美沙酮的更多資料


    下面,我找了兩篇關於美沙酮不同面向的報導,供大家參考。


以毒攻毒 治療10萬毒癮患者 


中國時報   社會綜合   931101 

 張瓈文、張孝義/台北報導 國內海洛因吸食者共用針頭,引發嚴重愛滋擴散問題,為幫助這群至少十萬名的毒癮患者戒毒,衛生署史無前例嘗試「維持治療」,以醫用止痛藥、即第三級毒品「丁基原啡因」治療海洛因藥癮患者。這項研究計畫預計明年展開,醫界對此一作法評價不一。


 衛生署管制藥品管理局局長李志恆表示,國內海洛因吸食者共用針頭情形日益普遍,因此感染愛滋者劇增。海洛因對社會傷害很大,吸食者為買藥去偷竊搶奪,殘害身體也破壞家庭甚至造成愛滋擴散。而這群人戒毒效果很差,衛署須思考更有效的方法。根據衛生署疾病管制局統計,過去因共用針頭感染愛滋的人數,一年只有個位數;但去年全年激增為六十四人,今年截至九月底更多達一六五人。

 李志恆說,此一趨勢相當明顯,幾個月前就有學者提議仿效歐美和其他國家,展開「維持治療」。「維持治療」不只是用其他麻醉藥品「抵癮」,還包括心理和精神方面的治療,和許多人誤解的「以毒養毒」完全不同。

 他指出,過去三、四十年來,醫界曾以第二級毒品「美沙酮」(methadone)做海洛因的維持治療,但美沙酮成癮性和毒性都不低,效果不甚理想。美國食品藥物管理局二○○二年核准「丁基原啡因」(Prenorphine)用於治療海洛因毒癮,成癮性和毒性都比美沙酮低,毒癮患者接受治療的服從性和療效都比美沙酮好。

 台北榮總臨床毒物科主治醫師蔡維禎解釋, 丁基原啡因、美沙酮和海洛因都是鴉片類麻醉藥品,都具有止痛和產生欣快感的功用。但海洛因毒性和成癮性最強,戒斷之後非常痛苦;相對的,丁基原啡因藥效半衰期較長,藥效退了比較不那麼痛苦。

 李志恆說,國內目前並未批准任何維持療法,為合法使用「丁基原啡因」治療海洛因患者,管制藥品管理局修改「管制藥品管理條例」,增列使用第三級管制藥品從事藥癮治療。

 他表示,衛生署已公開招標,徵求醫療院所承辦「丁基原啡因」藥癮治療,目前正針對各醫院進行審查,預計十二月完成,明年就可展開治療。

 衛生署擬推動使用止痛管制藥「丁基原啡因 」治療海洛因毒癮研究計畫,具有多年輔導戒毒經驗的基督教晨曦會牧師申耀斌指出,吸毒者最難戒治的是對毒品的心理依賴,利用低癮性藥物戒治高癮性的毒品,戒毒效果恐怕有限。

 法務部矯正司長黃徵男也對替代性藥物戒毒的成功率表示懷疑,黃徵男表示,出獄受刑人的再犯率約六到七%之間,但毒品犯罪再犯率高達九成以上。以替代性藥物戒毒,只能減少販毒集團從毒品中牟取暴利,對根治戒毒沒有幫助。






丁基原啡因 是合成的嗎啡 


中國時報   社會綜合   931101 


 張瓈文  「丁基原啡因」(Bupreno rphine)和海洛因一樣,都是鴉片類藥物,同樣都有止痛和欣快作用。

 丁基原啡因除了是第三級毒品,也是醫療常用止痛藥。海洛因來自嗎啡精煉,丁基原啡因 則是合成的嗎啡,作用和純嗎啡不同,它能逼近海洛因的欣快感,但同時會產生拮抗作用,所以副作用比較小。

 一般海洛因藥癮患者戒斷後,會冒冷汗、抽筋、腹瀉、流鼻水、流淚,非常不舒服。但使用丁基原啡因,藥退了之後,這些戒斷症狀比較緩和。丁基原啡因作用時間比較長,用一次,藥效可達一、二天;不像海洛因,一天得用好幾次。

 美國官方為了使用丁基原啡因治療海洛因成癮患者,通融藥廠生產較高劑量的丁基原啡因 ,在二00二年上市,商品名為「Subutex」,劑量比目前用作止痛的丁基原啡因高很多倍。


毒癮者 不用再遠赴外地就醫 基隆醫院開辦「美沙冬」療法


更新日期:2007/04/03 09:39 記者:【吳政峰/基隆報導】


為避免愛滋病毒癮者在施打毒品時,傳染愛滋,基隆醫院即日起開辦免費「美沙冬」替代療法,毒癮者不再遠赴外地就醫;未染愛滋的海洛因毒癮者,也能享16千元的醫療減免補助,但衛生局今年僅提供33個名額。


繼去年桃園療養院、台北市立性病防治所,以及新店耕莘醫院開辦針對海洛因毒癮者的二級管制藥品「美沙冬」替代療法,署立基隆醫院精神科也獲行政院衛生署核准,開辦「美沙冬」替代療法。


基隆醫院精神科醫師武維馨解釋,1級毒品海落因不容易戒治,所以透過有「2級毒品」,現為管制藥品的「美沙冬」藥水,替患者治療。


她澄清,美沙冬療法不是外界錯誤認知,「以小毒,換大毒」,而是毒癮者在護理人員的監督下,每天到精神科飲用美沙冬,首先讓毒癮者,戒除海洛因;後續逐日減少毒癮者的美沙冬飲用量,讓他們徹底擺脫毒癮惡夢。據外縣市醫院治療經驗,一次療程約36個月,治癒率達3成。


武維馨補充,患有愛滋的海洛因毒癮者、有海洛因毒癮的孕婦,以及長期沉逆海洛因而無法自拔的民眾,是醫院首波美沙冬療法的治療對象;至於,海洛因毒癮輕微民眾,仍以傳統的鎮定劑、安眠藥療法為優先。


患愛滋病的海洛因毒癮者接受愛滋治療與美沙冬療法時,費用由政府支付。其他打算接受美沙冬療法的海洛因毒癮民眾,一次療程花費約3萬多元,但可向衛生局申請,由法務部核發每人16000元的醫療費用減免,今年補助名額有33位。


 


現在,很多人對於目前準備推動的美沙酮的減害計畫,有諸多期待,身為一個專業人員,我想就實際的狀況提供更多資料讓大家更清楚這個東西。


美沙酮(Methasodone)是個老東西,早在1937年就由二位德國研究人員合成出來。他們原意是想找到比嗎啡成癮性便低的術後止痛藥,盡管化學結構不像海洛因或嗎啡,但因為它可以作用在細胞的鴉片類受體上,所以可以產生許多相同的效應,有人稱它為部分致效劑,也就是作用時間較長,但藥理作用不像嗎啡或海洛因那麼強,所以可拿來替代海洛因,減少戒斷的不適。典型的半衰期介於1560個小時,少數的人還可長達190個小時。實際上,藥理作用的時間並沒有半衰期那麼長,所以在使用上還是要一天多次服用。


20061129,美國食品藥物管理局(FDA)發表了一個關於美沙酮的警示公告,標題是:「美沙酮用於疼痛控制可能會導致呼吸及心跳的致命變化及死亡。」這篇公告也提到:「FDA已收到病人在服用美沙酮有死亡及危及生命的報告…美沙酮會造成病人可能感覺不到的呼吸變慢變淺,以及心跳的危險變化。


持正面觀點的治療人員會提出美沙酮會作用在NMDA 也就是認知功能的腦部細胞受體上,而這種作用,可以對抗原本的心理依賴,但由國外的戒毒經驗,美沙酮取代治療後,心理依賴並未因此而減少,相反地,在蘇俄有研究顯示要戒美沙酮比戒海洛因更難。


此外,在藥物濫用的名單上,美沙酮也名列其中,在德國及英國陸續傳出許多案例因濫用美沙酮而死亡,合併酒精或安眠藥物將大大增加這方面的危險性。


關於戒毒,其實應先把身體的殘留毒素予以清除,減少過去毒素對身體的剌激而引發的心理依賴,透過有效率的排毒程式,例如由羅恩. 賀伯特 先生在「清新身體 清新心靈」一書中所提出的淨化程式,將能夠有效地處理這些藥物在身體的累積。


 

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