目前分類:準媽媽不能輕忽的事(含親子關係) (481)

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西北醫學的一項新研究對懷孕期間接受COVID-19疫苗的患者的胎盤進行了研究,發現沒有損傷的跡象,並且越來越多的文獻表明,COVID-19疫苗在懷孕期間是安全的。

“胎盤就像飛機上的黑盒子。如果懷孕出了什麼問題,我們通常會看到胎盤的變化,這可以幫助我們弄清楚發生了什麼,據我們所知,COVID疫苗不會損害胎盤。”通訊作者,病理學助理教授杰弗裡·戈德斯坦(Jeffery Goldstein)博士,也是西北大學芬伯格醫學院和西北醫學病理學家“。”

該研究報告於5月11日發表在《婦產科期刊》(Obstetrics & Gynecology)上據作者所知,這是第一個研究COVID疫苗對胎盤的影響的研究。

該研究的協同研究者,西北醫學母嬰醫學博士,埃塞俄比亞大學婦產科副教授艾米麗·米勒(Emily Miller)博士說:“我們已經可以分配到疫苗,但對疫苗猶豫不決,而這種猶豫對於孕婦來說是明顯的。我們的團隊希望這些數據(儘管是初步的)能夠減少人們對懷孕接種疫苗風險的擔憂。”

該研究的作者從在芝加哥的普倫蒂斯婦女醫院分娩的84名接種疫苗的患者和116名未接種疫苗的患者中收集了胎盤,並對出生後的整個胎盤進行了病理學檢查。大多數患者在妊娠末期都接種了莫德納或者輝瑞疫苗-(Moderna或Pfizer)。

去年5月,Goldstein,Miller和來自Northwestern以及Ann&Robert H. Lurie兒童醫院的合作者發表了一項研究,發現發現孕婦懷孕時COVID-19病毒呈陽性的婦女胎盤顯示出受損的跡象(母親和嬰兒之間在子宮內血流異常)。米勒說,那些希望藉由接種疫苗以避免感染該疾病造成的傷害的孕婦應該感到安全

米勒說:“我們開始轉向透過疫苗接種來保護胎兒的框架,而非過去認為的不接種疫苗。”

今年4月,科學家發表了一項研究,顯示孕婦在接種疫苗後會產生COVID-19抗體,並將其成功轉移至胎兒。

戈德斯坦說:“直到嬰兒可以接種疫苗,唯一獲得COVID抗體的方法就是從母親那裡獲得。”

胎盤在免疫系統中的作用

胎盤是懷孕期間形成的第一個器官。它在大多數胎兒器官還在形成過程中履行其職責,例如在肺部發育時提供氧氣,在腸道形成時提供營養。

另外,胎盤管理賀爾蒙和免疫系統,並告訴母親的身體歡迎和培育胎兒,而不是排斥它作為外來入侵者。

戈德斯坦說:“網路上已經增加了一種擔心,擔心這種疫苗可能會引發免疫反應,從而導致母親免疫系統排斥胎兒。” “但是這些發現使我們相信這不會發生。”

科學家們還尋找母親和胎兒之間的異常血流以及胎兒血流的問題-這兩種情況均已在孕婦的COVID-19檢測呈陽性的報告中出現。

戈德斯坦說,在接種疫苗的患者中,這些傷害的發生率與對照患者相同。科學家們還檢查了胎盤是否患有慢性組織細胞間質炎,如果胎盤被SARS-CoV-2感染,可能會發生並發症。儘管該研究未在接種疫苗的患者中發現任何病例,但這是非常罕見的情況,需要較大的樣本數(1,000例患者)才能區分接種疫苗的患者和未接種疫苗的患者的差別。

鄭醫師補充:

孕婦能不能打新冠病毒的疫苗?因為臨床數據的蒐集不足,因此醫師的建議都會傾向保守,然而一但染疫,對胎盤甚至是胎兒可能造成的傷害,已有相關研究證實,而本篇研究即使蒐集的樣本數還不多,但至少看起來偏向安全,建議如經醫師允許,真的要接種的話,還是建議懷孕末期比較妥當!

參考文獻:

Elisheva D. Shanes, Sebastian Otero, Leena B. Mithal, Chiedza A. Mupanomunda, Emily S. Miller, Jeffery A. Goldstein. Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Vaccination in PregnancyObstetrics & Gynecology, 2021; Publish Ahead of Print DOI: 10.1097/AOG.0000000000004457

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當一個孩子在足月出生之前,由於後者需要住院治療,因此母親和嬰兒在身體上是分開的。早產嬰兒的母親經常在醫院經歷壓力,他們對嬰兒的生存感到擔憂。這增加了他們焦慮和憂鬱的風險,特別是在出生體重很低或出生很早的嬰兒的母親中。產婦的壓力和憂鬱症狀也可能對嬰兒的進一步發育構成威脅。

赫爾辛基大學的研究人員對一項研究進行了調查,該研究調查了袋鼠護理過程中唱歌對孕婦的健康以及早產後母嬰關係的影響。

在袋鼠護理中,早產兒被放置在父母的胸部以建立皮膚與皮膚的接觸。由於其發展結果的支持,該方法鞏固了其在芬蘭早產兒標準護理中的地位,並且通常在嬰兒的身體狀況允許,袋鼠護理立即在重症監護期間就可以開始使用。

赫爾辛基大學進行的“唱歌袋鼠”(Singing Kangaroo)研究發現,在懷孕33至40週的期間內,有24位母親在袋鼠護理過程中對早產兒進行唱歌或哼唱。音樂治療師指導干預組的父母以適合早產兒年齡的方式唱歌,並為他們提供歌唱素材。

對照組中,有12位母親作為標準做法進行了袋鼠護理,直到40週,沒有任何特別的鼓勵唱歌的習慣。在介入開始和結束時測量母體焦慮。歌唱期過後,歌唱組的母親們完成了關於他們歌唱經歷的問卷調查。兩組母親均保留日記,記錄她們日常介入的時間,而對照組母親還記錄與袋鼠護理有關的聽覺環境訊息。

“先前的研究證實,母親的聲音和唱歌對早產兒的發育有正面的影響,其中包括穩定其生理狀態的潛力。此外,一些音樂療法的研究發現,母親在合併袋鼠式護理與重症加護期間再結合對嬰兒歌唱,可以藉此減少焦慮而對母親產生正面影響。”赫爾辛基大學的博士生Kaisamari Kostilainen說道。

唱歌使母親和孩子都放鬆-學習後所有母親繼續唱歌

根據調查結果,與對照組的母親相比,介入期後唱歌組母親的焦慮程度在統計學上有所降低,根據對照組的母親的日記,他們在袋鼠護理期間沒有唱歌。

調查表的結果表明,唱歌對母親的情緒和總體健康也有積極的影響。共有18位母親(85%)報告說唱歌改善了她們的情緒,有14位母親(67%)感到唱歌幫助她們在困難的情況應對。16位受訪者(76%)說唱歌總體上改善她們的健康。

此外,母親們覺得唱歌可以使自己和嬰兒放鬆,並支持建立母嬰關係。問卷中共有19位母親(佔90%)報告說,嬰兒通過袋鼠護理中的唱歌產生了放鬆反應。十七名母親(80%)說,她們的嬰兒在聽歌的同時入睡。幾乎所有的母親(95%)都認為唱歌能促進與嬰兒的互動,並更容易建立情感聯繫。

在介入過程中主要是母親在唱,但有16名母親(佔76%),這些父母也為早產兒唱歌。數據顯示,另一個對嬰兒唱歌的是是父親。但沒有獲得足夠的有關父親的數據用於分析。

唱歌組中的所有母親都報告說,研究完成後她們繼續在家唱歌,並將唱歌作為日常家庭日常活動的一部分。

“研究結果證實,早產後在袋鼠護理中唱歌可以透過創造互動環境和促進情感聯繫來支持母親的健康和母嬰關係。但是,母親可能需要唱歌的支持,建議和隱私(空間)。根據我們的發現,母親可能會從訓練有素的音樂治療師的支持和指導中受益,他們可以在醫院護理期間唱歌和使用自己的聲音來支持健康和互動,” Kostilainen說道。

參考文獻:

Kaisamari Kostilainen, Kaija Mikkola, Jaakko Erkkilä, Minna Huotilainen. Effects of maternal singing during kangaroo care on maternal anxiety, wellbeing, and mother-infant relationship after preterm birth: a mixed methods studyNordic Journal of Music Therapy, 2020; 1 DOI: 10.1080/08098131.2020.1837210

鄭醫師補充:

袋鼠護理法簡單來說,就是將早產嬰兒長時間緊貼地抱在胸前,以肌膚相親代替烘箱的一種護理方法。相關網路資訊找出來給大家參考:

袋鼠式護理(Kangaroo care)自1983年哥倫比亞的雷(Rey)及馬丁尼(Martinez)新生兒醫學博士推廣以來,已漸開始實施於新生兒加護中心內的早產兒及高危險性新生兒,同時也被世界各國廣泛採用。袋鼠式護理可使早產兒減少呼吸暫停的次數、維持穩定的心跳及血氧濃度、增加安靜睡眠時間及體重增加;另一方面,可減輕雙親照顧早產兒的壓力與焦慮,並藉由肌膚間之接觸促進親子關係的連結,因此,護理人員應積極推行此簡便又益於早產兒及其雙親的護理活動。許多學者與臨床專家對袋鼠式護理有深入的研究及探討,筆者根據多位學者的研究,將文獻查證結果加以整理呈現,包括:袋鼠式護理的一般概念、相關研究與優點、注意事項,希望能將此貢獻於臨床實務,使早產兒受惠於此人性化的護理措施。網路資訊來源:http://lawdata.com.tw/tw/detail.aspx?no=43364

這篇研究不只是袋鼠式護理,還結合母親歌唱的音樂治療,結果證實母子雙方接受益,值得推廣。

 

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維生素D是一種關鍵營養素,在人體中具有許多重要功能。母親的維生素D供應會通過子宮傳遞給嬰兒,並有助於調節包括大腦發育在內的過程。近日發表在《營養學雜誌》上的一項研究證實,母親在懷孕期間的維生素D濃度與孩子的智商有關,這表明​​懷孕期間較高的維生素D濃度,兒童的智商可能更高。該研究還發現黑人孕婦的維生素D濃度明顯降低。

西雅圖兒童研究所兒童健康,行為與發展系研究與研究科學家的主要作者梅利莎·梅洛(Melissa Melough)說,維生素D缺乏症在普通人群和孕婦中都很常見,但指出黑人婦女風險更大。梅洛(Melough)說,她希望這項研究將幫助醫療保健提供者解決有色女性和維生素D缺乏風險較高的女性之間的差異。

“黑色素可保護皮膚免受陽光傷害,但是黑色素也可通過阻斷紫外線來減少皮膚中維生素D的產生。因此,我們在研究中發現黑人孕婦維生素D缺乏症的發生率高就不足為奇了,即使許多孕婦服用產前維生素,也可能無法矯正現有的維生素D缺乏症。” “我希望我們的工作使這個問題得到更多的認識,顯示出產前維生素D對兒童及其神經認知發育的長期影響,並著重指出,某些人群應該更加留意。目前不建議廣泛施行維生素D檢測,但是我認為醫療保健提供者應該注意那些風險較高的人群,包括黑人婦女。”

解決差距

根據梅洛(Melough)的說法,美國多達80%的黑人孕婦可能缺乏維生素D。參加該研究的婦女中,大約46%的母親在懷孕期間缺乏維生素D。黑人女性中的維生素D濃度也低於白人女性。

Melough和她的合著者使用了田納西州的一項世代研究數據,此研究稱之為影響兒童早期的神經認知發展和學習(Conditions Affecting Neurocognitive Development and Learning in Early Childhood,簡稱CANDLE)。CANDLE的研究人員從2006年開始招募孕婦加入該研究,並隨時間收集有關其孩子的健康和發育的資訊。

在控制了其他幾個與智商有關的因素之後,妊娠中較高的維生素D濃度與4至6歲兒童的智商較高有關。儘管像這樣的觀察性研究不能證明因果關係,但梅洛認為她的發現具有重要意義,值得進一步研究。

維生素D缺乏症

“維生素D缺乏症非常普遍,”梅洛說。“好消息是有一個相對容易的解決方案。通過飲食很難獲得足夠的維生素D,而且並不是每個人都可以通過日曬來彌補這一差距,因此,一個好的解決方案是補充營養。”

建議的每日維生素D攝入量為600國際單位(IU)。平均而言,美國人的飲食攝入少於200 IU,因此如果人們不能通過日曬或補充陽光來彌補這一差距,梅洛說,人們可能會變得虛弱。維生素D含量較高的食物包括油脂豐富的魚類,雞蛋和諸如牛奶和穀物早餐之類的強化食品。但是,梅洛指出,維生素D是從我們的飲食中獲取足夠量的最困難的營養素之一。

需要進行其他研究以確定懷孕期間維生素D的最佳濃度,但梅洛(Melough)希望這項研究將有助於為孕婦提供營養建議。特別是在黑人婦女和維生素D缺乏症高風險人群中,營養補充和篩檢可能是減少健康差異的有效策略。

重要要點

梅洛(Melough)說,這項研究有三個主要收穫:

  1. 維生素D缺乏症在懷孕期間很常見,黑人婦女的風險更高,因為皮膚中的黑色素會減少維生素D的產生
  2. 懷孕期間母親中較高的維生素D濃度可能會促進大腦發育並導致更高的兒童智商評比
  3. 篩檢和營養補充可以糾正高危人群的維生素D缺乏症,並促進後代的認知功能

梅洛說:“我希望人們知道這是一個普遍的問題,會影響兒童的成長。” “即使飲食健康,維生素D缺乏症也會發生。有時與我們的生活方式,皮膚色素沉著或其他我們無法控制的因素有關。”

參考文獻:

 

  1. Melissa M Melough, Laura E Murphy, J Carolyn Graff, Karen J Derefinko, Kaja Z LeWinn, Nicole R Bush, Daniel A Enquobahrie, Christine T Loftus, Mehmet Kocak, Sheela Sathyanarayana, Frances A Tylavsky. Maternal Plasma 25-Hydroxyvitamin D during Gestation Is Positively Associated with Neurocognitive Development in Offspring at Age 4–6 YearsThe Journal of Nutrition, 2020; DOI: 10.1093/jn/nxaa309

 

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倫敦瑪麗皇后大學領導的研究發現,在倫敦的十五名婦女的胎盤中發現了包括金屬在內的污染顆粒。

這項由Barts Charity資助並發表在《全面環境科學》( journal Science of The Total Environment)雜誌上的研究表明,空氣污染引起的吸入顆粒物可以從肺部轉移到遠處的器官,並且被人體胎盤中的某些細胞吸收,甚至可能是胎兒。

研究人員說,需要進一步研究以完全確定污染顆粒對發育中的胎兒的直接影響。

倫敦女王瑪麗大學的首席作者喬納森·格里格教授說:“我們的研究首次發現,吸入的碳微粒物質在空氣污染中,在血液中傳播,並被胎盤中的重要細胞吸收。我們希望這些信息將鼓勵政策制定者在此後鎖定時期內減少道路交通排放。”

倫敦女王瑪麗大學的Norrice Liu博士補充說:“倫敦的污染程度經常超過年度限制,我們知道孕產婦暴露於高污染程度與胎兒問題(包括低出生體重的風險)之間存在聯繫。但是,直到現在我們對這可能在體內如何發生的了解還很有限。”

他們的孩子在皇家倫敦醫院分娩後,將15名同意的健康婦女的胎盤捐贈給該研究。確定了13名婦女的污染暴露,所有這些婦女的暴露水平均超過了WHO對顆粒物的年平均限值。胎盤中的細胞使用多種技術進行分析,包括光學顯微鏡鏡和電子顯微鏡,X-光和和核磁共振分析。

在所有15名婦女的胎盤細胞中都發現了與污染顆粒物質非常相似的黑色顆粒,這些黑色顆粒平均出現在所分析1%的細胞中。

胎盤細胞中發現的大多數顆粒是碳基的,但研究人員還發現了微量的金屬,包括二氧化矽,磷,鈣,鐵和鉻,很少見的是鈦,鈷,鋅和鈰。

對這些納米顆粒的分析強烈證明,它們主要源自交通相關來源。其中許多金屬與化石燃料燃燒有關,源於燃料和機油添加劑以及車輛的煞車磨損。

倫敦女王瑪麗大學的Lisa Miyashita博士說:“一段時間以來,我們一直認為母體吸入可能會導致污染顆粒吸入後進入胎盤。但是,肺部有許多防禦機制阻止異物傳播因此在其他15位參與者的胎盤細胞中鑑定出這些顆粒是令人驚訝的。”

巴特慈善組織首席執行官菲奧娜·米勒·史密斯(Fiona Miller Smith)說:“這是一項非常重要的研究,與我們當地社區乃至全世界任何城市社區的準媽媽們息息相關。

“在當前的環境下,很難克服COVID,因此我們為能為這項至關重要的工作提供資金而感到特別自豪,並真正希望它能使人們進一步意識到未出生嬰兒受到污染的風險。”

這項研究的參與者來自蘭開斯特大學,巴茨健康NHS信託基金,曼徹斯特大學,曼徹斯特中央大學醫院NHS基金會信託基金,倫敦國王學院,伯明翰大學,牛津大學和利茲大學。

參考文獻:

Norrice M. Liu, Lisa Miyashita, Barbara A. Maher, Graham McPhail, Carolyn J.P. Jones, Benjamin Barratt, Shakila Thangaratinam, Vassil Karloukovski, Imad A. Ahmed, Zabeada Aslam, Jonathan Grigg. Evidence for the presence of air pollution nanoparticles in placental tissue cellsScience of The Total Environment, 2021; 751: 142235 DOI: 10.1016/j.scitotenv.2020.142235

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加州大學洛杉磯分校的生物學家在9月23日的《自然》雜誌上報告說,在小鼠懷孕期間,生活在母親腸道中的數十億種細菌和其他微生物會調節關鍵的代謝物,這些小分子對胎兒胎兒的健康發育至關重要

儘管母體腸道菌群與大腦功能和後代行為異常有關(通常是由於感染,高脂飲食或懷孕期間的壓力等因素引起的),但科學家至今尚不清楚在關鍵的產前時期,沒有此類環境挑戰,是否影響大腦發育?

為了測試腸道微生物對母體血液中循環的代謝物和其他生化物質的影響,並培育迅速發育的胎兒大腦,研究人員飼養了經過抗生素處理以殺死腸道細菌的小鼠以及在無菌實驗室繁殖這種小鼠。

這項研究的主要作者,加州大學洛杉磯分校的伊萊恩·蕭(Elaine Hsiao)博士後學者海倫·沃恩(Helen Vuong)表示:“使用這兩種方法消耗母體腸道菌群,同樣會破壞胎兒的大腦發育。”

Vuong說,耗盡母體腸道菌群會改變正在發育的後代大腦中打開哪些基因,包括許多與神經元內新軸突形成有關的基因。軸突是連接大腦細胞並使它們交流的微小纖維。

研究人員發現,特別是,減少了將大腦丘腦與其皮質連接的軸突的數量和長度。

Vuong說:“這些軸突對於感知環境的能力特別重要。” “與此相吻合的是,缺乏腸道菌群的母親的後代在特定的感官行為方面受到了損害。”

Vuong說,這些發現發現,母體腸道菌群可以透過調節進入胎兒大腦本身的代謝產物來促進胎腦健康發育。

她說:“當我們測量母親血液,胎兒血液和胎兒腦中分子的類型和水平時,我們發現當母親在懷孕期間缺乏腸道菌叢時,特定的代謝產物通常會減少或流失。”

然後,生物學家在這些關鍵代謝物的存在下生長神經元。他們還將這些代謝物引入了腸道微生物被殺死的的懷孕小鼠中。

Vuong說:“當我們在這些代謝物的存在下神經元發育時,它們會形成更長的軸突和更多的軸突。” “當我們給這些微生物被滅絕或者耗竭的懷孕的小鼠關鍵代謝物時,這些代謝物的濃度在胎兒腦中得以恢復,並防止了軸突發育和後代行為的相關損害。

Vuong說:“腸道菌群具有令人難以置信的能力,不僅在懷孕的母親而且還在發育中的胎兒和胎兒大腦中調節許多生物化學物質。” “我們的發現還發現了促進軸突生長的選擇性代謝產物。”

結果表明,至少在小鼠中,微生物菌群與神經系統之間的相互作用是透過母體腸道菌叢對胎兒大腦的影響在產前便開始的。

這項研究的資深作者,加州大學洛杉磯分校整合生物學和生理學以及微生物,免疫學和分子遺傳學副教授伊萊恩·蕭(Elaine Hsiao)說,該發現對人類的適用性仍不清楚。

“我們不知道這些發現是否適用於人類,以及如何將其應用於人類。”蕭也是加州大學洛杉磯分校戴維·格芬醫學院消化病學副教授。“但是,許多神經發育障礙被認為是由懷孕期間的遺傳和環境風險因素引起的。我們的研究發現,懷孕期間母體腸道菌叢也應予以考慮並作進一步研究,不僅可能影響母親的健康,後代的健康也可能受影響。”

Hsiao,Vuong及其同事在2019年報導說,血清素和靶向血清素的藥物(例如抗憂鬱藥)可能會對腸道微生物群產生重大影響2018年,Hsiao和她的團隊在癲癇發作易感性和腸道菌群之間建立了因果關係,並確定了在生酮飲食的抗癲癇發作中扮演關鍵作用的特定腸道細菌。

參考文獻:

 

  1. Helen E. Vuong, Geoffrey N. Pronovost, Drake W. Williams, Elena J. L. Coley, Emily L. Siegler, Austin Qiu, Maria Kazantsev, Chantel J. Wilson, Tomiko Rendon, Elaine Y. Hsiao. The maternal microbiome modulates fetal neurodevelopment in miceNature, 2020; DOI: 10.1038/s41586-020-2745-3

 

 

 

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母乳可以增強孩子的免疫系統,支持腸道菌群。這些事實是常識。但這如何工作?這種現象背後的分子機制是什麼?為何用奶瓶餵養不能做到這一點呢?直到漢諾威醫學院(RESH)的RESIST卓越集群團隊最近發現在透過波恩大學的一個研究中,證實警報蛋白(Alarmins, 又稱damage-associated molecular patterns (DAMPs),損害相關的分子模式,也稱為危險相關的分子模式,危險信號和警報蛋白,是可以啟動和維持非感染性發炎反應的宿主生物分子。例如,它們從受損或瀕臨死亡的細胞中釋放出來,並通過與模式識別受體相互作用來活化先天免疫系統)是該機制的原因。研究結果已預先在線發表在醫學雜誌《胃腸病學》上

漢諾威醫學院(MHH)兒科肺病學診所的團隊負責人,也是過敏和新生兒科Dorothee Viemann博士表示:“警報蛋白是母乳中的“金”。這些蛋白質可預防可能導致血液中毒和腸道發炎的危險的腸道菌叢失衡。 

產後腸道免疫系統,即腸道菌群和粘膜,透過與環境中細菌的相互作用而成熟。這產生了可以持續一生的最佳細菌多樣性,從而可以抵抗多種疾病Viemann教授解釋說:“警報蛋白控制著這種適應過程。”他的研究表明,這些肽和蛋白質均來自母乳,並出現在兒童的腸道中。分娩過程對此發生作用,因為通過計劃剖腹產的嬰兒的警報蛋白濃度低於自然產的嬰兒。此外,早產兒自身的能力不如足月兒。因此,這樣的人更容易罹患慢性發炎疾病。

在這項研究工作中,該團隊得到了大眾基金會的支持,作為“偏離常規”計劃的一部分,並得到了RESIST卓越集群的支持,該團隊在生命的第一年中測量了嬰兒糞便樣本中的警報蛋白濃度,以研究其影響及其對腸道菌群和粘膜發育的影響。

“補充這些蛋白質可以支持新生兒的發育,對這些不能產生足夠的警報蛋白或不能從母乳中攝取足夠的蛋白質的新生兒。這可以預防與腸道遺生障礙有關的一系列長期疾病,例如慢性腸道發炎和肥胖。”維曼教授。除其他外,觀察到的觀點支持了這一說法,即在小鼠模型中單次施用警報蛋白可提供保護,防止移生不良和相關疾病。現在,基於他們的發現,RESIST的研究人員正在計劃進一步的臨床前工作以及後期的臨床研究。

主要作者是MHH的Maike Willers和波恩大學的Thomas Ulas博士。LIMES研究所的烏拉斯博士說:“我們的貢獻是進行了所有生物信息學預防處理,並對嬰兒糞便樣本中所有微生物總數的遺傳數據進行了分析,從而提供了有關腸道菌群組成和可能失衡的信息。”他解釋說,數學建模對於使科學家證明警報蛋白顯著影響腸道菌群的發育至關重要。

參考文獻:

Maike Willers, Thomas Ulas, Lena Völlger, Thomas Vogl, Anna S. Heinemann, Sabine Pirr, Julia Pagel, Beate Fehlhaber, Olga Halle, Jennifer Schöning, Sabine Schreek, Ulrike Löber, Morgan Essex, Peter Hombach, Simon Graspeuntner, Marijana Basic, Andre Bleich, Katja Cloppenborg-Schmidt, Sven Künzel, Danny Jonigk, Jan Rupp, Gesine Hansen, Reinhold Förster, John F. Baines, Christoph Härtel, Joachim L. Schultze, Sofia K. Forslund, Johannes Roth, Dorothee Viemann. S100A8 and S100A9 are Important for Postnatal Development of Gut Microbiota and Immune System in Mice and InfantsGastroenterology, 2020; DOI: 10.1053/j.gastro.2020.08.019

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卡特琳娜·約翰遜博士和菲利普·伯內特博士最近進行的一項新研究發現,生命早期的抗生素治療會阻礙大腦信號傳導途徑,不利小鼠的社交行為和疼痛調節中發揮作用。它今天在BMC Neuroscience上發表

來自大學精神病學和實驗心理學系的卡特琳娜·約翰遜(Katerina Johnson)正在研究破壞微生物菌叢對小鼠大腦的影響。她解釋說:“我們從以前的研究中知道,缺少微生物的動物,例如無菌動物(不含微生物)或經過抗生素治療的動物(微生物被嚴重消耗),會明顯損害社會行為。” “因此,我對微生物菌叢對腦內啡,催產素和血管加壓素信號傳導的影響特別感興趣,因為這些神經肽在社交和情感行為中扮演重要作用。”

最驚人的發現是在用抗生素治療的幼小動物中。這導致在額葉皮層中有關內啡肽,催產素和血管加壓素訊號傳導的受體表現降低。約翰遜博士評論說:“如果這些訊號傳導通路的活性降低,則可能有助於解釋抗生素治療動物的行為缺陷。儘管這項研究是在給動物服用了強效抗生素混合物的情況下進行的,但這一發現凸顯了抗生素暴露對仍在發展中大腦可能產生潛在的有害影響

伯內特博士補充說:“我們的研究強調了越來越多的共識,即在發育過程中干擾微生物組會對包括大腦在內的生理產生重大影響。”

該研究是使用相對少量的高劑量抗生素動物進行的,考慮到社會對抗生素的依賴,應該進一步研究該發現,儘管它們當然在對抗細菌感染的醫療中仍擔任至關重要的作用。

這也是第一個研究微生物組是否影響大腦腦內啡系統(腦內啡活化鴉片受體)的研究,因此這些發現可能具有臨床意義。約翰遜博士說:“抗生素對腦內啡系統的不利影響可能不僅影響社交行為,而且還影響疼痛調節。實際上,我們知道腸道微生物組會影響疼痛反應,因此這可能是其作用方式之一

'從我們的研究中得出的令人驚訝的觀察結果是,無菌和經抗生素處理的小鼠的結果存在差異,因為神經遺傳學變化通常呈現相反走向。此相關的發現,因為通常認為使用抗生素來消滅微生物組是無菌動物的一種更容易獲得的替代方法。然而,我們強調在研究微生物對大腦和行為的影響時,有必要將這兩種治療方法視為微生物組操縱的不同模型。

鄭醫師補充:

這項研究的提出,主要還是想提醒大家,對於幼童抗生素的使用務必謹慎,抗生素的濫用不只影響免疫系統,同時還可能影響神經傳導、日後社交功能甚至是痛覺調控,不可不慎。

參考文獻:

Katerina V. A. Johnson, Philip W. J. Burnet. Opposing effects of antibiotics and germ-free status on neuropeptide systems involved in social behaviour and pain regulationBMC Neuroscience, 2020; 21 (1) DOI: 10.1186/s12868-020-00583-3

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BMJ本月發表的一項試驗顯示,向低收入國家的幼兒補充營養約6個月可以改善他們的大腦(認知)功能

研究人員說,這一結果可能對低收入國家的兒童教育和國家發展產生重要影響。

全球至少有2.5億五歲以下的兒童無法發揮其認知發展潛力。

營養不良不是唯一的因素,但它與長期腦損傷有關。但是,先前的研究發現,傳統的幼兒輔助食品可能缺乏關鍵的營養素,而這些營養素無法支持大腦的再生變化。

因此,一組美國研究人員著手評估補充食品對處於危險中的兒童改善工作記憶(長期學業的關鍵要素)和腦血流作用及營養不良等等。

他們的發現是基於居住在西非幾內亞比紹10個村莊的1059名15個月至7歲的兒童,他們被隨機收到三餐之一餐,每週五個早上,長達23週。

首先是一種新的食品補充劑(NEWSUP),它富含抗氧化劑,其他維生素和礦物質,可可粉中的多酚,ω3脂肪酸和蛋白質。第二種是營養計劃中使用的強化混合食品,第三種是對照餐(傳統的米飯早餐)。

主要結果指標是工作記憶,但研究人員還在研究開始時和補充劑結束前不久測量了紅血球數,生長曲線,身體成分和腦血流量。

在4歲以下的兒童中,與傳統的米早餐相比,隨機分配NEWSUP對工作記憶有顯著的有益影響,尤其是那些食用了至少75%補充食品的兒童。

NEWSUP還增加了腦血流量,改善了身體組成(更多瘦肉組織,更少的脂肪),並對4歲以下貧血兒童的血紅素濃度產生了有益的影響。

在4歲及以上的兒童中,NEWSUP對工作記憶或貧血沒有顯著影響,但與強化混合食品相比,瘦肉組織增加了。

研究人員指出了一些研究局限性,例如僅限於一項認知措施,以及需要更長的研究時間來觀察年齡較大的兒童是否能夠在4年後發現影響。

但是,優勢包括能夠直接觀察兒童在吃所提供的飯菜,並由未參與研究設計和交付的人員進行盲目評估和數據分析。

因此,他們說補充營養23週“可以改善生活在低收入國家的脆弱兒童的認知功能,並為大腦健康和營養狀況帶來更多好處。”

他們承認需要進行進一步的研究,但增加這些結果也可能與生活在富裕國家的兒童息息相關,因為許多兒童飲食不健康,或其他弱勢群體或老年人營養不足也易發生認知障礙。

鄭醫師補充:

如果家中的長者或者雙親,能幫孩童準備營養均衡的餐點,加上孩童又不偏食,可能不見得需要,但事實上,現代父母或者實際的狀況並沒辦法幫孩童準備均衡的飲食,而且某些也會偏食,甚至還經常攝取零食、垃圾食物等傷腦的食物,因此額外幫助提高孩童認知功能的營養補充品有其必要。

參考文獻:

Susan B Roberts, Maria A Franceschini, Rachel E Silver, Salima F Taylor, Augusto Braima de Sa, Raimundo Có, Aliu Sonco, Amy Krauss, Amy Taetzsch, Patrick Webb, Sai Krupa Das, C-Y Chen, Beatrice L Rogers, Edward Saltzman, Pei-Yi Lin, Nina Schlossman, William Pruzensky, Carlito Balé, Kenneth Kwan Ho Chui, Paul Muentener. Effects of food supplementation on cognitive function, cerebral blood flow, and nutritional status in young children at risk of undernutrition: randomized controlled trialBMJ, 2020; m2397 DOI: 10.1136/bmj.m2397

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加州大學河濱分校的科學家們研究了父母飲酒(父親懷孕之前和孕婦懷孕期間)與後代發育之間的關係。

在發表於《酒癮:臨床和實驗研究》(Alcoholism: Clinical and Experimental Research)上的一篇論文中,研究人員報告說,當暴露於酒精的雄性小鼠與未接受過酒精的雌性交配時,其後代大腦發育明顯不足。具體來說,新皮質大腦是負責複雜認知和行為功能的哺乳動物大腦中最複雜的部分,一旦出現模式缺陷,其中異常基因表達導致連接錯誤。儘管這些小鼠及其母親均未曾接觸過酒精,但它們的大腦顯示出與胎兒酒精症候群(Fetal Alcohol Spectrum Disorders)或FASD小鼠模型一致的變化。

負責這項研究的心理學副教授凱利·霍夫曼說:“人們已經知道孕婦在懷孕期間飲酒已有多年的危險;但是,人們幾乎沒有考慮過在嘗試懷孕時飲酒的安全性。” FASD鼠標模型。“我們的研究發現,暴露於酒精的父親產生的受孕,會對孩子的大腦和行為發展產生有害影響。”

在《神經藥理學》(Neuropharmacology)上發表的第二篇論文中,霍夫曼(Huffman)的團隊報告說,當給雌性小鼠妊娠時給予膽鹼,一種必需的營養素以及酒精時,與產前酒精暴露相關的負面結果,例如體重,腦部重量和體重的減少。在後代中,新皮層的解剖異常得以減少。這表明補充膽鹼可以預防與產前飲酒有關的不良後果。

霍夫曼說:“我們的研究發現,在產前飲酒時補充產前膽鹼,可以改善後代的大腦異常和行為發育。” “它挽救了與FASD相關的某些表型。”

父親的罪責

在第一個研究中,雄性小鼠在與未喝過酒精的雌性交配之前大約要飲酒兩三個星期。霍夫曼(Huffman)的研究小組發現,這種孕期前父源性酒精暴露會改變其後代的新皮質大腦基因表達和連通性。後代還表現出非典型特徵,例如焦慮或過動症增加以及運動功能下降,這與酒精父親所生孩子的某些記錄的行為方式一致。

霍夫曼說:“受孕前父親經常飲用中度至高量的酒精,可能會因酒精暴露於父親的精子而對後代的發育產生負面影響。” “在我們以前的研究中,我們描述了父系如何特別地在一次產前酒精暴露後通過多個世代傳遞遺傳變化。顯然,受孕之前的父系環境對於健康的後代發育至關重要。”

此外,研究小組發現,由於增加的過動,協調能力受損和短期運動學習能力受損,父親的酒精暴露通常比雌性後代受到的不利影響更大。

這項研究是第一個檢查母體前期酒精暴露對新皮質大腦總體解剖發育(包括遺傳模式和大腦徑路發育)的影響,並在受影響的後代中進行廣泛的行為分析。霍夫曼(Huffman)的研究小組計劃擴展小鼠研究,以研究父親飲酒對後代的影響是否會傳播給後代。

霍夫曼(Huffman)由研究生凱瑟琳·E·康納(Kathleen E. Conner)和萊利·T·貝托姆(Riley T.

營養搶救

根據孕產婦年齡,美國多達18%的孕婦在懷孕期間報告飲酒。妊娠期或產前酒精暴露會導致後代出現問題。在小鼠中,母親的產前酒精曝露會導致總體發育異常,包括體重下降,腦部重量下降和腦部尺寸下降。而且,酒精暴露會導致嬰兒新皮質大腦的形成嚴重異常,並導致徑路或連接或相關功能受損。

在第二項研究中,霍夫曼的團隊將妊娠小鼠暴露於25%的酒精(FASD模型的常規劑量)以及整個妊娠期間每公升氯化膽鹼補充劑約640毫克一起補充。她的團隊的目標是測試補充膽鹼對產前酒精暴露引起的異常新皮質大腦和行為發育的潛在挽救效果。

膽鹼是一種類似於維生素的必需營養素,它是甲基的提供者,對大腦的正常發育至關重要,因為膽鹼會生成連接到DNA並影響基因表達的甲基。考慮到霍夫曼實驗室發現的產前飲酒會產生邊際效應,霍夫曼的研究小組認為膽鹼與酒精並用可以減輕暴露的有害影響。

研究論文的第一作者巴托姆說:“我們的發現表明,在懷孕期間向酗酒的婦女提供甲基提供者,例如膽鹼,可以有效減少產前酒精暴露可能造成的損害程度。” “這可能會減少我們產前酒精暴露模型中FASD的多代遺傳。”

霍夫曼實驗室的前研究生Charles W. Abbott III加入了霍夫曼和巴托姆的研究。這項工作是Bottom論文研究的主要組成部分。

這項研究得到了國家酒精濫用和酒精中毒研究所授予霍夫曼的資助。以及國家科學基金會的研究生研究獎學金。

參考文獻:

 

  1. Riley T. Bottom, Charles W. Abbott, Kelly J. Huffman. Rescue of ethanol-induced FASD-like phenotypes via prenatal co-administration of cholineNeuropharmacology, 2020; 168: 107990 DOI: 10.1016/j.neuropharm.2020.107990
  2. Kathleen E. Conner, Riley T. Bottom, Kelly J. Huffman. The Impact of Paternal Alcohol Consumption on Offspring Brain and Behavioral DevelopmentAlcoholism: Clinical and Experimental Research, 2019; 44 (1): 125 DOI: 10.1111/acer.14245

 

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根據一項在內分泌學會年會(Endocrine Society's annual meeting)ENDO 2020上發表的一項動物研究,暴露於THC(四氫大麻酚,大麻中的精神活性成分)的雌性雞蛋產生活胚的能力受損,並且極可能導致難以受孕 。

(在美加)大麻是育齡人群最常用的軟性毒品。大麻使用量的增加與藥物中四氫大麻酚含量的增加同時發生。“目前,建議不孕治療的患者不要使用大麻,但支持這種說法的科學證據很薄弱,”生物醫學系Laura Favetta博士領導的研究實驗室的碩士研究生Megan Misner說。加拿大圭爾夫大學的科學專業。“這使醫生很難正確地建議接受體外受精的患者。”

在這項新研究中,研究人員用相當於治療和娛樂劑量的四氫大麻酚濃度處理了牛卵母細胞或雌性卵。收集卵母細胞並使其成熟成五組:未處理,控制,低THC,中THC和高THC

測量了卵的發育速度和基因表達。研究人員評估了胚胎在特定時間點達到關鍵發育階段的能力。隨著四氫大麻酚濃度的增加,他們發現處理過的卵母細胞到達這些檢查點的能力顯著降低和延遲。米斯納說:“這是確定雞蛋品質和發育潛力的關鍵指標。”

THC暴露導致稱為連接蛋白( connexins)的基因表達顯著下降,這種連接蛋白在較高品質的卵母細胞中以較高的濃度存在。具有較低的連接蛋白濃度的存在於劣質卵母細胞,已顯示導致較差的胚胎發育。米斯納說:“這種胚胎不太可能在發育的第一周後繼續進行,因而導致不孕。”

初步數據還顯示,與未治療組相比,治療組中THC影響了總共62個基因的活性。她說:“這意味著較低的品質和較低的受精能力,因此最終降低了生育能力。”

參考原文報導:

https://www.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/2020/study-suggests-marijuana-may-impair-female-fertility

https://www.sciencedaily.com/releases/2020/04/200402134628.htm

 

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一項新的研究發現,水中生產嬰兒的危險性不比陸地生產的嬰兒高,而且水中生產女性的一級和二級撕裂傷較少。

密歇根大學的研究人員通過兩位助產士執業397例水生和2025例陸地生進行分析。出生後接受新生兒重症監護病房的的結果無差異,兩組的產後出血率相似。

UM護理學院教授,該論文的高級作者麗莎·凱恩·洛(Lisa Kane Low)說:“總的來說,如果您使用適當的技術,那麼效果將非常好。” “它們反映了我們在國際水中生產研究中看到的情況。”

護理與研究臨床副教授露絲·齊林斯基(Ruth Zielinski)表示,更多的醫療院所應該提供水中生產,並該有實施水中生產的指南。

在分娩時,婦女在裝有水的浴缸中而不是在床上分娩。因為考慮對新生兒的危險而很少有美國醫院或分娩中心提供浴缸分娩,這主要是由新生兒感染或臍帶撕裂的案例研究建議的。專業組織傾向於同意生產婦女應該親水以保持舒適,但並非所有人都支持在水中生育。這意味著醫院必須讓婦女在分娩前離開浴缸。

在分娩時,嬰兒從浴缸中移出時吸第一口氣。在此之前,他們的肺部充滿水,當他們接觸空氣並呼吸時,肺部的水就會被置換。連接的臍帶則提供氧氣。

齊林斯基說:“重要的是不要讓嬰兒再浸到水裡。” 在UM,他們出生在水中,幾乎立即被帶出,因此請小心不要將嬰兒們再次淹到水裡。媽媽和寶寶通常在分娩胎盤之前先借助幫助和溫暖的毯子將其移出浴缸,以便可以更準確地計算失血量。

齊林斯基說,需要更多的研究來了解曾水中生產的婦女的滿意度。

參考文獻:

Uche Menakaya, Shakeeba Albayati, Elizabeth Vella, Jennifer Fenwick, Donald Angstetra. A retrospective comparison of water birth and conventional vaginal birth among women deemed to be low risk in a secondary level hospital in AustraliaWomen and Birth, 2013; 26 (2): 114 DOI: 10.1016/j.wombi.2012.10.002

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益生菌-或“好細菌”-已用於治療嬰兒腸絞痛(嬰兒哭鬧(Baby colic)也稱為嬰兒腸絞痛,定義為嬰兒每天超過三小時,每週超過三天,持續三週以上,但其他方面都正常的情形),取得了不凡的成功。在《Alimentary Pharmacology&Therapeutics》雜誌上發表的一項新試驗中,研究人員發現,每天接受益生菌達28天的嬰兒,用含有特定益生菌菌株(Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12,動物雙歧桿菌乳亞種BB-12)的滴劑在40位嬰兒的患者中,有80%減少了50%每天的哭泣時間。也對睡眠時間,排便頻率和黏稠度產生有益的影響。相比之下,接受安慰劑的40名嬰兒中只有32.5%有此效果。

嬰兒腸絞痛是一種非常常見的胃腸道疾病,在出生後的前三個月影響多達25%的嬰兒會出現,儘管它是一種良性疾病,但卻是嬰兒及其家庭遭受嚴重困擾的根源。它與母親產後憂鬱,早期母乳餵養停止,父母沮喪即挫折感,嬰兒搖晃症候群(此症是指因為施加於嬰幼兒頭部劇烈的來回搖晃所造成的不良後果,尤其是腦部的傷害。),多次就診,藥物使用,配方奶更換以及長期不良後果(例如過敏,行為和睡眠問題)有關。

該研究中觀察到的效果與腸道微生物菌叢的正調節有關,與細菌丁酸(butyrate)含量的增加有關,丁酸是一種短鏈脂肪酸,能夠積極調節腸道蠕動,疼痛感,腸腦軸和發炎。

那不勒斯大學“費德里科二世”醫學博士Roberto Berni Canani,醫學博士說:“我們的研究提供了腸道菌叢作為干預嬰兒腸絞痛的靶標的重要作用的證據。” “有必要強調的是,該試驗研究了一種特定的特性良好的益生菌菌株,這個發現不能適用於其他益生菌菌株。”

參考文獻:

Rita Nocerino, Francesca De Filippis, Gaetano Cecere, Antonio Marino, Maria Micillo, Carmen Di Scala, Carmen de Caro, Antonio Calignano, Cristina Bruno, Lorella Paparo, Anna M. Iannicelli, Linda Cosenza, Ylenia Maddalena, Giusy della Gatta, Serena Coppola, Laura Carucci, Danilo Ercolini, Roberto Berni Canani. The therapeutic efficacy of Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12® in infant colic: A randomised, double blind, placebo-controlled trialAlimentary Pharmacology & Therapeutics, 2019; DOI: 10.1111/apt.15561

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近年來,數位媒體已成為生活方式的組成部分,數位設備的普遍存在以及不良的螢幕使用習慣可能會對兒童的發育和心理健康產生不利影響。

KK婦女兒童醫院(KKH)和新加坡國立大學的一項新研究發現,首次暴露於18個月以上的螢幕設備(例如智能手機,平板電腦,視頻遊戲機,電視等)已暴露;以及臥室中多螢幕設備的存在與患有神經發育障礙(NDD)的學齡前兒童升高的睡眠干擾以及情緒和行為困難(EBD,emotional and behavioural difficulties,neurodevelopmental disorders)相關。

“儘管這項研究是針對患有NDD的兒童進行的,但這項研究的結果適用於一般人群,並且與針對典型發育中兒童的研究的現有證據相符Dr Mae Wong說明,她負責這項研究的KKH兒童發展。

該研究於2015年至2017年進行,研究對像是新加坡的367名2至5歲的學齡前兒童,他們患有自閉症,語言遲緩,廣泛發育遲緩和學習障礙等NDD。利用照顧者報告的訊息,研究人員探索了兒童的屏幕使用和睡眠習慣以及情緒和行為障礙(EBD)之間的關係。

該研究已發表在《發育與行為兒科雜誌》上

主要研究結果概述如下,附件A中有更多詳細信息:

-螢幕暴露的年齡-超過一半(52%)的螢幕暴露於/在18個月或更早的年齡開始使用螢幕。

-臥室中的螢幕設備-超過一半(57.7%)的臥室中至少有一個螢幕設備。

-篩選時間-多數(93.9%)的孩子超過了美國兒科學會(AAP)建議的每日平均篩選時間1小時的限制。

-睡眠問題-大多數(72.3%)的孩子有父母報告的睡眠問題增加。

-情緒/行為困難-近60%(59.9%)的兒童父母報告說臨床上情緒/行為困難增加。

-父母/看護人的螢幕使用-學齡前兒童中螢幕使用的增加與父母對自己的螢幕使用率較高有關,在家這些父母也比較不會去限制螢幕使用時間。

為了確定所報告的睡眠問題和EBD不是由兒童自己的NDD引起的,而是通過螢幕的使用引發的,使用統計分析來控制功能障礙的程度。“儘管控制了這一點,仍然有少於18個月大就螢幕曝露的和一個或多個屏幕設備在臥室等狀況,和有睡眠問題之間有明顯的聯繫,睡眠品質較差,更容易出現EBD。此外,孩子們若經歷過這兩種生活方式因素的人比只有一種生活方式因素的人有更多的睡眠和EBD問題。” 與正常發育的兒童相比,NDD兒童的睡眠問題,EBD和發育結果較差的風險總體較高。

“由於這群孩子也有螢幕使用分離的困難 - 這可能是由於螢幕內容的吸引力和重複性 - 增加螢幕的使用有可能進一步加劇這些問題。:”黃醫生補充說

家庭和家庭生活方式因素

螢幕使用的較早介紹可能與以下方面有關:

-家庭環境-消費媒體的共享生活空間或學習空間也可以充當嬰兒或兒童的睡眠區; 以及家庭生活方式-例如與家人共睡的習慣。

-依靠螢幕設備作為嬰幼兒互動,安撫或管理的工具-儘管在間歇時間(例如醫療程序,飛機飛行)中,螢幕設備可能會用作舒緩策略,但繼續使用螢幕設備鎮靜的兒童可能會隨著時間的流逝而影響兒童內部自我調節機制的發展,使情緒/行為自我調節的困難長期存在,並越來越依賴於螢幕的使用。

-研究發現,學齡前兒童的屏幕使用量增加與父母自己的屏幕使用量較高,父母不太可能有關於屏幕使用的家庭規則有關。

- 雖然可以在通常制定世界範圍孩子選擇適合年齡的高品質螢幕上使用兒童發展的教育福利和技能的學習,有研究報導早期之間的關聯和持續增加的螢幕使用,會有較差的語言和認知能力的發展即出現EBD 。

-隨著時間的推移,螢幕使用量的增加也可能以負面的軌跡進一步干擾兒童的睡眠質量和發育。

家長和註冊人的建議

-警惕不良的螢幕使用習慣,睡眠質量和幼兒EBD之間可能存在或有害的健康關聯

-對家庭環境和家庭生活方式進行修改,以鼓勵在照顧者參與學習和娛樂的情況下進行有規則的交互式螢幕操作。

-將孩子第一次接觸螢幕設備的時間推遲到18個月大

-遵守有關健康螢幕使用的既定準則(附件A),以減輕對兒童睡眠質量以及情緒和行為功能與發育的負面影響。

參考文獻:

Jing Xian Teo, Sonia Davila, Chengxi Yang, An An Hii, Chee Jian Pua, Jonathan Yap, Swee Yaw Tan, Anders Sahlén, Calvin Woon-Loong Chin, Bin Tean Teh, Steven G. Rozen, Stuart Alexander Cook, Khung Keong Yeo, Patrick Tan, Weng Khong Lim. Digital phenotyping by consumer wearables identifies sleep-associated markers of cardiovascular disease risk and biological agingCommunications Biology, 2019; 2 (1) DOI: 10.1038/s42003-019-0605-1

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根據歐洲心臟病學會(ESC)期刊《歐洲預防心臟病學》今天發表的研究,準父母都應在受孕前避免飲酒以預防先天性心臟病

與不飲酒父母相比,父親在懷孕前三個月或頭三個月喝酒先天性心臟病風險會增加44%,母親則增加16%。暴飲型(定義為每餐喝五份或以上)的男性產下先天缺陷的可能性高達52%,女性則為16%。

研究作者秦佳博士說:“準父母喝酒是一種高風險和危險行為,不僅可能增加嬰兒出生時患有心臟缺陷的機會,而且還會大大損害自己的健康。”

秦博士說,研究結果表明,當夫妻倆要生孩子時,男人在受精前至少六個月內不應飲酒,而女人則應在一年前停止飲酒,並在懷孕時避免飲酒。

先天性心臟病是最常見的出生缺陷,每年約有135萬嬰兒受到影響。這些狀況甚至在手術治療後也可能增加心血管疾病的壽命,並且是周產期死亡的主要原因。酒精是一種已知的致畸物,並與胎兒酒精綜合症(FASD)有關。FASD兒童中約有四分之一患有先天性心臟病,這表明酒精也可能與這些疾病有關。

先前研究酒精與先天性心臟病之間聯繫的研究集中於準媽媽,但結論尚無定論。這是第一個薈萃分析,旨在研究父親飲酒的作用。

研究人員匯整了1991年至2019年發布的最佳數據,共進行了55項研究,包括41747例先天性心臟病嬰兒和297587例無先天性心臟病的嬰兒。分析表明,父母飲酒與先天性心臟病之間存在非線性的劑量反應關係。

秦博士說:“隨著父母飲酒量的增加,我們發現先天性心臟病的風險逐漸增加。數量較少時,這種關係沒有統計學意義。

關於特定缺陷,研究發現,與滴酒不沾相比,孕期飲酒增加法洛氏四合症風險增加了20%相關聯,這是心臟結構出現四種異常的疾病。

作者指出,這是一項觀察性研究,並未證明有因果關係,也沒有證明父親喝酒比母親喝酒對胎兒心臟的危害更大。該數據不能用於定義可能的安全酒精飲用量的臨界值。

秦博士說:“父母飲酒和先天性心臟病關聯的潛在機制尚不確定,值得進一步研究。儘管我們的分析有局限性-例如未記錄酒精的種類-但確實證實計劃生育的男性和女性應放棄酒精。

參考文獻:

Senmao Zhang, Lesan Wang, Tubao Yang, Lizhang Chen, Lijuan Zhao, Tingting Wang, Letao Chen, Ziwei Ye, Zan Zheng, Jiabi Qin. Parental alcohol consumption and the risk of congenital heart diseases in offspring: An updated systematic review and meta-analysisEuropean Journal of Preventive Cardiology, 2019; 204748731987453 DOI: 10.1177/2047487319874530

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由“ la Caixa”支持的巴塞羅那全球健康研究所(ISGlobal)的一組科學家研究了懷孕期間各種海鮮的攝入量與8歲兒童的注意力表現能力之間的關係。該結果發表在《國際流行病學雜誌》上,表明懷孕初期吃富含海鮮的飲食與兒童更好的注意力結果有關。

該研究包括來自INMA環境與兒童項目的1,641對母嬰,這是西班牙一項隊列研究,涉及污染物在懷孕期間的作用及其對兒童的影響。在懷孕期間,母親們完成了許多食物攝取一百多種不同的食物問卷調查,以評估他們多久吃一次,包括各種海鮮。還使用一,五和八歲的相同調查表收集了兒童飲食習慣的數據。孩子們在八歲時還完成了注意力網絡任務(Attention Network Task,ANT),這是一種基於電算機的神經心理學測試,旨在評估注意力功能。研究人員評估的主要ANT結果是與目標刺激有關的遺漏錯誤數和對刺激的反應速度。

該研究以早期研究為基礎,該研究對五歲以下兒童進行了分析。JordiJúlvez評論說:“在懷孕的前三個月中食用海鮮,對孩子的注意力表現能力的影響要大於在懷孕後期或五歲時食用海鮮,到那時,一些神經發育過程已經完成,” ISGlobal兒童與環境計劃的研究員,該研究的主要作者。

大腦發育主要發生在懷孕期間,通過複雜的生物學過程,例如神經元形成,突觸形成和髓鞘形成。必需營養素,例如多元不飽和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids ,PUFA)在這些過程中起著基本作用。Júlvez補充說:“二十二碳六烯酸(DHA)和二十碳五烯酸(EPA)是參與神經系統發育的主要omega-3 PUFA,而海鮮是這兩者的主要來源。”

因為這些營養素參與了胎兒大腦結構和功能的定義,所以它們對以後的神經心理學發展有很大的影響。注意是所有孩子都必須學習的複雜行為,因為它先於其他關鍵功能,例如記憶。ISGlobal的兒童與環境項目負責人Jordi Sunyer表示:“我們關切注意力功能,因為注意力缺陷過動障礙在學齡兒童中很常見。”

該研究還評估了各種魚類和海鮮之間的差異:肥魚,瘦魚,金槍魚罐頭和貝類。母親的飲食富含各種海鮮的孩子在注意力測試中得分很高,飲食中僅富含脂肪魚類的婦女的孩子也是如此。但是,母親依靠金槍魚罐頭或貝類罐頭攝入海鮮的兒童的得分較低。

遺傳因素在PUFA代謝中的作用是該研究分析的要素之一。尤爾維茲評論說:“我們觀察到海鮮對兒童注意力的影響存在差異,這是一種稱為單核苷酸多態性(single nucleotide polymorphisms,SNP)的遺傳變異的作用。” 研究結果表明,一些SNP促進PUFA代謝,從而有助於改善注意力,而其他SNP對PUFA代謝則具有負面影響。事實證明,食用海鮮對具有SNP的兒童有補償作用,這些兒童會阻礙PUFA代謝。尤爾維茲評論說:“例如,具有rs1260326 CC基因型的兒童(與PUFA濃度降低有關),如果母親在懷孕期間不吃更多海鮮,他們的注意力得分就更差。” 

儘管這項研究取得了令人鼓舞的結果,但先前研究的作者報告說,懷孕期間的魚類食用與兒童肥胖和血壓升高之間存在聯繫。因此,專家們堅持需要對該主題進行更多的研究,以準確確定哪種魚類以及什麼數量的魚類對胎兒發育有益。

鄭醫師補充:

素食者不能吃海鮮,怎麼補充多元不飽和脂肪酸?建議可以從核桃、亞麻仁籽(油)、印加果油以及藻類來補充,但補充量必須足夠,否則效果還是不彰。

孕婦補充海鮮的魚類,大型魚類的攝取量及頻率還是要嚴格管控,因為重金屬累積導致的食物鏈效應,對下一代的影響往往未蒙其利先受其害。

參考文獻:

Jordi Julvez, Sílvia Fernández-Barrés, Florence Gignac, Mónica López-Vicente, Mariona Bustamante, Raquel Garcia-Esteban, Jesús Vioque, Sabrina Llop, Ferran Ballester, Ana Fernández-Somoano, Adonina Tardón, Martine Vrijheid, Cathryn Tonne, Jesus Ibarluzea, Amaia Irazabal, Nuria Sebastian-Galles, Miguel Burgaleta, Dora Romaguera, Jordi Sunyer. Maternal seafood consumption during pregnancy and child attention outcomes: a cohort study with gene effect modification by PUFA-related genesInternational Journal of Epidemiology, 2019; DOI: 10.1093/ije/dyz197

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通常建議使用富含纖維的健康飲食,但新的研究表明,在懷孕期間促進母親和孩子的健康可能更為重要。

植物纖維在腸道中被細菌分解成影響免疫系統的因子。

來自雪梨大學Charles Perkins中心的研究人員,迪肯大學的Barwon嬰兒研究,蒙納士大學,詹姆斯庫克大學和澳大利亞國立大學合作研究了這些腸道細菌代謝產物在懷孕期間的作用。

該研究的高級作者Ralph Nanan教授表示,對於我們這個時代最嚴重的一些條件,“吃真正的食物,主要是植物,而不是過多的食物”的簡單建議可能是最有效的一級預防策略。

母親的腸道細菌和飲食似乎對促進健康懷孕至關重要,”悉尼大學醫學院和查爾斯帕金斯中心的Nanan教授說。

該研究發表在今天的Nature Communications上,研究發現,在人類中,主要通過腸道纖維發酵產生的乙酸鹽水平降低與常見和嚴重的妊娠相關疾病子癇前症有關

子癇前症發生率高達10%,其特點是高血壓,尿液中的蛋白質和母親的嚴重腫脹。它還會干擾孩子在子宮內的免疫發育,有一些證據發現後來過敏和自身免疫性疾病的發病率較高。

目前的研究發現,子癇前症影響了一個重要的胎兒免疫器官 - 胸腺,它位於胸骨後面。

發現子癇前症妊娠中的胎兒比健康懷孕的兒童胸腺小得多。

胸腺通常產生的細胞,稱為T細胞(胸腺衍生細胞) - 特別是那些與預防過敏和自身免疫疾病如糖尿病相關的細胞 - 在子癇前症後,即使是分娩後4年,嬰兒也仍然較低。

乙酸對發育中的胎兒免疫系統的機制在單獨的實驗中進一步檢查,所述實驗涉及顯示乙酸鹽在驅動胎兒胸腺和T細胞發育中起重要作用的小鼠。

總之,這些結果表明,在懷孕期間促進腸道細菌的特定代謝產物可能是維持健康懷孕和預防生命後期過敏和自身免疫疾病的有效方法

它們也可能部分地解釋過敏和自身免疫疾病的快速增加,因為西方飲食越來越多地由高度加工的食物主導,這些食物的纖維含量非常低。

“迫切需要更多的研究來了解我們如何才能最好地瞄準這一系統,以減少現代世界免疫相關疾病日益增加的負擔,”共同作者Peter Vuillermin說,他是Barwon嬰兒研究的共同領導人,該研究是一個主要的出生隊列研究由Barwon Health的兒童健康研究小組與默多克兒童研究所(MCRI)和迪肯大學合作進行。

參考文獻:

  1. Mingjing Hu, David Eviston, Peter Hsu, Eliana Mariño, Ann Chidgey, Brigitte Santner-Nanan, Kahlia Wong, James L. Richards, Yu Anne Yap, Fiona Collier, Ann Quinton, Steven Joung, Michael Peek, Ron Benzie, Laurence Macia, David Wilson, Ann-Louise Ponsonby, Mimi L. K. Tang, Martin O’Hely, Norelle L. Daly, Charles R. Mackay, Jane E. Dahlstrom, Peter Vuillermin, Ralph Nanan. Decreased maternal serum acetate and impaired fetal thymic and regulatory T cell development in preeclampsiaNature Communications, 2019; 10 (1) DOI: 10.1038/s41467-019-10703-1
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已知研究告訴我們堅果有助於降低高血壓,氧化壓力和糖尿病的風險,並且它們對老年人的認知功能退化有保護作用。在這份有益健康影響清單中,我們現在可以從巴塞羅那全球衛生研究所(ISGlobal)領導的一項研究中添加新證據,這是一個由“la Caixa”支持的研究所。該研究發表在“ 歐洲流行病學雜誌”上,發現在懷孕的頭三個月內富含堅果的母親飲食與改善兒童神經發育之間證實相關。

該研究在西班牙進行,包括2,200多對母親和兒童對,這些人參加了位於阿斯圖里亞斯,吉普斯誇,薩瓦德爾和瓦倫西亞的INMA方案。關於母親堅果攝入量的資訊來自關於飲食習慣的調查問卷,母親在懷孕的第一個和最後三個月完成了這些調查。在出生後18個月,5年和8年,使用幾項經國際驗證的標準測試評估兒童的神經心理學發展。

對結果的分析表明,母親在妊娠頭三個月吃更多堅​​果的孩子在測量認知功能,注意力和工作記憶的所有測試中獲得了最好的結果。

“這是第一項探索懷孕期間吃堅果對兒童神經發育長期可能帶來的好處的研究。大腦在妊娠期經歷了一系列複雜過程,這意味著孕產婦營養是胎兒大腦發育的決定因素。 ISGlobal研究員,該研究的第一作者佛羅倫斯吉尼亞克解釋說,這可以產生長期影響。“我們在這項研究中考慮的堅果是核桃,杏仁,花生,松子和榛子。我們認為觀察到的有益效果可能是由於堅果提供了高水平的葉酸,特別是必需脂肪酸如ω-3和ω-6。這些成分往往會積聚在神經組織中,特別是在大腦的額葉區域,這會影響記憶和執行功能。

本研究中描述的益處是在報告堅果攝取量最高的母親群體中觀察到的 - 每周平均不超過三份30克份量。這略低於西班牙社區營養學會(SENC:Guíadelaalimentaciónsududable)發布的健康飲食指南中推薦的平均每週攝取量,該指南每週三至七份。“這使我們認為,如果母親消耗推薦的每周平均值,那麼收益可能會大得多,”Gignac解釋道。估計西班牙的堅果消費量是歐洲平均水平的兩倍多(4.8克對2.2克)。

該研究還分析了母親在懷孕的第三個三個月的堅果攝取情況,但在這種情況下,沒有觀察到與神經心理學結果有關聯或發現的關聯較弱。“這不是我們第一次觀察到在懷孕的特定階段接觸特定食物,更顯著的效果。雖然我們的研究沒有解釋第一和第三個三個月之間差異的原因,但科學文獻推測胎兒發育在整個懷孕期間都有所不同,並且有一段時期發育對母親的飲食特別敏感“,ISGlobal研究員JordiJúlvez解釋說,這項研究的最後一位作者。

“無論如何,”Júlvez補充說,“因為這是第一項探索這種效應的研究,我們必須謹慎對待這些研究結果,並在未來通過更多的世代研究和隨機對照試驗來複製它們。”

參考文獻:

  1. Gignac F, Romaguera D, Fernández-Barrés S, Phillipat C, Garcia-Esteban R, López-Vicente M, Vioque J, Fernández-Somoano A, Tardón A, Iñiguez C, Lopez-Espinosa MJ, García de la Hera M, Amiano P, Ibarluzea J, Guxens M, Sunyer J, Julvez J. Maternal nut intake in pregnancy and child neuropsychological development up to 8 years old: A population-based cohort study in SpainEuropean Journal of Epidemiology, 2019 DOI: 10.1007/s10654-019-00521-6
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長期服用避孕藥 維他命B群不可少

健康醫療網/記者吳珮均報導

2019年4月12日 上午9:16

【健康醫療網/記者吳珮均報導】現代人多晚婚晚生育,甚至會不想生兒育女,因而選擇使用避孕藥來長期避孕;然而,口服避孕藥通常為合成雌激素及黃體素的配方組合,長期服用下即可能阻礙維他命B的吸收,對女性的影響不小。因此,若是有長期使用口服避孕藥,就應該要特別注意維他命B群的攝取。

口服避孕藥分兩劑型 含鐵劑可改善貧血

彰化基督教醫院婦產部婦癌科陳子和主任表示,避孕藥主要成分就是雌激素與黃體素,其劑型分為21錠及28錠,兩種效果並無差異,但都必須每天規律的服用,才能達到效果;若有一天忘記服藥,最好在十二小時之內補吃,否則將導致避孕效果不佳。

陳子和主任說明,21錠避孕藥內包含的藥物全部都是避孕的有效成分;28錠的避孕藥,則前21錠為有效的避孕藥成分,後面4錠或7錠通常為一些非避孕成分。像是因應女性月經來潮容易出現貧血,現在市面上便有避孕藥將後4錠加上含鐵劑,讓女性在服用避孕藥時,也能達到改善貧血之效。

非人人適用 特定藥品恐產生交互作用

規律服用避孕藥可達良好的避孕效果,但其並非人人都適用,陳子和主任強調,若為乳癌、荷爾蒙相關癌症、肝功能不佳、高齡、高血壓、有抽菸習慣者,都將增加血栓風險,並不建議以口服避孕藥作為常規避孕使用。此外,若有使用抗生素、安眠藥、癲癇藥品者,則會加速避孕藥的代謝,進而降低避孕效果;而民眾常服用的普拿疼則可能會抑制雌激素代謝,造成體內濃度提高,增加副作用發生風險。因此,若有服用易與口服避孕藥產生交互作用的藥品,都應主動告知醫師,避免避孕效果大打折扣。

影響維生素攝取 適當補充維他命B群

據國外文獻指出,在長期服用避孕藥後,有部分婦女體內維生素B群(B2、B6、B12)、葉酸、維生素C、E的血中濃度有較低的現象,加上現代人工作忙碌容易偏食以及茹素族群,陳子和主任建議,可藉由補充維生素B群,維持血液中維他命B群濃度,作為日常保養;而若不想透過錠劑補充維他命B群,也可透過飲食補足所需營養素,如牛奶、蛋類、綠葉蔬菜、肉類、海鮮類或內臟等食物。

欲懷孕半年前停藥  不影響受孕機率

臨床上常見,媽媽會帶著經期紊亂的少女到醫院尋求協助,但一聽到要使用要避孕藥調經,便避之唯恐不及,深怕避孕藥會影響女兒將來受孕機率。陳子和主任強調,避孕藥是用來抑制排卵,或使受精卵不易著床,因此若有懷孕計畫,停藥即可,半年內多半能恢復正常排卵;而對於避孕藥會增加乳癌風險的疑慮,陳子和主任說明,現今新型避孕藥多採低劑量,且目前無證據證實口服避孕藥會直接增加乳癌的發生率,因此不必過於擔心,若為長期服用避孕藥族群,只要定期接受檢查,便能降低罹癌風險。

鄭醫師補充:

關於長期服用避孕藥引發的營養缺乏可能要補充的相關營養,這篇報導已經詳述。雖然不是每個長期服用的人都出現,建議還是加強補充,防患未然。有興趣的人不妨參閱相關參考研究。

參考文獻:

1.Effect of hormonal contraceptives on vitamin B12 level and the association of the latter with bone mineral density

Berenson, Abbey B. et al.
Contraception , Volume 86 , Issue 5 , 481 - 487
2.
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孩子牙膏擠太多 恐長大牙齒變醜

健康醫療網/記者蔡岳宏外電報導

2019年2月18日 上午10:10

【健康醫療網/記者蔡岳宏外電報導】孩子,你可能擠太多牙膏了!美國疾病控制與預防中心(CDC)一份委託研究指出,將近40%3-6歲兒童使用過多牙膏。CDC建議,3歲或以下孩童擠牙膏大小約一粒米,3-6歲孩子則使用約豌豆大小,2歲以下寶貝則不建議使用含氟牙膏。CDC指出,牙齒成長階段攝取過多氟,可能損害琺瑯質。

添氟防蛀牙 過量恐傷孩童牙齒

根據《富比世》報導,氟對防止蛀牙效果極顯著,在牙齒發育期內,氟與琺琅質共同作用形成晶體結構可以抗酸,也可防止牙齒礦物質流失,氟又具抗菌作用。常添加在飲用水、漱口水或牙膏中。

可是攝取過量時(通常是飲水含氟超過2.0ppm時),牙齒造釉細胞受損,影響鈣化作用。氟會沈積在牙齒形成黃斑,常見症狀如牙面粗糙,失去光澤,佈滿褐色斑點,牙齒質脆易折,形成所謂「氟斑牙」,最常發生在牙齒發育孩童身上。

2歲前不用含氟牙膏 6歲前約碗豆大

CDC日前調查了5,157名兒童的父母和監護人,利用問卷詢問孩子何時開始刷牙,每天刷牙次數以及牙膏使用量。研究發現孩童大多使用過多含氟牙膏,建議2歲以下孩童不要使用含氟牙膏。

如果年齡在2-3歲,美國兒科學會(AAP)、美國兒科牙科學會(AAPD)和美國牙科協會(ADA)建議,應每天刷牙兩次,使用量約米粒大小。如果年齡是3-6歲,應每天刷牙兩次,每次刷牙約豌豆大小,等同每次牙膏重量不超過0.25克。

CDC報告指出,當孩童大於6歲,已經有良好控制力,不會在刷牙時經常吞下牙膏,此外,孩童8歲時,氟斑牙較不容易發生,因此沒有給予6歲以上孩童建議。然而,對於青少年和成年人來說,豌豆大小的量應該足夠。如果民眾在刷牙時,嘴巴泡沫太多,可能就是牙膏太多了。

牙齒出現就要刷 8成孩童過晚刷

根據《亞特蘭大憲法報》報導,CDC專家還建議,父母應該在幼童牙齒出現後立即培養刷牙習慣,幾乎80%孩子開始刷牙比推薦時間晚。

至於氟攝取量標準如何?美國牙醫學會指出,0-6個月7公斤嬰兒,上限是每日0.7毫克;7-12個月9公斤嬰兒,上限是0.9毫克;1-3歲13公斤孩童,最多每日1.3毫克;4-8歲22公斤孩童,最多每日2.2毫克。

參考資料:

1. Kids, You May Be Using Too Much Toothpaste, CDC Suggests.

2. Your child may be using too much toothpaste, and it's unhealthy, CDC says.

3. CDC牙膏調查報告

鄭醫師補充:

這篇報導建議的牙膏用量,孩童刷牙一不小心便會過量,長期下來甚至會造成琺瑯質傷害,影響鈣化作用,甚至造成光澤消失且形成黃斑,不可不慎。父母為了小孩的口腔健康,千萬不可輕忽。

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來自倫敦帝國理工學院的科學家們進行的早期研究調查了50名男性的精子品質,這些精子品質不佳男性的伴侶連續三次流產。

發表在“ 臨床化學 ”雜誌上的這項研究表明,與那些伴侶沒有流產的男性相比,參與研究的人的精子具有更高的DNA損傷程度。

研究小組希望這些研究結果可以為尋找治療方法開闢新的途徑,以減少流產的風險。

重複性流產影響英國約50分之一的夫婦,並且定義為在妊娠20週之前連續三次自發性流產。

直到最近,重複流產被認為是由母親的健康問題引起的,例如感染或免疫問題。

然而,醫療專家現在意識到精子健康也可能影響至大,帝國醫學系研究的主要作者Channa Jayasena博士解釋說:“傳統醫生在尋找重複流產的原因時,一直關注女性。而非男性的健康 - 沒有分析他們的精子的健康狀況。

“然而,這項研究提供越來越多的證據證實精子健康決定了懷孕的健康狀況。例如,先前的研究發現,精子在胎盤形成過程中扮演重要角色,這對於氧氣和營養供給胎兒至關重要。“

在這項新研究中,該團隊分析了倫敦聖瑪麗醫院重複性流產診所的50名患者的精子,這是帝國理工學院醫療保健NHS信託基金的一部分。

然後,他們將結果與60名男性志願者的精子健康狀況進行了比較,這些志願者的伴侶沒有流產。

該分析顯示,與對照組相比,患有重複性流產的伴侶男性精子的DNA損傷是其兩倍。

研究小組認為這種DNA損傷可能是由所謂的反應性氧所引發的。

由精液中的細胞(含有精子細胞的液體)形成分子(活性氧),以保護精子免受細菌和感染。然而,在足夠高的濃度下,分子會對精子細胞造成嚴重損害。該研究的結果顯示,與對照組相比,伴侶流產的男性精子的活性氧含量增加了四倍。

研究小組正在研究可能引發高濃度這些活性氧的物質。

Jayasena博士解釋說:“雖然試驗中的男性都沒有任何持續感染,例如衣原體 - 我們知道這會影響精子的健康 - 但可能還有其他細菌來自前列腺感染,這可能導致精液永久性有高濃度的活性氧。“

他補充說,越來越多的證據表明肥胖會降低精子的健康狀況 - 可能是因為高濃度的體脂會引發活性氧的增加。因此,研究小組正在分析研究中50名男性的代謝健康狀況,並評估體重和膽固醇水平。

合作夥伴患有流產的男性也比對照組年齡略大 - 平均年齡為37歲而不是30歲,而且超重略高。該團隊正在調查這些因素是否可能影響活性氧的濃度。

Jayasena博士總結道:“雖然這是一項小型研究,但它為我們提供了線索。如果我們在進一步的工作中證實精液中高濃度的活性氧增加了流產的風險,我們可以嘗試開發降低氧化壓力的治療方法,並增加健康懷孕的機會。

“很長一段時間才開始意識到精子健康在流產中的作用 - 並且原因不僅僅在於女性。現在我們發現兩個伴侶都會導致反複性流產,我們希望能夠得到一個更清晰的畫面。問題並開始尋找確保更多懷孕的方法,以確保健康的寶寶。“

 參考文獻:

 

  1. Channa N. Jayasena, Utsav K. Radia, Monica Figueiredo, Larissa Franklin Revill, Anastasia Dimakopoulou, Maria Osagie, Wayne Vessey, Lesley Regan, Rajendra Rai, Waljit S. Dhillo. Reduced Testicular Steroidogenesis and Increased Semen Oxidative Stress in Male Partners as Novel Markers of Recurrent MiscarriageClinical Chemistry, 2019; 65 (1): 161 DOI: 10.1373/clinchem.2018.289348
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