鄭醫師的部落格

患有青光眼時，視神經會逐漸受損，導致視力喪失，在最嚴重的情況下甚至失明。眼壓高會導致這種疾病，因此需要使用眼藥水、雷射治療或手術來降低眼壓，從而減緩疾病的發展。但不幸的是，效果各不相同。

青光眼研究人員長期以來一直認為同型半胱胺酸這種物質與了解這種疾病有某種關聯。目前，卡羅林斯卡醫學院的研究人員已經透過多種方式研究了同型半胱氨酸的作用。在目前的研究中，研究人員發現，當患有青光眼的老鼠被注射高濃度的同型半胱氨酸時，它們的病情並沒有惡化。

研究人員也發現，青光眼患者血液中高濃度的同型半胱氨酸與疾病進展的速度並不相關，而且在遺傳上易形成高濃度同型半胱氨酸的族群中，青光眼的發生率並不更高。根據這些發現，研究人員得出結論：同型半胱氨酸不是導致這種疾病的因素，而是疾病的結果。

由於同型半胱胺酸是人體新陳代謝的自然組成部分，研究人員希望研究囓齒動物和患有青光眼的人體中涉及同型半胱胺酸的代謝途徑。然後他們發現了幾種異常，其中最重要的是與視網膜利用某些維生素的能力相關的代謝變化。這種變化意味著視網膜局部的新陳代謝減慢——這對疾病的發展起了一定作用。

「我們的結論是，同型半胱氨酸是疾病過程中的旁觀者，而不是參與者。同型半胱氨酸濃度的變化可能說明視網膜已經失去了利用維持健康新陳代謝所必需的某些維生素的能力。這就是為什麼我們想研究這些維生素的補充劑是否可以保護視網膜，」該論文的共同負責人、卡羅琳斯卡醫學院臨床神經科學系研究員兼助理教授詹姆斯·特里布爾說。

在對患有青光眼的小鼠和大鼠進行實驗時，研究人員為他們補充了 B 群維生素 B6、B9(葉酸) 和 B12，以及膽鹼。這產生了正面的影響。對於青光眼發展較慢的小鼠來說，視神經損傷完全停止了。在患有更具侵襲性且進展更快的疾病的老鼠身上，病情發展得到了減緩。

在這些實驗中，眼壓未得到治療，研究人員強調這一點特別有趣——這證明維生素混合物對疾病的影響方式與降低眼壓不同。

詹姆斯·特里布爾表示：“研究結果非常有希望，我們已經開始了臨床試驗，斯德哥爾摩的 S:t Eriks 眼科醫院已經在招募患者。”

包括原發性開角型青光眼（進展較慢）和假性剝離性青光眼（進展較快）患者。

參考文獻:

1. James R. Tribble, Vickie H.Y. Wong, Kelsey V. Stuart, Glyn Chidlow, Alan Nicol, Anne Rombaut, Alessandro Rabiolo, Anh Hoang, Pei Ying Lee, Carola Rutigliani, Tim J. Enz, Alessio Canovai, Emma Lardner, Gustav Stålhammar, Christine T.O. Nguyen, David F. Garway-Heath, Robert J. Casson, Anthony P. Khawaja, Bang V. Bui, Pete A. Williams. Dysfunctional one-carbon metabolism identifies vitamins B6, B9, B12, and choline as neuroprotective in glaucoma. Cell Reports Medicine, 2025; 102127 DOI: 10.1016/j.xcrm.2025.102127