血糖控制不佳 糖尿病患小心KP菌大暴走

作者健康醫療網／記者林怡亭報導 | 健康醫療網 – 2017年4月1日 上午10:22

(健康醫療網／記者林怡亭報導)

大部分人體內都有肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae），沒什麼大礙，但血糖控制不佳的糖尿病患者，易引發KP菌「大暴走」，變成重症，危及生命！就有一名糖尿病患，才短短2天，就從喉嚨痛演變成敗血症前兆，啟動全人醫療整合後，及時手術才化險為夷。

發炎指數CRP高達30mg/dl

62歲邱姓男糖尿病患面臨工作重大壓力，當晚覺得脖子怪怪的，隔天喉嚨痛、發燒、畏寒、左頸部腫脹，翌日一早到醫院就醫，抽血的發炎指數CRP高達30 mg/dl，比正常的小於1高出甚多，懷疑是KP菌作祟，馬上安排住院。

研判是敗血性休克的前兆

收治該名患者的衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方說，病患住院時血糖飆到300∼400mg/dl，當天下午左頸部腫脹變大，並出現心律不整、血壓降到100毫米汞柱以下，研判是敗血性休克的前兆，於是馬上開刀切開左頸部引流，清潔膿瘍，並做細菌培養。

稍有延誤就有生命危險

病患是左側深頸部感染併壞死性筋膜炎併壞死性縱膈腔炎，細菌培養確認是KP菌感染，開刀後每天清創傷口，並控制血壓及血糖，才脫離險境。許嘉方主任指出，如果沒有及時開刀，稍有延誤，就有生命危險。

死亡率高達20∼40％

KP菌是消化道的菌落，對健康人的殺傷力不大，但對血糖控制不佳的糖尿病患而言，此菌的毒性變得很強，許嘉方主任說，當身心壓力變大時，免疫力變得更差，攻擊點可能是眼睛、腦部、頸部、肺部、肝臟等，一旦演變成腦膜炎、肺炎、肝膿瘍、敗血症，死亡率高達20∼40％，很多病患也因此失明。

可以說是本土性感染病

彰化醫院感染科主任廖忠信表示，糖尿病人的白血球對KP菌的吞噬作用可能有缺陷，這使得血糖控制不佳的糖尿病人較易被KP菌攻擊，常常一發不可收拾，演變成重症。KP菌感染在歐美不多見，在台灣卻很嚴重，可以說是本土性感染病，不能不慎。

確實量血糖按時服藥

糖尿病患者平時一定要確實量血糖、按時服藥，將血糖控制在200mg/dl以內，儘量避免壓力，才能避免成為KP菌攻擊的目標，許嘉方主任提醒，一旦發燒就要馬上就醫，並告知有糖尿病史，有利於醫師多方判斷。

鄭醫師補充:

平常我們人體就存有許多共生的微生物，之所以不會造成危害，靠的就是我們的免疫系統把關。平時無害的細菌病毒會造成問題，產生菌血或者敗血症等等狀況，必然是當事人的免疫力下降或者失調引發。糖尿病患者因為血糖控制不好，本身循環也會受影響，尤其是微循環的部分。根據德國的研究發現，微循環直接影響免疫力，其中關鍵因素之一在於微循環不佳的人，其白血球在微血管中，只是從血管中間快速通過，改善微循環之後，白血球會延著管壁慢慢巡邏，也就是一但有細菌或者病毒侵入，可以馬上偵測並處置。

保持血糖穩定只是保健的第一步，糖尿病患者要設法透過營養、運動以及相關可以提高微循環的方式來幫助自己提升免疫力，才是長治久安之道。

參考原文連結:

https://schweiz.bemergroup.com/en/applications/treatment/diabetes

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