臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科醫師邱少華表示，自民國94年起，疾病管制局為因應藥癮愛滋疫情開始推行對鴉片類藥物（如海洛因）成癮的患者的替代療法，維持穩定治療不僅可明顯減少毒品復用的機會，同時也降低血液傳染性疾病的風險。醫師指出，目前國內作為替代療法的藥物為美沙冬及丁基原啡因舌下含錠兩種，一般認為兩者治療效果相當，但仍各有其優缺點。

邱少華醫師解釋，美沙冬的費用目前由政府補助，對於患者經濟負擔較輕，但基於用藥的安全性考量，需每天至固定給藥點服藥，比較不方便。此外，在非醫師評估下，若同時並用其他鎮靜類藥物時，可能有中毒及呼吸抑制的危險。相對來說，丁基原啡因舌下含錠的缺點則是藥價較高，對於病患經濟上造成較大負擔，且因其本身具有鴉片劑拮抗作用，若未經醫師指示服用，可能引發嚴重的鴉片戒斷症狀。但因舌下錠藥性較為溫和、安全性較高，在醫師指示下若情況許可，可開立由病患帶回服用，具較為明顯的便利性。

臺北市立聯合醫院松德院區自民國96年開始持續執行替代療法業務，於98年底開始提供自費丁基原啡因舌下含錠替代療法，個案每月需自付藥費近五千元。自今年7月1日起，臺北市衛生局的替代治療計畫，提供舌下含錠的漸進式費用部分補助，依個案規則留置治療計畫時間長短區分，予以補助金額的調整。

邱少華醫師表示，持續留置治療計畫未滿三個月者，每日舌下錠費用補助24元，持續三個月未滿六個月者每日補助50元，持續六個月未滿一年者80元，持續一年以上者100元。此補助用意在於減少成癮病患經濟上的負擔，鼓勵病患持續接受並留置戒癮治療計畫，因此若有兩週未依約接受替代治療，補助費用留置情形將重新計算。且此經費補助金額仍有上限，能否予以補助仍需視實際餘額而定。

什麼是丁基原啡因？說穿了仍是細胞嗎啡受器的部分致效劑，也就是作用時間比較長，但藥效比較弱的替代品。這種取代海洛因的藥真的可以幫人戒毒嗎？

過去曾有外國人到我診所求診，原因是他想戒斷SUBOXONE（也就是這裡提到的丁基原啡因），但是戒斷反應讓他頭痛欲烈，無法專心或者思考，坐立不安，無法入眠，整體狀況讓他難以承受。當初他在國外他之前的精神科醫師就告訴他，這可以幫他戒斷之前的海洛因成癮，而且大概吃半年就可以停下來不用吃了。因為這種藥不建議長期服用。然而事與願違，這位外國朋友發現這種藥根本很難戒斷，他覺得這種藥還是會上癮。

丁基原啡因的費用比較高昂，每天補助24元，其實是杯水車薪，大部分藥費含還是得自付，能撐到一年以上，一樣所費不貲。好處是不必像喝美沙酮一樣每天到醫院去報到，美沙酮作用比較快，喝多有抑制呼吸的危險，所以量一定要控制，丁基原啡因作用較慢，習慣用美沙酮控制毒癮的人比較不滿意丁基原啡因的效果，不過丁基原啡因不可能劑量使用過多，因為它是複方成分，用太多，身體反而會發生不舒服反應。再一次提醒大家，在俄羅斯作的研究發現，戒美沙酮比戒海洛因更難，同樣的，丁基原非因，目前在 國內的商品名就是SUBOXONE，一旦用了，要戒也不簡單。

在戒斷處理上，分子矯正醫學研究發現高劑量的維他命C有助於處理海洛因甚至是美沙酮的急性戒斷，急性期腸胃症狀讓當事人無法吸收，可以考慮針劑注射，每天劑量若是達一萬毫克，幾乎都不會出現任何戒斷反應，以醫療費用來說簡省許多，相關研究可以連結參閱:

http://www.orthomolecular.org/library/jom/1976/pdf/1976-v05n03-p191.pdf

2008年以色列曾發表研究發現，抗壓力賀爾蒙補充營養品，也就是脫氫異雄固酮（簡稱DHEA）的補充對於海洛因成癮依賴者有直接幫助，追蹤一年下來成效卓著，同樣是高劑量使用才有效果，對未使用過古柯鹼以及傳統安眠藥的施用者而言，效果更佳。相關研究可以參閱:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18346881

研究引用來源:

The effect of DHEA complementary treatment on heroin addicts participating in a rehabilitation program: a preliminary study.