鄭醫師的部落格

醫用大麻被廣泛用於治療慢性疼痛、焦慮和失眠等問題，但加州大學洛杉磯分校健康中心領導的一項重要分析報告稱，這些用途的科學依據仍然薄弱。

發表在《美國醫學會雜誌》(JAMA)上的一項研究分析了 2010 年 1 月至 2025 年 9 月期間發表的 2500 多篇科學論文，其中包括隨機臨床試驗、薈萃分析和臨床指南。研究者根據樣本數、發表時間、相關性以及所涉及的健康狀況範圍，優先考慮了其中 120 多項研究。人們對大麻及其相關化合物（例如 CBD）的興趣持續增長，2018 年的一項調查發現，美國和加拿大有 27% 的成年人曾使用這些產品來緩解疼痛、焦慮和改善睡眠等問題。

公眾信念超越了目前的科學證據

據加州大學洛杉磯分校健康中心的邁克爾·許博士（第一作者）稱，許多人認為大麻具有可靠的醫療功效，但最近的研究並沒有完全支持這些假設。

「雖然許多人尋求使用大麻來緩解症狀，但我們的研究發現，公眾對大麻的認知與科學證據之間存在顯著差距，尤其是在其對大多數疾病的療效方面，」加州大學洛杉磯分校健康中心精神病學和生物行為科學系臨床助理教授許教授表示。 “臨床醫生提供清晰的指導至關重要，這有助於他們在與患者討論醫用大麻時做出安全、循證的決策。”

已證實的益處仍然有限

該綜述發現，只有經美國食品藥物管理局核准的特定藥用級大麻素產品才展現出明顯的臨床療效。這些藥物僅限於治療某些疾病，包括與愛滋病毒/愛滋病相關的食慾不振、化療引起的噁心嘔吐以及嚴重的兒童癲癇症，例如德拉韋綜合徵和蘭諾克斯-加斯托症候群(Dravet syndrome and Lennox-Gastaut syndrome.)。

對於許多其他健康問題，現有證據仍然不確定或不足。儘管超過一半的醫用大麻使用者嘗試將其用於治療慢性疼痛，但目前的臨床指南並不建議將大麻療法作為疼痛管理的首選方案。

已識別的潛在健康風險

該分析也考察了安全問題。對青少年進行的長期研究發現，高濃度大麻可能與更高的精神病症狀發生率（12.4% 對 7.1%，而低濃度大麻為 7.1%）和廣泛性焦慮症發生率（19.1% 對 11.6%）相關。

約29%的醫用大麻使用者也符合大麻使用疾患的診斷標準。每日吸食大麻，尤其是吸入式或高濃度產品，可能導致心血管疾病，包括與非每日吸食相比，冠心病、心臟病發作和中風的風險升高。

臨床醫生指南

該評論建議臨床醫生在推薦含 THC 的產品之前，應篩檢心血管疾病和精神病性疾病，考慮可能的藥物交互作用，並評估潛在的危害是否大於益處。

「病人理應獲得關於醫用大麻科學研究成果的坦誠對話，了解這些成果能告訴我們什麼，不能告訴我們什麼，」許說。

研究限制及需要更多研究

作者承認本研究存在一些限制。首先，該分析並非系統性綜述，且未進行正式的偏倚風險評估。其次，納入的部分研究為觀察性研究，可能受到混雜因素的影響。此外，由於研究設計、參與者特徵以及所評估的大麻產品存在差異，臨床試驗結果可能不適用於所有患者。

「進一步的研究對於更好地了解醫用大麻的潛在益處和風險至關重要。透過支持更嚴謹的研究，我們可以提供更清晰的指導，並改善患者的臨床護理，」許博士說。

來自哈佛大學、加州大學舊金山分校、華盛頓大學醫學院和紐約大學的研究人員參與了這項研究。

參考文獻:

1. Michael Hsu, Arya Shah, Ayana Jordan, Mark S. Gold, Kevin P. Hill. Therapeutic Use of Cannabis and Cannabinoids. JAMA, 2025; DOI: 10.1001/jama.2025.19433