累了嗎？未必是睡眠不足！小心這問題

高婉真說，有位13歲、正值青春期少女的張妹妹，某日在學校因為突發性的眩暈被帶至急診就醫，意外發現有很嚴重的貧血問題，因此被轉介至血液科門診。進一步檢查發現張妹妹在10歲初經之後，月經週期一直不是很規則，且每次的經血量都非常大，在眩暈事件發生前2-3個月，她開始覺得明顯體力下降，上課無法專心，常常都會想睡覺，頭部經常覺得昏昏沉沉的，檢查確定她得了缺鐵性貧血。在開始鐵劑治療後，貧血症狀及檢驗數值都獲得了改善。

根據統計，國人貧血患者當中，高達6成為缺鐵性貧血，一般而言女性的比例較高，約為男性的7.7倍。當男性血色素數值低於14 g/dL、女性低於12 g/dL，即可定義為貧血。而缺鐵性貧血是血液科門診最常見的疾病。

記者李鴻典／台北報導

「你累了嗎？」「喝了再上！」的廣告詞，加上逗趣的畫面，令人印象深刻，但疲累可不只是單純的睡眠不足，或是太過勞累而已！成大斗六分院血液腫瘤科醫師高婉真就提醒，要小心缺鐵性貧血找上你！

鐵質是人體內合成血色素的重要因子，當體內鐵質不足或是需求增加時，血色素的製造受到阻礙，就會導致臨床上看到的小球性貧血。貧血的症狀包括：頭暈、容易疲累及嗜睡、注意力不集中、臉色蒼白、心悸、運動耐受力變差等；高婉真醫師指出，病人若長期處於貧血狀態，對於心臟也是一種負擔，容易會有心衰竭等病症的出現。

高婉真表示，對於缺鐵性貧血，醫師會依據病人的症狀及病史做鑑別診斷，並藉由檢驗血液中的鐵含量及儲鐵蛋白數值高低做確診。對於缺鐵性貧血患者，除使用口服或針劑鐵劑補足缺失的鐵外，亦可增加飲食中含鐵質高的食物，包括內臟類、肉類、綠色蔬葉、大豆等來輔助。

不過，高婉真也特別提醒，有的藥物及食物可能會影響鐵質的吸收，需要注意。她說，像維他命C可幫助鐵質的吸收，而茶類或咖啡會阻礙鐵質吸收。

治療缺鐵性貧血，最重要的是找出造成缺鐵的原因。高婉真醫師表示，像年輕女性，經血量多是造成鐵質大量流失的主因，除了補鐵之外，建議應該諮詢婦產科醫師處理婦科問題；許多老人家腸胃道或泌尿道的出血，或是腫瘤通，也常會出現缺鐵性貧血，是醫師們需要提高警覺的一個族群。

高婉真強調，缺鐵性貧血雖然是很常見的疾病，但從健保署調查成年女性，每6人就有1人有缺鐵而不自知。因此她呼籲，如有不明原因的疲累、無法改善的頭暈或心悸，應及早就醫檢查及處理。

鄭醫師補充:

缺鐵，通常是身體某些疾病或者治療造成鐵流失，飲食內容鐵不足(例如素食者)、或者有些腸道疾患者吸收鐵有困難，此外，懷孕若沒有留意鐵的加強補充，也容易缺鐵。要知道身體是否缺乏?簡單的血液檢查即可完全了解。

當身體缺鐵導致貧血的時候，除了感到頭暈、容易疲累及嗜睡、注意力不集中、臉色蒼白、心悸、運動耐受力變差，有些人還會頭痛、頭重腳輕、手腳發冷、舌頭會發炎或者疼痛、指甲變軟、甚至會對一些沒營養的東西暴食，例如冰塊、泥土或者是澱粉等等。孩童或者嬰兒的缺鐵性貧血，則往往以食慾變差來表現。此外，有些疑似憂鬱症或者慢性疲勞的患者，其實是缺鐵引發，針對這個區塊來做補充及調整，症狀很快可以改善。口服的鐵劑有些人容易出現便秘的狀況，此時，以較容易吸收的營養劑型補充配合飲食內容的加強，改善較快且無負擔。

參考原文資料:

Psychiatry Clin Neurosci. 2018 Mar 30. doi: 10.1111/pcn.12656. [Epub ahead of print]