失眠不只傷身 更傷害人際關係

 
 

【台灣醒報記者蔡沛琪綜合報導】據統計,英國有3成的民眾飽受失眠之苦,長期失眠與憂鬱症、缺乏抵抗力、心血管疾病等有密切相關,而最近的一項英國報告更指出,失眠者的人際關係較差,注意力也較不集中。



這份報告是由心理健康基金會(Mental Health Foundation)所發表,有6800位民眾線上參與調查,報告指出,失眠和人際關係差、精神疲勞、注意力不集中相關,報告呼籲加強醫生訓練,以辨識出相關症狀。



有關人際關係的問題,報告顯示,失眠者和一覺好眠者有很大的差別,失眠者比起睡得好的人,有人際關係問題的機率高出4倍,容易感到沮喪與缺乏專注力的機率均高出3倍。



研究者、心理健康基金會資深研究員羅伯山博士(Dr Dan Robotham)表示,人們可能會困在睡不好的循環中,睡不好導致心理健康出現問題,進而導致睡得更糟。他表示,如果能提升睡眠品質,就能有效打破這種循環,「這點極為關鍵。」



英國格拉斯哥大學睡眠中心的艾絲比(Colin Espie)教授表示,民眾不能忽略睡眠問題的影響,因為那關乎個人的健康、經濟和每天的心情。



最近英國研究指出,長期失眠的患者,容易出現人際關係問題,報告顯示:失眠者和一覺好眠者有很大的差別,失眠者比起睡得好的人,有人際關係問題的機率高出4倍,容易感到沮喪與缺乏專注力的機率均高出3倍。這提醒我我們睡眠不僅對我們身體健康很重要,對人際關係的維繫也關係至大。


談到失眠,這是許多現代人經常會出現的困擾,一般民眾到門診求診,鮮少有醫師會幫患者仔細找出失眠的原因,大多是直接開立安眠藥來「控制」失眠,短時間往往能快速見效,但若沒有找出真正的失眠原因,失眠困擾持續在所難免,因此,安眠藥物的依賴及戒斷等等相關負面效應,往往是患者本人更驚人的夢魘。


失眠的原因到底有哪些呢?根據臨床研究及觀察,在一般的醫療狀況下,大致可以區分如下:


1.興奮劑的使用:特定藥物(例如氣喘噴劑、支氣管擴張劑等等)咖啡因、尼古丁、古柯鹼、安非他命、利他能、搖頭丸以及modafinil(嗜睡症用藥)。


2.特定抗生素的使用,例如Fluoroquinolone,其毒性反應通常會出現慢性的失眠。


3.不寧腿症候群(或者腿不寧症候群,Restless Legs Syndrome)。


4.Periodic limb movement disorder (PLMD), 睡眠持出現的不自主肢體抽動。


5.疼痛:不管是身體受傷或者術後引發


6.賀爾蒙不平衡,例如更年期引發的不適導致的失眠困擾、腎上腺皮質賀爾蒙失調。


7.生活事件的壓力、壓抑或者失落產生的焦慮、恐懼及不確定感。


8.疑似精神疾病引發的失眠。


9.糟糕的睡眠環境(例如噪音、震動的干擾)。


10.晝夜節率失調,經常發生於長途飛行、頻繁的日夜班交替者。


11.特定的腦部疾病,例如腦部創傷或者腫瘤等等。


12.安眠藥物的濫用或者突然戒斷產生的反彈性失眠,酒精戒斷也往往或造成失眠。


13.特殊的醫療狀況,例如甲狀腺機能亢進、類風性關節炎等等。


14.特殊睡眠疾患例如夢魘、夢遊及夜驚等等。


15.激烈的運動導致過度興奮而難以入睡。


長期失眠對身體來說,是一個很大的壓力,容易產生種種負面影響,在精神表現上,容易出現易怒、整體專注力下降、反應變慢、憂鬱及焦慮風險提高。心血管的負面效應諸如血壓升高以及心臟病風險增加。免疫力亦隨之降低,胰島素功能變差,糖尿病風險提升、肥胖及代謝症候群的可能性亦隨之增加。


在治療上,安眠藥物是最長被醫師所使用的,帶其背後可能付出的代價,往往事後來出現嚴重依賴成癮、反彈性失眠以及認知功能退化的服藥患者所無法想像的。一般精神科的治療,如果一般安眠藥效變差以後,抗憂鬱劑甚至是抗精神藥便可能紛紛出爐,但相關藥物潛藏的副作用其實更多也更複雜,建議大家在藥物的使用上務必保守謹慎,且在有經驗的專業協助下,儘快研擬藥物使用的退場機制。


在非藥物的改善上。營養品的補充上,如果是長途飛行導致的生理時鐘混亂,可以考慮使用褪黑激素來改善,不過一般而言,照光治療的效果會更好,當然兩者也可以合併使用。特殊氨基酸的使用,例如色胺酸等等,可以幫助心情改善,提升睡眠品質,這也是血清素及褪黑激素的反應主要路徑:


Morton Walker, DPM - The Restoration of L-Tryptophan with Its Numerous Physiological Benefits


其他天然補充品,例如一些天然的助眠草藥,在臨床上,都有相關的研究結果支持改善:


Donath F, Quispe S, Diefenbach K, Maurer A, Fietze I, Roots I (2000). "Critical evaluation of the effect of valerian extract on sleep structure and sleep quality". Pharmacopsychiatry 33 (2): 47–53. doi:10.1055/s-2000-7972. PMID 10761819.


Meolie AL, Rosen C, Kristo D, et al (2005). "Oral nonprescription treatment for insomnia: an evaluation of products with limited evidence". Journal of clinical sleep medicine : JCSM : official publication of the American Academy of Sleep Medicine 1 (2): 173–87. PMID 17561634.


鎂的缺乏,也容易引起失眠,因此建議可以補充鎂來幫助睡眠品質提升,尤其是不寧腿症候群的患者,更可以優先考慮:


Hornyak M, Voderholzer U, Hohagen F, Berger M, Riemann D (1998). "Magnesium therapy for periodic leg movements-related insomnia and restless legs syndrome: an open pilot study". Sleep 21 (5): 501–5. PMID 9703590.


精胺酸、SAM-e、特殊的牛奶胜肽在臨床上對失眠改善也可以看到不錯的效果:


Billiard, M, Kent, A (2003). Sleep: physiology, investigations, medicine. pp. 275–7. ISBN 9780306474064. http://books.google.com/?id=IorPrIY6dOYC&pg=PA275&lpg=PA275#v=onepage&q&f=false.


至於甘胺酸這種令人感到平靜的氨基酸,在臨床上也有報告證實,因此有些改善睡眠的複方產品,會添加這種東西來提升效果:


Yamadera W, Inagawa K, Chiba S, Bannai M, Takahashi M, Nakayama K (2007). "Glycine ingestion improves subjective sleep quality in human volunteers, correlating with polysomnographic changes". Sleep and Biological rhythms 5 (2): 126–131. doi:10.1111/j.1479-8425.2007.00262.x.


透過一些行為治療的放鬆療法,可以幫助副交感神經較為活絡,緩解交感神經過度興奮導致的失眠,在臨床上也常常被應用,此外對睡眠的錯誤認知及習慣也往往會導致失眠一直難以改善,有經驗的耐心的醫師都會在門診和患者仔細討論,並透過行為及認知的改變來改善睡眠。


此外,透過注意力外放的散步,也可以幫助睡眠品質變好,詳細資料請參閱:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=18748


最後仍提醒大家:失眠只是現象,原因務必找出來,藥物使用必須保守謹慎,否則一旦成癮,到頭來恐怕得不償失。



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