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現在，史丹佛大學醫學院研究人員領導的一項試驗研究發現，生酮飲食不僅可以在這些患者繼續用藥時恢復代謝健康，而且可以進一步改善他們的精神狀況。 3 月 27 日發表在《精神病學研究》上的研究結果證明，飲食干預可以有效幫助治療精神疾病。

精神病學和行為科學副教授、這篇新論文的第一作者Shebani Sethi 醫學博士說：「除了通常的護理標準之外，你還可以透過某種方式重新控制自己的疾病，這是非常有希望和令人鼓舞的。」 。

論文的資深作者是密西根大學健康行為與生物科學副教授 Laura Saslow 博士。

建立連線

Sethi 獲得了肥胖症和精神病學委員會的認證，她記得她第一次注意到這種關聯是什麼時候。作為一名在肥胖診所工作的醫科學生，她看到一位患有難治性思覺失調症的患者，其幻聽在生酮飲食後得到了緩解。

這促使她深入研究醫學文獻。關於使用生酮飲食治療思覺失調症的病例報告只有少數，幾十年前，但使用生酮飲食治療癲癇發作有長期的成功記錄。

參考文獻:

1. Shebani Sethi, Diane Wakeham, Terrance Ketter, Farnaz Hooshmand, Julia Bjornstad, Blair Richards, Eric Westman, Ronald M Krauss, Laura Saslow. Ketogenic Diet Intervention on Metabolic and Psychiatric Health in Bipolar and Schizophrenia: A Pilot Trial. Psychiatry Research, 2024; 335: 115866 DOI: 10.1016/j.psychres.2024.115866

「生酮飲食已被證明可以透過降低大腦神經元的興奮性來有效治療難治性癲癇發作，」Sethi 說。 “我們認為在精神疾病中探索這種治療方法是值得的。”

幾年後，Sethi 創造了代謝精神病學一詞，這是一個從能量轉換角度研究心理健康的新領域。

肉類和蔬菜

在為期四個月的試驗中，Sethi 的團隊追蹤了21 名被診斷患有思覺失調症或雙極性情感障礙、服用抗精神病藥物並患有代謝異常（如體重增加、胰島素抗性、高三酸甘油酯血症、血脂異常或血糖耐受性受損）的成年參與者。參與者被要求遵循生酮飲食，其中約 10% 的卡路里來自碳水化合物，30% 來自蛋白質，60% 來自脂肪。他們沒有被告知要計算卡路里。

「飲食的重點是完整的非加工食品，包括蛋白質和非澱粉類蔬菜，而不是限制脂肪，」Sethi 說，他與參與者分享了對生酮友好的飲食想法。他們還獲得了生酮食譜和健康教練的幫助。

研究小組透過每週測量血酮濃度來追蹤參與者遵循飲食的情況。 （酮是身體分解脂肪（而不是葡萄糖）獲取能量時產生的酸。）到試驗結束時，14 名患者完全依從，6 名半依從，只有 1 名不依從。

感覺好多了

在整個試驗過程中，參與者接受了各種精神和代謝評估。

在試驗之前，29% 的參與者符合代謝症候群的標準，代謝症候群的定義是至少患有五種病症中的三種：腹部肥胖、三酸甘油酯升高、低HDL 膽固醇、血壓升高和空腹血糖值升高。經過四個月的生酮飲食後，沒有參與者出現代謝症候群。

參與者的體重平均減輕了 10%；腰圍減少了 11%；且血壓、體重指數、三酸甘油酯、血糖濃度和胰島素抗性較低。

「我們看到了巨大的變化，」Sethi 說。 “即使你正在服用抗精神病藥物，我們仍然可以逆轉肥胖、代謝症候群和胰島素抗性。我認為這對患者來說非常令人鼓舞。”

精神方面的益處也很驚人。平均而言，參與者在精神科醫生對精神疾病的評分（稱為臨床總體印象量表）上提高了 31%，其中四分之三的人表現出具有臨床意義的改善。總體而言，參與者還報告了更好的睡眠和更高的生活滿意度。

「參與者報告說他們的精力、睡眠、情緒和生活品質都有所改善，」Sethi 說。 “他們感覺更健康，更有希望。”

研究人員對大多數參與者堅持這種飲食方式印象深刻。 「與半遵從組相比，我們發現完全遵從組有更多益處，這證明潛在的劑量反應關係，」Sethi 說。

大腦的替代燃料

Sethi 說，越來越多的證據證明，思覺失調症和雙極性情感障礙等精神疾病源於大腦代謝缺陷，影響神經元的興奮性。

研究人員推測，就像生酮飲食可以改善身體其他部位的新陳代謝一樣，它也可以改善大腦的新陳代謝。

Sethi 說：“任何改善新陳代謝健康的方法都可能改善大腦健康。” “但是生酮飲食可以為能量功能障礙的大腦提供酮作為葡萄糖的替代燃料。”

她補充說，可能有多種機制在起作用，小型試點試驗的主要目的是幫助研究人員發現訊號，從而指導設計更大規模、更穩健的研究。

身為醫生，Sethi 照顧許多患有嚴重精神疾病和肥胖或代謝症候群的患者，但很少有研究關注這一治療不足的人。

她是史丹佛大學醫學院代謝精神病學診所的創辦人和主任。

「我的許多患者都患有這兩種疾病，所以我的願望是看看代謝干預措施是否可以幫助他們，」她說。 “他們正在尋求更多幫助。他們只是希望感覺好點。”

密西根大學的研究人員；加州大學舊金山分校；杜克大學對這項研究做出了貢獻。

參考文獻:

1. Shebani Sethi, Diane Wakeham, Terrance Ketter, Farnaz Hooshmand, Julia Bjornstad, Blair Richards, Eric Westman, Ronald M Krauss, Laura Saslow. Ketogenic Diet Intervention on Metabolic and Psychiatric Health in Bipolar and Schizophrenia: A Pilot Trial. Psychiatry Research, 2024; 335: 115866 DOI: 10.1016/j.psychres.2024.115866