研究的主要作者、眼科研究教授 Artur Cideciyan 博士表示：「這種改善一萬倍相當於患者能夠在月光下的戶外看到周圍的環境，而不是在治療前需要明亮的室內照明。」遺傳性視網膜變性中心的聯合主任。 “一名患者首次報告說，他能夠在午夜戶外僅靠篝火的光來導航。”

共有 15 人參加了 1/2 期試驗，其中包括 3 名兒科患者。每位患者都因GUCY2D基因突變而患有Leber先天性失明（Leber congenital amaurosis，簡稱LCA，是一種遺傳性視網膜疾病，主要導致嬰兒出生時或早期失去視力。這種病症通常由基因突變引起，影響眼睛對光的感知和視覺的發展。LCA的症狀包括對光敏感、視野狹窄和眼球震顫。該疾病的嚴重程度因人而異，有些人可能會有部分視力，有些則完全失明。目前尚無根治的方法，但有一些支持性療法和研究正在進行中。)Leber先天性失明，該基因對於產生對視力至關重要的蛋白質至關重要。這種特殊病症在全球影響不到 10 萬人，縮寫為 LCA1，早在嬰兒期就會導致嚴重的視力喪失。

所有受試者都有嚴重的視力喪失，他們的最佳視力等於或低於20/80，這意味著如果視力正常的人可以清楚地看到80 英尺處的物體，這些患者將不得不向上移動至少20 英尺看到它。眼鏡對這些患者的益處有限，因為它們可以矯正眼睛光學聚焦能力的異常，並且無法解決視力喪失的醫學原因，例如 LCA1 等遺傳性視網膜疾病。

該試驗測試了基因療法 ATSN-101 的不同劑量濃度，該療法改編自 AAV5 微生物，並透過手術注射到視網膜下。在研究的第一部分，三名成年人各接受三種不同劑量中的一種：低劑量、中劑量和高劑量。在每個劑量濃度之間進行評估，以確保在增加下一組劑量之前它們是安全的。研究的第二階段僅對三人成人分組和三人兒童分組施用高劑量，同樣是在對先前分組進行安全審查之後。

在治療後的第一個月內，症狀很快就會改善，並且持續至少 12 個月。對參與患者的觀察也在進行中。六名高劑量患者中的三人接受了在不同光線強度下的活動路線測試，獲得了最高分。其他測試使用視力表或測量患者在黑暗環境中感知到的最暗的閃光。

在接受最大劑量的 9 名患者中，有 2 名患者的視力增加了 10,000 倍。

該研究主要旨在確定基因療法及其不同劑量的安全性。研究人員確實發現有些患者有副作用，但絕大多數與手術過程本身有關。最常見的副作用是結膜出血，即眼睛透明表面下方的小血管破裂，但會癒合。兩名患者患有眼部炎症，但經由類固醇治療後病情得以逆轉。沒有與研究藥物相關的嚴重副作用。

這項工作是在賓州大學另一項成功的眼科試驗之後進行的，該試驗使患有不同形式 LCA 的患者恢復了視力。 2024 年初，CRISPR-Cas9 基因編輯被用來改善許多患有與 CEP290 基因突變相關的 LCA 患者的視力。該研究由新論文的合著者之一托馬斯·S·阿萊曼(Tomas S. Aleman) 醫學博士、艾琳·海因茨·吉文(Irene Heinz-Given) 和約翰·拉波特(John LaPorte)眼科研究教授、遺傳性視網膜變性中心的聯合主任Cideciyan 共同領導，使用了類似的方法測試，這是孩子們第一次參與任何基因編輯工作。

Aleman 說：“我們最近的臨床試驗的成功治療加上我們早期的經驗，為約 20% 的遺傳性視網膜變性引起的嬰兒失明帶來了希望。” “現在的重點是一旦安全性得到確認，完善治療方法並治療這些疾病的早期表現。我們希望類似的方法能夠在其他形式的先天性視網膜失明中帶來同樣積極的結果。”

展望未來，批准這種實驗藥物用於臨床需要進行另一項試驗，其中參與者被隨機分配治療劑量，患者和調查試驗的人員都不知道誰得到了什麼。這樣，就可以避免任何可能的結果偏差。

參考文獻:

1. Paul Yang, Laura P Pardon, Allen C Ho, Andreas K Lauer, Dan Yoon, Shannon E Boye, Sanford L Boye, Alejandro J Roman, Vivian Wu, Alexandra V Garafalo, Alexander Sumaroka, Malgorzata Swider, Iryna Viarbitskaya, Tomas S Aleman, Mark E Pennesi, Christine N Kay, Kenji P Fujita, Artur V Cideciyan. Safety and efficacy of ATSN-101 in patients with Leber congenital amaurosis caused by biallelic mutations in GUCY2D: a phase 1/2, multicentre, open-label, unilateral dose escalation study. The Lancet, 2024; 404 (10456): 962 DOI: 10.1016/S0140-6736(24)01447-8

這項研究將於 8 月 29 日發表在《柳葉刀全球健康》(The Lancet Global Health)雜誌。

微量營養素缺乏是全球最常見的營養不良形式之一，每種缺乏都會帶來不同的健康後果，從不良懷孕結局到失明，再到對傳染病的易感染性增加。先前的研究估計了人們可利用和消耗的微量營養素的數量；這項研究評估了這些攝取量是否符合人類健康的建議要求，並研究了男性和女性在其一生中特別面臨的不足之處。

「我們的研究向前邁出了一大步，」共同主要作者、加州大學聖巴巴拉分校研究教授克里斯·弗里（Chris Free）說。 “不僅因為它是第一個估算幾乎每個國家 34 個年齡性別群體的微量營養素攝取不足的數據，而且還因為它使研究人員和從業人員可以輕鬆獲取這些方法和結果。”

研究人員利用全球膳食資料庫、世界銀行以及 31 個國家的膳食回憶調查的數據，比較了 185 個國家人口的營養需求和營養攝取量。 （他們免費提供這些數據以及分析代碼。）他們將人群分為男性和女性，屬於 17 個年齡組：五年跨度的 0 歲到 80 歲，以及 80 歲以上組。該評估研究了 15 種維生素和礦物質：鈣、碘、鐵、核黃素、葉酸、鋅、鎂、硒、硫胺素*(thiamin，B1)、菸鹼酸(B3)以及維生素 A、B6、B12、C 和 E。

研究發現，幾乎所有評估的微量營養素的攝取量都嚴重不足，不包括作為額外營養素潛在來源的強化劑。碘（佔全球人口的 68%）、維生素 E（67%）、鈣（66%）和鐵（65%）攝取不足尤為普遍。超過一半的人攝取的核黃素、葉酸、維生素 C 和 B6 濃度不足。菸鹼酸的攝取量最接近充足，全球 22% 的人口攝取量不足，其次是硫胺素 (30%) 和硒 (37%)。

在同一國家和年齡組中，女性對碘、維生素 B12、鐵和硒的估計攝取不足量高於男性。相反，與女性相比，更多男性攝取的鈣、菸鹼酸、硫胺素、鋅、鎂以及維生素 A、C 和 B6 濃度不足。雖然微量營養素不足的模式在性別上更明顯，但研究人員也觀察到，10-30歲的男性和女性最容易出現鈣攝取量低的情況，特別是在南亞、東亞和撒哈拉以南非洲地區。北美、歐洲和中亞的鈣攝取量也較低。

「這些結果令人震驚，」GAIN 的高級技術專家 Ty Beal 說。 「大多數人——甚至比以前想像的更多，在所有地區和國家，無論收入多少——都沒有攝取足夠的多種必需微量營養素。這些差距損害了健康結果，並限制了全球範圍內的人類潛能。

「我們面臨的公共衛生挑戰是巨大的，但從業者和政策制定者有機會確定最有效的飲食干預措施，並將其針對最需要的人群，」哈佛大學營養與全球健康副教授、資深作者克里斯托弗·戈爾登補充道.

研究人員指出，缺乏可用數據，尤其是全球個人飲食攝取量的數據，可能限制了他們的研究結果。

參考文獻:

1. Simone Passarelli, Christopher M Free, Alon Shepon, Ty Beal, Carolina Batis, Christopher D Golden. Global estimation of dietary micronutrient inadequacies: a modelling analysis. The Lancet Global Health, 2024; DOI: 10.1016/S2214-109X(24)00276-6

最近在《男性健康雜誌》上發表的一項研究，由阿德萊德大學教授Gary Wittert 和南澳健康中心Sam Tafari 博士領導，並得到醫院研究基金會集團的資助，強調了篩檢男性泌尿系統症狀的重要性。

Wittert 教授同時也是 SAHMRI 共濟會男性健康與福祉中心 (FCMHW) 的主任，他表示，勃起功能障礙和夜尿症（夜間起床小便）是同時存在心臟問題的危險信號，其中包括心臟病發作的風險增加。

「這些都是令人煩惱的情況；既損害自尊又降低生活品質。夜尿症會導致睡眠中斷，而勃起功能障礙會對親密關係產生不利影響，」維特特教授說。

「如果不及時治療，它們會變得更糟，這使得它們更難修復。

“透過解決這些症狀，醫療保健從業者可以更好地識別和早期治療潛在的心臟代謝問題，從而有可能降低男性的發病率和死亡率。”

塔法裡博士說，大約 70% 患有夜間尿症的男性也患有 ED。

塔法裡博士說：“雖然我們希望全科醫生定期詢問這些症狀，但對於男性來說，了解這些問題的重要性並在注意到這些症狀時尋求幫助也很重要。”

“如果男性不了解其症狀的重要性，他們可能會選擇採取觀望態度。”

研究說明，年輕男性不太可能尋求勃起功能障礙的治療，因為他們相信勃起功能障礙可能會自行緩解，而老年男性則可能認為勃起功能障礙是老化的自然現象。

研究人員現在正在制定一份清單，以引起人們對這些和其他重要症狀的注意，並促使他們從全科醫生處進行健康檢查。

「未能尋求或接受適當的護理意味著失去預防、診斷和治療慢性病的機會，」維特特教授說。

「我們鼓勵全科醫生詢問男性患者是否有勃起功能障礙和夜尿症，並做出相應的反應。

「專家表示，男性承擔著不成比例的慢性疾病負擔，大多數慢性疾病的預後較差。

“定期詢問勃起功能和夜間尿液情況提供了改善生活品質和降低健康風險的機會。”

參考文獻:

1. Sam Tafari1, David Jesudason, Gary A Wittert. ''Before you go''—considering genitourinary symptoms as a sentinel indicator of the presence of, or risk for, chronic disorders in men. Journal of Men's Health, 2024 DOI: 10.22514/jomh.2024.122

這種不含雌激素的非荷爾蒙藥物已在美國、歐洲和以色列的數十個地點（包括 UVA Health）在兩項 3 期試驗（Oasis 1 和 2）中進行了測試。患有中度至重度潮熱的40-65 歲停經後女性被隨機分配接受每天120 毫克的elinzanetant 治療，持續26 週，或接受無害的匹配安慰劑治療12 週，然後接受14 週的elinzanetant 治療。

接受 elinzanetant 治療的女性報告稱，她們的症狀和生活品質得到了迅速改善。試驗顯示，兩項試驗的第一週內潮熱頻率和嚴重程度均有統計學意義的顯著降低。同時，到第 12 週時，兩項試驗的睡眠品質和整體生活品質均有所改善。

研究人員JoAnn V 表示：「多項試驗說明，elinzanetant 可有效緩解症狀嚴重的女性潮熱，改善睡眠和情緒，而且安全性良好，證明它有潛力作為一種非雌激素療法，治療患有煩人的更年期症狀的女性。 “Elinzenetant 是一種正在測試中的雙重神經激肽受體拮抗劑，這意味著它作用於大腦中的兩種受體，以改善潮熱、盜汗、睡眠和整體情緒。”

潮熱治療

潮熱是由更年期期間雌激素濃度下降引起的，對於某些女性來說，會持續數年。雖然有現有的治療選擇，例如荷爾蒙療法，但有些女性由於潛在的副作用或禁忌症而無法耐受或不願接受它們。研究人員表示，正因為如此，需要一種新的、有效的、非荷爾蒙的替代品。

「對治療潮熱的新療法存在巨大的未滿足需求。由於健康問題而無法接受荷爾蒙治療或選擇不接受治療的更年期女性需要更多的非雌激素選擇來改善她們嚴重的潮熱和出汗問題，這已被證明影響工作場所的生產力以及工作和家庭的關係，」維吉尼亞大學醫學院婦產科教授兼北美更年期協會名譽執行董事平克頓說。 「睡眠障礙是更年期女性最令人煩惱的症狀之一，會影響情緒疲勞、情緒不穩定、工作效率和生活品質。”

Pinkerton 和她的同事在雙盲 Oasis 研究中測試了 elinzanetant，看看它是否可以安全有效地為患有潮熱的女性提供一種新的替代方案。 （「雙盲」意味著研究參與者和研究人員都不知道個別參與者是否正在接受藥物或安慰劑，直到試驗結束後。）

Pinkerton 說：“我很高興 elinzanetant 能夠作為一種非激素治療選擇，幫助那些患有非常令人煩惱的更年期症狀且不能或不願接受激素治療的女性。” 「我希望它可以成為患有中度至重度 VMS(Vasomotor Symptoms，血管運動症狀是指由於血管平滑肌的功能異常而引起的症狀，通常包括潮熱、發冷、出汗等，這些症狀常見於更年期的女性，但也可能出現在其他情況下。這些症狀是由於體內激素濃度變化（例如雌激素下降）引起的，會對日常生活造成影響。)、睡眠中斷和更年期相關生活品質下降三重困擾的更年期婦女的安全有效的非荷爾蒙藥物選擇。

參考文獻:

1. JoAnn V. Pinkerton, James A. Simon, Hadine Joffe, Pauline M. Maki, Rossella E. Nappi, Nick Panay, Claudio N. Soares, Rebecca C. Thurston, Cecilia Caetano, Claudia Haberland, Nazanin Haseli Mashhadi, Ulrike Krahn, Uwe Mellinger, Susanne Parke, Christian Seitz, Lineke Zuurman. Elinzanetant for the Treatment of Vasomotor Symptoms Associated With Menopause. JAMA, 2024; DOI: 10.1001/jama.2024.14618

這項發表在《大腦行為與免疫》期刊上的研究為揭示長新冠病毒神經系統症狀的潛在原因提供了新的線索，長新冠是一種棘手的症候群，影響了多達35% 的病毒感染者。

為了幫助保護駕駛員和機器操作員免受睡著的危險，加州大學柏克萊分校的工程師發明了原型耳塞，可以偵測大腦中的睡意跡象。

耳塞檢測腦電波的方式與腦電圖（EEG）相同，腦電圖是醫生用來測量大腦電活動的測試。大多數腦電圖儀使用一系列連接到頭部的電極來檢測腦電波，而耳塞則使用旨在與耳道接觸的內建電極來檢測腦電波。

耳塞偵測到的電訊號比傳統腦電圖偵測到的電訊號小。然而，在一項新的研究中，研究人員證明，他們的耳朵腦波圖平台足夠敏感，可以檢測阿爾法波，這是一種當你閉上眼睛或開始入睡時會增加的大腦活動模式。

「當我在2017 年購買第一對蘋果AirPods 時，我受到了啟發。我立即想到，『這是一個多麼令人驚嘆的神經記錄平台啊，』」該研究的資深作者、加州大學柏克萊分校電氣工程與電腦科學副教授Rikky Muller 說。 “我們相信這項技術有很多潛在用途，對睡意進行分類是一個很好的指標，說明該技術可以用來對睡眠進行分類，甚至診斷睡眠障礙。”

使用耳塞作為腦波圖電極會帶來各種實際挑戰。為了獲得準確的腦電圖，電極需要與皮膚良好接觸。這在傳統腦波圖檢查中相對容易實現，因為傳統腦電圖檢查使用黏在頭皮上的扁平金屬電極。然而，設計一款能夠緊貼、舒適地適合各種耳朵尺寸和形狀的耳塞要困難得多。

當 Muller 的團隊開始從事該專案時，開發耳腦波圖平台的其他團隊要么使用濕電極凝膠來確保耳塞和耳道之間的良好密封，要么為每個用戶創建客製化模製耳機。她和她的團隊希望設計一個乾燥且用戶通用的模型，以便任何人都可以將它們貼在耳朵上並獲得可靠的讀數。

加州大學柏克萊分校博士後學者、該研究的共同第一作者瑞安·卡維 (Ryan Kaveh) 表示：“我個人的目標是嘗試製造一種能夠真正從中受益的人每天使用的設備。” “為了做到這一點，我知道它必須可重複使用，適合各種人群，並且易於製造。”

Kaveh 與研究生 Carolyn Schwendeman 共同領導了這項研究，並與加州大學柏克萊分校 Ana Arias 的實驗室合作，設計了三種尺寸的最終耳機：小號、中號和大號。這款耳機採用懸臂式設計，採用多個電極，對耳道施加溫和的向外壓力，並使用靈活的電子裝置來確保舒適的佩戴體驗。訊號透過客製化的低功耗無線電子介面讀出。

在 2020 年的一篇論文中，研究人員表明，這些耳機可以檢測到許多生理訊號，包括眨眼、阿爾法腦電波和聽覺穩態反應，這是大腦對聽到穩定音調的反應。在新研究中，他們改進了耳機設計並結合了機器學習，以模擬如何在實際應用中使用耳機。

作為實驗的一部分，他們要求九名志願者戴上耳機，在黑暗的房間裡做一系列無聊的任務。每隔一段時間，志工就會被要求評估他們的困倦程度，並測量他們的反應時間。

卡維說：“我們發現，即使耳機的​​信號品質看起來很差，我們仍然可以對困倦的發生進行分類，其準確度與更複雜、笨重的系統相同。”該耳機在對新用戶的困倦進行分類時也保持了準確性，這是可以「開箱即用」的設備的一個特徵。

Muller 在巴卡爾獎學金和巴卡爾獎的支持下開發了耳腦波圖，他正在繼續完善設計並探索該設備的其他潛在應用，該設備還可以記錄腦波圖之外的信號，例如心跳、眼球運動和下巴咬緊。

「無線耳機是我們一直戴著的東西，」穆勒說。 “這就是耳腦波圖成為可穿戴設備如此引人注目的方法的原因。它不需要任何額外的東西。”

參考文獻:

1. Ryan Kaveh, Carolyn Schwendeman, Leslie Pu, Ana C. Arias, Rikky Muller. Wireless ear EEG to monitor drowsiness. Nature Communications, 2024; 15 (1) DOI: 10.1038/s41467-024-48682-7

鄭醫師補充:

隨著科技的日新月異的研發，現代穿戴裝置具備的功能越來越多樣性，耳機如能偵測體溫、腦波、心跳、甚至是下顎的鬆緊程度，將會成為健康監測的方便工具，甚至是提升健康的輔助工具。

音樂可以對我們的情緒產生強烈的影響。研究證明，聽錄製的音樂可以刺激我們大腦的情緒和想像過程。

但是，當我們在現場聆聽音樂時，例如在音樂節、歌劇或民間音樂會上，會發生什麼？

根據我們正在聽的音樂是現場音樂還是串流音樂，我們的大腦會做出不同的反應嗎？

現場音樂更強烈地刺激情緒大腦

由認知和情緒神經科學教授 Sascha Frühholz 領導的蘇黎世大學研究小組現在正在探索這個問題。

研究人員研究了現場音樂和錄製音樂對人腦情緒過程的影響。

他們進行了一項精心設計的實驗，其中鋼琴家改變了他或她正在演奏的現場音樂，以強化杏仁核（大腦中的情感中心）的情感反應。

在實驗過程中，研究人員使用磁振造影來即時測量 27 名聽眾以及表演者的杏仁核活動。

根據這些測量結果，鋼琴家立即調整自己的演奏，以進一步加劇觀眾的情緒。

為了比較反應，聽眾播放了同一位音樂家演奏的相同音樂的錄音，但沒有神經回饋迴路。

「我們的研究說明，現場音樂表演的愉快和不愉快的情緒比錄製的音樂在杏仁核中引起更高和更一致的活動。現場表演還刺激了整個大腦更活躍的訊息交換，這證明大腦中強烈的情緒處理。

音樂家和觀眾同步

蘇黎世大學的研究人員也分析了鋼琴音樂如何與觀眾的大腦活動保持一致。

只有當觀眾聆聽現場表演時，才觀察到主觀情緒體驗與聽覺大腦系統之間的強烈同步性，聽覺大腦系統根據音樂的音質來評估音樂。

此外，只有現場音樂才顯示出音樂表演特徵與聽眾大腦活動之間存在強烈且正向的耦合。

現場表演是音樂演化的根源

人們一直使用工具和樂器來製作現場音樂。直到 20 世紀初技術進步，音樂才能夠錄製在設備上並廣泛提供給所有人。然而，即使在今天，儘管有音樂串流平台和高品質的揚聲器和耳機，參加現場音樂會的社交體驗仍然無法複製。 「這或許可以追溯到音樂的進化根源，」弗魯霍爾茨說。 “人們想要現場音樂的情感體驗。我們希望音樂家通過他們的表演帶我們踏上情感之旅。”或者，正如 1942 年電影《北非諜影》中的一句名言所說：“為我彈奏吧，山姆。看在老朋友份上。”

參考文獻:

1. Wiebke Trost, Caitlyn Trevor, Natalia Fernandez, Florence Steiner, Sascha Frühholz. Live music stimulates the affective brain and emotionally entrains listeners in real time. Proceedings of the National Academy of Sciences, 2024; 121 (10) DOI: 10.1073/pnas.2316306121

糖尿病很普遍，並且與中風、心臟病和腎衰竭等多種危及生命的併發症的風險增加有關。 「為了預防疾病的發展，早期治療在糖尿病前期（2 型糖尿病的初級階段）已經很重要。我們的結果可用於改變這些早期生活方式干預的目標，以減少整體發展糖尿病的發病率，」第一作者Reiner Jumpertz-von Schwartzenberg 解釋道。

糖尿病前期會大大增加罹患糖尿病的風險

當尚未出現明顯的第 2 型糖尿病，但空腹血糖已升高且血糖耐受度受損時，即可診斷為糖尿病前期。為了防止糖尿病前期發展為糖尿病，建議受影響的患者減輕體重。例如，美國糖尿病協會 (ADA) 的美國指南建議將體重減輕至少 7%。該建議基於 DPP 研究。

研究團隊來自圖賓根醫科大學醫院內科 IV、糖尿病科、內分泌科和腎臟科、圖賓根慕尼黑亥姆霍茲糖尿病研究和代謝疾病研究所以及國立衛生研究院菲尼克斯流行病學和臨床研究分部美國鳳凰城的糖尿病與消化和腎臟疾病研究中心調查了這種減肥是否足夠，或者透過降低血糖濃度使糖尿病前期得到緩解是否可以更好地預防糖尿病。

透過一年的生活方式介入來預防

他們分析了 480 名糖尿病前期患者的數據，這些患者參加了美國糖尿病預防計畫 (DPP)，透過為期一年的生活方式干預，體重減輕了至少 7%。其中 114 名糖尿病前期患者在幹預期間也得到緩解，這意味著他們的空腹血糖、葡萄糖耐受性和 HbA 1c已恢復正常。然而，儘管成功減肥，但 366 名研究參與者中的大多數人並未成功改善血糖調節。在介入結束時，他們的糖尿病前期並未得到緩解。

研究人員發現，在減重並實現糖尿病前期緩解的人群中，此後患上明顯糖尿病的人數明顯減少。與血糖值未正常化的人相比，糖尿病前期的進一步緩解導致糖尿病的相對風險降低了 76%。絕對風險降低高於 10%。

最後作者 Andreas Birkenfeld 報告說：“在糖尿病前期進一步緩解的組別中，在生活方式干預後的頭 4 年內甚至根本沒有出現 2 型糖尿病。” “然而，在單單只有體重減輕的組中，一些研究參與者在那段時間確實罹患明顯的糖尿病。”

Jumpertz-von Schwartzenberg 和Birkenfeld 得出了明確的結論：「我們的研究結果證明，糖尿病前期的緩解除了減輕體重之外，還帶來了進一步的顯著益處。因此，我們主張將糖尿病前期緩解的目標納入實踐指南的目標中。」

參考文獻:

1. Reiner Jumpertz von Schwartzenberg, Elsa Vazquez Arreola, Arvid Sandforth, Robert L. Hanson, Andreas L. Birkenfeld. Role of weight loss-induced prediabetes remission in the prevention of type 2 diabetes: time to improve diabetes prevention. Diabetologia, 2024; DOI: 10.1007/s00125-024-06178-5

研究結果發表在 2024 年 6 月 21 日《新英格蘭醫學雜誌》網路版上，強調了該治療有可能改善全球數百萬人受 OSA 影響的生活品質。

「這項研究標誌著 OSA 治療的一個重要里程碑，提供了一種有前途的新治療選擇，可以解決呼吸和代謝併發症，」該研究的主要作者、加州大學聖地亞哥分校醫學教授 Atul Malhotra 醫學博士說加州大學聖地牙哥分校健康中心醫學博士兼睡眠醫學主任。

OSA 會導致血液中的含氧量降低，也可能與高血壓和心臟病等心血管併發症的風險增加有關。 Malhotra 領導的最近研究證明，全球 OSA 患者數量接近 9.36 億。

新的研究隊列進行了兩項 III 期、雙盲、隨機、對照試驗，招募 469 名被診斷患有臨床肥胖症並患有中度至重度 OSA 的參與者。他們是從九個不同國家的地點招募的，包括美國、澳洲和德國。參與者分為使用或不使用持續性正壓呼吸器（CPAP）治療兩組，CPAP是最常見的睡眠呼吸中止症治療方法，它使用機器在睡眠期間保持氣道開放，防止呼吸中斷。患者透過注射或安慰劑注射 10 或 15 毫克藥物。在 52 週內評估了替澤帕肽的影響。

研究人員發現，替西帕肽可顯著減少睡眠期間呼吸中斷的次數，這是衡量 OSA 嚴重程度的關鍵指標。這種改善比服用安慰劑的參與者所見的改善要大得多。重要的是，一些服用該藥物的參與者達到了可能不再需要 CPAP 治療的程度。大量數據證明，針對睡眠呼吸中止症和肥胖症的藥物療法比單獨治療其中任何一種疾病更有益。

此外，藥物治療還改善了與 OSA 相關的其他方面，例如減少心血管疾病的危險因子和改善體重。最常見的副作用是輕微的胃部問題。

「從歷史上看，治療 OSA 意味著在睡眠期間使用 CPAP 機等設備來緩解呼吸困難和症狀，」馬爾霍特拉說。 「然而，其有效性依賴於持續使用。這種新藥物治療為無法耐受或堅持現有療法的個體提供了更容易獲得的替代方案。我們相信，CPAP 治療與減肥相結合將是改善心臟代謝風險和症狀的最佳選擇替澤帕肽還可以針對睡眠呼吸中止症的特定潛在機制，從而有可能帶來更加客製化和有效的治療。

Malhotra 補充說，針對 OSA 的藥物治療代表了該領域的重大進步。

馬爾霍特拉說：“這意味著我們可以提供創新的解決方案，帶來希望和新的護理標準，為無數因現有治療的局限性而苦苦掙扎的個人及其家人提供救濟。” “這一突破為肥胖症患者打開了 OSA 管理新時代的大門，有可能改變我們在全球範圍內處理和治療這種普遍疾病的方式。”

下一步包括進行臨床試驗以檢查替澤帕肽的長期效果。

鄭醫師補充:

過去研究對於阻塞性睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea，簡稱 OSA) 的治療藥物研究幾乎是一片空白，這篇研究為無法使用CPAP及對手術有排斥的OSA

患者燃起希望，只是這類俗稱瘦瘦針的控糖減重針劑對OSA的實際治療效益有多少，例如治療期程，是否需長期施打?或是療效能持續多久?是否會產生耐受性等等，還需更進一步的臨床數據結果提供給臨床從業人員參考。

參考文獻:

1. Atul Malhotra, Ronald R. Grunstein, Ingo Fietze, Terri E. Weaver, Susan Redline, Ali Azarbarzin, Scott A. Sands, Richard J. Schwab, Julia P. Dunn, Sujatro Chakladar, Mathijs C. Bunck, Josef Bednarik. Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity. New England Journal of Medicine, 2024; DOI: 10.1056/NEJMoa2404881

不幸的是，心臟病的第一個症狀往往是心臟猝死。它也可能發生在年輕且外表健康的人身上，例如與劇烈運動有關的人。

為了組織預防性治療，能夠確定猝死的風險極為重要。測量心率的消費性設備（例如常用的智慧手錶）具有確定此類心臟危險因素的技術先決條件。然而，迄今為止所使用的心率間隔分析對於此目的還不夠準確。

在先前的研究中，猝死風險是使用壓力測試期間測量的參數來評估的，例如心肺健康和恢復心率測試。心肺健康是指一個人將氧氣輸送到肌肉的能力以及肌肉組織在身體活動期間使用氧氣的能力。

坦佩雷大學的研究人員發現，他們開發的新計算方法可以更好地估計猝死的長期風險。進行評估僅需要在休息一分鐘內測量心跳間隔。這項發現是基於芬蘭心血管研究 (FINCAVAS) 計畫從大約 4,000 名患者收集的壓力測試數據。

與心率特徵正常的患者相比，以新方法辨識心率變異性異常的患者猝死發生率明顯較高。分析中還考慮了其他風險因素。

該方法在預診斷和高風險患者識別方面具有巨大潛力。該方法不依賴其他測量，可以直接整合到智慧手錶或智慧戒指等設備中。

Jussi 說：「對於許多以前無症狀的人來說，如果及時發現危險因素，他們可能會發生心臟猝死或在心臟猝死後復甦，這種情況是可以預測和預防的。」Hernesniemi 是心臟病學教授，也是本研究的主要作者。

新方法是基於 Esa Räsänen 教授領導的計算物理研究小組開發的時間序列分析。此分析可用於研究不同時間尺度下不同心臟病的心率間隔和其他複雜特性特徵的相互依賴性。

「這項研究最有趣的發現是識別了靜止測量期間的差異。高風險患者靜止時心率間隔的特徵與健康心臟在體力活動時的特徵相似，」博士研究員 Teemu Pukkila 說。

該方法的開發和研究目前正在不同心臟病資料庫的幫助下擴展和繼續。其目的不僅是可靠地識別整體風險，還要可靠地識別最常見的心臟疾病，例如心臟衰竭，用目前的方法診斷這些疾病非常困難。初步結果非常有希望。

鄭醫師補充:

這是真的，心跳變異率測量分析，一般用於自律神經及心血管系統疾病分析與預測，拜智慧型穿戴裝置的進展與人工智能，這類穿戴裝置可噁透過即時收集穿戴當事人的身體狀況做即時分析，包含血壓、血氧、心率、睡眠甚至是血糖(目前還不穩定)等等狀況，提醒當事人是否有身體的危險狀況或潛在風險，這類科技相信會日漸普遍，善用之必可成為個人健康促進的得力助手。

參考文獻:

1. Jussi A. Hernesniemi, Teemu Pukkila, Matti Molkkari, Kjell Nikus, Leo-Pekka Lyytikäinen, Terho Lehtimäki, Jari Viik, Mika Kähönen, Esa Räsänen. Prediction of Sudden Cardiac Death With Ultra-Short-Term Heart Rate Fluctuations. JACC: Clinical Electrophysiology, 2024; DOI: 10.1016/j.jacep.2024.04.018

研究人員發現，胰高血糖素樣胜肽 1 受體致效劑 (glucagon-like peptide-1 receptor agonists，簡稱GLP-1RA)（用於治療糖尿病和肥胖症的 Ozempic 和 Wegovy 等藥物）與內視鏡檢查後吸入性肺炎風險增加有關。

這項基於人群的大型研究發表在領先的同行評審期刊《胃腸病學》(Gastroenterology)上。

吸入性肺炎是由於將異物（包括胃中的食物或口腔和鼻子的分泌物）吸入肺部而引起的。

內視鏡檢查是一種醫療程序，醫生將管狀視鏡放入患者的喉嚨並進入體內以觀察內部情況。

新的肥胖藥物的作用之一是減緩消化，讓人們的飽足感更長，從而減少吃的量。

這也意味著食物在胃裡停留的時間更長，胃可能不會完全排空。因此，在外科手術之前建議的禁食期間，以降低誤吸風險，該研究的通訊作者、胃腸道運動項目醫學主任兼主任 Ali Rezaie 博士解釋道。Cedars- Sinai 的MAST 計畫生物資訊學博士。

「內視鏡檢查期間或之後的誤吸可能是毀滅性的，」雷扎伊說。

「如果嚴重，可能會導致呼吸衰竭、進入重症加護病房甚至死亡。即使是輕微的病例也可能需要密切監測、呼吸支持和包括抗生素在內的藥物治療。重要的是，我們採取一切可能的預防措施來防止誤吸的發生。”

該研究分析了 2018 年 1 月至 2020 年 12 月期間接受上消化道或下消化道內視鏡檢查的近 100 萬名身份不明的美國患者的數據。

與術前未服用這些藥物的患者相比，接受 GLP-1RA 藥物治療的患者發生吸入性肺炎的機率高出 33%。

這種比較還考慮了可能影響結果的其他變數，以確保兩組之間的公平比較。

「當我們將這種風險應用於美國每年進行的超過 2000 萬例內視鏡檢查時，如果患者提前安全地停止 GLP-1RA 藥物治療，實際上可能會避免大量誤吸病例。」雷扎伊說道。

「這項研究的結果可能會改變臨床執業，」該研究的第一作者、Cedars-Sinai 胃腸病學和肝病科 Karsh 部門的臨床研究員 Yee Hui Yeo 醫學博士說。 “服用這些藥物併計劃接受手術的患者應提前與其醫療團隊溝通，以避免不必要的併發症。”

參考文獻:

1. Yee Hui Yeo, Srinivas Gaddam, Wee Han Ng, Pin-Chia Huang, Ghada Mohamed, Jamil Samaan, Tina Yi-Jin Hsieh, Gin Yi Lee, Rabindra Watson, Ruchi Mathur, Kevin Sheng-Kai Ma, Ali Rezaie. Increased risk of aspiration pneumonia associated with endoscopic procedures among patients with Glucagon-like peptide-1 receptor agonist use. Gastroenterology, 2024; DOI: 10.1053/j.gastro.2024.03.015

這項新研究發表在《生理學期刊》上，由伯明罕大學和德國合作者領導的一個由臨床醫生和研究人員組成的跨學科聯盟進行。

研究小組發現，男性性激素，如睪固酮，也稱為雄性激素合成代謝類固醇（androgenic anabolic steroids，簡稱AAS），被濫用於增強肌肉，特別是在年輕男性中，可能會增加遺傳易患心臟病的個體罹患心房顫動風險。

Laura Sommerfeld 博士是漢堡 UKE 的博士後研究員，她在伯明翰大學心血管科學研究所完成了博士學位，專注於這項研究，並且是這項研究的主要作者。

索末菲博士說：「我們的研究可以極大地有助於了解濫用合成代謝類固醇來增加肌肉量的年輕男性對心臟健康的影響。最近的報告證實，年輕人尤其成為TikTok 等社交媒體上銷售睾酮產品的目標，但我們已經展示了濫用類固醇會帶來許多人沒有意識到的特定風險。”

漢堡 UKE 遺傳性心臟病研究主席兼伯明罕大學心血管科學研究所榮譽主席 Larissa Fabritz 教授補充：

“像 ARVC 這樣的心肌疾病會影響年輕的運動員，並可能導致危及生命的心律不整。心房顫動是普通人群的常見病症。睾酮濃度升高可能導致這些疾病提前發作。”

科學家研究了對致心律不整性右心室心肌病變（Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy，簡稱ARVC）的潛在影響，這種疾病是由基因決定的，主要歸因於對心肌穩定性至關重要的細胞連接形成的破壞。

科學家根據來自 UHB 和其他地方的臨床患者數據初步證實，ARVC 在男性中發生的頻率和嚴重程度均高於女性。

在實驗室實驗中，他們發現攝取 AAS 六週，再加上細胞連接受損，可能會導致心臟組織中鈉通道功能降低，心房內訊號傳導減慢。

伯明罕大學臨床科學研究所的合著者兼助理教授安德魯‧霍姆斯博士說：

“這項研究意味著，具有關鍵遺傳性基因變化的年輕男性個體因濫用合成代謝類固醇而出現心臟傳導問題的風險更大。”

參考文獻:

1. Laura C. Sommerfeld, Andrew P. Holmes, Ting Y. Yu, Christopher O'Shea, Deirdre M. Kavanagh, Jeremy M. Pike, Thomas Wright, Fahima Syeda, Areej Aljehani, Tania Kew, Victor R. Cardoso, S. Nashitha Kabir, Claire Hepburn, Priyanka R. Menon, Sophie Broadway‐Stringer, Molly O'Reilly, Anika Witten, Lisa Fortmueller, Susanne Lutz, Alexandra Kulle, Georgios V. Gkoutos, Davor Pavlovic, Wiebke Arlt, Gareth G. Lavery, Richard Steeds, Katja Gehmlich, Monika Stoll, Paulus Kirchhof, Larissa Fabritz. Reduced plakoglobin increases the risk of sodium current defects and atrial conduction abnormalities in response to androgenic anabolic steroid abuse. The Journal of Physiology, 2024; DOI: 10.1113/JP284597

儘管如此，偏頭痛患者通常需要很長時間才能找到適合他們的治療方法。挪威頭痛研究中心 (NorHead) 的研究人員利用挪威處方登記冊的數據來研究哪些藥物最能預防挪威人的偏頭痛：

該研究的負責人、該部門的 Marte-Helen Bjørk 教授表示：「先前已經針對這一主題進行了大量研究。這可能會削弱該患者族群的治療品質並增加治療成本。」卑爾根大學臨床醫學博士。

三種藥物比首選藥物效果更好

研究人員使用 2010 年至 2020 年的國家登記資料來估計治療效果。他們透過觀察開始預防性治療前後急性偏頭痛藥物的消耗量來衡量這一點，並調查偏頭痛患者使用不同預防性治療的時間。共有超過十萬名偏頭痛患者參與了這項研究。

「當開始使用預防性藥物後，急性偏頭痛藥物的停藥情況變化不大，或者人們很快停止使用預防性藥物，則可以認為預防性藥物效果甚微。如果長期、不間斷地使用預防性藥物，我們會看到由於急性藥物的消耗減少，我們認為預防藥物具有良好的效果，」Bjørk 解釋道。

通常，所謂的β受體阻斷劑是預防偏頭痛發作的首選藥物，但研究人員發現，特別是三種藥物的預防效果比這些藥物更好：CGRP抑制劑、阿米替林(amitriptyline)和辛伐他汀(simvastatin)。

「後兩種藥物也是分別用於治療憂鬱症、慢性疼痛和高膽固醇的成熟藥物，而 CGRP 抑制劑是專門針對慢性偏頭痛而開發和使用的，」教授說。

對醫療保健費用具有重大意義

CGRP 抑制劑比其他藥物更昂貴。2021年，他們的報銷金額達到5億挪威克朗（不包括藥廠給予的折扣）。

「我們的分析證實，一些成熟且較便宜的藥物可以與較昂貴的藥物具有相似的治療效果。這對患者群體和挪威的醫療保健可能都具有重要意義」Bjørk 說。

NorHead 的研究人員已經開始進行一項大型臨床研究，以衡量現有降膽固醇藥物作為預防慢性和陣發性偏頭痛的效果。

事實：

該研究是與 Aud Nome Dueland（挪威頭痛、桑維卡神經中心）、Frank Sørgaard（諾華前醫療顧問）、Solveig Borkenhagen 以及奧斯陸經濟研究所的幾位成員合作完成的。研究結果發表在《歐洲神經病學期刊》。

參考文獻:

1. Marte H. Bjørk, Solveig Borkenhagen, Francisco Oteiza, Aud N. Dueland, Frank E. Sørgaard, Erik Magnus Sæther, Christoffer Bugge. Comparative retention and effectiveness of migraine preventive treatments: A nationwide registry‐based cohort study. European Journal of Neurology, 2023; DOI: 10.1111/ene.16062

鄭醫師補充:

1.阿米替林(amitriptyline)是傳統三環抗憂鬱劑。

2.什麼是 CGRP？

CGRP(calcitonin gene-related peptide) 是降鈣素基因相關胜肽的縮寫。它參與許多身體過程：調節血壓，幫助組織修復和傷口癒合，並導致發炎。

當 CGRP 在大腦中釋放時，它會影響三叉神經，三叉神經負責傳達疼痛以及對觸摸和溫度的敏感度。CGRP 也會引起偏頭痛期間發生的發炎和疼痛；它會使頭痛加劇並導致頭痛持續時間更長。看來那些被診斷出患有偏頭痛的人的血液中含有更多的 CGRP 。

3.什麼是 CGRP 抑制劑？

CGRP 抑制劑是阻止 CGRP 與 CGRP 受體結合的藥物，CGRP 受體是導致三叉神經疼痛和偏頭痛發炎的關鍵因素。有些經 FDA 批准用於預防偏頭痛，有些用於治療急性偏頭痛，還有一種被批准用於急性和預防性治療。 

這些藥物有兩類：單株抗體和小分子 CGRP 拮抗劑。CGRP 單株抗體是一種大分子藥物，可自行注射或靜脈注射。根據藥物的不同，每月或每季（每年四次）使用自動筆（類似胰島素注射筆）進行注射。小分子 CGRP 拮抗劑以藥丸形式口服。

根據《PLOS ONE》發表的研究結果，長新冠患者會導致焦慮和情緒低落，並且持續出現身體活動問題以及記憶力、注意力或理解力方面的挑戰的可能性也會增加。

對於接種過疫苗的人來說，包括那些長期感染新冠病毒的人，焦慮和情緒低落的風險似乎較低。

共同作者亞歷克斯·布賴森教授（倫敦大學學院社會研究所）表示：「人們對長新冠罹患及其對健康和福祉的影響知之甚少，但越來越多的證據證明，許多人經歷了持續且令人擔憂的症狀。

「在這裡，我們發現長新冠繼續影響著美國數百萬人，其中一些群體受到的影響比其他群體嚴重得多。那些曾出現長新冠症狀的人仍然更有可能報告情緒低落，日常工作遇到困難，與從未長期感染新冠病毒的人相比，記憶力、注意力和理解力方面都面臨挑戰。”

研究人員審查了2022 年6 月至12 月期間對美國人口普查局家庭脈搏調查做出回應的461,550 人的數據。他們將那些自稱從未感染過Covid-19 的人和那些感染了Covid-19 但沒有持續症狀的人以及目前或以前被診斷長新冠的患者進行了比較。

根據世界衛生組織（WHO）的說法，他們將長新冠定義為在初次感染新冠病毒後至少三個月內持續或出現新症狀。

研究人員發現，近一半（47%）的受訪者表示曾在某個時候感染過Covid-19，而總數中的14% 的人曾在某個時候出現感染過Covid-19的長新冠症狀，其中一半（佔總數的7%）長新冠症狀仍持續存在。回答調查時出現新冠症狀。研究結果說明，三分之一的感染 Covid-19 的人最終可能會出現長新冠症狀。研究人員警告說，他們的研究的局限性在於它依賴人們自我報告的症狀，而一些受訪的人可能在不知情的情況下感染了 Covid-19。

研究人員發現，長新冠的患者更容易產生負面情緒（焦慮、憂鬱、擔心或對事物缺乏興趣），以及身體活動能力問題和穿衣洗澡問題，所有這些都是影響自身的。  透過回答問卷進行報告。長新冠也與自我報告的記憶力、注意力、理解力或被理解力等方面的問題有關。

他們還發現，長新冠患者在女性中比男性更常見，白人、中年人和收入或教育程度較低的人中的比率也較高，而在西維吉尼亞州最常見（佔人口的 18%）在夏威夷最不常見（11%）。

長新冠的患者在初次感染Covid-19 期間出現嚴重症狀的人中也更為常見，因為在目前報告長新冠的患者中，有31% 的人表示他們最初出現了嚴重的Covid-19 症狀，相比之下僅為7%的人曾感染 Covid-19 且沒有發展長新冠。

他們表示，需要進一步的研究來更好地了解新冠病毒引起各種潛在症狀的時間有多長，同時還需要更好的縱向數據來了解疫苗接種對長期新冠病毒風險的潛在影響。

參考文獻:

1. David G. Blanchflower, Alex Bryson. Long COVID in the United States. PLOS ONE, 2023; 18 (11): e0292672 DOI: 10.1371/journal.pone.0292672

鄭醫師補充:

目前醫學界對長新冠的治療還未有真正有效的治療方式，國外有學者利用外泌體療法來改善，臨床效果不差，據說國內也有醫療從業人員在應用這類療法改善長新冠患者。有需求的人不妨多了解。

參考文獻:

Askenase PW (2022) Recommendation: Treatment of clinical long COVID encephalopathies with nasal administered mesenchymal stromal cell extracellular vesicles. Front. Nanotechnol. 4:987117. doi: 10.3389/fnano.2022.987117

這項多中心研究是加州大學舊金山分校、疾病控制與預防中心(CDC) 和其他七個機構之間的合作，擴展了對COVID-19 感染後狀況的了解，比之前的研究更詳細地描述了趨勢，並強調了該流行病的重大影響已經對美國的醫療保健系統產生了影響。

該研究於 2023 年 8 月 10 日發表在CDC 出版物《發病率和死亡率週報》(Morbidity and Mortality Weekly Report，MMWR)中。

研究中大約 16% 的新冠病毒陽性患者的症狀持續了至少一年；但對其他人來說，他們的症狀來了又走。該研究每三個月評估一次症狀，使研究人員能夠區分改善的症狀和初次感染幾個月後出現的症狀。

主要作者、加州大學舊金山分校急診醫學系副教授、醫學博士胡安·卡洛斯·蒙托伊 (Juan Carlos Montoy) 表示：“症狀通常會消退，然後在幾個月後重新出現。” "先前的研究大部分都聚焦一或兩個時間點上的症狀，但我們能更清楚描述症狀的軌跡及差別，這暗示單一時間點評估容易低估且無法掌握這項疾病的實際負擔。”

疾病性質的波動

長新冠肺炎涉及一系列症狀，這些症狀在初次感染後大約一個月內持續存在或出現。這些症狀與顯著的發病率或生活品質下降有關。

該研究涉及 1,741 名參與者（其中三分之二是女性），她們在全國八個主要醫療保健系統尋求新冠病毒檢測。四分之三的人新冠病毒檢測呈陽性，但那些檢測結果呈陰性的人也可能感染了某種類型，因為他們正在出現症狀。這些症狀包括疲勞、流鼻涕、頭痛、喉嚨痛、呼吸短促、胸痛、腹瀉、健忘以及思考或注意力不集中。

新冠病毒陽性參與者在研究起始時更有可能出現每種症狀類別的症狀，但到年底，新冠病毒陽性和陰性的參與者之間沒有差異。

蒙托伊說：“我們驚訝地發現新冠病毒陽性組和新冠病毒陰性組之間的模式如此相似。” “這證明，新冠病毒感染後的負擔可能很高，但其他非新冠疾病的負擔也可能很高。關於新冠病毒和其他疾病的病後過程，我們有很多東西需要了解。”

參考文獻:

1. Juan Carlos C. Montoy, James Ford, Huihui Yu, Michael Gottlieb, Dana Morse, Michelle Santangelo, Kelli N. O’Laughlin, Kevin Schaeffer, Pamela Logan, Kristin Rising, Mandy J. Hill, Lauren E. Wisk, Wafah Salah, Ahamed H. Idris, Ryan M. Huebinger, Erica S. Spatz, Robert M. Rodriguez, Robin E. Klabbers, Kristyn Gatling, Ralph C. Wang, Joann G. Elmore, Samuel A. McDonald, Kari A. Stephens, Robert A. Weinstein, Arjun K. Venkatesh, Sharon Saydah, Zohaib Ahmed, Michael Choi, Antonia Derden, Michael Gottlieb, Diego Guzman, Minna Hassaballa, Ryan Jerger, Marshall Kaadan, Katherine Koo, Geoffrey Yang, Jocelyn Dorney, Jeremiah Kinsman, Shu-Xia Li, Zhenqiu Lin, Imtiaz Ebna Mannan, Senyte Pierce, Xavier Puente, Andrew Ulrich, Zimo Yang, Huihui Yu, Karen Adams, Jill Anderson, Gary Chang, Nikki Gentile, Rachel E. Geyer, Zenoura Maat, Kerry Malone, Graham Nichol, Jasmine Park, Luis Ruiz, Mary Schiffgens, Tracy Stober, Michael Willis, Zihan Zhang, Grace Amadio, Alex Charlton, David Cheng, Dylan Grau, Paavali Hannikainen, Efrat Kean, Morgan Kelly, Jessica Miao, Nicole Renzi, Hailey Shughart, Lindsey Shughart, Carly Shutty, Phillip Watts, Arun Kane, Peter Nikonowicz, Sarah Sapp, David Gallegos, Riley Martin, Chris Chandler, Megan Eguchi, Michelle L’Hommedieu, Raul Moreno, Kate Diaz Roldan, Mireya Arreguin, Virginia Chan, Cecilia Lara Chavez, Robin Kemball, Angela Wong, Melissa Briggs-Hagen, Aron J. Hall, Ian D. Plumb. Prevalence of Symptoms ≤12 Months After Acute Illness, by COVID-19 Testing Status Among Adults — United States, December 2020–March 2023. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report, 2023; 72 (32): 859 DOI: 10.15585/mmwr.mm7232a2

最近，新的六個月治療方案已被證明比長期治療有更好的效果，可以改善生活品質和健康平衡。但這些新穎的療法尚未在美國廣泛採用。在《國際結核病和肺病期刊》上發表的一項研究“馬薩諸塞州基於 BPaL 的多重抗藥性結核病治療方案的初步經驗”中，波士頓大學 Chobanian 和 Avedisian 醫學院的研究人員記錄了波士頓醫療中心的四名患者（ BMC）結核病診所透過為期六個月的治療方案治癒了多重抗藥性結核病，該治療方案包括貝達喹啉(bedaquiline)、普托馬尼(pretomanid )和利奈唑胺(linezolid) ，簡稱BPaL療法。

“我們的研究證明，僅使用藥物的六個月治療方案可以成功治療多重抗藥性結核病。較短的治療持續時間和較少的藥物負擔將帶來更好的生活品質，讓多重抗藥性結核病患者改善健康公平性和獲得治療機會，”通訊作者、傳染病學兼職助理教授、醫學博士卡洛斯·阿庫納-維拉奧爾杜納 (Carlos Acuna-Villaorduna) 說。“BMC 是馬薩諸塞州第一個使用這種新型療法治療多重抗藥性結核病患者的機構。”

Acuna-Villaorduna 表示：“新型 BPaL 療法是一項重大進步，因為它在更短的時間內實現了優異的結果，且副作用更少。”他引用了結核病臨床醫師、公共衛生護士、藥劑師、微生物學家和公共衛生部門之間的合作。領導者讓 BMC 能夠安全地實施這種尖端治療方法。

參考文獻:

1. C. Acuña-Villaorduña, K. R. Jacobson, C. R. Horsburgh, M. Canning, P. Sinha. Initial experience with BPaL-based regimens to treat multidrug-resistant TB. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 2023; 27 (8): 649 DOI: 10.5588/ijtld.23.0185

鄭醫師補充:

抗藥性結核病（DR-TB），特別是對 RMP 抗藥（RR-TB，指至少對 RMP 抗藥）/ 多重抗藥性結核病（MDR-TB，指至少同時對 INH 及 RMP 二種第一線藥物具有抗藥性 的病人）/廣泛性多重抗藥性結核病（XDR-TB，指對任何 fluoroquinolone 藥物有抗藥 性，且對於 3 種注射型的抗結核病二線藥物 capreomycin、kanamycin、amikacin 中 任 1 種出現抗藥性者）的治療難度較高。