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耶魯大學醫學院的研究人員及其同事於5月25日在《自然神經科學》雜誌上報告說,對超過43.5萬人的全基因組分析發現了29種與不良飲酒有關的遺傳變異

耶魯大學基金會的精神病學教授,遺傳學和神經科學教授耶魯的喬爾·蓋爾恩特爾(Joel Gelernter)說:“新數據使已知的與酗酒有關的遺傳風險基因座的數量增加了三倍。”

該研究包括對四個獨立生物庫或數據集中包含的歐洲血統人群的全基因組分析。研究人員在符合酒精使用問題標準的人群中尋找共通的遺傳變異,包括酒精使用障礙和有醫療後果的酒精使用。這些疾病是導致世界各種醫學問題的主要原因。

該分析發現了19個以前未知的獨立的遺傳危險因素,用於酗酒,並確認了10個先前確定的危險因素。

對生物庫數據的綜合分析還包括有關幾種精神疾病的遺傳危險因素的信息。這些信息使研究人員能夠研究有問題的飲酒與諸如憂鬱症和焦慮症等疾病之間的共同遺傳關聯。

他們還發現這些變異的遺傳被大腦和基因組的進化保守調節區中所豐富,證明了它們在生物學功能中的重要性。使用稱為孟德爾隨機化的技術,他們能夠研究一個受遺傳影響的性狀如何影響另一個與遺傳相關的性狀。

這項研究的主要作者,耶魯大學精神病學副研究員Yhang Hang說:“這使我們能夠理解有問題的飲酒特徵(如精神狀態,冒險行為和認知表現)之間的因果關係。”

蓋倫特說:“有了這些結果,我們還可以更好地評估個人飲酒問題的個人風險。”

參考文獻:

Zhou, H., Sealock, J.M., Sanchez-Roige, S. et al. Genome-wide meta-analysis of problematic alcohol use in 435,563 individuals yields insights into biology and relationships with other traits. Nat Neurosci (2020). https://doi.org/10.1038/s41593-020-0643-5

 

https://www.nature.com/articles/s41593-020-0643-5

鄭醫師補充:

為什麼有些人使用毒品或者飲酒會上癮,有些人比較難?這篇基因研究清楚揭示基因如何影響體質,未來期盼基因的相關研究能夠更清楚詮釋物質上癮的基因變異為何?讓容易上癮的人有機會先清楚自己是否有上癮體質,從而盡量避開相關物質,以免一旦成癮,引發更多社會及健康成本的支出甚至發生無可挽回的憾事。

提醒大家,如果有酒癮體質,便是喝酒會出現莫名的欣快感,這是這類具酒癮基因的人,經常出現的狀況。提醒大家留意。

 

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新興毒品藥性猛烈 單月28人暴斃亡

記者楊忠翰/台北報導

三立新聞網

2020年5月14日 下午6:35

台北市1名38歲顏姓女子,日前與張姓男子一起返家,兩人飲用毒咖啡包後入睡,隔天顏女竟暴斃身亡,檢警相驗後發現,顏女因服用過量新興毒品PMMA,才會在睡夢中休克而亡;檢警循線追查毒品源頭,鎖定曾姓毒鴛鴦涉有重嫌,昨天上午兵分兩路搜索,一舉逮獲販毒夫妻檔及運毒手。

據了解,PMMA是1種新興毒品,2000年間在歐洲流行,成分類似搖頭丸MDMA,但作用時間較為緩慢,食用後短時間內並無感覺,毒蟲經常再次食用,導致藥效發作時太過猛烈,身體不堪負荷而休克暴斃。

PMMA大多以搖頭丸名義販售,或摻入毒咖啡包飲用,由於PMMA比MDMA便宜,而且容易生產製造,亦難以從外觀區分兩種藥物,加上服用後症狀雷同,均會出現迷幻作用及交感神經興奮症狀,過量時會造成中風、抽搐、昏迷、全身出血、猝死或熱衰竭身亡等症狀。

檢方指出,去年底PMMA致死案例逐漸攀升,其中84件新興毒品致死案中,就有34件是服用PMMA過量而亡,死者平均年齡為26.1歲;光是去年12月,服用PMMA毒咖啡包死亡就有28人,年紀最輕者為17歲少女;PMMA毒性猛烈,致死率幾乎分之百,毒害地點遍布全台,「已經不是毒品,是毒藥」。

萬華分局亦表示,近年來PMMA越來越常見,而且致死率極高,民眾切勿接觸或吸食毒品,警方也將全力打擊毒品,藉以維護國人健康。

鄭醫師補充:

在2014年有一篇期刊報導提到PMMA的高危險性,提醒大眾,對這類高危險的新興毒品,僅僅只有法律規範,不足以預防類似施用致死的悲劇不再發生:

加拿大和英國在2014年期間與搖頭丸中的PMA / PMMA相關的死亡事件已引起公眾對該新藥的審查。隨著加拿大在北美市場上生產大多數的搖頭丸,這篇適時的論文探討了搖頭丸摻假的趨勢,與PMA / PMMA相關的死亡的事實,並探討了無休止地禁止新藥的替代方法。在調查結果中,該論文指出,在2007年,僅3%的緝獲的搖頭丸片劑含有純的搖頭丸,而2001年為69%,這証實可取得的搖頭丸藥丸的使用量有了很大的增加。

發表在《藥物科學政策和法律》上的及時論文探討了搖頭丸摻假的趨勢,與PMA / PMMA相關的死亡的事實,並探討了無休止的毒品新禁令的替代方法。

它發現:

  • 根據加拿大衛生部藥物分析服務中心的統計,2007年緝獲的搖頭丸片劑中只有3%含有純搖頭丸,而2001年為69%。
  • 服用3-6粒搖頭丸後,有4名少女死亡。
  • 大約40年前,加拿大發生了一系列與PMA相關的死亡事件(Cimbura,1974年)。

 

作者結論,立法並不能阻止毒品的使用,而是要求改善教育而不是將其定為刑事犯罪。主辦該雜誌的藥物獨立科學委員會為可能與PMA / PMMA接觸的任何人提供了減少傷害的建議。 

主要作者艾倫·哈德森(Alan Hudson)評論說:“很明顯,PMA / PMMA不僅對那些濫用者構成真正的危險,而且迫切需要對如何減少危害進行更多的教育,並認識持續的刑事定罪是無效的。我們必須確保年輕人了解PMMA的真正風險,並跨專業和跨國家界共同努力,以確保此類悲劇不會再次發生。”

參考文獻:

A. L. Hudson, M. D. Lalies, G. B. Baker, K. Wells, K. J. Aitchison. Ecstasy, legal highs and designer drug use: A Canadian perspectiveDrug Science, Policy and Law, 2014; 1 (0) DOI: 10.1177/2050324513509190

 

 

 

 

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LSU Health New Orleans的一組研究人員進行的一項研究首次表明,長期暴露於吸入尼古丁的情況下,人體的全身循環和肺部都會增加血壓(高血壓),從而導致肺動脈高壓。該研究還發現,尼古丁誘發的肺動脈高壓伴隨著肺和心臟右下腔血管的大小,形狀和功能(重塑)變化。結果發表在2020年5月的高血壓雜誌上

儘管吸煙是發展心血管疾病和肺部疾病的最重要的單一危險因素,但尼古丁在疾病發展中的作用尚未得到很好的了解。研究人員在小鼠中使用了一種新型的尼古丁吸入模型,該模型緊密模擬人類吸煙者/電子煙使用者,研究了慢性尼古丁吸入對心血管和肺部疾病發展的影響,重點是血壓和心臟重塑。

研究人員證明,吸入尼古丁最早會在接觸的第一周增加全身收縮壓和舒張壓。

路易斯安那州立大學健康新奧爾良醫學院藥理學教授埃里克·拉扎蒂格斯(Eric Lazartigues)指出:“這種增加是短暫的,但持續時間足以對患有心肺疾病的個人造成潛在的健康風險。

肺動脈高壓也常常與肺血管的重塑有關。研究發現表明,長期吸入尼古丁會導致先前非肌肉性肺小動脈(動脈的小分支導致毛細血管)的肌肉化,這與右心室收縮壓和肺血管阻力的增加相一致。

右心室衰竭是肺動脈高壓死亡的主要原因。研究人員發現,接觸尼古丁八週會導致右心室收縮壓明顯升高,以及壁增厚和右心室增大。

LSU健康新奧爾良醫學院生理學助理教授岳新平博士說:“有趣的是,吸入尼古丁的不良反應很大程度上被隔離到右心臟,因為我們發現左心臟重塑或蛋白質表達沒有明顯變化。

根據疾病控制與預防中心的資料,在美國,吸煙是可預防疾病,致殘和死亡的主要原因。根據2018年的數據,約有3400萬美國成年人吸煙。每天,大約有2,000名18歲以下的年輕人吸煙,而每天有300多人開始吸煙。超過1600萬人患有至少一種由吸煙引起的疾病,並且5800萬不吸煙的美國人暴露於二手煙。2017年,路易斯安那州25.2%的高中青年報告說目前正在使用任何煙草產品,包括電子煙。在路易斯安那州的高中青年中,有12.3%的人報告目前正在吸煙。

LSU健康新奧爾良醫學院生理學副教授Jason Gardner博士說:“在年輕人和年輕人中使用電子煙產品的趨勢令人恐懼。” “最近使用電子煙後引人注目的住院和死亡病例需要對吸入尼古丁輸送系統的健康影響有更深入的了解。本研究清楚地表明了尼古丁對全身和肺部血壓以及心臟重塑的不利影響。這項研究應有助於提高人們對尼古丁吸入對心肺系統不利影響的認識,並有助於製定關於電子煙的公共衛生政策。”

路易斯安那州立大學健康新奧爾良研究小組的成員還包括約書亞·奧克斯(Joshua Oakes)博士後博士。徐佳喜,博士,博士後;塔瑪拉·莫里斯(Tamara Morris),理學學士學位;Nicholas Fried,理學碩士,醫學博士/博士學位;夏洛特·皮爾森(Charlotte Pearson),本科生;托馬斯·洛貝爾(Thomas Lobell),碩士,研究助理;Nicholas Gilpin博士,生理學教授。

這項研究得到了美國國立衛生研究院和退伍軍人事務部的研究資助的部分支持。

參考文獻:

Joshua M. Oakes, Jiaxi Xu, Tamara M. Morris, Nicholas D. Fried, Charlotte S. Pearson, Thomas D. Lobell, Nicholas W. Gilpin, Eric Lazartigues, Jason D. Gardner, Xinping Yue. Effects of Chronic Nicotine Inhalation on Systemic and Pulmonary Blood Pressure and Right Ventricular Remodeling in MiceHypertension, 2020; 75 (5): 1305 DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14608

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華盛頓州立大學研究人員最近的一項研究表明,咳嗽發作,焦慮和妄想是對大麻最常見的三種不良反應。

研究人員對《大麻研究雜誌》上使用大麻進行研究時所經歷的不良反應的類型和頻率對1500多名大學生進行了調查他們還收集了有關學生的人口統計學,性格特徵,大麻使用方式和使用毒品動機的信息。

“對大麻的各種不良反應的發生率或頻率,出乎意料地很少進行研究,幾乎沒有研究試圖預測誰更可能經歷這些類型的不良反應,”心理學助理教授Carrie Cuttler,這篇研究的作者“隨著華盛頓和其他十個州大麻合法化,我們認為記錄一些此類信息非常重要,這樣,更多的新手使用者就可以更好地了解他們使用大麻可能遇到的不良反應的類型。”

超過50%的研究參與者報告說,在使用大麻時經歷了咳嗽發作,焦慮和(或)妄想。另一方面,報告的三個最不常見的反應是暈倒/昏倒,非聽、視幻覺和冷汗。

研究人員發現,最常見的不良反應是咳嗽發作,胸部/肺部不適和身體嗡嗡作響,研究組的一部分人報告說,使用大麻時有30-40%會出現不良反應。

驚恐發作,昏厥和嘔吐被認為是26種可能的不良反應中最令人痛苦的部分。

卡特勒說:“值得一提的是,即使對大麻的最令人不安的反應也只被列為介於中等到令人十分不安感。” “這表明,大麻使用者總體上不會出現對大麻的嚴重不良反應。”

研究人員發現,最令人不難過的不良反應是身體嗡嗡作響,麻木和感覺失衡/不穩定。

該研究發現,使用頻率較低的用戶更可能出現負面效應。此外,報告發現那些使用大麻嘗試與朋友相處,事後出現大麻使用障礙症狀或焦慮敏感傾向(想像可能的更壞結果的發生)的人更有可能報告不良反應並經歷更多的不良反應苦惱。

卡特勒說:“有趣的是,我們無法預測一次的使用量多寡能夠很好地預測一個人是否會出現不良反應。” “正是那些不常吸煙的人往往更容易經歷這些不良經歷。”

向前邁進,卡特勒希望這項研究的結果能被醫生,醫用大麻分銷商甚至大麻種子廠商使用,讓人們更好地認識在他們藉由大麻解嗨時可能出現什麼問題。

卡特勒說:“當您獲得任何其他種類的藥物時,瓶子上會印有傳單或警告字樣,指出該藥的潛在副作用。” “大麻的確沒有很多,我們認為對人們來說,獲取這類信息很重要。”

參考文獻:

Emily M. LaFrance, Amanda Stueber, Nicholas C. Glodosky, Dakota Mauzay, Carrie Cuttler. Overbaked: assessing and predicting acute adverse reactions to CannabisJournal of Cannabis Research, 2020; 2 (1) DOI: 10.1186/s42238-019-0013-x

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「搖頭丸」治療創傷後壓力症候群?以色列准了

 

2019-08-21 21:33

〔即時新聞/綜合報導〕經過一連串的臨床試驗後,以色列衛生部批准將搖頭丸用於輔助治療創傷後壓力症候群(PTSD)患者,有受試者盛讚搖頭丸療法讓他「重回正軌」、「得到拯救」,不過該研究尚需進一步驗證。

根據《法新社》報導,搖頭丸的主要成分是亞甲二氧甲基苯丙胺(MDMA)。46歲的受試者佩切尼克(Nachum Pachenick)表示,他曾遭受性虐待,因此罹患PTSD,歷經近20年的噩夢。2014年他參加一項關於使用MDMA的臨床試驗,發現該療法讓他變得更加平靜;其他數十名受試者參與試驗後效果也十分良好,因此以色列衛生部決定採取人道措施,批准MDMA做為PTSD的輔助治療。

不過在試驗期間,20名受試者共反映了85起的不良事件,包括焦慮、頭痛、疲勞和失眠等症狀,目前不確定是否是MDMA所致。「迷幻研究多學科協會」(MAPS)表示,希望美國食藥局(FDA)可以在2021年前批准這項療法。

人歷經創傷事件後會觸發PTSD,大腦某些部分會一直處於過度興奮的狀態,損害其彈性。以色列心理學家扎爾法提(Keren Tzarfaty)表示,搖頭丸可以讓PTSD患者在處理自身創傷時,開始感到愉悅並同理。

鄭醫師補充:

目前,美國食品藥品監督管理局(Food and Drug Administration)核准的兩種PTSD用藥——Zoloft和Paxil——對於女性患者較為有效,且不適用於戰爭所造成的PTSD。

知名期刊《The Lancet Psychiatry》曾於5月1日發表一篇文章關於勒貝基自願參與的研究。文中報導,在26名接受治療的退伍軍人、消防員和警察中,在他們接受第二次MDMA治療的一個月後,有三分之二的人因PTSD症狀持續減少而不再符合PTSD的診斷標準:

s 

PTSD會改變人們大腦的運作,除了增加杏仁核(amygdala,掌管恐懼等感覺)的活動,同時也降低前額葉皮質(prefrontal cortex,理性決策在此區域產生)的運作。MDMA的功能卻恰好相反,它能降低杏仁核並增進前額葉皮質的活動。同時,MDMA能刺激大腦釋放催乳素(prolactin)和催產素(oxytocin)等與情感、聯結和愛有關的賀爾蒙,促進患者與治療師之間的醫病關係,並提升精神治療的效果。它也能刺激血清素(serotonin)、多巴胺(dopamine)和去甲腎上腺素(norepinephrine)等神經傳送素(neurotransmitter)的釋放,產生一系列複雜的效果來幫助增進精神治療的療效。

目前只要牽扯上難治型的精神疾患,被認定為毒品的藥物能達到比精神科用藥更好的緩解效果,都可能被拿出討論甚至是用於臨床試驗,最有名的便是k他命治療難治型憂鬱症。這項研究樣本數極少,目前還是臨床試驗階段,建議大家不要輕易嘗試,否則可能症狀控制效果還不明朗,便已對搖頭丸成癮。

 

 

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大麻合法化後 學生成績下降

世界新聞網

2019年2月5日 上午6:00

美國和歐洲專家三項最新研究提出有力證據,證明大麻合法化會對大學生的行為產生負面影響,尤其使較弱學生的成績落後於同儕。「每日郵報」報導,美國的研究人員發現,自華盛頓州於2012年成為全美首個娛樂用大麻合法化的州後,西華盛頓大學學生的成績開始下降。

研究發現,在大麻合法化後,該大學給予學生D和F等級成績的比率增加了7%。此外,「在成績方面對男生造成的負面影響比女生大得多」,這與抽大麻的年輕男性比年輕女性多一倍的證據一致。

美國的第兩項研究發現,即使在僅批准大麻用於醫療的州,學生也更易於懶散,平均學習時間比全面禁止大麻的州少五分之一。

研究小組報告,在醫藥用大麻合法化的州,大學生用於教育活動的時間,比嚴禁大麻的州的學生少20%,而花在娛樂活動的時間卻多了20%。

他們補充說,雖然醫療法律規定大麻僅限於病人使用,以緩解多發性硬化症等疾病的病苦,而且需由醫生開出處方,但實際上,醫用大麻「通常會透過合使用的患者或藥房,流入非法使用的人手裡」。

在第三項研究中,荷蘭的經濟學家左利茲(Ulf Zolitz)和馬利(Olivier Marie)發現,當收緊大麻法律時,馬斯垂克大學(Maastricht University)學生的成績有所改善。

他們的研究結果對馬斯垂克市的大麻政策造成影響,該市在2011年繼續讓荷蘭人、德國人和比利時人在「大麻館」購買大麻,但禁止其他國家的人民購買,包括學生在內。

鄭醫師補充:

根據最近的一項加拿大全國性研究年齡在15至24歲之間五分之一的年輕人每天或幾乎每天都在使用大麻。他們還認為大麻“比酒精和煙草更安全”,“並不像醉酒駕駛那樣危險。”很少有人知道或似乎擔心大量使用和早發性精神病之間的明顯聯繫。

三項主要的教育政策問題尚未得到解決,所有這些問題都在目前關於大麻對兒童和青年的有害影響的研究中得到確認,直至25歲。隨著大麻合法化,有證據基礎的政策需要認識到:

  • 重型大麻使用可能並且確實會損害13至18歲的大腦發育:2016年加拿大物質濫用研究中心的研究證實,這與濃度和記憶力下降,思維混亂和偏執性精神病直接聯繫
  • 大量大麻使用者在要求精確的學科表現更差,,像數學和高級科學:有確切證據證明是由荷蘭研究人員奧利弗瑪麗烏爾夫Zolitz在2017年提出的是“開放”的法規也導致降低學業表現之間的關聯,透過馬斯特里赫特大學的學生研究,特別是對於那些原本學業掙扎的學生。
  • 大麻的合法化增加了青少年使用者的數量:早期立法者顯著增加其使用量,總體報告使用量增加約10%至三分之一,包括以前低風險的學生(紐約大學2014年俄勒岡研究院2017)

參考原文報導:

https://educhatter.wordpress.com/2018/01/10/marijuana-legalization-and-teens-are-high-schools-the-new-first-line-of-defense/

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不藥服乙醯胺酚 小心肝

【記者鍾佩芳/台北報導】

2019年1月2日 上午12:00

食藥署在2015年曾公告「含ac-etaminophen成分藥品仿單刊載事宜」,提醒民眾過去有使用含乙醯胺酚成分藥品致急性肝衰竭的案例,甚至可能會導致肝臟移植及死亡,原因多半是每日攝取超過4000毫克乙醯胺酚,且使用超過一種以上含乙醯胺酚成分之藥品;美國曾有研究調查發現,使用含乙醯胺酚致急性肝衰竭等案例,主因也多是服用過量該藥品成分所致。

且,有少數人服用含該成分藥品,造成嚴重且可能致命的皮膚不良反應的案例,例如急性全身發疹性膿皰病(AGEP)、史蒂文生氏-強生症候群及毒性表皮壞死溶解症(TEN)等;而美國食品藥物管理署統計1969至2012年間,約有100名服用該成分藥品導致嚴重皮膚不良反應的案例,特別提醒民眾注意該成分藥品之風險。

食品藥物管理署在2018年4月發布「acetaminophen成分藥品安全資訊風險溝通表」,指出歐洲藥品管理局(EMA)認為含乙醯胺酚成分緩釋劑型與速效劑型不同,目前處理2種劑型過量方法也不盡相同,且許多乙醯胺酚過量案例,無法判斷導致過量之劑型。

食藥署提醒,民眾就診時應主動告知醫師目前用藥情形,若是選購指示藥品時,應告知藥師正在服用的藥品,以避免重複使用同一成分之藥品,造成劑量過高而發生藥物不良反應,尤其是使用含乙醯胺酚成分藥品時,應遵照醫囑使用。

鄭醫師補充:

天候轉冷,不小心便容易染上感冒甚至發燒,普拿疼無疑是醫師處方與非處方的常用藥物,大家服用普拿疼切勿過量,否則一旦過量,便有肝毒性以及肝衰竭的致命風險。感冒糖漿其實是蠻大的地雷,提醒大家,感冒糖漿不是一次一瓶的量,每天以及每次服用量應在瓶身上有標註,請服用者留意切勿過量。

參考文獻:

Yoon E, Babar A, Choudhary M, Kutner M, Pyrsopoulos N. Acetaminophen-Induced Hepatotoxicity: a Comprehensive Update. J Clin Transl Hepatol. 2016;4(2):131-42.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4913076/

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如果戒菸是您新年的決心之一,您可能也想考慮減少飲酒。

新研究發現,試圖戒菸的重度飲酒者可能會發現減少飲酒也可以幫助他們戒掉日常吸煙習慣。重度飲酒者的尼古丁代謝物比率( nicotine metabolite ratio ,一種生物標誌物,代表一個人的身體代謝尼古丁的速度)  在他們減少飲酒時,尼古丁代謝物比率降低了。

過去的研究表明,尼古丁代謝率較高的人可能吸煙較多,而較高比率的人則更難戒菸。俄勒岡州立大學的助理教授,該研究的主要作者薩拉德莫迪說,減少飲酒減慢一個人的尼古丁代謝率,因此可以在試圖戒菸時提供優勢,這是一項艱鉅的任務。

“戒菸需要很多決心,經常多次嘗試,”Dermody說。“這項研究證實飲酒會改變尼古丁代謝,這可由尼古丁代謝物比例指數看出來,每日吸煙和大量飲酒可能最好一起治療。”

這項研究剛剛發表在尼古丁和煙草研究雜誌上

Dermody,位於俄勒岡州立大學人文學院心理科學學院,研究酒精和尼古丁使用等風險行為,目的是更好地了解導致酒精和尼古丁使用的因素以及如何最好地干預使用這些物質問題者

使用酒精和香煙的情況很普遍,近五分之一的成年人同時使用酒精和香煙。香煙的使用在重度飲酒者中尤為普遍。飲酒是吸煙成熟的危險因素,吸煙是飲酒的明確危險因素。

加拿大多倫多成癮與心理健康中心的Dermody及其同事希望更好地理解兩者之間的聯繫。他們研究了尼古丁代謝物比率,並用在一組22名每日吸煙者中尋求治療酒精嚴重使用障礙觀察持續數週。

“真正有趣的是尼古丁代謝物比例在臨床上是有用的,”Dermody說。“比例較高的人更有難以戒菸的戒斷磨難。他們使用尼古丁替代療法產品也不太可能成功戒菸。”

他們發現,隨著研究組的男性減少飲酒 - 從平均每週飲酒29次減少到7次 - 他們的尼古丁代謝率也下降了。

Dermody說,研究人員對男性的研究結果複製了早期研究的結果,這些研究發現了類似的效果,並提供了尼古丁代謝物比率生物標誌物的價值的進一步證據,來告知吸煙者試圖戒菸的治療方法。

“尼古丁代謝物比率被認為是一個穩定的指數,但它可能不如我們想像的那麼穩定,”Dermody說。“從臨床角度來看,這是一件好事,因為如果有人想戒菸,我們可能會鼓勵他們減少飲酒,以鼓勵他們戒菸計劃。”

研究中的女性沒有看到尼古丁代謝物比例下降,但研究人員也沒有發現研究中的女性在研究期間顯著減少了飲酒量。

“研究中女性的飲酒率開始很低並保持低水平,”Dermody說。“我預計,在一項更大規模的廣義研究中,我們不會看到男女之間的差異。”

Dermody正在準備一項關於吸煙與飲酒之間聯繫的新研究。她希望招募有吸煙也有重度飲酒者參加,該研究還將研究對干預以減少飲酒對吸煙的影響,試圖在更大的群體中複製這些發現。

“這項研究證明了吸煙和喝酒一起戒的價值,”她說。“現在的問題是如何最好地做到這一點。”

 參考文獻:

 

  1. Sarah S Dermody, Christian S Hendershot, Allyson K Andrade, Maria Novalen, Rachel F Tyndale. Changes in Nicotine Metabolite Ratio among Daily Smokers receiving Treatment for Alcohol Use DisorderNicotine & Tobacco Research, 2018; DOI: 10.1093/ntr/nty265

 

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你住的地方可以影響你喝多少。根據匹茲堡大學消化內科的最新研究,生活在陽光較少的寒冷地區的人們飲用的酒精比溫暖的天氣更多。

這項最近在線發表在“ 肝髒病學”雜誌上的研究發現,隨著溫度和日照時間的減少,飲酒量增加。氣候因素也與酗酒和酒精性肝病的流行有關,酒精性肝病是長期過量飲酒的患者死亡的主要原因之一。

“這是每個人都已經假設了幾十年的東西,但沒有人科學地證明了這一點。為什麼俄羅斯人喝得那麼多?為什麼在威斯康辛?每個人都認為這是因為它很冷,”資深作者Ramon Bataller博士說。 UPMC的肝病學主任,皮特的醫學教授,以及匹茲堡肝臟研究中心的副主任。“但我們找不到一篇將氣候與酒精攝入或酒精性肝硬化聯繫起來的論文。這是第一項系統地證明全世界和美國,在較冷的地區和陽光少的地區,你有更多飲酒和更多酒精性肝硬化的研究。 “。

酒精是一种血管擴張劑 - 它會增加溫血流到皮膚,充滿溫度傳感器 - 因此飲酒可以增加溫暖感。在西伯利亞,這可能是令人愉快的,但在撒哈拉沙漠中則不是那麼多。

飲酒也與抑鬱有關,當陽光稀少且空氣中有寒冷時,抑鬱會更加嚴重。

使用來自世界衛生組織,世界氣象組織和其他大型公共數據集的數據,Bataller小組發現氣候因素 - 平均溫度和日照時數 - 與酒精消費量之間存在明顯的負相關關係,以人均酒精攝入總量計算,喝酒的人口百分比,以及暴飲暴食的發生率。

研究人員還發現了氣候導致酒精性肝病負擔加重的證據。在比較世界各國以及美國各州之間的比較時,這些趨勢都是正確的。

“重要的是要強調許多混雜因素,”首席作家Meritxell Ventura-Cots博士說,他是匹茲堡肝臟研究中心的博士後研究員。“我們試圖控制盡可能多的人。例如,我們試圖控制宗教以及它如何影響酒精習慣。”

由於沙漠居住的阿拉伯世界大部分人都戒酒,因此即使排除這些穆斯林占多數的國家,也必須確認結果會得到控制。同樣,在美國,猶他州有規定限製酒精攝入量,必須考慮到這一點。

在尋找肝硬化的模式時,研究人員必須控制可能加劇酒精對肝臟影響的健康因素 - 如病毒性肝炎,肥胖和吸煙。

除了解決一場歷史悠久的辯論之外,這項研究還表明,旨在減輕酗酒和酒精性肝病負擔的政策舉措應針對酒精更容易出現問題的地理區域。

外在環境溫度以及日曬不足(冬季憂鬱),影響我們的心情以及取暖的行為,酒精成了快速管道,也衍生的酒精使用的健康問題。除了宗教的戒律外,飲食調整、照光以及規律運動等生活型態的調整,也能降低對酒精的需求。

參考文獻:

  1. Meritxell Ventura-Cots, Ariel E. Watts, Monica Cruz-Lemini, Neil D. Shah, Nambi Ndugga, Peter McCann, A. Sidney Barritt, Anant Jain, Samhita Ravi, Carlos Fernandez-Carrillo, Juan G. Abraldes, Jose Altamirano, Ramon Bataller. Colder weather and fewer sunlight hours increase alcohol consumption and alcoholic cirrhosis worldwideHepatology, 2018; DOI: 10.1002/hep.30315

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成癮藥物的警笛聲可能難以抗拒,並且回到先前服用成癮藥物的環境會使抵抗力變得更加困難。然而,運動的癮君子似乎不太容易受到這些環境線索的影響。現在,根據ACS Omega期刊的一項研究,用老鼠進行的研究證實,運動可能通過改變大腦中肽的產生來增強吸毒者的戒毒決心

重新接觸與毒品有關的線索,例如服用毒品的地點,與之相關的人或吸毒用具,甚至可能導致已經康復的吸毒者復發。之前的研究表明,運動可以減少成癮者和渴望和復發,如同老鼠的實驗模式。雖然這種機制尚不清楚,但運動被認為改變了藥物相關線索與服用藥物的有益感覺之間的學習關聯,可能是通過改變大腦中肽的濃度。伊麗莎白大學厄巴納 - 香檳分校的Jonathan Sweedler和Justin Rhodes及其同事決定通過量化小鼠中這些肽的變化來探索這一理論。

在具有獨特地板紋理的特殊室中對小鼠進行四天的古柯鹼注射以產生與該環境的藥物關聯。然後將動物在籠子中飼養30天,其中一些包括跑輪。研究人員發現,在這些輪子上運動的老鼠的腦髓肽水平較低,這種物質被認為有助於修復記憶。再次暴露於可卡因相關環境對跑步和久坐小鼠的影響不同:與久坐小鼠相比,帶有跑輪的動物對古柯鹼相關環境的偏好降低。此外,再次暴露的跑步者的大腦含有更高水平的血紅蛋白衍生肽,其中一些涉及大腦中的細胞信號傳導。與此同時,來自肌動蛋白的肽在再次暴露的久坐小鼠的腦中減少。肌動蛋白參與學習和記憶,並與吸毒有關。研究人員表示,這些與肽變化相關的研究結果將有助於確定藥物依賴和復發的生物標誌物。

這項實驗,可以透過量化大腦中的生態濃度改變,更詳細的解釋為何運動可以改善成癮者的吸毒或者毒品需求的強度。

參考文獻:

 

  1. Sarah E. Dowd, Martina L. Mustroph, Elena V. Romanova, Bruce R. Southey, Heinrich Pinardo, Justin S. Rhodes, Jonathan V. Sweedler. Exploring Exercise- and Context-Induced Peptide Changes in Mice by Quantitative Mass SpectrometryACS Omega, 2018; 3 (10): 13817 DOI: 10.1021/acsomega.8b01713

 

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藥物濫用竟與情緒有關? 這些都是危險因子

健康醫療網/記者吳珮均報導

2018年11月2日 上午8:05

(健康醫療網/記者吳珮均報導)

根據2018年4月發表於《臨床精神病學期刊》的研究指出,憂鬱症、焦慮症、飲食疾患的病史,以及喝酒和吸食古柯鹼、安非他命,為青少年和年輕成人藥物使用過量的風險因子。

研究:蓄意比意外服用過量患者更傾向有自傷行為和精神病史

該研究由麻省總醫院的研究團隊進行,研究者以14至26歲參加物質濫用疾患治療方案的青少年與年輕成人為對象,共有200名患者參加,評估其101年1月至102年6月於「成癮治療中心」的初診資料,由接受過藥癮訓練的社工、心理師和精神科醫師進行去識別化數據的回溯性分析,包括物質使用和精神病史的詳細資料。

研究發現,200名患者中有58名至少發生過一次服用過量的情形,其中36名患者,約62%為意外、18名約31%為蓄意,兩者皆曾發生的患者有4名,約7%,且有24名患者藥物服用過量次數不只一次;相較於單一物質使用疾患的患者,兩種以上的患者發生過量服用的機會為三倍以上,且蓄意者比意外服用過量患者更傾向有自傷行為和精神科住院病史。結果顯示,過量服用的預測因子為酒精、古柯鹼和安非他命,精神方面則是飲食疾患、憂鬱和焦慮。

濫用藥物件數成長十倍 情緒問題是主因

根據臺灣食藥署濫用藥物檢驗通報系統顯示,97年至106年國內濫用藥物件數自3.8萬增加超過12.3萬件;而2012年杜克大學醫學中心的研究也發現,重度憂鬱的青少年經過12週治療後,其中有效緩解症狀者濫用藥物比例僅有10%,治療未見成效者比率卻高達25%,顯示治療憂鬱症能預防青少年藥物濫用的問題。

鄭醫師補充:

藥物濫用或者是過量大家都知道不好,但為何有些人就是執迷不悟?甚至一犯再犯,原因到底何在?

我偶爾會到外面做藥物濫用的演講,許多聽眾不是家人有藥物濫用問題不然就是自己有類似問題。我常常會問:為何人要吸毒(或藥物濫用)?說穿了,一定是吸毒帶來一些好處,讓當事人樂此不疲,但等到發現毒品幫忙的程度越來越低,其它因為成癮及吸毒導致的功能衰退與法律問題讓當事人動彈不得,往往為時已晚。

以營養醫學的研究,有甲基化偏低體質的人,往往容易出現物質濫用的問題,就是當事人藉由毒品或者藥物的使用提升甲基化而幫 助自己放鬆,穩定情緒,而且甲基化偏低的人,往往有自殺意念,因此這篇報導提到的藥物過量(意圖自殺)的風險提高便容易出現。這篇麻省總醫院的研究的物質濫用的分類,皆為中樞神經興奮劑為主,甲基化偏低的人在物質濫用的選項上,往往也是以興奮劑來提升甲基化反應而達到放鬆的效果。

藥物處理方向對,甲基化反應佳,當然可以減少物質濫用甚至過量的機會,然而是否會形成對藥物的依賴?甚至是物質以及藥物的雙重依賴?值得我們深思。透過營養醫學的檢測以及分子矯正的營養品調整,可以有效調整甲基化失衡,一樣能穩定情緒以及減少物質濫用風險,有興趣的人不妨參閱營養的力量這本書的內容,裡面有詳盡的說明。

參考文獻:

Risk Factors for Overdose in Treatment-Seeking Youth With Substance Use Disorders

J Clin Psychiatry 2018;79(3):17m11678
10.4088/JCP.17m11678
 
https://www.psychiatrist.com/JCP/article/Pages/2018/v79n03/17m11678.aspx
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研究:白藜蘆醇能降低搖頭丸的神經毒性

華人健康網 記者黃曼瑩/台北報導

2018年5月23日 上午11:23

【華人健康網記者黃曼瑩/台北報導】吸毒會害一生!尤其是搖頭丸為甲基安非他命的類似物,具有強力之中樞神經興奮作用,在台灣被列為二級毒品。濫用者服用搖頭丸後,頭部及肢體隨高分貝之音樂劇烈搖晃,並可使濫用者產生和平感或愉悅感。三軍總醫院研究團隊發現,白藜蘆醇能大幅降低搖頭丸後續引發之神經毒性,甚至可預防搖頭丸戒斷後所產生的憂鬱症狀。

近年來,毒品濫用一直是台灣日益嚴重的社會、教育與治安問題。根據台灣衛生福利部107年1月藥物濫用案件暨檢驗統計資料顯示,台灣地區濫用藥物尿液檢驗檢體總件數共計19,312件,檢體陽性數為4,385件(22.7%),其中搖頭丸陽性為39件,較去年同期案件數增加160%。

 

搖頭丸濫用副作用:心律不整、高血壓、肝腎衰竭

搖頭丸害人不淺,搖頭丸濫用可能會產生許多嚴重之副作用,例如:心律不整、高血壓、高熱、低血鈉、肝腎衰竭,甚至死亡等,其機轉可能與體內重要生化反應被搖頭丸影響而引發之急性與長期毒性作用有關。

有鑑於此,三軍總醫院臨床藥學部李宜勳副教授研究團隊,在「毒品搖頭丸之防治」基礎醫學研究上有重大的突破,他們發現白藜蘆醇能競爭性結合大鼠腦部血清素轉運體進而對抗搖頭丸所引發之後續毒性,而這個重大發現及研究成果,已刊登於國際知名醫學期刊 (European Neuropsychopharmacolog) ,以及收錄在國外專書章節 (Phytopharmaceuticals for Brain Health)。

另外,針對搖頭丸之毒性機轉,也有一系列深入研究,發現搖頭丸可誘導活化自噬作用及棕色脂肪組織產熱,而導致血清素神經細胞死亡,上述研究成果亦發表於國內外際知名醫學期刊 (Neurotoxicology、PLoS One、台灣臨床藥學雜誌)。

白藜蘆醇效用:抗發炎、抗癌、抗氧化、抗細胞凋亡

白藜蘆醇為一種天然的植物防禦素,可在紅葡萄之果皮、紅酒與堅果等食物中發現,具有抗發炎、抗癌、抗氧化、抗細胞凋亡、抗老化等多重作用,白藜蘆醇亦已被世界各國藥廠開發為健康食品,做為日常保健用途。

目前為止,搖頭丸引發神經毒性的機轉仍然不是相當清楚,因此李宜勳副教授研究團隊建立搖頭丸藥物濫用之動物模式,做為藥物篩選平台,希望能有效篩選出具有治療或預防潛力之藥物,以減少濫用者之中毒死亡率。

研究:白藜蘆醇能降低搖頭丸引發之神經毒性

研究團隊利用4-[18F]-ADAM (為一種專一性血清素轉運體放射線結合子)結合正子造影技術,首次發現白藜蘆醇可通過大鼠血腦障壁進入腦區與血清素神經元之血清素轉運體結合,與搖頭丸競爭同一結合位置,減少搖頭丸被血清素轉運體攝入神經元內之機會,藉此大幅降低後續引發之神經毒性,甚至可預防搖頭丸戒斷後所產生之憂鬱症狀。

此一新發現希望未來可運用於臨床上,提供醫療人員對於青少年毒品藥物濫用有新的治療選擇。

鄭醫師補充:

這是2015年底發表,刊登於2016年初的研究,這項研究令人驚喜與振奮,因為對於搖頭丸,藥物能幫助戒斷甚至是預防後續的憂鬱發生的相關研究幾乎沒有,而營養補充來幫助戒斷搖頭丸的部分也不多,這項透過影像檢查的証實,發現白藜蘆醇不僅能通過血腦屏障,還能在腦中和搖頭丸競爭同樣的接受器,降低搖頭丸影響血清素受體,進而降低神經毒素,因此可說是戒搖頭丸患者的一大福音。儘管只是動物實驗,但在臨床上,至少是一種沒有副作用戒毒選擇。

此外,抗氧化物質,在體內幾乎都可以抗發炎,白藜蘆醇也不例外。在營養醫學中,色胺酸的代謝途徑,主要是走尿酸代謝以及合成血清素或者蛋白質。當身體發炎時,尿酸路徑會增加,合成血清素部份會降低,因此也會降低大腦神經傳導物質血清素之合成而導致憂鬱或者焦慮甚至恐慌症狀。抑制發炎,可以恢復色胺酸合成血清素的路徑,因此,有專家說,要抗憂鬱,必先抗發炎。對照這項研究,彼此也有類似原理相通。

參考文獻:

 

Evaluation of brain SERT occupancy by resveratrol against MDMA-induced neurobiological and behavioral changes in rats: A 4-[18F]-ADAM/small-animal PET study

 

Shih, Jui-Hu et al.

 

European Neuropsychopharmacology , Volume 26 , Issue 1 , 92 - 104
https://www.europeanneuropsychopharmacology.com/article/S0924-977X(15)00351-X/fulltext

 

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才55歲就要換髖關節 原來是這個不好的習慣

記者修瑞瑩╱即時報導

2017年11月30日 下午3:51

55歲男子左側大腿疼痛不堪求醫,發現是因為長期飲酒引發的骨壞死,經過全髖人工關節置換,可以下床行走的時候開心表示「以後不敢再喝酒了」

台南新樓醫院骨科醫師楊睿明表示,目前髖關節的置換已經可以用微創手術進行,傷口小、恢復也快,這名患者在手術後4小時就能夠下床行走。

患者一開始時只覺得左腿怪怪的,後來疼痛加劇,不僅晚上痛到睡不著,走路更因此跛行,檢查結果發現左側股骨頭缺血性壞死,患者表示因為從事業務工作,需要經常飲酒,每周都有好幾天都是醉醺醺,在知道可能是飲酒引發的骨壞死,相當驚訝「原來喝酒會影響骨頭?」

根據相關的研究顯示,酗酒是造成骨壞死的常見原因之一,酗酒的人中約有2-5%會發生骨壞死。而酗酒的人若引起肝硬化或脂肪肝則發生骨壞死的機會更增加,其原因可能與脂肪栓塞有關,由於脂肪塞住血管導致骨骼缺血性壞死。酗酒和其常併有的高血脂症、肝臟脂肪浸潤均易引起脂肪栓塞造成骨壞死。

鄭醫師補充:

酒癮會引發骨頭壞死,提早接受人工關節置換術,這是真的。之前已有研究證實,請有經常飲酒習慣的人留意。

參考文獻:

N Y State J Med. 1992 Aug;92(8):334-8.

Alcoholism-induced bone necrosis.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1513511

參考原文報導:

http://www.dailymail.co.uk/health/article-1095097/How-heavy-drinking-destroy-hip-bones.html

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合成大麻吸上癮 美帥男定期癲癇成喪屍

風向新聞
Kairos
2017年9月27日 下午5:00

美國愛荷華州德梅因一名27歲已婚人夫長期吸食合成大麻傷到腦,導致癲癇經常發作。去年底他再次發作,倒在地上抽蓄9分鐘。他的岳母將這段影片上傳到youtube,希望能提醍網友毒品的危險性。

據《每日郵報》報導,27歲的埃默里克(Coby O’Brien-Emerick)原本就有吸大麻的習慣,6年前,他用價格較便宜的合成大麻「K2」代替大麻吸食,當時沒想到竟產生嚴重的副作用。幾個月後,埃默里克之後每3、4個月就會固定發生嚴重的癲癇,嚴重到有時要住在醫院4週,他還因此丟了飯碗。

埃默里克表示,K2價格低廉也取得容易,很快就養成每天吸食的習慣。「起初我覺得很正常,但它其實把我變成了喪屍。我經常在半夜盜汗醒來,渴望吸個一兩口。」

此後,他決心要戒除毒癮,他請身旁的人把他癲癇發作的樣子拍攝下來,放在網路上讓更多人看到毒品的可怕。這支影片是去年12月拍攝,當時埃默里克倒在地上抽蓄9分鐘,他的岳母見狀立即拍下他發作的過程。

埃默里克也警告,不要以為只有長期服用才有事,他也看過第一次吸食K2的人就癲癇發作。「這個人在我眼前抽蓄,我知道這可能會發生在我身上,但我仍無動於衷,因為我已經上癮了。」他表示,雖戒除了毒癮,但副作用仍伴隨著他,最後一次發作是在今年3月,他很開心已經有6個月沒發作,希望可以能維持下去。

日本筑波大學研究團隊日前發表新的研究報告,可能推翻「大麻可以治療癲癇」的說法。過去大麻中的成份「四氫大麻酚」(tetrahydrocannabinol, THC)通常用來解決舒緩噁心及頭痛症狀,另一項大麻二酚(cannabidiol, CBD)則是拿來治療嚴重癲癇。報告指出,THC成份可能誘發癲癇發生。

黑心商人為要增加回客率,將大麻改良為合成藥物,裡面甚至沒有大麻成份。加拿大約克大學(York University)大麻研究者漢密斯頓(Ian Hamilton)指出,合成藥物是以大麻當做原料,先將大麻的CBD成份去除,留下讓人感覺會「嗨」的THC成份,再混入稱為JWH-018的香料製成。他再將這些合成藥物餵食白老鼠後,意外發現牠們產生類似癲癇的症狀。

娛樂性藥物(legal high),通常指的是大麻、搖頭丸等亢奮劑,即便美國食品藥物管理局(FDA)並未批准販售,但美國某些州允許商家合法掛牌經營,也因此許多「成份不明」的合成大麻近幾年愈來愈流行。(謝婷婷/綜合外電報導)

鄭醫師補充:

您週邊的人有使用過毒品而導致癲癇的案例嗎?這篇報導是很好的說明,主要是提醒我們合成大麻的危險性。大麻裡面可以控制癲癇的大麻二酚(cannabidiol, CBD),若是在製作合成大麻時被拿掉,留下讓人會感到興奮的THC成分,那麼癲癇危險性激增,因為根據研究,THC是大麻成分中導致癲癇的原兇。

此外,K2的主成分JWH-018也會導致癲癇,和大麻二酚一樣都作用於cannabinoid CB1受體而引發癲癇。因此若合成大麻以THC和JWH-018當主成分來製作,導致癲癇的風險當然更高。

有興趣可以連結原文報導,其中可以看到YOUTUBE的連結,有影像有真相:

http://www.dailymail.co.uk/health/article-4917100/Smoking-super-strength-cannabis-trigger-seizures.html

參考文獻:

https://www.nature.com/articles/s41598-017-10447-2

 

Natural (∆9-THC) and synthetic (JWH-018) cannabinoids induce seizures by acting through the cannabinoid CB1 receptor

 

 

  • Scientific Reports 7, Article number: 10516(2017)
  • doi:10.1038/s41598-017-10447-2

 

 

 

 

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酒後駕車,容易造成交通事故,害己害人,大家都知曉。美國研究人員想了解喝酒身故,與自殺身亡的使用物質是否有差異?

針對新墨西哥州,346位18-54歲的死者,男性有265位,女性有81位。自殺身亡有185位,車禍身故有161位。對這些亡者的遺體解剖檢驗發現:酒精合併古柯鹼使用者,跟酒駕身亡者相比,明顯是自殺的高危險群,因此,研究人員認為某些憂鬱症患者習慣用酒精或者古柯鹼來緩解低落情緒或者不適,此舉會造成自殺風險提高。自殺防治,必須包含物質濫用的宣導與防治,尤其是酒精和古柯鹼的並用。當然,根本的改善當事人的憂鬱根源,導致憂鬱症狀不再發生才是正本清源之道。

參考文獻:

  1. Kenneth R. Conner, Sarah Lathrop, Raul Caetano, Timothy Wiegand, Kimberly Kaukeinen, Kurt B. Nolte. Presence of Alcohol, Cocaine, and Other Drugs in Suicide and Motor Vehicle Crash Decedents Ages 18 to 54Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2017; DOI: 10.1111/acer.13320

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因為酒癮引發的社交問題其實都蠻嚴重的,有一部份的患者是因為長期過度使用酒精導致大腦的病理變化,這已經有些研究發現:

 McCully, Chris (2004). Goodbye Mr. Wonderful. Alcohol, Addition and Early Recovery.. London: Jessica Kingsley Publishers. ISBN 978-1-84310-265-6. http://www.jkp.com/catalogue/book/9781843102656/contents.

 Professor Georgy Bakalkin (8 July 2008). "Alcoholism-associated molecular adaptations in brain neurocognitive circuits". eurekalert.org. http://www.eurekalert.org/pub_releases/2008-07/econ-ma070808.php. Retrieved 14 February 2009.

 

酒精濫用引發的犯罪行為諸如兒虐、家暴、強暴、竊盜及攻擊行為等等(這些都是因為使用酒精後對大腦的去抑制作用導致患者本人的衝動控制變糟),相關研究請見:

Isralowitz, Richard (2004). Drug use: a reference handbook. Santa Barbara, Calif.: ABC-CLIO. pp. 122–123. ISBN 978-1-57607-708-5. http://books.google.co.uk/books?id=X0mxxfbIbp4C.

酒癮也容易導致失業,進而使經濟出現困難,在不對的時間飲酒也會讓當事人的判斷力變差,甚至吃上官司,酒癮最終常常引發婚姻問題及離婚,不然就是因為家暴導致婚姻問題,當事人的自尊也會越來越低(因為無法控制又一直喝),有些人甚至會因此入獄。患者若有小孩,容易造成對小孩的忽略與長期持續的情緒發展障礙,這些影響甚至會持續到成人:

 Schadé, Johannes Petrus (October 2006). The Complete Encyclopedia of Medicine and Health. Foreign Media Books. pp. 132–133. ISBN 978-1-60136-001-4. http://books.google.co.uk/books?id=j8DuEHxSCU4C.

 

至於在預後方面(恢復的機會),讓我們參考2002年的國立酒精濫用及酒癮管理局(National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism)針對4422名有酒精依賴的成人所做的研究,對象追蹤其為一年,其中的25.5%有接受過治療,研究分析數據如下:

25%的人仍有酒精依賴,27.3%的人的部分酒癮相關症狀仍持續(這些人仍繼續喝),11.8%人士持續飲酒但無相關症狀,只有35.9%原本的酒癮患者是完全復原既不喝也沒症狀),詳細的相關資料請見:

 The National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism; U.S. Department of Health and Human Services, NIH News (18 January 2005). "2001–2002 Survey Finds That Many Recover From Alcoholism". National Institutes of Health. http://www.nih.gov/news/pr/jan2005/niaaa-18.htm.

 

酒精一旦成癮,就要下定決心把它戒除,根據哈佛醫學院的研究學者的研究發現:回到節制性的喝酒這種機會非常低,尤其是對長期的酒癮患者而言:

 Vaillant GE (August 2003). "A 60-year follow-up of alcoholic men". Addiction. 98 (8): 1043–51. doi:10.1046/j.1360-0443.2003.00422.x. ISSN 0965-2140

 一般醫療院所的戒酒模式成功率,專業人士捫心自問,其實都是抱持非常悲觀的態度,酒癮患者就像是進出旋轉門般進進出出,但狀況卻無法根本改善。一般醫院提供的治療以藥物治療為主,這是針對患者可能引發的急性生理戒斷所提供的過度時期支持性身體治療。急性期的身體戒斷比較能幫上忙。

如何找到根本解決之道,不管是真正恢復身體機能以及當是人本身的面對能力,可能才是解決事情真正的關鍵。

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王子死因公佈 死於強力止痛藥用藥過量

 

 

 

 

 

在西洋樂壇佔有傳奇地位的王子,死因確定,他死於鴉片類藥物芬太尼使用過量。(夏明珠報導)

芬太尼通常用於癌症治療,它是美國用藥過量死亡案例激增的罪魁禍首,美國毒品管制局說,芬太尼麻醉的效果,比海洛英強了25到50倍,是嗎啡的50到一百倍

王子四月21號猝死,調查單位今天公佈驗屍結果,說他死於自主性用藥過量。其實在結果確認前,外界已經猜到他的死因八九不離十就是和藥物濫用有關,調查人員在他住處發現芬太尼,沒有找到處方箋,不清楚他是如何取得藥物。

另外,王子的親人透露,他沈溺止痛藥已經有幾十年之久,曾經為此接受醫療,仍然無法戒除,據報導,他死亡前一天,助理曾打電話給加州的藥物戒治專家柯恩菲爾醫生求助,柯恩菲爾當時無法分身,就派了兒子前去,小柯恩菲爾漏夜搭飛機,第二天一早趕抵明尼蘇達,不過為時已晚,身高160公分的王子,死亡時體重不到51公斤。

鄭醫師補充:

王子的新聞,讓人不禁想到另一位傳奇巨星麥可‧傑克森的過世。

芬太尼既是強效鴉片類藥物,因此對於呼吸抑制的作用是所有鴉片類藥物效果最強,時間還會延長,因此,王子的死因極可能是藥物引發的呼吸抑制過量致死。

沒有人會一開始就用強效藥物,必然是因為原本藥物作用已經感覺不好,還會再找更強的藥物。用藥物來控制症狀,沒有根本解決源頭,結局往往令人唏噓。

參考文獻:

 

  1.  van Leeuwen, L.; Deen, L.; Helmers, J. H. (August 1981). "A comparison of alfentanil and fentanyl in short operations with special reference to their duration of action and postoperative respiratory depression". Anaesthesist 30 (8): 397–9. PMID 6116461.
  2. Jump up Brown, D. L. (November 1985). "Postoperative analgesia following thoracotomy. Danger of delayed respiratory depression". Chest 88 (5): 779–80. doi:10.1378/chest.88.5.779.PMID 4053723.
  3. Jump up Bülow, H. H.; Linnemann, M.; Berg, H.; Lang-Jensen, T.; LaCour, S.; Jonsson, T. (August 1995). "Respiratory changes during treatment of postoperative pain with high dose transdermal fentanyl". Acta Anaesthesiol Scand 39 (6): 835–9. doi:10.1111/j.1399-6576.1995.tb04180.xPMID 7484044.
  4. Jump up Nilsson, C.; Rosberg, B. (June 1982). "Recurrence of respiratory depression following neurolept analgesia". Acta Anaesthesiol Scand 26 (3): 240–1. doi:10.1111/j.1399-6576.1982.tb01762.xPMID 7113633.
  5. Jump upMcLoughlin, R.; McQuillan, R. (September 1997). "Transdermal fentanyl and respiratory depression". Palliat Med 11 (5): 419. doi:10.1177/026921639701100515.PMID 9472602.
  6. Jump up Regnard, C.; Pelham, A. (December 2003). "Severe respiratory depression and sedation with transdermal fentanyl: four case studies". Palliat Med 17 (8): 714–6.PMID 14694924.

 

 

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食藥署:致命牛奶針 列管安人心

【記者王文智台北報導】食品藥物管理署13日表示,曾讓流行樂天王麥克傑克森送命的丙泊酚(Propofol),因製劑外觀呈現乳白色而稱之「牛奶針」。丙泊酚製劑為具醫療用途之麻醉劑,係以靜脈注射方式用於全身麻醉,或於人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查作為鎮靜使用,目前核准含該成分藥品許可證共14張。惟近年時有媒體披露其被毒癮者用來當作替代性毒品而遭濫用,常因過量致死或藥效發作失去意識而發生意外,法務部法醫研究所分析該所99年至103年間解剖之死亡案例,與Propofol相關死亡計17件,其中有數件為自行施打牛奶針過量致死案例。

食藥署說,施用Propofol針劑後可能會導致心跳減緩、呼吸抑制而死亡,因此必須在具備相關急救設備的醫療機構下使用,且須由專業醫師給藥,使用過程中必須有醫療人員持續監測病患的心臟及呼吸功能,避免因藥物過量,導致呼吸衰竭而死亡的風險。為維護國人用藥安全及健康,行政院已於去(104)年3月26日公告將Propofol增列為第四級管制藥品,加強其流向管理,自丙泊酚列管後迄今,食藥署查獲之違規案件計16件,以無管制藥品登記證為最多,其次為簿冊未詳實登載收支結存情形,皆依相關法規處分。食藥署同時提醒民眾,為防制丙泊酚遭非法濫用,行政院亦於同年8月10日公告其為第四級毒品,千萬別任意施用以免違法。

此外,為防止藥物濫用,行政院亦會定時增修列管品項,故去(104)年增列5項管制藥品,其中具有醫療用途的有2項為離胺右旋安非他命(Lisdexamphetamine)及丙泊酚(Propofol),無醫療用途之新興濫用物質計3項:為卡西酮類的甲氧基甲基卡西酮(Methoxymethcathinone, MMC)及3,4-亞甲基雙氧苯基甲胺戊酮(Pentylone),與類大麻活性物質AB-CHMINACA,以維護國人身心健康。

鄭醫師補充:

很欣慰看到Propofol 異丙酚(此則報導翻譯為丙泊酚)已經列管為四級管制藥,我把過去部落格的相關說明資料找出來給大家參考一下:

Propofol 異丙酚是一種短效的、靜脈注射鎮靜性藥物,通常是拿來做為成人及全身麻醉的誘導物質,或者是在插管、作檢查時,預防患者躁動不安時可能會使用的藥物,在短暫的手術如整形外科、牙科手術等也可能被用上。經過異丙酚來幫助麻醉的患者,清醒時通常很快,也比較不會難醒。由於異丙酚可能同時有鎮靜與安眠的效果,一些麻醉科醫師會把它和一些鴉片類像是FANTANYL的藥物加在一起讓患者使用,獸醫手術也常用此類藥物。

 

此藥最常見的副作用,就是低血壓(主要是造成血管擴張)以及暫時性的呼吸停止,此外,在小一點的靜脈注射此藥時,容易引發疼痛,所以有些醫師在注射之前,會先用一些局部麻醉劑像是LIDCAINE來預防。接受此藥注射時,每個人反應不盡相同,有時很少的劑量也會讓患者進入深沈麻醉的狀態。比較少但嚴重的副作用是肌肉張力異常(Dystonia)。這是一種持續性的肌肉收縮,常會導致肢體的扭曲或肌肉重複的動作,病患肌肉無法隨意放鬆,常造成生硬或異常的姿勢。一開始是先從單一肌肉或一群肌肉開始,最後可能進展到全身。病患起先在休息狀態是沒有症兆的,只有在運動隨意肌時會有症狀產生,隨著時間的進展,可能連休息狀態,肌肉也會有顫動的現象或異常的姿勢出現。此外,輕微的肌痙攣現象還蠻常見的。 

 

另一個少見但嚴重的副作用是異丙酚注射症候群,這可能會致命的藥物代謝異常的狀況,常發生在一些病危的患者,他們除了長期接受高劑量的異丙酚注射,還合併兒茶酚胺(catecholamine)及(或者)類固醇的注射。已逝的巨星麥可傑克森長期注射合併其他藥物的依賴與濫用,可能引發體內藥物的代謝異常,而容易發生類似異丙酚注射症候群的致命危險。相關研究期刊,可以參考:

http://www.springerlink.com/content/0lnxw81k92ahbv99/ 

由於注射此藥,容易產生輕微的欣快感、性幻覺及去抑制作用(如同酒精會把平常的壓抑拿掉),所以有些人會拿來做為當毒品濫用取樂,不過這種藥物對一般人來說,並不容易取得。

 

對一個長期依賴各種藥物的人來說,最後使用的藥物(若沒有過量),我認為往往只是壓垮駱駝的最後一根稻草而已,尤其是長期藥物的使用,這些藥物是會累積於體內(大部分是脂肪組織),造成身體狀況不穩而導致身心不適,一般人及醫師往往再尋求藥物來抑制,惡性循環般的下降螺旋就產生了。這是現代醫療容易產生的狀況,提醒大家注意。根本解決之道,我認為最好避免長期以多重藥物的使用來穩定身體狀況,同時配合有效的排毒程式,有效去除累積於身體殘留的藥物及其他毒素殘留,幫助身體恢復原本機能與功能,才是根本健康之道。

Propofol 異丙酚是一種短效的、靜脈注射鎮靜性藥物,通常是拿來做為成人及全身麻醉的誘導物質,或者是在插管、作檢查時,預防患者躁動不安時可能會使用的藥物,在短暫的手術如整形外科、牙科手術等也可能被用上。經過異丙酚來幫助麻醉的患者,清醒時通常很快,也比較不會難醒。由於異丙酚可能同時有鎮靜與安眠的效果,一些麻醉科醫師會把它和一些鴉片類像是FANTANYL的藥物加在一起讓患者使用,獸醫手術也常用此類藥物。

 

此藥最常見的副作用,就是低血壓(主要是造成血管擴張)以及暫時性的呼吸停止,此外,在小一點的靜脈注射此藥時,容易引發疼痛,所以有些醫師在注射之前,會先用一些局部麻醉劑像是LIDCAINE來預防。接受此藥注射時,每個人反應不盡相同,有時很少的劑量也會讓患者進入深沈麻醉的狀態。比較少但嚴重的副作用是肌肉張力異常(Dystonia)。這是一種持續性的肌肉收縮,常會導致肢體的扭曲或肌肉重複的動作,病患肌肉無法隨意放鬆,常造成生硬或異常的姿勢。一開始是先從單一肌肉或一群肌肉開始,最後可能進展到全身。病患起先在休息狀態是沒有症兆的,只有在運動隨意肌時會有症狀產生,隨著時間的進展,可能連休息狀態,肌肉也會有顫動的現象或異常的姿勢出現。此外,輕微的肌痙攣現象還蠻常見的。 

 

另一個少見但嚴重的副作用是異丙酚注射症候群,這可能會致命的藥物代謝異常的狀況,常發生在一些病危的患者,他們除了長期接受高劑量的異丙酚注射,還合併兒茶酚胺(catecholamine)及(或者)類固醇的注射。已逝的巨星麥可傑克森長期注射合併其他藥物的依賴與濫用,可能引發體內藥物的代謝異常,而容易發生類似異丙酚注射症候群的致命危險。相關研究期刊,可以參考:

http://www.springerlink.com/content/0lnxw81k92ahbv99/ 

由於注射此藥,容易產生輕微的欣快感、性幻覺及去抑制作用(如同酒精會把平常的壓抑拿掉),所以有些人會拿來做為當毒品濫用取樂,不過這種藥物對一般人來說,並不容易取得。

 

對一個長期依賴各種藥物的人來說,最後使用的藥物(若沒有過量),我認為往往只是壓垮駱駝的最後一根稻草而已,尤其是長期藥物的使用,這些藥物是會累積於體內(大部分是脂肪組織),造成身體狀況不穩而導致身心不適,一般人及醫師往往再尋求藥物來抑制,惡性循環般的下降螺旋就產生了。這是現代醫療容易產生的狀況,提醒大家注意。根本解決之道,我認為最好避免長期以多重藥物的使用來穩定身體狀況,同時配合有效的排毒程式,有效去除累積於身體殘留的藥物及其他毒素殘留,幫助身體恢復原本機能與功能,才是根本健康之道。

Propofol 異丙酚是一種短效的、靜脈注射鎮靜性藥物,通常是拿來做為成人及全身麻醉的誘導物質,或者是在插管、作檢查時,預防患者躁動不安時可能會使用的藥物,在短暫的手術如整形外科、牙科手術等也可能被用上。經過異丙酚來幫助麻醉的患者,清醒時通常很快,也比較不會難醒。由於異丙酚可能同時有鎮靜與安眠的效果,一些麻醉科醫師會把它和一些鴉片類像是FANTANYL的藥物加在一起讓患者使用,獸醫手術也常用此類藥物。

 

此藥最常見的副作用,就是低血壓(主要是造成血管擴張)以及暫時性的呼吸停止,此外,在小一點的靜脈注射此藥時,容易引發疼痛,所以有些醫師在注射之前,會先用一些局部麻醉劑像是LIDCAINE來預防。接受此藥注射時,每個人反應不盡相同,有時很少的劑量也會讓患者進入深沈麻醉的狀態。比較少但嚴重的副作用是肌肉張力異常(Dystonia)。這是一種持續性的肌肉收縮,常會導致肢體的扭曲或肌肉重複的動作,病患肌肉無法隨意放鬆,常造成生硬或異常的姿勢。一開始是先從單一肌肉或一群肌肉開始,最後可能進展到全身。病患起先在休息狀態是沒有症兆的,只有在運動隨意肌時會有症狀產生,隨著時間的進展,可能連休息狀態,肌肉也會有顫動的現象或異常的姿勢出現。此外,輕微的肌痙攣現象還蠻常見的。 

 

另一個少見但嚴重的副作用是異丙酚注射症候群,這可能會致命的藥物代謝異常的狀況,常發生在一些病危的患者,他們除了長期接受高劑量的異丙酚注射,還合併兒茶酚胺(catecholamine)及(或者)類固醇的注射。已逝的巨星麥可傑克森長期注射合併其他藥物的依賴與濫用,可能引發體內藥物的代謝異常,而容易發生類似異丙酚注射症候群的致命危險。相關研究期刊,可以參考:

http://www.springerlink.com/content/0lnxw81k92ahbv99/ 

由於注射此藥,容易產生輕微的欣快感、性幻覺及去抑制作用(如同酒精會把平常的壓抑拿掉),所以有些人會拿來做為當毒品濫用取樂,不過這種藥物對一般人來說,並不容易取得。

 對一個長期依賴各種藥物的人來說,最後使用的藥物(若沒有過量),往往只是壓垮駱駝的最後一根稻草而已,尤其是長期藥物的使用,這些藥物是會累積於體內(大部分是脂肪組織),造成身體狀況不穩而導致身心不適,一般人及醫師往往再尋求藥物來抑制,惡性循環般的下降螺旋就產生了。這是現代醫療容易產生的狀況,提醒大家注意。根本解決之道,我認為最好避免長期以多重藥物的使用來穩定身體狀況,同時配合有效的排毒程式,有效去除累積於身體殘留的藥物及其他毒素殘留,幫助身體恢復原本機能與功能,才是根本健康之道。

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K他命傷膀胱又「掃性」 甚至終身洗腎

別以為拉K能夠助「性」,根據最新研究,K他命不只會敗壞膀胱,還會讓女性性冷感、男性不舉,腦神經萎縮、短期記憶喪失等

根據衛福部食品藥物管理署統計,國內吸食K他命盛行率在0.27%到0.54%,全台平均有3到7萬人受K他命所苦,醫師呼籲,及早回頭還有辦法救,不然全身整組壞了了,一輩子都得往醫院跑。

台北慈濟醫院外科部主任楊緒棣表示,K他命在台灣盛行率愈來愈高,隨機取樣全台12家醫院,就有387位患者因吸食K他命接受治療,平均年齡僅有26歲。全台目前有500多家醫院,拉K人數恐是387人的好幾倍。

楊緒棣表示,許多年輕人都認為「試一次又不會怎樣」,但很多年輕人都是一次就上癮,曾有一位20幾歲的年輕人,遭遇挫折時在朋友的鼓吹下嘗試拉K,僅一年的時間,經常頻尿,而且血跡斑斑,還排出腸黏液,中間雖然嘗試戒毒仍屢屢失敗,現在30歲必須每天揹著尿袋才能生活。

食藥署藥品組長蔡文瑛表示,根據去年度台灣地區醫療院所通報藥物濫用個案,K他命濫用分析,以19歲以下的青少年為最多。

根據健保署統計資料顯示,慢性腎衰竭是健保醫療費用支出最多,而年輕族群因K他命濫用導致終身洗腎,將成為未來健保沉重負擔

針對K他命的防治宣傳,楊緒棣表示,雖然政府都有在宣導,但沒有宣傳到「對的人」,接下來3個月,將會與地方衛生局或是相關單位合作,希望能直接到夜店、KTV等地,替年輕人做健康檢查。

鄭醫師補充:

根據FDA的統計數字,K他命濫用者導致性功能障礙的比例高達14.2857%:

http://factmed.com/study-KETAMINE%20(KETAMINE)-causing-ERECTILE%20DYSFUNCTION.php

國內研究也有類似研究證實女性性功能受損之研究報告:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22176970

莫再把K他命當成低成癮性的毒品而掉以輕心,一旦成癮依賴形成,造成中樞系統(腦神經)、泌尿系統以及腸胃系統的永久傷害才悔之莫及。

透過適當的非藥物營養補充戒斷療程,提高當事人得面對能力,K他命成癮是可以處理以及根本解決的。

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毒癮世代 未爆彈恐震撼台灣

 

Y小編的話:台灣毒品氾濫問題已經接近失控邊緣!高中生摩鐵開毒趴、女生喝K他命「特調奶茶」暴斃、吸毒媽媽哺乳害死3月大嬰兒、毒蟲亂潑油報復鄰居........毒害新聞天天有,吸毒者已成為社會不定時炸彈,但大家對毒品禍害好像都麻木了,以為你不吸毒,毒害就跟你無關?政府的打擊決心又在哪裡?Yahoo奇摩新聞帶你一起關注台灣被毒品蠶食的情況。

Y筆記:

● 毒品入侵校園,去年共1700名學生遭通報藥物濫用,其中高中職學生人數占了6成以上。
● 台灣法律規定,第三、四級毒品,一直被垢病刑責太輕,沒有嚇阻作用。
● 受毒品影響最嚴重的年輕世代,未來恐怕只有兩種可能。
● 青少年平均成癮年齡是17.3歲,年齡層恰好與青少年犯罪高峰重疊。

衛福部報告指出,去年因毒品案件而裁決有罪者共有34672人,雖然較前年減少,但毒品入侵校園的情況卻越來越嚴重,據教育部統計,103年度共有1700名學生遭通報藥物濫用,其中以高中職學生人數最多,占了六成以上

學生濫用藥物的品項以第三級毒品(如K他命)為最大宗,由於吸食、持有三級毒品,只要繳交行政罰鍰、參加講習,罰則相對輕微,使得三級毒品更加氾濫,警政署資料顯示,吸食、持有三級毒品的青少年人數,從民國94年到103年增加逾15倍,檯面下的數字恐更驚人。

 

 

目前台灣法律規定,製造、販賣第一級毒品,最重可處死刑;第二級毒品最重可處無期徒刑。至於第三、四級毒品,一直被垢病刑責太輕,沒有嚇阻作用。尤其是K他命入侵校園,多名立委曾提案改列第二級毒品,但政府考慮到一旦吸食K他命需負刑事責任,青少年可能因留有前科紀錄而影響到未來就學、就業。

今年1月,立院三讀通過《毒品危害防制條例》修正案,販售、製造第三級毒品如K他命,刑責從5年以上有期徒刑,提高7年以上有期徒刑;第四級毒品的刑責,也從3到10年有期徒刑,提高為5到12年有期徒刑。至於K他命是否應改列第二級毒品,卻未在這次修法決定,仍維持現行條文。

嚴刑峻法是否能有效遏止毒品,恐需要時間來證明。但是,受毒品影響最嚴重的年輕世代,可能等不及了!若在未成年就染毒,卻未受到應有的關注與輔導,恐怕只有兩種可能,一是等不到「未來」,二是等到成年後,引爆更多社會問題

以K他命為例,大多從中國大陸走私而來,便宜又容易取得。台大兒少暨家庭研究中心執行長分析,年輕人叛逆,使用禁藥儼然成為流行的象徵,加上不用使用器具,K菸吸一口就有感覺,讓孩子們忽略對身心的危害。

張淑慧也分析,青少年初次使用毒品的高峰為七到八年級,也有從國小就吸食K他命的案例,平均成癮年齡是17.3歲,年齡層恰好與青少年犯罪高峰重疊。社工師張進益更是直指,濫用藥物通常是進一步犯罪的跳板。

所以Y:雖然毒品與毒癮患者,仍躲在社會陰暗角落,不見得那麼容易被察覺。但是越來越多的社會新聞,都跟毒品扯上關聯,顯示這片陰影正逐漸擴大。或許你對這個議題並不關心,以為自己不吸毒,就沒關係。但是當你的鄰居、親友染毒,影響的就不只是一個家庭,到時候,就沒有人可以全身而退了。

鄭醫師補充:

毒品問題從未停過,只是使用的毒品不一樣而已,從成年人到越來越氾濫的未成年濫用,這是一個持續有需求的市場,單靠嚴刑峻法無法竟全功,根源若不除,司法抑制的效果極為有限。

讓我們面對一個基本問題:人活得好好的,為什麼要吸毒?吸毒壞處很多,但沒有好處的事,沒有人會去做的。吸毒帶給使用者的好處是什麼?無非是毒品本身的效應,不是興奮,便是茫(鎮靜),人為什麼需要興奮或者鎮靜的感覺?答案是不舒服,或者不夠舒服。

這些不舒服打哪來?對於每天生活周遭的大小事,對當事人到底是負擔,或者是一種不得已的壓力甚至是無人可解的困境?毒品在此提供了快速的解決方式,在短時間充分提供一項功能:不必面對或者無法面對,因此當事人在使用毒品期間感到一股難以言喻的輕鬆感。

現存常見的處理方式,只是抑制,不管司法系統或者是醫療系統都是。透過抑制大腦精神科藥物以及以及以監獄或者住院來節制當事人接觸毒品的處理方式。可以觀察到的現象,仍是無休無止的濫用,即使插著尿管提著尿袋,還是無法停止對毒品的依賴,到底要如何才能根本解決毒品濫用問題?

毒品濫用問題不解決生活面對的部分,永遠無解。幸好,的確有相關療程可以幫助身體以及心靈提高面對能力,身體部分,透過排毒以及提升腦部營養來增加身體的穩定性,生活改善課程可以幫助當事人自己了解過去狀況對自己的影響以及提升與人溝通的能力,有能力選擇更好的問題解決方式以及應對生活方式,幫助自己面對每一個當下,不必再靠毒品逃避問題,這才是根本解決之道。國內目前有這樣的公益團體持續與各監所合作開立相關課程,提供給當事人實際有效的鑰匙,從心打開自己生命的枷鎖,邁向新生。

祈願更多需要的人,透過根本解決之道,脫離毒海沉淪,邁向新生。

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