快槍俠別棄械!口服藥從1變3分鐘

你和她在兩情繾綣時,是一位「快槍俠」嗎?其實不必害羞,根據一項「早洩盛行率與心理因子的相關性」研究指出,台灣每3位就有1位男性可能有太快射精困擾,容易因而失去自信,甚至「性」福恐提前被OUT!目前透過口服用藥,性交時間已經可以從1分鐘延長為3分鐘。

男性學醫學會理事長、高雄榮民總醫院泌尿科簡邦平醫師指出,「早洩」是男性最常見的性功能障礙,盛行率比勃起功能障礙還來的高。但是很多人對於早洩或勃起功能障礙卻分不清楚,其實兩者是完全不同的男性性功能障礙問題,治療方式也不相同。

分清楚!早洩與勃起功能障礙差別

早洩會造成什麼生理與心理影響?根據一份亞洲跨國(包括澳洲、菲律賓、香港、南韓、馬來西亞、新加坡、泰國、台灣、中國)研究指出,8成早洩男性的伴侶對於性愛滿意度低,希望對方能控制並延長射精時間,甚至有15%伴侶婚姻觸礁是因為早洩,顯見「早洩」已不僅是男性健康問題,甚至已經演變為影響兩性親密互動與情感的殺手之一。

「早洩」是指男性射精控制能力不足,早洩的發生以往被認為純粹是心理問題,但近年醫學界發現可能與腦部控制射精的血清素訊號有密切關係。台北林口長庚泌尿科陳煜醫師表示,因大腦神經反射較快速,導致控制射精的能力較差,使陰莖在預備進入陰道前或剛進入陰道不久後,便在無法控制的情況下完成射精,也就是在射精控制上能力不足。至於容易混淆的勃起功能障礙,則是指陰莖不能夠勃起或於射精前維持勃起的狀況,治療方式也與早洩不同。

判斷有早洩 使用國際早洩診斷工具

如何判斷有早洩問題?簡邦平醫師表示,男性可先利用國際早洩診斷工具PEDT(Premature Ejaculation Diagnostic Tool)了解自身控制射精情況,若分數大於8分就可能有早洩問題,可找泌尿科醫師就醫,診斷了解真正的病因再對症下藥。

早洩治療新突破 口服藥物罩得住

早洩治療已經有新的突破,陳煜醫師表示,過去早洩的治療方式,通常會建議患者採用行為療法,或是服用抗憂鬱藥物,以藥物副作用來延長射精時間,但這些治療方式都未經大規模臨床試驗證實療效,或缺乏長期追蹤證實安全性。目前台灣已核准使用用於治療早洩的口服藥物,研究證實能夠加強患者射精控制的能力,使性生活滿意度明顯改善,也能讓性交時間原本不到1分鐘者,也可以有效延長至3到4分鐘左右。

 

鄭醫師補充:

這種藥物學名為Dapoxetine,中明商品名為必利勁(英文商品名Priligy),是世界上第一隻阻止早洩的藥物。藥物本身肌轉就是藉由抑制血清素的回收,達到增加血清素的作用,延緩射精的時間,其藥理作用類似選擇性血清素再回收抑制劑,(SSRI)抗憂鬱劑:

Government, A. ( 2010). Australian Public Assessment Report for Dapoxetine (D. o. H. a. A. T. G. Administration, Trans.).

據藥廠的研究,這種藥物在體內作用以及清除的時間較快,因此無抗憂鬱效果:

Andersson, K. E., Mulhall, J. P., & Wyllie, M. G. (2006). Pharmacokinetic and pharmacodynamic features of dapoxetine, a novel drug for 'on-demand' treatment of premature ejaculation. Bju International, 97(2), 311-315. doi: Doi 10.1111/J.1464-410x.2006.05911.X

根據臨床研究,Dapoxetine不像其他類似機轉的抗憂鬱劑,(SSRI)容易造成性功能障礙:

Montejo, A. L., Llorca, G., Izquierdo, J. A., Rico-Villademoros, F., & Psychotr, S. W. G. S. (2001). Incidence of sexual dysfunction associated with antidepressant agents: A prospective multicenter study of 1022 outpatients. Journal of Clinical Psychiatry, 62, 10-21.

然而,抗憂鬱劑(SSRI)經常出現的副作用還是看得到,例如噁心、頭暈、口乾、頭痛、腹瀉或者失眠等等: 

  1. Buvat, J., Tesfaye, F., Rothman, M., Rivas, D. A., & Giuliano, F. (2009). Dapoxetine for the Treatment of Premature Ejaculation: Results from a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase 3 Trial in 22 Countries. European Urology, 55(4), 957-968. doi: Doi 10.1016/J.Eururo.2009.01.025
  2.  (2013) « Éjaculation précoce : pas de dapoxétine » http://www.prescrire.org/fr/3/31/48533/0/NewsDetails.aspx

儘管有超過50個國家核准上市,但目前FDA尚未核准。

以上資料提供給大家參考,醫師在開立這種藥物時,不可能清楚詳述藥物的作用機轉以及可能潛在副作用。

 

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