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輝瑞-BioNTech和Moderna生產的COVID-19疫苗可能出現過敏反應的報導均已獲得美國食品和藥物管理局(FDA)的緊急批准,引起了公眾的關注。麻省總醫院(MGH)過敏症專家領導的專家小組現已檢查了所有相關資訊,以保證即使對食物或藥物過敏的人也可以安全地接種疫苗。該小組的評論發表在《過敏與臨床免疫學雜誌:臨床》(Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice)期刊上

為了回應在英國某些人接種COVID-19疫苗後可能發生的過敏反應的報導,該國的醫療監管機構建議對藥物或食物有嚴重過敏史的人應避免接種COVID-19疫苗。但是,在仔細檢查了與過敏反應有關的數據之後,FDA建議僅對具有對COVID-19疫苗的任何成分有嚴重過敏反應的個人才應禁止接種疫苗,並建議疾病控制和預防中心可以在疫苗接種後15分鐘內觀察所有患者,他們可以識別和處理此類反應。美國機構建議對食物或藥物過敏的人可以接種疫苗。

為了提供過敏者的意見,MGH過敏和臨床免疫學部門臨床主任,哈佛醫學院副教授Aleena Banerji博士及其同事總結了對疫苗(如針對COVID-19疫苗開發的疫苗)的過敏反應的最新知識,他們已經提出了詳細的建議,以便具有不同過敏史的人可以安全地接種他們的第一批COVID-19疫苗。他們還概述了在對第一劑COVID-19疫苗產生反應的接種者如何安全接受第二劑的步驟。

“身為過敏專家,我們想透過向公眾保證兩種FDA批准的COVID-19疫苗都是安全的來鼓勵疫苗接種。我們的指南建立在美國監管機構的建議基礎上,並為醫學界提供瞭解如何安全管理兩種疫苗的明確步驟。在有過敏史的人中接種該疫苗的劑量”,Banerji說。

專家指出,對疫苗的過敏反應十分罕見,每100萬人中約有1.3過敏反應。他們還確定,Pfizer-BioNTech和Moderna COVID-19疫苗過敏反應的發生率相似。他們強調,疫苗診所將對所有患者進行15到30分鐘的監控,並且可以處理所有發生的過敏反應。Banerji和她的研究同仁建議,對含有聚乙二醇(polyethylene glycol)或聚山梨酸酯( polysorbate )的注射藥物或疫苗有過敏反應史的人在接種疫苗之前先與過敏者談過。他們強調,對食物,口服藥物,乳膠或毒液嚴重過敏的患者可以安全地接種COVID-19疫苗。

這篇評論的共同資深作者是MGH的Kimberly G. Blumenthal,醫學碩士,以及Brigham and Women的Elizabeth Phillips,醫學博士。其他合著者包括MGH的Paige G.Wickner醫師,Rebecca Saff醫師,博士,Lacey B.Robinson醫師,MPH,Aidan A.Long醫師,Anna R.Wolfson醫師和David A.Khan醫師; 范德比爾特大學醫學中心的醫學博士,醫學博士,醫學博士Cosby A.Stone 華盛頓大學醫學院的Paul Williams博士。

參考文獻:

  1. Aleena Banerji, Paige G. Wickner, Rebeca Saff, Cosby A. Stone, Lacey B. Robinson, Aidan A. Long, Anna R. Wolfson, Paul Williams, David A. Khan, Elizabeth Phillips, Kimberly G. Blumenthal. mRNA Vaccines to Prevent COVID-19 Disease and Reported Allergic Reactions: Current Evidence and ApproachThe Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2020; DOI: 10.1016/j.jaip.2020.12.047

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澳大利亞研究人員首次發現,感染了COVID-19病毒的人具有免疫記憶能力,可以防止再感染至少八個月

這項研究是最強有力的證據,證明抗病毒的疫苗SARS-CoV-2可能會長期有效。過去,許多研究發現,在最初的幾個月後,第一輪冠狀病毒抗體消退了,人們開始擔心可能會很快喪失免疫力。這項新研究減輕了這些擔憂。

這項研究是由莫納什大學免疫與病理學系副教授Menno van Zelm與莫納什大學,阿爾弗雷德醫院和伯內特學院之間的阿爾弗雷德研究聯盟進行的多中心合作的結果,該研究成果發表在科學免疫學期刊( Science Immunology)該研究揭示了以下發現:免疫系統內稱為記憶B細胞的特定細胞“記憶”病毒感染,如果再次受到挑戰(再次暴露於病毒),則會透過快速產生保護性抗體觸發保護性免疫反應。

研究人員招募了25名COVID-19患者,從感染後第4天到感染後第242天抽取了36份血液樣本。

與其他研究一樣(僅查看抗體反應),研究人員發現抗病毒抗體在感染後20天后開始下降。

然而,重要的是,所有患者仍然具有記憶B細胞,該細胞能夠識別SARS-CoV-2病毒的兩個組成部分之一,即刺突(spike)蛋白和核衣殼蛋白(nucleocapsid proteins)。這些病毒特異的記憶B細胞在感染後八個月內仍穩定存在。

範·澤姆(van Zelm)副教授表示,該結果為任何針對該病毒的疫苗的效力帶來了希望,並解釋了為什麼在全球數以百萬計的對該病毒呈陽性的人中,真正再感染的例子如此之少。

他說:“這些結果很重要,因為它們明確證實感染了COVID-19病毒的患者確實具有抵抗這種病毒和疾病的免疫力。”

“這一直籠罩著任何COVID-19疫苗都可以提供的潛在保護,這給人們帶來了真正的希望,即一旦開發出一種或多種疫苗,它們將提供長期保護。”

鄭醫師補充:

新冠病毒疫苗即將面世,有些國家已經開始施打,許多人對疫苗是否具有保護力有助多疑慮,這篇研究提供讓人比較安心的研究結論。如果疫苗施打產生的副作用不大,且副作用機率低,應該可以放心接受疫苗施打,然而疫苗的副作用的報告,通常要施打一段時間才會陸續被報告,因此是否要搶先接受疫苗注射,建議大家不妨先觀察一下再決定。

參考文獻:

Gemma E. Hartley, Emily S.J. Edwards, Pei M. Aui, Nirupama Varese, Stephanie Stojanovic, James McMahon, Anton Y. Peleg, Irene Boo, Heidi E. Drummer, P. Mark Hogarth, Robyn E. O’Hehir, Menno C. van Zelm. Rapid generation of durable B cell memory to SARS-CoV-2 spike and nucleocapsid proteins in COVID-19 and convalescenceScience Immunology, 2020; 5 (54): eabf8891 DOI: 10.1126/sciimmunol.abf8891

 

 

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喝咖啡會骨質疏鬆?原來是誤會!


三立新聞網
2020年11月21日 週六 下午4:55 [GMT+8]·2 分鐘 (閱讀時間)
 

記者許書萓/台北報導

近年來,咖啡已成許多人每日必喝飲品,走在路上,隨處可見連鎖咖啡店與特色咖啡館,五大超商更將咖啡市場視為一級戰區,不僅如此,許多民眾還會自備各種咖啡沖煮器具,在生活中隨時來上一杯。然而,一直以來,網路盛傳「喝咖啡會造成骨質疏鬆」,讓咖啡愛好者又愛又擔心,到底是不是真的?對此,食藥署網站《食藥好文網》特別發文闢謠。

食藥署表示,彰化基督教醫院營養師李婉菁指出,目前沒有直接證據顯示喝咖啡會造成骨質疏鬆,但是咖啡因具利尿作用,會導致體內鈣、鎂、鉀等電解質的流失,因此,目前僅將咖啡因列為骨質疏鬆的危險因子之一,而非引起骨質疏鬆的原因

食藥署說明,雖然沒有證據顯示喝咖啡會造成骨質疏鬆,但若攝取過量的咖啡因,會使人出現心悸、焦躁不安、失眠、頭痛等症狀,而且長期飲用含有咖啡因的飲料容易產生心理依賴,導致停用時可能出現戒斷症狀。因此,食藥署建議,每天咖啡因總攝取量不應超過300毫克

另外,食藥署也已訂定法規,要求業者於包裝上標示咖啡因含量,作為消費者挑選商品的依據。

1、現煮咖啡標示

●紅色:表示每杯咖啡的咖啡因總含量為201毫克以上。

●黃色:表示每杯咖啡的咖啡因總含量介於101~200毫克。

●綠色:表示每杯咖啡的咖啡因總含量為100毫克以下。

2、包裝咖啡標示

●「每100毫升含oo毫克咖啡因」:代表每100毫升所含咖啡因≧20毫克,所以直接以100毫升實際所含咖啡因毫克數表示。

●「20 mg/100mL以下」:表示每100毫升所含咖啡因

鄭醫師補充:

1.咖啡會利尿,但是沒有證據顯示咖啡會導致骨質疏鬆,過去研究發現喝咖啡但鈣質補充不足,鮮少日曬的人,才會骨質疏鬆,其實,這部分跟喝不喝咖啡,一點關係都沒有。

2.一般市售的咖啡,咖啡因含量較高,隨意兩杯咖啡因含量恐怕就破300毫克,提醒大家留意。

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雞蛋炒的,荷包的或煮的,是全世界流行的早餐食品。然而,由於南澳大利亞大學的最新研究表明,雞蛋攝取過多會增加患糖尿病的風險,因此雞蛋所帶來的健康益處可能還不足以解決這些問題。

與中國醫科大學和卡塔爾大學合作進行的世代研究(1991年至2009年)是第一個評估大量中國成年人雞蛋攝取量的研究。

研究發現,每天定期食用一個或多個雞蛋(相當於50克)的人患糖尿病的風險增加了60%

隨著中國糖尿病的患病率現在超過11%(高於全球平均水平的8.5%),糖尿病已成為嚴重的公共衛生問題。

糖尿病對經濟的影響也很大,佔全球衛生支出的10%(7,600億美元)。在中國,與糖尿病相關的費用已超過1090億美元。

UniSA的流行病學家和公共衛生專家李明博士說,糖尿病的患病日益引起人們的關注,尤其是在中國,中國傳統飲食的變化正在影響健康。

李博士說:“飲食是導致2型糖尿病發作的已知且可改變的因素,因此了解可能影響該疾病患病率的飲食因素範圍很重要。”

“在過去的幾十年中,中國經歷了實質性的營養轉變,許多人已經從包括穀物和蔬菜的傳統飲食轉向了包括大量肉類,零食和高能量食品的經過加工的飲食。

“與此同時,雞蛋的消費量也在穩定增長;從1991年到2009年,中國食用雞蛋的人數幾乎倍增*。

“儘管人們經常討論吃雞蛋與糖尿病之間的關係,但這項研究的目的是評估人們長期食用雞蛋的雞蛋數量以及他們空腹血糖所決定的糖尿病罹患風險。

“我們發現,長期長期食用雞蛋(每天超過38克)會增加中國成年人罹患糖尿病的風險,大約增加25%。

“此外,經常吃很多雞蛋(每天超過50克,或相當於一個雞蛋)的成年人患糖尿病的風險增加60%。”

男性相比,女性的影響更為明顯

李博士說,儘管這些結果表明較高的雞蛋攝入量與中國成年人患糖尿病的風險呈正相關,但還需要更多研究來探討因果關係。

“要戰勝糖尿病,就需要採取多方面的方法,不僅包括研究,還需要一套清晰的指導方針,以幫助向公眾宣傳和指導。這項研究是朝著長期目標邁出的一步。”

編者註:

  • *在1991-2009年之間,研究人員發現,雞蛋的平均每日消費量從1991-93年的16克連續增加到2000-04年的26克和2009年的31克。
  • 研究人群包括參加中國健康與營養調查的8545名成年人(平均年齡50歲)。
  • 同期的國際雞蛋消費量為:
    • 歐洲每天33.65克
    • 美國每天28.43克
    • 亞洲每天20.56克
    • 世界每天21.45克
    • 大洋洲(包括澳大利亞)每天18.20克
    • 非洲每天5.93克。

參考文獻:

Yue Wang, Ming Li, Zumin Shi. Higher egg consumption associated with increased risk of diabetes in Chinese adults – China Health and Nutrition SurveyBritish Journal of Nutrition, 2020; 1 DOI: 10.1017/S0007114520003955

鄭醫師補充:

1.蛋還是適量吃比較妥當。對某些人來說,紅肉或蛋攝取過多,內含蛋胺酸若過量,容易淪為身體免疫細胞發炎的原料,提醒大家留意。

 2.糖尿病容易加速身體諸多系統的退化,切不可等閒視之。

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接受針對病毒性急性呼吸道感染的初始抗生素處方藥(對抗生素無反應的感染類型)增加了患者或其配偶為將來的此類感染尋求護理並獲得後續抗生素處方藥的可能性,這項研究結論來自於哈佛醫學院和哈佛大學T.H.陳公共衛生學院的一項研究結果。

該分析於8月10日在線發表在《臨床傳染病》(Clinical Infectious Diseases)上,被認為是第一個衡量臨床醫生的抗生素處方模式變化如何長期影響患者的就醫行為和抗生素使用的分析方法。

研究人員說,這項發現令人震驚,因為他們認為,一旦對病毒感染不正確地開出此類處方,它們就可能成為更多抗生素使用的門戶過度使用抗生素是很常見的。先前的研究表明,門診處方中將近四分之一的抗生素被不適當地用於診斷,不需進行抗生素治療

哈佛大學-麻省理工學院健康科學與技術計劃的HMS學生,主要研究作者卓石(Zhuo Shi)說:“醫生在開抗生素處方時所做出的選擇會長期影響各個患者選擇得到照護的時間。” “不恰當地開抗生素的醫生需要了解,抗生素不只是無害的小處方,而且是造成更大問題的潛在途徑。”

研究人員利用來自一家國家保險公司的客戶數據,分析了美國736個緊急護理​​中心的200,000多例初次就診的急性呼吸道感染(acute respiratory infections,ARI)。在這些中心,研究人員發現臨床醫生對ARI的抗生素處方率差異很大。在開處方者最高的四分位數中,80%的臨床醫生開具了用於病毒性呼吸道感染的抗生素處方,而在康生素開立比例最低的開處方者中,有42%的開具處方。為了了解更多處方抗生素的影響,研究人員利用了患者不選擇緊急護理臨床醫生這一事實。他們基本上是隨機分配給臨床醫生的。

在首次ARI看診後的一年中,與使用最低抗生素處方的患者相比,在最高處方組的臨床醫生所見的患者接受的ARI抗生素增加了14.6%,這是每100名患者需要多加3張抗生素處方臨床醫生分析顯示,患者ARI抗生素處方的增加主要是由於ARI看診次數增加,每100名患者增加5.6次 ARI看診,而非最高的抗生素開處方率引發隨後的ARI看診。

研究人員發現,這並不是說他們更有可能在重複看診中獲得抗生素處方,只是每次回診都提供了另​​一次接受抗生素的機會。

為什麼?在病毒性疾病的情況下,患者錯誤地將症狀改善歸因於抗生素研究人員說,很自然,下次他們出現類似症狀時,他們認為他們需要更多的抗生素

研究資深作者Ateev Mehrotra說:“您會聽到很多人說,'每年冬天我都需要使用抗生素治療支氣管炎'。”他是哈佛醫學院布拉瓦特尼克研究所衛生政策的副教授,也是貝絲·以色列女執事醫療中心的一名整合醫學專科醫師。抗生素實際上並沒有幫助,但是患者傾向於從中受益。這種心理現象的幻想術語是'幻覺性的相關'。”

Mehrotra說:“他們得到了抗生素並且感覺好了,這不是因為抗生素起作用了,而是因為感染一直在進行。” “下一次他們出現類似症狀的疾病時,他們會回到醫生那裡再開另一個處方。”

而且該課題不僅是患者自己學習的。他們的配偶在ARIs的看診和使用抗生素方面也顯示出類似的增加。

研究人員說,不恰當地使用抗生素是一個嚴重的問題,並指出這種做法不必要地增加了支出,使患者無緣無故地出現了副作用的風險,並有助於推動耐藥性細菌菌株的增加

研究人員使用來自一家國家保險公司的遭遇數據,根據他們的ARI抗生素處方率對每個急診中心的臨床醫生進行了分類。緊急照護患者被隨機分配給臨床醫生這一事實,排除了患者可能選擇他們所知道的醫生的可能性,他們可能會給他們提供病毒感染的抗生素,從而使研究人員能夠檢查醫生治療對患者未來的影響。研究人員檢查了臨床醫生的抗生素處方率與患者ARI抗生素接受率以及其配偶在隨後一年的抗生素接受率之間的關係。研究小組的幾位成員首先將這種方法用於檢查鴉片類藥物處方的模式。

儘管有許多傳聞證據發現一些醫師表示患者要求開立抗生素會提高患者滿意度,但研究人員希望了解醫師開立抗生素處方的行為本身是否才是造成這種假象的助力。他們著手回答這個問題:容易開抗生素處方的醫生的其初始處方是否會推動患者未來的抗生素尋求行為?

分析之後,確實如此,研究人員說,這項研究強調了對臨床醫生和患者持續的明智的處方執業的衛教需求,一來可減少不正確的處方,二來降低抗生素的總體過度使用及其相關風險。

鄭醫師補充:

在臨床上,我們經常看到為數不少的醫師,習慣以預防性感染的慣性思考來為病毒感染的患者開的抗生素,殊不知此舉,為患者本人埋下潛在的健康風險超越一般人的想像,臨床一線人員對抗生素的開立若不謹慎,恐非患者之福。然而能了解及正視此危機的專業人士及大眾,其實鳳毛麟角,熟知內情者,無法不為此捏好幾把冷汗。

參考文獻:

Zhuo Shi, Michael L Barnett, Anupam B Jena, Kristin N Ray, Kathe P Fox, Ateev Mehrotra. Association of a clinician’s antibiotic prescribing rate with patients’ future likelihood of seeking care and receipt of antibioticsClinical Infectious Diseases, 2020; DOI: 10.1093/cid/ciaa1173

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UT Southwestern(德州大學西南醫學中心)研究發現,經常用於評估動脈硬化的X射線檢查可以幫助醫生確定服用阿斯匹靈預防首次心臟病發作或中風的益處是否大於使用阿司匹林引起的出血風險。

這項發現今天在線發表在《美國醫學會心臟病學雜誌》JAMA Cardiology)上,可以為醫生和患者提供更具體的指導方針,以做出重要決定。

由於具有抗凝血特性,阿斯匹靈被廣泛地用於已患有心血管事件(例如心臟病發作或缺血性中風)的患者的預防措施。但是,研究負責人,內科學教授,醫學博士Amit Khera解釋說,阿斯匹靈避免心臟病初次發作和中風一級預防中的作用--尚不清楚。

在通常使用阿斯匹靈用於一級預防的數十年之後,美國心臟協會(AHA)和美國心臟病學會(ACC)的最新指南建議,由於出血風險增加,對於心臟病發風險最高的患者,應更謹慎選用。

凱拉說:“我們過去常說阿斯匹靈,是的,偶爾是。” “有了這些新的指導方針,我們已經修改建議,而且不應該將阿斯匹靈用於大多數人的一級預防。”

但是,他補充說,考慮出血的風險,目前尚不清楚如何選擇哪些患者仍可能從阿斯匹靈治療中受益最大。他說:“我們需要工具來找到阿斯匹靈最有益的地方,並抵消相關風險。”

在這項研究中,Khera和他的同事們進行了一項診斷測試-冠狀動脈鈣化(coronary artery calcium (CAC) scanning,簡稱CAC)掃描-看看它是否可以幫助醫生做出這一重要決定。CAC掃描是一種斷層掃描,可對覆蓋心臟動脈的鈣量進行評分,通常用於檢測動脈硬化和心臟病發作或中風的風險。

研究人員從達拉斯心臟研究中心收集了數據,這項正在進行的研究追踪了達拉斯市6000多名成年人的心血管疾病發展情況。最初,參與者被邀請進行三次訪問,以收集健康和人口統計資訊,實驗室樣本以及各種影像學研究,包括CAC掃描。然後平均追踪這些志願者12年,以追踪那些患有心臟病,死於心臟病,非致命性或致命性中風(統稱為動脈粥樣硬化性心血管疾病的醫療問題)和/或出血事件導致住院或死亡。

研究人員使用了來自2191名平均年齡為44歲的參與者的數據,這些參與者進行了CAC掃描和隨機資訊。女性約佔57%,黑人約佔47%。

總體而言,約有一半的參與者的CAC得分為0,這表明動脈中鈣的積聚很少甚至沒有。約有7%的CAC得分超過100,表明鈣積累嚴重。其餘的中間值(1-99)

當Khera和他的同事在研究組中檢查了動脈粥樣硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,簡稱ASCVD)和出血的發生率時,他們發現隨著CAC分數的升高,這兩種疾病意外均以分級的方式增加。但是,當他們使用統計模型查看阿司匹林的使用可能預防了多少次ASCVD事件時-基於最近的綜合分析收集的值(該數據為AHA和ACC指南提供的資訊)-他們發現阿司匹林的僅對於CAC評分高於100的患者的益處高於風險。這一組,ASCVD風險約為15,其出血風險為CAC評分為0的患者的三倍

同時,Khera說,這種效果僅適用於那些原本的出血風險已經很低的人,這意味著在臨床中,如指南中所述,如果某人先前有過明顯的出血發作,出血的危險因素或正在服用藥物會增加出血,因此無論其CAC評分如何,都不應服用阿斯匹靈作為主要預防措施。

Khera說,這些發現共同加強了新的指導原則,證實阿斯匹靈用於一級預防僅適用於特定患者,並且CAC掃描可以幫助醫生和患者做出這一決定。

“使用阿斯匹靈並不是一種千篇一律的療法,”負責達拉斯高血壓和心臟病委員會的主席赫拉說。“ CAC掃描可能是幫助我們訂定護理的有價值的工具,以幫助更多的患者避免初次心臟病發作或中風。”

鄭醫師補充:

冠狀動脈之鈣化現象,在動脈粥狀硬化早期就會發生,血管狹窄程度與鈣化程度成正比,當冠狀動脈鈣化越多越嚴重,則發生冠心病的可能性就越大。使用電腦斷層心臟冠狀動脈鈣化分析,可以迅速瞭解冠狀動脈血管鈣化狀況。若鈣化指數大於0,表示或多或少有冠狀動脈硬化斑塊的產生。研究顯示,冠狀動脈血管狹窄程度與鈣化程度成正比,鈣化指數越高,冠狀動脈狹窄機率越高。

這篇研究的結論是中高程度的冠狀動脈硬化,出血風險低(之前未出現出血狀況或未服用任何抗凝血劑)的患者,才可能從阿斯匹靈服用得到疾病預防效果。大部分的人並不適用,相反地,反而增加出血風險。

參考文獻:

Ezimamaka Ajufo, Colby R. Ayers, Rebecca Vigen, Parag H. Joshi, Anand Rohatgi, James A. de Lemos, Amit Khera. Value of Coronary Artery Calcium Scanning in Association With the Net Benefit of Aspirin in Primary Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular DiseaseJAMA Cardiology, 2020; DOI: 10.1001/jamacardio.2020.4939

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新冠病毒抗體藥物試驗有安全疑慮!繼嬌生後 美國藥廠禮來也中止臨床試驗

 

 

 

2020年10月14日 上午8:48

兩個進入最後階段的2019冠狀病毒疾病(COVID-19)臨床試驗,因為可能有安全疑慮而在24小時內相繼喊卡,這是科學家在漫長抗疫戰役中遇到的最新一次挫敗!繼嬌生集團時停止新冠肺炎(武漢肺炎)病毒疫苗臨床試驗,美國製藥廠禮來公司(Eli Lilly)也宣布暫停第3階段臨床試驗。

禮來在實驗室製造抗體藥物,由於住院患者13日出現一起不明事件,因此暫停第3階段臨床試驗。

美國醫藥大廠嬌生集團(Johnson & Johnson)也因為一名受試者出現無法解釋的疾病,在10月12日宣布暫停COVID-19疫苗的第3階段試驗。嬌生研究領導人瑪曼(Mathai Mammen)13日跟投資者說,這是「暫時中止」,可能跟他們的藥物無關。

臨床試驗在進入最後階段遇到問題並非不常見,事實上,最後階段的試驗目的是將受試者數量擴增至數以千計或數以萬計,以找出可能非常罕見的副作用。

上月,英國藥廠阿斯特捷利康公司(AstraZeneca)是全球第一個宣布暫停疫苗臨床試驗的公司,因為英國有一名患者確診會影響脊椎的發炎症狀。

這項試驗之後在全球各地重啟,但美國試驗依舊暫停,原因目前還不清楚。

指導美國斯克里普斯研究所(Scripps Research Institute)的醫師兼科學家托波爾(Eric Topol)在推特(Twitter)發文說,聽到禮來的抗體療法出現安全疑慮讓他感到意外,因為前幾個階段的試驗都沒有出現任何嚴重的副作用。他說:「希望這只是短暫的暫停,之後很快就會取得細節,小心謹慎是好的。」

禮來發言人今天在聲明中告訴法新社:「禮來支持獨立的資料安全性監督委員會(DSMB)的決定,以謹慎地確保研究受試者的安全。」

這項研究是8月在美國、丹麥與新加坡的50多座城市展開,目的是招募1萬名受試者。

美國總統川普日前稱讚雷傑納隆藥廠(Regeneron)研發的藥物治好他的COVID-19後,讓實驗室生產的抗體藥物備受關注。

禮來與雷傑納隆上週都對他們的藥物向美國食品暨藥物管理局(FDA)提出緊急使用授權申請。

鄭醫師補充:

不管事藥物或者是疫苗的臨床測試,要通過完整三階段的測試期,還要證實安全性有效性不能過低,副作用及後遺症風險不能高過某個百分比,自然要完整的時程。目前的疫苗測試期還不充分,即便有要常搶先上市,期安全性堪慮,不建議大家搶先施打,把自己當白老鼠。

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一項新的研究證實,晚上睡眠不好後,喝一杯黑咖啡來喚醒您,可能會影響血糖濃度的控制。

英國巴斯大學營養,運動與代謝中心的研究著眼於睡眠和早晨喝咖啡對一系列不同代謝指標的影響。

科學家在《英國營養學雜誌》( British Journal of Nutrition)上寫道,雖然一晚睡眠不足對我們的新陳代謝影響有限,但喝咖啡作為讓您從沉睡中振作起來的一種方式可能會對血糖的控制產生負面影響。

考慮到將血糖濃度保持在安全範圍內以降低患糖尿病和心臟病等疾病的風險的重要性,他們表示,這些結果可能對健康產生“深遠影響”,尤其是考慮到咖啡在全球的普及程度。

在研究過程中,巴斯大學的生理學家要求29名健康的男性和女性按隨機順序進行三個不同的過夜實驗:

  • 在其中一種情況下,有條件的參與者有一個正常的晚上睡眠,並被要求在早上醒來時飲用含糖飲料。
  • 在另一種情況下,參與者的夜間睡眠受到干擾(研究人員在每小時的時間將他們吵醒五分鐘),然後在醒來時喝同樣的含糖飲料。
  • 另一方面,參與者也經歷了相同的睡眠中斷(即整夜被喚醒),但是這次是在飲用含糖飲料30分鐘之前,先飲用了濃黑咖啡。

在所有測試中,都抽取參與者的血液樣本,而葡萄糖飲料的能量含量(卡路里)反映了早餐通常消耗的能量。

他們的發現證實,與正常的一夜睡眠相比,一夜睡眠中斷並沒有使參與者早餐時的血糖/胰島素反應惡化過去的研究表明,在一個晚上和/或多個晚上失去很多小時的睡眠可能會對代謝產生負面影響,因此,令人放心的是,每天晚上破碎的睡眠(例如由於失眠,噪音干擾或新出生的嬰兒)不會具有相同的效果。

但是,早餐前喝濃黑咖啡將早餐的血糖反應顯著提高約50%儘管人群調查表明咖啡可能與身體健康有關,但過去的研究以前證明咖啡因具有引起胰島素阻抗的潛力。因此,這項新的研究揭露,歷經整夜糟糕睡眠後喝咖啡的是可以解決困倦的常見方法,但可能會因此限制身體對早餐的糖分處理的耐受能力。

巴斯大學營養,運動和代謝中心聯合主任詹姆斯·貝茨教授對這項工作進行了監控,他解釋說:“我們知道,我們中近一半人會在早上醒來,在做其他事情之前,先喝咖啡-直覺上,我們越感到疲勞,咖啡就越濃。這項研究很重要,並且對健康有深遠的影響,直到現在,我們對身體的作用了解還很有限,尤其是對代謝和血糖控制的作用。

“簡單地說,當我們的身體首先接觸的是咖啡時,我們的血糖控制就會受到損害,尤其是在一個晚上的睡眠中斷之後。如果我們覺得仍然需要,我們可以先進食然後再喝咖啡來改善這種狀況。知道這一點對我們所有人都有重要的健康益處。”

巴斯衛生部首席研究員哈里·史密斯補充說:“這些結果證實,與正常睡眠一夜相比,僅一個晚上的睡眠中斷並不會加重參與者對含糖飲料的血糖/胰島素反應。對我們許多人而言,但是,在晚上的睡眠不足後,再喝一杯濃咖啡,開始一天的確對葡萄糖代謝產生約50%的負面影響。

“因此,個人應嘗試在早晨含咖啡因的咖啡的潛在刺激益處與血糖升高的潛力之間取得平衡,最好在早餐後而不是之前喝咖啡

“我們還需要了解更多有關睡眠對我們新陳代謝的影響的知識,例如需要多少睡眠中斷才能損害我們的新陳代謝,以及對睡眠的長期影響以及運動方式,例如,可以幫助解決其中一些問題。”

上周是國際咖啡日(10月1日),以慶祝世界各地咖啡的廣泛流行。咖啡現在是世界上最受歡迎的飲料,每天消耗約20億杯咖啡。在英國,根據英國咖啡協會的統計,在美國,每天約有18歲以上的人中有一半人每天喝咖啡,而在英國,有80%的家庭購買速溶咖啡供家庭飲用。

參考文獻:

Harry A. Smith, Aaron Hengist, Joel Thomas, Jean-Philippe Walhin, Philippa Heath, Oliver Perkin, Yung-Chih Chen, Javier T. Gonzalez, James A. Betts. Glucose control upon waking is unaffected by hourly sleep fragmentation during the night, but is impaired by morning caffeinated coffeeBritish Journal of Nutrition, 2020; 1 DOI: 10.1017/S0007114520001865

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類固醇短期使用 也要小心3風險

記者楊雅棠/台北報導

2020年9月15日 上午6:16

類固醇俗稱「美國仙丹」,過去研究雖已證實長期使用可能產生如青光眼、消化道疾病、月亮臉、水牛肩等副作用,國衛院與林口長庚醫院的研究則發現,即使短期使用類固醇,也會增加消化道出血、敗血症和心臟衰竭的風險,且在服用第一個月內風險最高,提醒醫師、藥師開立相關藥物仍須留意潛在風險

國衛院群體健康科學研究所研究員蔡慧如表示,類固醇在癌症、風濕免疫等全身性發炎疾病扮演重要角色,甚至在新冠肺炎等傳染性疾病,也可減少死亡率和縮短住院時間。

2017年美國密西根大學的研究指出,患者使用短期口服類固醇(連續使用天數小於30天)時,可能增加敗血症、靜脈血栓栓塞和骨折的風險

為了解台灣有多少人會短期服用類固醇藥物且使用期間多短會有風險,國衛院與林口長庚研究團隊採健保資料庫2013至2015年資料,利用「病例自我對照研究法」,針對262萬3327名介於20歲至64歲民眾,探討曾使用短期口服類固醇者(小於或等於14天),用藥一個月及二到三個月期間,是否曾發生消化道出血、敗血症及心臟衰竭等情形。

林口長庚兒童過敏氣喘風濕科醫師姚宗杰則表示,研究發現有四分之一民眾曾短期口服類固醇,其中以女性最多,占五成五。這些人常出現於皮膚科、耳鼻喉科、家醫科、內科等科別,主要病因為皮膚疾病和呼吸道感染,八成五沒有重大的慢性疾病。

短期服用類固醇一年內發生消化道出血的機率將高出1.8倍、敗血症高出2倍、心臟衰竭高出2.4倍;以第一個月內產生的副作用風險最高,服用第二個月後風險則逐漸下降。

姚宗杰指出,類固醇毒性和使用長短有關,過去臨床上普遍認為僅長期服用類固醇會有副作用,短期則無;但研究發現類固醇就算吃短期只是相對安全,還是有可能造成風險。

因此提醒臨床醫師和藥師,如果不是重大疾病,類固醇僅是用來緩解病患症狀,用藥時必須審慎評估,是否讓其承受副作用風險。另外,若醫師開立短期類固醇,表示有治療需要,由於用藥後有發生副作用的風險,若民眾出現相關症狀,最好主動與醫師討論,勿自行停藥。

鄭醫師補充:

類固醇在醫療上使用非常廣泛,抗發炎及止痛效果極佳,但也極易發生副作用及後遺症,這篇報導是非常重要的提醒,提醒大家留意。以下為2017年密西根大學的研究相關參考:

參考原文報導:

https://ihpi.umich.edu/news/common-drugs-uncommon-risks-higher-rate-serious-problems-seen-adults-who-take-short-term-steroids

參考文獻:

Waljee Akbar KRogers Mary A MLin PaulSingal Amit GStein Joshua DMarks Rory M et al. Short term use of oral corticosteroids and related harms among adults in the United States: population based cohort study 

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隨著流感季節的臨近,緊張的公共衛生系統可能會有一個令人驚訝的盟友-普通感冒病毒。

耶魯大學的研究人員在9月4日的《柳葉刀微生物》期刊上報告說,鼻病毒是普通感冒的最常見原因,它可以通過啟動人體的抗病毒防禦能力來預防流感病毒感染呼吸道

這些發現有助於回答圍繞2009年H1N1豬流感大流行的一個謎:在秋季,即普通感冒蔓延的歐洲,從未出現過預期的豬流感病例激增。

由艾倫·福克斯曼(Ellen Foxman)博士領導的耶魯團隊研究了三年臨床數據,這些數據來自耶魯紐黑文醫院(Yale New Haven Hospital)所見的13,000多例有呼吸道感染症狀的患者。研究人員發現,即使在兩種病毒都活躍的幾個月期間,如果存在普通感冒病毒,流感病毒也不會出現

這項研究的資深作者,實驗室醫學和免疫生物學助理教授福克斯曼說:“當我們查看數據時,很明顯很少有人同時感染兩種病毒。”

Foxman強調說,科學家不知道普通感冒病毒的年度季節性傳播是否會對暴露於導致COVID-19的冠狀病毒的感染率產生類似影響。

她說:“如果不進行研究,就不可能預測兩種病毒將如何相互作用。”

為了測試鼻病毒和流感病毒之間的相互作用,Foxman的實驗室利用幹細胞創建了人的氣道組織,這些幹細胞產生了上皮細胞,該上皮細胞位於肺部氣道內,是呼吸道病毒的主要靶標。他們發現,在組織暴露於鼻病毒後,流感病毒無法感染組織

她說:“在流感病毒到來之前,抗病毒防禦已經打開。”

Foxman說,鼻病毒的存在觸發了抗病毒干擾素的產生,這是早期免疫系統對病原體入侵的反應的一部分。

她說:“這種影響至少持續了五天。”

福克斯曼說,她的實驗室已經開始研究在被COVID-19病毒感染之前引入感冒病毒是否提供類似的保護作用。

鄭醫師補充:

得到一般感冒千萬不要覺得倒楣,因為更嚴重的流感就不易上身了,可謂因禍得福!如果新型冠狀病毒能像流感一樣,那麼離還一般感冒這種自然免疫的強化,無疑的是一種難以拒絕及抗拒的禮物。

參考文獻:

Anchi Wu, Valia T Mihaylova, Marie L Landry, Ellen F Foxman. Interference between rhinovirus and influenza A virus: a clinical data analysis and experimental infection studyThe Lancet Microbe, 2020; DOI: 10.1016/S2666-5247(20)30114-2

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發炎蛋白,也稱為細胞激素,在免疫反應中起關鍵作用。如果這種免疫反應過強,這種現象稱為“細胞激素風暴”,可能會對患者造成傷害。曾經認為細胞激素風暴會導致COVID-19患者的疾病嚴重程度。在測量了COVID-19和其他各種嚴重疾病患者的幾種重要細胞因子後,拉德布德大學醫學中心的研究人員研究人員發表在《美國醫學會雜誌》上的研究發現,COVID-19的特徵不是細胞激素風暴。這可能會對這些患者的治療產生影響

目前還沒有對COVID-19患者的細胞因子風暴有明確定義在許多案例中,不同的細胞因子有被評估,但沒有和其他疾病進行比較。因此,關於這些患者中的細胞激素風暴是否出現仍存在不確定性和疑問。

各種患者群體

來自拉德布德大學醫學中心的重症監護(IC)部門的研究人員現在已經測量了在幾種不同情況下被IC收治的患者血液中三種必需細胞激素的濃度。他們對符合嚴重急性呼吸道感染(ARDS)標準的COVID-19患者,細菌性敗血性休克患者(不管有或沒有ARDS)以及因心跳停止或嚴重創傷入院的患者進行了這些測量。對於每個患者組,使用相同的方法測量細胞激素。

細胞激素風暴?

在上述五個患者組中,測量了腫瘤壞死因子α(TNF-α)和白介素6和8(IL-6,IL-8)的濃度,結果是驚人的。研究人員Matthijs Kox提到:“ COVID-19患者的細胞激素濃度的升高明顯低於敗血症性休克和ARDS患者。與沒有ARDS的敗血性休克患者相比,也沒有嚴重的肺部疾病,COVID-19患者的細胞激素IL-6和IL-8的濃度也明顯不高。COVID-19患者的細胞激素濃度與具有外傷或心跳停止的IC患者相似,而細胞激素風暴不會出現這種情況。”

可能的後果

這項研究的結果證實,COVID-19的特徵不是細胞激素風暴。重症監護醫學教授彼得·皮克斯(Peter Pickkers):“因此,重症COVID-19患者中觀察到的嚴重疾病不能以血液中發炎蛋白的強烈升高來解釋。這意味著重症COVID-19患者可能不會從特異性抗細胞激素療法中受益。”

鄭醫師補充:

過去在這類研究尚未發表之前,我們都理所當然地把新冠病毒重症和過去其他嚴重冠狀病毒感染致死的原因畫上等號,因此在重症治療時,常會把治療重心放在細胞激素風暴的免疫抑制上,但以這項研究來看,治療方向應該調整。

參考文獻:

Matthijs Kox, Nicole J. B. Waalders, Emma J. Kooistra, Jelle Gerretsen, Peter Pickkers. Cytokine Levels in Critically Ill Patients With COVID-19 and Other ConditionsJAMA, 2020; DOI: 10.1001/jama.2020.17052

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研究人員已經確定了因COVID-19感染住院的人可能會經歷的較長期症狀的模式。

其中包括疲勞,呼吸困難,心理困擾(包括注意力和記憶力問題)以及生活品質普遍下降。

一些患者,特別是那些接受重症監護的患者,其症狀與PTSD(創傷後壓力症候群)有關。

這些發現為英國從COVID-19中康復的患者所面臨的問題提供了第一個詳細的解析。

利茲大學臨床副教授兼利茲綜合醫院康復醫學顧問Manoj Sivan博士指導了該研究項目。他說:“ COVID-19是一種新疾病,對於出院後個人的長期問題,我們知之甚少。”

“新出現的證據發現,對於某些人來說,康復之路可能要花費數月的時間,對他們康復而言,當務之急的支持至關重要。這項研究為患者的需求提供了重要的見解,並將有助於改善社區的服務。”

研究結果-COVID-19感染倖存者的出院後症狀和康復需求:橫斷面評估-已發表在《醫學病毒學雜誌》(Journal of Medical Virology)上

利茲大學高級研究員兼利茲教學醫院NHS Trust顧問Stephen Halpin博士說:“這項研究是基於我們先前根據2002年SARS冠狀病毒爆發而預測COVID-19患者長期需求的研究和2012年的MERS。健康問題相似,但考慮到受影響的人數,健康問題的規模更大。”

該研究小組由來自利茲大學,利茲教學醫院NHS信託基金,利茲社區保健NHS信託基金和利茲貝克特大學的多學科專家組成,隨後有100人從出院後四到八週的時間從COVID-19中康復。利茲醫院。

COVID-19倖存者分為兩組:重病患者和需要重症監護的人(重症)-32人屬於這類;以及在病房接受治療而無需重症監護(輕症)的人-該類別中有68人。

醫院康復團隊的成員與患者進行了聯繫,並詢問了有關其康復和仍在經歷的症狀的一系列問題。

結果

最普遍的症狀是疲勞。在病房接受治療的人中,超過60%的人報告疲勞,其中三分之一將其描述為中度或重度。對於接受過重症監護的患者,有72%的人報告疲勞。其中,超過一半的人說是中度或重度。

第二個最常見的症狀是呼吸困難。兩組中的人都說,他們患上呼吸困難的感覺是在感染COVID-19之前不存在的。重症監護病房的患病率高於病房中的重症監護病房,分別為65.6%和42.6%。

第三普遍的症狀是神經心理學的。研究調查發現,在病房中幾乎有四分之一的人在重症監護室中有近一半的人患有PTSD的症狀

研究人員在論文中寫道:“ PTSD症狀是重症加護病房症候群的公認組成部分,其由多種因素引起,包括害怕死亡,侵入性治療,疼痛,譫妄,無法交流,無力,行動不便。以及感覺問題和睡眠不足。”

重症監護組中超過三分之二(68.8%)的患者表示,其總體生活品質下降了,而另一組中則有近一半(45.6%)。

研究人員說,不需要醫院護理的患者的康復需求需要進一步調查,他們正在努力在未來的研究中了解這一點。

鄭醫師補充:

病毒感染後疲憊,在新冠肺炎重症後常見,同時,因為重症必然侵襲到肺部,導致肺組織纖維化,因此呼吸困難必然可見,比較麻煩的是創傷後壓力症候群,生死存亡關頭的經歷,伴隨的痛苦情緒與身體疼痛,這部分,需要心理健康領域有效的處理技術積極介入,否則困擾期可能會維持很久時間甚至還下不來。

參考文獻:

Stephen J Halpin, Claire McIvor, Gemma Whyatt, Anastasia Adams, Olivia Harvey, Lyndsay McLean, Christopher Walshaw, Steven Kemp, Joanna Corrado, Rajinder Singh, Tamsin Collins, Rory J O'Connor, Manoj Sivan. Post‐discharge symptoms and rehabilitation needs in survivors of COVID‐19 infection: a cross‐sectional evaluationJournal of Medical Virology, 2020; DOI: 10.1002/jmv.26368

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BMJ今天在法國發表的一項研究發現,抗炎藥羥氯喹(hydroxychloroquine,奎寧類藥物)不會顯著減少因covid-19而住院的肺炎患者的重症加護病房或死亡

來自中國的一項隨機臨床試驗今天還發表,該研究顯示接受羥氯喹治療的輕度至中度持續性covid-19住院患者的清除病毒的速度沒有接受標準護理的患者更快。而且接受羥氯喹治療者的不良事件(副作用)發生率較高。

兩者結論,結果不支持對covid-19患者常規使用羥氯喹。

羥氯喹可以減輕發炎,疼痛和腫脹,被廣泛用於治療風濕病。它也被用作抗瘧藥。實驗室測試顯示出令人鼓舞的結果,但不斷積累的試驗和觀察證據使人們懷疑covid-19患者是否有具意義的臨床益處。

儘管如此,羥氯喹已經被包括在中國關於如何最好地控制該疾病的指南中,美國食品藥品監督管理局(FDA)發出了緊急使用授權,允許將這種藥物提供給某些住院患者。從那以後,由於心律問題的風險,FDA禁止在臨床試驗或醫院環境外使用。

在第一項研究中,法國的研究人員評估了羥氯喹的有效性和安全性,與接受covid-19並需要氧氣的因肺炎住院的成年人相比,探討標準護理的有效性和安全性何者孰優?

在181名患者中,有84名患者在入院48小時內接受了羥氯喹治療,而97名患者則沒有接受(對照組)。

他們發現兩組之間在轉入重症加護病房,7天之內死亡或10天之內發展為急性呼吸窘迫症候症之間沒有有意義的差異。

研究人員說,在解釋他們的結果時需要謹慎,但他們的發現並不支持在患有covid-19肺炎的住院患者中使用羥氯喹

在第二項研究中,中國的研究人員評估了150例主要以輕度或中度covid-19住院的成年人與標準護理相比羥氯喹的有效性和安全性。

將患者隨機分為兩組。除標準護理外,一半接受羥氯喹治療,其他僅接受標準護理(對照組)。

到第28天,測試顯示兩組中covid-19的發生率相似,但接受羥氯喹的患者發生不良事件更為普遍兩組之間的症狀緩解和緩解症狀的時間也沒有顯著差異。

儘管需要進一步的研究來證實這些結果,但作者說,他們的發現並不支持使用羥氯喹治療持續輕度至中度covid-19的患者

參考文獻:

 

 

 

  1. Matthieu Mahévas, Viet-Thi Tran, Mathilde Roumier, Amélie Chabrol, Romain Paule, Constance Guillaud, Elena Fois, Raphael Lepeule, Tali-Anne Szwebel, François-Xavier Lescure, Frédéric Schlemmer, Marie Matignon, Mehdi Khellaf, Etienne Crickx, Benjamin Terrier, Caroline Morbieu, Paul Legendre, Julien Dang, Yoland Schoindre, Jean-Michel Pawlotsky, Marc Michel, Elodie Perrodeau, Nicolas Carlier, Nicolas Roche, Victoire de Lastours, Clément Ourghanlian, Solen Kerneis, Philippe Ménager, Luc Mouthon, Etienne Audureau, Philippe Ravaud, Bertrand Godeau, Sébastien Gallien, Nathalie Costedoat-Chalumeau. Clinical efficacy of hydroxychloroquine in patients with covid-19 pneumonia who require oxygen: observational comparative study using routine care dataBMJ, 2020; m1844 DOI: 10.1136/bmj.m1844
  2. Wei Tang, Zhujun Cao, Mingfeng Han, Zhengyan Wang, Junwen Chen, Wenjin Sun, Yaojie Wu, Wei Xiao, Shengyong Liu, Erzhen Chen, Wei Chen, Xiongbiao Wang, Jiuyong Yang, Jun Lin, Qingxia Zhao, Youqin Yan, Zhibin Xie, Dan Li, Yaofeng Yang, Leshan Liu, Jieming Qu, Guang Ning, Guochao Shi, Qing Xie. Hydroxychloroquine in patients with mainly mild to moderate coronavirus disease 2019: open label, randomised controlled trialBMJ, 2020; m1849 DOI: 10.1136/bmj.m1849

 

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新冠肺炎病程如何演化?黃軒醫師:10天見生死!

 

 

為什麼英國首相強生在「第10天」要到醫院檢查?為什麼日本老藝人健志村70歳在「第10天」醫院往生?又為什麼年輕40歲領隊在「第10天」後醫院不治?這一切都是巧合?只是剛好是「10的號碼」而已嗎?

我們知道一個COVID19感染後,一般都是7天見真象,當你有明顯呼吸困難症狀了,可能決定了你到底要不要住院治療?如果你症狀病程到了9天左右時間,也許你會有開始更喘的感覺、因為敗血症可能在進行中,而你隔天也許忽然病情急轉直下,變成了急性呼吸窘迫症候群(ARDS)。

這篇國際醫療期刊論文lancet ,似乎同時告訴我們那些死亡族群,可能免疫系統很會「抵死奮抗」,一直撐到10天左右(比存活者慢了24小時)敗血症才發作,又繼續硬是多擋了2天,才變成急性呼吸窘迫症候群(ARDS),接下來就是多重器官衰竭兵敗如山倒了,一直到死為止。

反觀存活者,他們症狀提早出現在第9天,及早一天入院治療,即使隔天發生急性呼吸窘迫症候群,我們仍然有機會扭轉乾坤。提早治療,仍然是好事,即使只提早一天而已!

檢視相片

開始發展成ARDS ,此時距離到到死亡,就不會太遠了!

不管是台灣年輕40歲的領隊、日本年70歲的老藝人,他們皆在10天後進入重症病程,一發生ARDS,很快就直接跳入死亡。

看起來提早確診covid19 自己是否有感染,是活下來的不二法則!而不是欺騙隱瞞自己的症狀發生,「 有症狀,不要硬撐」 ! 因為愈往後撐,愈來愈靠近死亡 ,聰明的你,會選擇哪一種呢?尤其10天,就是生死關鍵時刻了!

鄭醫師提醒:

目前所有相關的病毒感染,不管是流感或者是現在令人聞之色變的新型冠狀病毒,免疫力能夠對抗病毒入侵的人,如想要設法縮短病程,治療介入做好能在總病程的開始的前四分之醫前介入,以流感為例,抗流感藥物介入能縮短病程的時間是症狀開始後的48小時內,絕大部分的流感病程估約7-8天,符合這項說法。儘管目前新冠肺炎尚無專一有效治療藥物,但無論如何,近日若出現上呼吸道症狀,建議及早就醫評估快篩,一旦確認,越早期介入,日後演變成重症、呼吸衰竭、敗血症甚至死亡的風險越低。

 

 

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【疫情曙光】救命重要!美FDA緊急核准羥氯奎寧治療武肺 更新時間: 2020/03/30 15:15

 

被美國總統川普認為是治療武漢肺炎(COVID-19)強效藥的羥氯奎寧(hydroxychloroquine)和氯奎寧(Chloroquine),最近被美國食品暨藥物管理局(FDA)核准用於治療武肺病患身上。不過因為目前尚無足夠科學證據顯示這兩款用於治療瘧疾的藥物對新型冠狀病毒及病有效,FDA特別強調只有緊急狀態下才能使用。

根據CNN報導,FDA於上周六(3/28)通知相關單位可使用羥氯奎寧和氯奎寧治療武肺病患。聲明中表示,此兩種藥物在武肺疾病的效果仍缺乏足夠證據,但「潛在益處大於風險」,所以允許醫界使用。但使用前提是病患體重不得少於50公斤,且病情危急的狀況下,還需要通報地方衛生部門後才能獲准使用。
 
以下內容摘錄自國家地理雜誌(https://www.natgeomedia.com/science/article/content-10922.html)的線上綜合報導:

川普日前曾公開宣稱「羥氯奎寧」可治療武漢肺炎,並稱美國正加速把抗瘧疾藥物用於治療新冠疾病的進程。不過美國國家過敏與傳染病研究院(National Institute of Allergy and Infectious Diseases)主任佛奇(Anthony Fauci)上周被問及「羥氯奎寧」是否可治療武漢肺炎時,他明言「不行」,並指在沒有對照臨床試驗前,不能下定論。(桂家齊/綜合外電報導)

美國食品藥物管理局(FDA)尚未批准將最常用於治療類風溼性關節炎和狼瘡的羥氯奎寧(hydroxychloroquine,又稱羥氯喹)應用於治療COVID-19,但已經核准同時服用羥氯奎寧與亞藥索黴素的療效試驗,目前正在紐約進行中。於此同時,全球多國的衛生官員都強調應謹慎使用這些藥物,包括美國國家過敏和傳染病研究所(U.S. National Institute of Allergy and Infectious Diseases)主任安東尼‧佛西(Anthony Fauci)在內。

自行服用羥氯奎寧和亞藥索黴素也可能會產生危險,因為這兩種藥物會增加心臟負擔,並提高心律不整的風險。

鄭醫師補充:

我看到美國的醫學新聞報導提到有專業醫師除了合併羥氯奎寧與亞藥索黴素兩種藥物外,再加硫酸鋅,用三合一療法,這位醫師聲稱有近七百位新冠病毒感染者患者透過三合一療法而完全康復,即使目前研究樣本數量還有限,但在新冠病毒藥物及疫苗還未核准上市前,醫療處置緊急時值得考慮。硫酸鋅其實算是營養補充,眾所周知透過適量補充鋅可以強化免疫力,幫助身體增強對病毒的防禦能力,建議大家最近可以適量規律補充:

紐約醫師稱治療新冠肺炎患者達成「零死亡、零住院、零插管」成效

2020/03/30 22:46 報導

 

一名紐約醫師澤倫柯(Zev Zelenko)在一封公開信中,向美國總統川普和全球醫療專家報告他對新冠肺炎的治療成果,他聲稱初步達成「零死亡、零住院和零插管」。

澤倫柯醫師說,他採用雞尾酒療法治療新冠肺炎600名確診患者,達成零死亡、零住院和零插管的治療效果。他說,除了有大約10%的患者出現暫時性噁心和腹瀉外,沒有出現任何副作用。不過,儘管如此,他強調,從事任何療法前,務必諮詢醫師。

一個US Liberty Wire網站刊出澤倫柯的公開信內容。

澤倫柯在信中指出,過去16年他一直照顧基里亞斯喬爾社區,大約75%的成年人,這是個由近3萬5000人組成的社區。

截至目前,他的團隊已對這個社區的約200名居民採檢,其中65%的成年人對病毒呈陽性反應。如果以此推斷,整個社區有2萬多人受感染。

由於情況緊急,他針對到院前醫療照護擬定的治療方案,成效良好。方案內容包括無論年齡大小,呼吸急促的患者都需接受治療;高風險類別患者即使症狀輕微,也需接受治療;年輕、健康和低風險患者出現症狀,不必立即接受治療。除非轉成嚴重症狀。

他說自己的門診治療方案如下:

1.羥氯奎寧200毫克,每天兩次,連續5天。

2.阿奇黴素500毫克,每天一次,連續5天。

3.硫酸鋅220毫克,每天一次,連續5天。

澤羅柯說,從26號以來他的團隊,為基里亞斯喬爾約350名患者和紐約其他地區的150名患者提供治療,初步達成零死亡、零住院和零插管。此外,除了有約10%的患者出現暫時性噁心和腹瀉外,沒聽到有任何副作用。

以下是公開信全文。

My name is Dr. Zev Zelenko and I practice medicine in Monroe, NY. For the last 16 years, I have cared for approximately 75% of the adult population of Kiryas Joel, which is a very close knit community of approximately 35,000 people in which the infection spread rapidly and unchecked prior to the imposition of social distancing.

As of today my team has tested approximately 200 people from this community for Covid-19, and 65% of the results have been positive. If extrapolated to the entire community, that means more than 20,000 people are infected at the present time. Of this group, I estimate that there are 1500 patients who are in the high-risk category (i.e. >60, immunocompromised, comorbidities, etc).

Given the urgency of the situation, I developed the following treatment protocol in the pre-hospital setting and have seen only positive results:

Any patient with shortness of breath regardless of age is treated.

Any patient in the high-risk category even with just mild symptoms is treated.

Young, healthy and low risk patients even with symptoms are not treated (unless their circumstances change and they fall into category 1 or 2).

My out-patient treatment regimen is as follows:

Hydroxychloroquine 200mg twice a day for 5 days

Azithromycin 500mg once a day for 5 days

Zinc sulfate 220mg once a day for 5 days

The rationale for my treatment plan is as follows. I combined the data available from China and South Korea with the recent study published from France (sites available on request). We know that hydroxychloroquine helps Zinc enter the cell. We know that Zinc slows viral replication within the cell. Regarding the use of azithromycin, I postulate it prevents secondary bacterial infections. These three drugs are well known and usually well tolerated, hence the risk to the patient is low.

Since last Thursday, my team has treated approximately 350 patients in Kiryas Joel and another 150 patients in other areas of New York with the above regimen.

Of this group and the information provided to me by affiliated medical teams, we have had ZERO deaths, ZERO hospitalizations, and ZERO intubations. In addition, I have not heard of any negative side effects other than approximately 10% of patients with temporary nausea and diarrhea.

In sum, my urgent recommendation is to initiate treatment in the outpatient setting as soon as possible in accordance with the above. Based on my direct experience, it prevents acute respiratory distress syndrome (ARDS), prevents the need for hospitalization and saves lives.

With much respect,

Dr. Zev Zelenko

 

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德克薩斯大學健康科學中心休斯敦分校今天發表在《JAMA心臟病學》雜誌上的一篇評論說,COVID-19可能對具有潛在心血管疾病的人造成致命後果,甚至對沒有潛在心臟疾病的患者造成心臟傷害

專家們知道,病毒性疾病(例如COVID-19)會導致呼吸道感染,在嚴重的情況下可能導致肺部損傷甚至死亡。但對心血管系統的影響知之甚少。

這項研究的主要作者,UTHealth麥戈文醫學院的心臟病學助理教授Mohammad Madjid博士說:“即使沒有先前的心臟病,心肌也可能受到冠狀病毒病的影響。” “總的來說,任何有或沒有心臟病的患者都可能發生心肌損傷,但是已經患有心臟病的人的風險更高。”

該研究的作者解釋說,以前的冠狀病毒和流感大流行的研究證實,病毒感染可引起急性冠狀動脈症候群,心律不整以及心臟衰竭的發生或加重。

在美國心臟病學會發布的臨床公告中,發現心血管疾病患者的COVID-19病死率是10.5%。數據還發現,患有冠狀心臟病或高血壓的65歲以上的人更有可能染上這種疾病,並出現更嚴重的症狀,需要重症監護。

根據研究作者的說法,關鍵病例是那些報告呼吸衰竭,敗血性休克和/或多器官功能障礙或導致死亡的衰竭的病例。Madjid說:“可以合理地預期,嚴重的症狀患者會因嚴重有症狀的發生與COVID-19相關的重大心血管併發症,” Madjid說道。他觀察了UT Physicians Multispecialty-Bayshore診所的患者發現。

導致COVID-19的新型病毒最早於2020年1月被發現。這種新型病毒起源於中國武漢,到2020年3月11日,世界衛生組織宣布它為全球性大流行。COVID-19的三種最常見症狀包括發燒,咳嗽和呼吸急促。其他較不常見的症狀是肌肉疼痛,喉嚨痛,鼻塞和頭痛。暴露於病毒後兩天至最多14天後才會出現症狀。有症狀和無症狀患者的病毒濃度都很高,這意味著人與人之間可能無症狀傳播。

先前確定的已知可導致人類嚴重疾病的冠狀病毒包括嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒(SARS-CoV)和中東呼吸系統症候群(MERS-CoV)。SARS-CoV於2002年在中國南部首次發現,到2003年,它已殺死29個國家的8,000多人。數據發現,SARS-CoV可能導致了心血管併發症,例如急性冠狀動脈症候群和心肌梗塞。MERS-CoV於2012年在沙烏地阿拉伯首次發現。截至2019年,已在26個國家確認了2,494例病例,並有858例死亡。

目前正在研究COVID-19的治療選擇,並且正在大力開發預防疫苗和測試用於治療該疾病的抗病毒藥物。同時,研究作者鼓勵所有個人就接種流感疫苗進行諮詢,並向有風險的患者諮詢其初級保健醫生接種肺炎疫苗的建議。儘管這些疫苗不能提供針對COVID-19的特異性保護,但它們可以幫助預防COVID-19併發感染。

參考文獻:

Mohammad Madjid, Payam Safavi-Naeini, Scott D. Solomon, Orly Vardeny. Potential Effects of Coronaviruses on the Cardiovascular System: A ReviewJAMA Cardiology, 2020 DOI: 10.1001/jamacardio.2020.1286

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德克薩斯大學奧斯汀分校的傳染病研究人員對新型冠狀病毒進行了研究,他們能夠確定病毒的傳播速度,這一因素可能有助於公共衛生官員進行遏制工作。他們發現,在傳播鏈中,兩次病例之間的間隔時間不到一周,而且超過10%的患者被具有病毒但尚未出現症狀的人感染。

在《新興傳染病》雜誌的論文中,來自美國,法國,中國和香港的科學家團隊能夠計算出該病毒的序列間隔。為了測量連續時間間隔,科學家們觀察了在兩個人身上出現症狀所需的時間:感染另一個人的人和另一個感染人的人。

研究人員發現,中國新型冠狀病毒的平均序列間隔約為四天。這也是最早評估無症狀傳播率的研究之一。

流行的速度取決於兩件事-每個病例感染多少人,以及在人與人之間傳播感染需要多長時間。第一個數量稱為複製數量,第二個是序列間隔。研究人員說,很短的COVID-19序列間隔意味著新出現的爆發將迅速增長,並且可能難以制止。

“序列間隔為幾週的伊波拉病毒比流感病毒更容易控制,序列間隔只有幾天。流感對埃博拉病毒爆發的公共衛生應對人員有更多的時間來識別和隔離病例,然後再感染他人。” UT Austin的整合生物學教授Lauren Ancel Meyers說。“數據表明這種冠狀病毒可能像流感一樣傳播。這意味著我們需要迅速採取積極行動以遏制新出現的威脅。”

邁耶斯和她的小組檢查了來自中國93個城市的450多個感染病例報告,發現了迄今最有力的證據,證實即使沒有症狀的人也可能傳播這種病毒。根據該論文,十分之一的感染是來自感染該病毒但尚未感到不適的人。

以前,研究人員對冠狀病毒的無症狀傳播尚不確定。這一新證據可以為公共衛生官員提供有關如何控制疾病傳播的指導。

邁耶斯說:“這提供了廣泛的控制措施,包括隔絕,隔離,學校關閉,旅行限制和取消群眾集會的證據,”。“無症狀傳播無疑使遏制更加困難。”

Meyers指出,世界各地每天都有成百上千的新病例出現,隨著時間的推移,這些數據可能會呈現出不同的景象。感染病例報告基於人們對過往和與誰接觸的記憶。如果衛生官員迅速採取行動隔離患者,那也可能會扭曲數據。

邁耶斯說:“我們的發現得到了全世界數百個城市無聲傳播和病例數上升的證實。” “這告訴我們,COVID-19爆發可能難以捉摸,需要採取極端措施。”

得克薩斯大學奧斯汀分校的杜占偉,巴黎巴斯德研究所的王琳,大連民族大學的徐小科,北京師範大學的葉武和香港大學的本傑明·考林也為這項研究做出了貢獻。勞倫·安塞爾·邁耶斯(Lauren Ancel Meyers)擁有德克薩斯大學奧斯汀分校的Denton A. Cooley百年動物學教授職位。

該研究由美國國立衛生研究院和中國國家自然科學基金資助。

參考文獻:

Zhanwei Du, Xiaoke Xu, Ye Wu, Lin Wang, Benjamin J. Cowling, Lauren Ancel Meyers. Serial Interval of COVID-19 from Publicly Reported Confirmed CasesEmerging Infectious Diseases, April 2020; DOI: 10.3201/eid2606.200357

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根據發表的研究結果,去年在中國武漢市出現的新型SARS-CoV-2冠狀病毒是自然進化的產物,此病毒已引起大規模COVID-19流行並傳播到其他70多個國家。今天在“ 自然醫學 ”雜誌上發表

對來自SARS-CoV-2和相關病毒的公共基因組序列數據的分析發現,沒有證據表明該病毒是在實驗室中製造或以其他方式設計的。

“通過比較已知冠狀病毒株的可用基因組序列數據,我們可以堅定地確定SARS-CoV-2是通過自然過程產生的,” Scripps Research免疫學和微生物學副教授Kristian Andersen博士說。紙。

除了Andersen之外,圖蘭大學的Robert F. Garry以及《 SARS-CoV-2的近端起源》一書的作者。悉尼大學的愛德華·霍姆斯(Edward Holmes);愛丁堡大學的Andrew Rambaut;哥倫比亞大學的W. Ian Lipkin。

冠狀病毒是一大類病毒,可導致嚴重程度範圍廣泛的疾病。冠狀病毒引起的第一個已知的嚴重疾病是2003年在中國爆發的嚴重急性呼吸系統綜合症(SARS)。2012年,沙特阿拉伯爆發了第二次嚴重疾病,爆發了中東呼吸綜合症(MERS)。

去年12月31日,中國當局向世界衛生組織發出警告,稱新的冠狀病毒毒株暴發引起嚴重疾病,該毒株後來被命名為SARS-CoV-2。截至2020年2月20日,已記錄了近167,500例COVID-19病例,儘管還有更多輕度病例可能未被診斷。該病毒已殺死6600多人。

流行病開始後不久,中國科學家對SARS-CoV-2的基因組進行了測序,並將數據提供給全世界的研究人員。所得的基因組序列數據表明,中國當局迅速發現了該流行病,並且由於單次引入人群後人與人之間的傳播,COVID-19病例的數量一直在增加。其他幾個研究機構的Andersen和合作者使用此測序數據,通過重點研究該病毒的幾種典型特徵來探索SARS-CoV-2的起源和進化。

科學家分析了刺突蛋白( spike proteins)的遺傳模板,刺突蛋白是病毒外部的骨架,用來捕獲並穿透人和動物細胞的外壁。更具體地說,他們集中研究了刺突蛋白的兩個重要特徵:受體結合域( receptor-binding domain,RBD)(一種鉤住宿主細胞的鉤子)和裂解位點( cleavage site,一種分子開罐器),可以使病毒裂解然後輸入宿主細胞

自然進化的證據

科學家發現,SARS-CoV-2刺突蛋白的RBD部分已經進化為有效靶向人細胞外部稱為ACE2的分子特徵,ACE2是參與調節血壓的受體。實際上,SARS-CoV-2刺突蛋白在結合人類細胞方面是如此有效,以至於科學家得出結論認為,它是自然選擇的結果,而不是基因工程的產物。

SARS-CoV-2骨架的數據-整體分子結構支持了自然進化的證據。如果有人試圖設計一種新的冠狀病毒作為病原體,那麼他們將利用已知會引起疾病的病毒的骨幹來構建它。但是科學家發現,SARS-CoV-2主鏈與已知的冠狀病毒有很大的不同,並且大多數類似於蝙蝠和穿山甲中發現的相關病毒。

安德森說:“病毒的這兩個特徵,即刺突蛋白的RBD部分的突變及其獨特的骨架,排除了實驗室操縱作為SARS-CoV-2的潛在來源的可能性。”

英國Wellcome Trust流行病學負責人Josie Golding博士說,Andersen及其同事的發現“對於為流傳有關病毒起源(SARS-CoV)導致COVID-19-2的謠言提供基於證據的觀點至關重要。”

Goulding補充說:“他們得出結論,該病毒是自然進化的產物,結束了對蓄意基因工程的任何猜測。”

病毒的可能來源

根據他們的基因組測序分析,Andersen及其合作者得出結論,SARS-CoV-2的最可能起源遵循兩種可能的情況之一。

在一種情況下,該病毒通過在非人類宿主中的自然選擇演變為當前的致病狀態,然後跳向人類。這就是以前的冠狀病毒爆發的方式,人類直接暴露於麝香(SARS)和駱駝(MERS)後感染了該病毒。研究人員提出,蝙蝠是SARS-CoV-2最可能的儲存庫,因為它與蝙蝠冠狀病毒非常相似。然而,尚無蝙蝠直接傳播的案例,這表明蝙蝠與人類之間可能存在中間宿主。

在這種情況下,SARS-CoV-2刺突蛋白的兩個顯著特徵-與細胞結合的RBD部分和打開病毒的切割位點-在進入人類之前已經進化到它們的當前狀態。在這種情況下,一旦感染人類,當前的流行病可能會迅速出現,因為該病毒已經進化出使其具有致病性並能夠在人與人之間傳播的特徵。

在另一種建議的方案中,該病毒的非致病性版本從動物宿主躍入人類,然後在人群中演變為目前的致病狀態。例如,一些來自穿山甲,在亞洲和非洲發現的犰狳類哺乳動物的冠狀病毒的RBD結構與SARS-CoV-2非常相似。來自穿山甲的冠狀病毒可能已經直接或通過中介宿主(如麝貓或雪貂)傳播給了人類。

然後,SARS-CoV-2的另一個獨特的刺突蛋白特徵性切割位點可能已經在人類宿主內進化,可能是通過在流行病開始之前人類人群中未被檢測到的有限循環。研究人員發現,SARS-CoV-2裂解位點看起來與禽流感菌株的裂解位點相似,該株已證明可以在人與人之間輕易傳播。SARS-CoV-2可能已經在人類細胞中進化出了這種強力裂解位點,並很快開始了當前的流行病,因為冠狀病毒可能已經變得更有能力在人與人之間傳播。

該研究的合著者安德魯·蘭巴特(Andrew Rambaut)警告說,目前很難甚至不可能知道哪種情況最有可能發生。如果SARS-CoV-2以當前的病原體形式從動物源進入人類,則會增加未來爆發的可能性,因為致病病毒株仍可能在動物種群中傳播,並可能再次跳入人類。非致病性冠狀病毒進入人群,然後發展出類似於SARS-CoV-2的特性的機會更低。

該研究的資金由美國國立衛生研究院,皮尤慈善基金會,惠康基金會,歐洲研究委員會和ARC澳大利亞獲獎者獎學金提供。

參考文獻:

Kristian G. Andersen, Andrew Rambaut, W. Ian Lipkin, Edward C. Holmes, Robert F. Garry. The proximal origin of SARS-CoV-2Nature Medicine, 2020; DOI: 10.1038/s41591-020-0820-9

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根據約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院研究人員領導的一項新研究,對可導致呼吸道疾病COVID-19的新型冠狀病毒SARS-CoV-2感染的公開數據進行的分析估計,在疾病潛伏期的中位時間為5.1天。從暴露到症狀發作的中位時間表明,美國疾病控制和預防中心對可能曝露于冠狀病毒的個體使用的14天隔離期是合理的。

分析發現,大約97.5%出現SARS-CoV-2感染症狀的人會在暴露後11.5天內會發作。研究人員估計,每10,000名被隔離14天的人,從隔離區中釋放後,只有101位會出現症狀。

研究結果將於39日在線發表在“ 內科年鑑雜誌上

在這項研究中,研究人員分析了224日之前在中國和其他國家/地區發現的181例病例,並在媒體上進行了報導,其中包括可能的接觸日期和症狀發作。大多數病例涉及到來往於疫情中心城市中國武漢的旅行,或接觸過曾去往武漢的首都湖北的個人。

美國疾病預防控制中心(CDC)和世界各地許多其他公共衛生當局一直在對那些因接觸已知病例或前往重災區而被感染的風險很高的人使用14天的隔離或主動監控時間。

研究高級作者賈斯汀·萊斯特勒(Justin Lessler)表示:根據我們對公開數據的分析,目前建議對主動監測或隔離採取14天的建議是合理的,儘管從長期來看,某些情況下可能會漏診。在彭博學院的流行病學系。

據報導,全球爆發SARS-CoV-2感染的疫情於201912月在中國中部一個1100萬人口的城市武漢爆發,已導致全球95,333例官方確診病例以及該病毒導致的3,282例肺炎死亡。世界衛生組織35日的情況報告。大多數病例來自武漢和周邊的湖北省,儘管其他數十個國家也受到了影響,其中包括美國,但主要是韓國,伊朗和意大利。

對新病毒疾病潛伏期的準確估算使流行病學家更容易評估爆發的可能動態,並允許公共衛生官員設計有效的隔離措施和其他控制措施。隔離通常會變慢,甚至可能會終止感染的傳播,即使有一些異常情況的潛伏期超過隔離期也是如此。

萊絲勒指出,隔離人們的工作方式使他們被隔離,這既要付出個人的代價,也要付出社會的代價。當隔離衛生保健工作者和消防員這樣的第一反應者時,這可能是最明顯的。

SARS-CoV-2潛伏期中值的5.1天的新估算與對這種新病毒的早期研究的估算相似,該估算基於更少的病例。SARS-CoV-2的潛伏期與SARS-CoV的潛伏期相同,SARS-CoV是一種不同的人類感染性冠狀病毒,從2002-04年開始在中國南部和香港爆發了一次大規模暴發。對於MERS-CoV(一種冠狀病毒),該病毒在中東造成了數百例病例,發病致死率相對較高,估計平均潛伏期為5-7天。

引起普通感冒的人類冠狀病毒的病情潛伏期約為三天。

Lessler及其同事發布了一個網路工具,公共衛生官員和公眾可以使用該工具來估計在不同檢疫期內會抓獲和遺漏的病例數。

共同第一作者Stephen LauerKyra Grantz,以及Qifang BiForrest JonesQulu ZhengHannah MeredithAndrew AzmanNicholas Reich和其他人共同撰寫了公開報導的確診病例的COVID-19潛伏期:估計和應用。和賈斯汀·萊斯特勒。

CDCNU2GGH002000),美國國家過敏和傳染病研究所(R01 AI135115),美國國立普通醫學科學研究所(R35 GM119582)和亞歷山大··洪堡基金會為這項研究提供了支持。

參考文獻:

Stephen A. Lauer, Kyra H. Grantz, Qifang Bi, Forrest K. Jones, Qulu Zheng, Hannah R. Meredith, Andrew S. Azman, Nicholas G. Reich, Justin Lessler. The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) From Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and ApplicationAnnals of Internal Medicine, 2020; DOI: 10.7326/M20-0504

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在《放射學》雜誌上發表的一項針對1,000多名患者的研究中,胸部電腦斷層(以下簡稱CT)在診斷2019年新型冠狀病毒疾病(COVID-19)方面優於實驗室測試。研究人員得出結論,CT應該用作COVID-19的主要篩檢工具。

在沒有針對COVID-19的特定治療藥物或疫苗的情況下,必須及早發現疾病並立即從健康人群中分離出感染的患者。

根據中國政府發布的最新指南,COVID-19的診斷必須通過逆轉錄聚合酶鏈反應(reverse-transcription polymerase chain reaction,簡稱RT-PCR)或呼吸道或血液標本的基因測序來確定,以作為住院的關鍵指標。然而,由於樣品收集和運輸以及試劑盒性能的限制,據報導,最初檢視時,咽喉樣品的RT-PCR總陽性率約為30%至60%。

在當前的公共衛生突發事件中,RT-PCR的低敏感性意味著無法迅速識別出大量COVID-19患者,並且可能無法接受適當的治療。此外,由於該病毒具有高度傳染性,因此它們具有感染更多人群的風險。

“ COVID-19的早期診斷對於疾病的治療和控制至關重要。與RT-PCR相比,胸部CT影像可能是診斷和評估COVID-19的更可靠,實用和快速的方法,尤其是在流行地區。”作者寫道。

胸部CT是用於診斷肺炎的常規影像工具,它快速且相對容易執行。最近的研究發現,CT對COVID-19感染的敏感性為98%,而RT-PCR敏感性為71%。

對於當前的研究,中國武漢同濟醫院的研究人員著手研究與CT-PCR檢測COVID-19相比,胸部CT影像的診斷價值和一致性。

該研究包括2020年1月6日至2月6日期間接受胸部CT和RT-PCR測試的1,014例患者。以RT-PCR為參考標準,評估了胸部CT診斷COVID-19的性能。對於進行多次RT-PCR分析的患者,與連續胸部CT掃描相比,還分析了RT-PCR測試結果的動態轉換(陰性到陽性,陽性到陰性,分別比對)。

結果顯示601例患者(59%)的RT-PCR結果為陽性,而888例(88%)的胸部CT掃描為陽性。基於陽性RT-PCR結果,胸部CT提示COVID-19的敏感性為97%。在RT-PCR結果陰性的患者中,有75%(413名患者中的308名)的胸部CT表現為陽性。在這些案例中,有48%被認為是極有可能的案例,在33%是有可能的案例中。通過串行RT-PCR分析和CT掃描的分析,最初的RT-PCR陰性結果與陽性結果之間的間隔為4至8天。

“通過對臨床症狀,典型CT表現和動態CT追蹤進行綜合分析,約81%的RT-PCR結果陰性但胸部CT掃描陽性的患者被重新歸類為COVID-19的高可能性或可​​能性病例。 ”作者寫道。

 

參考文獻:

Tao Ai, Zhenlu Yang, Hongyan Hou, Chenao Zhan, Chong Chen, Wenzhi Lv, Qian Tao, Ziyong Sun, Liming Xia. Correlation of Chest CT and RT-PCR Testing in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in China: A Report of 1014 CasesRadiology, 2020; 200642 DOI: 10.1148/radiol.2020200642

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