Propofol靜脈麻醉 麥可濫用助眠

自由時報 – 2011年12月20日 上午4:34

國泰醫院汐止分院院長簡志誠指出，「Propofol」是一種麻醉藥，一般當作靜脈麻醉或是麻醉誘導使用，從外觀看，確實就像牛奶或豆漿，所以天王麥可傑克森稱他為牛奶；它可以讓患者很快睡著，但因為代謝快，只要停止灌注，也會很快清醒。

簡志誠說，由於這種藥用了之後保證會睡著，有些濫用者用該藥來助眠，但非常危險，因為「Propofol是麻醉藥、不是安眠藥」，它是一種強力的中樞抑制劑，可以讓患者迅速入睡，但由於過度強力、連腦皮質系統也會遭到抑制，因此病人自主呼吸道維持功能也可能受到影響，甚至會暫時停止自主呼吸，尤其是一些有睡眠呼吸中止症、肥胖等狀況的患者，可能一不注意，舌頭就會塞住呼吸道。

所以，臨床使用時，醫療團隊都會注意維持患者呼吸道暢通，尤其不能在醫院以外的地方使用。 （記者洪素卿）

Propofol 異丙酚是一種短效的、靜脈注射鎮靜性藥物，通常是拿來做為成人及全身麻醉的誘導物質，或者是在插管、作檢查時，預防患者躁動不安時可能會使用的藥物，在短暫的手術如整形外科、牙科手術等也可能被用上。經過異丙酚來幫助麻醉的患者，清醒時通常很快，也比較不會難醒。由於異丙酚可能同時有鎮靜與安眠的效果，一些麻醉科醫師會把它和一些鴉片類像是FANTANYL的藥物加在一起讓患者使用，獸醫手術也常用此類藥物。

此藥最常見的副作用，就是低血壓（主要是造成血管擴張）以及暫時性的呼吸停止，此外，在小一點的靜脈注射此藥時，容易引發疼痛，所以有些醫師在注射之前，會先用一些局部麻醉劑像是LIDCAINE來預防。接受此藥注射時，每個人反應不盡相同，有時很少的劑量也會讓患者進入深沈麻醉的狀態。比較少但嚴重的副作用是肌肉張力異常（Dystonia)。這是一種持續性的肌肉收縮，常會導致肢體的扭曲或肌肉重複的動作，病患肌肉無法隨意放鬆，常造成生硬或異常的姿勢。一開始是先從單一肌肉或一群肌肉開始，最後可能進展到全身。病患起先在休息狀態是沒有症兆的，只有在運動隨意肌時會有症狀產生，隨著時間的進展，可能連休息狀態，肌肉也會有顫動的現象或異常的姿勢出現。此外，輕微的肌痙攣現象還蠻常見的。 

另一個少見但嚴重的副作用是異丙酚注射症候群，這可能會致命的藥物代謝異常的狀況，常發生在一些病危的患者，他們除了長期接受高劑量的異丙酚注射，還合併兒茶酚胺（catecholamine)及（或者）類固醇的注射。已逝的巨星麥可傑克森長期注射合併其他藥物的依賴與濫用，可能引發體內藥物的代謝異常，而容易發生類似異丙酚注射症候群的致命危險。相關研究期刊，可以參考：

http://www.springerlink.com/content/0lnxw81k92ahbv99/ 

由於注射此藥，容易產生輕微的欣快感、性幻覺及去抑制作用（如同酒精會把平常的壓抑拿掉），所以有些人會拿來做為當毒品濫用取樂，不過這種藥物對一般人來說，並不容易取得。

對一個長期依賴各種藥物的人來說，最後使用的藥物（若沒有過量），我認為往往只是壓垮駱駝的最後一根稻草而已，尤其是長期藥物的使用，這些藥物是會累積於體內（大部分是脂肪組織），造成身體狀況不穩而導致身心不適，一般人及醫師往往再尋求藥物來抑制，惡性循環般的下降螺旋就產生了。這是現代醫療容易產生的狀況，提醒大家注意。根本解決之道，我認為最好避免長期以多重藥物的使用來穩定身體狀況，同時配合有效的排毒程式，有效去除累積於身體殘留的藥物及其他毒素殘留，幫助身體恢復原本機能與功能，才是根本健康之道。