原檢測缺乏概念，故有過敏（甚至過動）且愛喝牛奶的小孩，不妨多多參考性醫學的檢測及飲食建議，更多相關資料可以參考過敏來找碴這本書。

(中央社記者陳清芳台北28日電)預防過敏從懷孕開始。中華民國兒童保健協會理事長徐世達今天說，孕婦減少接觸過敏原，多吃魚油和益生菌、水解蛋白奶粉，小孩出生後跟著吃，可以減少兒童過敏。

兒童保健協會今天舉辦「兒童過敏性鼻炎最新診療指引」研討會，徐世達在會中分析各種保健食品的文獻資料，歸納出減少接觸過敏原、適當補充某些保健食品，對預防及緩解過敏有幫助。

他說，人體對某些過敏原會產生慢性發炎發應，所以預防上策就是孕婦避免接觸二手菸、燒香、花粉等過敏原，懷孕或哺乳時食用不易引發過敏的水解蛋白奶粉，益生菌和魚油，可以調控或緩解發炎發應。小孩出生後在適當年齡，可以補充益生菌和魚油、水解蛋白奶粉當副食品。

他表示，文獻資料顯示，小朋友從娘胎到出生後的防範及食療，追蹤到上幼稚園時，異位性皮膚炎、過敏性濕疹等過敏病的發生率，可以明顯降低。980328

過敏體質是會遺傳的，醫學研究統計，父母之中有一人過敏的話小孩過敏的機會是33％，父母兩位都有過敏的話，小孩有過敏的機會提高為48-67％（各種不同研究結果不盡相同），因此，有過敏體質的媽媽如果能從懷孕時就能減少過敏的發生，研究也發現能減少過敏兒的產生。

然而，很多準媽媽們，對於自己到底對什麼東西過敏，缺乏完整的資訊，一般醫院診所提供的急性過敏原檢測，檢出率只有1.5％左右，真正的過敏來源，往往是慢性食物過敏原所引發。懷孕的媽媽，在懷孕時通常會進食比較多，與急性過敏反應不同的是慢性食物過敏原，大都是當事人愛吃或者常吃的東西，沒有完整的慢性食物過敏原分析，過敏的媽媽可能一直在接觸過敏原而不自知。

當然，一些營養補充，諸如魚油（請選有純度認證，沒有污染的產品）可以抑制發炎反應、益生菌外，還可以考慮蘋果，過去有研究發現每天吃兩顆蘋果（產生過敏的機會不大），過敏兒的發生率呈現明顯的下降。

結論：避免一些吸入性或接觸性的環境污染源外，慢性食物過敏原的完整評估、相關飲食調整及營養補充，是減少過敏兒產生的重要關鍵。