新竹一名五十多歲的婦人，日前因為發燒住院，抽血檢查發現白血球、血色素、血小板都偏低；而且這名婦人半年來出現食慾不振、體重減輕、四肢痠麻無力、記憶力明顯變差等症狀。甚至婦人個性一向溫和，卻變得焦燥易怒，家人一度以為是更年期的徵候。不過醫師在診察後，確定罹患典型的維生素B12缺乏症，在注射治療後，目前婦人已恢復健康。(彭清仁報導)

台大醫院新竹分院血液腫瘤科醫師林耘曲表示，維生素B12缺乏症，算是眾多貧血原因中很容易矯正的一種，發生原因可能是攝取不足或吸收不佳。一般而言，維生素B12是由微生物合成，存在於動物性的食物來源，一旦經口攝入後，須靠唾液、胃液、胰液中消化脢分解與B12結合之蛋白，最後再與胃壁細胞分泌的內因子結合，於末段迴腸處吸收至人體肝臟儲存。臨床上以巨球性貧血與周邊神經病變為主，長期嚴重缺失更可能導致骨髓衰竭，甚至是早年失智。

林耘曲醫師指出，輕微缺乏維生素B12的原因，例如長期吃素、使用制酸劑抑制胃酸分泌，或老人家慢性胃炎導致胃壁細胞萎縮。嚴重的缺乏則可能是接受過全胃切除、胃繞道手術、末端迴腸切除手術或是一類特殊的自體免疫疾病，俗稱惡性貧血，體內產生內因子抗體而影響維生素B12的吸收。至於新竹這名婦人，一度被誤以為是更年期的徵候，幸好醫師在給予針劑注射維生素B12後，患者食慾慢慢好轉，各項血球值也陸續回到正常值，婦人也重新恢復到以前溫柔婉約的模樣。

鄭醫師補充:

維生素B12是素食者及易缺乏的營養來源，除了海帶、藻類之外，蛋奶素的人還可以藉由吃蛋補一些。不然得已B12營養補充品來固定補充預防缺失。

導致B12缺乏的原因除了與飲食內容有關之外，因為胃部擔任B12吸收的關鍵角色，因此胃部疾病或者做過胃部繞道或者切除手術的人，容易導致吸收不良而不足。此外，腸道發炎疾病、腸道菌叢失衡以及寄生蟲也可能引發。

甲狀腺(Graves' disease)或者紅斑性狼瘡等自體免疫疾病也會引發B12缺乏。

很難想像長期依賴制酸劑的人也可能導致B12吸收不良而缺乏，因為抑制胃酸，會影響胃部的消化吸收功能，進而導致B12吸收不良。

嚴重的酒精使用者亦可能導致B12缺乏。

B12缺乏得最常見症狀便是貧血，輕微缺乏不見得有明顯症狀，但不治療的話接下來可能會衍生下列症狀:

1.虛弱、倦怠或者頭輕感。

2.心悸或者呼吸困難。

3.皮膚蒼白。

4.舌頭光滑(味蕾消失)

5.便秘、腹瀉、食欲消失或者脹氣。

6.神經症狀例如麻、刺、肌肉無力或者行走困難。

7.視力退化。

8.憂鬱、記憶力減退或者行為改變。

B12是否缺乏只要透過抽血檢測一目了然。治療更簡單，B12注射或者口服治療皆可以協助改善。嚴重缺乏者先從針劑注射開始。

最後提醒:有精神症狀，務必先透過相關檢測了解是否有生理因素或者營養缺乏導致，沒有了解原因，只是開藥控制制狀，不僅難以治癒，還可能衍生藥物副作用以及依賴問題，不可不慎。

原文資料參考來源:

http://www.webmd.com/food-recipes/guide/vitamin-b12-deficiency-symptoms-causes