患有這種症候群的人行走速度緩慢，並表示他們有一些記憶問題，儘管他們沒有行動障礙或失智症。這種情況稱為運動認知風險症候群，可能發生在失智症發生之前。

研究發現，白天過度嗜睡且缺乏完成工作熱情的人比沒有睡眠相關問題的人更容易罹患上這種症候群。研究並沒有證明這些與睡眠相關的問題會導致這種症候群，它只是顯示了一種關聯。

「我們的研究結果強調了篩檢睡眠問題的必要性，」該研究的作者、紐約布朗克斯區阿爾伯特愛因斯坦醫學院的醫學博士、博士維克多·勒羅伊(Victoire Leroy ) 說。 “人們有可能獲得有關睡眠問題的幫助，並防止晚年認知能力下降。”

該研究涉及 445 名平均年齡為 76 歲的未患有失智症的人。參與者在研究開始時接受了睡眠問卷。他們被問及記憶問題，並在研究開始時在跑步機上測試他們的步行速度，然後每年一次，平均三年。

睡眠評估詢問了一些問題，例如人們因半夜醒來、30 分鐘內無法入睡、感覺太熱或太冷而導致睡眠困難的頻率以及他們是否服用藥物來幫助睡眠等。評估白天過度嗜睡的問題是詢問人們在開車、吃飯或參加社交活動時難以保持清醒的頻率。關於熱情的問題詢問人們在保持足夠的熱情來完成工作方面遇到了多大的問題。

共有 177 人符合睡眠不佳的定義，268 人符合睡眠良好的定義。

在白天過度嗜睡和缺乏熱情的人中，35.5% 的人患有這種症候群，而沒有這些問題的人中這一比例為 6.7%。一旦研究人員調整了可能影響該症候群風險的其他因素，例如年齡、憂鬱和其他健康狀況，他們發現白天過度嗜睡和缺乏熱情的人患該症候群的可能性是那些沒有白天過度嗜睡和缺乏熱情的人的三倍多。

勒羅伊說：“需要進行更多研究來了解睡眠問題與認知能力下降之間的關係以及運動認知風險症候群所起的作用。” “我們還需要研究來解釋這些睡眠障礙與運動認知風險症候群和認知能力下降之間的聯繫機制。”

研究的一個限制是參與者報告了自己的睡眠狀況，因此他們可能無法準確記住所有內容。

參考文獻:

1. Victoire Leroy, Emmeline Ayers, Dristi Adhikari, Joe Verghese. Association of Sleep Disturbances With Prevalent and Incident Motoric Cognitive Risk Syndrome in Community-Residing Older Adults. Neurology, 2024; 103 (11) DOI: 10.1212/WNL.0000000000210054

研究人員透過檢查超過 18,500 名成年人的調查和認知篩檢數據發現了這一點，以確定已知或疑似阻塞性睡眠呼吸中止症對失智症風險的潛在影響。

阻塞性睡眠呼吸中止症是一種慢性睡眠障礙，其特徵是睡眠期間呼吸中斷或受限。

對於所有 50 歲及以上的成年人來說，了解阻塞性睡眠呼吸中止症或其症狀（因為人們通常不知道自己有這個問題）與未來幾年出現失智症症狀或診斷的可能性較高有關。

雖然這些失智症診斷的總體差異從未超過 5%，但即使研究人員考慮了許多其他可能影響失智症風險的因素（例如種族和教育程度），這種關聯在統計上仍然顯著。

在每個年齡段，已知或疑似患有睡眠呼吸中止症的女性比男性更有可能被診斷出患有失智症。

事實上，隨著年齡的增長，男性的失智症診斷率下降，而女性的失智症診斷率則上升。

研究結果發表在《SLEEP Advances》雜誌。

第一作者、醫學博士、理學碩士、神經學家、多發性硬化症中心主任Tiffany J. Braley 表示：「我們的研究結果為了解可治療的睡眠障礙對女性和男性族群長期認知健康的作用提供了新的見解。

研究人員表示，透過睡眠呼吸中止症狀態診斷失智症存在性別差異的原因尚不清楚。然而，他們提出了幾個可能的解釋。

患有中度睡眠呼吸中止症的女性可能患心血管疾病的風險更大，並且更有可能失眠，這兩者都會對認知功能產生負面影響。

「隨著女性進入更年期，雌激素開始下降，這可能會影響她們的大腦，」合著者、密西根大學神經病學系和睡眠醫學系副教授加利特·萊維·杜尼茨 (Galit Levi Dunietz) 博士、公共衛生碩士說。

「在此期間，她們更容易出現記憶、睡眠和情緒變化，可能導致認知能力下降。停經後睡眠呼吸中止顯著增加，但仍未得到充分診斷。我們需要更多的流行病學研究，以便更好地了解女性睡眠障礙如何影響其認知能力健康。

六百萬美國人已被正式診斷患有睡眠呼吸暫停，但據信疾病影響近 3000 萬人。

雖然睡眠沒有被列為官方風險因素，但委員會指出，睡眠呼吸中止症“可能與失智症有關”，並考慮為患有睡眠障礙的人添加有關失智症的篩檢問題。

失智症的其他可改變的危險因素包括心血管疾病和心理健康問題，未經治療的睡眠呼吸中止症可能會加劇這兩種疾病。

布雷利說：“睡眠呼吸中止症造成的這些潛在危害，其中許多威脅認知能力和下降，凸顯了早期診斷和治療的重要性。”

“阻塞性睡眠呼吸中止症以及由此導致的睡眠剝奪和片斷化也與大腦發炎變化有關，可能導致認知障礙。”

密西根醫學研究使用了健康與退休研究的現有數據，這是一項正在進行的調查，代表了 50 歲及以上的美國人。

「這項研究設計不能完全證明睡眠呼吸中止症會導致失智症，這可能需要多年的隨機試驗，以比較睡眠呼吸中止症治療與不治療的效果，」合著者 Ronald D. Chervin 說。 ，密西根大學健康部神經學系睡眠醫學科主任。

「由於這樣的試驗發生可能需要很長一段時間，像我們這樣的大型資料庫中的回顧性分析可能是未來幾年資訊最豐富的分析之一。同時，結果提供了新的證據，臨床醫生患者在決定檢測睡眠呼吸中止症並進行治療時，應考慮未經治療的睡眠呼吸中止症可能會導致或加劇失智症。

參考文獻:

1. Tiffany J Braley, Xiru Lyu, Galit Levi Dunietz, Paul C Schulz, Riley Bove, Ronald D Chervin, Henry L Paulson, Kerby Shedden. Sex-specific dementia risk in known or suspected obstructive sleep apnea: A 10-year longitudinal population-based study. Sleep Advances, 2024; DOI: 10.1093/sleepadvances/zpae077

MIND 飲食是地中海飲食和 DASH 飲食的組合。它包括菠菜、羽衣甘藍和羽衣甘藍等綠葉蔬菜以及其他蔬菜。它推薦全穀物、橄欖油、家禽、魚、豆類和堅果。它優先考慮漿果而不是其他水果，並建議每週吃一份或多份魚。

研究報告的作者、辛辛那提大學的Russell P. Sawyer 醫學博士說：「隨著人口老化，失智症患者數量不斷增加，找到我們可以做出的改變來延緩或減緩認知問題的發展至關重要。 」在俄亥俄州，也是美國神經病學會的成員。 “我們特別感興趣的是飲食是否會影響黑人和白人研究參與者的認知障礙風險。”

研究涉及 14,145 人，平均年齡 64 歲。他們被平均跟踪了 10 年。

參與者填寫了一份有關過去一年飲食的問卷。研究人員觀察了人們所吃的食物與 MIND 飲食的匹配程度。

以下每一項得一分： 每日三份或以上全穀物；每週六份或更多綠葉蔬菜；每日一份或多份其他蔬菜；每週兩份或兩份以上漿果；每週一份或多份魚；每週兩次或兩次以上家禽；每週三份豆類；每日五份堅果；每週四份或更少的紅肉；每週一份或更少的快餐或油炸食品；每週一份或多份橄欖油；每天一湯匙或更少湯匙奶油或人造奶油；每週五份或更少的糕點和糖果；和每天一杯酒。總分可能為 12 分。

研究人員隨後將參與者分為三組。低組的平均飲食得分為 5 分，中組的平均得分為 7 分，高組的平均得分為 9 分。

在研究開始和結束時測量了思考和記憶能力。

研究期間，532 人出現認知障礙，即低飲食組 4,456 人中的 12%； 617 人，佔中間組 5,602 人的 11%； 402人，佔高組4086人的10%。

在調整了年齡、高血壓和糖尿病等因素後，研究人員發現，與低分組相比，高分組的人認知障礙的風險降低了 4%。

在研究男性和女性參與者時，研究人員發現，最遵循飲食的女性參與者認知障礙風險降低了6%，但男性參與者則沒有風險降低的情況。

研究人員還分析了人們思維能力衰退的速度，當他們出現問題時。他們發現，遵循MIND飲食的人思維能力衰退的速度比不遵循的人慢，而這種關聯在黑人參與者中比白人參與者更強。

“這些結果值得進一步研究，特別是檢視男性和女性以及黑人和白人之間的不同影響，但考慮到人們可以對飲食做一些簡單的改變，並可能降低或延遲認知問題的風險，這真是令人振奮，”索耶說。

這項研究的局限性在於它只納入了年長的黑人和白人，因此結果可能不適用於其他族群。

參考文獻:

1. Russell P. Sawyer, Jessica Blair, Rhonna Shatz, Jennifer J. Manly, Suzanne E. Judd. Association of Adherence to a MIND-Style Diet With the Risk of Cognitive Impairment and Decline in the REGARDS Cohort. Neurology, 2024; 103 (8) DOI: 10.1212/WNL.0000000000209817

鄭醫師補充:

麥得飲食（MIND Diet）被評為5大最佳飲食法之一，由美國洛許大學醫學中心於2015年發表，結合了地中海飲食（Mediterranean Diet）和得舒飲食（DASH Diet），主張以進食原始型食物為主，避免進食過度加工的食物，以減少攝取過量的飽和脂肪酸、反式脂肪酸和精緻糖，是針對認知障礙症和神經性退化疾病而設計，但對一般人來說，也是相當健康的補腦飲食法。

該研究著眼於鈉-葡萄糖協同轉運蛋白 2 ( sodium-glucose cotransporter-2  inhibitors，簡稱SGLT2) 抑制劑，也稱為格列淨(gliflozins)。它們透過使腎臟透過尿液從體內去除糖來降低血糖。

「我們知道，失智症和帕金森氏症等神經退化性疾病很常見，而且隨著人口老化，病例數量不斷增加，糖尿病患者出現認知障礙的風險也增加，因此令人鼓舞的是，此類藥物可以提供對失智症和帕金森氏症有一定的保護作用，」該研究的作者、韓國首爾延世大學醫學院的 Minyoung Lee 博士說。

這項回顧性研究調查了 2014 年至 2019 年韓國開始服用糖尿病藥物的第 2 型糖尿病患者。服用 SGLT2 抑制劑的人與服用其他口服糖尿病藥物的人相匹配，因此兩組人的年齡、其他健康狀況和糖尿病併發症相似。然後研究人員追蹤參與者，看看他們是否患有失智症或帕金森氏症。服用 SGLT2 抑制劑的患者平均追蹤兩年，服用其他藥物的患者平均追蹤四年。

在 358,862 名平均年齡 58 歲的參與者中，共有 6,837 人在研究期間罹患上失智症或帕金森氏症。

服用SGLT2抑制劑的人的阿茲海默症發生率為每萬人年39.7例，而服用其他糖尿病藥物的人的發生率為63.7例。人年代表研究中的人數以及每個人在研究中花費的時間。

對於血管性失智症（即血管疾病引起的失智症），服用SGLT2藥物的人的發生率為每10,000人中10.6例，而服用其他藥物的人的發生率為每10,000人中18.7例。

在研究人員調整了可能影響失智症或帕金森病風險的其他因素後，比如糖尿病併發症和藥物，他們發現使用SGLT2抑制劑與阿茲海默症風險降低20%以及帕金森病風險降低20%有關。服用這些藥物的人，發展為血管性失智症的風險降低了30%。

「即使在調整了血壓、血糖、膽固醇和腎功能等因素後，結果總體上還是一致的，需要更多的研究來驗證這些發現的長期有效性。”Minyoung Lee 博士說

參考文獻:

1. Hae Kyung Kim, Geert Jan Biessels, Min Heui Yu, Namki Hong, Yong-ho Lee, Byung-Wan Lee, Eun Seok Kang, Bong-Soo Cha, Eun Jig Lee, Minyoung Lee. SGLT2 Inhibitor Use and Risk of Dementia and Parkinson Disease Among Patients With Type 2 Diabetes. Neurology, 2024; 103 (8) DOI: 10.1212/WNL.0000000000209805

於默奧大學公共衛生和臨床醫學系高級教授、研究領導者和研究負責人奧洛夫·羅蘭森(Olov Rolandsson) 表示：「這些結果對於進一步研究可能的治療方法以降低2 型糖尿病患者患阿茲海默症的風險可能很重要。

研究人員研究的物質是兩種所謂的β-澱粉樣蛋白，它們是阿茲海默症患者大腦中發現的斑塊最重要的成分之一。

研究人員測量了第 2 型糖尿病測試組和健康對照組血液中 β-澱粉樣蛋白 Aβ1-40 和 Aβ1-42 以及分解 β-澱粉樣蛋白的酵素的濃度。兩組患者均輸注葡萄糖四小時，引起急性高血糖，即高濃度血糖，然後從受試者身上重複採集樣本。

輸注糖溶液後，各組立即具有相似的數值。很快，對照組的β-澱粉樣蛋白值急劇下降，而澱粉樣蛋白降解酶的數值卻上升。在第2型糖尿病組中，沒有變化，即β-澱粉樣蛋白的濃度沒有降低，分解澱粉樣蛋白的酵素也沒有增加。

結果證實，2 型糖尿病患者的身體不具備與健康人相同的能力來處理 β-澱粉樣蛋白，這可能會增加其儲存在大腦中並導致阿茲海默症等認知疾病的風險。

「需要更多的研究來證實這項有限研究的結果。希望從長遠來看，它也能帶來新的治療方法。但研究結果強調了盡可能預防2 型糖尿病的重要性，以及那些患有2 型糖尿病的人它應該避免高血糖發作，」奧洛夫羅蘭森說。

2 型糖尿病患者罹患阿茲海默症和其他認知問題的風險增加。瑞典於默奧大學領導的一項新研究發現，原因可能是第 2 型糖尿病患者更難以擺脫可能導致該疾病的蛋白質。

於默奧大學公共衛生和臨床醫學系資深教授、研究領導者和研究負責人奧洛夫·羅蘭森(Olov Rolandsson) 表示：「這些結果對於進一步研究可能的治療方法以降低2 型糖尿病患者患阿茲海默症的風險可能很重要。

研究人員研究的物質是兩種所謂的β-澱粉樣蛋白，它們是阿茲海默症患者大腦中發現的斑塊最重要的成分之一。

研究人員測量了第 2 型糖尿病測試組和健康對照組血液中 β-澱粉樣蛋白 Aβ1-40 和 Aβ1-42 以及分解 β-澱粉樣蛋白的酵素的濃度。兩組患者均輸注葡萄糖四小時，引起急性高血糖，即高血糖水平，然後從受試者身上重複採集樣本。

輸注糖溶液後，各組立即具有相似的數值。很快，對照組的β-澱粉樣蛋白值急劇下降，而澱粉樣蛋白降解酶的數值卻上升。在第2型糖尿病組中，沒有變化，即β-澱粉樣蛋白的水平沒有降低，分解澱粉樣蛋白的酵素也沒有增加。

結果表明，2 型糖尿病患者的身體不具備與健康人相同的能力來處理 β-澱粉樣蛋白，這可能會增加其儲存在大腦中並導致阿茲海默症等認知疾病的風險。

「需要更多的研究來證實這項有限研究的結果。希望從長遠來看，它也能帶來新的治療方法。但研究結果強調了盡可能預防2 型糖尿病的重要性，以及那些患有2 型糖尿病的人它應該避免高血糖發作，」奧洛夫羅蘭森說。

研究的對照組為 10 名第 2 型糖尿病患者和 11 名非糖尿病患者。參與者年齡在66-72歲之間。

2 型糖尿病患者罹患阿茲海默症和其他認知問題的風險增加。瑞典於默奧大學領導的一項新研究表明，原因可能是第 2 型糖尿病患者更難以擺脫可能導致該疾病的蛋白質。

於默奧大學公共衛生和臨床醫學系高級教授、研究領導者和研究負責人奧洛夫·羅蘭森(Olov Rolandsson) 表示：「這些結果對於進一步研究可能的治療方法以降低2 型糖尿病患者患阿爾茨海默病的風險可能很重要。

研究人員研究的物質是兩種所謂的β-澱粉樣蛋白，它們是阿茲海默症患者大腦中發現的斑塊最重要的成分之一。

研究人員測量了第 2 型糖尿病測試組和健康對照組血液中 β-澱粉樣蛋白 Aβ1-40 和 Aβ1-42 以及分解 β-澱粉樣蛋白的酵素的濃度。兩組患者均輸注葡萄糖四小時，引起急性高血糖，即高血糖水平，然後從受試者身上重複採集樣本。

輸注糖溶液後，各組立即具有相似的數值。很快，對照組的β-澱粉樣蛋白值急劇下降，而澱粉樣蛋白降解酶的數值卻上升。在第2型糖尿病組中，沒有變化，即β-澱粉樣蛋白的水平沒有降低，分解澱粉樣蛋白的酵素也沒有增加。

結果表明，2 型糖尿病患者的身體不具備與健康人相同的能力來處理 β-澱粉樣蛋白，這可能

結果證實，2 型糖尿病患者的身體不具備與健康人相同的能力來處理 β-澱粉樣蛋白，這可能會增加其儲存在大腦中並導致阿茲海默症等認知疾病的風險。

「需要更多的研究來證實這項有限研究的結果。希望從長遠來看，它也能帶來新的治療方法。但研究結果強調了盡可能預防2 型糖尿病的重要性，以及那些患有2 型糖尿病的人它應該避免高血糖發作，」奧洛夫羅蘭森說。

研究的對照組為 10 名第 2 型糖尿病患者和 11 名非糖尿病患者。參與者年齡在66-72歲之間。

參考文獻:

1. Olov Rolandsson, Andreas Tornevi, Pär Steneberg, Helena Edlund, Tommy Olsson, Ulf Andreasson, Henrik Zetterberg, Kaj Blennow. Acute Hyperglycemia Induced by Hyperglycemic Clamp Affects Plasma Amyloid-β in Type 2 Diabetes. Journal of Alzheimer's Disease, 2024; 99 (3): 1033 DOI: 10.3233/JAD-230628

抑制活性氧的產生至關重要，因為它對於管理多巴胺神經元的物質多巴胺能神經元是致命的。

幸運的是，由大阪市立大學生命與生態學研究生院的小島湯淺副教授領導的研究小組已經驗證了海藻多酚（海藻抗氧化）對預防巴金森氏症的生理作用。

研究結果出爐之際，有人聲稱魚油補充劑可以改善有記憶問題的人的大腦功能。研究發現，總體而言，對於所有老年人來說，沒有統計上顯著的益處。然而，在那些也攜帶與阿茲海默症相關基因的參與研究的人中，大腦中神經細胞的分解減少了。

研究來自 OHSU的資深合著者表示，魚油對於攜帶APOE4基因的人可能是值得的，該基因證明阿茲海默症的風險較高，但不一定適合所有老年人。

「我們的研究結果說明，三年多來，安慰劑組和服用魚油的組別之間沒有統計上的顯著差異，」OHSU 醫學院神經病學教授 Lynne Shinto，ND，MPH 說。 “我認為這不會有害，但我不會說你需要服用魚油來預防失智症。”

該研究招募了 102 名 75 歲或以上的參與者，他們血液中 omega-3 脂肪酸的含量相對較低，而魚油中含有這種脂肪酸。參與者在入組時首先接受了大腦的磁振共振掃描（MRI），然後在為期三年的研究結束時再次接受了磁振恭振掃描（MRI），以評估大腦白質病變的變化量。這些病變可能會抑制營養物質透過血管輸送到大腦，增加晚年罹患失智症的風險。

參與研究的參與者的白質病變程度相對較高，但其他方面都很健康，沒有失智症。

一半的參與者每天服用富含 omega-3 的魚油補充劑，一半則服用大豆安慰劑。在研究開始和結束時測量白質病變程度的兩次核磁共振掃描發現，這些病變的進展略有減少，但不足以在兩組之間產生統計學顯著性。

然而，研究人員發現，與大豆油組相比， APOE4帶因者在接受魚油治療一年後，腦細胞完整性的破壞顯著減少。

吉恩說：「這是第一個使用現代預防工具（例如血液測試和腦部掃描）的失智症預防試驗，不僅可以識別失智症高風險人群，還可以識別那些非常適合接受特定營養干預的人。 」 Bowman，ND，公共衛生碩士，麥坎斯腦健康中心、麻薩諸塞州總醫院和哈佛醫學院的臨床試驗主任和神經病學講師。 「在隨機接受omega-3 治療且阿茲海默症高風險族群中，神經元完整性破壞速度減慢這一事實是值得注意的，並且有必要在未來在更多樣化的人群中進行更大規模的臨床試驗。

參考文獻:

1. Lynne H. Shinto, Charles F. Murchison, Lisa C. Silbert, Hiroko H. Dodge, David Lahna, William Rooney, Jeffrey Kaye, Joseph F. Quinn, Gene L. Bowman. ω-3 PUFA for Secondary Prevention of White Matter Lesions and Neuronal Integrity Breakdown in Older Adults. JAMA Network Open, 2024; 7 (8): e2426872 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.26872

「這些神經退化性疾病，如阿茲海默症和帕金森氏症，影響著全世界超過6000 萬人，而且隨著人口老化，這一數字預計還會增加，因此，我們找到改變風險因素的方法來開發一些預防工具至關重要，」研究作者Huan Song 說，醫學博士，博士，中國成都四川大學。 「這項研究強調了透過改善身體組成來降低人們患這些疾病的風險的潛力。減少軀幹和手臂脂肪同時促進健康肌肉發育的有針對性的干預措施可能比一般體重控制更有效地預防這些疾病。 」

該研究募集 412,691 名平均年齡為 56 歲的人，平均追蹤時間為 9 年。在研究開始時，對身體組成進行了測量，例如腰部和臀部的測量、握力、骨密度以及脂肪和瘦體重(lean mass，指的是身體中除了脂肪之外的所有組織，包括肌肉、骨骼、水分和內臟等。這個概念通常用來衡量身體組成的健康狀況，並且對於運動訓練及減重計劃具有重要意義。保持或增加瘦體重有助於提高基礎代謝率和整體健康)。

研究期間，8,224 人罹患了神經退化性疾病，主要是阿茲海默症、其他形式的失智症和帕金森氏症。

腹部脂肪含量高的男性參與者罹患神經退化性疾病的比例為每 1,000 人年 3.38 例，而腹部脂肪含量低的男性受試者罹患神經退化性疾病的比例為每 1,000 人年 1.82 例。對於女性參與者，高脂肪的比率為 2.55，低脂肪的比率為 1.39。人年代表研究中的人數以及每個人在研究中花費的時間。

在調整了高血壓、吸煙和飲酒狀況以及糖尿病等可能影響患病率的其他因素後，研究人員發現，腹部脂肪含量高的人總體上比腹部脂肪含量低的人患這些疾病的可能性高出13%。

手臂脂肪含量高的人罹患這種疾病的可能性比手臂脂肪含量低的人高出 18%。

肌肉力量高的人患疾病的可能性比力量低的人減少 26%。

這些身體組成與神經退化性疾病之間的關係部分可以透過心臟病和中風等心血管疾病研究開始後的發生來解釋。

宋說：“這強調了立即控制這些心血管疾病以幫助預防或延緩阿茲海默症、帕金森氏症或其他退化性疾病的發展的重要性。”

研究的一個限制是參與者主要是來自大不列顛及北愛爾蘭聯合王國的白人，因此結果可能不適用於其他族群。

參考文獻:

1. Shishi Xu, Shu Wen, Yao Yang, Junhui He, Huazhen Yang, Yuanyuan Qu, Yu Zeng, Jianwei Zhu, Fang Fang, Huan Song. Association Between Body Composition Patterns, Cardiovascular Disease, and Risk of Neurodegenerative Disease in the UK Biobank. Neurology, 2024; 103 (4) DOI: 10.1212/WNL.0000000000209659

當 tau 蛋白錯誤折疊時，一切都會改變。它變得粘稠且不溶，在神經元內聚集並形成神經纖維纏結，破壞它們的功能並最終殺死它們。更糟的是，一個細胞中相對較少的錯誤折疊 tau 蛋白可能會將其鄰近細胞變成功能失常、死亡的腦細胞。

「這種異常形式的 tau 蛋白開始從一個細胞傳播到另一個細胞，」加州大學聖塔芭芭拉分校神經科學家 Kenneth S. Kosik 說。 “這讓人想起生物學中已知的一個嚴重問題，稱為朊病毒疾病，例如狂牛病。”

重要的是，與透過接觸受感染組織或體液傳播的真正朊病毒疾病不同，額顳葉失智症和其他tau蛋白疾病等朊病毒樣疾病不具有傳染性－它們不能在人與人之間傳播，也不能透過進入人體內傳播。然而，複製過程卻出奇地熟悉：錯誤折疊的 tau 蛋白從細胞中逸出，並被正常的鄰近細胞吸收。 Kosik 解釋說，隨後它充當該細胞中的模板，隨後產生錯誤折疊的 tau 蛋白。這些細胞一次又一次地產生並分泌有毒的tau蛋白仿製品，直到大腦的整個區域受到影響，隨著時間的推移，這將剝奪一個人的認知和身體功能。

如果蔓延能夠控制怎麼辦？如果及早發現，控制病理性 tau 蛋白的增殖可以阻止神經退化性疾病的進展，並讓患者有機會過正常的生活。但為了做到這一點，科學家首先必須了解蛋白質是如何傳播的。

在《自然》雜誌上發表的一篇論文中，Kosik 和他的團隊發現了 tau 在神經元之間移動的機制。它不僅揭示了神經退化性疾病中廣泛研究但知之甚少的 tau 蛋白傳播，還暗示了一種控制病理性 tau 蛋白傳播的方法。

加州大學聖塔分校神經科學研究哈里曼教授 Kosik 表示：「tau 從一個細胞轉移到另一個細胞的機制的發現提供了一條線索，將為設計能夠阻止 tau 擴散的分子開闢深層結構方法。」芭芭拉的分子、細胞和發育生物學系。

事實證明，這種攝取和傳播機制的主要參與者是稱為 LRP1（low density lipoprotein receptor-related protein 1，低密度脂蛋白受體相關蛋白 1）的低密度脂蛋白。它位於腦細胞膜上，參與多種生物過程，其中幫助神經元吸收膽固醇，膽固醇被用作細胞結構的一部分。

研究人員發現，當 tau蛋白 從細胞逃逸到細胞外空間後，LRP1 會吸收鄰近細胞中的 tau蛋白。 LRP1 是幾種低密度脂蛋白受體之一，透過消除過程挑選出來：透過CRISPRi 技術系統性地抑制該家族每個成員的表達，並將它們暴露於tau 蛋白，研究人員確定LRP1 的基因沉默(不表現)有效抑制了tau 攝取。

「這種蛋白質本身就是一個有趣的蛋白質，因為它有點像細胞外垃圾桶，」科西克說。 “它不只是撿起 tau 蛋白；如果那裡還有其他垃圾，它也會撿起它。”

但 LRP1 能辨識 tau 蛋白嗎？深入研究後，科學家發現 tau 蛋白上的一段胺基酸離胺酸起到了某種秘密連結的作用，打開了神經元的大門。

「所以這些都是線索，」科西克說。

阻止傳播

「由於我們的細胞工作表明tau 可以與細胞表面受體LRP1 相互作用，從而導致tau 的內吞作用，因此我們的假設是，如果我們減少小鼠中LRP1 的表達，我們應該會降低鄰近神經元吸收tau 的能力，」該研究的主要作者、博士後研究員 Jennifer Rauch 解釋道。

為了支持他們的體外研究，研究人員將 tau 蛋白注射到小鼠體內，其中一些小鼠的 LRP1 基因被 LRP1 抑制 RNA 下調。 tau 蛋白透過一小串胺基酸與綠色螢光蛋白結合，以幫助科學家在註射後觀察 tau 蛋白。

Kosik 解釋說：“一旦這種結構進入細胞，氨基酸連接器就會被切斷，螢光蛋白和 tau 蛋白就會彼此分離。”他們發現，在LRP1正常的動物中，tau蛋白有擴散的趨勢；在 LRP1 抑制的小鼠中，該蛋白質保持原樣，大大降低了它被其他正常神經元吸收和複製的可能性。 「這是我們第一次看到 tau 擴散完全消失，」他說。

「當我們減少 LRP1 表現時，我們發現動物體內 tau 蛋白的擴散減少，」Rauch 說，他之前曾研究硫酸乙醯肝素蛋白多醣( heparan sulphate proteoglycans)對 tau 蛋白攝取的作用。她指出，最近一項由Kosik 和研究生Juliana Acost-Uribe 參與的研究描述了一位患有嚴重遺傳型早發性阿茲海默症的患者，但由於第二種突變似乎可以阻止tau 擴散，因此沒有患上這種疾病。研究小組熱衷於了解該患者的第二個突變如何透過與 LRP1 相互作用來阻止 tau 擴散。

“接下來，”Rauch 說，“我們的重點是嘗試破解 tau-LRP1 相互作用的界面，並了解這是否可以成為藥物標靶。”

這項研究結果今天在線發表在《阿茲海默症與失智症：阿茲海默症協會雜誌》。

「我們知道體育鍛鍊有很多好處，包括降低血壓、改善心臟健康以及可能延緩認知能力下降，」維克森林大學醫學院內科助理教授、該研究的主要作者理查德·卡齊布韋醫學博士說。 “然而，保持認知所需的運動量和強度尚不清楚。”

2015 年，具有里程碑意義的收縮壓幹預試驗 (SPRINT) 發表的研究結果證實，強化血壓管理可減少心血管疾病並降低死亡風險。

SPRINT 於 2009 年秋季開始，從全美約 100 個醫療中心和臨床診所招募了 9,300 多名 50 歲及以上患有高血壓的參與者。參與者被隨機分配到降低到 120 毫米汞柱（強化治療）以下或降低到140 毫米汞柱（標準治療）以下的收縮壓目標。美國國立衛生研究院（NIH）比原計劃更早停止血壓干預，以迅速傳播重要的初步結果，從而制定一套新的血壓控制指南。

2019 年，由維克森林大學醫學院領導的輔助 SPRINT MIND 試驗的結果發現，加強控制老年人的血壓可顯著降低發生輕度認知障礙（早期失智症的前兆）的風險。

在 SPRINT MIND 研究的次要分析中，Kazibwe 和團隊檢查了自我報告的劇烈體力活動（至少每週一次）對輕度認知障礙和失智症風險的影響。

每週進行一次或多次劇烈體力活動的人，輕度認知障礙和失智症的發生率較低。

卡齊布韋表示，近 60% 的研究參與者表示每周至少進行一次劇烈的體力活動，即使是 75 歲及以上的參與者也是如此。

卡齊布韋說：“越來越多的老年人參加體育鍛鍊，這是一個值得鼓勵的消息。這也認識對年長者而研，鍛鍊重要性的可能更傾向於進行更高強度的鍛鍊。”

然而，研究團隊發現，劇烈運動的保護作用對於 75 歲以下的人來說更為明顯。

卡齊布韋說：「雖然這項研究提供的證據證明，劇烈運動可以保護高風險高血壓患者的認知功能，但還需要更多的研究來包括基於設備的身體活動測量和更多樣化的參與者人群。

參考文獻:

1. Richard Kazibwe, Christopher L. Schaich, Ahmad Imtiaz Muhammad, Isabella Epiu, Juliana H. Namutebi, Parag A. Chevli, Joseph Kazibwe, Timothy Hughes, Rishi R. Rikhi, Michael D. Shapiro, Joseph Yeboah. Effect of vigorous‐intensity physical activity on incident cognitive impairment in high‐risk hypertension. Alzheimer's & Dementia, 2024; DOI: 10.1002/alz.13887

這項研究結果發表在《轉化精神病學》雜誌上，是加州大學洛杉磯分校健康中心研究人員在過去15 年中領導的一系列研究中的最新成果，這些研究旨在研究瑜伽和傳統記憶增強訓練對減緩認知能力下降和解決失智症其他危險因子的比較效果。

 這項最新研究由加州大學洛杉磯分校健康中心簡和特里塞梅爾神經科學和人類行為研究所的精神病學家Helen Lavretsky 博士領導，旨在確定昆達里尼瑜伽是否可以早期用於預防停經後婦女的認知能力下降和阿茲海默症的發展軌跡。

與男性相比，女性罹患阿茲海默症的風險大約是男性的兩倍，原因包括預期壽命更長、更年期雌激素濃度的變化以及遺傳等因素。

 在這項新研究中，從 UCLA 心臟病診所招募了 60 多名 50 歲及以上的女性，她們自述有記憶問題和腦血管危險因子。這些婦女被平均分成兩組。第一組每週參加昆達里尼瑜珈課程，為期 12 週，而另一組則在同一時間段內每週接受記憶增強訓練。也為參與者提供了每日家庭作業。

 昆達里尼( Kundalini )瑜珈是一種更注重冥想和呼吸工作而不是身體姿勢的方法。加州大學洛杉磯分校長壽中心開發的記憶增強訓練包括各種練習，例如使用故事來記住清單上的物品或組織雜貨清單上的物品，以幫助維持或改善患者的長期記憶。

 研究人員在前 12 週後評估了女性的認知、主觀記憶、憂鬱和焦慮，並在 12 週後再次評估，以確定改善的穩定性。也採集了血液樣本來測試老化標記物的基因表現以及與發炎相關的分子，這些是導致阿茲海默症的因素。少數患者也接受了核磁共振掃描評估，以研究大腦物質的變化。

 研究人員發現，昆達里尼瑜珈組的參與者看到了一些記憶增強訓練組沒有經歷過的進步。這些包括顯著改善主觀記憶問題，預防大腦物質衰退，增加管理壓力相關記憶的海馬體的連接性，以及改善週邊細胞因子和抗發炎和抗衰老分子的基因表現。

 拉夫列茨基說：“這就是瑜伽的好處——減輕壓力、改善大腦健康、主觀記憶表現、減少發炎和改善神經可塑性。”

 在記憶增強訓練組中，主要改善的是參與者的長期記憶。

 兩組都沒有出現焦慮、憂鬱、壓力或復原力的變化，儘管拉夫列茨基表示這可能是因為參與者相對健康且沒有憂鬱。

雖然昆達里尼瑜珈對預防或延緩阿茲海默症的長期影響需要進一步研究，但拉夫列茨基表示，研究證明，同時使用瑜珈和記憶訓練可以為老年女性的認知提供更全面的益處。

參考文獻:

1. Adrienne Grzenda, Prabha Siddarth, Michaela M. Milillo, Yesenia Aguilar-Faustino, Dharma S. Khalsa, Helen Lavretsky. Cognitive and immunological effects of yoga compared to memory training in older women at risk for alzheimer’s disease. Translational Psychiatry, 2024; 14 (1) DOI: 10.1038/s41398-024-02807-0

PROTECT 是一項針對 40 歲及以上人群的開放線上研究，科學家們審查了 1000 多個 40 歲以上完整的數據，以了解演奏樂器或在合唱團唱歌對大腦健康的影響。 已超過 25,000 人報名參與PROTECT Research，研究已進行10年。

研究小組回顧了參與者的音樂經驗和一生接觸音樂的情況，以及認知測驗的結果，增進音樂性是否有助於在以後的生活中保持大腦的敏銳。

研究結果證實，演奏樂器，尤其是鋼琴，與改善記憶力和複雜任務的能力（稱為執行解決功能）有關。在以後的生活中繼續群體會帶來更大的好處。這項研究還發現，唱歌也與更好的大腦健康有關，儘管這也可能是由於成為合唱團或團體的社會因素。

埃克塞特大學癡呆症研究教授 Anne Corbett 表示：「許多研究都關注了音樂對大腦健康的影響。我們的 PROTECT 研究為我們提供了一個獨特的機會來探索大量的年長者認知表現與音樂之間的關係。 「總的來說，我們認為音樂可能是利用大腦敏捷性和彈性（即認知儲備）的一種方式。”

「雖然需要更多的研究來調查這種關係，但我們的研究結果證明，促進音樂教育將成為公共衛生政策的一個重要組成部分，以促進保護大腦健康的生活方式，就像鼓勵年長者在晚年重新接觸音樂一樣。有大量證據說明音樂團體活動對失智症患者有益，這種方法可以作為年長者健康高齡化計劃的部分擴展，使他們能夠主動降低風險並促進大腦健康。”

Stuart Douglas 是一位來自康沃爾郡的 78 歲手風琴演奏家，他一生都在演奏這種樂器，現在在 Cober Valley 手風琴樂隊以及皇家蘇格蘭鄉村舞蹈協會康沃爾分部演奏。

他說：「小時候，我住在法夫(Fife) 的一個採礦村里，就學會了拉手風琴，並在我的警察部隊及其他職業生涯中繼續演奏。如今，我仍然定期演奏，在樂隊中演奏也讓我的行程安排得滿滿的，就像我們經常在公共場合表演一樣。我們經常在記憶咖啡館演奏，所以我們看到了我們的音樂對記憶喪失的人的影響，作為年長的音樂家，我們毫不懷疑在老年時繼續音樂發揮了重要作用保持我們的大腦健康。”

參考文獻:

Vetere G, Williams G, Ballard C, et al. The relationship between playing musical instruments and cognitive trajectories: Analysis from a UK ageing cohort. Int J Geriatr Psychiatry. 2024;e6061. https://doi.org/10.1002/gps.6061

史克里普斯研究小組於 2024 年 1 月 18 日在《先進科學》雜誌上發表報告，現已確定腦細胞中的能量反應會發生故障並導致神經退化。

透過使用小分子來解決粒線體（細胞的主要能量產生者）中發生的故障，研究人員證明，在源自人類阿茲海默症患者幹細胞的神經細胞模型中，許多神經元與神經元的連接已成功恢復。

這些發現強調，改善粒線體代謝可能是阿茲海默症和相關疾病的一個有前途的治療目標。

「我們認為，如果我們能夠修復粒線體中的代謝活動，也許我們可以挽救能量的產生，」資深作者 Stuart Lipton（Stuart Lipton）醫學博士、博士、Step Family基金會捐贈教授兼斯克里普斯神經退化性疾病新藥中心聯席主任說加州拉霍亞的研究和臨床神經科醫生。

“在使用源自阿茲海默症患者的人類神經元時，保護能量水平足以挽救大量神經元連接。”

在這項新研究中，Lipton 和他的團隊發現，由於氮(N) 和氧(O) 原子異常標記到硫(S) 原子上，產生能量的酶中出現了阻礙，所有這些都形成了功能失調的「SNO」酵素。

這種反應被稱為 S-亞硝基化，研究小組證明這些反應的虛擬「SNO-風暴」發生在阿茲海默症的大腦神經元中。

利普頓和他的同事最初透過比較人類大腦（從患有阿茲海默症的人的屍檢中獲得）與沒有大腦疾病的人，發現了能量酶上的「SNO標籤」。

研究人員隨後從罹患或沒有導致阿茲海默症的基因突變的人的皮膚活檢中提取的幹細胞產生了神經細胞。

然後，他們使用一系列代謝標記和氧氣測量裝置計算細胞能量產生，並確定與對照組相比阿茲海默症神經細胞的獨特缺陷。

研究人員發現神經元的克雷布斯循環( Krebs cycle)被破壞，克雷布斯循環是粒線體中產生人體大部分關鍵分子能量來源 ATP 的細胞過程。

該團隊找出了關鍵分子琥珀酸(succinate)形成步驟中的瓶頸（或阻礙），琥珀酸驅動了後續 ATP 的大部分生產。

在這項研究中，瓶頸抑制了粒線體產生維持神經元及其眾多連接所需能量的能力。

研究人員假設，如果他們能夠提供一些缺失的琥珀酸分子，他們也許能夠恢復能量產生——本質上是啟動停滯的粒線體克雷布斯循環。

由於琥珀酸不易進出細胞，因此他們使用了一種可以更好地穿過神經細胞膜的類似物。

這個策略奏效了，修復了多達四分之三的失落突觸，同時也防止了進一步衰退。

「琥珀酸不是人們現在可以用來治療的化合物，但它是可以重新活化克雷布斯循環的原理證明，」利普頓說。

「這項研究的美妙之處在於，我們能夠在阿茲海默症患者的活體神經細胞中證明這一點，但我們仍然需要找到一種更好的化合物，以便開發出一種可供人類服用的有效藥物。”

參考文獻:

1. Alexander Y. Andreyev, Hongmei Yang, Paschalis‐Thomas Doulias, Nima Dolatabadi, Xu Zhang, Melissa Luevanos, Mayra Blanco, Christine Baal, Ivan Putra, Tomohiro Nakamura, Harry Ischiropoulos, Steven R. Tannenbaum, Stuart A. Lipton. Metabolic Bypass Rescues Aberrant S‐nitrosylation‐Induced TCA Cycle Inhibition and Synapse Loss in Alzheimer's Disease Human Neurons. Advanced Science, 2024; DOI: 10.1002/advs.202306469

鄭醫師補充:

這篇研究報導的主軸提醒我們:阿茲海默症的治療關鍵:恢復粒線體的活性，產生足夠的ATP，便能恢復細胞的傳導及神經的連結。

「認知能力下降是大多數老年人最關心的健康問題之一，每日補充多種維生素有可能成為減緩認知老化的一種有吸引力且可行的方法，」第一作者、MBBS、MPH 、研究講師Chirag Vyas 說。馬薩諸塞州總醫院 (MGH) 精神病科是麻省總醫院布里格姆醫療保健系統的創始成員。

在臨床研究中，研究人員對 COSMOS 分組（稱為 COSMOS-Clinic）的 573 名參與者進行了詳細的現場認知評估。

在 COSMOS 中，先前的兩項研究使用基於電話的認知評估 (COSMOS-MIND) 和基於網路的線上認知評估 (COSMOS-Web) 測試了多種維生素補充劑對認知的影響。在 COSMOS-Clinic 數據的預先分析中，研究人員觀察到，與安慰劑相比，綜合維生素在兩年內對整體認知能力有一定的改善。

補充多種維生素對情境記憶的改變有統計學上的顯著益處，但對執行功能/注意力沒有影響。

該團隊還根據三項獨立的研究進行了綜合分析，其中受試者為非重疊的 COSMOS 參與者（治療持續時間為 2-3 年），結果有力地證明了整體認知和情景記憶的益處。

作者估計，與安慰劑相比，每日服用多種維生素可使整體認知老化速度減緩相當於兩年。

Vyas 說：“三項獨立認知研究的薈萃分析提供了強有力且一致的證據，表明每日服用含有 20 多種必需微量營養素的複合維生素有助於防止記憶喪失並減緩認知衰老。” 報告的資深作者、麻省總醫院老年精神病學主任Olivia Okereke, MD SM 補充道：「這些發現將引起許多老年人的關注，他們對保護大腦健康的方法非常感興趣，這是可以理解的，因為它們為以下事實提供了證據：每日複合維生素在支持更好的認知老化方面的作用。”

整個 COSMOS 試驗由醫學博士、公共衛生博士 JoAnn Manson 和科學博士、公共衛生碩士 Howard Sesso 領導，他們都來自布萊根婦女醫院 (BWH)，也是麻省總醫院的創始成員。

報告的合著者、BWH 預防醫學部門負責人Manson 評論道：「在COSMOS 的三項獨立安慰劑對照研究中，每日服用多種維生素可以改善記憶力並延緩認知衰老，這一發現令人興奮，並進一步支持了這一承諾。多種維生素是保護老年人認知健康的一種安全、方便且負擔得起的方法。”

COSMOS 認知研究聯盟代表了 MGH、BWH、哥倫比亞大學和維克森林大學之間的合作，使用傳統和創新方法來評估認知結果。

這些方法允許大量參與者（總共超過 5,000 人）以高品質且經濟高效的方式參與認知研究。

COSMOS 參與者年齡在 60 歲以上，居住在美國各地

Sesso 是BWH 預防醫學部門的共同作者和副主任，他補充說：「這三項研究使用不同的方法來評估COSMOS 中的認知能力，每一項都為每日複合維生素提供支持，現在了解這一點至關重要。每日複合維生素可預防記憶喪失和認知能力下降的機制，重點關注營養狀況和其他老化相關因素。例如，COSMOS 可可萃取物已顯示基線營養狀況對預防認知能力下降的改變作用一種典型的複合維生素，例如在 COSMOS 中測試的複合維生素，含有許多必需的維生素和礦物質，這可以解釋其潛在的益處。”

參考文獻:

1. Chirag M Vyas, JoAnn E Manson, Howard D Sesso, Nancy R Cook, Pamela M Rist, Alison Weinberg, M Vinayaga Moorthy, Laura D Baker, Mark A Espeland, Lok-Kin Yeung, Adam M Brickman, Olivia I Okereke. Effect of multivitamin-mineral supplementation versus placebo on cognitive function: results from the clinic subcohort of the COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study (COSMOS) randomized clinical trial and meta-analysis of 3 cognitive studies with. The American Journal of Clinical Nutrition, 2024; DOI: 10.1016/j.ajcnut.2023.12.011