目前分類:功能性醫學園地 (297)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

90%的脹氣逆流是胃酸太少?醫師:先用3種方法判斷

【早安健康/吳文傑醫師】

胃食道逆流進階班第16堂:90%逆流都是胃酸太少?



這個問題有位患者寫了許多信來中心詢問,強調這是多數人的問題,因此,我一定要寫一篇自己的見解與大家分享。

胃食道逆流的原因根本就不是胃酸分泌的多跟少,所以我認為這個答案是劃錯重點,當然,你逆流後看醫師開藥,吃了降胃酸的藥當然就會造成胃酸分泌的降低,但是這是治療後的後果,絕對不是原因。

國外自然醫學療法確實有提倡服用甜菜鹼來治療胃酸不足所引起的脹氣不適,當中也常會搭配胃蛋白酶一起服用,增加蛋白質的消化,減少脹氣的感覺,臨床上,確實有部分脹氣患者吃西藥沒效的,改吃甜菜鹼與酵素而改善的。但是這裡要提醒大家的是這樣的療法是要在確定屬於胃酸不足引起的「脹氣」可能有效,不是胃食道逆流喔!若本身已經有胃炎或胃潰瘍等疾病,這樣療法可能會增加胃壁的傷害,而引起嚴重併發症。

另外,像這樣的健康產品一般不會有《藥劑業及毒藥條例》或《中醫藥條例》註冊。更沒有相關醫藥單位的評核,所以通常會加註產品並不供作診斷、治療或預防任何疾病之用。如果真的吃出問題也沒有藥害救助法可以幫忙,建議還是要小心評估。

在2018年的韓國研究分析46位患者是否有幽門桿菌以及萎縮性胃炎與胃酸酸鹼度的關係,發現有幽門桿菌感染的患者中胃酸分泌的較少,六成感染者胃酸Ph都在3以上,與正常1-2之間高的多,原因可能是胃體已經有萎縮性胃炎,導致分泌胃酸的細胞變的稀少,因此胃酸會分泌的不足而導致胃液的酸鹼值上升,若是在胃竇(胃接十二指腸的前段)有萎縮性胃炎,對胃酸則不會有影響.

早在2013年就有科學家去分析1555個健康檢查患者,結果發現萎縮性胃炎的患者比較不會有胃食道逆流的症狀,我想這就應證了萎縮性胃炎造成了胃酸分泌不足,胃液的酸鹼度會變的不酸,也就比較不會引起胃酸逆流火燒心的症狀了.

胃酸若是分泌不足,會導致胃液的酸鹼值上升,也就是沒那麼酸了,這其實常見於長期服用降胃酸藥的患者,若不是服藥的患者,則主要是曾感染過幽門桿菌引起萎縮性胃炎所致,患者會因此比較有消化不良的情形,尤其是肉類等蛋白質食物,另外,也因為缺乏對食物殺菌的防線,所以容易得到細菌感染而腹瀉。

胃酸分泌不足在現今無實用的評估方法,我都會請病人吃飯前試試喝醋或是檸檬汁,如果藉由吃酸的食物就會降低脹氣的症狀,那可能真的有胃酸不足的問題,當然如果吃酸的食物就更不舒服,你就不需要去補充增加酸的藥品或食物了。第二種比較科學的方式就是做胃鏡檢查,看看也無萎縮性胃炎,第三種方法就是放置酸鹼監測導管,可以監測24小時胃裡的酸度,但這可以了解胃液的酸鹼值,卻很難評估胃酸分泌的量,因此,在嘗試酸治療胃食道逆流前,一定要請教醫師,好好評估後才可小心治療.假設真的胃酸不足引起脹氣逆流,飯前喝點蘋果醋或是檸檬水也是不錯的選擇喔!

鄭醫師補充:

不想透過胃鏡或者放置酸鹼監測導管等侵入性檢查,但仍想要透過檢測來確認是否有胃酸不足的狀況,建議大家不妨透過功能醫學的有機酸代謝檢測,分析身體的代謝體的尿液檢測能直接了解使否有胃酸缺乏的狀況,不需忍受侵入性檢查的煎熬。胃酸缺乏還吃制酸劑,便是雪上加霜,長期服用制酸劑對身體的蛋白質以及礦物質的吸收都是負面,進而影響骨骼(礦物質缺乏)甚至是大腦健康(蛋白質吸收不足),不可不慎!

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

根據一項新研究,許多長期服用鴉片類藥物的人不會產生足夠的睾固酮或其他重要激素如皮質醇。研究人員稱之為“對長期鴉片類藥物使用的內分泌影響的最新和最全面的臨床評論”的結果將於週日在內分泌學會年會於2018年在新奧爾良舉行。

“研究人員Amir Zamanipoor Najafabadi醫學博士/博士說:”這些激素缺乏會導致多種症狀,如不孕症,極度疲勞和不適。萊頓大學醫學中心學生,荷蘭萊頓。“人們可能不會認識到這些症狀可能與鴉片類藥物的使用增加有關。”

Zamanipoor Najafabadi及其同事在對2018年5月之前發表的52項研究進行系統評價後,研究了鴉片類藥物可能影響哪些激素,以及有多少比例的患者有激素缺乏症。在大約一半的研究中,患者接受鴉片類藥物以緩解持續性疼痛。

研究人員隨後將研究數量縮小到長期使用鴉片類藥物的研究數量 - 定義為超過六個月。他們找到了足夠的證據來確定性腺機能減退的頻率,這是睾固酮的產生不足和皮質醇減少,其中身體沒有足夠的皮質醇。

根據15,250名患者中的15項研究,高達65%的長期使用鴉片類藥物的男性患有性腺功能減退症,幾乎所有男性。男性的這種情況可能導致勃起功能障礙,不育,體毛和肌肉量減少,以及乳房發育。

在五項研究中,研究人員發現,長期服用阿片類藥物的207名男性和女性中,多達19%患有皮質醇降低症。根據激素健康網絡,由於這種激素會影響身體的許多不同功能,低皮質醇會導致各種症狀,包括疲勞,體重減輕和情緒變化。

長期使用鴉片類藥物的患者應該接受這些激素缺乏症的檢測,以便在需要時進行適當的治療。

他說:“我們的研究讓人們意識到長期鴉片類藥物使用者經常出現的內分泌問題以及他們需要定期進行內分泌檢查,而這種檢查並不常見。”

Zamanipoor Najafabadi說,鴉片類藥物對其他內分泌功能影響的證據在他們的研究中是不充分的。他呼籲進一步研究阿鴉片類藥物對其他內分泌軸的影響,對女性性激素的影響以及相關症狀的管理。

鄭醫師補充:

很遺憾的,這篇研究分析只是對於長期使用鴉片類藥物的患者做賀爾蒙低下的檢測的機率,但無法證明這些長期使用鴉片類患者的研究對象,其賀爾蒙低下是在開始使用鴉片類藥物之前便已存在?或者原本沒有賀爾蒙低下的問題,長期使用鴉片類藥物,導致他們的賀爾蒙低下?

無疑的,長期使用鴉片類藥物,原本就可能導致性荷爾和低下,因此長期的鴉片類藥物使用,相關的賀爾蒙血液檢測甚至是賀爾蒙補充療法的介入,需要適當介入:

Seyfried O, Hester J. Opioids and endocrine dysfunction. Br J Pain. 2012;6(1):17-24.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4590093/

許多賀爾蒙低下的患者,原本就會出現不明原因的疼痛及其他相關症狀:

Vincent K, Tracey I. Hormones and their Interaction with the Pain Experience. Rev Pain. 2008;2(2):20-4.

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4589942/

因此,如果使用鴉片類藥物之前,便能是當的介入賀爾蒙檢查甚至是治療,也許就能避免長期的鴉片類藥物使用而衍生更多的生理症狀及後遺症。

原文報導參考來源:

https://www.sciencedaily.com/releases/2019/03/190323145152.htm

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

獲得充足的睡眠是健康的關鍵,研究表明睡眠不足會增加患心血管疾病等嚴重問題的風險。現在馬薩諸塞州綜合醫院(MGH)的研究人員已經發現了一種睡眠可以防止動脈粥樣硬化斑塊形成的方式他們在接受“ 自然”雜誌在線出版的論文中,描述了睡眠不足會增加發炎白血球產生的機制,這些發炎白血球產生動脈粥樣硬化的主要原因。

“我們發現,睡眠有助於調節發炎細胞骨髓的生成和血管的健康,相反,睡眠剝奪會破壞對發炎細胞生成的控制,導致更多的發炎和更多的心臟病,” 自然論文的高級作者,MGH系統生物學中心的Filip Swirski博士“我們還確定了大腦中一種控制覺醒的激素如何控制骨髓中的過程並預防心血管疾病。”

為了研究睡眠不足會增加動脈粥樣硬化的程度,Swirski的研究小組對遺傳編程的小鼠進行了動脈粥樣硬化以重複中斷睡眠,類似於因噪音或不適而不斷醒來的經歷。雖然睡眠剝奪小鼠的體重,膽固醇水平或葡萄糖耐受沒有變化,但與同一品種的睡眠正常動物相比,睡眠破碎的會出現更大的動脈斑塊並且單核細胞和中性顆粒細胞水平更高 - - 導致- 在血管中動脈粥樣硬化的發炎細胞增加 。

進一步的實驗表明,睡眠剝奪的小鼠的幹細胞骨髓中的產量增加了近兩倍,從而產生白血球。一種叫做hypocretin的激素於下丘腦產生,並且已知在調節睡眠中發揮作用,被發現在控制白血球生成中發揮了意想不到的作用。當在動物(包括人類)清醒時濃度較高,但在睡眠不足的小鼠中,hypocretin濃度顯著降低。

MGH團隊發現,hypocretin通過與骨髓中的中性粒細胞前驅細胞相互作用來調節白細胞的產生。他們發現,中性粒細胞通過釋放一種叫做CSF-1的因子誘導單核細胞產生,而對缺乏hypocretin基因的小鼠進行的實驗發現,該激素控制著CSF-1的表達,單核細胞的產生和動脈斑塊的發展。在睡眠不足的動物中,hypocretin的下降導致中性顆粒細胞產生的CSF-1增加,單核細胞產生增加和動脈粥樣硬化加速。

“這直接證明了hypocretin也是一種重要的發炎介質,”哈佛醫學院放射學副教授Swirski說。“我們現在需要在人體中研究這種途徑,探索適當睡眠維持血管健康的其他機制,並進一步探索這種新發現的神經免疫軸。”

總之,睡眠充足,就是最簡單直接的抗發炎保養,進而降低粥狀動脈硬化風險。

參考文獻:

 

  1. McAlpine CS, Kiss MG, Rattik S, He S, Vassalli A, Valet C, Anzai A, Chan CT, Mindur JE, Kahles F, Poller WC, Frodermann V, Fenn AM, Gregory AF, Halle L, Iwamoto Y, Hoyer FF, Binder CJ, Libby P, Tafti M, Scammell TE, Nahrendorf M, Swirski FK. Sleep modulates haematopoiesis and protects against atherosclerosisNature, 2019 DOI: 10.1038/s41586-019-0948-2

 

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

俄勒岡州立大學的一名研究人員表示,攝入更多的維生素C對於試圖阻止潛在致命的抗氧化劑破壞和健康相關問題的代謝症候群患者至關重要。

對於估計有35%的美國成年人患有這種疾患,這是一個重要的消息。

“當我們離開豐富的食物假日季節到1月份時,這些調查結果真正對人們說的是吃你的水果和蔬菜,”俄勒岡州立大學公共衛生與人文科學學院和Ava Helen教授Maret Traber說。俄勒岡州萊納斯鮑林學院的鮑林教授。“每天吃5到10份蔬果,然後你會得到纖維,你會得到維生素C,你真的會用所有這些好東西保護你的腸道。”

飽和脂肪含量高的飲食導致體內慢性低度發炎,最終導致代謝症候群的發展,這是一種與認知功能障礙和失智症有關的嚴重疾病,也是心血管疾病,脂肪肝以及第2型糖尿病的主要危險因素。

如果患者至少有以下三種情況,則認為患有代謝綜合徵:腹部肥胖,高血壓,高血糖,的“好”膽固醇太低和的甘油三酯過高。

發表在Redox Biology上的研究結果表明,導致代謝綜合徵的進食類型可能導致腸道微生物菌叢失衡,腸道功能受損導致血液中的毒素,導致維生素C耗盡,從而損害維生素E的運輸。

這是一個抗氧化劑破壞的跑步機,可以使糟糕的情況變得更糟; 維生素C和E等抗氧化劑可以抵禦發炎引起的氧化壓力和相關的自由基,這些不穩定的分子會破壞身體的細胞。

“維生素C實際上可以保護維生素E,所以當你有脂質過氧化作用時,維生素E就會用完,維生素C可以再生它,”特拉伯說。“如果你沒有維生素C,維生素E會流失,然後你會失去這兩種抗氧化劑,並最終導致這兩種氧化劑保護力消失的惡性循環。”

脂質過氧化是多元不飽和脂肪酸的氧化降解,多不飽和脂肪酸是活細胞的主要成分; 自由基試圖通過從細胞膜中竊取電子來穩定自身,導致細胞受損的過程。

“如果飲食中含有過多脂肪,會導致腸道受傷,”特拉伯說。“然後,細菌細胞壁會從腸道滲漏並進入體內循環,並被中性粒細胞追趕。”

中性顆粒細胞是最豐富的白血球類型,是免疫系統的關鍵部分。中性顆粒細胞用次氯酸(我們熟知的漂白劑)攻擊細菌

“白血球用漂白劑擦洗(攻擊),這會破壞維生素C,”Traber說。“身體正在摧毀自己的保護,因為它被腸道內的生態失調所欺騙,認為有細菌入侵。”

如果沒有干預,這個過程就會不斷重複。

“患有代謝症候群的人和沒有代謝症候群但維生素C血漿濃度較低的人可以攝取相同量的維生素C,”Traber說。“我們建議這樣做是因為細菌細胞壁的滑移會導致整個身體產生這種抗發炎反應。”

維生素C存在於新鮮蔬菜和水果中; 維生素E的來源包括杏仁,小麥胚芽和各種種子和油。

美國聯邦膳食指南要求每天攝入65至90毫克的維生素C和15毫克的維生素E.

參考文獻:

 

  1. Maret G. Traber, Garry R. Buettner, Richard S. Bruno. The Relationship Between Vitamin C Status, the GUT-Liver Axis, and Metabolic SyndromeRedox Biology, 2018; 101091 DOI: 10.1016/j.redox.2018.101091
文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

 益生菌大多無用,實際上可能會傷害你

益生菌是一種活的微生物,被數百萬人用來增加腸道微生物或在一劑抗生素後恢復其腸道生態系統然而,關於它們是否真的有效仍存在疑問。

為了了解當人們攝取益生菌時腸道真正發生的事情,以色列魏茨曼科學研究所的免疫學家Eran Elinav及其同事直接使用內視鏡和結腸鏡檢查了健康志願者的微生物組。大多數其他微生物組研究依賴於糞便樣本作為腸道微生物的代理。

然後他們給15名志願者餵食市售益生菌補充劑或安慰劑。

結果令人震驚。首先,在糞便中發現的微生物並不代表那些已經在腸道中定居繁殖的微生物。“依靠糞便樣本作為腸道內部物質的指示是不準確和錯誤的”Elinav說。

 該研究還表明,雖然益生菌在一些人的胃腸道中定居繁殖,但其他人的腸道微生物組只是驅逐它們。從他們的糞便樣本中無法告訴人們屬於哪個類別。“有些人在他們的腸道接受益生菌,而其他人只是將它們從一端傳遞到另一端,”Elinav說。他們發現益生菌定居繁植模式高度依賴於個體。他說,這告訴我們,每個人都可以從超市購買的市售益生菌中受益的概念在經驗上是錯誤的。

 

強烈的干擾

 接下來,研究人員測量了服用益生菌的人的微生物組發生了什麼,希望在抗生素後恢復他們的微生物組。21名志願者服用相同的抗生素療程,然後被分配到三組中的一組。允許第一組的微生物組自身恢復,而第二組給予益生菌。第三組通過糞便微生物群移植(FMT)用一定劑量的抗生素使用前的自身原始微生物進行治療

在抗生素清除後,益生菌很容易在第二組中的每個人的腸道中定居繁殖。然而,研究人員驚訝地發現,這可以阻止人的正常微生物群恢復長達六個月益生菌非常有效且持續地阻止了原始微生物群恢復其原始狀態,”Elinav說。“這對我們來說非常令人驚訝和震驚。這種不利影響迄今尚未被提出過。“

 通過FMT給予他們自己的抗生素前微生物組劑量的患者觀察到相反的效果。他們的天然腸道微生物組在幾天內恢復正常。

 雖然研究人員沒有測量長期微生物組紊亂的臨床影響,但先前的研究發現腸道微生物的破壞與肥胖,過敏和炎症之間存在聯繫“這可能有害,”Elinav說。

 因此我們可以學到的是,益生菌不見得一定無害,且為了有效,益生菌的配方需要根據個人量身定制。如何量身訂製?絕非透過糞便分析,目前有特殊的血液檢測,找出受試者的免疫失衡狀態,再予以量身訂製的客製化益生菌,可以針對市售益生菌無法符合個別所需之疑慮,提供安全有效的配套益生菌,真正促進腸道菌叢的健康平衡,根本幫助腸道免疫。

 

期刊參考:

Post-Antibiotic Gut Mucosal Microbiome Reconstitution Is Impaired by Probiotics and Improved by Autologous FMT

 Jotham Suez,Niv Zmora,Gili Zilberman-Schapira,Uria Mor,Mally Dori-Bachash,Stavros Bashiardes,Maya Zur,Dana Regev-Lehavi,Rotem Ben-Zeev Brik,Sara Federici,Max Horn,Yotam Cohen,Andreas E. Moor,David Zeevi,Tal Korem,Eran Kotler,Alon Harmelin et al.

CellDOI:10.1016 / j.cell.2018.08.041 ; 10.1016 / j.cell.2018.08.047

 

 

 

 

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

蛋白質缺乏想吃甜食、掉髮、失眠…7大徵兆快check!

 2018年11月7日 上午9:15

【華人健康網記者黃曼瑩/台北報導】為了減肥,特別節食、控制食慾與熱量,恐引起蛋白質缺乏。其實,蛋白質是「人體3大必須營養素」之一,但是,如果缺乏蛋白質,不僅容易使肌肉流失,更可能導致掉髮、指甲脆弱、免疫力差、失眠等不適症狀。

根據《每日郵報》(Mail Daily)引述一項來自《Healthista》網站發布的報導,90%以上的人不知道我們該需要多少蛋白質。而英國營養學家梅-辛普京和尼克-海(May Simpkin and Rick Hay)舉出有以下7大徵兆,表示沒有攝入足夠的蛋白質,大家不妨快來自我檢測一下:

 

【蛋白質缺乏7大徵兆】

 ●1.渴望鹹或甜的食物:

 蛋白質減緩了糖分向血液中的釋放,有助於確保血糖平衡。如果採取低蛋白、高碳水化合物飲食,會將糖釋放到血液中。一旦釋放胰島素去除這些糖,隨著血糖迅速下降,渴望鹹或甜的食物就會發生。

●2.肌肉鬆弛:

沒有攝入足夠的蛋白質,身體只能分解肌肉,以確保需要的熱量,如果大量運動,身體將利用肌肉作為燃料,這將導致肌肉張力減弱,肌肉量減少和關節支撐力減弱。

 ●3.掉髮、指甲脆弱:

 蛋白質缺乏,會使頭髮缺乏光澤或掉髮,甚至是指甲脆弱、乾燥。

 ●4.免疫力差:

經常感冒生病,代表免疫不佳,可能就是缺乏蛋白質所致,因為免疫細胞都是由蛋白質所組成。如果沒有攝取足夠的蛋白質,免疫細胞就無法修復,並迅速繁殖,便無法對抗細菌。

 ●5.注意力不集中:

 缺乏蛋白質,尤其早餐不吃蛋白質,恐會造成注意力無法集。而血清素和多巴胺等神經傳遞物質,都是由蛋白質組成的。蛋白質經過消化分解會變成小分子的胺基酸,像是色胺酸、苯丙胺酸、麩胺酸,這些正是形成影響情緒的神經傳遞物質與荷爾蒙的原料。缺乏蛋白質會導致情緒低落、注意力不集中等症狀。

●6.失眠:

 沒有足夠的蛋白質,褪黑激素的產生就會受到影響,導致不平衡,最終會影響睡眠品質,擾亂睡眠。色氨酸是一種必需氨基酸,有助於助眠。蛋白質食物含有色氨酸,例如:種子和堅果、火雞胸肉、乳酪、豆類、小扁豆和雞蛋等。

 ●7.壓力:

 壓力荷爾蒙的釋放,可以增加肌肉和組織的分解,要注意這可能是身體壓力(來自過度鍛鍊)或情緒壓力。如果飲食中沒有攝入足夠的蛋白質,就沒有物質重建因壓力大的生活方式而受苦的組織。

 蛋白質攝取量:正常成人每日每公斤體重,補充1公克的蛋白質

人體體內,有60%左右是水分,而約20%是蛋白質。蛋白質有20種氨基酸,這些氨基酸經過複雜的組合形成肌肉、皮膚、頭髮、指甲、內臟器官還有免疫體等等,身體的大部分器官都是通過蛋白質才形成。健康的正常成年人,每日每公斤體重建議補充1公克的蛋白質。簡單來說,如果是1名60公斤的成人,每天的蛋白質建議攝取量就是60公克。並且建議平均分配三餐食用,勿過度集中在某一餐食用。

依據2017年最新版的「每日飲食指南」指示,6大類食物中,「豆魚蛋肉類」是蛋白質的主要攝取來源,依照個人年齡、性別和活動強度等條件,每人每日應攝取3至8份豆魚蛋肉類。

鄭醫師補充:

如何界和客觀的數據知道自己有蛋白質缺乏的狀況?除了功能醫學檢測有完整的氨基酸分析外,另外有一項簡單的檢查可以得知。

我們在臨床上,若是甲基化代謝有問題,導致血管發炎硬化,通常會測同半胱胺酸的值看是否過高?如果是,那麼必須額外補充B12、葉酸以及B6等等補充品來降低,減緩或者預防血管的硬化。而同半胱胺酸若是過低,了解營養醫學有經驗的專業人員會清楚當事人其實是胺基酸不足,需在飲食中加強蛋白質以及其他優質營養食物來源的攝取。只要好好吃身體缺乏的必須營養,身體即能在短時間改善,完全不需要藥物的介入即能完全恢復。蛋白質非常重要,然而許多人的飲食,明顯是高醣類低蛋白飲食,長期下來,這篇文章提到的渴望甜鹹食物、肌肉無力軟弱、壓力、免疫力不足、掉髮以及指甲脆弱、腦霧、失眠等等問題便容易出現。

參考原文報導來源:

https://www.dailymail.co.uk/health/article-6294489/The-SEVEN-signs-youre-not-eating-protein-simple-tips-more.html

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

中研院:抗生素會攻擊心臟 益生菌可緩解

楊文君

2018年10月18日 上午11:04

中研院今天(18日)指出,生醫所的研究團隊證實,濫用抗生素將導致腸道菌相失衡,進而影響免疫系統的修復功能,使心肌梗塞的死亡機率大幅提高;但同時,研究團隊也發現,若結合「乳酸益生菌療法」,可望提高心臟受損後的修復功能。此研究也登上10月8日的國際期刊《循環》(Circulation)。

抗生素是對付病毒、細菌的利器,很多人生病的時候都曾經服用抗生素,但中研院生物醫學科學研究所研究員謝清河團隊發現,濫用抗生素將大幅提高心血管疾病的死亡率。

謝清河指出,他們用抗生素清除小鼠腸道細菌後,發現小鼠死亡機率大幅提升,且多數是死於心臟破裂,關鍵是缺少了腸道細菌的代謝產物「短鏈脂肪酸」。他說:『(原音)我們利用比較強的抗生素把牠腸胃道細菌都摧毀掉之後,這個動物萬一發生心肌梗塞,100%會死亡;如果我們摧毀掉這些腸胃道的菌落的一半,或是四分之一,死亡率就會跟著等比例的減少。』

不過,研究團隊也發現,若結合目前盛行的「乳酸益生菌療法」,將能對抗生素的侵襲,提高心臟受損後的修復功能。謝清河說:『(原音)我們也發現,如果把這些有心肌梗塞,乳酸菌不見的這些動物,補充給牠乳酸菌,就可以增加心臟的功能,幫助心臟的修復。』

謝清河強調,這項研究不是說抗生素都不能用,而是若非必要,就建議不要使用;而益生菌治療可促進心肌修復,未來將進一步驗證人體檢體與開發新療法。

鄭醫師補充:

很難想像使用抗生素竟然會增加心肌梗塞的死亡風險,一旦了解腸道菌叢失衡竟然會引發身體無法製造短鏈脂肪酸,進而無法幫助心肌梗塞修復,而增加死亡率,請大家真的萬不得已必須使用抗生素時,務必另外搭配益生菌的使用,進而降低心肌梗塞的死亡風險。

腸道菌叢平衡非常重要,請大家切勿輕忽。

參考文獻:

Loss of Gut Microbiota Alters Immune System Composition and Cripples Post-Infarction Cardiac Repair

Originally publishedCirculation. 2018;0

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035235

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

驚!新研究:Zero≠更健康 人工代糖催毒害腸道

新頭殼newtalk |洪聖斐 綜合報導

2018年10月3日 上午10:32

[新頭殼newtalk] 如果一瓶飲料標榜「無糖」(Zero)、「健康」(Diet),您可能要小心了!因為他們可能是使用的是人工代糖,會使您的腸道菌釋放出有毒物質,傷害您的身體健康。

國際期刊《 Molecules》新近刊登以色列內蓋夫本-古里安大學(Ben-Gurion University of the Negev, BGU)與新加坡南洋理工大學研究團隊發表的1篇研究,指出阿斯巴甜(aspartame)、三氯蔗糖(sucralose,蔗糖素)、人工甘料糖精(Saccharin)、紐甜(Neotame)、甜味劑(advantame)、醋磺內酯鉀(acesulfame-K)等常見於各種飲料與食物的代糖,都有害腸道健康。

研究團隊發現,腸道菌只要碰到以上6種人工代糖,即使量非常少,就會釋放出有毒物質。

帶領研究團隊的庫許梅羅教授(Prof. Ariel Kushmaro)指出,攝取人工代糖會影響腸道的微生物活動,對人體健康造成廣泛的影響。

人工代糖廣泛地被使用在可樂、運動飲料等各種飲料,以及口香糖與許多食物之中。人們大多在不知不覺之中就攝取這些物質。再者,人工代糖也汙染環境,在飲用水、地表水和地下水中都曾偵測到這些物質。

庫許梅羅教授指出,這個研究成果可以幫助世人了解人工代糖的有毒性,對於腸道微生物均衡會帶來負面影響,對環境也有害。

鄭醫師補充:

請別再說代糖吃了,不會增加血糖代謝負擔,這篇報導提醒我們:代糖對人體的傷害,在於刺激腸道菌毒素,進而影響腸道菌叢的平衡。腸道菌叢失衡,許多慢性發炎以及退化疾病隨之而來,絕不可等閒視之。

參考文獻:

Harpaz D, Yeo LP, Cecchini F, Koon THP, Kushmaro A, Tok AIY, Marks RS, Eltzov E. Measuring Artificial Sweeteners Toxicity Using a Bioluminescent Bacterial Panel. Molecules. 2018; 23(10):2454.

https://www.mdpi.com/1420-3049/23/10/2454

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

硬ㄍ一ㄥ!50歲熟男睪固酮溜滑梯 陷憂鬱危機

2018年8月10日 上午9:16

50歲李先生,叱吒職場、意氣風發,是公司、家庭的重要支柱。但近期短短2個月內,常感到胸悶、疲倦、注意力不集中、甚至鬱鬱寡歡,定期規律檢測健康數值的李先生,其男性荷爾蒙-睪固酮數值也突然下降至1.74ng/ml,遠低於正常值3-10 ng/ml。收治個案的聯安預防醫學機構-聯安診所林美秀醫師表示,李先生雖然平常工作忙碌,但周末一定都會抽出時間,在家陪伴老父親,父子感情相當的好,但前陣子父親突然的逝世,情緒性壓力的衝擊讓李先生的睪固酮嚴重下滑。

睪固酮是男性活力的泉源,更是男性荷爾蒙的重要指標之一。睪固酮分泌的高峰期為15~30歲,然後每年會以1~2%的速率下降,到40歲之後,就會逐漸產生不足的症狀。睪固酮分泌不足,除了熟知的性功能障礙外,更易增加代謝症候群、骨質疏鬆、大腦功能退化、肥胖、心血管疾病、情緒失調等多重健康風險。

台灣男性睪固酮偏低 三年倍增2.8倍
聯安診所進一步分析851筆2015~2017年健檢及男性荷爾蒙資料,赫然發現台灣男性睪固酮偏低的比例,三年來竟倍增2.8倍!2017年最新數據顯示,每4位男人就有1位有睪固酮偏低的狀況。而睪固酮偏低者的主訴症狀前三名,接續是感到無力或疲倦、記憶力變差及多尿頻尿。

李先生即是因失去至親,心情常低落,情緒性壓力積累,導致睪固醇急速下降,身陷憂鬱的典型個案。但李先生聽從林美秀醫師建議調整作息、增加運動與營養素補充,並隨著時間沖淡親人逝世的壓力後,李先生的睪固酮數值也漸漸回升,已開始逐步過去正常的作息。

高壓作息 睪固酮製造原料被偷走
現代人在外高壓工作、應酬;在家可能面臨維繫親人、夫妻關係等壓力,這些急性與慢性壓力的積累,都是影響睪固酮偏低的可能原因。林美秀醫師表示,「膽固醇」是人體合成各類重要荷爾蒙的原料。而當身體處於壓力狀態時,會使膽固醇大量合成皮質醇(壓力荷爾蒙),以因應危急的壓力狀態,卻也因此抑制了男性荷爾蒙-睪固酮的分泌。這種現象稱為「膽固醇盜取 Cholesterol Steal」(即皮質醇偷走膽固醇)。

而台灣肥胖問題嚴重,根據國健署2018年最新公佈的調查報告,台灣成人男性過胖盛行率高達5成3。許多醫學文獻也指出「肥胖與睪固酮低下會形成惡性循環」,脂肪細胞會釋放特定指令,如發炎、特定蛋白質,抑制睪固酮合成;而睪固酮偏低亦會使三酸甘油脂增加、脂肪分解減少,進而讓內臟脂肪推積。造成台灣男性睪固酮偏低的比例三年增加2.8倍的原因,『肥胖』和『壓力』這兩大因素不容小覷。


• 從「紓壓」、「減重」與「運動」等飲食、作息三管齊下:
• 多攝取紓壓、助眠營養素,幫助穩定情緒、身體放鬆:如鎂、鋅、色胺酸、維生素B群
• 減重飲食:
• 進食順序「蛋白質↔蔬菜→澱粉」增加飽足感、減少精緻澱粉過度攝取
• 細嚼慢嚥,每口咀嚼20下,幫助消化
• 多喝水,每天喝水2000c.c.左右,增加基礎代謝
• 少吃油炸、油煎食物、勾芡、高湯類食物
• 不吃甜點、含糖飲料
• 運動原則:把握531法則:每週運動5次、每次30分鐘、心跳率達到110下

鄭醫師補充:

2012年,德國一項研究發現睪固酮補充,有助於改善代謝症候群:

https://www.sciencedaily.com/releases/2012/06/120625152354.htm

一般而言,睪固酮的補充基於兩種狀況,腦下垂體功能不足以及隨年紀增長而出現的睪固酮低下,這兩種狀況皆可藉由相關功能醫學檢測來加以確認:

https://www.healthline.com/health/high-cholesterol/testosterone-and-cholesterol

在處理睪固酮低下的狀況時,最好不要侷限在睪固酮補充上,身體若有發炎也要一併控制,這也是導致身體壓力不能忽略的重要因子:

Vodo S, Bechi N, Petroni A, Muscoli C, Aloisi AM. Testosterone-Induced Effects on Lipids and Inflammation. Mediators of Inflammation. 2013;2013:183041. doi:10.1155/2013/183041.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3628213/

以糖尿病患者而言,一旦出現睪固酮低下,甚至會透過氧化壓力來弱化粒線體功能以及增加身體發炎反應,增加心血管疾病風險。因此,在處理睪固酮低下時,氧化壓力以及粒線體功能的提升與恢復,最好能並進:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28359952

 

 

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

 預防心臟病,得從腸道入手!腸道健康了,心臟才健康!

大多數人都知道,要避免心臟病,必須控制高血壓、膽固醇、不要抽菸等,但這些危險因子並不能解釋年輕人、女性為什麼罹患心臟病,最新的研究證明,糟糕的腸道菌可能是一直被忽略的心血管危險因子。 過去有大量的研究已經表明健康的腸道菌群可以降低心臟病的風險,剛發表在《歐洲心臟期刊(European Heart Journal)》首度證實,對人類也是如此。測量心臟病發或中風的方法之一就是測量動脈彈性程度,近來被發現動脈硬化和高膽固醇或吸菸關係並不如此密切,反而發炎(inflammation)更是動脈硬化的重要因子。

發炎風險更高

 

喝咖啡被燙到舌頭、切菜切到手指,發炎是身體對受傷的正常反應,但如果太常發炎,或發炎無法平息,形成了慢性發炎,便會導致如關節炎、濕疹等各種自體免疫疾病。這個研究發現,當一個人的發炎指數愈高,罹患心臟病和動脈粥樣硬化的風險就愈高。

研究者英國倫敦諾丁瀚大學和國王學院研究發現,動脈硬化程度高的女性體內腸道菌的多樣性比較低,動脈健康的女性則腸道菌的多樣性高。

不僅如此,研究人員還在動脈健康的女性血液中,觀察到一種微生物產生的有益物質,這稱為引哚三丙酸(indolepropionic acid)的物質,之前已經發現可以預測降低糖尿病的風險。

這個研究還證實,幾乎10%動脈硬化可以由腸道菌、以及它們所產生的物質來解釋,相較之下,膽固醇、抽菸、糖尿病、中等肥胖的解釋力還不到2%。

這個研究之所以讓研究人員興奮,因為以前的遺傳性危險因子,人們能做的不多,但腸道菌及所產生的物質卻是可以改變的。影響腸道菌群的方法之一就是吃些好菌,吃些含益生菌的食物就能達到,含益生菌的食物如優格、德國酸菜、韓式泡菜、納豆、味噌等。另外調節腸道菌的方法就是改變飲食。當我們多吃Omega-3脂肪酸或蔬果、全穀類等高纖維的食物,好菌會長得比較好。Omega-3高的食物有鮭魚、鯖魚、秋刀魚、核桃等。

鄭醫師補充:

這項報導的中心思想簡單來說,就是動脈硬化、心臟病的導因,只要還是與身體發炎有關,膽固醇、肥胖甚至抽菸的人,若能有效控制身體發炎,還不見得會罹患心血管疾病。在降低發炎這件事來說,營養醫學認為腸道免疫的調節,是有效控制發炎的絕佳場域,主要還是因為身體七到八成的淋巴位於腸道,若能透過飲食、營養補充來增加腸道菌相的多元性,調節腸道免疫,降低發炎反應,就能幫助身體控制發炎,進而降低心血管疾病的罹患率,這篇義大利研究的結果就是最佳的示範與說明。

參考文獻:

Cristina Menni, Chihung Lin, Marina Cecelja, Massimo Mangino, Maria Luisa Matey-Hernandez, Louise Keehn, Robert P Mohney, Claire J Steves, Tim D Spector, Chang-Fu Kuo, Phil Chowienczyk, Ana M Valdes; Gut microbial diversity is associated with lower arterial stiffness in women, European Heart Journal, Volume 39, Issue 25, 1 July 2018, Pages 2390–2397, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy226

此外,地中海式飲食以魚類、豆類、蔬菜、水果、堅果、橄欖油為主,搭配適量紅酒。這種飲食搭配近年來特別受人青睞,被認為能預防心血管疾病。克利夫蘭醫學中心一研究發現,地中海式飲食通過改變腸道菌的活性來發揮健康效應。通過膳食補充一種在紅酒和橄欖油中含量豐富的DMB,可防止小鼠腸道菌將不健康食品轉化為堵塞動脈的代謝副產品。

實驗發現,給小鼠長期餵食左旋肉鹼可以改變動物腸道內細菌的成份,導致血液中TMAO升高,並發生動脈硬化。如果抑制細菌的生長,則不會發生這些改變。腸道細菌是導致食用紅肉誘導動脈硬化的原因。一度被各國認可作為食品強化劑的左旋肉鹼和膽鹼能誘發動脈硬化,原因是這類物質能被大腸內的細菌代謝產生三甲胺,三甲胺被腸道吸收後在肝臟內被代謝成能促進動脈硬化的三甲胺N-氧化物trimethylamine-N-oxide(TMAO)。研究發現,攝取同樣數量的左旋肉鹼,雜食性人比素食者可產生更多的TMAO,這是因為雜食性人腸道內有特殊的細菌類型。

Hazen和論文的第一作者Zeneng Wang篩選出了能夠抑制三甲胺產生的化合物3,3-二甲基丁醇DMB(3,3-dimethyl-1-butanol)。一些冷壓特級初榨橄欖油、香醋和葡萄籽油天然就富含DMB。研究人員建立了小鼠動脈硬化模型,並為其提供富含膽鹼的飲食。研究顯示,DMB治療能夠顯著降低小鼠的TMAO水平,抑制動脈斑塊形成,並且沒有毒副作用。

對大多數人而言,通過地中海式飲食來延緩心臟病和其他健康問題,不失為一個立刻可行的主意。

參考文獻:

Zeneng Wang, Adam B. Roberts, et al. Non-lethal Inhibition of Gut Microbial Trimethylamine Production for the Treatment of Atherosclerosis. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.cell.2015.11.055




文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

抗生素恐致腎結石 小孩尤應避免

 

 2018年5月13日 下午5:06

【台灣醒報記者王慶宇綜合報導】常服用抗生素,恐會導致腎結石的增加機率!美國費城兒童醫院的小兒泌尿科醫生發現,五種抗生素會導致腎結石的增加,其中又以孩童與青少年的發生機率最高。他因此建議醫生在開立抗生素給孩童之前要三思,避免造成他們身體上的負擔。

根據《每日科學新聞》報導,美國費城醫院小兒泌尿科醫生塔薩發現,在過去30年間,腎結石的發生率增加了70%,其中青少年和孩童是高風險族群。塔薩因此深入探討為何腎結石突然好發於小孩身上。

塔薩與他的同事小兒腎臟科醫生丹伯格,共同分析比較了英國1994-2015年共2萬6千名有服用抗生素且有腎結石的患者,與26萬名有服用抗生素但沒有腎結石的患者。他們發現,在抗生素中,口服磺胺、頭孢菌素、氟喹諾酮、呋喃妥因和廣譜青黴素等五大類抗生素與腎結石的增生有關聯性。

其中,口服磺胺和廣譜青黴素被認為是主要兇手。就算排除患者的其他影響因子,廣譜青黴素造成腎結石的機率,未服用抗生素的患者高了27%;口服磺胺更是高超過2倍。他們也發現,儘管造成腎結石的機率會隨著時間逐漸下降,但就算過了好幾年,仍會在人體內持續產生腎結石。

《每日醫學新聞》指出,儘管確切的影響機制仍不清楚,但科學家懷疑,抗生素的服用會影響腸道微生物群的變化,而腸道微生物群的變化會增加腎結石的生成機率。

塔薩指出,其他研究顯示,醫生濫開抗生素的情形相當嚴重。據統計,有高達30%的抗生素遭到濫發。塔薩希望,透過這項發現,世界各地的醫生能再三思考是否要開立抗生素給兒童服用。他們也將繼續了解抗生素、微生物群與腎結石的交互作用機制,希望能量化抗生素對腎結石的影響機率。

鄭醫師補充:

鮮少有兒科醫師在開立抗生素給孩童患者時,會先知會家屬抗生素服用可能增加腎結石的健康風險,而抗生素濫用在美國高達30%,本地孩童抗生素濫用的比例相信也不會亞於這個數字,因此建議家屬若因感冒甚至流感獲其他疑似感染發燒帶小孩去看診,也能充分了解醫師用藥,最好請看診醫師避免不必要的抗生素使用,因為這篇研究發現可能導致腎結石的抗生素就是孩童常用的抗生素,甚至大人也常用,原因可能來自於抗生素使用會改變腸道菌叢的變化。

2017年有一篇研究證實益生菌使用可以預防腎結石產生,這也跟腸道菌叢平衡有關,因此建議孩童萬一病情需要一定要服用抗生素,最好能額外補充益生菌,維持腸道菌叢平衡,也能預防腎結石發生:

Lieske, J. C. (2017). Probiotics for prevention of urinary stones. Annals of Translational Medicine5(2), 29. http://doi.org/10.21037/atm.2016.11.86

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5300857/

參考文獻:

Oral Antibiotic Exposure and Kidney Stone Disease

  • Gregory E. Tasian
  • Thomas Jemielita
  • David S. Goldfarb
  • Lawrence Copelovitch
  • Jeffrey S. Gerber
  • Qufei Wu
  • and Michelle R. Denburg

JASN ASN.2017111213published ahead of print May 10, 2018doi:10.1681/ASN.2017111213

 

http://jasn.asnjournals.org/content/early/2018/05/09/ASN.2017111213.full

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

 經常感染、長期疲勞…維生素D缺乏5大症狀

 

華人健康網
華人健康網 記者黃曼瑩/台北報導
2017年11月2日 上午10:00

 【華人健康網記者黃曼瑩/台北報導】有許多人有骨鬆問題,卻又不愛出門活動曬太陽,結果無法補充到維生素D。同時,維生素D不足,也會影響鈣質吸收,於是骨鬆問題日益惡化,甚至容易造成骨折。長期缺乏維生素D,除了會增加心血管疾病,甚至癌症的風險。研究發現,日常也有許多容易使醫師混淆的症狀,元凶可能就是維生素D缺乏的關係。

隨著年齡漸長,許多人開始出現骨質流失,容易引發骨質疏鬆、骨折,但是,光補充鈣質並不夠,還要補充維生素 D才行。傳統認為,維生素D能幫助鈣質吸收,使骨骼強健、避免骨質疏鬆。但是,有愈來愈多的研究發現,維生素D缺乏,會出現意想不到的症狀。

常待室內、少曬陽光 容易缺乏维生素D

 根據《每日郵報》(Mail Daily)的報導,在所有的維生素當中,只有维生素D不是由食物提供,而是經由皮膚透過曬太陽的過程產生,其他的維生素則必須從外界獲得。由於,英國天氣陰沉,英國人對這種關鍵的維生素有缺乏的危險。營養學家金•皮爾森(Pearson)表示,不僅因為英國天氣,越來越多的室內生活,孩子們不再像以前那樣在外面玩,卻在室內使用iPad或玩線上遊戲,以及許多人一整天都待在室內工作,所以維生素D缺乏症的問題越來越多。處於危險中的人,還包括皮膚類型更深的人,皮膚越黑就越難找到合成維生素D,其他有風險的人則包括懷孕和哺乳的婦女。

 以下是維生素D缺乏,容易出現的5大症狀:

 1.經常反覆感染:

維生素D對免疫系統的健康扮演重要角色,皮爾森表示,如果維生素D沒有足夠的量,免疫細胞就無法適當反應,於是使人更容易受到感染。簡單來說,維生素 D 對於活化免疫防禦機制很重要,若未充分攝取,免疫系統的殺手細胞T 細胞將無法對體內嚴重感染,做出反應並擊退。

 2.心情鬱悶:

 皮爾森(Pearson)表示,維生素D在保持大腦中的血清素的健康,發揮關鍵作用。這是大腦中對情緒和抑鬱有關的神經遞質。2014年發表在《醫學假說雜誌》(the journal Medical Hypotheses)上的研究有100篇關於維生素D的科學論文,發現維生素D缺乏與季節性情感障礙之間的特殊聯繫,在冬季由於缺乏陽光,人的心情會變鬱悶。

 3.長期疲勞:

 維生素D對於將食物轉化為能量很重要,如果經常厭倦,可能意味著你沒有從食物中吸收營養物質,因而缺乏維生素D,去年發表在《醫學雜誌》(the journal Medicine)上的雙盲安慰劑對照隨機臨床試驗發現,維生素D補充劑可顯著改善疲勞。

4.骨質疏鬆:

維生素D有助於調節體內鈣和磷酸鹽,使其在關節、肌肉和牙齒的功能中發生關鍵作用,足夠的水準有助於防止骨質疏鬆症,如果維生素D含量很低,骨骼就會削弱,有骨折的風險,這與維生素D在調節鈣吸收中的重要作用有關。

 5.肌肉無力:

 維生素D能支持肌肉功能,許多普通的肌肉疼痛,常常是缺乏維生素D的首要症狀。維生素D在代謝時進入肌肉細胞,增強肌肉收縮,這對於防止跌倒和通過運動建立肌肉力量和骨骼至關重要。

 日曬、飲食可攝取豐富的維生素D

如何攝取到維生素D?大多數人可以在日常生活中透過日曬短短的20分鐘內,即能獲得足夠的維生素D。建議從3月底或4月初至9月底,尤其是上午11點到下午3點進行。

有一些食物中也含有豐富的維生素D,包括:鮭魚、鯖魚和金槍魚,以及蛋黃、乳酪、肝臟和乳製品、大豆奶和燕麥等。至於維生素D的每日攝取量建議,以普通的成年人來說,每天攝取100IU(國際營養單位)的維他命D就足夠了。至於小朋友及年輕人,則需要多一點的攝取至400IU,而婦女在懷孕(2-3期)及在哺乳期,則要再增加200IU維他命D的吸收。

鄭醫師補充:

這篇報導非常值得我們參考以及當借鏡,我在門診也經常建議有憂鬱症困擾的人最好抽血測一下維生素D濃度是否不足,而大部分的臨床結果發現鮮少人濃度是夠的。維生素D真的真的非常重要!這一陣子天氣變化較大,很多人因此染上感冒,如果發現自己不時會被感染或者感染頻率較高,維生素D最好能透過體檢了解是否應該要補充了。

食物、曬太陽以及營養補充都有助於提升,但透過規律的營養補充是維持維生素D濃度穩定幫助預防保健最簡單的方式。

參考原文報導:

http://www.dailymail.co.uk/health/article-5009337/Are-vitamin-D-deficient-6-signs-doctor-miss.html

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

研究首度發現 抑制發炎藥降心臟病風險

中央社
2017年8月27日 下午11:11

(中央社華盛頓27日綜合外電報導)研究人員首度發現,抑制發炎的藥物能協助預防心臟病,成為迥異於醫界多年來聚焦透過降低膽固醇來預防心臟病的新方法。

美聯社報導,服用這種藥物的患者癌症死亡的機率也出乎意料地低,尤其是肺癌。抑制腫瘤的可能效果激勵人心,但這還須經過更多研究,因為這項心臟實驗的目的並不在此。

醫師表示,這種稱作canakinumab的藥物所作測試結果,打開了新的領域。許多膽固醇正常的患者也會發生心臟病,他們發病的主要風險是慢性發炎,這可能導致動脈栓塞。

研究領導人李德克(Paul Ridker)說:「我們突然發現對抗發炎的方法,就像我們近25年前知道能對抗膽固醇一樣。這令人非常興奮。」

研究結果今天刊登在「新英格蘭醫學期刊」(New England Journal of Medicine)和「刺胳針」(The Lancet)。(譯者:中央社劉文瑜)1060827

鄭醫師補充:

這篇研究清楚告訴我們:心血管疾病的形成,與血管發炎有直接相關。慢性發炎是許多慢性重大疾病的主因,能夠控制慢性發炎,必ˋ然能控制相關慢性疾病的產生,包含這篇報導提到的心臟病甚至是肺癌。

參考文獻:

Antiinflammatory Therapy with Canakinumab for Atherosclerotic Disease

Paul M Ridker, M.D., Brendan M. Everett, M.D., Tom Thuren, M.D., Jean G. MacFadyen, B.A., William H. Chang, Ph.D., Christie Ballantyne, M.D., Francisco Fonseca, M.D., Jose Nicolau, M.D., Wolfgang Koenig, M.D., Stefan D. Anker, M.D., John J.P. Kastelein, M.D., Jan H. Cornel, M.D., Prem Pais, M.D., Daniel Pella, M.D., Jacques Genest, M.D., Renata Cifkova, M.D., Alberto Lorenzatti, M.D., Tamas Forster, M.D., Zhanna Kobalava, M.D., Luminita Vida-Simiti, M.D., Marcus Flather, M.D., Hiroaki Shimokawa, M.D., Hisao Ogawa, M.D., Mikael Dellborg, M.D., Paulo R.F. Rossi, M.D., Roland P.T. Troquay, M.D., Peter Libby, M.D., and Robert J. Glynn, Sc.D., for the CANTOS Trial Group*

August 27, 2017DOI: 10.1056/NEJMoa1707914

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1707914#t=article

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

老婆「愛」注意 老公懶洋洋恐是睪固酮低下

健康醫療網/記者林怡亭報導

 

(健康醫療網/記者林怡亭報導)

根據內政部104年國人平均壽命統計,女性平均壽命比男性高出7年(男性77歲,女性84歲),許多疾病的發生率與死亡率男性比女性嚴重,偏偏男性不喜歡看病,就醫率遠低於女性。男性關注本身健康要加把勁,女性是家庭健康的守護神,應督促另一半的健康。就有一名50多歲陳先生整天無精打采,甚至連小孩都說自己的爸爸看起來比同年齡的人老10歲,為此擔憂的妻子便拉著老公至醫院就診,發現是睪固酮低下,經治療補充睪固酮後,現在與家人的相處融洽活躍,想法也更加樂觀。

每四人就有一人睪固酮低下  腰圍超過這數字要當心!

高雄榮總泌尿外科主任簡邦平表示,中年男性只要出現腰圍變粗、容易疲累、精神不集中、失眠、性生活降低等症狀,多數都認為是年紀大或壓力大所引起,事實上卻可能罹患睪固酮(男性賀爾蒙)低下症,也就是所謂的「男性更年期」。據統計,男性體內睪固酮濃度會隨著年紀增長逐漸降低,在台灣40歲以上男性,每四人就有一人患有睪固酮低下症,不僅導致精神狀態低落,對身體健康影響更大。

男性通常是家庭經濟主要來源,一旦健康出問題,對家庭社會可能造成嚴重損失。搶救男性健康,讓生命多延續幾年是女人的課題!簡邦平主任強調,女性若發現您的伴侶腰圍超過90cm(35腰)、沒有元氣或是生活沒有任何目標動力,應建議伴侶就醫檢查治療。

男性更年期猶如沙發馬鈴薯 透過治療重新擦出愛的火花

簡邦平主任指出,男性的睪固酮可抑制、溶解脂肪細胞形成,另外可增加肌肉質量,因此睪固酮低下是造成中年男性中廣身材的元兇,除了身材走樣,也會導致精神不佳,猶如倒臥在沙發上的馬鈴薯一般懶洋洋;然而身材中廣背後隱藏的危機包含三高(高血糖、高血壓、高血脂)、代謝症候群、心血管疾病、骨質疏鬆等。

簡邦平主任進一步說明,若想了解是否進入男性更年期,可先透過男性更年期評估量表自我評估,有需要時再進一步透過抽血檢驗分析睪固酮值。此外,若經醫師評估後須治療,目前可藉由凝膠型藥物補充睪固酮,治療安全且副作用低,同時建議搭配飲食調整及規律運動,持之以恆的治療,有助於生活型態及品質的改善,提昇身心健康,增進與家人的互動,生活更能夠擦出愛的火花。

鄭醫師補充:

要知道是否有睪固酮低下,抽血絕對是最直接的方式。一旦發現低下,治療方面,睪固酮的補充只是治療其中一個面向,因為導致高固酮低下的原因若沒有一起評估和處理,睪固酮補充帶來得療效改善也只能在某個程度的範圍之內,原因很簡單,睪固酮不會無緣無故低下,生活型態以及飲食甚至是睡眠的調整,才是根本更全面的完整療方。建議大家這部分可以參考功能醫學的相關作法,透過身體力行,最大受益者必然是當事人以及家人。

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

研究證實,吸菸者,罹患類風濕性關節炎的風險增加,最近在歐洲2017年的風濕科年會上發表的一篇研究更發現:早年曝露於吸菸環境(二手菸),罹患類風濕性關節炎的風險也明顯提高。這項大規模的研究追蹤誕生於1925年到1950年之間的女性志願者,一直追蹤到1990年,分析對向有70598位女性,最後有1239位罹患類風性關節炎。

研究探討成年人主動吸菸者與被動吸菸者(童年期曝露)與罹患類風濕性關節炎的相關性。結果發現:吸菸者的童年處於吸菸環境者,罹患類風濕性關節炎的機率是非吸菸者(童年是未吸菸環境)的1.73倍。若是童年處於非吸菸環境者的吸菸者則是非吸菸者(童年是未吸菸環境)的1.37倍。研究人員提醒如果要保護孩童健康,無菸環境非常重要。

同時,也另外分析排便習慣與罹患類風濕性關節炎的關連,結果發現:有慢性腹瀉的患者罹患類風濕性關節炎的機率是非便秘者的2.32倍,再一次提醒腸道菌叢失衡,是類風濕性關節炎致病的重大危險因子。

吸菸對身體來說,是一種環境毒素的壓力,這種壓力可導致免疫系統過度發炎而患病,而腸道免疫失衡又是自體免疫疾病發病與改善的重大關鍵。功能醫學能透過相關檢測提供檢查與積極降低身體發炎的有效對策,建議大家可以留意這方面的相關資訊。有興趣的人不妨參閱《自體免疫自救解方》這本書的相關內容:

http://www.books.com.tw/products/0010744130

參考文獻:

https://www.eular.org/congresspressreleases/New_study_shows_for_first_time_link_between_passive_smoking_in_childhood_and_rheumatoid_arthritis_OP0253_and_OP0120.pdf

 

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

預防關節退化疼痛,研究:該少吃這種油

日文編譯/陳建甫

 

【早安健康/陳建甫編譯】軟骨退化的「退化性關節炎」,是全世界最常見的關節疾病,光是台灣國內就有約350萬人飽受膝關節疼痛之苦。一直以來,醫學上都認為關節炎是因為過度的磨耗而造成軟骨的退化,但是最近卻有一份研究提出了不同見解,表明部分的飽和脂肪酸可能才是軟骨退化的真凶。 

澳洲昆士蘭科技大學在《科學報告》(Scientific Reports)期刊上公布了一項研究調查,發現長鏈型的飽和脂肪酸可能會令軟骨跟軟骨下骨出現變質,而中鏈型的飽和脂肪酸的影響則較少。 

研究者表示,以前醫學常識上都認為肥胖時的生活行為或劇烈運動造成的磨損,是造成關節發炎的主因。 

但是這次的研究結論可以發現,飲食生活才是真正的軟骨兇手,這些飽和脂肪酸會蓄積在軟骨上讓軟骨出現代謝異常,導致其容易消耗流失。如此一來,軟骨的緩衝機能就會變弱,關節也會疼痛。 

富含長鏈型的飽和脂肪酸的食材有奶油、牛油等動物性脂肪以及棕櫚油等,因此若想避免軟骨受損,就應該要減少攝取這類原料所製作的料理。 

此外,該團隊也曾進行另一項研究,證實抗氧化物及降膽固醇藥物都能有效減緩脂肪酸傷害關節,進而避免發炎,因此多補充抗氧化的食物如香蕉、牛奶、綠茶等,再配合飽和脂肪減量,就可以有效預防關節炎。 

 

鄭醫師補充:

這篇研究報告雖是動物研究,但仍值得我們參考。其中提到可能讓關節軟骨退化流失的是長鏈的飽和脂肪酸,例如奶油、牛油等動物性脂肪以及棕櫚油等等。而椰子油是屬於中鏈的飽和脂肪酸,因此有習慣服用椰子油的人不必擔心。

參考文獻:

https://www.nature.com/articles/srep46457

  • Scientific Reports 7, Article number: 46457 (2017)
  • doi:10.1038/srep46457

Saturated fatty acids induce development of both metabolic syndrome and osteoarthritis in rats

 

 

 

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()

在北美大約有20%中年的患者為大腸激躁症或者慢性腸道功能失衡所苦。腹脹、便秘、腹瀉或者腹痛等等是常見症狀表現,過去被認為與心理壓力、環境及基因有關(就是原因不清楚)。最近由梅約醫學中心的研究人員發現:飲食改變會直接改變腸道菌叢,抗生素會破壞腸道菌叢的生存,這兩項原因都會導致大腸激躁症。關鍵在於改變腸道菌叢,會影響腸道的蠕動以及清除廢物的能力,更會破壞免疫、神經以及內分泌等網絡的溝通,讓大腸激躁症罹患率大增。當然,情緒壓力仍是改變腸道菌叢型態原因之一,研究人員建議大腸激躁症的治療,最能整合飲食以及腸道菌叢的調整,而非單單在情緒處理上。

參考文獻:

  1. Yogesh Bhattarai, David A. Muniz Pedrogo, Purna C. Kashyap. Irritable bowel syndrome: a gut microbiota-related disorder? American Journal of Physiology - Gastrointestinal and Liver Physiology, 2017; 312 (1): G52 DOI: 10.1152/ajpgi.00338.2016

去年也有一篇研究提到腸道菌叢失衡,導致的大腸激躁症很可能偏頭痛或者壓力型頭痛的原因:https://www.aan.com/PressRoom/Home/PressRelease/1434

結論:腸道菌叢失衡關係至大,不可輕忽。許多看似為情緒或者心理困擾,原因可能在於腸道。

 

 

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

摘除子宮肌瘤 肥胖身材併發感染風險增

 

【華人健康網文字提供/ELSEVIER全球醫藥新知】子宮肌瘤(Uterine fibroids, UF)是女性常見的子宮腫瘤,發生率約為25-30%,而這些女性中又有50%會出現症狀,例如:陰道出血、骨盆疼痛、嚴重貧血…等,而經腹的肌瘤摘除術(Myomectomy)為目前主要治療方式。

研究也發現肥胖也是造成子宮肌瘤的主因,70公斤重的女性患有肌瘤的機率為50公斤者的3倍,因此發表於《Journal of the Formosan Medical Association》的最新文章分析肥胖者接受經腹肌瘤切除術後的併發症及相關臨床數據。試驗中,共273位受經腹肌瘤摘除術女性依BMI ≤30 kg/m2及>30 kg/m2分為兩組,並接受各項臨床評估。

試驗結果顯示,肥胖與非肥胖者的年齡、孕產次數、肌瘤直徑(DOF)、術後血紅素、住院天數及併發症皆有顯著差異,肥胖者的DOF數值較高且併發症較多(包括:出血、術後發燒、傷口感染及腸阻塞)。

研究人員認為高BMI數值確實會對經腹肌瘤摘除術的各項臨床結果造成負面影響,因此對於肥胖女性接受此類手術時,應更加仔細防患可能併發症

研究刊登在《Journal of the Formosan Medical Association》的網頁。

鄭醫師補充:

子宮肌瘤,大多數原因在於雌激素過度刺激,導致子宮組織產生病變,肥胖的脂肪細胞,可以把雌激素E2轉化為E1,E1同樣具有雌激素活性,因此肥胖者的子宮肌瘤風險增加不難想像。

此外,肥胖者的子宮肌瘤摘除手術,術後的併發症以及感染風險相對提高,因此,術前最好謹慎評估,若能透過整合醫學的處哩,根本改善體質,斷絕子宮肌瘤的根源,刀或許不必挨,還能降低術後併發症及感染的風險。

參考文獻:

Association of clinical outcomes and complications with obesity in patients who have undergone abdominal myomectomy

Get rights and content
Open Access funded by Chinese Medical Association

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1726490116300570

 

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

刷牙流血、牙齦發炎...研究:可能是缺乏這營養

 
【早安健康/H2U CLUB編輯部】

 你是否在刷牙的時候有過牙齦流血的經驗呢? 

如果久久才一次還好,但如果三不五時就牙齦流血的話,那麼建議先去找牙醫幫你的口腔健康評估一下,看是要洗牙還是學會正確的刷牙技巧。千萬別小看牙齦流血這件事情,因為這可能是牙周病的前兆或者是正在進行中的牙周病,如果長期不在乎,很可能讓你提早成為「無齒之徒」呀,此外,先前曾有研究發現牙齦感染與心臟健康之間可能有關連(Dhadse et al. 2010),光就這點就需要我們好好的關心口腔衛生了。

 在台灣有 90% 以上的成年人有牙齦發炎或牙周病的問題,也就是說大部分的人都有口腔健康的隱憂在,而最近有一篇發表在營養學期刊的研究告訴我們牙周病與少吃纖維之間可能有點關連存在。

 新研究以參與 NHANES 2009-2012 年研究的 6052 位成年人為對象。依據 CDC 對牙周病的定義,將參與者們分成嚴重、中等、輕微與無牙周病等四種狀況。飲食攝取則由 24 小時飲食回顧問卷收集。研究人員以這些資料來分析牙周病與膳食纖維、全穀類、水果與蔬菜的攝取之間的關係。

 經過統計分析後,結果發現參與研究的美國成年人當中,牙周病的發生與纖維的攝取有相反的關係,也就是說平常纖維攝取較多的人,罹患牙周病的風險會比較低。不過呢,我們不知道的是,到底是直接多攝取纖維讓牙齦比較健康,還是平常多攝取纖維的人有比較好的口腔保健習慣。

鄭醫師補充:

一般而言,多攝取纖維可以降低消化道疾病、憩室性疾病、結直腸癌、子宮內膜癌、冠狀動脈等疾病的發生率甚至可幫助糖尿病控制等等。

腸道有問題,牙齦容易出血,所以牙周病的原因,一部份來自於腸道。腸道健康與纖維攝取量有關,知道了這層連結,上述研究之所以如此,一ㄥ該一目了然。要幫助牙齦降低出血,除了口腔健康,腸道健康也是決定關鍵。

參考文獻:

Nutritional Epidemiology:

  • Samara Joy Nielsen
  • Maria Angelica Trak-Fellermeier
  • Kaumudi Joshipura
  • and Bruce A Dye

Dietary Fiber Intake Is Inversely Associated with Periodontal Disease among US AdultsJ. Nutr. jn237065first published online October 26, 2016doi:10.3945/jn.116.237065

http://jn.nutrition.org/content/early/2016/10/26/jn.116.237065

 接下來我們對照另一篇關於纖維可以保護腸壁的研究,阻止細菌入侵腸壁的研究,纖維、腸壁以及牙周病三者關連就會更清楚了。

這東西吃太少,小心細菌入侵腸壁!

 


【早安健康/ELSEVIER全球醫藥新知】《Cell》刊登美國密西根大學醫學院(University of Michigan Medical School)最新發表,研究團隊指出,高纖飲食(High-fiber diet)可能有助於預防腸道內細菌感染,因為當消化系統中原先對身體有益的菌叢,若無法獲得足夠天然纖維(fiber)作為食物,很可能會開始啃噬腸道內壁的黏液層(mucus layer),而侵蝕的結果可能導致其他病原菌有機會侵入腸壁。

 

 

研究中作者以特殊培育、生來就不具有腸內菌的小鼠作為實驗動物,並將14種人類腸道已知的正常菌株植入小鼠腸道;並以基因技術追蹤不同纖維含量的飲食對每種菌株的存活及活躍程度所造成的影響。

 

 

研究結果顯示,在腸道病原菌出現的情形下,從最低限度加工的穀物和植物獲得約15%纖維飲食的小鼠,其腸道黏液層保持完整,且病原菌並無法充分佔據腸道;然而當作者將小鼠的食物換成不具纖維的飲食,即便只過了幾天,部分腸道內微生物即開始啃噬腸道黏液層,而病原菌亦因此入侵腸壁。

 

 

本文出自 ELSEVIER全球醫藥新知

 

新聞出處:High-fiber diet keeps gut microbes from eating colon's lining, protects against infection《Medical Express》

 

http://medicalxpress.com/news/2016-11-high-fiber-diet-gut-microbes-colon.html

 

研究刊登在《Cell》第167卷第5期 第1339-1353頁

 

http://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(16)31464-7

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

牙周病 竟與男人勃起障礙有關!

 

(健康醫療網╱記者蘇湘雲報導)

 

很多人並不知道,牙周病竟然也與男人勃起障礙有關。中國一項研究發現,男性若有牙周病等慢性口腔感染性疾病,很容易影響血流,進而增加勃起障礙、心臟病、中風等風險。

 

 

牙周病與勃起障礙 息息相關

這項研究已發表於〈國際性功能障礙研究期刊〉(International Journal of Impotence Research)。研究作者指出,牙周病等口腔慢性細菌感染性疾病是成年人掉牙主要原因之一,過去研究顯示,牙周病患者罹患心血管疾病的風險較高,也較容易有全身性發炎反應,當身體有全身性發炎反應,便可能引起動脈硬化、中風,而這些也都與勃起障礙息息相關。

 

 

研究資深作者中國廣州醫科大學附屬第一醫院趙志剛醫師表示,目前醫界還不太清楚牙周病患者出現勃起障礙的真正原因。因此現在要建議勃起障礙患者檢查牙齒,或者要請慢性牙周病患者注意自己的性功能變化,都還言之過早。不過如果告訴慢性牙周病患者,這種病與勃起障礙有關,可能會有一點好處。

 

 

40歲以下、59歲以上 情況特別明顯

研究團隊分析2009年至2014年間的5份研究報告,研究含括約21萬3千人,年齡介於20歲到80歲。研究顯示,慢性牙周病患者很常出現勃起功能障礙,特別是40歲以下、59歲以上族群,這種現象特別明顯。

 

 

研究人員調整糖尿病等變數後發現,牙周病患者的勃起障礙發生率比沒有牙周病者多2.28倍,並指出慢性牙周病與一些慢性疾病有關,因此建議民眾要多注意口腔清潔、衛生,這樣可以減少牙菌斑、避免牙齦發炎。牙周病患者若接受治療,好好控制、減少發炎反應,或可降低勃起障礙風險。

鄭醫師補充:

類似的研究過去也曾發表過。牙周病的細菌會導致身體發炎(包含血管),進而影響心血管健康。大部分的陽痿患者與血管檢康出問題有關。

有牙周病務必找專科醫師處哩,並養成正確的潔牙習慣。降低陽痿的關鍵,儘量減少血管慢性發炎的機會。血管是否有慢性發炎,功能醫學有直接的檢查可以直接瞭解,無須猜謎。

參考文獻:

Chronic periodontitis and the risk of erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis.

Int J Impot Res.  2016;  (ISSN: 1476-5489)

Liu LH; Li EM; Zhong SL; Li YQ; Yang ZY; Kang R; Zhao SK; Li FT; Wan SP; Zhao ZG

http://www.nature.com/ijir/journal/vaop/ncurrent/abs/ijir201643a.html

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()