產前即曝露於抗精神病藥物會影響孩子的運動技能


24Drs.com (2012-04-13 09:53)


【24drs.com】新研究認為,產前曝露於抗精神病藥物會導致嬰兒的神經動作表現不佳。
  
  一篇針對6個月大孩童進行的前瞻控制研究發現,產前即曝露於抗精神病藥物者的神經動作表現分數,顯著低於產前曝露於抗憂鬱藥物者和未曝露於任何精神科用藥者。
  
  不過,因為有精神科疾病史母親產下的嬰兒其神經動作表現分數也顯著較差,研究者呼籲準媽媽不要停用藥物,應與醫師討論她們的特殊狀況。
  
  Emory大學精神科與行為科學系資深研究助理Katrina C. Johnson博士表示,我們有不錯的資料顯示心智疾病的後遺症對嬰兒發育有害,所以停藥不是唯一選項,和醫師討論並衡量風險與利益才是重點。
  
  她指出,這個研究樣本少,所以目前無法說這些結果是否有臨床意義,這只是種篩檢方式,我們的目標主要是希望引起討論。
  
  研究者指出,該研究也強調,需要進一步探討胎兒曝露於抗精神病藥物的生殖安全與神經發展後遺症;解開心智疾病孕婦之藥物影響的癥結依舊是個重大的挑戰。
  
  這篇研究線上登載於4月2日的一般精神病學誌。
  
  根據研究者指出,懷孕期間使用抗精神病藥物的比率在過去10年增加達170%,不過,曝露於這些藥物後,對於孩童神經發育的生殖安全資料則是罕見。
  
  Johnson博士表示,我們進行這篇研究是因為目前還不知道抗精神病藥物或其他精神科藥物在懷孕期間對胎兒所產生的影響,而不僅是獲得監測資料;我們真的需要進一步釐清精神科疾病和藥物的影響,以幫助孕婦和醫師做出有關治療的正式決定。
  
  他們這個研究團隊在1999年12月至2008年6月間,檢視了309對母親和嬰兒,這些嬰兒(53%是男性)中,202人曾經在產前曝露於抗憂鬱藥物、22人曾經曝露於抗精神病藥物、85人完全沒有曝露於精神科藥物。
  
  抗精神病藥物包括(依字首字母排序)haloperidol、olanzapine、quetiapine fumarate、risperidone、ziprasidone hydrochloride以及aripiprazole。
  
  對所有孩童進行「Infant Neurological International Battery (INFANIB)」量表檢測,INFANIB被用來測量姿勢、運動技能、肌張力、反射。
  
  研究者報告指出,還使用一個表情中立的女性臉部測量視覺習慣化範例,這個模式中,習慣化的定義為「反覆給予刺激後,反應強度下降,一般反映出嬰兒從中處理資訊並學習的過程」。
  
  主要的結果測量包括INFANIB總分和習慣化程度,定義為嬰兒固定時間減少50%。
  
  結果顯示,INFANIB分數方面,產前曝露於抗精神病藥物的嬰兒,其分數(平均分數,64.71)顯著低於曝露於抗焦慮藥物者(平均分數,68.57)以及未曾曝露於任何此類藥物者(平均分數,71.19;兩種比較之P < .01)。
  
  事實上,曝露於抗精神病藥物者只有其中19%的神經動作發展分數為「正常」。
  
  也和INFANIB分數有顯著關聯的還包括,母親至少有一次嚴重憂鬱發作(P < .03),有精神疾病診斷(P = .04),整體精神科疾病嚴重度/慢性病(P = .01)。
  
  各藥物曝露組別在習慣化上則無顯著差異,不過,懷孕期間的憂鬱與較長的習慣化時間有關(P < .02)。
  
  研究者寫道,不清楚觀察到的缺損情況是否為暫時性、或者是反映出神經動作功能持續惡化的早期證據。
  
  他們指出,這個領域需要後續研究,這些資料支持了藥物選擇、治療計畫擬定、風險與利益討論對使用抗精神病藥物治療該類疾病婦女在妊娠期間之臨床審議層次。
  
  Johnson博士報告指出,研究者目前正在對於產前曝露於抗精神病藥物、抗憂鬱藥與情緒穩定劑之學齡前孩童進行追蹤研究。
  
  對於這些小孩,我們正尋求有關學習、記憶、注意力、問題解決、行為、壓力反應等的檢測方式;我們認為,這是個重要領域,我們希望可持續探討;希望其他研究可以評估特定藥物、劑量與治療期間的影響。
  
  Johnson博士表示,這些都是我們目前還不清楚的面向,在我們實際提出臨床論述之前,還需要更多資料。但是,她認為,婦女和醫師討論不同的治療選項是相當重要的。


鄭醫師補充:


有規律服用精神科藥物的孕婦請留意,根據美國最新發表的研究顯示,跟沒有服藥的孕婦相比,胎兒的神經運動發展評估明顯落後。進一步分析研究也發現若是服用抗精神病藥物,神經動作發展正常的比例只有19%。


已經長期使用抗精神病藥物的女性患者,若是發現自己懷孕,建議最好不要斷然停藥,因為戒斷反應很難避免,而且容易發生病情復發,一般醫師給這類患者的建議都是最好不要懷孕,我建議有機會最好在專業醫師監督下以最低藥物劑量來控制症狀,當然最好透過相關營養品的輔助來幫助協助穩定。


上述研究原文摘要請見:


http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/content/short/archgenpsychiatry.2012.160


引用來源:


Prenatal Antipsychotic Exposure and Neuromotor Performance During Infancy

Katrina C. Johnson, PhD ; Jamie L. LaPrairie, PhD ; Patricia A. Brennan, PhD ; Zachary N. Stowe, MD ; D. Jeffrey Newport, MD

Arch Gen Psychiatry. Published online April 2, 2012. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2012.160




    全站熱搜

    鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()