濫用甲基安非他命 自殺死亡率高
〔自由時報記者林相美/台北報導〕影劇圈頻傳藝人吸食甲基安非他命,長年從事藥癮防治的台北市立聯合醫院松德院區與國內外大學跨院研究發現,甲基安非他命濫用者的自殺死亡率為一般人口的十七倍,為自殺的高危險群。研究結果預計四月刊登於國際臨床精神醫學期刊 (The Journal of Clinical Psychiatry)。
松德院區一般精神科主治醫師郭千哲昨天指出,台灣較多人使用甲基安非他命,相較安非他命,甲基安非他命的作用速度較快;甲基安非他命為合成的中樞神經刺激劑,使用後會造成腦中單胺類神經傳導物質濃度失衡,濃度增加,損害腦部,嚴重影響精神狀態,例如憂鬱症狀及精神病症,出現妄想及幻覺,類似妄想型精神分裂症患者。
松德院區與台大公共衛生學院、北醫及美國紐約羅徹斯特大學合作研究,追蹤松德院區一千餘位甲基安非他命成癮的個案。郭千哲說,甲基安非他命濫用者的粗自殺死亡率每年每十萬人為四百廿七人,由於使用甲基安非他命的男性比女性多,分佔八十一.六%、十八.四%,經過年齡、性別校正後,死亡率為一般人口的十七倍。
除了精神疾病外,郭千哲表示,長期使用甲基安非他命會造成身體多器官損傷,例如心臟血管異常,因此,濫用者的死亡率為一般人口的六倍。
郭千哲說,服用甲基安非他命一開始很high,效果退去後情緒降到最低點,憂鬱症狀是自殺高危險群,為了再次達到high的效果,一再重複服用。若為了改善憂鬱症狀而服用抗憂鬱藥物,也沒有療效,因為甲基安非他命的效果超過抗憂鬱藥劑,治療此類憂鬱症,必須先停用甲基安非他命。
甲基苯丙胺或甲基安非他命(methamphetamine),又稱冰毒,微帶苦味,呈白色或無色,為結晶體或粉末狀,易溶於水,純度高達95%以上,是一種人工合成的中樞神經興奮劑。只要是中樞神經興奮劑,服用後都會增加警覺性、專注力、能量,而且若以高劑量來使用,還會引發欣快感、提高自尊以及增加性慾:
Mack, Avram H.; Frances, Richard J.; Miller, Sheldon I. (2005). Clinical Textbook of Addictive Disorders, Third Edition. New York: The Guilford Press. p. 207. ISBN 1-59385-174-X.
B.K. Logan. Methamphetamine - Effects on Human Performance and Behavior. Forensic Science Review, Vol. 14, no. 1/2 (2002), p. 142
甲基安非他命具高度的濫用及成癮性,主要原因是因為使用它會讓大腦細胞的多巴胺、正腎上腺素及血清素的大量釋放,活化大腦的獎賞中心所致。目前,右旋的甲基安非他命,商品名為Desoxyn,在美國為核准治療注意力不足過動症極肥胖症的用藥:
"Desoxyn (Methamphetamine Hydrochloride) Drug Information: User Reviews, Side Effects, Drug Interactions and Dosage at". Rxlist.com. http://www.rxlist.com/desoxyn-drug.htm. Retrieved 2011-01-09.
如果一段時間(幾天到幾週)大量使用,接下來容易出現為期十天左右,嚴重的戒斷症狀,此時容易觀察到的磷床症狀包含憂鬱、疲倦、嗜睡以及增加食慾,長期濫用甲基安非他命,也容易導致慢性的精神狀況及認知功能障礙,同時也增加巴金森氏症(多巴胺不足)的罹患風險。
甲基安非他命對多巴胺的神經細胞產生的神經毒性,遠遠超過一般人的想像,根據研究,長期濫用,在停用甲基安非他命之後,戒斷反應仍會持續數月甚至是一整年:
Cruickshank, CC.; Dyer, KR. (Jul 2009). "A review of the clinical pharmacology of methamphetamine.". Addiction 104 (7): 1085–99. doi:10.1111/j.1360-0443.2009.02564.x. PMID 19426289. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1360-0443.2009.02564.x/full.
而甲基安非他命的濫用者,臨床研究統計有20%的人會出現類似精神分裂的神經病症狀,這通常出現在甲基安非他命使用超過半年以上的案例,一旦病發,傳統治療方式效果往往不佳:
Barr, AM.; Panenka, WJ.; MacEwan, GW.; Thornton, AE.; Lang, DJ.; Honer, WG.; Lecomte, T. (Sep 2006). "The need for speed: an update on methamphetamine addiction.". J Psychiatry Neurosci 31 (5): 301–13. PMID 16951733. PMC 1557685. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1557685/?tool=pubmed.
慢性長期濫用或者短時間大量使用者,除了傷害大腦之外,身體其他系統也可能造成巨大損害,尤其是心臟血管系統,原本心臟血管有缺損或者問題的人,嚴重的話甚至會有猝死的危險:
Darke, S.; Kaye, S.; McKetin, R.; Duflou, J. (May 2008). "Major physical and psychological harms of methamphetamine use.". Drug Alcohol Rev 27 (3): 253–62. doi:10.1080/09595230801923702. PMID 18368606.
國內最近研究指出,甲基安非他命的濫用者,因戒斷反應導致自殺的風險為一般人口的十七倍,心臟因濫用而產生疾病而死亡(包含心臟病發及中風等等)的機率為一般人的六倍,相關研究國外之前已有研究發表:
"Physiological Effects of a Methamphetamine Overdose | Montana State University". Montana.edu. http://www.montana.edu/wwwai/imsd/rezmeth/effmethod.htm. Retrieved 2011-01-09.
"Erowid Methamphetamines Vault: Effects". Erowid.org. http://www.erowid.org/chemicals/meth/meth_effects.shtml. Retrieved 2011-01-09.
所以,這種合法治療注意力不足過動症及肥胖症的藥物,往往不小心,濫用而成為毒品,潛藏許多後遺症及致命風險。提醒大家,千萬不要為了一時好奇而惹毒上身,否則後果(包含死亡、腦傷及精神病)往往讓家人遺憾,自己也悔不當初。
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