娛樂性藥物的使用也十分普遍。 2024年,英格蘭和威爾斯16至59歲成年人中,有8.8%的人(約290萬人)報告在過去一年中使用過合法或非法娛樂性藥物。美國近期的數據顯示,超過一半的12歲以上人口至少使用過一次古柯鹼、大麻和鴉片類藥物等物質。
調查藥物與中風之間的聯繫
過去的研究越來越多地證明,娛樂性藥物可能增加中風風險。然而,這些證據大多品質參差不齊,多為觀察性研究。這使得我們難以確定是藥物本身增加了中風風險,還是這種明顯的關聯反映了藥物使用者的其他特徵或行為。
為了更清晰地了解情況,劍橋大學臨床神經科學系的研究人員進行了一項薈萃分析,納入了超過1億名參與者的研究。薈萃分析允許科學家合併和分析多個已發表隊列研究的數據。透過總結結果,研究人員可以得出比小型獨立研究更可靠的結論,尤其是在早期研究結果不一致的情況下。
他們的研究結果發表在《國際中風期刊》(International Journal of Stroke)上,顯示有幾種藥物與中風險有顯著差異。古柯鹼和安非他明的使用均與中風險增加約一倍相關(葛柯鹼使風險增加96%,安非他命使風險增加122%),而大麻的使用則使中風險增加約37%。相較之下,阿片類藥物的使用與中風險之間未顯示出統計學意義上的關聯。
年輕用戶的中風風險尤其高
研究人員也單獨調查了55歲以下的人。在這個年輕人群體中,安非他明的使用與中風風險增加近三倍有關(增加174%)。大麻的使用與中風風險增加14%有關,而古柯鹼的使用則與中風風險增加97%有關。
研究團隊隨後探究了這些關聯是否超越了簡單的相關性。他們採用了孟德爾隨機化方法,這是一種統計方法,用於研究與風險因素和中風相關的自然發生的基因變異。研究人員可以利用這些基因差異來評估證據是否支持特定風險因素與健康結果之間的因果關係。
基因分析發現,古柯鹼使用障礙與腦出血和心源性栓塞性中風(心臟內形成血栓並隨血液流至大腦,阻塞血流,導致腦組織損傷)有密切關係。大麻使用障礙則與中風大致相關,尤其與大動脈中風密切相關。研究人員認為,這些基因發現支持兩者之間存在因果關係,而不僅僅是關聯。
酗酒問題也與心源性栓塞性中風和大動脈中風的風險增加有關。同時,酒精成癮與更高的整體中風險有關。
研究人員無法對安非他命的使用進行同樣的孟德爾隨機化分析,因為目前還沒有足夠大的包含安非他命使用資訊的遺傳資料集。
娛樂性藥物如何增加中風風險
多種生物機製或許可以解釋這些物質為何與中風有關。研究人員指出,這些機制包括血壓驟升、血管痙攣和狹窄、心律不整、血液凝固增強(尤其是大麻)以及發炎或血管炎(尤其是安非他命)。
所有這些過程都已被證實與中風有關。它們可能在缺血性中風(血栓阻斷血流)和出血性中風中發揮作用。
劍橋大學中風研究小組的梅根·里特森博士表示:“這是迄今為止對娛樂性藥物使用與中風風險進行的最全面的分析,並提供了令人信服的證據,證明古柯鹼、安非他命和大麻等藥物是導致中風的致病風險因素。這些發現為我們提供了更有力的證據,以指導未來的研究和公共衛生策略。”
阿茲海默症協會臨床神經科學系研究員埃里克·哈什菲爾德博士表示:“我們的分析證實,增加中風風險的並非藥物使用者的其他生活方式因素,而是這些藥物本身。綜上所述,我們的研究結果強調了採取公共衛生措施減少藥物濫用的重要性,因為這有助於降低中風風險。”
該研究由英國心臟基金會資助,並獲得了國家健康與護理研究所劍橋生物醫學研究中心的額外支持。
參考文獻: