今天晚上門診，有一位門診的客戶拿出一個藥盒，因為她上次來看診時，提到她到藥局，跟藥局的人員提到她偶而因為早起而導致反而睡不著之困擾，因而藥局人員推薦她可以服用一種安眠藥物，並且再三強調這不是一般的傳統及非傳統安眠藥物，不會成癮。由於她想瞭解這種藥的成分為何因此把藥盒帶來請我看看。
一看到藥盒，上面是自己不熟悉的藥廠及藥名：Remedica Devodil，一看成分是用最複雜的化學名稱，完全猜不出原始的學名為何，因此非查藥典不可，待用Devodil去查，找到原來這顆藥的學名是Sulpiride，原廠名為脫蒙治。一般在低劑量時，還能抑制胃酸，所以有些醫師也當制酸劑來開。
脫蒙治，一般被精神科拿來做為精神分裂症的用藥，劑量高些，一般是300到600毫克，劑量高的話會開到1200，也有醫師會給憂鬱症患者，劑量較低，一般為150-300毫克之間，效果不佳，還可能被開到600毫克。由於這主要是傳統的抗精神藥物，因此其副作用與一般典型的抗精神藥物相近，像是口渴、噁心、嘔吐、下痢、便秘等等腸胃不適，刺激泌乳激素分泌，導致月經不來或者男性女乳化等等，也會有人出現抗精神藥物常見的椎體外症候群，例如類似巴金森氏症的顫抖、坐立不安及焦躁等等現象，也常有人服用導致肥胖的狀況。
因此，我建議這位客戶還是少服用這種藥物來助眠，何況，這顆藥健保價不到三塊錢，而她自行到藥局購買，三十顆藥物賣價540，聽到之後，她除了有點錯愕以外，她更想弄清楚的是：難道藥師不知道這類藥物的作用及副作用？
我想藥師給藥及賣藥，應該清楚，然而，藥物背後隱藏的副作用，賣藥的藥師沒有道理不知道，至於說不說，賣藥的藥師自有其考量。其實，不只是賣藥的藥師，開藥的醫師也往往有類似的狀況，原因很簡單：說了這些可能的藥物副作用，就沒人敢吃了。
在美國其實有立法：開藥的醫師或者建議給病患的治療，必須先跟病患說明清楚療效及相關副作用，讓患者瞭解詳細資料極可能的危險（或者副作用）之後，患者或家屬再決定是否接受治療。如果醫師未告知，病患因為接受治療而衍生副作用或者危險，患者可以告醫師並要求索賠。這部份的立法在國內目前還付之闕如，因此，患者對醫師開藥往往無法獲得足夠的藥物資訊，尤其是一般大醫院的健保門診，往往沒有足夠的時間讓醫師來說明，病患想問也礙於門診時間苦短，對藥物的相關資訊一無所知，因此因用藥引發的副作用層出不窮，精神科用藥的潛在副作用更難避免，因此我在部落格也常常被詢問這類問題。
有些醫師也會開這種藥物來治療妥瑞症，由於藥物本身的副作用就有類似巴金森氏症的顫抖，因此有些原本沒有肢體顫抖的人服用這種藥物以後產生的狀況，難以和妥瑞症的症狀作區別，因此最好留意有些症狀，是否為病情惡化或者是藥物本身的副作用所引發，無法判別時，應該找有經驗的醫師來做相關的評估及治療的建議。。
對自己的精神科用藥有任何問題，歡迎在部落格留言和我討論。另外想要自己多瞭解精神用藥的相關資料，可以參閱為藥瘋狂這本書，裡面有詳細的說明及建議。
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