目前分類:準媽媽不能輕忽的事(含親子關係) (470)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

益生菌-或“好細菌”-已用於治療嬰兒腸絞痛(嬰兒哭鬧(Baby colic)也稱為嬰兒腸絞痛,定義為嬰兒每天超過三小時,每週超過三天,持續三週以上,但其他方面都正常的情形),取得了不凡的成功。在《Alimentary Pharmacology&Therapeutics》雜誌上發表的一項新試驗中,研究人員發現,每天接受益生菌達28天的嬰兒,用含有特定益生菌菌株(Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12,動物雙歧桿菌乳亞種BB-12)的滴劑在40位嬰兒的患者中,有80%減少了50%每天的哭泣時間。也對睡眠時間,排便頻率和黏稠度產生有益的影響。相比之下,接受安慰劑的40名嬰兒中只有32.5%有此效果。

嬰兒腸絞痛是一種非常常見的胃腸道疾病,在出生後的前三個月影響多達25%的嬰兒會出現,儘管它是一種良性疾病,但卻是嬰兒及其家庭遭受嚴重困擾的根源。它與母親產後憂鬱,早期母乳餵養停止,父母沮喪即挫折感,嬰兒搖晃症候群(此症是指因為施加於嬰幼兒頭部劇烈的來回搖晃所造成的不良後果,尤其是腦部的傷害。),多次就診,藥物使用,配方奶更換以及長期不良後果(例如過敏,行為和睡眠問題)有關。

該研究中觀察到的效果與腸道微生物菌叢的正調節有關,與細菌丁酸(butyrate)含量的增加有關,丁酸是一種短鏈脂肪酸,能夠積極調節腸道蠕動,疼痛感,腸腦軸和發炎。

那不勒斯大學“費德里科二世”醫學博士Roberto Berni Canani,醫學博士說:“我們的研究提供了腸道菌叢作為干預嬰兒腸絞痛的靶標的重要作用的證據。” “有必要強調的是,該試驗研究了一種特定的特性良好的益生菌菌株,這個發現不能適用於其他益生菌菌株。”

參考文獻:

Rita Nocerino, Francesca De Filippis, Gaetano Cecere, Antonio Marino, Maria Micillo, Carmen Di Scala, Carmen de Caro, Antonio Calignano, Cristina Bruno, Lorella Paparo, Anna M. Iannicelli, Linda Cosenza, Ylenia Maddalena, Giusy della Gatta, Serena Coppola, Laura Carucci, Danilo Ercolini, Roberto Berni Canani. The therapeutic efficacy of Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12® in infant colic: A randomised, double blind, placebo-controlled trialAlimentary Pharmacology & Therapeutics, 2019; DOI: 10.1111/apt.15561

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

近年來,數位媒體已成為生活方式的組成部分,數位設備的普遍存在以及不良的螢幕使用習慣可能會對兒童的發育和心理健康產生不利影響。

KK婦女兒童醫院(KKH)和新加坡國立大學的一項新研究發現,首次暴露於18個月以上的螢幕設備(例如智能手機,平板電腦,視頻遊戲機,電視等)已暴露;以及臥室中多螢幕設備的存在與患有神經發育障礙(NDD)的學齡前兒童升高的睡眠干擾以及情緒和行為困難(EBD,emotional and behavioural difficulties,neurodevelopmental disorders)相關。

“儘管這項研究是針對患有NDD的兒童進行的,但這項研究的結果適用於一般人群,並且與針對典型發育中兒童的研究的現有證據相符Dr Mae Wong說明,她負責這項研究的KKH兒童發展。

該研究於2015年至2017年進行,研究對像是新加坡的367名2至5歲的學齡前兒童,他們患有自閉症,語言遲緩,廣泛發育遲緩和學習障礙等NDD。利用照顧者報告的訊息,研究人員探索了兒童的屏幕使用和睡眠習慣以及情緒和行為障礙(EBD)之間的關係。

該研究已發表在《發育與行為兒科雜誌》上

主要研究結果概述如下,附件A中有更多詳細信息:

-螢幕暴露的年齡-超過一半(52%)的螢幕暴露於/在18個月或更早的年齡開始使用螢幕。

-臥室中的螢幕設備-超過一半(57.7%)的臥室中至少有一個螢幕設備。

-篩選時間-多數(93.9%)的孩子超過了美國兒科學會(AAP)建議的每日平均篩選時間1小時的限制。

-睡眠問題-大多數(72.3%)的孩子有父母報告的睡眠問題增加。

-情緒/行為困難-近60%(59.9%)的兒童父母報告說臨床上情緒/行為困難增加。

-父母/看護人的螢幕使用-學齡前兒童中螢幕使用的增加與父母對自己的螢幕使用率較高有關,在家這些父母也比較不會去限制螢幕使用時間。

為了確定所報告的睡眠問題和EBD不是由兒童自己的NDD引起的,而是通過螢幕的使用引發的,使用統計分析來控制功能障礙的程度。“儘管控制了這一點,仍然有少於18個月大就螢幕曝露的和一個或多個屏幕設備在臥室等狀況,和有睡眠問題之間有明顯的聯繫,睡眠品質較差,更容易出現EBD。此外,孩子們若經歷過這兩種生活方式因素的人比只有一種生活方式因素的人有更多的睡眠和EBD問題。” 與正常發育的兒童相比,NDD兒童的睡眠問題,EBD和發育結果較差的風險總體較高。

“由於這群孩子也有螢幕使用分離的困難 - 這可能是由於螢幕內容的吸引力和重複性 - 增加螢幕的使用有可能進一步加劇這些問題。:”黃醫生補充說

家庭和家庭生活方式因素

螢幕使用的較早介紹可能與以下方面有關:

-家庭環境-消費媒體的共享生活空間或學習空間也可以充當嬰兒或兒童的睡眠區; 以及家庭生活方式-例如與家人共睡的習慣。

-依靠螢幕設備作為嬰幼兒互動,安撫或管理的工具-儘管在間歇時間(例如醫療程序,飛機飛行)中,螢幕設備可能會用作舒緩策略,但繼續使用螢幕設備鎮靜的兒童可能會隨著時間的流逝而影響兒童內部自我調節機制的發展,使情緒/行為自我調節的困難長期存在,並越來越依賴於螢幕的使用。

-研究發現,學齡前兒童的屏幕使用量增加與父母自己的屏幕使用量較高,父母不太可能有關於屏幕使用的家庭規則有關。

- 雖然可以在通常制定世界範圍孩子選擇適合年齡的高品質螢幕上使用兒童發展的教育福利和技能的學習,有研究報導早期之間的關聯和持續增加的螢幕使用,會有較差的語言和認知能力的發展即出現EBD 。

-隨著時間的推移,螢幕使用量的增加也可能以負面的軌跡進一步干擾兒童的睡眠質量和發育。

家長和註冊人的建議

-警惕不良的螢幕使用習慣,睡眠質量和幼兒EBD之間可能存在或有害的健康關聯

-對家庭環境和家庭生活方式進行修改,以鼓勵在照顧者參與學習和娛樂的情況下進行有規則的交互式螢幕操作。

-將孩子第一次接觸螢幕設備的時間推遲到18個月大

-遵守有關健康螢幕使用的既定準則(附件A),以減輕對兒童睡眠質量以及情緒和行為功能與發育的負面影響。

參考文獻:

Jing Xian Teo, Sonia Davila, Chengxi Yang, An An Hii, Chee Jian Pua, Jonathan Yap, Swee Yaw Tan, Anders Sahlén, Calvin Woon-Loong Chin, Bin Tean Teh, Steven G. Rozen, Stuart Alexander Cook, Khung Keong Yeo, Patrick Tan, Weng Khong Lim. Digital phenotyping by consumer wearables identifies sleep-associated markers of cardiovascular disease risk and biological agingCommunications Biology, 2019; 2 (1) DOI: 10.1038/s42003-019-0605-1

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

根據歐洲心臟病學會(ESC)期刊《歐洲預防心臟病學》今天發表的研究,準父母都應在受孕前避免飲酒以預防先天性心臟病

與不飲酒父母相比,父親在懷孕前三個月或頭三個月喝酒先天性心臟病風險會增加44%,母親則增加16%。暴飲型(定義為每餐喝五份或以上)的男性產下先天缺陷的可能性高達52%,女性則為16%。

研究作者秦佳博士說:“準父母喝酒是一種高風險和危險行為,不僅可能增加嬰兒出生時患有心臟缺陷的機會,而且還會大大損害自己的健康。”

秦博士說,研究結果表明,當夫妻倆要生孩子時,男人在受精前至少六個月內不應飲酒,而女人則應在一年前停止飲酒,並在懷孕時避免飲酒。

先天性心臟病是最常見的出生缺陷,每年約有135萬嬰兒受到影響。這些狀況甚至在手術治療後也可能增加心血管疾病的壽命,並且是周產期死亡的主要原因。酒精是一種已知的致畸物,並與胎兒酒精綜合症(FASD)有關。FASD兒童中約有四分之一患有先天性心臟病,這表明酒精也可能與這些疾病有關。

先前研究酒精與先天性心臟病之間聯繫的研究集中於準媽媽,但結論尚無定論。這是第一個薈萃分析,旨在研究父親飲酒的作用。

研究人員匯整了1991年至2019年發布的最佳數據,共進行了55項研究,包括41747例先天性心臟病嬰兒和297587例無先天性心臟病的嬰兒。分析表明,父母飲酒與先天性心臟病之間存在非線性的劑量反應關係。

秦博士說:“隨著父母飲酒量的增加,我們發現先天性心臟病的風險逐漸增加。數量較少時,這種關係沒有統計學意義。

關於特定缺陷,研究發現,與滴酒不沾相比,孕期飲酒增加法洛氏四合症風險增加了20%相關聯,這是心臟結構出現四種異常的疾病。

作者指出,這是一項觀察性研究,並未證明有因果關係,也沒有證明父親喝酒比母親喝酒對胎兒心臟的危害更大。該數據不能用於定義可能的安全酒精飲用量的臨界值。

秦博士說:“父母飲酒和先天性心臟病關聯的潛在機制尚不確定,值得進一步研究。儘管我們的分析有局限性-例如未記錄酒精的種類-但確實證實計劃生育的男性和女性應放棄酒精。

參考文獻:

Senmao Zhang, Lesan Wang, Tubao Yang, Lizhang Chen, Lijuan Zhao, Tingting Wang, Letao Chen, Ziwei Ye, Zan Zheng, Jiabi Qin. Parental alcohol consumption and the risk of congenital heart diseases in offspring: An updated systematic review and meta-analysisEuropean Journal of Preventive Cardiology, 2019; 204748731987453 DOI: 10.1177/2047487319874530

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

由“ la Caixa”支持的巴塞羅那全球健康研究所(ISGlobal)的一組科學家研究了懷孕期間各種海鮮的攝入量與8歲兒童的注意力表現能力之間的關係。該結果發表在《國際流行病學雜誌》上,表明懷孕初期吃富含海鮮的飲食與兒童更好的注意力結果有關。

該研究包括來自INMA環境與兒童項目的1,641對母嬰,這是西班牙一項隊列研究,涉及污染物在懷孕期間的作用及其對兒童的影響。在懷孕期間,母親們完成了許多食物攝取一百多種不同的食物問卷調查,以評估他們多久吃一次,包括各種海鮮。還使用一,五和八歲的相同調查表收集了兒童飲食習慣的數據。孩子們在八歲時還完成了注意力網絡任務(Attention Network Task,ANT),這是一種基於電算機的神經心理學測試,旨在評估注意力功能。研究人員評估的主要ANT結果是與目標刺激有關的遺漏錯誤數和對刺激的反應速度。

該研究以早期研究為基礎,該研究對五歲以下兒童進行了分析。JordiJúlvez評論說:“在懷孕的前三個月中食用海鮮,對孩子的注意力表現能力的影響要大於在懷孕後期或五歲時食用海鮮,到那時,一些神經發育過程已經完成,” ISGlobal兒童與環境計劃的研究員,該研究的主要作者。

大腦發育主要發生在懷孕期間,通過複雜的生物學過程,例如神經元形成,突觸形成和髓鞘形成。必需營養素,例如多元不飽和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids ,PUFA)在這些過程中起著基本作用。Júlvez補充說:“二十二碳六烯酸(DHA)和二十碳五烯酸(EPA)是參與神經系統發育的主要omega-3 PUFA,而海鮮是這兩者的主要來源。”

因為這些營養素參與了胎兒大腦結構和功能的定義,所以它們對以後的神經心理學發展有很大的影響。注意是所有孩子都必須學習的複雜行為,因為它先於其他關鍵功能,例如記憶。ISGlobal的兒童與環境項目負責人Jordi Sunyer表示:“我們關切注意力功能,因為注意力缺陷過動障礙在學齡兒童中很常見。”

該研究還評估了各種魚類和海鮮之間的差異:肥魚,瘦魚,金槍魚罐頭和貝類。母親的飲食富含各種海鮮的孩子在注意力測試中得分很高,飲食中僅富含脂肪魚類的婦女的孩子也是如此。但是,母親依靠金槍魚罐頭或貝類罐頭攝入海鮮的兒童的得分較低。

遺傳因素在PUFA代謝中的作用是該研究分析的要素之一。尤爾維茲評論說:“我們觀察到海鮮對兒童注意力的影響存在差異,這是一種稱為單核苷酸多態性(single nucleotide polymorphisms,SNP)的遺傳變異的作用。” 研究結果表明,一些SNP促進PUFA代謝,從而有助於改善注意力,而其他SNP對PUFA代謝則具有負面影響。事實證明,食用海鮮對具有SNP的兒童有補償作用,這些兒童會阻礙PUFA代謝。尤爾維茲評論說:“例如,具有rs1260326 CC基因型的兒童(與PUFA濃度降低有關),如果母親在懷孕期間不吃更多海鮮,他們的注意力得分就更差。” 

儘管這項研究取得了令人鼓舞的結果,但先前研究的作者報告說,懷孕期間的魚類食用與兒童肥胖和血壓升高之間存在聯繫。因此,專家們堅持需要對該主題進行更多的研究,以準確確定哪種魚類以及什麼數量的魚類對胎兒發育有益。

鄭醫師補充:

素食者不能吃海鮮,怎麼補充多元不飽和脂肪酸?建議可以從核桃、亞麻仁籽(油)、印加果油以及藻類來補充,但補充量必須足夠,否則效果還是不彰。

孕婦補充海鮮的魚類,大型魚類的攝取量及頻率還是要嚴格管控,因為重金屬累積導致的食物鏈效應,對下一代的影響往往未蒙其利先受其害。

參考文獻:

Jordi Julvez, Sílvia Fernández-Barrés, Florence Gignac, Mónica López-Vicente, Mariona Bustamante, Raquel Garcia-Esteban, Jesús Vioque, Sabrina Llop, Ferran Ballester, Ana Fernández-Somoano, Adonina Tardón, Martine Vrijheid, Cathryn Tonne, Jesus Ibarluzea, Amaia Irazabal, Nuria Sebastian-Galles, Miguel Burgaleta, Dora Romaguera, Jordi Sunyer. Maternal seafood consumption during pregnancy and child attention outcomes: a cohort study with gene effect modification by PUFA-related genesInternational Journal of Epidemiology, 2019; DOI: 10.1093/ije/dyz197

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

通常建議使用富含纖維的健康飲食,但新的研究表明,在懷孕期間促進母親和孩子的健康可能更為重要。

植物纖維在腸道中被細菌分解成影響免疫系統的因子。

來自雪梨大學Charles Perkins中心的研究人員,迪肯大學的Barwon嬰兒研究,蒙納士大學,詹姆斯庫克大學和澳大利亞國立大學合作研究了這些腸道細菌代謝產物在懷孕期間的作用。

該研究的高級作者Ralph Nanan教授表示,對於我們這個時代最嚴重的一些條件,“吃真正的食物,主要是植物,而不是過多的食物”的簡單建議可能是最有效的一級預防策略。

母親的腸道細菌和飲食似乎對促進健康懷孕至關重要,”悉尼大學醫學院和查爾斯帕金斯中心的Nanan教授說。

該研究發表在今天的Nature Communications上,研究發現,在人類中,主要通過腸道纖維發酵產生的乙酸鹽水平降低與常見和嚴重的妊娠相關疾病子癇前症有關

子癇前症發生率高達10%,其特點是高血壓,尿液中的蛋白質和母親的嚴重腫脹。它還會干擾孩子在子宮內的免疫發育,有一些證據發現後來過敏和自身免疫性疾病的發病率較高。

目前的研究發現,子癇前症影響了一個重要的胎兒免疫器官 - 胸腺,它位於胸骨後面。

發現子癇前症妊娠中的胎兒比健康懷孕的兒童胸腺小得多。

胸腺通常產生的細胞,稱為T細胞(胸腺衍生細胞) - 特別是那些與預防過敏和自身免疫疾病如糖尿病相關的細胞 - 在子癇前症後,即使是分娩後4年,嬰兒也仍然較低。

乙酸對發育中的胎兒免疫系統的機制在單獨的實驗中進一步檢查,所述實驗涉及顯示乙酸鹽在驅動胎兒胸腺和T細胞發育中起重要作用的小鼠。

總之,這些結果表明,在懷孕期間促進腸道細菌的特定代謝產物可能是維持健康懷孕和預防生命後期過敏和自身免疫疾病的有效方法

它們也可能部分地解釋過敏和自身免疫疾病的快速增加,因為西方飲食越來越多地由高度加工的食物主導,這些食物的纖維含量非常低。

“迫切需要更多的研究來了解我們如何才能最好地瞄準這一系統,以減少現代世界免疫相關疾病日益增加的負擔,”共同作者Peter Vuillermin說,他是Barwon嬰兒研究的共同領導人,該研究是一個主要的出生隊列研究由Barwon Health的兒童健康研究小組與默多克兒童研究所(MCRI)和迪肯大學合作進行。

參考文獻:

  1. Mingjing Hu, David Eviston, Peter Hsu, Eliana Mariño, Ann Chidgey, Brigitte Santner-Nanan, Kahlia Wong, James L. Richards, Yu Anne Yap, Fiona Collier, Ann Quinton, Steven Joung, Michael Peek, Ron Benzie, Laurence Macia, David Wilson, Ann-Louise Ponsonby, Mimi L. K. Tang, Martin O’Hely, Norelle L. Daly, Charles R. Mackay, Jane E. Dahlstrom, Peter Vuillermin, Ralph Nanan. Decreased maternal serum acetate and impaired fetal thymic and regulatory T cell development in preeclampsiaNature Communications, 2019; 10 (1) DOI: 10.1038/s41467-019-10703-1
文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

已知研究告訴我們堅果有助於降低高血壓,氧化壓力和糖尿病的風險,並且它們對老年人的認知功能退化有保護作用。在這份有益健康影響清單中,我們現在可以從巴塞羅那全球衛生研究所(ISGlobal)領導的一項研究中添加新證據,這是一個由“la Caixa”支持的研究所。該研究發表在“ 歐洲流行病學雜誌”上,發現在懷孕的頭三個月內富含堅果的母親飲食與改善兒童神經發育之間證實相關。

該研究在西班牙進行,包括2,200多對母親和兒童對,這些人參加了位於阿斯圖里亞斯,吉普斯誇,薩瓦德爾和瓦倫西亞的INMA方案。關於母親堅果攝入量的資訊來自關於飲食習慣的調查問卷,母親在懷孕的第一個和最後三個月完成了這些調查。在出生後18個月,5年和8年,使用幾項經國際驗證的標準測試評估兒童的神經心理學發展。

對結果的分析表明,母親在妊娠頭三個月吃更多堅​​果的孩子在測量認知功能,注意力和工作記憶的所有測試中獲得了最好的結果。

“這是第一項探索懷孕期間吃堅果對兒童神經發育長期可能帶來的好處的研究。大腦在妊娠期經歷了一系列複雜過程,這意味著孕產婦營養是胎兒大腦發育的決定因素。 ISGlobal研究員,該研究的第一作者佛羅倫斯吉尼亞克解釋說,這可以產生長期影響。“我們在這項研究中考慮的堅果是核桃,杏仁,花生,松子和榛子。我們認為觀察到的有益效果可能是由於堅果提供了高水平的葉酸,特別是必需脂肪酸如ω-3和ω-6。這些成分往往會積聚在神經組織中,特別是在大腦的額葉區域,這會影響記憶和執行功能。

本研究中描述的益處是在報告堅果攝取量最高的母親群體中觀察到的 - 每周平均不超過三份30克份量。這略低於西班牙社區營養學會(SENC:Guíadelaalimentaciónsududable)發布的健康飲食指南中推薦的平均每週攝取量,該指南每週三至七份。“這使我們認為,如果母親消耗推薦的每周平均值,那麼收益可能會大得多,”Gignac解釋道。估計西班牙的堅果消費量是歐洲平均水平的兩倍多(4.8克對2.2克)。

該研究還分析了母親在懷孕的第三個三個月的堅果攝取情況,但在這種情況下,沒有觀察到與神經心理學結果有關聯或發現的關聯較弱。“這不是我們第一次觀察到在懷孕的特定階段接觸特定食物,更顯著的效果。雖然我們的研究沒有解釋第一和第三個三個月之間差異的原因,但科學文獻推測胎兒發育在整個懷孕期間都有所不同,並且有一段時期發育對母親的飲食特別敏感“,ISGlobal研究員JordiJúlvez解釋說,這項研究的最後一位作者。

“無論如何,”Júlvez補充說,“因為這是第一項探索這種效應的研究,我們必須謹慎對待這些研究結果,並在未來通過更多的世代研究和隨機對照試驗來複製它們。”

參考文獻:

  1. Gignac F, Romaguera D, Fernández-Barrés S, Phillipat C, Garcia-Esteban R, López-Vicente M, Vioque J, Fernández-Somoano A, Tardón A, Iñiguez C, Lopez-Espinosa MJ, García de la Hera M, Amiano P, Ibarluzea J, Guxens M, Sunyer J, Julvez J. Maternal nut intake in pregnancy and child neuropsychological development up to 8 years old: A population-based cohort study in SpainEuropean Journal of Epidemiology, 2019 DOI: 10.1007/s10654-019-00521-6
文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

長期服用避孕藥 維他命B群不可少

健康醫療網/記者吳珮均報導

2019年4月12日 上午9:16

【健康醫療網/記者吳珮均報導】現代人多晚婚晚生育,甚至會不想生兒育女,因而選擇使用避孕藥來長期避孕;然而,口服避孕藥通常為合成雌激素及黃體素的配方組合,長期服用下即可能阻礙維他命B的吸收,對女性的影響不小。因此,若是有長期使用口服避孕藥,就應該要特別注意維他命B群的攝取。

口服避孕藥分兩劑型 含鐵劑可改善貧血

彰化基督教醫院婦產部婦癌科陳子和主任表示,避孕藥主要成分就是雌激素與黃體素,其劑型分為21錠及28錠,兩種效果並無差異,但都必須每天規律的服用,才能達到效果;若有一天忘記服藥,最好在十二小時之內補吃,否則將導致避孕效果不佳。

陳子和主任說明,21錠避孕藥內包含的藥物全部都是避孕的有效成分;28錠的避孕藥,則前21錠為有效的避孕藥成分,後面4錠或7錠通常為一些非避孕成分。像是因應女性月經來潮容易出現貧血,現在市面上便有避孕藥將後4錠加上含鐵劑,讓女性在服用避孕藥時,也能達到改善貧血之效。

非人人適用 特定藥品恐產生交互作用

規律服用避孕藥可達良好的避孕效果,但其並非人人都適用,陳子和主任強調,若為乳癌、荷爾蒙相關癌症、肝功能不佳、高齡、高血壓、有抽菸習慣者,都將增加血栓風險,並不建議以口服避孕藥作為常規避孕使用。此外,若有使用抗生素、安眠藥、癲癇藥品者,則會加速避孕藥的代謝,進而降低避孕效果;而民眾常服用的普拿疼則可能會抑制雌激素代謝,造成體內濃度提高,增加副作用發生風險。因此,若有服用易與口服避孕藥產生交互作用的藥品,都應主動告知醫師,避免避孕效果大打折扣。

影響維生素攝取 適當補充維他命B群

據國外文獻指出,在長期服用避孕藥後,有部分婦女體內維生素B群(B2、B6、B12)、葉酸、維生素C、E的血中濃度有較低的現象,加上現代人工作忙碌容易偏食以及茹素族群,陳子和主任建議,可藉由補充維生素B群,維持血液中維他命B群濃度,作為日常保養;而若不想透過錠劑補充維他命B群,也可透過飲食補足所需營養素,如牛奶、蛋類、綠葉蔬菜、肉類、海鮮類或內臟等食物。

欲懷孕半年前停藥  不影響受孕機率

臨床上常見,媽媽會帶著經期紊亂的少女到醫院尋求協助,但一聽到要使用要避孕藥調經,便避之唯恐不及,深怕避孕藥會影響女兒將來受孕機率。陳子和主任強調,避孕藥是用來抑制排卵,或使受精卵不易著床,因此若有懷孕計畫,停藥即可,半年內多半能恢復正常排卵;而對於避孕藥會增加乳癌風險的疑慮,陳子和主任說明,現今新型避孕藥多採低劑量,且目前無證據證實口服避孕藥會直接增加乳癌的發生率,因此不必過於擔心,若為長期服用避孕藥族群,只要定期接受檢查,便能降低罹癌風險。

鄭醫師補充:

關於長期服用避孕藥引發的營養缺乏可能要補充的相關營養,這篇報導已經詳述。雖然不是每個長期服用的人都出現,建議還是加強補充,防患未然。有興趣的人不妨參閱相關參考研究。

參考文獻:

1.Effect of hormonal contraceptives on vitamin B12 level and the association of the latter with bone mineral density

Berenson, Abbey B. et al.
Contraception , Volume 86 , Issue 5 , 481 - 487
2.
文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

孩子牙膏擠太多 恐長大牙齒變醜

健康醫療網/記者蔡岳宏外電報導

2019年2月18日 上午10:10

【健康醫療網/記者蔡岳宏外電報導】孩子,你可能擠太多牙膏了!美國疾病控制與預防中心(CDC)一份委託研究指出,將近40%3-6歲兒童使用過多牙膏。CDC建議,3歲或以下孩童擠牙膏大小約一粒米,3-6歲孩子則使用約豌豆大小,2歲以下寶貝則不建議使用含氟牙膏。CDC指出,牙齒成長階段攝取過多氟,可能損害琺瑯質。

添氟防蛀牙 過量恐傷孩童牙齒

根據《富比世》報導,氟對防止蛀牙效果極顯著,在牙齒發育期內,氟與琺琅質共同作用形成晶體結構可以抗酸,也可防止牙齒礦物質流失,氟又具抗菌作用。常添加在飲用水、漱口水或牙膏中。

可是攝取過量時(通常是飲水含氟超過2.0ppm時),牙齒造釉細胞受損,影響鈣化作用。氟會沈積在牙齒形成黃斑,常見症狀如牙面粗糙,失去光澤,佈滿褐色斑點,牙齒質脆易折,形成所謂「氟斑牙」,最常發生在牙齒發育孩童身上。

2歲前不用含氟牙膏 6歲前約碗豆大

CDC日前調查了5,157名兒童的父母和監護人,利用問卷詢問孩子何時開始刷牙,每天刷牙次數以及牙膏使用量。研究發現孩童大多使用過多含氟牙膏,建議2歲以下孩童不要使用含氟牙膏。

如果年齡在2-3歲,美國兒科學會(AAP)、美國兒科牙科學會(AAPD)和美國牙科協會(ADA)建議,應每天刷牙兩次,使用量約米粒大小。如果年齡是3-6歲,應每天刷牙兩次,每次刷牙約豌豆大小,等同每次牙膏重量不超過0.25克。

CDC報告指出,當孩童大於6歲,已經有良好控制力,不會在刷牙時經常吞下牙膏,此外,孩童8歲時,氟斑牙較不容易發生,因此沒有給予6歲以上孩童建議。然而,對於青少年和成年人來說,豌豆大小的量應該足夠。如果民眾在刷牙時,嘴巴泡沫太多,可能就是牙膏太多了。

牙齒出現就要刷 8成孩童過晚刷

根據《亞特蘭大憲法報》報導,CDC專家還建議,父母應該在幼童牙齒出現後立即培養刷牙習慣,幾乎80%孩子開始刷牙比推薦時間晚。

至於氟攝取量標準如何?美國牙醫學會指出,0-6個月7公斤嬰兒,上限是每日0.7毫克;7-12個月9公斤嬰兒,上限是0.9毫克;1-3歲13公斤孩童,最多每日1.3毫克;4-8歲22公斤孩童,最多每日2.2毫克。

參考資料:

1. Kids, You May Be Using Too Much Toothpaste, CDC Suggests.

2. Your child may be using too much toothpaste, and it's unhealthy, CDC says.

3. CDC牙膏調查報告

鄭醫師補充:

這篇報導建議的牙膏用量,孩童刷牙一不小心便會過量,長期下來甚至會造成琺瑯質傷害,影響鈣化作用,甚至造成光澤消失且形成黃斑,不可不慎。父母為了小孩的口腔健康,千萬不可輕忽。

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

 

來自倫敦帝國理工學院的科學家們進行的早期研究調查了50名男性的精子品質,這些精子品質不佳男性的伴侶連續三次流產。

發表在“ 臨床化學 ”雜誌上的這項研究表明,與那些伴侶沒有流產的男性相比,參與研究的人的精子具有更高的DNA損傷程度。

研究小組希望這些研究結果可以為尋找治療方法開闢新的途徑,以減少流產的風險。

重複性流產影響英國約50分之一的夫婦,並且定義為在妊娠20週之前連續三次自發性流產。

直到最近,重複流產被認為是由母親的健康問題引起的,例如感染或免疫問題。

然而,醫療專家現在意識到精子健康也可能影響至大,帝國醫學系研究的主要作者Channa Jayasena博士解釋說:“傳統醫生在尋找重複流產的原因時,一直關注女性。而非男性的健康 - 沒有分析他們的精子的健康狀況。

“然而,這項研究提供越來越多的證據證實精子健康決定了懷孕的健康狀況。例如,先前的研究發現,精子在胎盤形成過程中扮演重要角色,這對於氧氣和營養供給胎兒至關重要。“

在這項新研究中,該團隊分析了倫敦聖瑪麗醫院重複性流產診所的50名患者的精子,這是帝國理工學院醫療保健NHS信託基金的一部分。

然後,他們將結果與60名男性志願者的精子健康狀況進行了比較,這些志願者的伴侶沒有流產。

該分析顯示,與對照組相比,患有重複性流產的伴侶男性精子的DNA損傷是其兩倍。

研究小組認為這種DNA損傷可能是由所謂的反應性氧所引發的。

由精液中的細胞(含有精子細胞的液體)形成分子(活性氧),以保護精子免受細菌和感染。然而,在足夠高的濃度下,分子會對精子細胞造成嚴重損害。該研究的結果顯示,與對照組相比,伴侶流產的男性精子的活性氧含量增加了四倍。

研究小組正在研究可能引發高濃度這些活性氧的物質。

Jayasena博士解釋說:“雖然試驗中的男性都沒有任何持續感染,例如衣原體 - 我們知道這會影響精子的健康 - 但可能還有其他細菌來自前列腺感染,這可能導致精液永久性有高濃度的活性氧。“

他補充說,越來越多的證據表明肥胖會降低精子的健康狀況 - 可能是因為高濃度的體脂會引發活性氧的增加。因此,研究小組正在分析研究中50名男性的代謝健康狀況,並評估體重和膽固醇水平。

合作夥伴患有流產的男性也比對照組年齡略大 - 平均年齡為37歲而不是30歲,而且超重略高。該團隊正在調查這些因素是否可能影響活性氧的濃度。

Jayasena博士總結道:“雖然這是一項小型研究,但它為我們提供了線索。如果我們在進一步的工作中證實精液中高濃度的活性氧增加了流產的風險,我們可以嘗試開發降低氧化壓力的治療方法,並增加健康懷孕的機會。

“很長一段時間才開始意識到精子健康在流產中的作用 - 並且原因不僅僅在於女性。現在我們發現兩個伴侶都會導致反複性流產,我們希望能夠得到一個更清晰的畫面。問題並開始尋找確保更多懷孕的方法,以確保健康的寶寶。“

 參考文獻:

 

  1. Channa N. Jayasena, Utsav K. Radia, Monica Figueiredo, Larissa Franklin Revill, Anastasia Dimakopoulou, Maria Osagie, Wayne Vessey, Lesley Regan, Rajendra Rai, Waljit S. Dhillo. Reduced Testicular Steroidogenesis and Increased Semen Oxidative Stress in Male Partners as Novel Markers of Recurrent MiscarriageClinical Chemistry, 2019; 65 (1): 161 DOI: 10.1373/clinchem.2018.289348
文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

月事杯也許能夠增加受孕機率

喬依絲

2019年1月1日 上午9:46

越來越多女性在生理期使用像DivaCup或SoftCup等月事杯(menstrual cup)來取代傳統的衛生棉條,除了方便性之外,還因為月事杯可能可以幫助她們更快地受孕。

現代人因為生活步調緊湊再加上壓力過大,夫妻兩人身體常處於不易受孕狀態。除了可以參考自古以來老一輩的受孕秘訣或是吃較多好脂肪等方式改善體質之外,月事杯似乎也成了一種新絕招,或者更具體地說是SoftCup。著有《女性親密健康指南》一書的女性健康專家Sherry Ross醫學博士表示 :「只要將精子存入月事杯中,再將杯子置入女性體內靠近子宮入口即可,預備人工受孕的夫婦也可以試試這種方法。」

月事杯真的可以幫助受孕嗎? Ross博士堅定地表示可以。她說 :「月事杯裡裝滿著數百萬個精子,並且只能朝向唯一方向也就是卵子那移動,子宮頸粘液將有助於精子游過子宮頸和子宮,最終進入輸卵管,只要有一個精子成功穿透卵子就可以進行受精。」Ross博士還指出,若是長時間將精子維持在子宮頸及子宮入口附近可能會增加受孕機率。

健康的精子可以存活三天,Ross博士建議只要無安全問題,就盡可能地將月事杯保留在原位,但最好是遵循月事杯耗損的使用準則,在體內以不超過12小時為主。根據美國德州生育及不孕症專家、生殖內分泌學家同時為婦產科醫師的Daniel A. Skora博士表示,月事杯在體內的時間若是超過12小時,陰道pH值將因而改變,這會導致酵母菌感染和細菌性陰道炎(BV)。

有人因此而成功受孕嗎? 36歲來自紐約Sunnyside的Julia Dennison表示自己在生理期即已改用月事杯來取代衛生棉,後來得知月事杯幫助受孕的方法,在她第一個月的嘗試下立刻成功受孕。另外,36歲來自維吉尼亞州的Karly McBride一直在與先生努力對抗男性因素不孕症問題,當她聽到月事杯可以協助受孕時,就去藥店買了一些SoftCups,結果是她終於成功受孕了。McBride補充 : 「與生育治療相比,這是一項非常小的投資,也許不見得對每個人都有效,但是因為價格低廉,值得一試。」

雖然月事杯不是一種傳統受孕的方法,或是在學理上仍然需要更多的研究證明,但是當你想要懷孕時,也許可以與醫生討論看看這個方法是否適合你。

Reference : Women Are Using Menstrual Cups to Get Pregnant Faster and It Might Work

鄭醫師補充:

這個方式聽起來簡單U又經濟,也就是不讓精子往外跑,把所有精子的出口封死,只能往卵子所在位置衝,提高受孕率。如果這種方式對於不孕或者受孕困難的伴侶能奏效,將能省上一大筆不孕症治療甚至是試管嬰兒的經費。

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

研究:懷孕間隔時間太近存風險 不論產婦年齡

法新社 中文新聞

2018年10月30日 下午2:35

(法新社華盛頓29日電) 加拿大英屬哥倫比亞大學(UBC)博士後研究員舒默斯(Laura Schummers)表示:「對所有年齡層的產婦而言,懷孕間隔時間太近存在風險。」

「我們發現,只有35歲以上的女性面臨產婦風險,而非年輕女性,但對20至34歲及35歲以上女性而言,產後短期內再懷孕將對嬰兒造成風險。」

舒默斯說,產後12或24個月再懷孕的風險值相似,「產後12到18個月再懷孕的風險則再下滑一點點」。

兩次妊娠間隔時間是指前一胎產後與懷上下一胎的時距。對35歲以上女性而言,若在產後3、6或9個月後懷孕,將面臨最高的產前併發症風險。

對嬰兒而言,無論母親年齡為何,風險都會隨著兩次妊娠間隔時間過短而增加。嬰兒可能胎死腹中、出生後第一年便夭折、出生時體重過輕或早產等。根據這15 萬份懷孕紀錄,約有2%的嬰兒受到妊娠間隔過短影響。

鄭醫師補充:

本項研究詳細的數字如下:

35歲以上的女性在產前6個月懷孕後,產婦死亡率或嚴重發病率的風險為1.2%。 

但是,當新媽媽在懷孕期間等待18個月時,風險降至0.5%。 

在懷孕期間達6個月差距的年輕女性其自發性早產的風險為8.5%。  

對於生產間隔達18個月的同一年齡組的女性,風險降至3.7%。 

“對於許多女性來說,實現最佳的一年間隔應該是可行的,並且顯然值得降低並發症風險”,UBC副教授Wendy Norman博士說。 

簡單來說,每一胎至少隔一年,比較不會對自己嬰兒造成健康風險。有親餵寶寶的母親,在哺乳期因為泌乳激素分泌(當然哺乳期也要夠長),比較不會在短時間懷孕。

參考文獻:

Schummers L, Hutcheon JA, Hernandez-Diaz S, et al. Association of Short Interpregnancy Interval With Pregnancy Outcomes According to Maternal Age. JAMA Intern Med. Published online October 29, 2018. doi:10.1001/jamainternmed.2018.4696

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2708196

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

乳房,丘疹和月經,毛髮生長在以前沒有的地方,以及不可預測的情緒波動,這在青春期之前是不會出現的。歡迎來到青春期,對於大多數女孩來說,當她們大約十歲或十一歲 - 甚至更早報到 - 如果母親在懷孕期間乙醯氨酚(大家熟知的普拿疼)止痛藥(在丹麥以Panodil,Pinex或Pamol等名稱出售)周數越長,女兒進入青春期的時間越早,奧胡斯大學的一項新研究表明了這一點。

奧胡斯大學的研究人員研究了懷孕期間鎮痛藥對乙醯氨酚的攝入量與女孩和青春期男孩的發育之間的相關性,剛剛發表在國際期刊“ 美國流行病學雜誌

“我們發現了'劑量 - 反應'的相關性。也就是說,懷孕期間使用乙醯氨酚的周數越多,女孩的青春期越早,但男孩的青春期不受影響,”奧胡斯大學公共衛生系的博士生,這項研究的幕後推手Andreas Ernst說。

該研究的分析根據於丹麥(BSIG.dk)中最大的生育後的春春期資料庫。一組約100,000名婦女在懷孕期間提供了三次使用乙醯氨酚的詳細訊息。這些母親在2000年至2003年期間共生育了15,822名兒童,7,697名男孩和8,125名女孩,從11歲起進入青春期,每六個月進行一次問卷調查,了解其發展的幾個不同面相。

青春期早到了

該研究表明,如果母親在懷孕期間服用止痛藥超過12週,女孩平均在一個半和三個月之前進入青春期

“雖然進入青春期一個半月到三個月前可能看起來不重要,但在懷孕期間經常使用乙醯氨酚時,我們的研究結果應該讓人們注意到。我們的研究結果不是要改變目前的醫療處置建議,但懷孕期間乙醯氨酚作為“安全無害的選擇”的看法應該受到挑戰,“Andreas Ernst解釋說。

在世界範圍內,對乙醯氨酚的平均消費量一直在增加,研究表明,超過50%的孕婦在懷孕期間至少使用一次含有乙醯氨酚的止痛藥。

“由於青春期提早發育與肥胖,糖尿病,心血管疾病,睾丸和乳腺癌等嚴重疾病的風險增加有關,因此確定青春期提早發育的可能原因非常重要,這樣我們才能預防這種發展。 ,“安德烈亞斯恩斯特說。

參考文獻:

  1. Andreas Ernst, Nis Brix, Lea L B Lauridsen, Jørn Olsen, Erik T Parner, Zeyan Liew, Lars H Olsen, Cecilia H Ramlau-Hansen. Acetaminophen (Paracetamol) Exposure During Pregnancy and Pubertal Development in Boys and Girls From a Nationwide Puberty CohortAmerican Journal of Epidemiology, 2018; DOI: 10.1093/aje/kwy193
文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

 

學步車太危險!每年近萬名寶寶受傷送急診

 

編輯 李育道 報導

 

2018/09/18 14:33
 
 

 

雖然有些家長可能認為學步車是讓幼兒更加獨立的一種方式;不過美國一份最新研究卻指出,學步車其實沒有想像中的安全,學步車導致幼兒受傷事件頻傳,在美國平均每年將近1萬名幼兒被送往急診治療,都與學步車造成的傷害有關,美國兒科學會也呼籲政府禁用學步車。
 
根據美國《小兒科期刊》(Pediatrics)昨(17)日發表最新研究指出,從1990年到2014年共24年期間,全美超過23萬676名15個月以下嬰幼兒被送往醫院急診治療,而受傷原因都和學步車有關。其中逾90%的事故導致寶寶頭頸受傷,最常見的傷害原因是摔下樓,佔74.1%的比例。其他受傷原因還包括掉出學步車外等。

研究人員、全國兒童醫院傷害研究及政策中心主任史密斯(Gary Smith)表示,學步車的速度很快,最高可達每秒4英呎(約1.2公尺)這個時期的幼兒充滿好奇心,卻無法辨認危險,因此只要一個不注意,待在學步車上的小朋友就可能摔下樓發生危險。
 
美國兒科學會也已呼籲政府禁止學步車家長應該丟棄,這種裝置對寶寶發展不僅沒有幫助,反而讓他們陷入危險中,應以其他活動裝置取代。
 
據了解,目前加拿大已全面禁止學步車的販賣與製造,且不准父母轉售二手貨。違者最高可處10萬美元罰款或半年徒刑

鄭醫師補充:

學步車意外頻傳,普遍事故造成的傷害也不輕,上述研究報導的意外發生統計數據令人咋舌,請家中有正學步的寶寶家長們留意,最好不要使用學步車,否則愛之適足以害之,屆時悔之莫及。

參考文獻:

http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2018/09/13/peds.2017-4332

Infant Walker–Related Injuries in the United States

Ariel SimsThitphalak ChounthirathJingzhen YangNichole L. HodgesGary A.Smith

 

 

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

多吃維他命D無助寶寶免疫 孕婦多吃則有益胎兒

法新社 中文新聞

2018年5月30日 下午3:35

(法新坦帕29日電) 很多人會為了讓寶寶骨骼強壯,增加他們維生素D攝取量。但今天發表在美國醫學會期刊(JAMA)的芬蘭研究指出,寶寶滿兩歲前,攝取3倍量的維生素D無助增強他們的骨骼或免疫力,不過孕婦多攝取將有助胎兒健康。

 

維生素D能助人體吸收鈣質,是不可或缺的營養素。皮膚只要接受日曬便能製造維生素D,但根據一份2016年的研究,高達40%的歐洲人維生素D量未達標。

缺乏維生素D恐導致佝僂症(軟骨病)。軟骨病典型症狀是骨頭軟化,恐導致發育不良和O型腿。

在維生素D越多越好的假設下,研究人員針對975名健康寶寶進行隨機臨床試驗,讓一部分受試嬰兒每天攝取400國際單位(IU)維生素D的建議攝取量,另一批嬰兒則攝取1200IU。

但研究人員發現,在寶寶滿24個月大之前,實驗組和對照組的「骨骼強度和罹病率並無差異」。

報告指出:「這項針對975名健康孩童進行的試驗,就我們所知,是首份大規模隨機臨床試驗來評估嬰兒期到幼兒期的維生素D補充。」

研究指出,大多數受試嬰兒實驗之初都不缺乏維生素D,這種情況下,高劑量維生素D「對骨骼強度或出生頭兩年父母回報的罹病率均無額外益處」。

美國醫學會期刊的另一則研究也探討相同問題,檢視孕婦每天攝取高達2000IU維生素D補充品的安全性。

他們發現,懷孕時攝取維生素D補充品能降低胎兒體重過輕的風險。(譯者:梁元齡/核稿:蔡佳敏)

鄭醫師補充:

這篇報導提醒孕婦懷孕期間,務必補充足夠的維生素D(高劑量),降低寶寶的健康風險,研究結果建議一天2000IU。至於兩歲前的寶寶補充高劑量的維生素D意義不大,但飲食中基本的維生素D來源仍不可或缺。

參考文獻:

Bi WG, Nuyt AM, Weiler H, Leduc L, Santamaria C, Wei SQ. Association Between Vitamin D Supplementation During Pregnancy and Offspring Growth, Morbidity, and MortalityA Systematic Review and Meta-analysisJAMA Pediatr. Published online May 29, 2018. doi:10.1001/jamapediatrics.2018.0302

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

最近知名的醫學期刊BMJ發表一篇關於孕期即使攝取適量的咖啡因(每天小於300毫克),研究蒐集50943位孕婦,孩童追蹤至八歲,探討孕期孕婦攝取咖啡因的量與孩童肥胖是否有關?

分析發現學齡前以及就學期間,出現肥胖的機率高出咖啡因攝取最少的孕婦所生的小孩。孩童期即出現非胖,日後糖尿病以及心血管疾病風險提高,以五歲孩童為例,孕期攝取咖啡因最高的母親其孩童出現過重或者肥胖得比例比咖啡因攝取最低的孕婦生的小孩高出5%。

不只咖啡有咖啡因,某些茶類也含,研究人員建議孕期最好嚴格限制咖啡因的量,降低孩童日後的健康風險。

參考文獻:

  1. Eleni Papadopoulou, Jérémie Botton, Anne-Lise Brantsæter, Margaretha Haugen, Jan Alexander, Helle Margrete Meltzer, Jonas Bacelis, Anders Elfvin, Bo Jacobsson, Verena Sengpiel. Maternal caffeine intake during pregnancy and childhood growth and overweight: results from a large Norwegian prospective observational cohort studyBMJ Open, 2018; 8 (3): e018895 DOI: 10.1136/bmjopen-2017-018895

 

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

女嗜速食 恐不孕

【中央社巴黎三日綜合外電報導】

2018年5月5日 上午12:00

根據今天發表的研究,不吃水果或吃大量速食的女性,受孕時間拖得較長,一年內受孕的機率也較低。

法新社報導,這份研究發表在經同儕審查的「人類生殖」(Human Reproduction)期刊中。研究發現,幾乎不吃水果的女性,比起每天吃至少三份水果者,平均要多兩週左右才能懷孕。

每週至少吃四次速食的女性,比如吃漢堡、披薩和炸雞等,比起完全不吃或幾乎不碰速食者,則要多上一個月才能懷孕。

率領研究團隊的澳洲阿得雷德大學教授羅伯斯說:「結果顯示,良好的飲食品質,包括吃水果、減少速食攝取,能夠促進生育、也能使受孕時間縮短。」

研究結果顯示,拒吃水果或嗜吃速食,與「受孕時間」較長或不孕風險較高,兩者間存在明顯關連。

比較兩項極端變因,例如食用大量速食比起完全不吃速食,不孕風險增加四十一%。

近五六○○名受試女性全部都是第一次懷孕,只有相對少數的三四○人在受孕前接受過各種生育治療。

鄭醫師補充:

速食吃得多,水果吃得少,身體營養失衡對身體無疑是一種壓力。要受孕,壓力不能過大,吃不好對身體也會形成壓力,當然有些人壓力來時,
也會亂吃甜食及富含油脂的食物來源來減壓,即使有效,但時間短暫,結果還是對身體有負擔。

參考文獻:

Pre-pregnancy fast food and fruit intake is associated with time to pregnancy 

Human Reproduction, dey079, https://doi.org/10.1093/humrep/dey079
Published:
 
04 May 2018
文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

孕媽咪吃止痛藥 胎兒未來生育能力恐受影響

孕婦吃止痛藥,恐會損害小孩未來的生育能力。之前就曾有科學家發現,ibuprofen 和 paracetamol 這兩種藥物,會減少女孩卵巢細胞的數量,進而影響長大後的生育能力。除女嬰外,最近英國也有研究小組,發現止痛藥對男孩精子一樣會有影響,相關研究刊登在《環境健康展望期刊》( Environmental Health Perspectives )。

該研究主要是想了解 ibuprofen 和 paracetamol 對胎兒的睾丸及卵巢的影響;他們發現,在接觸 paracetamol 一周後,產卵細胞( egg-producing cells )的數量會減少40%,而 ibuprofen 的影響更大,它讓產卵細胞( egg-producing cells )的數量減少了一半之多。此外,這兩種止痛藥,也皆讓精子生成細胞的數量,減少了4分之1。

科學家們認為,止痛藥會影響前列腺素類分子,而這些分子對於卵子和精子的產生非常重要。負責研究的英國愛丁堡大學( The University of Edinburgh ) Rod Mitchell 博士建議,孕期婦女在服用止痛藥前應仔細思考,並遵循現有的指導方針。

英國藥品和保健產品監管局的 Sarah Branch 博士則說,除非絕對必要,婦女應該避免在懷孕期間服用藥物。

【本文經《健康傳媒》授權刊登,原文於此

鄭醫師補充:

此篇報導提到的止痛藥都是大家日常經常容易接觸到的常用藥,尤其是 paracetamol ,就是大家熟知的普拿疼,向來被視為非常安全,連孕婦也能服用,但這篇報導提到的研究,提醒大家止痛藥的使用仍然潛在對下一代的健康風險:降低生殖能力。

參考文獻:

 

Environ Health Perspect; DOI:10.1289/EHP2307

 

 

 

Effects of Exposure to Acetaminophen and Ibuprofen on Fetal Germ Cell Development in Both Sexes in Rodent and Human Using Multiple Experimental Systems

Pablo Hurtado-Gonzalez,1 Richard A. Anderson,1 Joni Macdonald,1 Sander van den Driesche,2 Karen Kilcoyne,1 Anne Jørgensen,3 Chris McKinnell,1 Sheila Macpherson,1 Richard M. Sharpe,1 and Rod T. Mitchell1

 

https://doi.org/10.1289/EHP2307

 

 

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

最近有篇關於抗憂鬱劑與產婦哺乳的相關研究報告,之前研究認為孕期服用抗憂鬱劑可能導致母乳量不足的狀況,但這項的研究發現乳量不足的原兇不在於抗憂鬱劑,而是女性若有潛在精神疾患,才是導致母乳量不足的最大風險。

這項澳洲研究,蒐集2004到2008年間,3024位產婦分析數據所得到的結論,研究人員提醒,若是有潛在精神疾病的孕婦,應先給予精神健康以及產後餵乳相關的衛教。

至於孕期以及餵乳期間是否持續使用抗憂鬱劑?研究人員覺得這的確是挑戰性的議題,因為不可否認,不管是孕期或者是哺乳期,寶寶都可能從胎盤以及母乳中攝取到抗憂鬱劑。孕期以及哺乳期間,媽媽情緒是否穩定對胎兒的身心健康以及親子關係的確至關體大,個人建議不妨參考整合醫學的觀點及做法,透過適當的營養補充來協助穩定母親的精神狀態,也不必擔心抗憂鬱劑對寶寶日後身心健康及大腦發育甚至是智力發展可能造成的影響。

參考文獻:

  1. Luke E. Grzeskowiak, Catherine Leggett, Lynn Costi, Claire T. Roberts, Lisa H. Amir. Impact of Serotonin Reuptake Inhibitor Use on Breast Milk Supply in Mothers of Preterm Infants: A Retrospective Cohort StudyBritish Journal of Clinical Pharmacology, 2018; DOI: 10.1111/bcp.13575

 

 

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

昆凌小禎都被它困擾!元兇可能是這樣

記者李鴻典/台北報導

因「周董」周杰倫的太太昆凌與主持人胡瓜的女兒小禎患有「多囊性卵巢症候群(PCOS)」,這個疾病因而被大家所注意。醫師提醒,如果發現自己突然變胖、體毛增加,或是月經遲遲沒來,都該警覺…

成大醫院婦產部醫師陳達生表示,月經帶來經痛、經血量大的問題,經常困擾許多女性朋友;但也有人月經不規則,從「月」 經變「季」經,甚至1年來1次,這種月經不來的問題也很大,很可能有多囊性卵巢症候群的體質。

多囊性卵巢症候群在年輕女性相當常見,估計每7人就有1人遭遇類似困擾。陳達生說,有這種體質的人可能合併有青春痘、過多的體毛,檢查會發現雄性賀爾蒙偏高或卵巢有多囊性變化。雖然隨著年齡漸長問題可能獲得改善,但還是有許多人會因為多囊性卵巢症候群無法順利排卵而不孕。

多囊性卵巢症候群的原因尚未完全明瞭,但多有胰島素阻抗問題,需分泌較多的胰島素才能維持血糖平衡。患者除雄性素過多,造成青春痘與多毛症外,因卵巢無法規則排卵致月經常拖很久才來,超音波檢查可見卵巢邊緣有許多未成熟卵泡。

陳達生指出,月經久久不來,子宮內膜也容易增生或癌化,放任月經不來,未來有可能罹患子宮內膜癌與卵巢癌。所以月經超過3個月沒來,除了要檢查是否懷孕,還應接受治療及持續追蹤。

治療多囊性卵巢會使用調經藥或避孕藥,使月經規則來潮,以減少子宮內膜增生癌變的機率,也能同時降低雄性素,改善青春痘與多毛症。但要根本改善體質、減少胰島素阻抗的問題,會使用對抗糖尿病的藥物Metformin,在規則服用3個月後,許多人真能在不使用催經藥或避孕情況下排卵來潮,甚至順利懷孕。對效果不彰,或無法忍受Metformin造成的噁心與腹脹的患者,則考慮補充維他命D。

陳達生指出,根據最新的研究,缺乏維他命D會造成許多疾病,也與多囊性卵巢相關。補充維他命D對於多囊性卵巢症候群的治療效果已被數個雙盲臨床試驗所證實,許多觀察性研究也證實維他命D對於預防癌症與其他疾病的功效。而根據中央研究院2008年的「國民營養健康狀況變遷調查」,台灣女性血液維他命D濃度達到33微毫克/10毫升標準的僅有2%;換言之,幾乎所有人都不合格。

補充維他命D最方便的方法是曬太陽,根據國健署的建議:「每天臉或手部裸露接受溫和的日曬約10-15分鐘」就可以產生足夠的維他命D3。可是年輕女性為了皮膚美白擦防曬油都來不及了,很難藉曬太陽獲得足夠維他命D;這也是位處陽光充足緯度的台灣,卻有大部分女性還是缺乏維他命D的緣故。

陳達生表示,女性月經不正常,先要排除懷孕的可能,然後盡量矯正可能影響月經週期的生活作息、飲食、壓力與肥胖問題。若月經還是遲遲不來,就應求醫評估是否為多囊性卵巢,並補充維他命D,以預防或治療包括多囊性卵巢在內的多種疾病。

鄭醫師補充:

大部分的人只知道多囊性卵巢症候群的患者,雄性激素表現明顯,代謝功能不佳,鮮少人知道多囊性卵巢患者大多缺乏維生素D,而且可以藉由提昇維生素D濃度來改善。

參考文獻:

Indian J Med Res. 2015 Sep; 142(3): 238–240.
PMCID: PMC4669857

The role of vitamin D in polycystic ovary syndrome

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4669857/

除了降低胰島素抗性,改善代謝功能外,國外有臨床研究建議補充肌醇也有助於改善多囊性卵巢症候群:

https://www.naturalmedicinejournal.com/journal/2014-12/inositol-and-polycystic-ovarian-syndrome

 

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

孕期經常被視為最安全的鎮痛解熱用藥乙醯胺酚(商品名普拿疼) ,最近被西奈山醫院以及醫學院的學者提出臨床報告,提醒若是孕婦於孕期服用乙醯胺酚,跟未使用的孕婦相比,日後女童(30個月大時)出現語言發展遲緩的風險高達六倍,男童則不受影響。

這是首次有研究探討孕婦尿液的乙醯胺酚濃度與女童語言發展的相關性。研究刊登於2018年1月10日的歐洲精神病學期刊( European Psychiatry)。

這項研究募集754位孕婦(懷孕8-13週期間),研究人員請她們告知從孕期開始到研究當時服用乙醯胺酚的總顆數,同時檢測她們尿液乙醯胺酚的濃度。言語發展遲緩的界定為孩童在三十個月大時用語少於50個字。

分析發現有59%的孕婦於孕期早期服用乙醯胺酚,比較主要分兩個族群比較,一是最高用量(服用顆數最多量的四分之一)與完全沒有使用的族群相比,二是尿液濃度最高的四分之一與尿液完全沒反應的孕婦相比。有10%的孩童出現語言發展遲緩,男童比女童更明顯。

分析結果發現孕婦在孕期早期服用超過六次,其女童發生語言發展遲緩的比例與完全未服用的孕婦所生的女童相比風險高出六倍。這項結果與服用乙醯胺酚產下的孩子日後產生較低智力以及溝通障礙的研究結論相符。

這項研究將會在孩童七歲時繼續追蹤。

研究人員提醒,即使是宣稱安全的止痛藥,在孕期仍應審慎以及限制使用,以免殃及下一代。我不只一次提醒孕婦使用任何藥物都應該儘量保守再保守,能不用儘量不用,先以自然的整合療法來緩和,非不得已,再請醫師評估短暫使用,相對來說比較安全。

參考文獻:

 

  1. C.-G. Bornehag, A. Reichenberg, M. Unenge Hallerback, S. Wikstrom, H.M. Koch, B.A. Jonsson, S.H. Swan. Prenatal exposure to acetaminophen and children's language development at 30 monthsEuropean Psychiatry, 2018; DOI: 10.1016/j.eurpsy.2017.10.007

 

 

 

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()