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根據華盛頓州立大學科學家領導的兩項研究,高壓氧療法可以幫助接受鴉片類藥物成癮治療的人減少美沙酮劑量,更好地控制疼痛和戒斷症狀。

研究小組招募了參加當地鴉片類藥物治療計劃的參與者,以測試高壓氧治療的效果,這種治療涉及在加壓環境中呼吸純氧。

發表在《成癮護理期刊》上的第一篇論文描述了一項針對 31 名參與者的初步研究,該研究證實,那些接受高壓氧治療作為美沙酮減量計劃的一部分的人能夠在三個月後維持顯著更大的劑量減少 4.3 毫克。與未接受治療的參與者的 0.25 毫克相比。他們還報告了對照組參與者在高壓氧治療僅一天后所經歷的戒斷症狀程度的一半。

“雖然美沙酮可以幫助鴉片類藥物成癮的人穩定下來並恢復正常生活,但它仍然是他們每天服用的一種鴉片類藥物,”該研究的合著者、華盛頓州立大學埃爾森·S·弗洛伊德醫學院教授,也是前鴉片類藥物治療計劃醫療主任馬修·萊頓 (Matthew Layton) 說。“大約一半接受治療的人出於各種原因希望停止使用美沙酮,但許多嘗試過的人都失敗並復發了。我們的研究結果發現,高壓氧療法可能被用作一種非藥物工具來幫助人們美沙酮治療減少他們的壓力。。”

第二項研究發表在《疼痛管理護理》上,是一項小型隨機對照試驗,有 8 名參與者參與,更仔細地研究了戒斷症狀的緩解情況。研究發現,高壓氧治療組的參與者報告的疼痛強度和對藥物的渴望低於對照組參與者,後者被給予的氧氣混合物相當於在正常大氣壓下輸送的室內空氣。研究人員還看到了其他結果的改善,例如睡眠品質和情緒。

“雖然對一些人來說挑戰是戒掉美沙酮,但另一些人則難以在早期繼續接受治療,因為很難找到合適的劑量來穩定症狀,”第一作者、華盛頓州立大學護理學院副教授瑪麗安·威爾遜說以及疼痛管理和阿片類藥物使用障礙專家。“因此,很多人在那個適應期會出現戒斷症狀,嚴重到足以使他們重新吸毒或退出治療。”

基於這兩項研究的交集發現,研究人員正在為一項臨床試驗尋求資金,以在更大的參與者樣本中證實他們的發現,這些參與者將被追踪數年。

這兩項研究的想法來自 WSU 一位研究人員的早期研究,該研究證實高壓氧療法可以緩解小鼠的疼痛并減少鴉片類藥物戒斷的症狀。

領導這項工作的華盛頓州立大學藝術與科學學院教授、該研究的合著者雷蒙德·庫克說:“我們急切地想看看它是否會在人身上起作用。”

如果他們的發現在更大規模的臨床試驗中成立,那麼高壓氧療法可能會成為一種非藥物工具,提供者可以用來幫助人們控制疼痛并可能減少鴉片類藥物的使用。

“去年,超過 100,000 人因 COVID-19 大流行中的鴉片類藥物流行而死亡,”萊頓說。“這向我們提醒,鴉片類藥物成癮仍然是一個非常大的問題,我們需要有更好的方法來解決它。”

參考文獻:

 

  1. Marian Wilson, Tamara Odom-Maryon, Karen Stanek, Trevor Roush, Joseph Muriungi, Alvina Jesse, Raymond M. Quock, Matthew Layton. Hyperbaric Oxygen to Assist Adults With Opioid Use Disorder in Reducing Methadone DoseJournal of Addictions Nursing, 2022; 33 (1): 27 DOI: 10.1097/JAN.0000000000000447

 

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根據一項由馬薩諸塞州總醫院 (MGH) 的研究人員並發表在JAMA Network Open上。研究人員發現,取的medical marijuana card (MMC)醫用大麻非常容易出現 CUD(cannabis use disorder,大麻使用疾患) 成癮症狀,能緩解焦慮和憂鬱的比例更是少數,這證實需要對通過 MMC 合法獲得大麻的人的分配、使用和專業跟進採取更強有力的保障措施。

“有很多關於醫用大麻治療疼痛、失眠、焦慮和憂鬱的好處的說法,但沒有可靠的科學證據支持,”主要作者、MGH 成癮醫學中心的 Jodi Gilman 博士說。“在對隨機獲得醫用大麻卡的患者進行的第一項研究中,我們了解到將大麻用於醫療目的可能會產生負面影響。有疼痛、焦慮或憂鬱症狀的人沒有報告任何改善,儘管失眠症患者的睡眠有所改善。 " 對吉爾曼來說尤其令人不安的是,有焦慮或憂鬱症狀的人,是尋求醫用大麻的最常見的族群,也最容易出現耐受性及生理和生理等等大麻使用疾患相關症狀。

隨著 36 個州和哥倫比亞特區通過醫用大麻卡將其用於各種健康狀況的商業化用途(截至 2021 年 12 月),“醫用”大麻的人氣飆升。這些卡需要有執照的醫生的書面批准,在當前系統下,他通常不是患者的初級保健提供者,而是“大麻醫生”,他可以向患者提供授權,只進行粗略的檢查,不建議替代治療,也沒有跟進。事實上,醫用大麻行業的運作超出了適用於大多數醫學領域的監管標準。

MGH 研究人員於 2017 年開始對來自大波士頓地區的 269 名有興趣獲得醫用大麻許可的成年人(平均年齡 37 歲)進行試驗。一組被允許立即獲得 MMC,而第二組,作為對照,被要求等待 12 週才能獲得一張許可。兩組都被追踪超過 12 週。研究小組發現,MMC 組中發生 CUD 的機率幾乎是等待名單對照組的兩倍,到第 12 週,MMC 組中有 10% 的人出現了 CUD 診斷,那些因焦慮或憂鬱而尋求醫用大麻的人上升到 20%的百分比。

“我們的研究強調需要更好地決定是否開始使用大麻來治療特定的醫療問題,特別是情緒和焦慮症,這與大麻使用疾患的風險增加有關,”吉爾曼說。無論尋求大麻的具體健康狀況如何,吉爾曼認為,必須大大改善對持有醫用大麻許可的人的大麻監管和分配。“需要一個系統為患者提供更好的指導,目前該系統允許他們選擇自己的產品,決定自己的劑量,而且往往得不到專業的後續護理。”

Gilman 是哈佛醫學院 (HMS) 精神病學副教授。資深作者 A. Eden Evins,醫學博士,是 HMS 的 Cox Family 精神病學教授。

該研究由美國國家藥物濫用研究所 (NIDA) 資助。

參考文獻:

  1. Jodi M. Gilman, Randi M. Schuster, Kevin W. Potter, William Schmitt, Grace Wheeler, Gladys N. Pachas, Sarah Hickey, Megan E. Cooke, Alyson Dechert, Rachel Plummer, Brenden Tervo-Clemmens, David A. Schoenfeld, A. Eden Evins. Effect of Medical Marijuana Card Ownership on Pain, Insomnia, and Affective Disorder Symptoms in AdultsJAMA Network Open, 2022; 5 (3): e222106 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.2106

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發表在《科學》期刊上的明尼蘇達大學醫學院研究人員發現,降壓藥對大腦有意想不到的影響。

研究小組發現,用於治療血壓的藥物意外地增加了大腦自然產生的鴉片類藥物的作用這可以微調特定大腦迴路的功能,並抵消用於治療疼痛的芬太尼( fentanyl)等鴉片類藥物的成癮特性。

密西根大學神經科學助理教授帕特里克·羅斯韋爾博士說:“我們的研究結果提出了一種新的策略,以一種保護性和有益的方式增強大腦中的鴉片類藥物信號傳導,並且依賴或成癮的風險非常低。”醫學院和成癮醫學發現小組。

該研究的重點是血管緊張素轉換酶 (ACE),人們早就知道它可以調節血壓。然而,關於ACE在大腦中的功能知之甚少。

根據研究結果,Rothwell 建議進一步研究 ACE 抑製劑,這是一種用於控制血壓的安全藥物。ACE 抑製劑有可能被重新設計以治療腦部疾病

這項研究由明尼蘇達州的發現、研究和創新經濟 (MnDRIVE) 倡議和國家藥物濫用研究所資助。該項目由在 Rothwell 實驗室工作的醫學博士/博士候選人 Brian Trieu 領導。

Rothwell 和大學的研究人員與藥學院藥物設計中心的 Swati More 博士合作,正在開發新的 ACE 抑製劑,以優化其對大腦功能的影響。這項持續的努力得到了學術臨床事務辦公室的教師研究發展補助金的支持。

參考文獻:

 

  1. Brian H. Trieu et al. Angiotensin-converting enzyme gates brain circuit–specific plasticity via an endogenous opioidScience, 2022 DOI: 10.1126/science.abl5130

 

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2 月 1 日發表在《細胞代謝》(Cell Metabolism)期刊上的一項研究發現,一種由肝臟產生的稱為成纖維細胞生長因子 21 (FGF21) 的激素可抑制靈長類動物的飲酒量給予 FGF21 類似物的對乙醇有強烈偏好的黑長尾猴攝取的酒精減少了 50%。該研究還研究了小鼠的大腦迴路,發現這種蛋白質也可以減少糖的攝取量,它作用於不同的迴路以減少酒精和糖的攝取。

“在考慮這些特定模式的機制如何以及為何進化時,有趣的是,哺乳動物主要是從發酵水果中接觸到酒精,這些水果含有高濃度的單醣,”愛荷華卡佛醫學院的資深研究作者 Matthew Potthoff (@potthofflab) 說。“儘管如此,調節 FGF21 調解的糖和酒精攝取抑制的神經迴路顯然是獨立發展的,而不是對共同的選擇壓力的反應。”

過量飲酒是我們()西方)社會的主要健康和社會問題。鑑於過量飲酒會對健康和生存產生負面影響,許多生理系統已經進化到能夠感知和調節哺乳動物的飲酒量也就不足為奇了。不幸的是,針對調節酒精攝取的治療途徑的努力在有效治療酒精使用障礙的能力方面受到限制(療效不彰)

最近,全基因組關聯研究表明,FGF21 基因變異與人類飲酒量增加有關。在囓齒動物中,對這種在肝臟中產生的蛋白質進行藥物給藥,可透過大腦中的作用減少酒精攝取。但直到現在,FGF21 抑制酒精消耗的神經迴路以及它對高等生物酒精攝取的影響都是未知的。

在這項新研究中,Potthoff 和愛荷華大學的共同第一作者 Kyle Flippo 以及國際合作者,包括共同第一作者 Drs。哥本哈根大學的 Matthew Gillum 和 Samuel Trammell 說明,給予 FGF21 類似物可將天生對乙醇有強烈偏好的黑長尾猴的酒精攝入量減少 50%。FGF21 和 FGF21 類似物即使在小鼠和靈長類動物長時間接觸乙醇後給藥也會減少酒精攝取量。

FGF21 改變伏隔核中的神經傳遞,伏隔核是一個在獎勵和成癮中擔任複雜作用的大腦區域,並通過基底外側杏仁核中的神經元亞群抑制酒精攝取。具體而言,從基底外側杏仁核投射到伏隔核的神經元中的 FGF21 信號透過改變這些神經元特定亞群的活動來抑製酒精攝取。先前的研究證實,該途徑與尋求獎勵的行為有關。這組作者說,需要更多的研究來研究 FGF21 在動物模型中飲酒期間對這些神經元活動的具體影響。

“我們的研究結果提供了一種肝到腦內分泌反饋迴路的機制,該機制可能擔任保護肝臟免受損傷的作用,”Flippo 說。“FGF21 的中心分子和細胞效應代表了未來研究的機會,目前的數據證實 FGF21 類似物可能為酒精使用障礙和相關診斷提供潛在的治療選擇。”

鄭醫師補充:

西方社會因酒精代謝基因變異發生率低,因此大部分的人的飲酒量不差,對某些有成癮體質的人來說,酒癮反而是莫大的困擾。酒癮比毒癮更難戒,只要是專業人士都知道合法的酒因取得容易,一旦上癮,絕對更難戒。現行的酒癮治療療效難以令人滿意,主要是沒有針對根源來處理,也就是針對大腦的成癮徑路直接改變其傳導,跳脫既有的成癮刺激模式,這篇報導提到的新療法,若經進一步的臨床試驗證實安全可行,有機會成為未來酒癮甚至糖上癮治療的主幹。

參考文獻:

 

  1. Kyle H. Flippo, Samuel A.J. Trammell, Matthew P. Gillum, Iltan Aklan, Misty B. Perez, Yavuz Yavuz, Nicholas K. Smith, Sharon O. Jensen-Cody, Bolu Zhou, Kristin E. Claflin, Amy Beierschmitt, Anders Fink-Jensen, Filip K. Knop, Roberta M. Palmour, Brad A. Grueter, Deniz Atasoy, Matthew J. Potthoff. FGF21 suppresses alcohol consumption through an amygdalo-striatal circuitCell Metabolism, 2022; 34 (2): 317 DOI: 10.1016/j.cmet.2021.12.024

 

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根據今天發表在《中風》期刊上的一項新研究,在患有動脈瘤性蛛網膜下腔出血 (aneurysmal subarachnoid hemorrhage,簡稱aSAH) 中風的人中,最近吸食大麻的人出現可能導致死亡或更大殘疾的危險併發症的可能性是其兩倍多

這項研究是最大的研究 THC 或四氫大麻酚,大麻的精神活性成分對動脈瘤性蛛網膜下腔出血(一種罕見但嚴重的中風形式)後併發症的影響。

在動脈瘤性蛛網膜下腔出血中,血管變弱和膨脹的部分在大腦表面破裂(稱為動脈瘤破裂),導致大腦和覆蓋它的組織之間的空間出血。這種類型的中風可能是毀滅性的,導致約 66% 的人出現神經功能障礙,約 40% 的人死亡(在追蹤期間)。動脈瘤性蛛網膜下腔出血的立即治療重點是阻止和防止進一步出血。然而,儘管進行了治療,但在動脈瘤性蛛網膜下腔出血後的 14 天內,許多患者的症狀可能會惡化(例如言語問題或行動困難)。這是由最初中風的血液刺激血管引起的,導致它們收縮到足以切斷大腦一部分的血液供應(稱為血管痙攣),從而導致更多的腦損傷。這種稱為遲發性腦缺血的併發症是 aSAH 中風後死亡和殘疾的主要原因。

我們都容易發生出血性中風或動脈瘤破裂,但是,如果你是一個常規吸食大麻的人,那麼在動脈瘤破裂後,你可能會因中風而導致更糟糕的結果,”邁克爾·T·勞頓 (Michael T. Lawton) 說醫學博士,該研究的高級作者,亞利桑那州鳳凰城巴羅神經病學研究所的總裁兼首席執行官。

研究人員分析了 2007 年 1 月 1 日至 2019 年 7 月 31 日期間在 Barrow 神經病學研究所接受過動脈瘤性蛛網膜下腔出血治療的 1,000 多名患者的數據。所有患者均透過以下方式進行止血治療:1) 開放手術以切除動脈瘤。動脈瘤底部,或 2) 不開刀,通過將細管穿過血管穿過動脈瘤底部並釋放可折疊以填充空間並為進一步出血提供屏障的線圈。

對所有因動脈瘤破裂入院的患者進行尿液毒理學篩檢。該研究比較了 46 人(平均年齡 47 歲;41% 為女性)和 968 人(平均年齡56 歲,71% 的女性)四氫大麻酚檢測呈陰性。THC 的陽性尿液篩查反映了大麻在三天內的暴露(單次使用)到大約 30 天內(頻繁大量使用)。

最近的大麻使用者在入院時沒有明顯更大的動脈瘤或更嚴重的中風症狀,並且與 THC 篩查陰性的患者相比,他們患高血壓或其他心血管危險因素的可能性並不高。然而,與 THC 篩查陰性的患者相比,最近的大麻使用者更有可能對其他物質(包括古柯鹼、甲基安非他命和煙草)出現陽性反應。

在所有參與者中,36% 發生遲發性腦缺血;50% 留下中度至重度殘疾;13.5% 的人死亡。

在調整了幾個患者特徵以及最近接觸其他非法物質後,發現在最後一次追蹤中 THC 檢測呈陽性的患者是:

  • 發生遲發性腦缺血的可能性增加 2.7 倍;
  • 長期中度至重度身體殘疾的可能性增加 2.8 倍;
  • 死亡的可能性增加 2.2 倍。

“當人們帶著破裂的動脈瘤進來時,他們有大麻使用史或毒理學篩查呈陽性時,應該向治療團隊發出一個危險信號,即他們患血管痙攣和缺血性並發症的風險更高,”勞頓說. “在毒理學篩查中檢測到的所有物質中,只有大麻會增加延遲性腦缺血的風險。古柯鹼和甲基安非他命都是會引發高血壓藥物,因此它們可能與實際破裂有關,但預計不會對血管痙攣產生影響。”

該研究沒有具體說明大麻如何增加血管痙攣和延遲性腦缺血的風險。Lawton 指出,“大麻可能會損害細胞內的氧氣代謝和能量產生。當動脈瘤破裂時,細胞更容易受到影響氧氣輸送和血液流向大腦的變化的影響。”

該研究的局限性包括在單一機構進行回顧性研究,而不是對使用大麻的人和不使用大麻的人進行面對面的分析。

研究人員目前正在實驗室進行追蹤,以更好地了解可能影響動脈瘤形成和破裂的 THC 相關風險。他們還敦促進一步研究各種劑量的 THC 對中風併發症的影響。

勞頓說:“鑑於大麻的受歡迎程度以及越來越多的州將娛樂性大麻的使用合法化,評估使用大麻的風險和益處更為重要。”

“目前的研究還沒有達到隨機對照試驗的科學水準,但它是一項涉及 1,000 多名患者的嚴格統計分析,因此結果很重要,並增加了我們已經了解的大麻使用可能產生的不良影響, ” Robert L. Page II 博士說位於科羅拉多州奧羅拉的科羅拉多斯卡格斯藥學和藥物科學學院。

 

參考文獻:

  1. Joshua S. Catapano, Kavelin Rumalla, Visish M. Srinivasan, Mohamed A. Labib, Candice L. Nguyen, Caleb Rutledge, Redi Rahmani, Jacob F. Baranoski, Tyler S. Cole, Ashutosh P. Jadhav, Andrew F. Ducruet, Joseph M. Zabramski, Felipe C. Albuquerque, Michael T. Lawton. Cannabis Use and Delayed Cerebral Ischemia After Aneurysmal Subarachnoid HemorrhageStroke, 2022; DOI: 10.1161/STROKEAHA.121.035650

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一項研究發現,經常使用大麻的青少年,經年累月可能會降低智商(IQ)。這項研究的發現進一步揭露了經常使用大麻對年輕人的神經和認知作用是有害的。

該論文由RCSI醫學與健康科學大學的研究人員主導,發表在《心理醫學》( Psychological Medicine)上

結果顯示,與不使用大麻的人相比,經常使用大麻的人過一段時間下降了大約2個智商點。進一步的分析表明,智商得分的下降主要與言語智商( verbal IQ)的下降有關。

該研究涉及對七個世代研究的系統評估和統計分析,涉及808名至少每週使用大麻至少6個月的年輕人和5308名未使用大麻的年輕人。為了納入分析,每項研究必須在開始使用大麻之前取得起始的智商得分,並在追蹤後取得另一智商得分。儘管一項研究追踪了年輕人直到38歲,但對年輕人的平均追蹤時間到18歲。

“先前的研究告訴我們,經常使用大麻的年輕人比同齡人的生活表現更糟,罹患思覺失調症症等嚴重精神疾病的風險增加。生命早期智商下降會影響學校,大學和工作的表現。 RCSI的精神病流行病學和青年心理健康教授Mary Cannon教授對此發表評論。

RCSI臨床研究研究員Emmet Power博士說:“青年時期使用大麻備受關注,因為發育中的大腦在此期間特別容易受到傷害。這項研究的發現有助於我們進一步了解這一重要的公共衛生問題。”和該研究的第一作者。

這項研究由來自都柏林RCSI和博蒙特醫院精神病學系的研究人員進行(瑪麗·坎農教授,埃米特·鮑爾博士,索菲·薩布赫瓦爾,科姆·希利博士,艾斯林·奧尼爾博士和戴維·科特教授)。

這項研究是由愛爾蘭健康研究委員會(Youre Research Board(Ireland))的YouLead合作博士獎和歐洲研究委員會整合獎(European Research Council Consolidator Award)資助的。

參考文獻:

Emmet Power, Sophie Sabherwal, Colm Healy, Aisling O’ Neill, David Cotter, Mary Cannon. Intelligence quotient decline following frequent or dependent cannabis use in youth: a systematic review and meta-analysis of longitudinal studiesPsychological Medicine, 2021; 1 DOI: 10.1017/S0033291720005036

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一項新的研究發現,超過一半的使用醫用大麻產品緩解疼痛的人在兩次使用之間也會經歷多種戒斷症狀。

隨著繼續使用大麻,在接下來的兩年中,約有10%的患者經歷了睡眠,情緒,精神狀態,精力和食慾的惡化。

他們中的許多人可能不理解這些症狀並非來自其潛在疾病,而是來自大腦和身體對正在透過抽,吃或塗在皮膚上的大麻產品戒斷產生的反應。領導這項研究的密歇根州戒毒所心理學家提醒。

當某人遭遇不止一種這樣的症狀出現時,就稱為大麻戒斷症候群,這可能意味著出現更嚴重問題(如大麻濫用)的風險更高。

在《成癮》期刊上發表的新研究中,來自UM醫學院和VA Ann Arbor醫療保健系統的團隊報告了對密歇根州527名居民的兩年來詳細調查的結果。所有人皆符合該州的法令,被證明具有一定條件可以使用醫用大麻,且患有與癌症無關的疼痛。

“有些人報告說他們從醫用大麻中受益匪淺,但是我們的發現證實,確實有必要提高人們對戒斷症狀徵兆的認識,以減少使用大麻的潛在不利因素,特別是那些隨著時間而出現嚴重或惡化症狀的人。”領導該分析的成癮心理學家Lara Coughlin博士說。

醫用大麻使用的長期研究

研究人員詢問患者,當他們長時間不使用大麻時,是否經歷了15種不同症狀中的任何一種-從睡眠困難和噁心到煩躁和攻擊性。

研究人員使用一種分析方法,根據實證將患者分為研究開始時無症狀或輕度症狀的患者,中度症狀(意味著他們經歷了多種戒斷症狀)和最嚴重戒斷問題(包括大多數或所有戒斷症狀)。

然後,他們研究狀況如何演變,在首次調查後的一年零兩年對患者進行了調查。

研究開始時時,41%的研究參與者屬於輕度症狀組,34%屬於中度組,25%被歸為嚴重。

對醫用大麻的誤解

精神病學系助理教授科夫林說,許多求助於大麻的人之所以這樣做是因為其他止痛藥沒有用,他們還可能希望避免長期使用鴉片類止痛藥,因為它們存在​​濫用和其他不良健康後果的風險。

她指出,遇到與大麻使用有關的疼痛問題的人應該與醫療保健提供者討論接受其他疼痛治療的方法,包括心理社會治療,例如認知行為療法。

她說,將大麻視為“無害”是不正確的它含有作用於大腦的被稱為大麻素的物質-使用一段時間後,如果沒有持續使用這些物質,大腦會發生戒斷反應

除了對大麻使用渴望外,戒斷症狀還包括焦慮,睡眠困難,食慾下降,躁動,情緒低落,攻擊性,煩躁不安,噁心,出汗,頭痛,胃痛,怪夢,憤怒和顫抖等等。

先前的研究發現,一個人出現的症狀越多,症狀的嚴重性越高,他們減少大麻使用,戒掉或遠離大麻的可能性就越小。

他們可能會錯誤地認為這些症狀是由於其潛在的醫療狀況而發生的,甚至可能會增加其大麻使用的數量或頻率以試圖抵消這種影響-從而導致使用量增加和戒斷的周期延長。

庫夫林說,決定將大麻產品用於醫療目的的人們應該與常規保健人員討論大麻的使用量,給藥途徑,頻率和產品種類。他們還應該熟悉大麻戒斷的症狀,並告知醫療人員是否正在經歷大麻戒斷反應。

她指出,一段時間不使用大麻的突然渴望使用,想是剛醒來就想用,可能是戒斷症候群的徵兆。或者即便沒有渴望使用大麻慾望或者沒出現戒斷症狀但也無法減少使用的人也算是。

由於沒有針對不同情況的醫用大麻劑量的醫學上可接受的標準,因此患者經常面臨各式各樣的大麻產品,這些產品的強度和給藥途徑各不相同。Coughlin說,某些產品可能比其他產品更容易出現戒斷症狀。

例如,吸大麻的人往往比其他人有更嚴重的戒斷症狀,而吸大麻電子菸的人報告的症狀隨著時間的推移往往保持不變或惡化,但總體上沒有改善。

隨著越來越多的州將醫用或一般用途的大麻合法化,包括根據去年11月的選舉結果將其使用合法化的幾個州,預估使用量將會增加。

有關研究的更多訊息

研究人員向患者詢問了他們如何使用大麻產品,使用頻率,使用了多長時間以及他們的身心健康,教育程度和就業狀況。

隨著時間的流逝,那些在輕度戒斷症狀組中開始的人很可能會維持不變,但有些人確實進展為中度戒斷症狀。

中度戒斷組的人出現症狀較重的可能性要高,到研究結束時,重度組的人數已增加到17%。到第一年年底,總共有13%的患者上升到下一個症狀標準,到兩年末,有8%的患者變嚴重了。

睡眠問題是所有三組中最常見的症狀,輕度組中的許多人也報告了對大麻的渴望。在中度組中,最常見的戒斷症狀是睡眠問題,情緒低落,食慾下降,渴望,躁動不安,焦慮和易怒。

嚴重戒斷症狀組更有可能報告除出汗以外的所有症狀。該組幾乎所有參與者均報告煩躁,焦慮和睡眠問題。他們也更有可能是長期和經常使用大麻的人。

嚴重人群中的人更年輕,心理健康狀況更差。老年人戒斷症狀的嚴重程度升高的可能性較小,而使用大麻吸大麻的人則不太可能過渡到戒斷程度較低的人群。

這項研究沒有評估尼古丁的使用,也沒有試圖區分可能與戒斷期間突發性疼痛或已診斷/未診斷的精神健康狀況有關的症狀。

未來發展方向

Coughlin和她的同事希望,未來的研究可以進一步探索醫用大麻患者中的大麻戒斷症狀,包括不同的戒毒嘗試,不同類型的使用和給藥途徑以及與其他身心健康因素的相互作用的影響。關於大麻戒斷的大多數研究都是針對娛樂用藥進行的,或者“聚焦”在單個時間點上觀察醫用大麻患者的狀況。

進一步的研究可以幫助確定那些最有可能出現問題的風險,並降低發展成大麻使用障礙的風險,儘管那些反複使用大麻的人,他們因大麻使用已對其生命和功能已產生重大影響。

參考文獻:

Lara N. Coughlin, Mark A. Ilgen, Mary Jannausch, Maureen A. Walton, Kipling M. Bohnert. Progression of cannabis withdrawal symptoms in people using medical cannabis for chronic painAddiction, 2021; DOI: 10.1111/add.15370

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古柯鹼仍然是美國最常濫用的非法藥物之一。臨床前文獻證實,腦中類升糖激素肽-1受體(glucagon-like peptide-1 receptors,GLP-1R)標靶藥物可能代表一種治療古柯鹼濫用疾患的新方法。具體而言,經FDA批准用於治療糖尿病和肥胖症的GLP-1R致校劑在古柯鹼濫用的疾病的臨床前模型中可減少主動吸毒和尋求藥物行為。但是,GLP-1R致效劑確切的神經迴路和細胞調控對古柯鹼渴求行為的抑制作用尚不清楚。

賓夕法尼亞大學護理學院(Penn Nursing)的一項新研究發現,GLP-1Rs在大腦中特定的細胞類型和神經迴路中表達,可減少古柯鹼的渴求行為。研究人員還發現,GLP-1R主要在後腦的GABA能神經元上表達,而GLP-1R致效劑exendin-4減少古柯鹼渴求的功效部分取決於這些GABA迴路的活化。此外,使用病毒調控的基因遞送方法活化大腦中的這些內源性抗渴望徑路足以減少古柯鹼的渴求行為。這些發現突顯了大腦中GLP-1R的表現在抗成癮徑路上,可以作為減少古柯鹼渴望引起的複發的潛在靶標。研究結果發表在雜誌上分子精神病學

“總體而言,這些發現的意義深遠,因為它們支持以GLP-1R為重點對古柯鹼渴望和反覆使用的治療方法,”賓夕法尼亞大學護理學副教授Heath D. Schmidt博士說。

參考文獻:

Nicole S. Hernandez, Vanessa R. Weir, Kael Ragnini, Riley Merkel, Yafang Zhang, Kyla Mace, Matthew T. Rich, R. Christopher Pierce, Heath D. Schmidt. GLP-1 receptor signaling in the laterodorsal tegmental nucleus attenuates cocaine seeking by activating GABAergic circuits that project to the VTAMolecular Psychiatry, 2020; DOI: 10.1038/s41380-020-00957-3

 

 
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耶魯大學的研究人員於11月19日在《美國精神病學雜誌》(American Journal of Psychiatry)上報告說,曾經用來治療高血壓的藥物可以幫助戒酒者減少或消除其飲酒現象

在一項雙盲研究中,研究人員向被診斷患有飲酒障礙的100名接受門診治療的人服用了普拉辛(prazosin)或安慰劑。所有患者在進入治療前均經歷了不同程度的戒斷症狀。

據研究人員稱,與接受安慰劑治療的人相比,接受普拉辛治療的症狀更嚴重的受試者(包括搖晃,渴望和焦慮加劇,難以入睡)顯著減少了重度飲酒發作的次數和飲酒天數。該藥物對那些很少或沒有戒斷症狀的人幾乎沒有影響。

基金會基金會精神病學教授、神經科學教授也是耶魯壓力中心主任拉吉塔·辛哈(Rajita Sinha)說:“目前尚無針對嚴重戒斷症狀的人的有效治療方法,這些人是復發風險最高的人,最後往往在醫院急診室就診。” 

普拉辛最初用於治療高血壓,但在其他情況下,仍用於治療男性的前列腺問題。在耶魯大學進行的先前研究表明,該藥物可作用於大腦的壓力中心,並有助於改善工作記憶並抑制焦慮和渴望。

Sinha的實驗室發現,大腦的壓力中樞在恢復的早期就受到嚴重破壞,特別是對於那些有戒斷症狀和高渴望的人而言,但這種破壞力隨著人們保持清醒的時間越長而降低。她說,普拉辛可以透過減輕恢復過程的渴望和戒斷症狀並增加患者避免飲酒的機會來幫助彌補這一差距。

Sinha指出,其缺點之一是目前需要每天3次給藥普拉辛才能有效。

這項研究是在耶魯大學壓力研究中心和康涅狄格州精神健康中心的臨床神經科學研究部門進行的。它得到了美國國立衛生研究院的國立酗酒和酗酒研究所以及康涅狄格州心理健康與成癮服務部的支持。

參考文獻:

Rajita Sinha, Stephanie Wemm, Nia Fogelman, Verica Milivojevic, Peter M. Morgan, Gustavo A. Angarita, Gretchen Hermes, Helen C. Fox. Moderation of Prazosin’s Efficacy by Alcohol Withdrawal SymptomsAmerican Journal of Psychiatry, 2020; appi.ajp.2020.2 DOI: 10.1176/appi.ajp.2020.20050609

鄭醫師補充:

提醒大家普拉辛是α-受體阻斷劑,原本用於高血壓控制但療效並非理想,故非主流的降血壓藥物。此類α-受體阻斷劑對中樞神經系統來說,能降低衝動及焦慮,因此精神科臨床上,偶爾也會用相關降血壓藥物來協助衝動控制,這篇報導提到的酒癮戒斷治療,相關研究不多,如果臨床療效經得起反覆驗證,可以列入酒癮戒斷的標準治療選項。

 

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笑氣列管上路!違法罰千萬、無期徒刑

三立新聞網

20201030下午2:45

記者林恩如/台北報導

近幾年,因為吸食「笑氣」(一氧化二氮)而導致悲劇的事情一再發生,環保署今(30)日公告「笑氣」為第一個列管關注化學物質,將要求製造、輸入、販賣、使用及貯存業者都需取得核可、申報運作資料,同時也將禁止於網購平台交易。未來如果發現有民眾非法持有笑氣,可處3萬起到30萬元罰鍰,若致人於死或危害人體健康,更可最高處無期徒刑或7年以上有期徒刑,併科罰金最高1000萬元。

儘管「毒品」分級管制嚴格,但仍可見其法律漏洞,像是「笑氣」氾濫,過去卻都無法可管。事實上,笑氣原本是一種用於醫療麻醉和甜品加工的氣體,由於具有麻醉止痛效果,且價格便宜、容易取得,讓許多青少年趨之若鶩。

一個67公斤鋼瓶售價約2000元,吸入後容易興奮,近年來警政機關在旅館、夜店等場所,查獲多起青少年開趴吸食,隨著許多人過量吸食後上癮,又因使用毒咖啡包等混合型毒品,容易造成癱瘓甚至死亡。

不少人都認為「吸食笑氣不會死人」,但環保署表示,非法吸食、濫用笑氣,恐會影響人體維生素B12生成、影響血液與神經系統、造成噁心、嘔吐,缺氧,甚至引發心律不整、腦水腫、嗜睡、麻木、精神混亂、歇斯底里、永久性精神不足、視覺系統及腦部受損和失去意識。

環保署指出,笑氣是「毒性及關注化學物質管理法」第一個加強管理的關注化學物質,並提出「42禁止」管制措施,「要核可」、「要標示」、「要逐日逐筆網路記錄」、「要按月申報」、「禁網路交易」、「禁無照運作」,從紀錄、申報加強流向管理,以管制笑氣流向。

環保署解釋,工業用笑氣在公告前已運作者,自今日起需要立即逐日逐筆記錄、網路傳輸、按月申報、禁止網購,公告日起半年,也就是在明(110)年51日前,則必須取得核可文件、完成標示「限工業用、禁止吸食」字樣、備妥安全資料表及依規定添加二氧化硫。

環保署強調,除特定用途經政府同意,笑氣必須添加具有惡臭味的「二氧化硫」,藉此遏止目前不當流用吸食情形。

為捍衛國人健康,環保署也祭出重罰,未來查緝發現民眾未依規定持有笑氣,依法可處3萬起到30萬元罰鍰,若致人於死或危害人體健康更可最高處無期徒刑或7年以上有期徒刑,併科罰金最高1000萬元;若透過網購、郵購販售笑氣,平台業者也須負責任,將處以6萬元到30萬元,並按次處罰。

環保署表示,為落實規定施行,自109111日起,將會同經濟部、衛福部及警政單位等跨部會聯手管制,積極展開聯合稽查並加強輔導業者,希望透過跨部會主動出擊,全力防止笑氣遭不當濫用。

鄭醫師補充:

笑氣,其實是醫療常用麻醉藥物,就如同遭濫用的K他命一樣,也是麻醉常用藥物。我透過網路找到專業的資訊提供給大家參考及比對。

一氧化二氮是一種無色無味的物質,也被稱為笑氣。吸入後,氣體會減慢人體的反應時間。這導致一種平靜,欣快的感覺。

一氧化二氮可用於治療疼痛。它還具有溫和的鎮靜作用。因此,有時會在牙科手術之前使用它來促進鬆弛和減輕焦慮。

一氧化二氮氣體可以作為鎮靜劑快速發揮作用,但很快就可以消除效果。

一氧化二氮是安全的。但是像任何類型的藥物一樣,可能會發生副作用。這是一氧化二氮的潛在副作用。 

即使吸入一氧化二氮會產生副作用,但許多人接受這種氣體的人根本沒有不良反應或併發症。

 當確實發生副作用時,通常是由於吸入過多氣體或過快吸入氣體而發生的。

 

常見的短期副作用包括: 

出汗過多

發抖

噁心

嘔吐

頭暈

疲勞 

吸入一氧化二氮後,有些人還會出現幻覺或聲音扭曲。 

氧氣有時與一氧化二氮一起給藥。如果沒有,醫生關掉一氧化二氮後,您可能會接受約五分鐘的氧氣。 

氧氣有助於清除體內殘留的氣體。這將有助於您在手術後恢復意識。獲得足夠的氧氣還可以預防頭痛,這是笑氣的另一種可能的副作用。 

在牙科預約中接受一氧化二氮後,您應該能夠讓自己回到家。但是,您應該要等到完全清醒。據加州牙醫學會提醒,這可能需要15分鐘左右。 

為了使身體準備好接受一氧化二氮,請在吸入之前先用餐。這樣可以防止噁心和嘔吐。另外,在笑氣治療後至少三小時內避免進食。 

吸入一氧化二氮後要警惕過敏反應的徵兆和症狀。它們可以包括: 

發熱

發冷

麻疹

喘息

呼吸困難 

如果您有任何過敏反應的徵兆或症狀,請立即尋求醫療幫助。 

一氧化二氮產生的任何副作用通常都會迅速使其逆轉。這種氣體似乎不會引起長期的副作用(除非長期濫用) 

無論如何,如果您在接受一氧化二氮後出現任何異常症狀,或者在手術後數小時或數天內持續出現副作用,請諮詢您的牙醫。 

請記住,儘管一氧化二氮是安全的,但並不建議所有人使用。根據您的病史,醫生可以確定這是否適合您的鎮靜方法。

 

在以下情況下,您可能無法接收一氧化二氮: 

您正處於懷孕的前三個月。

您有呼吸系統疾病或慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病史

您患有亞甲基四氫葉酸還原酶缺乏症。

您患有鈷胺素(維生素B-12)缺乏症。

您有精神健康史。

您有吸毒障礙史。 

儘管沒有已知的長期副作用,但在工作環境中誤用一氧化二氮或長期暴露於氣體中可能會導致長期並發症。 

有毒的暴露可能導致維生素B12缺乏或貧血。嚴重的維生素B-12缺乏症會導致神經損傷,導致手指,腳趾和四肢發麻或麻木。

 

一氧化二氮對幼兒和兒童也是安全的藥物。與成年人相似,接受一氧化二氮的兒童和幼兒可能會遇到短期副作用,例如: 

頭痛

嘔吐

噁心

發抖

疲勞 

吸入笑氣後,您的孩子可能還會顯得有些意識模糊和煩躁。同樣,這些現象會很快消失,不會造成長期問題。

笑氣在醫療上若是正確使用,安全性極高。反之若遭長期過量濫用,還是會成癮及出現相關的後遺症,提醒大家留意。

 

 

 

 

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耶魯大學醫學院的研究人員及其同事於5月25日在《自然神經科學》雜誌上報告說,對超過43.5萬人的全基因組分析發現了29種與不良飲酒有關的遺傳變異

耶魯大學基金會的精神病學教授,遺傳學和神經科學教授耶魯的喬爾·蓋爾恩特爾(Joel Gelernter)說:“新數據使已知的與酗酒有關的遺傳風險基因座的數量增加了三倍。”

該研究包括對四個獨立生物庫或數據集中包含的歐洲血統人群的全基因組分析。研究人員在符合酒精使用問題標準的人群中尋找共通的遺傳變異,包括酒精使用障礙和有醫療後果的酒精使用。這些疾病是導致世界各種醫學問題的主要原因。

該分析發現了19個以前未知的獨立的遺傳危險因素,用於酗酒,並確認了10個先前確定的危險因素。

對生物庫數據的綜合分析還包括有關幾種精神疾病的遺傳危險因素的信息。這些信息使研究人員能夠研究有問題的飲酒與諸如憂鬱症和焦慮症等疾病之間的共同遺傳關聯。

他們還發現這些變異的遺傳被大腦和基因組的進化保守調節區中所豐富,證明了它們在生物學功能中的重要性。使用稱為孟德爾隨機化的技術,他們能夠研究一個受遺傳影響的性狀如何影響另一個與遺傳相關的性狀。

這項研究的主要作者,耶魯大學精神病學副研究員Yhang Hang說:“這使我們能夠理解有問題的飲酒特徵(如精神狀態,冒險行為和認知表現)之間的因果關係。”

蓋倫特說:“有了這些結果,我們還可以更好地評估個人飲酒問題的個人風險。”

參考文獻:

Zhou, H., Sealock, J.M., Sanchez-Roige, S. et al. Genome-wide meta-analysis of problematic alcohol use in 435,563 individuals yields insights into biology and relationships with other traits. Nat Neurosci (2020). https://doi.org/10.1038/s41593-020-0643-5

 

https://www.nature.com/articles/s41593-020-0643-5

鄭醫師補充:

為什麼有些人使用毒品或者飲酒會上癮,有些人比較難?這篇基因研究清楚揭示基因如何影響體質,未來期盼基因的相關研究能夠更清楚詮釋物質上癮的基因變異為何?讓容易上癮的人有機會先清楚自己是否有上癮體質,從而盡量避開相關物質,以免一旦成癮,引發更多社會及健康成本的支出甚至發生無可挽回的憾事。

提醒大家,如果有酒癮體質,便是喝酒會出現莫名的欣快感,這是這類具酒癮基因的人,經常出現的狀況。提醒大家留意。

 

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新興毒品藥性猛烈 單月28人暴斃亡

記者楊忠翰/台北報導

三立新聞網

2020年5月14日 下午6:35

台北市1名38歲顏姓女子,日前與張姓男子一起返家,兩人飲用毒咖啡包後入睡,隔天顏女竟暴斃身亡,檢警相驗後發現,顏女因服用過量新興毒品PMMA,才會在睡夢中休克而亡;檢警循線追查毒品源頭,鎖定曾姓毒鴛鴦涉有重嫌,昨天上午兵分兩路搜索,一舉逮獲販毒夫妻檔及運毒手。

據了解,PMMA是1種新興毒品,2000年間在歐洲流行,成分類似搖頭丸MDMA,但作用時間較為緩慢,食用後短時間內並無感覺,毒蟲經常再次食用,導致藥效發作時太過猛烈,身體不堪負荷而休克暴斃。

PMMA大多以搖頭丸名義販售,或摻入毒咖啡包飲用,由於PMMA比MDMA便宜,而且容易生產製造,亦難以從外觀區分兩種藥物,加上服用後症狀雷同,均會出現迷幻作用及交感神經興奮症狀,過量時會造成中風、抽搐、昏迷、全身出血、猝死或熱衰竭身亡等症狀。

檢方指出,去年底PMMA致死案例逐漸攀升,其中84件新興毒品致死案中,就有34件是服用PMMA過量而亡,死者平均年齡為26.1歲;光是去年12月,服用PMMA毒咖啡包死亡就有28人,年紀最輕者為17歲少女;PMMA毒性猛烈,致死率幾乎分之百,毒害地點遍布全台,「已經不是毒品,是毒藥」。

萬華分局亦表示,近年來PMMA越來越常見,而且致死率極高,民眾切勿接觸或吸食毒品,警方也將全力打擊毒品,藉以維護國人健康。

鄭醫師補充:

在2014年有一篇期刊報導提到PMMA的高危險性,提醒大眾,對這類高危險的新興毒品,僅僅只有法律規範,不足以預防類似施用致死的悲劇不再發生:

加拿大和英國在2014年期間與搖頭丸中的PMA / PMMA相關的死亡事件已引起公眾對該新藥的審查。隨著加拿大在北美市場上生產大多數的搖頭丸,這篇適時的論文探討了搖頭丸摻假的趨勢,與PMA / PMMA相關的死亡的事實,並探討了無休止地禁止新藥的替代方法。在調查結果中,該論文指出,在2007年,僅3%的緝獲的搖頭丸片劑含有純的搖頭丸,而2001年為69%,這証實可取得的搖頭丸藥丸的使用量有了很大的增加。

發表在《藥物科學政策和法律》上的及時論文探討了搖頭丸摻假的趨勢,與PMA / PMMA相關的死亡的事實,並探討了無休止的毒品新禁令的替代方法。

它發現:

  • 根據加拿大衛生部藥物分析服務中心的統計,2007年緝獲的搖頭丸片劑中只有3%含有純搖頭丸,而2001年為69%。
  • 服用3-6粒搖頭丸後,有4名少女死亡。
  • 大約40年前,加拿大發生了一系列與PMA相關的死亡事件(Cimbura,1974年)。

 

作者結論,立法並不能阻止毒品的使用,而是要求改善教育而不是將其定為刑事犯罪。主辦該雜誌的藥物獨立科學委員會為可能與PMA / PMMA接觸的任何人提供了減少傷害的建議。 

主要作者艾倫·哈德森(Alan Hudson)評論說:“很明顯,PMA / PMMA不僅對那些濫用者構成真正的危險,而且迫切需要對如何減少危害進行更多的教育,並認識持續的刑事定罪是無效的。我們必須確保年輕人了解PMMA的真正風險,並跨專業和跨國家界共同努力,以確保此類悲劇不會再次發生。”

參考文獻:

A. L. Hudson, M. D. Lalies, G. B. Baker, K. Wells, K. J. Aitchison. Ecstasy, legal highs and designer drug use: A Canadian perspectiveDrug Science, Policy and Law, 2014; 1 (0) DOI: 10.1177/2050324513509190

 

 

 

 

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LSU Health New Orleans的一組研究人員進行的一項研究首次表明,長期暴露於吸入尼古丁的情況下,人體的全身循環和肺部都會增加血壓(高血壓),從而導致肺動脈高壓。該研究還發現,尼古丁誘發的肺動脈高壓伴隨著肺和心臟右下腔血管的大小,形狀和功能(重塑)變化。結果發表在2020年5月的高血壓雜誌上

儘管吸煙是發展心血管疾病和肺部疾病的最重要的單一危險因素,但尼古丁在疾病發展中的作用尚未得到很好的了解。研究人員在小鼠中使用了一種新型的尼古丁吸入模型,該模型緊密模擬人類吸煙者/電子煙使用者,研究了慢性尼古丁吸入對心血管和肺部疾病發展的影響,重點是血壓和心臟重塑。

研究人員證明,吸入尼古丁最早會在接觸的第一周增加全身收縮壓和舒張壓。

路易斯安那州立大學健康新奧爾良醫學院藥理學教授埃里克·拉扎蒂格斯(Eric Lazartigues)指出:“這種增加是短暫的,但持續時間足以對患有心肺疾病的個人造成潛在的健康風險。

肺動脈高壓也常常與肺血管的重塑有關。研究發現表明,長期吸入尼古丁會導致先前非肌肉性肺小動脈(動脈的小分支導致毛細血管)的肌肉化,這與右心室收縮壓和肺血管阻力的增加相一致。

右心室衰竭是肺動脈高壓死亡的主要原因。研究人員發現,接觸尼古丁八週會導致右心室收縮壓明顯升高,以及壁增厚和右心室增大。

LSU健康新奧爾良醫學院生理學助理教授岳新平博士說:“有趣的是,吸入尼古丁的不良反應很大程度上被隔離到右心臟,因為我們發現左心臟重塑或蛋白質表達沒有明顯變化。

根據疾病控制與預防中心的資料,在美國,吸煙是可預防疾病,致殘和死亡的主要原因。根據2018年的數據,約有3400萬美國成年人吸煙。每天,大約有2,000名18歲以下的年輕人吸煙,而每天有300多人開始吸煙。超過1600萬人患有至少一種由吸煙引起的疾病,並且5800萬不吸煙的美國人暴露於二手煙。2017年,路易斯安那州25.2%的高中青年報告說目前正在使用任何煙草產品,包括電子煙。在路易斯安那州的高中青年中,有12.3%的人報告目前正在吸煙。

LSU健康新奧爾良醫學院生理學副教授Jason Gardner博士說:“在年輕人和年輕人中使用電子煙產品的趨勢令人恐懼。” “最近使用電子煙後引人注目的住院和死亡病例需要對吸入尼古丁輸送系統的健康影響有更深入的了解。本研究清楚地表明了尼古丁對全身和肺部血壓以及心臟重塑的不利影響。這項研究應有助於提高人們對尼古丁吸入對心肺系統不利影響的認識,並有助於製定關於電子煙的公共衛生政策。”

路易斯安那州立大學健康新奧爾良研究小組的成員還包括約書亞·奧克斯(Joshua Oakes)博士後博士。徐佳喜,博士,博士後;塔瑪拉·莫里斯(Tamara Morris),理學學士學位;Nicholas Fried,理學碩士,醫學博士/博士學位;夏洛特·皮爾森(Charlotte Pearson),本科生;托馬斯·洛貝爾(Thomas Lobell),碩士,研究助理;Nicholas Gilpin博士,生理學教授。

這項研究得到了美國國立衛生研究院和退伍軍人事務部的研究資助的部分支持。

參考文獻:

Joshua M. Oakes, Jiaxi Xu, Tamara M. Morris, Nicholas D. Fried, Charlotte S. Pearson, Thomas D. Lobell, Nicholas W. Gilpin, Eric Lazartigues, Jason D. Gardner, Xinping Yue. Effects of Chronic Nicotine Inhalation on Systemic and Pulmonary Blood Pressure and Right Ventricular Remodeling in MiceHypertension, 2020; 75 (5): 1305 DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14608

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華盛頓州立大學研究人員最近的一項研究表明,咳嗽發作,焦慮和妄想是對大麻最常見的三種不良反應。

研究人員對《大麻研究雜誌》上使用大麻進行研究時所經歷的不良反應的類型和頻率對1500多名大學生進行了調查他們還收集了有關學生的人口統計學,性格特徵,大麻使用方式和使用毒品動機的信息。

“對大麻的各種不良反應的發生率或頻率,出乎意料地很少進行研究,幾乎沒有研究試圖預測誰更可能經歷這些類型的不良反應,”心理學助理教授Carrie Cuttler,這篇研究的作者“隨著華盛頓和其他十個州大麻合法化,我們認為記錄一些此類信息非常重要,這樣,更多的新手使用者就可以更好地了解他們使用大麻可能遇到的不良反應的類型。”

超過50%的研究參與者報告說,在使用大麻時經歷了咳嗽發作,焦慮和(或)妄想。另一方面,報告的三個最不常見的反應是暈倒/昏倒,非聽、視幻覺和冷汗。

研究人員發現,最常見的不良反應是咳嗽發作,胸部/肺部不適和身體嗡嗡作響,研究組的一部分人報告說,使用大麻時有30-40%會出現不良反應。

驚恐發作,昏厥和嘔吐被認為是26種可能的不良反應中最令人痛苦的部分。

卡特勒說:“值得一提的是,即使對大麻的最令人不安的反應也只被列為介於中等到令人十分不安感。” “這表明,大麻使用者總體上不會出現對大麻的嚴重不良反應。”

研究人員發現,最令人不難過的不良反應是身體嗡嗡作響,麻木和感覺失衡/不穩定。

該研究發現,使用頻率較低的用戶更可能出現負面效應。此外,報告發現那些使用大麻嘗試與朋友相處,事後出現大麻使用障礙症狀或焦慮敏感傾向(想像可能的更壞結果的發生)的人更有可能報告不良反應並經歷更多的不良反應苦惱。

卡特勒說:“有趣的是,我們無法預測一次的使用量多寡能夠很好地預測一個人是否會出現不良反應。” “正是那些不常吸煙的人往往更容易經歷這些不良經歷。”

向前邁進,卡特勒希望這項研究的結果能被醫生,醫用大麻分銷商甚至大麻種子廠商使用,讓人們更好地認識在他們藉由大麻解嗨時可能出現什麼問題。

卡特勒說:“當您獲得任何其他種類的藥物時,瓶子上會印有傳單或警告字樣,指出該藥的潛在副作用。” “大麻的確沒有很多,我們認為對人們來說,獲取這類信息很重要。”

參考文獻:

Emily M. LaFrance, Amanda Stueber, Nicholas C. Glodosky, Dakota Mauzay, Carrie Cuttler. Overbaked: assessing and predicting acute adverse reactions to CannabisJournal of Cannabis Research, 2020; 2 (1) DOI: 10.1186/s42238-019-0013-x

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「搖頭丸」治療創傷後壓力症候群?以色列准了

 

2019-08-21 21:33

〔即時新聞/綜合報導〕經過一連串的臨床試驗後,以色列衛生部批准將搖頭丸用於輔助治療創傷後壓力症候群(PTSD)患者,有受試者盛讚搖頭丸療法讓他「重回正軌」、「得到拯救」,不過該研究尚需進一步驗證。

根據《法新社》報導,搖頭丸的主要成分是亞甲二氧甲基苯丙胺(MDMA)。46歲的受試者佩切尼克(Nachum Pachenick)表示,他曾遭受性虐待,因此罹患PTSD,歷經近20年的噩夢。2014年他參加一項關於使用MDMA的臨床試驗,發現該療法讓他變得更加平靜;其他數十名受試者參與試驗後效果也十分良好,因此以色列衛生部決定採取人道措施,批准MDMA做為PTSD的輔助治療。

不過在試驗期間,20名受試者共反映了85起的不良事件,包括焦慮、頭痛、疲勞和失眠等症狀,目前不確定是否是MDMA所致。「迷幻研究多學科協會」(MAPS)表示,希望美國食藥局(FDA)可以在2021年前批准這項療法。

人歷經創傷事件後會觸發PTSD,大腦某些部分會一直處於過度興奮的狀態,損害其彈性。以色列心理學家扎爾法提(Keren Tzarfaty)表示,搖頭丸可以讓PTSD患者在處理自身創傷時,開始感到愉悅並同理。

鄭醫師補充:

目前,美國食品藥品監督管理局(Food and Drug Administration)核准的兩種PTSD用藥——Zoloft和Paxil——對於女性患者較為有效,且不適用於戰爭所造成的PTSD。

知名期刊《The Lancet Psychiatry》曾於5月1日發表一篇文章關於勒貝基自願參與的研究。文中報導,在26名接受治療的退伍軍人、消防員和警察中,在他們接受第二次MDMA治療的一個月後,有三分之二的人因PTSD症狀持續減少而不再符合PTSD的診斷標準:

s 

PTSD會改變人們大腦的運作,除了增加杏仁核(amygdala,掌管恐懼等感覺)的活動,同時也降低前額葉皮質(prefrontal cortex,理性決策在此區域產生)的運作。MDMA的功能卻恰好相反,它能降低杏仁核並增進前額葉皮質的活動。同時,MDMA能刺激大腦釋放催乳素(prolactin)和催產素(oxytocin)等與情感、聯結和愛有關的賀爾蒙,促進患者與治療師之間的醫病關係,並提升精神治療的效果。它也能刺激血清素(serotonin)、多巴胺(dopamine)和去甲腎上腺素(norepinephrine)等神經傳送素(neurotransmitter)的釋放,產生一系列複雜的效果來幫助增進精神治療的療效。

目前只要牽扯上難治型的精神疾患,被認定為毒品的藥物能達到比精神科用藥更好的緩解效果,都可能被拿出討論甚至是用於臨床試驗,最有名的便是k他命治療難治型憂鬱症。這項研究樣本數極少,目前還是臨床試驗階段,建議大家不要輕易嘗試,否則可能症狀控制效果還不明朗,便已對搖頭丸成癮。

 

 

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大麻合法化後 學生成績下降

世界新聞網

2019年2月5日 上午6:00

美國和歐洲專家三項最新研究提出有力證據,證明大麻合法化會對大學生的行為產生負面影響,尤其使較弱學生的成績落後於同儕。「每日郵報」報導,美國的研究人員發現,自華盛頓州於2012年成為全美首個娛樂用大麻合法化的州後,西華盛頓大學學生的成績開始下降。

研究發現,在大麻合法化後,該大學給予學生D和F等級成績的比率增加了7%。此外,「在成績方面對男生造成的負面影響比女生大得多」,這與抽大麻的年輕男性比年輕女性多一倍的證據一致。

美國的第兩項研究發現,即使在僅批准大麻用於醫療的州,學生也更易於懶散,平均學習時間比全面禁止大麻的州少五分之一。

研究小組報告,在醫藥用大麻合法化的州,大學生用於教育活動的時間,比嚴禁大麻的州的學生少20%,而花在娛樂活動的時間卻多了20%。

他們補充說,雖然醫療法律規定大麻僅限於病人使用,以緩解多發性硬化症等疾病的病苦,而且需由醫生開出處方,但實際上,醫用大麻「通常會透過合使用的患者或藥房,流入非法使用的人手裡」。

在第三項研究中,荷蘭的經濟學家左利茲(Ulf Zolitz)和馬利(Olivier Marie)發現,當收緊大麻法律時,馬斯垂克大學(Maastricht University)學生的成績有所改善。

他們的研究結果對馬斯垂克市的大麻政策造成影響,該市在2011年繼續讓荷蘭人、德國人和比利時人在「大麻館」購買大麻,但禁止其他國家的人民購買,包括學生在內。

鄭醫師補充:

根據最近的一項加拿大全國性研究年齡在15至24歲之間五分之一的年輕人每天或幾乎每天都在使用大麻。他們還認為大麻“比酒精和煙草更安全”,“並不像醉酒駕駛那樣危險。”很少有人知道或似乎擔心大量使用和早發性精神病之間的明顯聯繫。

三項主要的教育政策問題尚未得到解決,所有這些問題都在目前關於大麻對兒童和青年的有害影響的研究中得到確認,直至25歲。隨著大麻合法化,有證據基礎的政策需要認識到:

  • 重型大麻使用可能並且確實會損害13至18歲的大腦發育:2016年加拿大物質濫用研究中心的研究證實,這與濃度和記憶力下降,思維混亂和偏執性精神病直接聯繫
  • 大量大麻使用者在要求精確的學科表現更差,,像數學和高級科學:有確切證據證明是由荷蘭研究人員奧利弗瑪麗烏爾夫Zolitz在2017年提出的是“開放”的法規也導致降低學業表現之間的關聯,透過馬斯特里赫特大學的學生研究,特別是對於那些原本學業掙扎的學生。
  • 大麻的合法化增加了青少年使用者的數量:早期立法者顯著增加其使用量,總體報告使用量增加約10%至三分之一,包括以前低風險的學生(紐約大學2014年俄勒岡研究院2017)

參考原文報導:

https://educhatter.wordpress.com/2018/01/10/marijuana-legalization-and-teens-are-high-schools-the-new-first-line-of-defense/

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不藥服乙醯胺酚 小心肝

【記者鍾佩芳/台北報導】

2019年1月2日 上午12:00

食藥署在2015年曾公告「含ac-etaminophen成分藥品仿單刊載事宜」,提醒民眾過去有使用含乙醯胺酚成分藥品致急性肝衰竭的案例,甚至可能會導致肝臟移植及死亡,原因多半是每日攝取超過4000毫克乙醯胺酚,且使用超過一種以上含乙醯胺酚成分之藥品;美國曾有研究調查發現,使用含乙醯胺酚致急性肝衰竭等案例,主因也多是服用過量該藥品成分所致。

且,有少數人服用含該成分藥品,造成嚴重且可能致命的皮膚不良反應的案例,例如急性全身發疹性膿皰病(AGEP)、史蒂文生氏-強生症候群及毒性表皮壞死溶解症(TEN)等;而美國食品藥物管理署統計1969至2012年間,約有100名服用該成分藥品導致嚴重皮膚不良反應的案例,特別提醒民眾注意該成分藥品之風險。

食品藥物管理署在2018年4月發布「acetaminophen成分藥品安全資訊風險溝通表」,指出歐洲藥品管理局(EMA)認為含乙醯胺酚成分緩釋劑型與速效劑型不同,目前處理2種劑型過量方法也不盡相同,且許多乙醯胺酚過量案例,無法判斷導致過量之劑型。

食藥署提醒,民眾就診時應主動告知醫師目前用藥情形,若是選購指示藥品時,應告知藥師正在服用的藥品,以避免重複使用同一成分之藥品,造成劑量過高而發生藥物不良反應,尤其是使用含乙醯胺酚成分藥品時,應遵照醫囑使用。

鄭醫師補充:

天候轉冷,不小心便容易染上感冒甚至發燒,普拿疼無疑是醫師處方與非處方的常用藥物,大家服用普拿疼切勿過量,否則一旦過量,便有肝毒性以及肝衰竭的致命風險。感冒糖漿其實是蠻大的地雷,提醒大家,感冒糖漿不是一次一瓶的量,每天以及每次服用量應在瓶身上有標註,請服用者留意切勿過量。

參考文獻:

Yoon E, Babar A, Choudhary M, Kutner M, Pyrsopoulos N. Acetaminophen-Induced Hepatotoxicity: a Comprehensive Update. J Clin Transl Hepatol. 2016;4(2):131-42.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4913076/

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如果戒菸是您新年的決心之一,您可能也想考慮減少飲酒。

新研究發現,試圖戒菸的重度飲酒者可能會發現減少飲酒也可以幫助他們戒掉日常吸煙習慣。重度飲酒者的尼古丁代謝物比率( nicotine metabolite ratio ,一種生物標誌物,代表一個人的身體代謝尼古丁的速度)  在他們減少飲酒時,尼古丁代謝物比率降低了。

過去的研究表明,尼古丁代謝率較高的人可能吸煙較多,而較高比率的人則更難戒菸。俄勒岡州立大學的助理教授,該研究的主要作者薩拉德莫迪說,減少飲酒減慢一個人的尼古丁代謝率,因此可以在試圖戒菸時提供優勢,這是一項艱鉅的任務。

“戒菸需要很多決心,經常多次嘗試,”Dermody說。“這項研究證實飲酒會改變尼古丁代謝,這可由尼古丁代謝物比例指數看出來,每日吸煙和大量飲酒可能最好一起治療。”

這項研究剛剛發表在尼古丁和煙草研究雜誌上

Dermody,位於俄勒岡州立大學人文學院心理科學學院,研究酒精和尼古丁使用等風險行為,目的是更好地了解導致酒精和尼古丁使用的因素以及如何最好地干預使用這些物質問題者

使用酒精和香煙的情況很普遍,近五分之一的成年人同時使用酒精和香煙。香煙的使用在重度飲酒者中尤為普遍。飲酒是吸煙成熟的危險因素,吸煙是飲酒的明確危險因素。

加拿大多倫多成癮與心理健康中心的Dermody及其同事希望更好地理解兩者之間的聯繫。他們研究了尼古丁代謝物比率,並用在一組22名每日吸煙者中尋求治療酒精嚴重使用障礙觀察持續數週。

“真正有趣的是尼古丁代謝物比例在臨床上是有用的,”Dermody說。“比例較高的人更有難以戒菸的戒斷磨難。他們使用尼古丁替代療法產品也不太可能成功戒菸。”

他們發現,隨著研究組的男性減少飲酒 - 從平均每週飲酒29次減少到7次 - 他們的尼古丁代謝率也下降了。

Dermody說,研究人員對男性的研究結果複製了早期研究的結果,這些研究發現了類似的效果,並提供了尼古丁代謝物比率生物標誌物的價值的進一步證據,來告知吸煙者試圖戒菸的治療方法。

“尼古丁代謝物比率被認為是一個穩定的指數,但它可能不如我們想像的那麼穩定,”Dermody說。“從臨床角度來看,這是一件好事,因為如果有人想戒菸,我們可能會鼓勵他們減少飲酒,以鼓勵他們戒菸計劃。”

研究中的女性沒有看到尼古丁代謝物比例下降,但研究人員也沒有發現研究中的女性在研究期間顯著減少了飲酒量。

“研究中女性的飲酒率開始很低並保持低水平,”Dermody說。“我預計,在一項更大規模的廣義研究中,我們不會看到男女之間的差異。”

Dermody正在準備一項關於吸煙與飲酒之間聯繫的新研究。她希望招募有吸煙也有重度飲酒者參加,該研究還將研究對干預以減少飲酒對吸煙的影響,試圖在更大的群體中複製這些發現。

“這項研究證明了吸煙和喝酒一起戒的價值,”她說。“現在的問題是如何最好地做到這一點。”

 參考文獻:

 

  1. Sarah S Dermody, Christian S Hendershot, Allyson K Andrade, Maria Novalen, Rachel F Tyndale. Changes in Nicotine Metabolite Ratio among Daily Smokers receiving Treatment for Alcohol Use DisorderNicotine & Tobacco Research, 2018; DOI: 10.1093/ntr/nty265

 

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你住的地方可以影響你喝多少。根據匹茲堡大學消化內科的最新研究,生活在陽光較少的寒冷地區的人們飲用的酒精比溫暖的天氣更多。

這項最近在線發表在“ 肝髒病學”雜誌上的研究發現,隨著溫度和日照時間的減少,飲酒量增加。氣候因素也與酗酒和酒精性肝病的流行有關,酒精性肝病是長期過量飲酒的患者死亡的主要原因之一。

“這是每個人都已經假設了幾十年的東西,但沒有人科學地證明了這一點。為什麼俄羅斯人喝得那麼多?為什麼在威斯康辛?每個人都認為這是因為它很冷,”資深作者Ramon Bataller博士說。 UPMC的肝病學主任,皮特的醫學教授,以及匹茲堡肝臟研究中心的副主任。“但我們找不到一篇將氣候與酒精攝入或酒精性肝硬化聯繫起來的論文。這是第一項系統地證明全世界和美國,在較冷的地區和陽光少的地區,你有更多飲酒和更多酒精性肝硬化的研究。 “。

酒精是一种血管擴張劑 - 它會增加溫血流到皮膚,充滿溫度傳感器 - 因此飲酒可以增加溫暖感。在西伯利亞,這可能是令人愉快的,但在撒哈拉沙漠中則不是那麼多。

飲酒也與抑鬱有關,當陽光稀少且空氣中有寒冷時,抑鬱會更加嚴重。

使用來自世界衛生組織,世界氣象組織和其他大型公共數據集的數據,Bataller小組發現氣候因素 - 平均溫度和日照時數 - 與酒精消費量之間存在明顯的負相關關係,以人均酒精攝入總量計算,喝酒的人口百分比,以及暴飲暴食的發生率。

研究人員還發現了氣候導致酒精性肝病負擔加重的證據。在比較世界各國以及美國各州之間的比較時,這些趨勢都是正確的。

“重要的是要強調許多混雜因素,”首席作家Meritxell Ventura-Cots博士說,他是匹茲堡肝臟研究中心的博士後研究員。“我們試圖控制盡可能多的人。例如,我們試圖控制宗教以及它如何影響酒精習慣。”

由於沙漠居住的阿拉伯世界大部分人都戒酒,因此即使排除這些穆斯林占多數的國家,也必須確認結果會得到控制。同樣,在美國,猶他州有規定限製酒精攝入量,必須考慮到這一點。

在尋找肝硬化的模式時,研究人員必須控制可能加劇酒精對肝臟影響的健康因素 - 如病毒性肝炎,肥胖和吸煙。

除了解決一場歷史悠久的辯論之外,這項研究還表明,旨在減輕酗酒和酒精性肝病負擔的政策舉措應針對酒精更容易出現問題的地理區域。

外在環境溫度以及日曬不足(冬季憂鬱),影響我們的心情以及取暖的行為,酒精成了快速管道,也衍生的酒精使用的健康問題。除了宗教的戒律外,飲食調整、照光以及規律運動等生活型態的調整,也能降低對酒精的需求。

參考文獻:

  1. Meritxell Ventura-Cots, Ariel E. Watts, Monica Cruz-Lemini, Neil D. Shah, Nambi Ndugga, Peter McCann, A. Sidney Barritt, Anant Jain, Samhita Ravi, Carlos Fernandez-Carrillo, Juan G. Abraldes, Jose Altamirano, Ramon Bataller. Colder weather and fewer sunlight hours increase alcohol consumption and alcoholic cirrhosis worldwideHepatology, 2018; DOI: 10.1002/hep.30315

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成癮藥物的警笛聲可能難以抗拒,並且回到先前服用成癮藥物的環境會使抵抗力變得更加困難。然而,運動的癮君子似乎不太容易受到這些環境線索的影響。現在,根據ACS Omega期刊的一項研究,用老鼠進行的研究證實,運動可能通過改變大腦中肽的產生來增強吸毒者的戒毒決心

重新接觸與毒品有關的線索,例如服用毒品的地點,與之相關的人或吸毒用具,甚至可能導致已經康復的吸毒者復發。之前的研究表明,運動可以減少成癮者和渴望和復發,如同老鼠的實驗模式。雖然這種機制尚不清楚,但運動被認為改變了藥物相關線索與服用藥物的有益感覺之間的學習關聯,可能是通過改變大腦中肽的濃度。伊麗莎白大學厄巴納 - 香檳分校的Jonathan Sweedler和Justin Rhodes及其同事決定通過量化小鼠中這些肽的變化來探索這一理論。

在具有獨特地板紋理的特殊室中對小鼠進行四天的古柯鹼注射以產生與該環境的藥物關聯。然後將動物在籠子中飼養30天,其中一些包括跑輪。研究人員發現,在這些輪子上運動的老鼠的腦髓肽水平較低,這種物質被認為有助於修復記憶。再次暴露於可卡因相關環境對跑步和久坐小鼠的影響不同:與久坐小鼠相比,帶有跑輪的動物對古柯鹼相關環境的偏好降低。此外,再次暴露的跑步者的大腦含有更高水平的血紅蛋白衍生肽,其中一些涉及大腦中的細胞信號傳導。與此同時,來自肌動蛋白的肽在再次暴露的久坐小鼠的腦中減少。肌動蛋白參與學習和記憶,並與吸毒有關。研究人員表示,這些與肽變化相關的研究結果將有助於確定藥物依賴和復發的生物標誌物。

這項實驗,可以透過量化大腦中的生態濃度改變,更詳細的解釋為何運動可以改善成癮者的吸毒或者毒品需求的強度。

參考文獻:

 

  1. Sarah E. Dowd, Martina L. Mustroph, Elena V. Romanova, Bruce R. Southey, Heinrich Pinardo, Justin S. Rhodes, Jonathan V. Sweedler. Exploring Exercise- and Context-Induced Peptide Changes in Mice by Quantitative Mass SpectrometryACS Omega, 2018; 3 (10): 13817 DOI: 10.1021/acsomega.8b01713

 

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