對海洛因上癮的個案,美沙酮在國內儼然是戒毒的救星,然而每天要到醫院去領美沙酮藥水來解癮,對於想正常工作的人,不啻是另一項負擔。國內有些醫師針對一些經濟能力尚可,不想每天到醫院去醫院領藥水的海洛因上癮者,提出另一種解決方案,即丁基原啡因及那囉克松複方的舌下含錠(商品名為suboxone,舒倍生 )。


丁基原啡因本身是嗎啡類的藥物,作用時間是嗎啡的25-40倍時間。一般這類舌下含片與美沙酮的服用方式不同,原本有使用海洛因的人,想用倍舒生來抒解戒斷症狀,至少須在海洛因最後一次使用後六個小時再來服用,若是服用美沙酮的人想轉換,必須至少等24-48小時候才能服用,一般建議,戒斷症狀開始再使用這類藥物來控制,比較不會產生不適。主要原因,是倍舒生除了丁基原啡因合併鴉片類細胞受器的加強及擷抗作用外,還含有那囉克松這種鴉片類受體的擷抗劑,而丁基原啡因除了會抑制其他鴉片類藥物的活動,也會引發當事人對鴉片類藥物的戒斷症狀。


這類替代療法,一個月費用約需六千元上下,且需長期使用,我在門診時經常會看診這類個案,不管是美沙酮或者舒倍生,想要完全戒斷並不容易。一項法國的研究發現:舒倍生和抗焦慮劑同時注射,容易導致致命的高劑量。跟所有嗎啡類藥物一樣,過量都可能導致嗜睡、嘔吐及呼吸抑制等等,跟鎮靜劑、安眠藥甚至酒精等等中樞神經抑制劑一起服用,容易導致危險,尤其是酒精更容易產生更大的致命性風險,相關資料請見:


Suboxone FAQ


真正根本解決之道並非靠這類嗎啡類藥物來抵癮,透過有效率的身體的排毒程式及相關面對能力的恢復與提升,才有較大的機會完全脫離毒品的依賴,有戒毒方面的任何問題也歡迎大家和我討論。


丁基原啡因非美沙冬 使用方式複雜需注意


NOWnews 更新日期:2010/05/29 12:09 記者房書勤/新竹報導



近來有接受美沙冬治療民眾詢問診所販售的「美沙冬錠」,據說可以取代每日到院服用美沙冬,事實上,國內合法的美沙冬只有口服液體,沒有錠劑使用。而讓民眾服用後卻產生全身不適的舌下錠,是另一類的治療藥物叫「丁基原啡因」的複方,作用方式與美沙冬不同,對於穩定接受美沙冬治療的民眾可能造成突發性的戒斷症狀。



竹東醫院精神科主任蘇柏文表示,許多人對於新上市的「丁基原啡因」和「那囉克松」舌下錠都不甚了解,需要以舌下方式服用,並且緩慢調整劑量,藥物本身具有鴉片拮抗作用,對於穩定接受美沙冬治療的民眾,如果貿然服用丁基原啡因複方,會因此產生嚴重的鴉片戒斷症狀,如全身痠痛或焦躁不安等。部分民眾會在出現全身不適時,服用鎮靜安眠藥物或飲酒,更會因此增加中毒及呼吸抑制的危險。



目前許多縣市都有耳聞民眾為求方便,於診所購買丁基原啡因舌下錠,花錢又沒獲得治療效果,反而有生命危險。對此蘇柏文主任建議目前全國各縣市都有替代療法的戒癮機構及毒品危害防制中心,民眾如有相關戒癮問題,還是建議前往衛生署指定的藥癮戒治機構求助,才能安全有效的戒癮。


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