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鄭醫師的部落格

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寫這些文章不是叫大家不要看精神科或服用精神科藥物⋯而是提供您一些除了吃藥以外的其它各種方式,讓你可以改善你的健康。當醫生告訴你這是你的體質,這種體質原本就會憂鬱,所以你要吃藥。請問你是否就範?或者你想了解自己真正的體質為何?此外,有人吃了一段時間的藥物,精神與思考變得越來越模糊,怎麼辦?

部落格全站分類:醫療保健

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  • 3月 02 週一 202615:47
  • 泡茶可以去除水中的鉛

對愛茶人士來說,這是個好消息:每天泡一杯茶,或許還能淨化水質。西北大學的研究人員在一項新研究中證實,泡茶過程中茶葉會自然吸附鉛、鎘等重金屬,有效過濾掉飲料中的有害污染物。重金屬離子會附著或吸附在茶葉表面,並被困在那裡,直到用過的茶包被丟棄。該研究已於2025年2月25日發表在《ACS食品科學與技術》雜誌。

「我們並不是建議大家都用茶葉來過濾水,」該研究的資深作者、西北大學的維納亞克·德拉維德說。 “在這項研究中,我們的目標是測量茶葉吸附重金屬的能力。通過量化這種效應,我們的工作凸顯了飲茶在降低全球人群重金屬暴露量方面尚未被充分認識的潛在作用。”

「我不確定茶葉作為一種材料有什麼特別之處,」該研究的第一作者本傑明·辛德爾說。 「茶葉具有很高的活性表面積,這對於吸附材料來說是一個有用的特性,也是茶葉能夠快速將風味化學物質釋放到水中的原因。但茶葉的特別之處在於,它是世界上消費量最大的飲品。你可以把各種各樣的材料碾碎來達到類似的金屬去除效果,但這並不實用。

德拉維德是吸附材料專家和海綿企業家,現任西北大學麥考密克工程學院亞伯拉罕·哈里斯材料科學與工程教授。研究期間,辛德爾是德拉維德實驗室的博士生;現在他在美國能源部國家能源技術實驗室工作。

探索不同的變數

為了進行這項研究,西北大學的研究團隊探討了不同類型的茶葉、茶包和沖泡方法如何影響重金屬的吸附。測試的茶葉種類繁多,包括紅茶、綠茶、烏龍茶和白茶等「真正的」茶葉,以及洋甘菊茶和路易波士茶。他們也研究了散裝茶葉和市售袋裝茶之間的差異。

研究人員配製了含有已知濃度鉛和其他金屬(鉻、銅、鋅和鎘)的水溶液,然後將溶液加熱至接近沸點。接下來,他們加入茶葉,浸泡時間從幾秒到24小時不等。

浸泡後,研究團隊測量了水中剩餘的金屬含量。透過比較加入茶葉前後金屬含量的變化,他們計算出了有效去除的金屬量。

纖維素袋效果最佳-而且不會釋放微塑膠。

經過多次實驗,德拉維德、辛德爾及其團隊發現了一些規律。其中一點或許並不令人意外:茶包至關重要。研究人員在測試了不同類型的茶包(不裝茶葉)後發現,棉質和尼龍茶包只能吸附極少量的污染物。然而,纖維素茶包的效果卻出奇的好。

吸附材料成功的關鍵在於其高比表面積。就像磁鐵吸附在冰箱門上一樣,金屬離子會吸附在材料表面。因此,顆粒吸附的表面積越大越好。辛德爾認為,纖維素(一種由木漿製成的可生物降解的天然材料)比那些表面光滑的合成材料具有更高的比表面積,因此也擁有更多的吸附位點。

「棉質和尼龍茶包幾乎無法去除水中的重金屬,」辛德爾說。 「尼龍茶包本身就存在問題,因為它們會釋放微塑料,但如今大多數茶包都是由纖維素等天然材料製成的。這些茶包可能會釋放出微小的纖維素顆粒,但這只是纖維,我們的身體可以代謝。”

浸泡時間越長,金屬含量越低

研究人員在比較不同品種的茶葉時發現,茶葉種類和研磨程度對吸附污染物的影響較小。細磨茶葉,尤其是紅茶,比整片茶葉吸附的金屬離子略多。研究人員再次將此歸因於茶葉的表面積。

「茶葉加工成紅茶時,會起皺,毛孔也會張開,」辛德爾解釋。 “這些皺褶和毛孔增加了茶葉的表面積。研磨茶葉也能增加表面積,從而提供更強的粘合力。”

在所有實驗中,有一個因素最為突出:浸泡時間對茶葉吸附金屬離子的能力影響最大。浸泡時間越長,吸附的污染物就越多。

「浸泡時間越長或表面積越大的茶,去除重金屬的效果就越好,」辛德爾說。 “有些人泡茶只泡幾秒鐘,這樣去除不了多少重金屬。但泡茶時間更長,甚至像冰茶那樣泡一整夜,就能去除水中大部分甚至幾乎全部的重金屬。”

未來機遇

雖然結果取決於幾個因素——例如浸泡時間和水與茶的比例——但泡茶過程會去除水中一定量的鉛,從公共衛生的角度來看,這應該意義重大。

研究人員透過實驗估計,泡茶可以去除飲用水中約15%的鉛,即使鉛濃度高達百萬分之十。這項估計僅適用於一杯「典型」的茶,即一杯水加一袋茶葉,浸泡三到五分鐘。改變沖泡參數可以去除不同濃度的鉛。例如,浸泡時間超過五分鐘,比平均浸泡時間能吸附更多的鉛。

「百萬分之十的鉛顯然毒性極大,」辛德爾說。 “但對於較低濃度的鉛,茶葉應該也能去除水中類似比例的金屬。主要的限制因素是泡茶的時間長短。”

在世界資源豐富的地區,污染物濃度不太可能達到如此高的程度。而且,如果真的出現水資源危機,泡茶也無法解決問題。但辛德爾表示,這項研究的結果提供了有用的新訊息,可以應用於公共衛生研究。

他說:“如果人們每天多喝一杯茶,隨著時間的推移,我們或許會看到與重金屬暴露密切相關的疾病有所減少。或者,這或許可以解釋為什麼飲茶量較高的人群心臟病和中風的發病率可能低於飲茶量較低的人群。”

參考文獻:

ACS Food Science & Technology

 ACS Food Sci. Technol. 2025, 5, 3, 928–933

https://doi.org/10.1021/acsfoodscitech.4c01030Published February 24, 2025

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泡茶 重金屬 紅茶 鉛

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  • 3月 02 週一 202610:57
  • PFAS 與生物體快速老化有關

全氟和多氟烷基物質(Per- and polyfluoroalkyl substances,簡稱PFAS),通常被稱為“永久性化學物質”,包含數千種用於不沾鍋、防水服裝、滅火泡沫、食品包裝、清潔用品和塑膠的人造化合物。它們的化學結構由極其牢固的分子鍵構成,使其難以在環境中分解。因此,全氟烷基和多氟烷基物質(PFAS)已廣泛擴散。現在,在水、土壤、野生動物和人體組織中都能常規地檢測到這些物質。其中一些化合物與嚴重的健康問題有關,包括某些癌症、肥胖、不孕症和內分泌失調。包括全氟辛烷磺酸 (PFOS)、全氟辛酸 (PFOA) 和全氟己烷磺酸 (PFHS) 在內的幾種較老的、所謂的「傳統」PFAS,已被列入2001年《關於持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約》的全球淘汰目標。然而,一些新型PFAS已進入市場,其用途包括與人工智慧資料中心等新興技術相關的應用。研究表明,特定 PFAS 與生物老化加速有關「我們在此證明,某些特定的永久性化學物質,即全氟壬酸 (perfluorononanoic acid,簡稱PFNA) 和全氟辛烷磺酰胺 (perfluorooctanesulfonamide,簡稱PFOSA),似乎會加速生物衰老,其中中年男性是最易受影響的群體,」中國上海交通大學醫學院教授、發表在《衰老前沿》雜誌上的一項新研究的通訊作者李祥偉博士說。“這些研究結果說明,一些新型的 PFAS 替代品可能不是低風險替代品,其環境影響值得認真關注。”

為了進行這項研究,李及其同事分析了1999年至2000年間參與美國國家健康與營養調查的326名老年人的公開數據。該群體具有全國代表性,且為隨機抽樣。研究人員檢測了每位參與者的血液樣本中11種不同的全氟烷基物質(PFAS)。此外,他們還檢測了血球中的DNA甲基化組——一種調控基因表現的表觀遺傳標記。參與者填寫了問卷,詳細說明了他們的基本人口統計資料、社會經濟地位和生活方式習慣。
研究團隊利用這些甲基化模式,應用了12種已建立和較新的「表觀遺傳時鐘」來估算每個人的生物年齡。生物年齡反映的是人體在細胞層面的衰老程度,這可能與實際年齡有所不同。先前的NHANES研究發現,血液中PFAS濃度升高與生物老化速度加快有關,這可能與發炎有關。加速老化時鐘95%的受試者體內檢測到了PFNA和PFOSA。這兩種化學物質含量較高與50至64歲男性表觀遺傳老化加速密切相關。女性中未觀察到這種關聯。PFNA 和 PFOSA 最初於 20 世紀 50 年代和 60 年代開發。如今,它們仍被用於消費品和工業產品中,因為它們具有防水、防油、防污、耐熱耐腐蝕的特性。與其他 PFAS 一樣,它們具有高度持久性,會在體內逐漸積累,並與多種毒性健康影響有關。在至少 85% 的參與者中檢測到的其他 PFAS 包括 2-(N-乙基-全氟辛烷磺酰胺基)乙酸 (EPAH)、2-(N-甲基-全氟辛烷磺酰胺基)乙酸 (MPAH)、PFOS、PFOA 和 PFHS。總體而言,男性和女性之間以及不同年齡組之間的 PFAS 濃度沒有差異。此外,EPAH、MPAH、PFHS、PFOA 和 PFOS 與生物年齡的變化無關。研究人員得出結論,並非所有 PFAS 對人體的影響都相同。對表觀遺傳和生物老化的影響似乎取決於特定化合物。他們認為,監管範圍應擴大到不僅包括較早出現的 PFAS,還應涵蓋 PFNA 和 PFOSA。
為什麼中年可能是敏感時期但為什麼中年男性受影響最大?「中年是一個敏感的生物時期,身體更容易受到與年齡相關的壓力因素的影響,這或許可以解釋為什麼這一群體對化學物質暴露的反應更為強烈,」該研究的第一作者、上海交通大學醫學院的徐亞倩博士解釋說。李補充道:“我們懷疑男性可能面臨更高的風險,因為我們分析的衰老標誌物很大程度上受到吸煙等生活方式因素的影響,而吸煙會加劇這些污染物的有害影響。”政策因應措施開始轉變。法國最近已禁止在服裝和化妝品中使用 PFAS,歐盟也正在考慮對某些用途實施類似的限制。李說:“與此同時,為了降低風險,個人可以盡量減少包裝食品的攝取量,避免用微波爐加熱快餐盒。展望未來,我們正在積極模擬 PFAS 與其他常見污染物的相互作用,因為我們需要了解這些化學混合物的累積健康風險。”參考文獻:

  • Ya-Qian Xu, Chongyu Ding, Hui Zhang, Yulu Gong, Darong Hao, Xuetong Zhao, Kai Li, Xiangwei Li. Emerging PFAS contaminants PFNA and PFSA amplify epigenetic aging: sex- and age-stratified risks in an aging population. Frontiers in Aging, 2026; 6 DOI: 10.3389/fragi.2025.1722675
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    PFAS 老化 PFHS PFOSA PFNA

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    • 2月 24 週二 202619:35
    • 運動為何可以抗失智?

    加州大學舊金山分校的研究人員發現了一個生物學過程,或許可以解釋為什麼運動能夠提升思考能力和記憶力。他們的研究結果表明,體能鍛鍊可以增強大腦的內在防禦系統,幫助其免受與年齡相關的傷害。隨著年齡增長,血腦屏障會變得越來越脆弱。這種由血管緊密排列構成的網絡通常能保護大腦免受血液中循環的有害物質的侵害。然而,隨著時間的推移,血腦屏障可能會出現滲漏,使有害化合物進入腦組織。這會導致發炎,而發炎與認知能力下降有關,常見於阿茲海默症等疾病。

    幾年前,研究團隊發現,運動的小鼠肝臟中一種名為GPLD1的酵素的含量較高。 GPLD1似乎能夠促進大腦再生,但其中存在一個謎團:這種酶本身無法進入大腦,因此科學家們尚不清楚它是如何發揮認知益處的。

    這項新研究給了答案。

    GPLD1如何減輕腦部炎症

    科學家發現,GPLD1會影響另一種名為TNAP的蛋白質。隨著小鼠年齡增長,TNAP會在構成血腦屏障的細胞中積聚。這種積聚會削弱屏障,增加其通透性。當小鼠移動時,它們的肝臟會將GPLD1釋放到血液中。這種酵素會到達大腦周圍的血管,並將TNAP從這些細胞表面清除,有助於恢復屏障的完整性。

    「這項發現證明,也理解身體對於大腦如何隨著年齡增長而衰退有多麼重要,」加州大學舊金山分校巴卡爾老化研究所副主任 Saul Villeda 博士說。


    Villeda 是該論文的資深作者,該論文於 2 月 18 日發表在Cell雜誌上。

    明確TNAP在認知衰退中的作用

    為了探討GPLD1如何發揮作用,研究團隊重點關注了這種酵素最擅長的功能。 GPLD1能夠從細胞表面切割特定的蛋白質。研究人員尋找含有這些蛋白質的組織,這些蛋白質可能作為GPLD1的靶標,他們推測其中一些蛋白質可能會隨著年齡的增長而累積。

    血腦屏障中的細胞之所以引人注目,是因為它們攜帶了幾個可能的GPLD1標靶。當科學家在實驗室中測試這些蛋白質時,發現只有一種蛋白質會被GPLD1切割:TNAP。

    進一步的實驗證實了TNAP的重要性。經過基因改造,使幼鼠的血腦屏障中TNAP過量表達,這些幼鼠表現出與老年小鼠類似的記憶和認知問題。

    當研究人員降低 2 歲小鼠(相當於人類 70 歲)體內的 TNAP 濃度時,血腦屏障的通透性降低,發炎減少,動物在記憶測試中的表現也更好。
    「我們能夠在小鼠生命的後期利用這種機制,而且它仍然有效,」Villeda 實驗室的博士後研究員、該研究的共同第一作者 Gregor Bieri 博士說。對阿茲海默症和大腦老化的影響研究結果發現,開發能夠修剪 TNAP 等蛋白質的藥物,可以為恢復血腦屏障提供一種新的策略,即使血腦屏障已經因老化而減弱。「我們正在揭示阿茲海默症研究長期以來忽略的生物學機制,」維萊達說。 “這可能會開闢新的治療可能性,超越那些幾乎完全專注於大腦的傳統策略。”參考文獻:Gregor Bieri, Karishma J.B. Pratt, Yasuhiro Fuseya, Turan Aghayev, Juliana Sucharov, Alana M. Horowitz, Amber R. Philp, Karla Fonseca-Valencia, Rebecca Chu, Mason Phan, Laura Remesal, Shih-Hsiu J. Wang, Andrew C. Yang, Kaitlin B. Casaletto, Saul A. Villeda. Liver exerkine reverses aging- and Alzheimer’s-related memory loss via vasculature. Cell, 2026; DOI: 10.1016/j.cell.2026.01.024
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    GPLD1 TNAP 阿茲海默症 運動 血腦屏障

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    • 個人分類:如何幫助失智症/巴金森症?
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    • 2月 24 週二 202619:02
    • 身處高海拔為何能預防糖尿病?

    多年來,研究人員觀察到,居住在高海拔、氧氣稀少地區的人們罹患糖尿病的次數低於居住在海平面地區的人們。儘管這一趨勢已被充分證實,但背後的生物學機制尚不清楚。格萊斯頓研究所的科學家現在表示,他們已經找到了原因。他們的研究證明,在低氧環境中,紅血球會開始從血液中吸收大量葡萄糖。實際上,在類似世界最高峰的條件下,這些細胞就像糖海綿一樣。

    發表於《細胞代謝》雜誌的研究團隊發現,當氧氣濃度下降時,紅血球可以改變其代謝方式。這種轉變使紅血球在高海拔地區能夠更有效地向組織輸送氧氣。同時,它也能降低血液中的血糖濃度,這或許可以解釋糖尿病風險降低的原因。據資深作者、格拉德斯通研究員、Arc研究所核心研究員、加州大學舊金山分校生物化學教授伊莎·賈恩博士稱,該研究解決了生理學中一個長期存在的問題。「紅血球代表葡萄糖代謝中一個先前未被充分認識的隱密環節,」賈恩說。 “這項發現可能會為我們理解如何控制血糖開闢全新的途徑。”紅血球被認為是葡萄糖的吸收器賈恩的實驗室多年來一直致力於研究低氧症(即血液中氧氣含量降低)及其對新陳代謝的影響。在早期的實驗中,她的團隊注意到,暴露於低氧空氣中的小鼠血糖值顯著降低。這些動物在進食後能迅速清除血液中的糖分,通常與降低糖尿病風險有關。然而,當研究人員檢查主要器官以確定葡萄糖的用途時,卻未能找到明確的答案。
    「當我們給缺氧的小鼠餵食糖分時,糖分幾乎立刻就從它們的血液中消失了,」該研究的第一作者、Jain實驗室的博士後研究員Yolanda Martí-Mateos博士說。 “我們檢查了肌肉、大腦、肝臟——所有常見的疑似器官——但這些器官中的任何東西都無法解釋所發生的事情。”研究人員利用另一種成像方法發現,紅血球扮演著缺失的「葡萄糖儲存庫」的角色,這意味著它們能夠從血液循環中吸收並利用大量的葡萄糖。這出乎意料,因為人們傳統上認為紅血球只是氧氣載體。後續的小鼠實驗證實了這項發現。在低氧條件下,小鼠產生的紅血球總數更多,而且與正常氧濃度下形成的細胞相比,每個紅血球吸收的葡萄糖也更多。為了揭示這種轉變背後的分子細節,Jain 的研究小組與科羅拉多大學安舒茨醫學院的 Angelo D'Alessandro 博士以及長期研究紅血球生物學的馬裡蘭大學的 Allan Doctor 醫學博士合作。他們的研究發現,當氧氣供應不足時,紅血球會利用葡萄糖產生一種分子,有助於將氧氣釋放到組織中。當氧氣供應短缺時,這個過程尤其重要。「最令我驚訝的是這種效應的程度,」達歷山德羅說。 “人們通常認為紅血球是被動的氧氣載體。然而,我們發現它們可以消耗全身相當一部分葡萄糖,尤其是在缺氧的情況下。”對糖尿病治療的影響
    研究人員還發現,小鼠恢復正常氧氣濃度後,長期缺氧帶來的代謝益處可以持續數週至數月。隨後,他們評估了HypoxyStat,這是Jain實驗室近期研發的模擬低氧環境的藥物。 HypoxyStat以藥片形式服用,其作用機制是使紅血球中的血紅蛋白更緊密地結合氧氣,從而限制輸送到組織的氧氣量。在糖尿病小鼠模型中,該藥物完全逆轉了高血糖,且療效優於現有療法。「這是HypoxyStat在治療粒線體疾病之外的首批應用之一,」Jain說。 “它為我們提供了一種從根本上不同的糖尿病治療思路——通過在葡萄糖下降時聚集紅血球。”這些發現可能不僅適用於糖尿病患者。 D'Alessandro 指出,這些發現可能與運動生理學以及創傷後病理性缺氧有關。創傷仍然是年輕人死亡的主要原因之一,而紅血球生成和代謝的變化可能會影響葡萄糖的利用和肌肉功能。

    「這只是個開始,」賈恩說。 “關於整個身體如何適應氧氣變化,以及我們如何利用這些機制來治療一系列疾病,我們還有很多東西需要學習。”這項名為「紅血球作為主要的葡萄糖儲存庫,可改善高海拔地區的葡萄糖耐受性」的研究於2026年2月19日發表在《細胞代謝》雜誌上。參考文獻:
    1. Yolanda Martí-Mateos, Zohreh Safari, Shaun Bevers, Ayush D. Midha, Will R. Flanigan, Tej Joshi, Helen Huynh, Brandon R. Desousa, Skyler Y. Blume, Alan H. Baik, Stephen Rogers, Aaron V. Issaian, Allan Doctor, Angelo D’Alessandro, Isha H. Jain. Red blood cells serve as a primary glucose sink to improve glucose tolerance at altitude. Cell Metabolism, 2026; DOI: 10.1016/j.cmet.2026.01.019
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    高海拔 糖尿病 紅血球

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    • 個人分類:不用藥物的治療
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    • 2月 11 週三 202615:47
    • 特定腸道微生物是健康族群的神祕之鑰

    一種神秘的、難以培養的腸道細菌不斷出現在世界各地的健康人群中——它可能正在悄悄地保護我們的微生物群。劍橋大學的研究人員發現了一種鮮為人知的腸道細菌群,這種細菌在世界各地的健康人群中普遍存在。這項基於大規模國際腸道微生物組分析的研究發現,這種名為CAG-170的細菌在沒有慢性疾病的人中含量異常高。CAG-170 的特殊之處在於,科學家只能透過其基因特徵來了解它。大多數這類細菌從未在實驗室成功培養過,這意味著它們先前基本上未被深入研究過。為了追蹤它,研究團隊利用先進的計算方法,在來自 39 個國家/地區的 11,000 多人的腸道微生物組樣本中搜尋 CAG-170 的基因指紋。與人群健康密切相關結果顯示出一個清晰的模式。健康個體的 CAG-170 濃度始終高於患有發炎性腸道疾病、肥胖症和慢性疲勞症候群等疾病的人。研究人員檢測了CAG-170攜帶的基因後發現,這些細菌能夠產生大量的維生素B12。它們還攜帶能夠分解人類飲食中多種碳水化合物、醣類和纖維的酵素。研究團隊認為,CAG-170產生的維生素B12很可能更多是有益於其他腸道微生物,而非直接滋養人體宿主。這證明CAG-170可能透過為有益菌提供養分來幫助維持更廣泛的腸道生態系統。綜上所述,這些研究結果證明,CAG-170最終可能成為腸道菌叢健康的標記。它們也提出了未來開發專門用於維持健康的益生菌的可能性。劍橋大學獸醫系的亞歷山大·阿爾梅達博士是這項研究的主要作者,他表示:“我們的研究證明,CAG-170 細菌——‘隱藏的微生物組’的一部分——似乎是人類健康的關鍵參與者,它們可能通過幫助我們消化食物的主要成分並保持整個微生物組的順利運行來發揮作用。”
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    CAG-170 肥胖症 憂鬱症 慢性疲勞

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    • 個人分類:功能醫學新知探討
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    • 2月 04 週三 202616:12
    • 年輕人罹患精神病的比例較過去明顯增加!

    30 年上千人追蹤研究,年輕人精神疾病增加中

    作者 黃 嬿 | 發布日期 2026 年 02 月 03 日千禧世代與 Z 世代生活在一個高度城市化與現代化的時代,又受到網路影響,導致精神壓力高於其他世代。一項追蹤上千人長達 30 年數據的大型研究發現,年輕人精神病性障礙的發生率明顯上升,除了環境壓力之外,大麻、興奮劑和致幻劑等物質藥物濫用也是風險之一。《加拿大醫學會雜誌》一篇針對加拿大 1,200 萬人的研究發現,新精神病例率從 1997 年每 10 萬人 62.5 例上升到 2023 年每 10 萬人 99.7 例。主要成長的是年輕人,1997~2023 年間,14~20 歲人群中精神病性障礙的新診斷率增加 60%,而老年人群的新診斷率則趨於平穩或下降。其中,2000 年初出生的人在 20 歲之前被診斷出患有精神病性障礙的可能性,是 70 年代末出生的人的兩倍。
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    思覺失調症 躁鬱症 精神病 大麻 致幻覺劑

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    • 個人分類:可以為思覺失調症/自閉症的患者做的
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    • 2月 03 週二 202617:11
    • 降膽固醇他汀類藥物為何會引起肌肉疼痛甚至肌溶解?

    他汀類藥物透過降低膽固醇,顯著改善了數百萬人的心血管健康,降低了心臟病和中風的風險。儘管他汀類藥物益處良多,但許多患者仍會經歷一些不良副作用,例如肌肉疼痛和無力,在極少數情況下,還會導致肌肉組織嚴重分解,進而引發腎衰竭。不列顛哥倫比亞大學的科學家與威斯康辛大學麥迪遜分校的合作者共同研究,現已確定引發這些肌肉相關問題的因素。他們的研究成果發表在《自然通訊》雜誌上,為開發不會引起這些併發症的更安全的他汀類藥物指明了方向。

    他汀類藥物如何與肌肉細胞相互作用為了揭示其中的機制,研究人員採用了冷凍電鏡技術,這是一種先進的成像方法,能夠讓科學家以接近原子級的細節觀察蛋白質。利用這項技術,他們觀察到他汀類藥物如何與一種名為蘭尼鹼受體( ryanodine receptor,簡稱RyR1)的關鍵肌肉蛋白質相互作用。這種蛋白質調節肌肉細胞內的鈣離子流動,就像一道閘門,只有在肌肉需要收縮時才會打開。研究人員發現,當他汀類藥物與RyR1結合時,會迫使通道處於開放狀態。這會導致鈣離子持續洩漏,對肌肉組織具有毒性,並可能造成傷害。「我們幾乎可以逐個原子地觀察到他汀類藥物是如何與這個通道結合的,」論文第一作者、不列顛哥倫比亞大學生物化學與分子生物學系博士後研究員史蒂文·莫利納羅洛博士說。 「這種鈣離子洩漏解釋了為什麼一些患者會出現肌肉疼痛,或者在極端情況下,還會出現危及生命的併發症。”一種獨特的裝訂方式揭曉這項研究主要針對阿托伐他汀,它是全球最常使用的他汀類藥物之一。然而,研究人員認為同樣的機制也可能適用於他汀類藥物家族中的其他藥物。他們發現他汀類藥物與蘭尼鹼受體的結合方式很特別。三個他汀類藥物分子聚集在蛋白質的一個口袋內。第一個分子在通道關閉時結合,為通道的開啟做好準備。隨後,另外兩個分子也進入該位置,迫使通道完全打開。「這是我們首次清楚地了解他汀類藥物如何活化這一通道,」資深作者、不列顛哥倫比亞大學生命科學研究所教授菲利普·範·佩特根博士說。 “這是一個巨大的進步,因為它為我們設計不與肌肉組織相互作用的他汀類藥物提供了路線圖。”邁向更安全的膽固醇藥物透過僅修改他汀類藥物分子中導致這些有害相互作用的部分,研究人員或許能夠在保持降低膽固醇益處的同時,降低肌肉損傷的風險。嚴重的肌肉損傷僅影響全球兩億多服用他汀類藥物人群中的一小部分。然而,諸如肌肉酸痛和疲勞等較輕微的症狀更為常見,並常常導致患者停止服藥。這項新發現有望幫助減少這些副作用,並鼓勵患者堅持服用能夠保護心臟健康的藥物。先進影像技術推動醫學突破這項研究凸顯了尖端影像工具如何改變醫學研究。研究團隊利用不列顛哥倫比亞大學醫學院的高解析度大分子冷凍電子顯微鏡設備,以極高的細節捕捉了他汀類藥物與蛋白質的相互作用,將長期存在的安全性問題轉化為可操作的科學見解,有望指導未來的治療方案。參考文獻:
    1. Steven Molinarolo, Carmen R. Valdivia, Héctor H. Valdivia, Filip Van Petegem. Cryo-electron microscopy reveals sequential binding and activation of Ryanodine Receptors by statin triplets. Nature Communications, 2025; 16 (1) DOI: 10.1038/s41467-025-66522-0
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    膽固醇 他汀類藥物 肌肉痠痛 肌溶解 腎衰竭

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    • 個人分類:議題討論
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    • 2月 03 週二 202616:49
    • 修復腸漏能緩解憂鬱症

    如果有一天,一種可注射的蛋白質能夠幫助修復「腸漏症」和改善重度憂鬱症,那會怎麼樣呢?維多利亞大學(UVic)發表在《慢性壓力》雜誌上的一項新研究證明,這種想法可能並非牽強附會。科學家發現,一種名為Reelin(瑞林)的糖蛋白可能在恢復腸道健康方面發揮關鍵作用,同時也能減輕與憂鬱症相關的症狀。

    慢性壓力如何削弱腸道屏障在健康的身體中,包括胃、結腸和小腸在內的消化系統(通常被稱為「腸道」)會仔細控制哪些營養物質進入血液。慢性壓力以及與壓力相關的疾病,例如重度憂鬱症(MDD),都會破壞這種平衡。隨著時間的推移,腸道屏障的通透性可能會增加,這種情況通常被稱為「腸漏症」。當這種情況發生時,有害細菌和毒素會逃離腸道進入血液循環。免疫系統可能會引發發炎反應,加重憂鬱症狀。正因如此,增強腸道屏障功能的治療方法可能有助於降低重度憂鬱症的風險或嚴重程度。瑞林與腸腦軸維多利亞大學醫學科學教授、研究的通訊作者赫克托·卡倫喬表示,基於瑞林蛋白的療法可能為改善腸道和大腦健康提供一種新途徑。瑞林蛋白是一種存在於全身的蛋白質,包括大腦、血液、肝臟和腸道。
    「這項研究旨在了解Reelin在腸道中的作用,尤其是在慢性壓力條件下的作用,」Caruncho說。 “腸腦軸對於理解包括憂鬱症在內的許多精神疾病至關重要。”在臨床前模型中,研究人員觀察到慢性壓力會降低腸道中的瑞林蛋白濃度。然而,單次注射3微克瑞林蛋白就足以使這些恢復正常濃度。憂鬱症與腸道修復之間的聯繫早期研究發現,重度憂鬱症患者大腦中的瑞林(Reelin)含量較低。在長期處於慢性壓力狀態的囓齒動物中也觀察到了類似的瑞林含量降低。在這些動物中,單次靜脈注射3微克瑞林即可產生類似抗憂鬱藥物的效果。先前的研究也證明,瑞林對於腸道內壁的健康更新至關重要。「綜合來看,這些結果可能對重度憂鬱症的治療具有重要意義,」維多利亞大學神經科學博士生、該研究的第一作者Ciara Halvorson說。 “對於同時患有憂鬱症和胃腸道疾病的人來說,尤其如此。”保護腸道以支持心理健康正常情況下,腸道內壁細胞每四到五天就會更新一次。這種快速更新至關重要,因為腸道內壁不斷暴露於潛在的有害物質中。
    「如果 Reelin 透過促進腸道內壁的更新來防止腸漏,那麼 Reelin 或許就能防止因腸道滲漏物質引發的發炎免疫反應而導致的憂鬱症狀惡化。”儘管在將基於Reelin的療法應用於臨床之前還需要進行更多研究,但這些發現明了一種有前景的新方法。透過同時作用於大腦和腸道,Reelin最終可能為憂鬱症的治療提供更全面的途徑。參考文獻:

  • Ciara S Halvorson, Carla Liria Sánchez-Lafuente, Brady S Reive, Lara S Solomons, Josh Allen, Lisa E Kalynchuk, Hector J Caruncho. An Intravenous Injection of Reelin Rescues Endogenous Reelin Expression and Epithelial Cell Apoptosis in the Small Intestine Following Chronic Stress. Chronic Stress, 2025; 9 DOI: 10.1177/24705470251381456
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    • 1月 29 週四 202611:05
    • 闌尾炎的抉擇-是手術切除還是抗生素治療?

    闌尾炎的抉擇-是手術切除還是抗生素治療?在治療急性單純性闌尾炎時,患者的預後顯然是首要考慮因素。急性闌尾炎是全球最常見的急診疾病之一,其終生發生率估計為7%至8%,發病高峰年齡為20至40歲。在JAMA Network上,佛蒙特大學外科系的 Anthony Charles(同時也是JAMA 的副主編)討論了本期雜誌中的一項研究,他堅信該研究再次證實了抗生素是闌尾切除術的一種安全可行的替代方案,並強調了共同決策在治療非複雜性闌尾炎中的作用。
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    盲腸炎 開刀 抗生素 闌尾炎

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    • 1月 21 週三 202617:09
    • 美國調查:失智症患者被開立與跌倒和意識混亂相關的藥物達四分之一

    儘管多年來醫療指南都建議謹慎使用,但與跌倒、意識混亂和住院治療相關的、會影響大腦功能的藥物仍然被廣泛用於治療失智症患者。 1月12日發表在同行評審期刊《美國醫學會雜誌》(JAMA)上的一項新研究報告稱,大約四分之一的患有失智症的聯邦醫療保險受益人正在服用這些藥物。在所有聯邦醫療保險參保人群中,這些藥物的處方量已隨時間推移而下降。在為期九年的研究期間,使用率從20%降至16%。然而,認知障礙患者使用這些藥物的比例仍然較高,儘管他們更容易受到有害副作用的影響。

    「儘管這一下降趨勢令人鼓舞,但在研究結束的2021年,超過三分之二接受這些處方的患者缺乏明確的臨床適應症,這表明存在大量潛在的不恰當和有害的處方行為,」資深作者、加州大學洛杉磯分校大衛·格芬醫學院內科和衛生服務研究部常駐醫學副教授約翰·N·馬菲博士表示。 “與認知功能正常的患者相比,我們還發現認知障礙老年人的處方率更高,而他們面臨更高的藥物不良反應風險。這些結果凸顯了在改善數百萬美國老年人的醫療質量和安全性方面存在著巨大的改進空間。”該研究如何檢視藥物使用情況為了更好地了解處方模式,研究人員分析了「健康與退休研究」的調查數據,並將其與聯邦醫療保險按服務付費的索賠數據關聯起來。他們追蹤了2013年1月1日至2021年12月31日期間潛在不適合的中樞神經系統(CNS)活性藥物的使用情況。老年人被分為三類:1)認知功能正常者;2)認知功能受損但無失智者;3)失智者。分析重點在於五類中樞神經活性藥物:具有強抗膽鹼能特性的抗憂鬱藥、抗精神病藥、巴比妥類藥物、苯二氮平類藥物和非苯二氮平類安眠藥。認知障礙患者的處方率較高研究發現,17%認知功能正常的年長者曾服用中樞神經活性藥物。認知功能受損但未罹患失智症的老年人中,此類藥物的使用率更高,接近22%。在患有失智症的老年人中,約有25%的人服用過此類藥物。
    在所有享有聯邦醫療保險按服務收費的受益人中,不同藥物類型的處方趨勢也存在差異:
  • 苯二氮平類藥物的使用率從11.4%下降到9.1%。
  • 非苯二氮平類安眠藥(通常用作睡眠藥物)的使用率從7.4%下降到2.9%。
  • 抗精神病藥物處方率從2.6%上升至3.6%。
  • 抗膽鹼能抗憂鬱劑的處方量維持穩定,為2.6%。
  • 巴比妥類藥物的使用率略有下降,從0.4%降至0.3%。
  • 情況有所改善,但安全隱憂依然存在臨床上認為合理的處方比例略有下降,從2013年的6%降至2021年的5.5%。同時,被認為可能不恰當的處方比例下降幅度更大,從15.7%降至11.4%。這項進展主要歸功於苯二氮平類藥物和安眠藥使用量的減少,以及不當處方總數的下降。研究人員指出,研究結果存在一些限制。例如,該研究未納入聯邦醫療保險優勢計劃(M​​edicare Advantage)的數據,可能遺漏了一些臨床細節,例如躁動不安等症狀,並且該研究測量的是處方藥的常見程度,而非一段時間內的藥物總暴露量。「雖然在某些情況下,使用中樞神經系統活性藥物可能是合適的,但對於老年患者或其照顧者來說,與醫生密切合作以確保這些藥物適合他們的情況至關重要。如果這些藥物不合適,患者及其醫療團隊應考慮其他治療方案,並考慮逐漸減少或停止用藥是否安全,」耶魯大學國家臨床學者計畫學者安妮·楊博士說。她曾在加州大學洛杉磯分校擔任內科住院醫師,並領導了這項研究。參考文獻:
    1. Annie W. Yang, Mei Leng, Dan P. Ly, Chi-Hong Tseng, Catherine Sarkisian, Cheryl L. Damberg, Nina T. Harawa, A. Mark Fendrick, John N. Mafi. Prescribing Patterns of Potentially Inappropriate CNS-Active Medications in Older Adults. JAMA, 2026; DOI: 10.1001/jama.2025.23697
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    失智症 抗憂鬱劑 抗精神病藥物 安眠藥 意識混亂

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