愛德華(埃德)·瓦爾德納知道出了問題,儘管他無法確切地解釋發生了什麼。 55歲的他總是感到精疲力竭,無論當天工作多麼繁忙。起初,他懷疑是不是睡眠呼吸中止症導致的。
後來,他開始注意到自己走路姿勢的變化。他的腳跟有時會拖在地上,走路也感覺不再正常。有一天,他的症狀變得特別嚴重,於是他去了急診室。
「醫生說我腦子裡長了個腫塊,需要去看腫瘤科醫生,」瓦爾德納說。
經檢查,腫塊確診為膠質母細胞瘤,這是一種侵襲性極強的腦癌,治療難度極高。標準治療方案通常包括手術、放射線治療和化學治療。外科醫師會盡力切除盡可能多的腫瘤,但膠質母細胞瘤細胞會擴散到周圍的腦組織,使得徹底切除變得極為困難。即使經過治療,癌症也常常復發。
測試維生素B3對抗膠質母細胞瘤
卡加利大學的研究人員目前正在調查,在標準治療中加入一種意想不到的成分是否能有所幫助:高劑量的維生素 B3,也稱為菸鹼酸。
瓦爾德納受邀參加臨床試驗。
「我樂於助人,這一點我同意了。我也想幫助自己,」瓦爾德納說。 “我可以告訴你,參與這項研究對我的精神狀態很有幫助,因為我們都在努力。手術後我出院時,醫生告訴我,就這樣了,我們只能做到這些了。”
這項研究由兩位研究人員領導,他們分別來自霍奇基斯腦研究所和阿尼·沙博諾癌症研究所。格洛麗亞·羅爾丹·烏爾戈伊蒂醫學博士是一位腫瘤學家,專攻腦癌;而魏勇博士是一位神經科學家,研究免疫系統如何影響大腦。
他們的研究集中在膠質母細胞瘤的一個關鍵問題:腫瘤會干擾免疫系統,削弱原本可能幫助攻擊癌細胞的細胞。
研究團隊設計這項研究是為了確定菸鹼酸是否可以修復一些受損的免疫細胞,並幫助它們摧毀腫瘤細胞。
重新喚醒免疫系統
這個想法最初源自於Yong實驗室對小鼠進行的實驗。這些研究發現,菸鹼酸治療可以延長小鼠的存活期,促使研究人員將此方法推進到人體I期和II期聯合臨床試驗階段。
I 期試驗通常著重於安全性和確定合適的劑量,而 II 期研究則開始更仔細地尋找治療可能帶來臨床益處的跡象。
「通常情況下,免疫系統會試圖對抗並阻止腫瘤生長,然而,這種腦癌會抑制免疫系統,」卡明醫學院(CSM)教授楊說。 “菸鹼酸治療可以使免疫細胞恢復活力,從而發揮其應有的作用,攻擊並殺死癌細胞。我認為這是一場持續不斷的‘大腦保衛戰’。”
在目前的試驗中,研究人員正在研究將控釋菸鹼酸與建議的化療和放療合併使用的效果。試驗目標之一是確定安全使用的最高劑量。另一個目標是尋找證據,證明添加菸鹼酸可以延長患者的生存期,並防止癌症惡化。
此指標稱為無惡化存活期。
初步結果顯示出令人鼓舞的信號
在研究開始前,研究人員設定了繼續試驗的閾值。他們計劃,如果6個月時的無惡化存活期與先前的研究相比未能提高至少20%,則停止試驗。
24名患者的早期結果超過了此閾值。六個月後,82%的參與者癌症未出現進展。研究人員表示,與先前的研究相比,這一比例提高了28%。
研究團隊表示,對於這種仍無法治癒的癌症而言,早期發現令人鼓舞,但結果仍處於初步階段,且涉及的患者群體相對較小。
「膠質母細胞瘤是成人中最具侵襲性的腦癌。20年來,這種疾病患者的存活率並沒有顯著改善,」CSM臨床副教授羅爾丹·烏爾戈伊蒂說。 “任何可能有效的方法都應該嘗試,但這需要嚴格的治療方案和安全監測。”
研究結果發表在《神經腫瘤學雜誌》。
高劑量菸鹼酸需要嚴密監測
雖然菸鹼酸是一種維生素,但研究人員強調,不應僅僅因為這種物質廣泛存在就認為高劑量菸鹼酸無害。
大量服用維生素(例如菸鹼酸)可能具有毒性,若未在適當的醫療監督下服用,可能會造成有害影響。臨床試驗中使用的劑量和治療方案均由醫療專業人員嚴格控制和監測。
研究人員最終希望納入48名參與者進行試驗。他們預計將在2026年底或2027年初完成最終分析。
對瓦爾德納來說,這項研究提供了另一種治療途徑,醫生將繼續監測他的癌症狀況。
他說他感覺非常好,尤其感激每次例行檢查結果都顯示「穩定」這個詞。
這項研究由加拿大衛生研究院和阿爾伯塔癌症基金會資助。
參考文獻:- Gloria Roldan Urgoiti, Paula de Robles, Roger Y. Tsang, Morgan Willson, Sunita Ghosh, Muhammad Faruqi, Gerald Lim, Shaun Loewen, Robert Nordal, Gregory Cairncross, Catriona Leckie, Candice C. Poon, V. Wee Yong. A phase I-II study of niacin in patients with newly diagnosed glioblastoma: safety and interim phase II analysis. Journal of Neuro-Oncology, 2025; 176 (1) DOI: 10.1007/s11060-025-05351-z