Vortioxetine,以TrintellixBrintellix之商品名出售,是一種抗憂鬱劑它作用原理主要是通過抑制其在大腦中的血清素濃度在細胞間隙的再回收,並通過調節(活化某些血清素受體而非單純阻斷或擷抗)的某些血清素受體這使其成為非典型抗憂鬱劑,稱為5-羥色胺調節劑和刺激劑(SEROTONIN MODULATORS AND STIMULATORS)

有人認為這是目前最無副作用的抗憂鬱劑,讓我們看看仿單以及研究怎麼說?

用vortioxetine報告的最常見副作用是噁心、腹瀉、口乾、便秘、嘔吐、腸胃脹氣、頭暈和性功能障礙。單獨高劑量使用或者其他抗憂鬱劑併用,可能導致身體血清素過高的身體危象,稱為血清素症候群(SEROTONIN SYNDROME)。

 

與該類別中的其他抗憂鬱藥類似,使用vortioxetine的抗憂鬱作用在治療約兩週後開始,在四周或更長時間內達到完全效果。典型的起始劑量為每天5至10毫克,效果無顯著差異; 然而,每天20毫克的較高劑量比較低劑量更有效。Vortioxetine尚未在輕度至中度抑鬱症患者中進行過研究; 在中度至重度抑鬱症患者中,數據並非都是一致的。大約50%至70%的患者會對治療產生反應,定義為抑鬱評分降低50%(根據蒙哥馬利 - Åsberg憂鬱評定量表和17項和24項漢密爾頓憂鬱評定量表的結果),緩解發生在約20%至60%的患者中,在第52周時,有62%的患者可以持續緩解,也有研究支持有24周預防復發的效果。然而至少有三項研究發現相對於安慰劑,並無明顯的好處。

vortioxetine不建議作為憂鬱症的常規用藥,大部分家醫科接觸的是輕到中度的憂鬱症患者,臨床研究上vortioxetine從未被用於這些族群。能否長期使用?以目前的研究使用都未超過一年,因此只能說其安全性與其他抗憂鬱劑相當。

談到抗憂鬱劑,自然有人會關心是否會增加自殺想法或是行為的風險?vortioxetine也跟其他抗憂鬱劑一樣有類似的警語,尤其是15-24歲的年輕族群,也可能引發躁症或者輕躁的風險。增加出血的風險也是存在,尤其是和非類固醇抗發炎止痛藥(NSAID)並用更要留意。年長者服用,也可能發生低血鈉的風險,即使並不常見。

 

 

 

 

 

Vortioxetine (Brintellix) for the Treatment of Depression

 

Am Fam Physician. 2015 Mar 1;91(5):325-326.

 

 

 

 

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