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一項新的研究發現,超過一半的使用醫用大麻產品緩解疼痛的人在兩次使用之間也會經歷多種戒斷症狀。

隨著繼續使用大麻,在接下來的兩年中,約有10%的患者經歷了睡眠,情緒,精神狀態,精力和食慾的惡化。

他們中的許多人可能不理解這些症狀並非來自其潛在疾病,而是來自大腦和身體對正在透過抽,吃或塗在皮膚上的大麻產品戒斷產生的反應。領導這項研究的密歇根州戒毒所心理學家提醒。

當某人遭遇不止一種這樣的症狀出現時,就稱為大麻戒斷症候群,這可能意味著出現更嚴重問題(如大麻濫用)的風險更高。

在《成癮》期刊上發表的新研究中,來自UM醫學院和VA Ann Arbor醫療保健系統的團隊報告了對密歇根州527名居民的兩年來詳細調查的結果。所有人皆符合該州的法令,被證明具有一定條件可以使用醫用大麻,且患有與癌症無關的疼痛。

“有些人報告說他們從醫用大麻中受益匪淺,但是我們的發現證實,確實有必要提高人們對戒斷症狀徵兆的認識,以減少使用大麻的潛在不利因素,特別是那些隨著時間而出現嚴重或惡化症狀的人。”領導該分析的成癮心理學家Lara Coughlin博士說。

醫用大麻使用的長期研究

研究人員詢問患者,當他們長時間不使用大麻時,是否經歷了15種不同症狀中的任何一種-從睡眠困難和噁心到煩躁和攻擊性。

研究人員使用一種分析方法,根據實證將患者分為研究開始時無症狀或輕度症狀的患者,中度症狀(意味著他們經歷了多種戒斷症狀)和最嚴重戒斷問題(包括大多數或所有戒斷症狀)。

然後,他們研究狀況如何演變,在首次調查後的一年零兩年對患者進行了調查。

研究開始時時,41%的研究參與者屬於輕度症狀組,34%屬於中度組,25%被歸為嚴重。

對醫用大麻的誤解

精神病學系助理教授科夫林說,許多求助於大麻的人之所以這樣做是因為其他止痛藥沒有用,他們還可能希望避免長期使用鴉片類止痛藥,因為它們存在​​濫用和其他不良健康後果的風險。

她指出,遇到與大麻使用有關的疼痛問題的人應該與醫療保健提供者討論接受其他疼痛治療的方法,包括心理社會治療,例如認知行為療法。

她說,將大麻視為“無害”是不正確的它含有作用於大腦的被稱為大麻素的物質-使用一段時間後,如果沒有持續使用這些物質,大腦會發生戒斷反應

除了對大麻使用渴望外,戒斷症狀還包括焦慮,睡眠困難,食慾下降,躁動,情緒低落,攻擊性,煩躁不安,噁心,出汗,頭痛,胃痛,怪夢,憤怒和顫抖等等。

先前的研究發現,一個人出現的症狀越多,症狀的嚴重性越高,他們減少大麻使用,戒掉或遠離大麻的可能性就越小。

他們可能會錯誤地認為這些症狀是由於其潛在的醫療狀況而發生的,甚至可能會增加其大麻使用的數量或頻率以試圖抵消這種影響-從而導致使用量增加和戒斷的周期延長。

庫夫林說,決定將大麻產品用於醫療目的的人們應該與常規保健人員討論大麻的使用量,給藥途徑,頻率和產品種類。他們還應該熟悉大麻戒斷的症狀,並告知醫療人員是否正在經歷大麻戒斷反應。

她指出,一段時間不使用大麻的突然渴望使用,想是剛醒來就想用,可能是戒斷症候群的徵兆。或者即便沒有渴望使用大麻慾望或者沒出現戒斷症狀但也無法減少使用的人也算是。

由於沒有針對不同情況的醫用大麻劑量的醫學上可接受的標準,因此患者經常面臨各式各樣的大麻產品,這些產品的強度和給藥途徑各不相同。Coughlin說,某些產品可能比其他產品更容易出現戒斷症狀。

例如,吸大麻的人往往比其他人有更嚴重的戒斷症狀,而吸大麻電子菸的人報告的症狀隨著時間的推移往往保持不變或惡化,但總體上沒有改善。

隨著越來越多的州將醫用或一般用途的大麻合法化,包括根據去年11月的選舉結果將其使用合法化的幾個州,預估使用量將會增加。

有關研究的更多訊息

研究人員向患者詢問了他們如何使用大麻產品,使用頻率,使用了多長時間以及他們的身心健康,教育程度和就業狀況。

隨著時間的流逝,那些在輕度戒斷症狀組中開始的人很可能會維持不變,但有些人確實進展為中度戒斷症狀。

中度戒斷組的人出現症狀較重的可能性要高,到研究結束時,重度組的人數已增加到17%。到第一年年底,總共有13%的患者上升到下一個症狀標準,到兩年末,有8%的患者變嚴重了。

睡眠問題是所有三組中最常見的症狀,輕度組中的許多人也報告了對大麻的渴望。在中度組中,最常見的戒斷症狀是睡眠問題,情緒低落,食慾下降,渴望,躁動不安,焦慮和易怒。

嚴重戒斷症狀組更有可能報告除出汗以外的所有症狀。該組幾乎所有參與者均報告煩躁,焦慮和睡眠問題。他們也更有可能是長期和經常使用大麻的人。

嚴重人群中的人更年輕,心理健康狀況更差。老年人戒斷症狀的嚴重程度升高的可能性較小,而使用大麻吸大麻的人則不太可能過渡到戒斷程度較低的人群。

這項研究沒有評估尼古丁的使用,也沒有試圖區分可能與戒斷期間突發性疼痛或已診斷/未診斷的精神健康狀況有關的症狀。

未來發展方向

Coughlin和她的同事希望,未來的研究可以進一步探索醫用大麻患者中的大麻戒斷症狀,包括不同的戒毒嘗試,不同類型的使用和給藥途徑以及與其他身心健康因素的相互作用的影響。關於大麻戒斷的大多數研究都是針對娛樂用藥進行的,或者“聚焦”在單個時間點上觀察醫用大麻患者的狀況。

進一步的研究可以幫助確定那些最有可能出現問題的風險,並降低發展成大麻使用障礙的風險,儘管那些反複使用大麻的人,他們因大麻使用已對其生命和功能已產生重大影響。

參考文獻:

Lara N. Coughlin, Mark A. Ilgen, Mary Jannausch, Maureen A. Walton, Kipling M. Bohnert. Progression of cannabis withdrawal symptoms in people using medical cannabis for chronic painAddiction, 2021; DOI: 10.1111/add.15370

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古柯鹼仍然是美國最常濫用的非法藥物之一。臨床前文獻證實,腦中類升糖激素肽-1受體(glucagon-like peptide-1 receptors,GLP-1R)標靶藥物可能代表一種治療古柯鹼濫用疾患的新方法。具體而言,經FDA批准用於治療糖尿病和肥胖症的GLP-1R致校劑在古柯鹼濫用的疾病的臨床前模型中可減少主動吸毒和尋求藥物行為。但是,GLP-1R致效劑確切的神經迴路和細胞調控對古柯鹼渴求行為的抑制作用尚不清楚。

賓夕法尼亞大學護理學院(Penn Nursing)的一項新研究發現,GLP-1Rs在大腦中特定的細胞類型和神經迴路中表達,可減少古柯鹼的渴求行為。研究人員還發現,GLP-1R主要在後腦的GABA能神經元上表達,而GLP-1R致效劑exendin-4減少古柯鹼渴求的功效部分取決於這些GABA迴路的活化。此外,使用病毒調控的基因遞送方法活化大腦中的這些內源性抗渴望徑路足以減少古柯鹼的渴求行為。這些發現突顯了大腦中GLP-1R的表現在抗成癮徑路上,可以作為減少古柯鹼渴望引起的複發的潛在靶標。研究結果發表在雜誌上分子精神病學

“總體而言,這些發現的意義深遠,因為它們支持以GLP-1R為重點對古柯鹼渴望和反覆使用的治療方法,”賓夕法尼亞大學護理學副教授Heath D. Schmidt博士說。

參考文獻:

Nicole S. Hernandez, Vanessa R. Weir, Kael Ragnini, Riley Merkel, Yafang Zhang, Kyla Mace, Matthew T. Rich, R. Christopher Pierce, Heath D. Schmidt. GLP-1 receptor signaling in the laterodorsal tegmental nucleus attenuates cocaine seeking by activating GABAergic circuits that project to the VTAMolecular Psychiatry, 2020; DOI: 10.1038/s41380-020-00957-3

 

 

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耶魯大學的研究人員於11月19日在《美國精神病學雜誌》(American Journal of Psychiatry)上報告說,曾經用來治療高血壓的藥物可以幫助戒酒者減少或消除其飲酒現象

在一項雙盲研究中,研究人員向被診斷患有飲酒障礙的100名接受門診治療的人服用了普拉辛(prazosin)或安慰劑。所有患者在進入治療前均經歷了不同程度的戒斷症狀。

據研究人員稱,與接受安慰劑治療的人相比,接受普拉辛治療的症狀更嚴重的受試者(包括搖晃,渴望和焦慮加劇,難以入睡)顯著減少了重度飲酒發作的次數和飲酒天數。該藥物對那些很少或沒有戒斷症狀的人幾乎沒有影響。

基金會基金會精神病學教授、神經科學教授也是耶魯壓力中心主任拉吉塔·辛哈(Rajita Sinha)說:“目前尚無針對嚴重戒斷症狀的人的有效治療方法,這些人是復發風險最高的人,最後往往在醫院急診室就診。” 

普拉辛最初用於治療高血壓,但在其他情況下,仍用於治療男性的前列腺問題。在耶魯大學進行的先前研究表明,該藥物可作用於大腦的壓力中心,並有助於改善工作記憶並抑制焦慮和渴望。

Sinha的實驗室發現,大腦的壓力中樞在恢復的早期就受到嚴重破壞,特別是對於那些有戒斷症狀和高渴望的人而言,但這種破壞力隨著人們保持清醒的時間越長而降低。她說,普拉辛可以透過減輕恢復過程的渴望和戒斷症狀並增加患者避免飲酒的機會來幫助彌補這一差距。

Sinha指出,其缺點之一是目前需要每天3次給藥普拉辛才能有效。

這項研究是在耶魯大學壓力研究中心和康涅狄格州精神健康中心的臨床神經科學研究部門進行的。它得到了美國國立衛生研究院的國立酗酒和酗酒研究所以及康涅狄格州心理健康與成癮服務部的支持。

參考文獻:

Rajita Sinha, Stephanie Wemm, Nia Fogelman, Verica Milivojevic, Peter M. Morgan, Gustavo A. Angarita, Gretchen Hermes, Helen C. Fox. Moderation of Prazosin’s Efficacy by Alcohol Withdrawal SymptomsAmerican Journal of Psychiatry, 2020; appi.ajp.2020.2 DOI: 10.1176/appi.ajp.2020.20050609

鄭醫師補充:

提醒大家普拉辛是α-受體阻斷劑,原本用於高血壓控制但療效並非理想,故非主流的降血壓藥物。此類α-受體阻斷劑對中樞神經系統來說,能降低衝動及焦慮,因此精神科臨床上,偶爾也會用相關降血壓藥物來協助衝動控制,這篇報導提到的酒癮戒斷治療,相關研究不多,如果臨床療效經得起反覆驗證,可以列入酒癮戒斷的標準治療選項。

 

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笑氣列管上路!違法罰千萬、無期徒刑

三立新聞網

20201030下午2:45

記者林恩如/台北報導

近幾年,因為吸食「笑氣」(一氧化二氮)而導致悲劇的事情一再發生,環保署今(30)日公告「笑氣」為第一個列管關注化學物質,將要求製造、輸入、販賣、使用及貯存業者都需取得核可、申報運作資料,同時也將禁止於網購平台交易。未來如果發現有民眾非法持有笑氣,可處3萬起到30萬元罰鍰,若致人於死或危害人體健康,更可最高處無期徒刑或7年以上有期徒刑,併科罰金最高1000萬元。

儘管「毒品」分級管制嚴格,但仍可見其法律漏洞,像是「笑氣」氾濫,過去卻都無法可管。事實上,笑氣原本是一種用於醫療麻醉和甜品加工的氣體,由於具有麻醉止痛效果,且價格便宜、容易取得,讓許多青少年趨之若鶩。

一個67公斤鋼瓶售價約2000元,吸入後容易興奮,近年來警政機關在旅館、夜店等場所,查獲多起青少年開趴吸食,隨著許多人過量吸食後上癮,又因使用毒咖啡包等混合型毒品,容易造成癱瘓甚至死亡。

不少人都認為「吸食笑氣不會死人」,但環保署表示,非法吸食、濫用笑氣,恐會影響人體維生素B12生成、影響血液與神經系統、造成噁心、嘔吐,缺氧,甚至引發心律不整、腦水腫、嗜睡、麻木、精神混亂、歇斯底里、永久性精神不足、視覺系統及腦部受損和失去意識。

環保署指出,笑氣是「毒性及關注化學物質管理法」第一個加強管理的關注化學物質,並提出「42禁止」管制措施,「要核可」、「要標示」、「要逐日逐筆網路記錄」、「要按月申報」、「禁網路交易」、「禁無照運作」,從紀錄、申報加強流向管理,以管制笑氣流向。

環保署解釋,工業用笑氣在公告前已運作者,自今日起需要立即逐日逐筆記錄、網路傳輸、按月申報、禁止網購,公告日起半年,也就是在明(110)年51日前,則必須取得核可文件、完成標示「限工業用、禁止吸食」字樣、備妥安全資料表及依規定添加二氧化硫。

環保署強調,除特定用途經政府同意,笑氣必須添加具有惡臭味的「二氧化硫」,藉此遏止目前不當流用吸食情形。

為捍衛國人健康,環保署也祭出重罰,未來查緝發現民眾未依規定持有笑氣,依法可處3萬起到30萬元罰鍰,若致人於死或危害人體健康更可最高處無期徒刑或7年以上有期徒刑,併科罰金最高1000萬元;若透過網購、郵購販售笑氣,平台業者也須負責任,將處以6萬元到30萬元,並按次處罰。

環保署表示,為落實規定施行,自109111日起,將會同經濟部、衛福部及警政單位等跨部會聯手管制,積極展開聯合稽查並加強輔導業者,希望透過跨部會主動出擊,全力防止笑氣遭不當濫用。

鄭醫師補充:

笑氣,其實是醫療常用麻醉藥物,就如同遭濫用的K他命一樣,也是麻醉常用藥物。我透過網路找到專業的資訊提供給大家參考及比對。

一氧化二氮是一種無色無味的物質,也被稱為笑氣。吸入後,氣體會減慢人體的反應時間。這導致一種平靜,欣快的感覺。

一氧化二氮可用於治療疼痛。它還具有溫和的鎮靜作用。因此,有時會在牙科手術之前使用它來促進鬆弛和減輕焦慮。

一氧化二氮氣體可以作為鎮靜劑快速發揮作用,但很快就可以消除效果。

一氧化二氮是安全的。但是像任何類型的藥物一樣,可能會發生副作用。這是一氧化二氮的潛在副作用。 

即使吸入一氧化二氮會產生副作用,但許多人接受這種氣體的人根本沒有不良反應或併發症。

 當確實發生副作用時,通常是由於吸入過多氣體或過快吸入氣體而發生的。

 

常見的短期副作用包括: 

出汗過多

發抖

噁心

嘔吐

頭暈

疲勞 

吸入一氧化二氮後,有些人還會出現幻覺或聲音扭曲。 

氧氣有時與一氧化二氮一起給藥。如果沒有,醫生關掉一氧化二氮後,您可能會接受約五分鐘的氧氣。 

氧氣有助於清除體內殘留的氣體。這將有助於您在手術後恢復意識。獲得足夠的氧氣還可以預防頭痛,這是笑氣的另一種可能的副作用。 

在牙科預約中接受一氧化二氮後,您應該能夠讓自己回到家。但是,您應該要等到完全清醒。據加州牙醫學會提醒,這可能需要15分鐘左右。 

為了使身體準備好接受一氧化二氮,請在吸入之前先用餐。這樣可以防止噁心和嘔吐。另外,在笑氣治療後至少三小時內避免進食。 

吸入一氧化二氮後要警惕過敏反應的徵兆和症狀。它們可以包括: 

發熱

發冷

麻疹

喘息

呼吸困難 

如果您有任何過敏反應的徵兆或症狀,請立即尋求醫療幫助。 

一氧化二氮產生的任何副作用通常都會迅速使其逆轉。這種氣體似乎不會引起長期的副作用(除非長期濫用) 

無論如何,如果您在接受一氧化二氮後出現任何異常症狀,或者在手術後數小時或數天內持續出現副作用,請諮詢您的牙醫。 

請記住,儘管一氧化二氮是安全的,但並不建議所有人使用。根據您的病史,醫生可以確定這是否適合您的鎮靜方法。

 

在以下情況下,您可能無法接收一氧化二氮: 

您正處於懷孕的前三個月。

您有呼吸系統疾病或慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病史

您患有亞甲基四氫葉酸還原酶缺乏症。

您患有鈷胺素(維生素B-12)缺乏症。

您有精神健康史。

您有吸毒障礙史。 

儘管沒有已知的長期副作用,但在工作環境中誤用一氧化二氮或長期暴露於氣體中可能會導致長期並發症。 

有毒的暴露可能導致維生素B12缺乏或貧血。嚴重的維生素B-12缺乏症會導致神經損傷,導致手指,腳趾和四肢發麻或麻木。

 

一氧化二氮對幼兒和兒童也是安全的藥物。與成年人相似,接受一氧化二氮的兒童和幼兒可能會遇到短期副作用,例如: 

頭痛

嘔吐

噁心

發抖

疲勞 

吸入笑氣後,您的孩子可能還會顯得有些意識模糊和煩躁。同樣,這些現象會很快消失,不會造成長期問題。

笑氣在醫療上若是正確使用,安全性極高。反之若遭長期過量濫用,還是會成癮及出現相關的後遺症,提醒大家留意。

 

 

 

 

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耶魯大學醫學院的研究人員及其同事於5月25日在《自然神經科學》雜誌上報告說,對超過43.5萬人的全基因組分析發現了29種與不良飲酒有關的遺傳變異

耶魯大學基金會的精神病學教授,遺傳學和神經科學教授耶魯的喬爾·蓋爾恩特爾(Joel Gelernter)說:“新數據使已知的與酗酒有關的遺傳風險基因座的數量增加了三倍。”

該研究包括對四個獨立生物庫或數據集中包含的歐洲血統人群的全基因組分析。研究人員在符合酒精使用問題標準的人群中尋找共通的遺傳變異,包括酒精使用障礙和有醫療後果的酒精使用。這些疾病是導致世界各種醫學問題的主要原因。

該分析發現了19個以前未知的獨立的遺傳危險因素,用於酗酒,並確認了10個先前確定的危險因素。

對生物庫數據的綜合分析還包括有關幾種精神疾病的遺傳危險因素的信息。這些信息使研究人員能夠研究有問題的飲酒與諸如憂鬱症和焦慮症等疾病之間的共同遺傳關聯。

他們還發現這些變異的遺傳被大腦和基因組的進化保守調節區中所豐富,證明了它們在生物學功能中的重要性。使用稱為孟德爾隨機化的技術,他們能夠研究一個受遺傳影響的性狀如何影響另一個與遺傳相關的性狀。

這項研究的主要作者,耶魯大學精神病學副研究員Yhang Hang說:“這使我們能夠理解有問題的飲酒特徵(如精神狀態,冒險行為和認知表現)之間的因果關係。”

蓋倫特說:“有了這些結果,我們還可以更好地評估個人飲酒問題的個人風險。”

參考文獻:

Zhou, H., Sealock, J.M., Sanchez-Roige, S. et al. Genome-wide meta-analysis of problematic alcohol use in 435,563 individuals yields insights into biology and relationships with other traits. Nat Neurosci (2020). https://doi.org/10.1038/s41593-020-0643-5

 

https://www.nature.com/articles/s41593-020-0643-5

鄭醫師補充:

為什麼有些人使用毒品或者飲酒會上癮,有些人比較難?這篇基因研究清楚揭示基因如何影響體質,未來期盼基因的相關研究能夠更清楚詮釋物質上癮的基因變異為何?讓容易上癮的人有機會先清楚自己是否有上癮體質,從而盡量避開相關物質,以免一旦成癮,引發更多社會及健康成本的支出甚至發生無可挽回的憾事。

提醒大家,如果有酒癮體質,便是喝酒會出現莫名的欣快感,這是這類具酒癮基因的人,經常出現的狀況。提醒大家留意。

 

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新興毒品藥性猛烈 單月28人暴斃亡

記者楊忠翰/台北報導

三立新聞網

2020年5月14日 下午6:35

台北市1名38歲顏姓女子,日前與張姓男子一起返家,兩人飲用毒咖啡包後入睡,隔天顏女竟暴斃身亡,檢警相驗後發現,顏女因服用過量新興毒品PMMA,才會在睡夢中休克而亡;檢警循線追查毒品源頭,鎖定曾姓毒鴛鴦涉有重嫌,昨天上午兵分兩路搜索,一舉逮獲販毒夫妻檔及運毒手。

據了解,PMMA是1種新興毒品,2000年間在歐洲流行,成分類似搖頭丸MDMA,但作用時間較為緩慢,食用後短時間內並無感覺,毒蟲經常再次食用,導致藥效發作時太過猛烈,身體不堪負荷而休克暴斃。

PMMA大多以搖頭丸名義販售,或摻入毒咖啡包飲用,由於PMMA比MDMA便宜,而且容易生產製造,亦難以從外觀區分兩種藥物,加上服用後症狀雷同,均會出現迷幻作用及交感神經興奮症狀,過量時會造成中風、抽搐、昏迷、全身出血、猝死或熱衰竭身亡等症狀。

檢方指出,去年底PMMA致死案例逐漸攀升,其中84件新興毒品致死案中,就有34件是服用PMMA過量而亡,死者平均年齡為26.1歲;光是去年12月,服用PMMA毒咖啡包死亡就有28人,年紀最輕者為17歲少女;PMMA毒性猛烈,致死率幾乎分之百,毒害地點遍布全台,「已經不是毒品,是毒藥」。

萬華分局亦表示,近年來PMMA越來越常見,而且致死率極高,民眾切勿接觸或吸食毒品,警方也將全力打擊毒品,藉以維護國人健康。

鄭醫師補充:

在2014年有一篇期刊報導提到PMMA的高危險性,提醒大眾,對這類高危險的新興毒品,僅僅只有法律規範,不足以預防類似施用致死的悲劇不再發生:

加拿大和英國在2014年期間與搖頭丸中的PMA / PMMA相關的死亡事件已引起公眾對該新藥的審查。隨著加拿大在北美市場上生產大多數的搖頭丸,這篇適時的論文探討了搖頭丸摻假的趨勢,與PMA / PMMA相關的死亡的事實,並探討了無休止地禁止新藥的替代方法。在調查結果中,該論文指出,在2007年,僅3%的緝獲的搖頭丸片劑含有純的搖頭丸,而2001年為69%,這証實可取得的搖頭丸藥丸的使用量有了很大的增加。

發表在《藥物科學政策和法律》上的及時論文探討了搖頭丸摻假的趨勢,與PMA / PMMA相關的死亡的事實,並探討了無休止的毒品新禁令的替代方法。

它發現:

  • 根據加拿大衛生部藥物分析服務中心的統計,2007年緝獲的搖頭丸片劑中只有3%含有純搖頭丸,而2001年為69%。
  • 服用3-6粒搖頭丸後,有4名少女死亡。
  • 大約40年前,加拿大發生了一系列與PMA相關的死亡事件(Cimbura,1974年)。

 

作者結論,立法並不能阻止毒品的使用,而是要求改善教育而不是將其定為刑事犯罪。主辦該雜誌的藥物獨立科學委員會為可能與PMA / PMMA接觸的任何人提供了減少傷害的建議。 

主要作者艾倫·哈德森(Alan Hudson)評論說:“很明顯,PMA / PMMA不僅對那些濫用者構成真正的危險,而且迫切需要對如何減少危害進行更多的教育,並認識持續的刑事定罪是無效的。我們必須確保年輕人了解PMMA的真正風險,並跨專業和跨國家界共同努力,以確保此類悲劇不會再次發生。”

參考文獻:

A. L. Hudson, M. D. Lalies, G. B. Baker, K. Wells, K. J. Aitchison. Ecstasy, legal highs and designer drug use: A Canadian perspectiveDrug Science, Policy and Law, 2014; 1 (0) DOI: 10.1177/2050324513509190

 

 

 

 

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LSU Health New Orleans的一組研究人員進行的一項研究首次表明,長期暴露於吸入尼古丁的情況下,人體的全身循環和肺部都會增加血壓(高血壓),從而導致肺動脈高壓。該研究還發現,尼古丁誘發的肺動脈高壓伴隨著肺和心臟右下腔血管的大小,形狀和功能(重塑)變化。結果發表在2020年5月的高血壓雜誌上

儘管吸煙是發展心血管疾病和肺部疾病的最重要的單一危險因素,但尼古丁在疾病發展中的作用尚未得到很好的了解。研究人員在小鼠中使用了一種新型的尼古丁吸入模型,該模型緊密模擬人類吸煙者/電子煙使用者,研究了慢性尼古丁吸入對心血管和肺部疾病發展的影響,重點是血壓和心臟重塑。

研究人員證明,吸入尼古丁最早會在接觸的第一周增加全身收縮壓和舒張壓。

路易斯安那州立大學健康新奧爾良醫學院藥理學教授埃里克·拉扎蒂格斯(Eric Lazartigues)指出:“這種增加是短暫的,但持續時間足以對患有心肺疾病的個人造成潛在的健康風險。

肺動脈高壓也常常與肺血管的重塑有關。研究發現表明,長期吸入尼古丁會導致先前非肌肉性肺小動脈(動脈的小分支導致毛細血管)的肌肉化,這與右心室收縮壓和肺血管阻力的增加相一致。

右心室衰竭是肺動脈高壓死亡的主要原因。研究人員發現,接觸尼古丁八週會導致右心室收縮壓明顯升高,以及壁增厚和右心室增大。

LSU健康新奧爾良醫學院生理學助理教授岳新平博士說:“有趣的是,吸入尼古丁的不良反應很大程度上被隔離到右心臟,因為我們發現左心臟重塑或蛋白質表達沒有明顯變化。

根據疾病控制與預防中心的資料,在美國,吸煙是可預防疾病,致殘和死亡的主要原因。根據2018年的數據,約有3400萬美國成年人吸煙。每天,大約有2,000名18歲以下的年輕人吸煙,而每天有300多人開始吸煙。超過1600萬人患有至少一種由吸煙引起的疾病,並且5800萬不吸煙的美國人暴露於二手煙。2017年,路易斯安那州25.2%的高中青年報告說目前正在使用任何煙草產品,包括電子煙。在路易斯安那州的高中青年中,有12.3%的人報告目前正在吸煙。

LSU健康新奧爾良醫學院生理學副教授Jason Gardner博士說:“在年輕人和年輕人中使用電子煙產品的趨勢令人恐懼。” “最近使用電子煙後引人注目的住院和死亡病例需要對吸入尼古丁輸送系統的健康影響有更深入的了解。本研究清楚地表明了尼古丁對全身和肺部血壓以及心臟重塑的不利影響。這項研究應有助於提高人們對尼古丁吸入對心肺系統不利影響的認識,並有助於製定關於電子煙的公共衛生政策。”

路易斯安那州立大學健康新奧爾良研究小組的成員還包括約書亞·奧克斯(Joshua Oakes)博士後博士。徐佳喜,博士,博士後;塔瑪拉·莫里斯(Tamara Morris),理學學士學位;Nicholas Fried,理學碩士,醫學博士/博士學位;夏洛特·皮爾森(Charlotte Pearson),本科生;托馬斯·洛貝爾(Thomas Lobell),碩士,研究助理;Nicholas Gilpin博士,生理學教授。

這項研究得到了美國國立衛生研究院和退伍軍人事務部的研究資助的部分支持。

參考文獻:

Joshua M. Oakes, Jiaxi Xu, Tamara M. Morris, Nicholas D. Fried, Charlotte S. Pearson, Thomas D. Lobell, Nicholas W. Gilpin, Eric Lazartigues, Jason D. Gardner, Xinping Yue. Effects of Chronic Nicotine Inhalation on Systemic and Pulmonary Blood Pressure and Right Ventricular Remodeling in MiceHypertension, 2020; 75 (5): 1305 DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14608

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華盛頓州立大學研究人員最近的一項研究表明,咳嗽發作,焦慮和妄想是對大麻最常見的三種不良反應。

研究人員對《大麻研究雜誌》上使用大麻進行研究時所經歷的不良反應的類型和頻率對1500多名大學生進行了調查他們還收集了有關學生的人口統計學,性格特徵,大麻使用方式和使用毒品動機的信息。

“對大麻的各種不良反應的發生率或頻率,出乎意料地很少進行研究,幾乎沒有研究試圖預測誰更可能經歷這些類型的不良反應,”心理學助理教授Carrie Cuttler,這篇研究的作者“隨著華盛頓和其他十個州大麻合法化,我們認為記錄一些此類信息非常重要,這樣,更多的新手使用者就可以更好地了解他們使用大麻可能遇到的不良反應的類型。”

超過50%的研究參與者報告說,在使用大麻時經歷了咳嗽發作,焦慮和(或)妄想。另一方面,報告的三個最不常見的反應是暈倒/昏倒,非聽、視幻覺和冷汗。

研究人員發現,最常見的不良反應是咳嗽發作,胸部/肺部不適和身體嗡嗡作響,研究組的一部分人報告說,使用大麻時有30-40%會出現不良反應。

驚恐發作,昏厥和嘔吐被認為是26種可能的不良反應中最令人痛苦的部分。

卡特勒說:“值得一提的是,即使對大麻的最令人不安的反應也只被列為介於中等到令人十分不安感。” “這表明,大麻使用者總體上不會出現對大麻的嚴重不良反應。”

研究人員發現,最令人不難過的不良反應是身體嗡嗡作響,麻木和感覺失衡/不穩定。

該研究發現,使用頻率較低的用戶更可能出現負面效應。此外,報告發現那些使用大麻嘗試與朋友相處,事後出現大麻使用障礙症狀或焦慮敏感傾向(想像可能的更壞結果的發生)的人更有可能報告不良反應並經歷更多的不良反應苦惱。

卡特勒說:“有趣的是,我們無法預測一次的使用量多寡能夠很好地預測一個人是否會出現不良反應。” “正是那些不常吸煙的人往往更容易經歷這些不良經歷。”

向前邁進,卡特勒希望這項研究的結果能被醫生,醫用大麻分銷商甚至大麻種子廠商使用,讓人們更好地認識在他們藉由大麻解嗨時可能出現什麼問題。

卡特勒說:“當您獲得任何其他種類的藥物時,瓶子上會印有傳單或警告字樣,指出該藥的潛在副作用。” “大麻的確沒有很多,我們認為對人們來說,獲取這類信息很重要。”

參考文獻:

Emily M. LaFrance, Amanda Stueber, Nicholas C. Glodosky, Dakota Mauzay, Carrie Cuttler. Overbaked: assessing and predicting acute adverse reactions to CannabisJournal of Cannabis Research, 2020; 2 (1) DOI: 10.1186/s42238-019-0013-x

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「搖頭丸」治療創傷後壓力症候群?以色列准了

 

2019-08-21 21:33

〔即時新聞/綜合報導〕經過一連串的臨床試驗後,以色列衛生部批准將搖頭丸用於輔助治療創傷後壓力症候群(PTSD)患者,有受試者盛讚搖頭丸療法讓他「重回正軌」、「得到拯救」,不過該研究尚需進一步驗證。

根據《法新社》報導,搖頭丸的主要成分是亞甲二氧甲基苯丙胺(MDMA)。46歲的受試者佩切尼克(Nachum Pachenick)表示,他曾遭受性虐待,因此罹患PTSD,歷經近20年的噩夢。2014年他參加一項關於使用MDMA的臨床試驗,發現該療法讓他變得更加平靜;其他數十名受試者參與試驗後效果也十分良好,因此以色列衛生部決定採取人道措施,批准MDMA做為PTSD的輔助治療。

不過在試驗期間,20名受試者共反映了85起的不良事件,包括焦慮、頭痛、疲勞和失眠等症狀,目前不確定是否是MDMA所致。「迷幻研究多學科協會」(MAPS)表示,希望美國食藥局(FDA)可以在2021年前批准這項療法。

人歷經創傷事件後會觸發PTSD,大腦某些部分會一直處於過度興奮的狀態,損害其彈性。以色列心理學家扎爾法提(Keren Tzarfaty)表示,搖頭丸可以讓PTSD患者在處理自身創傷時,開始感到愉悅並同理。

鄭醫師補充:

目前,美國食品藥品監督管理局(Food and Drug Administration)核准的兩種PTSD用藥——Zoloft和Paxil——對於女性患者較為有效,且不適用於戰爭所造成的PTSD。

知名期刊《The Lancet Psychiatry》曾於5月1日發表一篇文章關於勒貝基自願參與的研究。文中報導,在26名接受治療的退伍軍人、消防員和警察中,在他們接受第二次MDMA治療的一個月後,有三分之二的人因PTSD症狀持續減少而不再符合PTSD的診斷標準:

s 

PTSD會改變人們大腦的運作,除了增加杏仁核(amygdala,掌管恐懼等感覺)的活動,同時也降低前額葉皮質(prefrontal cortex,理性決策在此區域產生)的運作。MDMA的功能卻恰好相反,它能降低杏仁核並增進前額葉皮質的活動。同時,MDMA能刺激大腦釋放催乳素(prolactin)和催產素(oxytocin)等與情感、聯結和愛有關的賀爾蒙,促進患者與治療師之間的醫病關係,並提升精神治療的效果。它也能刺激血清素(serotonin)、多巴胺(dopamine)和去甲腎上腺素(norepinephrine)等神經傳送素(neurotransmitter)的釋放,產生一系列複雜的效果來幫助增進精神治療的療效。

目前只要牽扯上難治型的精神疾患,被認定為毒品的藥物能達到比精神科用藥更好的緩解效果,都可能被拿出討論甚至是用於臨床試驗,最有名的便是k他命治療難治型憂鬱症。這項研究樣本數極少,目前還是臨床試驗階段,建議大家不要輕易嘗試,否則可能症狀控制效果還不明朗,便已對搖頭丸成癮。

 

 

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大麻合法化後 學生成績下降

世界新聞網

2019年2月5日 上午6:00

美國和歐洲專家三項最新研究提出有力證據,證明大麻合法化會對大學生的行為產生負面影響,尤其使較弱學生的成績落後於同儕。「每日郵報」報導,美國的研究人員發現,自華盛頓州於2012年成為全美首個娛樂用大麻合法化的州後,西華盛頓大學學生的成績開始下降。

研究發現,在大麻合法化後,該大學給予學生D和F等級成績的比率增加了7%。此外,「在成績方面對男生造成的負面影響比女生大得多」,這與抽大麻的年輕男性比年輕女性多一倍的證據一致。

美國的第兩項研究發現,即使在僅批准大麻用於醫療的州,學生也更易於懶散,平均學習時間比全面禁止大麻的州少五分之一。

研究小組報告,在醫藥用大麻合法化的州,大學生用於教育活動的時間,比嚴禁大麻的州的學生少20%,而花在娛樂活動的時間卻多了20%。

他們補充說,雖然醫療法律規定大麻僅限於病人使用,以緩解多發性硬化症等疾病的病苦,而且需由醫生開出處方,但實際上,醫用大麻「通常會透過合使用的患者或藥房,流入非法使用的人手裡」。

在第三項研究中,荷蘭的經濟學家左利茲(Ulf Zolitz)和馬利(Olivier Marie)發現,當收緊大麻法律時,馬斯垂克大學(Maastricht University)學生的成績有所改善。

他們的研究結果對馬斯垂克市的大麻政策造成影響,該市在2011年繼續讓荷蘭人、德國人和比利時人在「大麻館」購買大麻,但禁止其他國家的人民購買,包括學生在內。

鄭醫師補充:

根據最近的一項加拿大全國性研究年齡在15至24歲之間五分之一的年輕人每天或幾乎每天都在使用大麻。他們還認為大麻“比酒精和煙草更安全”,“並不像醉酒駕駛那樣危險。”很少有人知道或似乎擔心大量使用和早發性精神病之間的明顯聯繫。

三項主要的教育政策問題尚未得到解決,所有這些問題都在目前關於大麻對兒童和青年的有害影響的研究中得到確認,直至25歲。隨著大麻合法化,有證據基礎的政策需要認識到:

  • 重型大麻使用可能並且確實會損害13至18歲的大腦發育:2016年加拿大物質濫用研究中心的研究證實,這與濃度和記憶力下降,思維混亂和偏執性精神病直接聯繫
  • 大量大麻使用者在要求精確的學科表現更差,,像數學和高級科學:有確切證據證明是由荷蘭研究人員奧利弗瑪麗烏爾夫Zolitz在2017年提出的是“開放”的法規也導致降低學業表現之間的關聯,透過馬斯特里赫特大學的學生研究,特別是對於那些原本學業掙扎的學生。
  • 大麻的合法化增加了青少年使用者的數量:早期立法者顯著增加其使用量,總體報告使用量增加約10%至三分之一,包括以前低風險的學生(紐約大學2014年俄勒岡研究院2017)

參考原文報導:

https://educhatter.wordpress.com/2018/01/10/marijuana-legalization-and-teens-are-high-schools-the-new-first-line-of-defense/

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不藥服乙醯胺酚 小心肝

【記者鍾佩芳/台北報導】

2019年1月2日 上午12:00

食藥署在2015年曾公告「含ac-etaminophen成分藥品仿單刊載事宜」,提醒民眾過去有使用含乙醯胺酚成分藥品致急性肝衰竭的案例,甚至可能會導致肝臟移植及死亡,原因多半是每日攝取超過4000毫克乙醯胺酚,且使用超過一種以上含乙醯胺酚成分之藥品;美國曾有研究調查發現,使用含乙醯胺酚致急性肝衰竭等案例,主因也多是服用過量該藥品成分所致。

且,有少數人服用含該成分藥品,造成嚴重且可能致命的皮膚不良反應的案例,例如急性全身發疹性膿皰病(AGEP)、史蒂文生氏-強生症候群及毒性表皮壞死溶解症(TEN)等;而美國食品藥物管理署統計1969至2012年間,約有100名服用該成分藥品導致嚴重皮膚不良反應的案例,特別提醒民眾注意該成分藥品之風險。

食品藥物管理署在2018年4月發布「acetaminophen成分藥品安全資訊風險溝通表」,指出歐洲藥品管理局(EMA)認為含乙醯胺酚成分緩釋劑型與速效劑型不同,目前處理2種劑型過量方法也不盡相同,且許多乙醯胺酚過量案例,無法判斷導致過量之劑型。

食藥署提醒,民眾就診時應主動告知醫師目前用藥情形,若是選購指示藥品時,應告知藥師正在服用的藥品,以避免重複使用同一成分之藥品,造成劑量過高而發生藥物不良反應,尤其是使用含乙醯胺酚成分藥品時,應遵照醫囑使用。

鄭醫師補充:

天候轉冷,不小心便容易染上感冒甚至發燒,普拿疼無疑是醫師處方與非處方的常用藥物,大家服用普拿疼切勿過量,否則一旦過量,便有肝毒性以及肝衰竭的致命風險。感冒糖漿其實是蠻大的地雷,提醒大家,感冒糖漿不是一次一瓶的量,每天以及每次服用量應在瓶身上有標註,請服用者留意切勿過量。

參考文獻:

Yoon E, Babar A, Choudhary M, Kutner M, Pyrsopoulos N. Acetaminophen-Induced Hepatotoxicity: a Comprehensive Update. J Clin Transl Hepatol. 2016;4(2):131-42.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4913076/

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如果戒菸是您新年的決心之一,您可能也想考慮減少飲酒。

新研究發現,試圖戒菸的重度飲酒者可能會發現減少飲酒也可以幫助他們戒掉日常吸煙習慣。重度飲酒者的尼古丁代謝物比率( nicotine metabolite ratio ,一種生物標誌物,代表一個人的身體代謝尼古丁的速度)  在他們減少飲酒時,尼古丁代謝物比率降低了。

過去的研究表明,尼古丁代謝率較高的人可能吸煙較多,而較高比率的人則更難戒菸。俄勒岡州立大學的助理教授,該研究的主要作者薩拉德莫迪說,減少飲酒減慢一個人的尼古丁代謝率,因此可以在試圖戒菸時提供優勢,這是一項艱鉅的任務。

“戒菸需要很多決心,經常多次嘗試,”Dermody說。“這項研究證實飲酒會改變尼古丁代謝,這可由尼古丁代謝物比例指數看出來,每日吸煙和大量飲酒可能最好一起治療。”

這項研究剛剛發表在尼古丁和煙草研究雜誌上

Dermody,位於俄勒岡州立大學人文學院心理科學學院,研究酒精和尼古丁使用等風險行為,目的是更好地了解導致酒精和尼古丁使用的因素以及如何最好地干預使用這些物質問題者

使用酒精和香煙的情況很普遍,近五分之一的成年人同時使用酒精和香煙。香煙的使用在重度飲酒者中尤為普遍。飲酒是吸煙成熟的危險因素,吸煙是飲酒的明確危險因素。

加拿大多倫多成癮與心理健康中心的Dermody及其同事希望更好地理解兩者之間的聯繫。他們研究了尼古丁代謝物比率,並用在一組22名每日吸煙者中尋求治療酒精嚴重使用障礙觀察持續數週。

“真正有趣的是尼古丁代謝物比例在臨床上是有用的,”Dermody說。“比例較高的人更有難以戒菸的戒斷磨難。他們使用尼古丁替代療法產品也不太可能成功戒菸。”

他們發現,隨著研究組的男性減少飲酒 - 從平均每週飲酒29次減少到7次 - 他們的尼古丁代謝率也下降了。

Dermody說,研究人員對男性的研究結果複製了早期研究的結果,這些研究發現了類似的效果,並提供了尼古丁代謝物比率生物標誌物的價值的進一步證據,來告知吸煙者試圖戒菸的治療方法。

“尼古丁代謝物比率被認為是一個穩定的指數,但它可能不如我們想像的那麼穩定,”Dermody說。“從臨床角度來看,這是一件好事,因為如果有人想戒菸,我們可能會鼓勵他們減少飲酒,以鼓勵他們戒菸計劃。”

研究中的女性沒有看到尼古丁代謝物比例下降,但研究人員也沒有發現研究中的女性在研究期間顯著減少了飲酒量。

“研究中女性的飲酒率開始很低並保持低水平,”Dermody說。“我預計,在一項更大規模的廣義研究中,我們不會看到男女之間的差異。”

Dermody正在準備一項關於吸煙與飲酒之間聯繫的新研究。她希望招募有吸煙也有重度飲酒者參加,該研究還將研究對干預以減少飲酒對吸煙的影響,試圖在更大的群體中複製這些發現。

“這項研究證明了吸煙和喝酒一起戒的價值,”她說。“現在的問題是如何最好地做到這一點。”

 參考文獻:

 

  1. Sarah S Dermody, Christian S Hendershot, Allyson K Andrade, Maria Novalen, Rachel F Tyndale. Changes in Nicotine Metabolite Ratio among Daily Smokers receiving Treatment for Alcohol Use DisorderNicotine & Tobacco Research, 2018; DOI: 10.1093/ntr/nty265

 

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你住的地方可以影響你喝多少。根據匹茲堡大學消化內科的最新研究,生活在陽光較少的寒冷地區的人們飲用的酒精比溫暖的天氣更多。

這項最近在線發表在“ 肝髒病學”雜誌上的研究發現,隨著溫度和日照時間的減少,飲酒量增加。氣候因素也與酗酒和酒精性肝病的流行有關,酒精性肝病是長期過量飲酒的患者死亡的主要原因之一。

“這是每個人都已經假設了幾十年的東西,但沒有人科學地證明了這一點。為什麼俄羅斯人喝得那麼多?為什麼在威斯康辛?每個人都認為這是因為它很冷,”資深作者Ramon Bataller博士說。 UPMC的肝病學主任,皮特的醫學教授,以及匹茲堡肝臟研究中心的副主任。“但我們找不到一篇將氣候與酒精攝入或酒精性肝硬化聯繫起來的論文。這是第一項系統地證明全世界和美國,在較冷的地區和陽光少的地區,你有更多飲酒和更多酒精性肝硬化的研究。 “。

酒精是一种血管擴張劑 - 它會增加溫血流到皮膚,充滿溫度傳感器 - 因此飲酒可以增加溫暖感。在西伯利亞,這可能是令人愉快的,但在撒哈拉沙漠中則不是那麼多。

飲酒也與抑鬱有關,當陽光稀少且空氣中有寒冷時,抑鬱會更加嚴重。

使用來自世界衛生組織,世界氣象組織和其他大型公共數據集的數據,Bataller小組發現氣候因素 - 平均溫度和日照時數 - 與酒精消費量之間存在明顯的負相關關係,以人均酒精攝入總量計算,喝酒的人口百分比,以及暴飲暴食的發生率。

研究人員還發現了氣候導致酒精性肝病負擔加重的證據。在比較世界各國以及美國各州之間的比較時,這些趨勢都是正確的。

“重要的是要強調許多混雜因素,”首席作家Meritxell Ventura-Cots博士說,他是匹茲堡肝臟研究中心的博士後研究員。“我們試圖控制盡可能多的人。例如,我們試圖控制宗教以及它如何影響酒精習慣。”

由於沙漠居住的阿拉伯世界大部分人都戒酒,因此即使排除這些穆斯林占多數的國家,也必須確認結果會得到控制。同樣,在美國,猶他州有規定限製酒精攝入量,必須考慮到這一點。

在尋找肝硬化的模式時,研究人員必須控制可能加劇酒精對肝臟影響的健康因素 - 如病毒性肝炎,肥胖和吸煙。

除了解決一場歷史悠久的辯論之外,這項研究還表明,旨在減輕酗酒和酒精性肝病負擔的政策舉措應針對酒精更容易出現問題的地理區域。

外在環境溫度以及日曬不足(冬季憂鬱),影響我們的心情以及取暖的行為,酒精成了快速管道,也衍生的酒精使用的健康問題。除了宗教的戒律外,飲食調整、照光以及規律運動等生活型態的調整,也能降低對酒精的需求。

參考文獻:

  1. Meritxell Ventura-Cots, Ariel E. Watts, Monica Cruz-Lemini, Neil D. Shah, Nambi Ndugga, Peter McCann, A. Sidney Barritt, Anant Jain, Samhita Ravi, Carlos Fernandez-Carrillo, Juan G. Abraldes, Jose Altamirano, Ramon Bataller. Colder weather and fewer sunlight hours increase alcohol consumption and alcoholic cirrhosis worldwideHepatology, 2018; DOI: 10.1002/hep.30315

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成癮藥物的警笛聲可能難以抗拒,並且回到先前服用成癮藥物的環境會使抵抗力變得更加困難。然而,運動的癮君子似乎不太容易受到這些環境線索的影響。現在,根據ACS Omega期刊的一項研究,用老鼠進行的研究證實,運動可能通過改變大腦中肽的產生來增強吸毒者的戒毒決心

重新接觸與毒品有關的線索,例如服用毒品的地點,與之相關的人或吸毒用具,甚至可能導致已經康復的吸毒者復發。之前的研究表明,運動可以減少成癮者和渴望和復發,如同老鼠的實驗模式。雖然這種機制尚不清楚,但運動被認為改變了藥物相關線索與服用藥物的有益感覺之間的學習關聯,可能是通過改變大腦中肽的濃度。伊麗莎白大學厄巴納 - 香檳分校的Jonathan Sweedler和Justin Rhodes及其同事決定通過量化小鼠中這些肽的變化來探索這一理論。

在具有獨特地板紋理的特殊室中對小鼠進行四天的古柯鹼注射以產生與該環境的藥物關聯。然後將動物在籠子中飼養30天,其中一些包括跑輪。研究人員發現,在這些輪子上運動的老鼠的腦髓肽水平較低,這種物質被認為有助於修復記憶。再次暴露於可卡因相關環境對跑步和久坐小鼠的影響不同:與久坐小鼠相比,帶有跑輪的動物對古柯鹼相關環境的偏好降低。此外,再次暴露的跑步者的大腦含有更高水平的血紅蛋白衍生肽,其中一些涉及大腦中的細胞信號傳導。與此同時,來自肌動蛋白的肽在再次暴露的久坐小鼠的腦中減少。肌動蛋白參與學習和記憶,並與吸毒有關。研究人員表示,這些與肽變化相關的研究結果將有助於確定藥物依賴和復發的生物標誌物。

這項實驗,可以透過量化大腦中的生態濃度改變,更詳細的解釋為何運動可以改善成癮者的吸毒或者毒品需求的強度。

參考文獻:

 

  1. Sarah E. Dowd, Martina L. Mustroph, Elena V. Romanova, Bruce R. Southey, Heinrich Pinardo, Justin S. Rhodes, Jonathan V. Sweedler. Exploring Exercise- and Context-Induced Peptide Changes in Mice by Quantitative Mass SpectrometryACS Omega, 2018; 3 (10): 13817 DOI: 10.1021/acsomega.8b01713

 

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藥物濫用竟與情緒有關? 這些都是危險因子

健康醫療網/記者吳珮均報導

2018年11月2日 上午8:05

(健康醫療網/記者吳珮均報導)

根據2018年4月發表於《臨床精神病學期刊》的研究指出,憂鬱症、焦慮症、飲食疾患的病史,以及喝酒和吸食古柯鹼、安非他命,為青少年和年輕成人藥物使用過量的風險因子。

研究:蓄意比意外服用過量患者更傾向有自傷行為和精神病史

該研究由麻省總醫院的研究團隊進行,研究者以14至26歲參加物質濫用疾患治療方案的青少年與年輕成人為對象,共有200名患者參加,評估其101年1月至102年6月於「成癮治療中心」的初診資料,由接受過藥癮訓練的社工、心理師和精神科醫師進行去識別化數據的回溯性分析,包括物質使用和精神病史的詳細資料。

研究發現,200名患者中有58名至少發生過一次服用過量的情形,其中36名患者,約62%為意外、18名約31%為蓄意,兩者皆曾發生的患者有4名,約7%,且有24名患者藥物服用過量次數不只一次;相較於單一物質使用疾患的患者,兩種以上的患者發生過量服用的機會為三倍以上,且蓄意者比意外服用過量患者更傾向有自傷行為和精神科住院病史。結果顯示,過量服用的預測因子為酒精、古柯鹼和安非他命,精神方面則是飲食疾患、憂鬱和焦慮。

濫用藥物件數成長十倍 情緒問題是主因

根據臺灣食藥署濫用藥物檢驗通報系統顯示,97年至106年國內濫用藥物件數自3.8萬增加超過12.3萬件;而2012年杜克大學醫學中心的研究也發現,重度憂鬱的青少年經過12週治療後,其中有效緩解症狀者濫用藥物比例僅有10%,治療未見成效者比率卻高達25%,顯示治療憂鬱症能預防青少年藥物濫用的問題。

鄭醫師補充:

藥物濫用或者是過量大家都知道不好,但為何有些人就是執迷不悟?甚至一犯再犯,原因到底何在?

我偶爾會到外面做藥物濫用的演講,許多聽眾不是家人有藥物濫用問題不然就是自己有類似問題。我常常會問:為何人要吸毒(或藥物濫用)?說穿了,一定是吸毒帶來一些好處,讓當事人樂此不疲,但等到發現毒品幫忙的程度越來越低,其它因為成癮及吸毒導致的功能衰退與法律問題讓當事人動彈不得,往往為時已晚。

以營養醫學的研究,有甲基化偏低體質的人,往往容易出現物質濫用的問題,就是當事人藉由毒品或者藥物的使用提升甲基化而幫 助自己放鬆,穩定情緒,而且甲基化偏低的人,往往有自殺意念,因此這篇報導提到的藥物過量(意圖自殺)的風險提高便容易出現。這篇麻省總醫院的研究的物質濫用的分類,皆為中樞神經興奮劑為主,甲基化偏低的人在物質濫用的選項上,往往也是以興奮劑來提升甲基化反應而達到放鬆的效果。

藥物處理方向對,甲基化反應佳,當然可以減少物質濫用甚至過量的機會,然而是否會形成對藥物的依賴?甚至是物質以及藥物的雙重依賴?值得我們深思。透過營養醫學的檢測以及分子矯正的營養品調整,可以有效調整甲基化失衡,一樣能穩定情緒以及減少物質濫用風險,有興趣的人不妨參閱營養的力量這本書的內容,裡面有詳盡的說明。

參考文獻:

Risk Factors for Overdose in Treatment-Seeking Youth With Substance Use Disorders

J Clin Psychiatry 2018;79(3):17m11678
10.4088/JCP.17m11678
 
https://www.psychiatrist.com/JCP/article/Pages/2018/v79n03/17m11678.aspx
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研究:白藜蘆醇能降低搖頭丸的神經毒性

華人健康網 記者黃曼瑩/台北報導

2018年5月23日 上午11:23

【華人健康網記者黃曼瑩/台北報導】吸毒會害一生!尤其是搖頭丸為甲基安非他命的類似物,具有強力之中樞神經興奮作用,在台灣被列為二級毒品。濫用者服用搖頭丸後,頭部及肢體隨高分貝之音樂劇烈搖晃,並可使濫用者產生和平感或愉悅感。三軍總醫院研究團隊發現,白藜蘆醇能大幅降低搖頭丸後續引發之神經毒性,甚至可預防搖頭丸戒斷後所產生的憂鬱症狀。

近年來,毒品濫用一直是台灣日益嚴重的社會、教育與治安問題。根據台灣衛生福利部107年1月藥物濫用案件暨檢驗統計資料顯示,台灣地區濫用藥物尿液檢驗檢體總件數共計19,312件,檢體陽性數為4,385件(22.7%),其中搖頭丸陽性為39件,較去年同期案件數增加160%。

 

搖頭丸濫用副作用:心律不整、高血壓、肝腎衰竭

搖頭丸害人不淺,搖頭丸濫用可能會產生許多嚴重之副作用,例如:心律不整、高血壓、高熱、低血鈉、肝腎衰竭,甚至死亡等,其機轉可能與體內重要生化反應被搖頭丸影響而引發之急性與長期毒性作用有關。

有鑑於此,三軍總醫院臨床藥學部李宜勳副教授研究團隊,在「毒品搖頭丸之防治」基礎醫學研究上有重大的突破,他們發現白藜蘆醇能競爭性結合大鼠腦部血清素轉運體進而對抗搖頭丸所引發之後續毒性,而這個重大發現及研究成果,已刊登於國際知名醫學期刊 (European Neuropsychopharmacolog) ,以及收錄在國外專書章節 (Phytopharmaceuticals for Brain Health)。

另外,針對搖頭丸之毒性機轉,也有一系列深入研究,發現搖頭丸可誘導活化自噬作用及棕色脂肪組織產熱,而導致血清素神經細胞死亡,上述研究成果亦發表於國內外際知名醫學期刊 (Neurotoxicology、PLoS One、台灣臨床藥學雜誌)。

白藜蘆醇效用:抗發炎、抗癌、抗氧化、抗細胞凋亡

白藜蘆醇為一種天然的植物防禦素,可在紅葡萄之果皮、紅酒與堅果等食物中發現,具有抗發炎、抗癌、抗氧化、抗細胞凋亡、抗老化等多重作用,白藜蘆醇亦已被世界各國藥廠開發為健康食品,做為日常保健用途。

目前為止,搖頭丸引發神經毒性的機轉仍然不是相當清楚,因此李宜勳副教授研究團隊建立搖頭丸藥物濫用之動物模式,做為藥物篩選平台,希望能有效篩選出具有治療或預防潛力之藥物,以減少濫用者之中毒死亡率。

研究:白藜蘆醇能降低搖頭丸引發之神經毒性

研究團隊利用4-[18F]-ADAM (為一種專一性血清素轉運體放射線結合子)結合正子造影技術,首次發現白藜蘆醇可通過大鼠血腦障壁進入腦區與血清素神經元之血清素轉運體結合,與搖頭丸競爭同一結合位置,減少搖頭丸被血清素轉運體攝入神經元內之機會,藉此大幅降低後續引發之神經毒性,甚至可預防搖頭丸戒斷後所產生之憂鬱症狀。

此一新發現希望未來可運用於臨床上,提供醫療人員對於青少年毒品藥物濫用有新的治療選擇。

鄭醫師補充:

這是2015年底發表,刊登於2016年初的研究,這項研究令人驚喜與振奮,因為對於搖頭丸,藥物能幫助戒斷甚至是預防後續的憂鬱發生的相關研究幾乎沒有,而營養補充來幫助戒斷搖頭丸的部分也不多,這項透過影像檢查的証實,發現白藜蘆醇不僅能通過血腦屏障,還能在腦中和搖頭丸競爭同樣的接受器,降低搖頭丸影響血清素受體,進而降低神經毒素,因此可說是戒搖頭丸患者的一大福音。儘管只是動物實驗,但在臨床上,至少是一種沒有副作用戒毒選擇。

此外,抗氧化物質,在體內幾乎都可以抗發炎,白藜蘆醇也不例外。在營養醫學中,色胺酸的代謝途徑,主要是走尿酸代謝以及合成血清素或者蛋白質。當身體發炎時,尿酸路徑會增加,合成血清素部份會降低,因此也會降低大腦神經傳導物質血清素之合成而導致憂鬱或者焦慮甚至恐慌症狀。抑制發炎,可以恢復色胺酸合成血清素的路徑,因此,有專家說,要抗憂鬱,必先抗發炎。對照這項研究,彼此也有類似原理相通。

參考文獻:

 

Evaluation of brain SERT occupancy by resveratrol against MDMA-induced neurobiological and behavioral changes in rats: A 4-[18F]-ADAM/small-animal PET study

 

Shih, Jui-Hu et al.

 

European Neuropsychopharmacology , Volume 26 , Issue 1 , 92 - 104
https://www.europeanneuropsychopharmacology.com/article/S0924-977X(15)00351-X/fulltext

 

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才55歲就要換髖關節 原來是這個不好的習慣

記者修瑞瑩╱即時報導

2017年11月30日 下午3:51

55歲男子左側大腿疼痛不堪求醫,發現是因為長期飲酒引發的骨壞死,經過全髖人工關節置換,可以下床行走的時候開心表示「以後不敢再喝酒了」

台南新樓醫院骨科醫師楊睿明表示,目前髖關節的置換已經可以用微創手術進行,傷口小、恢復也快,這名患者在手術後4小時就能夠下床行走。

患者一開始時只覺得左腿怪怪的,後來疼痛加劇,不僅晚上痛到睡不著,走路更因此跛行,檢查結果發現左側股骨頭缺血性壞死,患者表示因為從事業務工作,需要經常飲酒,每周都有好幾天都是醉醺醺,在知道可能是飲酒引發的骨壞死,相當驚訝「原來喝酒會影響骨頭?」

根據相關的研究顯示,酗酒是造成骨壞死的常見原因之一,酗酒的人中約有2-5%會發生骨壞死。而酗酒的人若引起肝硬化或脂肪肝則發生骨壞死的機會更增加,其原因可能與脂肪栓塞有關,由於脂肪塞住血管導致骨骼缺血性壞死。酗酒和其常併有的高血脂症、肝臟脂肪浸潤均易引起脂肪栓塞造成骨壞死。

鄭醫師補充:

酒癮會引發骨頭壞死,提早接受人工關節置換術,這是真的。之前已有研究證實,請有經常飲酒習慣的人留意。

參考文獻:

N Y State J Med. 1992 Aug;92(8):334-8.

Alcoholism-induced bone necrosis.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1513511

參考原文報導:

http://www.dailymail.co.uk/health/article-1095097/How-heavy-drinking-destroy-hip-bones.html

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合成大麻吸上癮 美帥男定期癲癇成喪屍

風向新聞
Kairos
2017年9月27日 下午5:00

美國愛荷華州德梅因一名27歲已婚人夫長期吸食合成大麻傷到腦,導致癲癇經常發作。去年底他再次發作,倒在地上抽蓄9分鐘。他的岳母將這段影片上傳到youtube,希望能提醍網友毒品的危險性。

據《每日郵報》報導,27歲的埃默里克(Coby O’Brien-Emerick)原本就有吸大麻的習慣,6年前,他用價格較便宜的合成大麻「K2」代替大麻吸食,當時沒想到竟產生嚴重的副作用。幾個月後,埃默里克之後每3、4個月就會固定發生嚴重的癲癇,嚴重到有時要住在醫院4週,他還因此丟了飯碗。

埃默里克表示,K2價格低廉也取得容易,很快就養成每天吸食的習慣。「起初我覺得很正常,但它其實把我變成了喪屍。我經常在半夜盜汗醒來,渴望吸個一兩口。」

此後,他決心要戒除毒癮,他請身旁的人把他癲癇發作的樣子拍攝下來,放在網路上讓更多人看到毒品的可怕。這支影片是去年12月拍攝,當時埃默里克倒在地上抽蓄9分鐘,他的岳母見狀立即拍下他發作的過程。

埃默里克也警告,不要以為只有長期服用才有事,他也看過第一次吸食K2的人就癲癇發作。「這個人在我眼前抽蓄,我知道這可能會發生在我身上,但我仍無動於衷,因為我已經上癮了。」他表示,雖戒除了毒癮,但副作用仍伴隨著他,最後一次發作是在今年3月,他很開心已經有6個月沒發作,希望可以能維持下去。

日本筑波大學研究團隊日前發表新的研究報告,可能推翻「大麻可以治療癲癇」的說法。過去大麻中的成份「四氫大麻酚」(tetrahydrocannabinol, THC)通常用來解決舒緩噁心及頭痛症狀,另一項大麻二酚(cannabidiol, CBD)則是拿來治療嚴重癲癇。報告指出,THC成份可能誘發癲癇發生。

黑心商人為要增加回客率,將大麻改良為合成藥物,裡面甚至沒有大麻成份。加拿大約克大學(York University)大麻研究者漢密斯頓(Ian Hamilton)指出,合成藥物是以大麻當做原料,先將大麻的CBD成份去除,留下讓人感覺會「嗨」的THC成份,再混入稱為JWH-018的香料製成。他再將這些合成藥物餵食白老鼠後,意外發現牠們產生類似癲癇的症狀。

娛樂性藥物(legal high),通常指的是大麻、搖頭丸等亢奮劑,即便美國食品藥物管理局(FDA)並未批准販售,但美國某些州允許商家合法掛牌經營,也因此許多「成份不明」的合成大麻近幾年愈來愈流行。(謝婷婷/綜合外電報導)

鄭醫師補充:

您週邊的人有使用過毒品而導致癲癇的案例嗎?這篇報導是很好的說明,主要是提醒我們合成大麻的危險性。大麻裡面可以控制癲癇的大麻二酚(cannabidiol, CBD),若是在製作合成大麻時被拿掉,留下讓人會感到興奮的THC成分,那麼癲癇危險性激增,因為根據研究,THC是大麻成分中導致癲癇的原兇。

此外,K2的主成分JWH-018也會導致癲癇,和大麻二酚一樣都作用於cannabinoid CB1受體而引發癲癇。因此若合成大麻以THC和JWH-018當主成分來製作,導致癲癇的風險當然更高。

有興趣可以連結原文報導,其中可以看到YOUTUBE的連結,有影像有真相:

http://www.dailymail.co.uk/health/article-4917100/Smoking-super-strength-cannabis-trigger-seizures.html

參考文獻:

https://www.nature.com/articles/s41598-017-10447-2

 

Natural (∆9-THC) and synthetic (JWH-018) cannabinoids induce seizures by acting through the cannabinoid CB1 receptor

 

 

  • Scientific Reports 7, Article number: 10516(2017)
  • doi:10.1038/s41598-017-10447-2

 

 

 

 

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酒後駕車,容易造成交通事故,害己害人,大家都知曉。美國研究人員想了解喝酒身故,與自殺身亡的使用物質是否有差異?

針對新墨西哥州,346位18-54歲的死者,男性有265位,女性有81位。自殺身亡有185位,車禍身故有161位。對這些亡者的遺體解剖檢驗發現:酒精合併古柯鹼使用者,跟酒駕身亡者相比,明顯是自殺的高危險群,因此,研究人員認為某些憂鬱症患者習慣用酒精或者古柯鹼來緩解低落情緒或者不適,此舉會造成自殺風險提高。自殺防治,必須包含物質濫用的宣導與防治,尤其是酒精和古柯鹼的並用。當然,根本的改善當事人的憂鬱根源,導致憂鬱症狀不再發生才是正本清源之道。

參考文獻:

  1. Kenneth R. Conner, Sarah Lathrop, Raul Caetano, Timothy Wiegand, Kimberly Kaukeinen, Kurt B. Nolte. Presence of Alcohol, Cocaine, and Other Drugs in Suicide and Motor Vehicle Crash Decedents Ages 18 to 54Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2017; DOI: 10.1111/acer.13320

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因為酒癮引發的社交問題其實都蠻嚴重的,有一部份的患者是因為長期過度使用酒精導致大腦的病理變化,這已經有些研究發現:

 McCully, Chris (2004). Goodbye Mr. Wonderful. Alcohol, Addition and Early Recovery.. London: Jessica Kingsley Publishers. ISBN 978-1-84310-265-6. http://www.jkp.com/catalogue/book/9781843102656/contents.

 Professor Georgy Bakalkin (8 July 2008). "Alcoholism-associated molecular adaptations in brain neurocognitive circuits". eurekalert.org. http://www.eurekalert.org/pub_releases/2008-07/econ-ma070808.php. Retrieved 14 February 2009.

 

酒精濫用引發的犯罪行為諸如兒虐、家暴、強暴、竊盜及攻擊行為等等(這些都是因為使用酒精後對大腦的去抑制作用導致患者本人的衝動控制變糟),相關研究請見:

Isralowitz, Richard (2004). Drug use: a reference handbook. Santa Barbara, Calif.: ABC-CLIO. pp. 122–123. ISBN 978-1-57607-708-5. http://books.google.co.uk/books?id=X0mxxfbIbp4C.

酒癮也容易導致失業,進而使經濟出現困難,在不對的時間飲酒也會讓當事人的判斷力變差,甚至吃上官司,酒癮最終常常引發婚姻問題及離婚,不然就是因為家暴導致婚姻問題,當事人的自尊也會越來越低(因為無法控制又一直喝),有些人甚至會因此入獄。患者若有小孩,容易造成對小孩的忽略與長期持續的情緒發展障礙,這些影響甚至會持續到成人:

 Schadé, Johannes Petrus (October 2006). The Complete Encyclopedia of Medicine and Health. Foreign Media Books. pp. 132–133. ISBN 978-1-60136-001-4. http://books.google.co.uk/books?id=j8DuEHxSCU4C.

 

至於在預後方面(恢復的機會),讓我們參考2002年的國立酒精濫用及酒癮管理局(National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism)針對4422名有酒精依賴的成人所做的研究,對象追蹤其為一年,其中的25.5%有接受過治療,研究分析數據如下:

25%的人仍有酒精依賴,27.3%的人的部分酒癮相關症狀仍持續(這些人仍繼續喝),11.8%人士持續飲酒但無相關症狀,只有35.9%原本的酒癮患者是完全復原既不喝也沒症狀),詳細的相關資料請見:

 The National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism; U.S. Department of Health and Human Services, NIH News (18 January 2005). "2001–2002 Survey Finds That Many Recover From Alcoholism". National Institutes of Health. http://www.nih.gov/news/pr/jan2005/niaaa-18.htm.

 

酒精一旦成癮,就要下定決心把它戒除,根據哈佛醫學院的研究學者的研究發現:回到節制性的喝酒這種機會非常低,尤其是對長期的酒癮患者而言:

 Vaillant GE (August 2003). "A 60-year follow-up of alcoholic men". Addiction. 98 (8): 1043–51. doi:10.1046/j.1360-0443.2003.00422.x. ISSN 0965-2140

 一般醫療院所的戒酒模式成功率,專業人士捫心自問,其實都是抱持非常悲觀的態度,酒癮患者就像是進出旋轉門般進進出出,但狀況卻無法根本改善。一般醫院提供的治療以藥物治療為主,這是針對患者可能引發的急性生理戒斷所提供的過度時期支持性身體治療。急性期的身體戒斷比較能幫上忙。

如何找到根本解決之道,不管是真正恢復身體機能以及當是人本身的面對能力,可能才是解決事情真正的關鍵。

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