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喝咖啡、茶會心悸?美國FDA教你搞懂9個常見的咖啡因的問題,喝咖啡更健康!

2022-09-08 18:00:37 

FDA表示,咖啡因可以成為大眾飲食的一部分,但攝取過多的咖啡因會對健康造成威脅。而每天攝取咖啡因的量又根據體重、服用藥物、個人敏感性等因素而有所不同。

 1、哪些食物和飲料含有咖啡因?

咖啡因天然存在於咖啡、茶和巧克力中,也存在於一些用作調味的植物中,例如瓜拿納、南美流行的替代茶,例如馬黛茶(巴拉圭冬青)和冬青葉;此外,咖啡因也可作為食品和飲料的成分添加物。

 2、如何了解食物或飲料中含有多少咖啡因?

飲料中咖啡因會因為所使用的咖啡豆、茶葉的種植、加工方式、飲料產品的製備方式等因素而有所不同。最簡單的方法就是查看產品標示,包裝食品都會載名含有多少咖啡因資訊。

 ‧一罐12盎司(約355mL)的含咖啡因飲料約含有30-40毫克的咖啡因

‧一杯8盎司(約237mL)的綠茶或紅茶含有30-50毫克的咖啡因

‧一杯8盎司(約237mL)的咖啡接近80-100毫克的咖啡因

‧能量飲料中的咖啡因含量,每8盎司(約237mL)40-250毫克的咖啡因

 3、宣稱咖啡、茶“不含咖啡因”,就真的表示不含咖啡因?

無咖啡因咖啡及茶的咖啡因含量較低,但仍含有一些咖啡因。例如,無咖啡因咖啡通常在8盎司(約237mL)中含有2-15毫克

 4、多少咖啡因才算過量?

對於健康的成年人,FDA已將每天400毫克(即大約四五杯咖啡)列為不影響健康的量;然而,每個人對咖啡因的影響、敏感程度、代謝咖啡因的速度(分解)都存有差異。

 5、如何知道自己攝取過多咖啡因?

過量攝入咖啡因會導致:失眠、緊張不安、焦慮、心跳變快、胃部不適、噁心、頭痛、煩躁。

 6、咖啡因對健康有害?

FDA推估,攝取約1,200毫克咖啡因、0.15湯匙純咖啡因,就會出現中毒症狀,像是癲癇發作。

 7、孩子可以喝含咖啡因飲品嗎?

美國兒科學會不鼓勵兒童和青少年攝取咖啡因和其他興奮劑

 8、大量攝取咖啡因對於睡眠有幫助?

咖啡因是一種興奮劑,會變得更加警覺和清醒。身體可能需要4-6小時才能代謝掉吃進肚子的一半食物。所以,晚餐時喝杯咖啡會保持睡前清醒,不會幫助睡眠。

 9、如何因為減少咖啡因的攝取,引起不適的副作用?

如果習慣每天喝含咖啡因的飲料,但開始想要減少咖啡因攝取量,最好逐漸減少。突然停止會導致戒斷症狀,如頭痛、焦慮和緊張。與阿片類藥物或酒精戒斷不同,咖啡因戒斷並不危險,但可能會讓人感覺到不適。

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怎知感染BA.5? 科學家提醒「夜間1症狀」恐中了

 

編輯 王思淳 報導
發佈時間:2022/09/01 

 

新冠肺炎持續肆虐,全球目前主流株為Omicron亞變異株BA.5。而我國疫情發展較其他國家晚,新一波BA.5疫情才正要開始。不過民眾也好奇該如何正確分辨是感染BA.5還是BA.2。然而,英國、愛爾蘭科學家則發現「感染BA.5易出現夜間盜汗的問題」。

根據外媒《The Mirror》表示,愛爾蘭都柏林聖三一學院(Trinity College Dublin)歐尼爾教授(Luke O'Neil)發現,感染BA.2主要症狀包含頭痛、喉嚨痛、打噴嚏或是身體疼痛等,但是若感染BA.5恐怕在夜間睡覺時會出現「盜汗」的症狀;此外,目前英國最新統計數據,未把夜間「盜汗」列入國民保健數(NHS)官方症狀中。

 

至於BA.5典型症狀有哪些?林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰透漏,像是疲勞、咳嗽、發燒和頭痛等比例均有提高,並且「症狀將持續7天」。過去以嗅味覺異常也不再是指標,最典型症狀是喉嚨痛。面對BA.5威脅,不只國外專家建議,我國公衛專家均提醒「完整接種疫苗」才能夠降低重症、死亡發生率。

外媒報導來源:https://www.mirror.co.uk/news/health/covid-warning-strange-symptom-highly-27864169

鄭醫師補充:

1.根據外媒報導,即使BA.5傳染率比其他亞病毒株來得高,但染疫後長新冠的發生率反而低很多:

倫敦國王學院的 Claire Steves 博士說:“與之前的變種相比,Omicron 變種引起長期 Covid 的可能性要小得多,但感染 Covid 的 25 人中仍有 1 人的症狀持續超過 4 週。

2.BA.5的感染率高,日前有研究統計發現因為BA.5的無症狀感染者比例不低,高達將近一到兩成左右,因此容易經由無症狀的感染者傳播病毒。

對已經被感染其他新冠病毒亞變異株的人而言,因為此病毒株的免疫逃脫性強,因此即使感染過其他病毒株,甚至是Omicron其他亞型,國外的統計還是有兩成的人仍會被感染:

BA.1/BA.2染疫者有二成左右可能被BA.5重複感染,若之前從未染疫,被BA.5感染的可能性也比較高。

參考文獻:

Altarawneh et al. Protection of SARS-CoV-2 natural infection against reinfection with the Omicron BA.4 or BA.5 subvariants, medRxiv preprint

3.

Omicron BA.5的主要症狀是什麼?

 

  • 咳嗽

  • 疲勞

  • 鼻塞或流鼻涕

  • 流鼻涕

  • 呼吸急促或呼吸困難

  • 新的味覺或嗅覺喪失

  • 發燒或發冷

  • 噁心或嘔吐

  • 肌肉或身體疼痛

  • 腹瀉

  • 頭痛

 

 

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歐盟:Novavax疫苗須加註心臟發炎副作用警語

 

2022/8/4 

 

(中央社倫敦3日綜合外電報導)歐盟藥品管理局(EMA)建議諾瓦瓦克斯醫藥公司(Novavax)的COVID-19疫苗加註兩種心臟發炎症狀可能性的警語,為這種迄今尚未獲得廣泛接種的疫苗增添負擔。

 

歐盟藥品管理局今天說,根據少數幾起通報案例,應在諾瓦瓦克斯生產的COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫苗Nuvaxovid產品資訊部分,將心肌炎和心包膜炎列為新的副作用。

 

諾瓦瓦克斯表示,Nuvaxovid疫苗在臨床試驗期間並沒有出現對心臟發炎的擔憂,將會蒐集更多數據,還說最常見的心肌炎原因是病毒感染。

 

美國疫苗研發公司諾瓦瓦克斯表示:「我們將與相關監管機關合作,確保我們的產品資訊與我們對接下來數據的共同解讀一致。」

 

路透社報導,美國食品暨藥物管理局(FDA)6月間標示Nuvaxovid存在心臟發炎風險。

 

心肌炎和心包膜炎先前被認定為美國莫德納(Moderna)和輝瑞大藥廠(Pfizer)/BioNTech所生產突破性mRNA疫苗的罕見副作用,多發生在年輕男性身上,絕大多數患者都能完全康復。

 

歐盟藥品管理局今天表示,之前已要求諾瓦瓦克斯針對這些副作用的風險提供額外數據。

 

歐盟藥品管理局上個月時,將嚴重過敏反應認定為Nuvaxovid疫苗的潛在副作用。

 

諾瓦瓦克斯希望那些選擇不接種BNT和莫德納疫苗的民眾會青睞Nuvaxovid疫苗,因為它仰賴的技術數十年來被用在對抗B型肝炎和流感等疾病上。

 

不過,根據歐洲疾病預防管制中心(ECDC)數據,自去年12月開打迄今,歐洲僅施打約25萬劑Nuvaxovid疫苗。(譯者:李佩珊/核稿:徐睿承)

外電報導連結:

https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/eu-regulator-says-novavax-covid-vaccine-should-carry-side-effect-warning-2022-08-03/

 

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對選定的闌尾炎患者進行門診抗生素治療是安全的,可以讓許多患者避免手術和住院,並應將其視為醫病共同決策的一部分。在隨機接受抗生素治療的 726 名參與者中,46% 在 24 小時內從急診室出院。在出院後的一周內,門診追蹤出每 100 名患者中僅有少於 1 起嚴重不良反應相關。

門診管理發現絕大多數的患者中被證明是安全的,並且在所有研究地點有高達 90% 的患者以抗生素治療。與住院(開刀)相比,門診管理發現與隨後的闌尾切除術無關,患者錯過的工作日更少。

這項研究是對抗生素藥物和闌尾切除術結果比較 (CODA) 試驗結果的持續分析,該試驗發現抗生素治療不亞於緊急闌尾切除術。試驗結束後,美國外科學院表示,高品質的證據證實大多數患者可以接受抗生素治療。

研究人員檢查了 2016 年 5 月 1 日至 2020 年 2 月 28 日期間在 25 家醫院接受抗生素治療的 726 名影像學確診闌尾炎患者的數據。

闌尾炎的門診管理對許多人來說是安全的,並且可以減少醫療保健的使用和成本。

參考文獻:

  1. Charles Parsons, Stephen Odom, Randall Cooper, Katherine Fischkoff, Brant Putnam, Dennis Kim, Erin C. Howell, Lara H. Spence, Ross Fleischman, Erika Wolff, Farhood Farjah, Hikmatullah Arif, Kelsey Pullar, Laura Hennessey, Alyssa Hayward, Lillian Adrianna Hayes, Vance Sohn, Bruce Chung, Damien Carter, David MacKenzie, Debra Burris, Joseph Mack, Terilee Gerry, Darin Saltzman, Debbie Mireles, Formosa Chen, Kavitha Pathmarajah, Paul J Schmit, Robert Bennion, Melinda Gibbons, Bruce Wolfe, Elliott Skopin, Heather VanDusen, Kimberly Deeney, Mary Guiden, Meridith Weiss, Miriam Hernandez, Brandon Tudor, Careen Foster, Shaina Schaetzel, Arden Morris, Dayna Morgan, John Tschirhart, Julie Wallick, Katherine Mandell, Ryan Martinez, Sean Wells, Steven Steinberg, Jason Maggi, Kristyn Pierce, Marcovalerio Melis, Mohamad Abouzeid, Paresh Shah, Prashant Sinha, Cathy Fairfield, Dionne Skeete, Cindy Hsu, Krishnan Raghavendran, Nathan Haas, Norman Olbrich, Pauline Park, Hasan Alam, Deepti Patki, Rebekah K. Peacock, Donald M. Yealy, Debbie Lew, Karla Bernardi, Naila Dhanani, Oscar Olavarria, Stephanie Marquez, Tien C. Ko, Amber Sabbatini, Estell Williams, Karen Horvath, Zoe Parr, Karen F. Miller, Kelly M. Moser, Abigail Wiebusch, Julianna Yu, Scott Osborn, Billie Johnsson, Karla Ballman, Lauren Mount, Robert J. Winchell, Sunday Clark, Thomas Diflo, Kathleen O’Connor, Olga Owens, David A. Talan, Gregory J. Moran, Anusha Krishnadasan, Sarah E. Monsell, Brett A. Faine, Lisandra Uribe, Amy H. Kaji, Daniel A. DeUgarte, Wesley H. Self, Nathan I. Shapiro, Joseph Cuschieri, Jacob Glaser, Pauline K. Park, Thea P. Price, Nicole Siparsky, Sabrina E. Sanchez, David A. Machado-Aranda, Jesse Victory, Patricia Ayoung-Chee, William Chiang, Joshua Corsa, Heather L. Evans, Lisa Ferrigno, Luis Garcia, Quinton Hatch, Marc D. Horton, Jeffrey Johnson, Alan Jones, Lillian S. Kao, Anton Kelly, Daniel Kim, Matthew E. Kutcher, Mike K. Liang, Nima Maghami, Karen McGrane, Elizaveta Minko, Cassandra Mohr, Miriam Neufeld, Joe H. Patton, Colin Rog, Amy Rushing, Amber K. Sabbatini, Matthew Salzberg, Callie M. Thompson, Aleksandr Tichter, Jon Wisler, Bonnie Bizzell, Erin Fannon, Sarah O. Lawrence, Emily C. Voldal, Danielle C. Lavallee, Bryan A. Comstock, Patrick J. Heagerty, Giana H. Davidson, David R. Flum, Larry G. Kessler. Analysis of Outcomes Associated With Outpatient Management of Nonoperatively Treated Patients With AppendicitisJAMA Network Open, 2022; 5 (7): e2220039 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.20039

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記者王佩翊/編譯

澳洲雪梨聖文森特醫院(悉尼聖文森特醫院)的一項最新研究發現,長新冠後遺症有可能導致患者腦霧以及喪失記憶長達1年。該項研究針對128名患者進行為期12個月的檢查,發現至少有20%的病患會出現1年以上的腦霧症狀。而在第一線負責長新冠門診的醫師也表示,有很多出現記憶障礙的患者都是年輕人。

根據《澳洲新聞》報導,該份研究指出,部分長新冠患者會出現呼吸急促、極度疲憊、大腦損傷、頭痛以及心理健康問題。有約20%的患者則會出現嚴重的腦霧與記憶喪失症狀,時間長達1年。而這些飽受嚴重長新冠所苦的患者的症狀,很多都與「創傷性腦損傷」一樣。

聖文森特醫院的布魯教授(Bruce Brew)表示,長新冠對部分患者影響是非常顯著的,臨床上更有一位病人原本是一名商人,但是由於後遺症嚴重影響生活,導致他無法在會議期間專注於談判與合約,因此不得不賣掉自己的公司。

這份研究同時也指出,長新冠對於大腦的影響甚至可能不會在12個月內消失。布魯教授指出,「我們原本希望在1年或是更短的時間內,能看到他們的情況有所改善,但目前還沒有看到結果。」

研究還發現,出現嚴重長新冠的人,在感染新冠肺炎時不一定會出現嚴重症狀。布魯說,「有一個常見的誤解,很多人以為只要感染新冠時沒有引發重症,就不會罹患腦霧。但在我們的研究中,罹患長新冠的人,有高達9成在染疫期間沒有住院過。」

另一名在聖文森特醫院的長新冠特別門診擔任助理的福克斯教授(Steven Faux)表示,每週至少有8至10名的長新冠患者到門診就醫,而其中大多數都是年輕人。他說,「我們發現長新冠影響到很多年輕人,使他們無法正常地繼續工作。因為會使他們思緒變亂、思考變慢,症狀和創傷性腦損傷非常相似。」

鄭醫師補充:

在Nature期刊曾發表一篇英國關於長新冠患者的大腦變化,揭露了新冠病毒感染引發的認知功能下降的大腦結構的改變:

我們調查了 UK Biobank 的 785 名參與者(年齡 51-81 歲)的大腦變化,這些參與者使用磁共振掃描進行了兩次檢查,其中包括 401 名在兩次掃描之間檢測出 SARS-CoV-2 感染呈陽性的病例——持續了 141 天平均將他們的診斷和第二次掃描以及 384 名對照分開。感染前掃描數據的可用性降低了預先存在的風險因素被誤解為疾病影響的可能性。在比較兩組時,我們發現了顯著的縱向效應,包括(1)眶額皮質和海馬旁回的灰質厚度和組織對比度的更大減少;(2) 與初級嗅覺皮層功能相關的區域的組織損傷標誌物發生較大變化;(3) 在 SARS-CoV-2 病例中,整體大腦大小更小。

參考文獻:

Douaud, G., Lee, S., Alfaro-Almagro, F. et al. SARS-CoV-2 is associated with changes in brain structure in UK Biobank. Nature 604, 697–707 (2022). https://doi.org/10.1038/s41586-022-04569-5

https://www.nature.com/articles/s41586-022-04569-5

 

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Novavax最快7月開打!6QA一次看 專家讚3優勢:最好的新冠疫苗

2022年06月19日 

記者張乃文/整理報導

衛福部先前宣布從COVAX管道購買200多萬劑Novavax疫苗,食藥暑也已通過我國緊急使用授權(EUA)。據了解,目前仍在敲定履約到貨時程,盼在7月到貨、7月中下旬開打。不過,對於Novavax的資訊,民眾相對陌生,《ETtoday新聞雲》也整理適用對象等資訊,提供大家參考。

美國次單位蛋白疫苗Novavax上月向台灣申請EUA,食藥署17日召開專家會議審查,與會專家經審查Novavax疫苗的品質、安全及療效資料,核准Novavax疫苗專案輸入。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞也說,目前仍在敲定履約到貨時程,但已先將疫苗通過EUA一事回報平台,希望能在7月到貨、7月中下旬開打。

Q1:Novavax是什麼疫苗?

A:與台灣高端疫苗同屬「蛋白質次單位疫苗」的新冠疫苗,為美國諾瓦瓦克斯(Novavax)藥廠所研發。

Q2:誰可打Novavax?

A:食藥署通過適用於18歲以上成人主動免疫接種以預防COVID-19,用法用量為施打兩劑,每劑0.5毫升(含5毫克的SARS-CoV-2棘蛋白),兩劑施打間隔3週。

WHO專家小組建議疫苗施打對象為18歲以上人士,儘管實驗中65歲以上對象數據有限,因為該年齡層較少人士參與,但考量數據指數對該年齡層為可接受的安全範圍,因此建議65歲以上民眾仍可以接種。另外,實驗也顯示,12至17歲青少年在注射2劑Novavax後,降低感染的效益達8成,且無心肌炎相關個案。

我國則是遵照專家建議,取得EUA後使用於18歲以上民眾基礎劑/基礎加強劑及追加劑接種,換言之,第一劑、第二劑、第三劑或混打Novavax都可以。不過,先前已打過其他品牌,第三劑甚至第四劑想要混打Novavax,與上一劑的間隔時間,仍有待指揮中心公布。

 

Q3:保護力好嗎?對Omicron病毒株有效嗎?

A:台大公共衛生學院許辰陽醫師曾經分享,Novavax疫苗的第三期臨床試驗報告,結果顯示,18歲以上族群施打後,預防重症性感染效益高達9成;2劑Novavax除了能有效對抗Omicron外,施打第3劑後,對抗Omicron之IgG濃度更是大幅增加9.3倍

據了解,Novavax在美國、墨西哥進行第三階段試驗,實驗期間病毒變種經歷Alpha、Beta和Delta,疫苗不論對輕症、中症或重症的防護率均高達90%。不過,試驗是在Omicron大肆流行之前,因此有外國學者認為,Novavax對於Omicron的防護還有待觀察。

Q4:Novavax副作用有哪些?

A:Novavax常見的副作用,包含注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痠痛或關節痛。而打第二劑的不適感會比第一劑強烈,不過整體而言,副作用屬於短暫且溫和

Q5:Novavax優勢在哪?

A:WHO指出,疫苗儲存溫度為攝氏2度至8度,相較其他需要超低溫儲存和運送的mRNA疫苗,其在難取得超低溫儲存設備的地區具有相對優勢。

而這支曾被譽為「最好的新冠疫苗」的Novavax,衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎曾列出3個優勢,包括「安全性好」、「預期不會發生心肌炎或血栓」、「保護效果預期可達9成」。

Q6:各國施打Novavax情況如何?

A:歐盟、英國、加拿大以及澳洲皆已投入接種行列,亞洲部分,Novavax疫苗在日本國內由武田藥品工業負責生產與販售,日本政府已簽約今後約1年內採購1億5000萬劑。新加坡則於今年5月初有首批疫苗運抵。

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根據今年初發表在《美國心臟協會期刊》上的一項研究,患有 COVID-19 相關的多系統炎症症候群 ( multisystem inflammatory syndrome in children,MIS-C) 的兒童在三個月內恢復了心臟功能,該期刊是美國心臟協會一份開放取得的同行評審期刊。

MIS-C 是在 COVID-19 大流行期間發現的一種新疾病,在接觸 COVID-19 後約四到六週影響兒童這種新疾病與川崎病有一些重疊的症狀,然而,MIS-C 與更嚴重的發炎有關。MIS-C 可引起身體不同部位的發炎,包括心臟、肺、腎臟和胃腸道器官。在美國和歐洲,大約 80%-85% 的 MIS-C 病例涉及心臟的左心室。

本研究詳細介紹了在三個月的追蹤期間發現的心血管併發症或損害,以評估 MIS-C 的短期影響。它還採用更新的心臟測量(稱為“strains,應變”)來評估與 MIS-C 相關的心臟功能。應變測試是一種更靈敏的工具,可以檢測心臟的某個區域是否變形,或者在心臟收縮和舒張過程中心臟功能是否有任何細微變化。

該研究的資深作者、臨床兒科教授、醫學博士 Anirban Banerjee 說:“目前關於在孩子出院後 MIS-C 恢復狀態期間我們應該多久監測心臟功能以及監測心臟功能的數據有限。”賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院和費城兒童醫院心臟中心的心髒病專家。

“鑑於 MIS-C 是由 COVID-19 大流行確定的,治療方案尚未標準化,後續護理差異很大,這可能導致患者家屬及其護理團隊感到困惑和焦慮。我們的研究小組希望提供一些指導並減少最佳護理方法的歧異,尤其是與體育參與有關的問題,”班納吉補充道。

研究人員回顧了 2020 年 4 月至 2021 年 1 月期間在費城兩家醫院接受治療的 60 名因接觸 COVID-19 而住院的 MIS-C 的兒童的數據。在 MIS-C 發作之前,這些兒童最初都沒有被診斷出患有 COVID-19症狀。這組兒童中 60% 為男性,平均年齡為 10 歲。大約 48% 是黑人兒童,27% 是白人兒童,15% 是西班牙裔兒童,4% 是亞裔兒童,23% 的兒童的種族/民族不明。參與者接受了靜脈內免疫球蛋白和/或全身性類固醇治療。研究人員審查了來自醫療記錄的心臟超音波和臨床數據,包括人口統計學因素、檢測、治療和醫院結果。

另外 60 名心臟結構正常且未接觸 MIS-C 或 COVID-19 的兒童的數據作為對照受試者。他們的平均年齡為 11.5 歲,其中 55% 為男性;62% 白人兒童、27% 黑人兒童、7% 西班牙裔兒童、3% 亞裔兒童和 8% 未知兒童。對照參與者分為兩組:60% 的患者在 COVID-19 大流行之前進行了心臟超音波檢查,40% 的患者在 2020 年 10 月之後根據嚴格的 COVID-19 協議進行了心臟超音波檢查。

對於患有 MIS-C 的兒童,研究人員分析了在最初住院(急性期)時拍攝的心臟圖像,並檢查了部分兒童的額外影像學檢查,這些兒童也進行了多達 3 次額外掃描——第一次掃描後一周(亞急性期);在一個月後的及三、四個月的追蹤。孩子們使用常規心臟超音波、斑點追踪超音波心動圖(一種分析心臟組織運動的影像技術)和心臟磁磁共振掃描 (MRI) 對心臟進行篩檢。

研究發現:

  • 根據心臟超音波檢查,左心室收縮和舒張功能以及右心室收縮功能在第一周內迅速改善,隨後持續改善並在三個月內完全正常化
  • 81% 的患者在疾病急性期左心室失去了一些收縮功能,但到第三個月和第四個月,收縮功能已恢復正常
  • MIS-C 不會導致持久的冠狀動脈異常。在最初的住院期間,7% 的患者有一些心臟功能障礙的證據,然而,在三個月的追蹤中發現,所有的掃描結果都是正常的
  • 使用應變參數測量心臟功能,結果發現三個月後沒有亞臨床心臟功能異常。

“這些孩子的恢復非常好,”班納吉說。“這些結果對我們的醫療團隊管理 MIS-C 兒童的護理具有重要意義。我們的研究結果還可以為心臟狀況清除的三到四個月後逐漸恢復運動提供指導。狀況清除所需的測試包括心電圖和心臟超音波. 我們還建議對急性期初期心臟 MRI 高度異常或有持續嚴重左心室功能障礙證據的兒童進行心臟 MRI掃描。”

研究人員指出,關於 MIS-C 的現有知識仍然存在重要差距,因為 COVID-19 和 MIS-C 都是新疾病。尚未回答的最重要的問題是這些孩子在初次住院後一到兩年的情況如何。

需要注意的重要限制是:該研究是回顧性的臨床目的,並且沒有標準化研究。此外,一些在追蹤期退出研究的患者的追蹤數據流失。Banerjee 解釋說,由於 COVID-19 和 MIS-C 都是新發現的疾病,後續心臟超音波的時間安排有些武斷,並且是由不同臨床醫生的偏好而非標準研究方案驅動的。

“這項研究的優勢在於,研究人員在疾病的最初三到四個月內對心臟功能進行了詳細的連續評估,”美國心臟協會年輕心臟成員、醫學博士、美國心臟協會志願者專家凱文·弗里德曼 (Kevin G. Friedman) 說。

這項研究提供了額外的證據,證實心肌受影響是短暫的,可能不會導致左心室舒張或收縮功能的長期異常,”弗里德曼說。“雖然疾病急性期心臟受影響很常見,但令人放心的是,所有患者在大約一周內恢復了正常的心臟功能。幸運的是,這些數據告訴我們,在 MIS-C 中,持續的心臟損傷非常罕見。即使在那些在疾病急性期有明顯心臟異常的患者,這些變化在 3-4 個月內消失。”

鄭醫師補充:

兒童多系統炎症症候群 ( multisystem inflammatory syndrome in children,MIS-C)是新冠疫情的新興疾病,即便發生率不高,但過去缺乏經驗,一旦發生家人甚至是專業人員缺乏客觀分析數據參考,因此不免擔心及恐懼,顯然這篇研究的結果提供的資訊及建議有助於穩定人心,不至於太過驚慌。

參考文獻:

 

  1. Daisuke Matsubara, Joyce Chang, Hunter L. Kauffman, Yan Wang, Sumekala Nadaraj, Chandni Patel, Stephen M. Paridon, Mark A. Fogel, Michael D. Quartermain, Anirban Banerjee. Longitudinal Assessment of Cardiac Outcomes of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Associated With COVID‐19 InfectionsJournal of the American Heart Association, 2022; DOI: 10.1161/JAHA.121.023251

 

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伯明翰大學和美國國立衛生研究院的一項新研究發現,由於腸道免疫系統受到破壞,在醫院服用抗生素的患者更容易感染黴菌。

研究人員說,與抗生素一起使用增強免疫力的藥物可以降低這些複雜感染帶來的健康風險。

危及生命的黴菌感染侵襲性念珠菌病是住院患者的主要併發症,這些患者接受抗生素預防敗血症和其他在醫院迅速傳播的細菌感染(如困難梭狀桿菌)。黴菌感染可能比細菌感染更難治療,但導致這些感染的潛在因素尚不清楚。

該大學免疫學和免疫療法研究所的一個團隊與美國國立衛生研究院的研究人員合作,發現抗生素會破壞腸道的免疫系統,這意味著該區域的黴菌感染控制不佳出乎意料的是,研究小組還發現,在發生黴菌感染的地方,腸道細菌也能夠逃逸,導致細菌感染的風險增加

這項發表在Cell Host and Microbe 上的研究證明了免疫增強藥物的潛力,但研究人員還表示,他們的研究還強調了抗生素如何對我們的身體產生額外的影響,從而影響我們對抗感染和疾病的方式。這反過來又強調了謹慎管理可用抗生素的重要性

主要作者 Rebecca Drummond 博士說:“我們知道抗生素會使黴菌感染變得更糟,但細菌合併感染也可以通過腸道中的這些相互作用發展的發現令人驚訝。這些因素可能會導致複雜的臨床情況 - 並且通過了解這些根本原因,醫師將能夠更好地有效治療這些患者。”

在這項研究中,該團隊使用用廣效抗生素混合物治療的小鼠,然後讓白色念珠菌感染這些動物,白色念珠菌是導致人類侵襲性念珠菌病的最常見黴菌。他們發現,儘管受感染的小鼠死亡率增加,但這是由腸道感染引起的,而不是腎臟或其他器官的感染。

在進一步的步驟中,該團隊確定了抗生素治療後腸道中免疫系統的哪些部分缺失,然後使用類似於人類使用的免疫增強藥物將這些部分重新添加到小鼠體內。他們發現這種方法有助於降低黴菌感染的嚴重程度。

研究人員通過研究醫院記錄來跟進實驗,在那裡他們能夠證明人類在接受抗生素治療後可能會發生類似的合併感染。

“這些發現證明了在有發生黴菌感染風險的患者中使用抗生素的可能後果,”德拉蒙德博士補充說。“如果我們限制或改變我們開抗生素的方式,我們可以幫助減少因這些額外感染而病重的人數,並解決抗生素耐藥性這一巨大且日益嚴重的問題。”

鄭醫師補充:

即便身體的免疫力下降,但抗生素的使用的療效或是後遺症往往是難以權為了預防風險(),反而自毀武器(腸道免疫),招來更大的健康風險(敗血症),反而自毀武器(腸道免疫),招來更大的健康風險(黴菌感染)。

在這一波冠狀病毒疫情衝擊下,國內確診人數激增,抗生素的使用更需謹慎,畢竟抗生素對冠狀病毒完全沒有任何療效,濫用或是把關不嚴,極可能未蒙其利先受其害,提醒大家留意!

參考文獻:

 

  1. Rebecca A. Drummond, Jigar V. Desai, Emily E. Ricotta, Muthulekha Swamydas, Clay Deming, Sean Conlan, Mariam Quinones, Veronika Matei-Rascu, Lozan Sherif, David Lecky, Chyi-Chia R. Lee, Nathaniel M. Green, Nicholas Collins, Adrian M. Zelazny, D. Rebecca Prevots, David Bending, David Withers, Yasmine Belkaid, Julia A. Segre, Michail S. Lionakis. Long-term antibiotic exposure promotes mortality after systemic fungal infection by driving lymphocyte dysfunction and systemic escape of commensal bacteriaCell Host & Microbe, 2022; DOI: 10.1016/j.chom.2022.04.013

 

 

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根據一項新的研究,任何正在服用利尿劑和腎素-血管緊張素系統 (renin-angiotensin system ,簡稱RSA) 抑制劑治療高血壓的人都應該謹慎服用布洛芬(ibuprofen)。

利尿劑和 RSA 抑制劑通常一起用於高血壓患者,並且可以通過各種藥物品牌獲得。布洛芬等止痛藥在大多數藥店和流行品牌的商店都可以在櫃檯購買。

滑鐵盧大學的研究人員使用計算機模擬藥物試驗來模擬這三種藥物的相互作用以及對腎臟的影響。他們發現,在具有某些醫學特徵的人中,這種組合會導致急性腎損傷,在某些情況下可能是永久性的。

“並不是每個碰巧服用這種藥物組合的人都會遇到問題,”滑鐵盧大學應用數學教授和加拿大 150 數學生物學和醫學研究主席 Anita Layton 說。“但研究發現,你應該謹慎行事。”

計算機模擬藥物試驗可以快速產生在人體臨床試驗中需要更長時間的結果。Layton 和她的團隊利用數學和計算機科學讓醫療從業者在藥物並發症等問題上搶占先機。

在這種情況下,這項研究也可以直接與許多正在服用高血壓藥物的人交換意見,他們極可能會不假思索地使用布洛芬來服用止痛藥協助止痛。

“利尿劑是一組可以減少身體水分的藥物,”萊頓說。脫水是急性腎損傷的一個主要因素,然後 RAS 抑制劑和布洛芬對腎臟造成了三重打擊。如果你碰巧在服用這些高血壓藥物並且需要止痛藥,請考慮使用其他取代藥物例如乙酰氨基酚(acetaminophen)。”

Layton 與合著者 Jessica Leete、Carolyn Wang 和 Francisco J. López-Hernández 的新研究論文“確定三重打擊急性腎損傷的危險因素”發表在數學生物科學期刊(Mathematical Biosciences)上。

鄭醫師補充:

這篇報導文章提到的高些壓治療藥物及利尿劑,只要熟悉專業的人都知道這是臨床高血壓患者常用到不行的藥物,而布洛芬(ibuprofen)又是臨床上常用的鎮痛解熱止痛藥,連開架都能自行購置服用,因此並用機率不能算低。而造成急性腎臟損傷恐破連許多臨床專也人員也不見得有此認知或是在執業過程中會留意避開,所以是非常重要的用藥警示,提醒大家留意,尤其是已經在服用高血壓藥物的患者更須和自己的醫師討論用藥及平時的服藥禁忌。

參考文獻:

 

  1. Jessica Leete, Carolyn Wang, Francisco J. López-Hernández, Anita T. Layton. Determining risk factors for triple whammy acute kidney injuryMathematical Biosciences, 2022; 347: 108809 DOI: 10.1016/j.mbs.2022.108809

 

 

 

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耶魯大學領導的一項新研究首次確定了哪些風險因素更有可能引發 55 歲及以下男性和女性的心臟病發作或急性心肌梗塞 ( acute myocardial infarction,簡稱AMI)。

研究人員發現與 AMI 相關的風險因素和年輕人之間的關聯強度存在顯著的性別差異,這說明需要針對性別的預防策略。例如,他們發現,與男性相比,女性高血壓、糖尿病、憂鬱症和貧困與 AMI 的相關性更強。

該研究於 5 月 3 日在JAMA Network Open 上發表。

雖然心臟病發作通常與老年人有關,但這項基於人群的病例對照研究檢查了年輕人中廣泛的 AMI 相關危險因素之間的關係。研究人員使用了來自 VIRGO(Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young Acute Myocardial Infarction Patients恢復的變化:性別對年輕急性心肌梗塞患者結局的作用)研究的 2,264 名 AMI 患者的數據以及來自國家健康和營養檢查的年齡、性別和種族匹配的 2,264 名基於人群的對照調查(NHANES)。

主要發現是年輕男性和女性通常有不同的風險因素。七個風險因素——包括糖尿病、憂鬱症、高血壓或高血壓、當前吸煙史、AMI家族史、低家庭收入和高膽固醇——與女性患AMI的風險增加有關。最高的關聯是糖尿病,其次是當前吸煙史、憂鬱、高血壓、低家庭收入和 AMI 家族史。在男性中,當前吸煙史和 AMI 家族史是主要危險因素。

耶魯大學醫學院助理教授、該研究的主要作者袁璐說,近年來年輕女性的 AMI 發病率有所增加。

“由於年齡的原因,患有 AMI 的年輕女性是一種不尋常或極端的表型,”她說。“過去,我們發現年輕女性,而不是老年女性,在 AMI 後死亡的風險是同齡男性的兩倍。在這項新研究中,我們現在確定了按性別AMI 風險因素概況和風險因素關聯的顯著差異。”

人群歸因風險分析用於衡量不同風險因素在人群程度上的影響。研究發現,七種風險因素,許多可能改變,共同佔年輕女性 (83.9%) 和年輕男性 (85.1%) AMI 總風險的大部分。Lu 和她的同事發現,其中一些因素——包括高血壓、糖尿病、憂鬱症和貧困——對年輕女性的影響比對年輕男性的影響更大。

“這項研究說明了專門研究患有心臟病的年輕女性的重要性,這一群體在許多研究中基本上被忽視,但與被診斷罹患乳腺癌的年輕女性人數一樣多,”Harlan M. 博士說。

研究人員說,提高醫生和年輕患者的認識是第一步。他們說,應該擴大國家倡議,例如美國心臟協會的“關注女性心臟健康”(Go Red for Women)運動,以提高年輕女性對心血管疾病風險的認識。醫療保健提供者還需要確定有效的策略,以改進以證據為基礎的預防 AMI 指南的最佳交付。例如,針對個別患者的風險預測工具可以幫助醫生確定哪些個體面臨最大風險並制定治療策略。

考慮 AMI 子類型也可能是有效的。研究人員發現,包括高血壓、糖尿病和高膽固醇在內的許多傳統危險因素在 1 型 AMI 中更為普遍,而不同的 AMI 亞型——包括 2 型 AMI(一種與更高死亡率相關的亞型)——則不太常見.

“我們正朝著精準醫療方向邁進,我們不會對每位患者進行相同的治療,而是認識到 AMI 有許多不同的亞型,”盧說。“需要個體層面的干預來最大限度地提高健康效益並預防 AMI。”

該研究是美國第一個和最大的一項全面評估年輕女性和可比較的年輕男性樣本中廣泛的易罹病風險因素與 AMI 事件之間關聯的研究。該研究設計還包括來自國家健康和營養檢查調查的一個可比較的基於人群的對照組,這是一個評估人口、社會經濟、飲食和健康相關信息的項目。

世代研究傳統上用於評估年輕人群的 AMI 風險。然而,由於年輕人的發病率很低,這種疾病需要很長時間才能顯現出來。因此,研究人員通常沒有足夠的 AMI 事件來推斷風險因素及其在年輕女性和男性中的相對重要性,Lu 說。

“在這裡,我們對一大群 AMI 患者使用了一種新穎的研究設計,然後我們從一項全國人口調查中確定了年齡-性別-種族匹配的人口對照,並將其與之進行比較,我們使用病例對照設計來評估這種關聯AMI的這些風險因素,”盧說。“這是全面解決這個問題的第一個也是最大的研究之一。”

根據JAMA Cardiology期刊的研究,在美國,心臟病發作的住院率一直在下降。

“但是,如果你按年齡分析這些患者的比例,你會發現因心臟病住院的年輕人比例正在增加,”盧說。“因此,似乎 AMI 的普遍趨勢是在生命早期發生,因此預防年輕人的心臟病發作尤為重要。”

 

年輕女性約占美國每年發生的所有心臟病發作的 5%。“這個小百分比影響了很多人,因為美國每年都會發生如此多的 AMI,”她說。“每年約有 40,000 名年輕女性因 AMI 住院,心臟病是該年齡級距死亡的主要原因。”

盧強調了教育的重要性。“當我們談論年輕女性的心臟病發作時,人們往往沒有意識到這一點,”她說。“如果我們能預防女性心臟病發作,那將會改善結果。”

她說,提高對年輕女性心臟病發病率的認識是該策略的關鍵部分。年輕女性心血管疾病預防的接下來研究可能是更好地了解女性相關因素的作用。

以往的研究發現,女性相關因素可能與心臟病發作的風險相關,但關於 55 歲以下女性的數據有限。其他與女性特別相關的因素,並分析這是否會導致心臟病發作的風險,”她說。

研究團隊還包括來自耶魯大學的李書霞、劉玉田、Rachel P. Dreyer、Rohan Khera、Karthik Murugiah、Gail D'Onofrio、Erica S. Spatz;來自桑福德大學的 Fatima Rodriguez;加州大學洛杉磯分校的 Karol E. Watson;和來自 Ascension Healthcare 的 Frederick A. Masoudi。VIRGO 研究由美國國立衛生研究院資助。

 

參考文獻:

 

 

 

  1. Yuan Lu, Shu-Xia Li, Yuntian Liu, Fatima Rodriguez, Karol E. Watson, Rachel P. Dreyer, Rohan Khera, Karthik Murugiah, Gail D’Onofrio, Erica S. Spatz, Khurram Nasir, Frederick A. Masoudi, Harlan M. Krumholz. Sex-Specific Risk Factors Associated With First Acute Myocardial Infarction in Young AdultsJAMA Network Open, 2022; 5 (5): e229953 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.9953

 

 

 

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研究:感染Omicron出現症狀時間比Delta少約2天 傳染期可能也較短

 

2022/4/8 11:18(4/8 13:29 更新)

 

(中央社倫敦7日綜合外電報導)

一項英國對施打疫苗者的研究顯示,感染Omicron變異病毒株的人平均來說出現症狀時間比Delta少約2天。那些研究個案是出現突破性感染後,以智慧型手機記載他們的COVID-19症狀。

 

研究的作者寫道:「雖然有待病毒載量的研究確定,但出現症狀的時間較短意味著傳染期可能也較短,這將對工作場所的健康政策及公共衛生指南造成影響。」

 

這份研究是依據Zoe COVID應用程式所獲取的數據做成,此應用程式蒐集自行回報COVID-19(2019冠狀病毒疾病)感染症狀;研究也發現,相較感染Delta的人,染上Omicron出現症狀者,最後必須住院的可能性低了25%。

 

儘管目前已知Omicron的症狀都較輕微,但這份研究特別的地方在於其詳細的分析,以及只分析已接種疫苗並志願提供資訊者的數據,這修正了先前因為分析不同接種狀態者資料造成的誤差。

 

在這次的研究中,英國倫敦國王學院(King's College London)的研究人員分析了兩組數據,在2021年6月1日到11月27日的病例中,當時感染Delta者占比超過70%,而從2021年12月20日到2022年1月17日,則有逾70%病例源自Omicron。

 

兩組各約5000個病例,在病患的年齡、性別、接種幾劑疫苗等變數上幾乎相同。

 

與Delta相比,Omicron患者症狀的持續時間較短,若是曾接種3劑疫苗的人,這樣的情況更是明顯。在染疫病毒株主要是Delta的時期,出現症狀的平均時間是7.7天,但在Omicron主導期間,症狀持續的時間僅4.4天,或少了3.3天。

 

在接種2劑疫苗的病例中,在染疫病毒株主要是Delta時期,出現症狀的平均時間是9.6天,但Omicron主導期間,症狀持續時間為8.3天,相較之下只差1.3天。(譯者:李晉緯/核稿:徐睿承)1110408

參考原文報導:https://www.kcl.ac.uk/news/symptoms-of-omicron-less-severe-than-the-delta-variant

新冠病毒:奧密克戎感染者的傳染期有多長?

2022年1月21日
最近更新: 2022年3月9日
 

新冠疫情持續進入第三年,變異毒株奧密克戎(Omicron)成為全球主導毒株。它比之前的其他變異毒株更強的傳染力,更可能突破疫苗的防禦和抗體的保護,接種過疫苗的人也可能會被感染,曾經染疫的人出現二次感染。

不過雖然確診數字上升,出現重症住院的情況卻沒那麼嚴重,這顯示了完整接種兩劑疫苗和接種第三劑加強針起到的保護作用,大幅降低了確診後重症住院甚至死亡的機會。

一些國家開始逐漸放鬆檢測、隔離、檢疫隔離和社區防疫規定,例如在地鐵、火車、巴士和其他室內公共場合戴口罩從強制改成自願。

但是世界衛生組織(WHO)警告各國對奧密克戎仍然不能大意,強調奧密克戎仍然會致命,尤其是那些沒打過疫苗的人。

那麼,隨著全球疫情出現新變化,我們該如何採取因應防疫對策?新的防疫對策背後又有哪些科學根據?

感染新冠病毒後多久會出現症狀?

雖然對奧密克戎變異毒株的研究仍然不夠,但是初步研究顯示,奧密克戎不但可能比之前的新冠毒株更加溫和,而且潛伏期也可能更短

潛伏期是一個人在感染病毒之後到開始出現症狀之間的時間

之前出現的新冠變異毒株,確診者通常在被感染的五至七天後出現症狀,例如德爾塔(Delta)潛伏期大約為四天

根據目前對奧密克戎變異毒株的了解,症狀似乎在被感染的二至三天後就會出現

西班牙拉里奧哈國際大學(International University of La Rioja)的傳染病專家索里阿諾(Vicente Soriano)博士對BBC表示,在被奧密克戎感染後一天之內病毒就會開始在體內複製,二天之內體內就能檢測出病毒

新冠病毒感染者的傳染期有多長?

科學家已經知道,新冠病毒確診者通常在感染初期的傳染力比較強。

就奧密克戎變異毒株而言,據信在症狀開始出現的一至二天前,一直到症狀出現的二至三天後,感染者都具有傳染力

索里阿諾博士說,「我們認為傳染期只有五天,換句話說,如果是在被感染的第二天就確診,那麼接下來的三至五天都是傳染期。」

他說,奧密克戎在體內大約停留七天。也就是說,在症狀出現後大約七天,如果症狀已經消失的話,大部分確診者就不具傳染力。

但是索里阿諾博士強調,「這裏說的不是單純的數學,而是醫學,所以最好還是要多留點餘地。」

有些確診者的傳染期可能比較短,三至四天,有些確診者傳染期可能更長,大約七天。可以確定的是奧密克戎傳染速度比之前的其他毒株更快。」

確定是否具有傳染力最好的辦法就是做抗原檢測,也就是俗稱的快篩測試,來檢查是否仍具有傳染力

「抗原檢測成本相對較低,能夠用來檢查確診者是否仍然有傳染力。」

無症狀確診者的傳染期有多長?

許多確診者在感染期間完全沒有出現任何症狀。

索里阿諾表示,無症狀確診者的傳染期應該視為和有症狀的確診者相同

他對BBC說,「我們對無症狀確診者所知不多,但是傳染期應該和有症狀的確診者類似。」

「我們對通常沒有症狀的兒童確診者做過研究,研究顯示無症狀的兒童確診者體內病毒量和有症狀的成年人一樣。」

無症狀感染者能傳染別人嗎?

研究顯示無症狀感染者仍然能夠將新冠病毒傳染給別人。

而且他們更容易傳染別人,因為他們不知道自己有病而沒有居家隔離,也沒有採取防止傳染病毒的措施

美國醫學會雜誌(Journal of the American Medical Association, JAMA)發表的研究發現,新冠疾病有高達四分之一的感染病例可能是由無症狀感染者造成的

而且據信奧密克戎變異病毒,無症狀感染者傳播病毒的比例更高。

衛生當局建議使用口罩,尤其是在室內空間,戴口罩可以防止病毒在無意之間傳播。

參考報導來源:

https://www.bbc.com/zhongwen/trad/science-60068745

鄭醫師補充:

目前國內關於新冠病毒Omicron變種的疫情正如滾雪球般越演越大,我們對這項變種病毒最好也有正確的認知,才不會因此慌了手腳。

儘管這裡提到的Omicron緩者大部分是輕症,但對許多確診者而言,仍像重感冒一樣,根據過內知名健康網站作的確診者調查:

最早最常出現的症狀是喉嚨癢痛,其次是咳嗽、發燒、鼻塞流鼻水和頭痛等。被評為最不舒服且令人難以忍受的症狀當屬喉嚨劇痛,有的人甚至痛到「像被榴槤割」。其次是就屬咳嗽,有人形容,咳到吐了,快把內臟咳出來了,咳到解隔後依然在咳。

病毒的漫延及傳播已然難以避免,願大家都能安然度過此波疫情最後的反撲,重拾原本的寧靜安康。

 

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平均而言,癲癇患者的壽命比沒有癲癇的人少 10-12 年。癲癇和精神障礙患者的死亡率特別高。奧胡斯大學的研究表明了這一點。

50,000 名丹麥人患有癲癇症,這是最常見的神經系統疾病之一。現在的新研究表明,患有癲癇症的人比沒有癲癇症的人死得早——他們平均少活 10 到 12 年。

“由於潛在疾病(如腦癌或中風)而患癲癇症的人,以及因沒有明顯潛在原因而罹患癲癇症的人,都發現預期壽命顯著降低,”資深的 Julie Werenberg Dreier 解釋說。奧胡斯大學國家註冊研究中心的研究員,也是該研究背後的研究人員之一。

廣泛的死亡原因

患有癲癇症的男性和女性的預期壽命平均減少 12 年。癲癇和精神障礙患者的超額死亡率尤其明顯,他們的預期壽命平均減少了 16 年。

“我們發現癲癇患者的預期壽命縮短與多種死因有關,不僅包括神經系統疾病,還包括心血管疾病、精神疾病、酒精相關疾病、事故和自殺,”雅各布說克里斯滕森。他是奧胡斯大學臨床副教授和奧胡斯大學醫院神經內科顧問,也是該研究背後的研究人員之一。

通過利用丹麥醫療保健登記冊追踪近 600 萬丹麥人,包括超過 130,000 名癲癇患者,可以進行這項研究。

“這項大型研究能夠對一系列不同的死因進行詳細分析,並且我們第一次能夠估計癲癇患者因個人死因而減少的壽命。這是重要的訊息因為它可以用於針對預防措施,以減少我們目前在癲癇患者中看到的死亡率差距,”Julie Werenberg Dreier 說。

死亡率需要降低

這項研究結果剛剛發表在科學期刊《大腦》上。

根據研究人員的說法,癲癇患者的死亡率是由幾乎所有醫學專業的各種不同疾病造成的。因此,需要集體努力降低死亡率。

“令人震驚的結果為所有以某種方式與癲癇患者接觸的醫療保健專業人員提供了重要的知識 - 在醫療保健系統中優先考慮和分配資源時也是如此。結果清楚地顯示了疾病癲癇的嚴重程度,並且該研究的結果應該用於預防措施的優先順序和規劃,”Jakob Christensen 說,並強調結果證實了一些小型研究中顯示的趨勢,這些研究估計患有癲癇的人的預期壽命會降低。

“這項研究應該進行額外的研究,例如關於醫療和癲癇反復發作如何影響預期壽命的問題。”

參考文獻:

  1. Julie Werenberg Dreier, Thomas Munk Lauersen, Torbjörn Tomson, Oleguer Plana-Ripoll, Jakob Christensen. Cause-specific mortality and life years lost in people with epilepsy: a Danish cohort studyBrain, 2022; DOI: 10.1093/brain/awac042

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第三劑怎麼打保護力最好?研究:「1習慣」恐讓疫苗效力減半

2022-02-14 10:03常春月刊 常春月刊

面對新冠肺炎疫情再起,董氏基金會指出,國際最新研究證實吸菸讓疫苗抗體濃度降低至少一半,提醒吸菸者趁機戒菸,讓疫苗發揮最佳防護力!

 臺大醫院家醫部郭斐然醫師指出,吸菸讓疫苗抗體濃度下降近4成,共病症患者甚至下降近6成!這份最新研究是巴塞隆納大學針對已接種疫苗的醫護人員進行比較分析,包括他們注射疫苗一劑、注射二劑、及兩種疫苗(BNT和莫德納)中和能力(neutralizing capacity)和抗體濃度(antibody levels)的差異。

 其中一項結果發現,吸菸者接種疫苗後的中和能力下降43%,抗體濃度則下降35%;另外,有其他「共病症」的人接種疫苗後中和能力則會下降45%,抗體濃度甚至下降55%

  郭斐然說,此研究顯示吸菸者接種疫苗後的抗體濃度及中和能力均會下降,影響疫苗效果的正常發揮,因此吸菸者應立刻戒菸,才能確保疫苗應有的防護功能。

 台北榮總家醫部賴志冠醫師提及,無獨有偶,義大利米蘭大學公共衛生研究中心最新研究,針對2020年12月至2021年1月期間已經接種兩劑BNT疫苗的醫護人員進行實驗,在接種完兩劑疫苗的60天之後,以血清檢測來確認他們體內的冠狀病毒抗體(IgG)濃度,結果發現,不吸菸者的體內抗體濃度有487.5 AU/mL,但吸菸者的抗體濃度卻只有211.8 AU/mL,比不吸菸者低了將近6成。

 賴志冠醫師進一步說明,打疫苗加上戒菸,對吸菸者來說等於增加了一倍以上的抵抗力。

 英國牛津大學近期研究也發現,吸菸者感染新冠病毒住院風險比不吸菸者高出8倍,重度吸菸者染疫後死亡風險更高達10倍

面對疫情再起,董氏基金會呼籲,除了打疫苗、戴口罩及勤洗手外,為了保護自己及家人,更應決志戒菸,拒絕紙菸、電子煙、加熱菸、雪茄菸、水菸等所有菸品,積極增強對新冠肺炎的抵抗力。

鄭醫師補充:

吸菸,增加身體的氧化壓力,免疫力亦隨之影響,上述報導提到引用的數據,非常值得大家正視,在疫情尚未獲得完全控制前,自身免疫力彌足珍貴,戒菸不僅能提升免疫力且增加疫苗效果,一舉數得,為了健康還是把菸戒了吧!

參考文獻:

Determinants of early antibody responses to COVID-19 mRNA vaccines in a cohort of exposed and naïve healthcare workers

Author: 

Gemma Moncunill,Ruth Aguilar,Marta Ribes,Natalia Ortega,Rocío Rubio,Gemma Salmerón,María José Molina,Marta Vidal,Diana Barrios,Robert A. Mitchell,Alfons Jiménez,Cristina Castellana,Pablo Hernández-Luis,Pau Rodó,Susana Méndez,Anna Llupià,Laura Puyol et al.

DOI:https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2021.103805

https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(21)00599-5/fulltext

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日本研究:瑞德西韋與默沙東口服藥對Omicron有效

2022-01-27 10:57 

日本東京大學等單位研究COVID-19治療藥對Omicron變異株的效果,結果顯示,抗病毒藥「瑞德西韋」與默沙東口服藥「莫納皮拉韋」抑制Omicron的效果,與抑制Delta同樣有效。

日本放送協會(NHK)、日本電視台報導,東京大學醫學研究所特任教授河岡義裕率領的研究團隊,將培養的細胞感染COVID-19(2019冠狀病毒疾病)變異株Omicron,再投以各種治療藥物並觀察反應。

結果顯示,瑞德西韋(Remdesivir)和莫納皮拉韋(Molnupiravir)這兩種藥物抑制Omicron變異株病毒增殖,與抑制Delta變異株有相同等級的效果。

此外,抗體治療藥物Sotrovimab對感染Omicron細胞造成的反應較過去其他變異株降低至1/14,但對Omicron可保持必要效果,阻止病毒傳染。

至於厚生勞動省不推薦用於治療Omicron的抗體雞尾酒療法Ronapreve(藥物成分為Casirivimab及imdevimab),對Omicron的效果則幾乎難以確認。

河岡義裕表示,Omicron產生許多變異,研究臨床使用藥物的有效性相當重要,希望研究結果能提供醫療現場參考。

這項研究結果已發表於美國的「新英格蘭醫學期刊」(New England Journal of Medicine)。

鄭醫師補充:

隨著新冠病毒的流感化(潛伏期長,毒性降低,傳染力提高),疫苗施打率的提高及口服藥物的研發上市,接下來處理新冠病毒的感染流程,慢慢會偏向流感的處理機制,這項日本研究提供清楚的用藥指標,讓臨床人員對於目前新冠病毒主流變種Omicron的治療方向明確,非常重要及實用。

此外,國內除原本抗體及新藥治療外,中醫界亦研發輔療方來對治,選擇更多元,疫情在疫情管控措施、預防及治療的多管齊下,應可見到成效,但願在今年能獲得完全的緩解,也讓大家可以早日回歸正常生活,不再聞疫色變。

參考文獻:

Takashita E, Kinoshita N, Yamayoshi S, Sakai-Tagawa Y, Fujisaki S, Ito M, Iwatsuki-Horimoto K, Chiba S, Halfmann P, Nagai H, Saito M, Adachi E, Sullivan D, Pekosz A, Watanabe S, Maeda K, Imai M, Yotsuyanagi H, Mitsuya H, Ohmagari N, Takeda M, Hasegawa H, Kawaoka Y. Efficacy of Antibodies and Antiviral Drugs against Covid-19 Omicron Variant. N Engl J Med. 2022 Jan 26. doi: 10.1056/NEJMc2119407. Epub ahead of print. PMID: 35081300.

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMc2119407

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哈佛大學陳氏醫學院領導的一項研究表明,多發性硬化症 (Multiple sclerosis,簡稱MS) 是一種影響全球 280 萬人且尚無明確治愈方法的進行性疾病,可能是由感染 Epstein-Barr 病毒 (EBV) 引起的。公共衛生研究人員。

他們的研究結果將於2022 年 1 月 13 日在線發表在《科學》期刊上。

“我們小組和其他人已經對 EBV 導致 MS 的假設進行了數年的研究,但這是第一項提供令人信服的因果關係證據的研究,”哈佛陳學院流行病學和營養學教授、該研究的資深作者 Alberto Ascherio 說。學習。“這是一大步,因為它證實大多數 MS 病例可以通過阻止 EBV 感染來預防,而針對 EBV 可能會導致發現治癒 MS 的方法。”

MS 是一種中樞神經系統慢性炎症性疾病,會攻擊保護大腦和脊髓神經元的髓鞘。其原因尚不清楚,但最重要的嫌疑人之一是 EBV,這是一種皰疹病毒,可導致傳染性單核細胞增多症並建立潛伏的、終生的宿主感染。建立病毒與疾病之間的因果關係一直很困難,因為 EBV 感染了大約 95% 的成年人,MS 是一種相對罕見的疾病,並且 MS 症狀在 EBV 感染後大約十年開始出現。為了確定 EBV 和 MS 之間的聯繫,研究人員對超過 1000 萬美軍現役年輕人進行了一項研究,並確定了 955 名在服役期間被診斷出患有 MS 的人。

該團隊每兩年對軍隊採集的血清樣本進行分析,並確定士兵在第一次樣本時的 EBV 狀態以及現役期間 EBV 感染與 MS 發病之間的關係。在這個群組中,感染 EBV 後 MS 的風險增加了 32 倍,但在感染其他病毒後沒有變化。神經絲輕鏈( neurofilament light chain)的血清濃度是 MS 中典型的神經變性的生物標誌物,僅在 EBV 感染後增加。該發現不能用任何已知的 MS 風險因素來解釋,並證實 EBV 是 MS 的主要原因。

Ascherio 說,EBV 感染和 MS 發病之間的延遲可能部分是由於疾病的症狀在早期階段未被發現,部分是由於 EBV 與宿主免疫系統之間不斷發展的關係,當潛伏病毒重新活化時,這種關係會被反复刺激。

“目前沒有辦法有效預防或治療 EBV 感染,但 EBV 疫苗或用 EBV 特異性抗病毒藥物靶向病毒最終可以預防或治癒 MS,”Ascherio 說。

鄭醫師補充:

自體免疫疾病的原因一直眾說紛紜,其中有一派認為是之前某種病毒感染,而感染後,病毒未消失,潛伏在體內,待宿主免疫力下降,再出來危害,免疫系統偵測到病毒危害,便啟動活化來對抗病毒活動,期間因此破壞自體的組織,形成現在認定的自體免疫疾病,若以此理論來看,就可以解釋免疫系統並不是無來由地攻擊自體組織,而是對抗之前潛伏在體內未被消滅殆盡的病毒,這篇研究的結論無疑地就是最佳佐證,目前對自體免疫疾病的治療,主流醫學的治療策略皆是抑制免疫系統,專家學者很清楚絕非治本之道。

若更多研究證實病毒感染與自體免疫疾病的關聯性足夠,那麼上文提到的疫苗及病毒治療藥物,可能是主流醫學未來針對自體免疫疾病治療的主軸。

參考文獻: 

  1. Kjetil Bjornevik, Marianna Cortese, Brian C. Healy, Jens Kuhle, Michael J. Mina, Yumei Leng, Stephen J. Elledge, David W. Niebuhr, Ann I. Scher, Kassandra L. Munger, Alberto Ascherio. Longitudinal analysis reveals high prevalence of Epstein-Barr virus associated with multiple sclerosisScience, 2022 DOI: 10.1126/science.abj8222

 

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透過比較您的食指和無名指,神經科學家可以判斷您是否比較會焦慮,或者您是否可能是一名優秀的運動員。

眾所周知,食指比無名指短的成年人意味著在子宮內時會接觸到更多的睾固酮

具有這種特徵的女性和男性——平均而言——能夠更好地解決成年後精神上要求很高的 3D 旋轉任務。作為一個群體,他們也有更好的身體和運動能力,但更容易患上過動症和妥瑞氏症。

為什麼會這樣呢?男孩和女孩都在子宮內接觸睾固酮。每個人都有不同濃度的男性和女性性激素。有些男人的睾固酮很多,有些人的睾固酮較少,這同樣適用於女性。接受大量產前睾固酮的女性成年後不需要太多睾固酮。

子宮內的睾固酮濃度會影響成年人的手指長度。

24個女人和一滴睾丸激素

“食指和無名指之間的關係特別證明你在子宮內接觸了多少睾固酮,”國家功能 MRI 能力服務中心的醫生和研究員 Carl Pintzka 說。

在 NTNU 的博士論文中,Pintzka 研究了女性和男性的大腦功能有何不同。作為這項研究的一部分,他測試了一個關於手指長度的重要性和大腦如何工作的既定理論。

他測量了 42 名女性的手指長度,並給其中一半人滴了一滴睾固酮。另一半被給予安慰劑。之後,婦女們被指派去解決各種腦力任務。

短食指,更多的睾固酮

“然後我們可以研究睾固酮如何影響健康女性在子宮內和成年期的不同能力,”Pintzka 說。

與無名指相比,食指相對較短證明一個人在子宮內接觸了大量的睾固酮,而食指相對較長則在子宮內接觸到的睾固酮較少。

“這種關係背後的一個機制是子宮內不同手指其雌激素和睾固酮受體密度的差異。這種關係也被證明在出生後保持相對穩定,這意味著嚴格地決定這個比例的是胎兒賀爾蒙平衡,”平茨卡說。

更多的睾固酮,更好的地方感

人類食指和無名指之間的關係與成年後的各種能力有關。

“已經發現對各種身體和運動能力的影響最大,在這些評估項目中,高濃度的產前睾固酮始終與更好的能力相關,”Pintzka 說。“除此之外,我們還發現了許多不確定的結果,但一個普遍的特徵是,高水平的睾固酮通常與男性通常表現更好的任務的卓越能力相關,例如方向感等各種空間任務,”他補充道。

相反,低濃度的睾固酮與更好的語言記憶任務能力相關,例如記住單詞列表。胎兒荷爾蒙平衡也可能影響患各種腦相關疾病的風險。

......但也有更多的注意力不足過動症和自閉症

Pintzka 說,研究證實,子宮內睾固酮濃度高與罹患男性更常見的疾病的風險增加有關,例如過動症、妥瑞症和自閉症。低濃度的睾固酮與罹患女性更常見的疾病(如焦慮和憂鬱)的風險增加有關。

他的研究主要涉及研究睾固酮如何影響女性的不同空間能力。這些女性被要求在一個虛擬迷宮中找出路,並在心理上旋轉不同的 3D 物體。

需要更多的研究 根據 Pintzka 的說法,研究結果證實睾固酮濃度高對子宮內空間能力有積極影響的趨勢。他認為,一項更大的研究將能夠顯示出顯著的相關性。此外,研究結果發現這些激素濃度影響不只在子宮內,直至成年期都很重要。

換句話說,目前還不能得出明確的結論。Pintzka 沒有發現產前荷爾蒙對研究參與者在虛擬迷宮中方向感的能力產生影響。

“在心理旋轉任務中得分最高的女性在出生前和成年後的睾固酮濃度都很高,而得分最差的女性在這兩項任務中的濃度都較低,”Pintzka 說。

參考文獻:

  1. Carl W.S. Pintzka, Hallvard R. Evensmoen, Hanne Lehn, Asta K. Håberg. Changes in spatial cognition and brain activity after a single dose of testosterone in healthy womenBehavioural Brain Research, 2016; 298: 78 DOI: 10.1016/j.bbr.2015.10.056

 

 

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哥倫比亞研究人員與香港大學科學家合作的一項新研究增加了更多證據證實 Omicron 變異株 可以逃避疫苗和自然感染賦予的免疫保護,並證實需要新的疫苗和治療方法來預測病毒如何可能快速進化。

該研究由醫學博士 David Ho 領導,他是 Aaron Diamond 愛滋病研究中心的主任,也是哥倫比亞大學瓦格洛斯內科和外科醫生學院的 Clyde'56 和 Helen Wu 醫學教授。研究結果發表在《自然》期刊上

 Omicron 變異株的一個顯著特徵是病毒刺突蛋白的驚人變化數量,這可能對當前疫苗和治療性抗體的有效性構成威脅。

疫苗抗體對 omicron 的中和作用大幅下降

這項新研究測試了疫苗接種產生的抗體在實驗室分析中中和 Omicron 變異株的能力,這些實驗室分析將抗體與活病毒和實驗室構建的假病毒相結合,以模擬 omicron的感染。

與原來病毒株相比,使用四種最廣泛使用的疫苗(Moderna、輝瑞、阿斯利康、強生)中的任何一種進行雙重接種的人的抗體在中和 Omicron 變異株 的效果明顯較差。來自先前感染者的抗體甚至更不可能中和 omicron。

接受了兩種 mRNA 疫苗中任何一種的加強注射的個體可能會得到更好的保護,儘管即使他們的抗體也表現出對 omicron 的中和活性減弱​​。

新的結果證實,以前感染過的人和完全接種過疫苗的人都有感染 Omicron 變異株 的風險,”Ho 說。“即使是第三次加強注射也可能無法充分防止 omicron 感染,但仍然建議接種,因為您仍然會從中獲得一些免疫力中而受益。”

結果與其他中和研究以及來自南非和英國的早期流行病學數據一致,這些數據證實兩劑的疫苗對有症狀 Omicron 變異株的功效顯著降低。

大多數單克隆抗體無法中和 omicron

在感染過程的早期給藥時,單克隆抗體可以防止許多人患上嚴重的 COVID。但這項新研究發現,目前使用的所有療法和大多數正在開發的療法對 omicron 變種病毒的效果要差得多,如果它們真的有效的話。

在單克隆抗體的中和研究中,只有一種(中國批准的 Brii198)對 omicron 保持顯著的活性。omicron 的一種次變種病毒完全抵抗當今臨床使用的所有抗體。作者指出,omicron 現在是科學家所見過的最完整的中和“逃脫者”。

在這項研究中,Ho 的實驗室還在 omicron 中發現了四個新的刺突突變,這些突變有助於病毒逃避抗體。在研發新方法以對抗新變種病毒應先被告知此訊息。

 

未來發展方向

 

何建議科學家需要開發疫苗和治療方法,以更好地預測病毒的進化方式。

 

認為 SARS-CoV-2 現在距離完全抵抗當前抗體僅一兩個突變並不太牽強,無論是用作治療的單克隆抗體,還是通過疫苗接種或感染先前變體產生的抗體, ”何說。

參考文獻:

  1. Sandile Cele, Laurelle Jackson, David S. Khoury, Khadija Khan, Thandeka Moyo-Gwete, Houriiyah Tegally, James Emmanuel San, Deborah Cromer, Cathrine Scheepers, Daniel Amoako, Farina Karim, Mallory Bernstein, Gila Lustig, Derseree Archary, Muneerah Smith, Yashica Ganga, Zesuliwe Jule, Kajal Reedoy, Shi-Hsia Hwa, Jennifer Giandhari, Jonathan M. Blackburn, Bernadett I. Gosnell, Salim S. Abdool Karim, Willem Hanekom, Network for Genomic Surveillance in, COMMIT-KZN Team, Anne von Gottberg, Jinal Bhiman, Richard J. Lessells, Mahomed-Yunus S. Moosa, Miles P. Davenport, Tulio de Oliveira, Penny L. Moore, Alex Sigal. Omicron extensively but incompletely escapes Pfizer BNT162b2 neutralizationNature, 2021; DOI: 10.1038/d41586-021-03824-5

 

 英國受到 Omicron 變異株席捲,正迎接一個灰暗的新年,但科學家們樂觀地認為,儘管感染人數很高,但 Omicron 變異株可能是病毒正在失去效力的跡象,因此英國專家預測,Omicron 可能是新冠肺炎轉變為普通感冒的信號。

 

英國平安夜當日新增 12 萬的確診案例,而且英格蘭有 9 成都是感染 Omicron 變異株,使得英國又一次迎接一個灰暗的新年,因為今年聖誕節和去年聖誕節有著驚人的相似,確診案例都在幾週內飆升,但今年的住院和死亡人數很低,研究表明,Omicron 相較其他變異株似乎沒那麼嚴重。

 

科學家們普遍將研究結果視為好消息,但也建議謹慎行事,因為每日新冠肺炎的確診數仍在上升,統計上週英國就有 170 萬人感染新冠肺炎,只是多數新增病例都是年輕人,所以就有研究人員警告,若 Omicron 開始影響年紀大的族群,那住院人數可能會大幅增加,但仍在觀察中。

 

科學家們認為,現在有證據表明這個想法可能正確,尤其最近在蘇格蘭、英格蘭和南非的研究都指向這個方向,英國萊斯特大學病毒學家朱利安·唐(Julian Tang)表示,直覺認為這種變異株是病毒適應人體,以產生輕微症狀的第一步

 

朱利安·唐(Julian Tang)指出,從某種意義來說,若 Omicron 以一種輕微症狀的方式感染人類,那對病毒非常有利,因為確診的症狀變得減輕,更有利於病毒廣泛地進行傳播,並擴散到整個社會之中。

 

英國衛生官員預測,新冠肺炎最終可能變得像流感,而且只需要一種新的疫苗來應對每年出現的新變異株,但是英國倫敦大學衛生與熱帶醫學院新興傳染病學教授希柏德(Martin Hibberd)認為, 現在的新冠肺炎更像是普通感冒一樣。

 

希柏德(Martin Hibberd)指出,新冠肺炎不會每年都以新變異株的形式出現,人們在冬天感冒的原因是對新冠病毒的免疫力不會持續很長時間,而這種病毒似乎更類似於引起普通感冒的病毒,換句話說,人們可能仍然需要考慮每年接種疫苗來預防新冠肺炎,因為免疫力總是會下降。

 

朱利安·唐(Julian Tang)補充,這並不意味著人們將在未來五年內面臨「厄運和悲觀」,而是病毒很快就會從大流行毒株中進化出來,變得更溫和、更容易傳播,以至於人們可能只需要考慮為免疫力較弱的族群接種疫苗。

原文報導來源:https://www.theguardian.com/world/2021/dec/26/omicron-bleak-new-year-or-beginning-of-the-end-for-the-pandemic

鄭醫師補充:

一年前,就有專家預測新冠病毒流行最終會流感化,看來這樣的趨勢在這一波 Omicron 變異株的大幅傳播獲得證實,因此新冠疫苗此刻的施打的目標,不應被視為預防感染,而是重症與死亡風險的降低,如同流感疫苗一般。在國外,這一波 Omicron 變異株的感染,絕大部分都是輕症或是無症狀,與流感的傳播近似,接下來到底是新冠病毒流行的尾聲或是其他演變?相信很快答案就會浮現。

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國衛院新研究:阿茲海默症乙型類澱粉蛋白會加速新冠病毒感染

2021/11/29 07:10

〔記者林惠琴/台北報導〕阿茲海默症與武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)研究新突破!國家衛生研究院發現,失智症大宗的阿茲海默症,主要病理特徵乙型類澱粉蛋白(Aβ)的Aβ1-42,會加速新冠病毒感染,並增加與發炎反應相關的白細胞介素-6(IL-6)表現,可能因此提高染疫負面影響,為首度實證兩者之間相關性。

國際失智症協會(ADI)估計,COVID-19死亡人數約25%至45%為失智症患者。我國中央流行疫情指揮中心統計,截至11月25日,約1.6萬名染疫者,有8例在傳染病通報系統中註明失智症,可能有低報情形。

為進一步釐清失智症與新冠病毒的關係,國衛院神經及精神醫學研究中心副研究員謝奉勳與生技與藥物研究所研究員徐祖安、感染症與疫苗研究所副研究員余冠儀等人合作進行研究。

謝奉勳表示,研究主要鎖定阿茲海默症,聚焦主要病理特徵毒性最高的Aβ1-42、代表有42個胺基酸,在體外實驗發現,Aβ1-42不只可與新冠病毒表面的棘蛋白、尤其是S1蛋白結合,且會增強S1蛋白與宿主受體的血管收縮素轉化酶2(ACE2)結合。

棘蛋白與ACE2類似鑰匙與鑰匙孔,要結合才能進入宿主體內引發感染;謝奉勳指出,原本發現Aβ1-42可與S1蛋白結合時,以為Aβ1-42可望抓走病毒阻止與ACE2結合、避免感染,不料反而加強結合,且結合力更勝與H1N1、MERS的表面棘蛋白。

在偽病毒感染模型實驗也發現,Aβ1-42確實會加速病毒感染,且提高發炎反應相關的IL-6表現;降低IL-6是目前治療COVID-19的重要指標之一。

謝奉勳指出,進一步與安肽生醫合作,靜脈注射Aβ1-42及更接近病毒模樣的S1三聚體蛋白於小鼠模型,結果發現,S1蛋白還會減緩血液Aβ1-42的清除作用,證實阿茲海默症與新冠病毒病理可能互相影響。

不過,謝奉勳指出,使用研發的Aβ抗體(NP106)後,小鼠恢復血液中Aβ1-42正常排除,等於代謝延緩現象被抑制,或許未來阿茲海默症治療藥物也有機會降低COVID-19重症發生風險,提供一個發展方向。

謝奉勳說明,整個研究從開始到出現一點點輪廓,大約花費半年時間,發現Aβ1-42與S1蛋白、ACE2結合,顯示可能對新冠病毒感染與疾病嚴重化產生負面影響,是一項重要的發現,但也坦言是很基礎、很初步的發現,只是一個開頭、一個踏腳石。

謝奉勳指出,這些研究成果仍待在動物與人體試驗確認有無相同結果,且發生結合機轉仍是深水區問題,甚至變異株是否加深結合也是問號,都需要科學界一起研究找尋答案,希望作為未來發展藥物或治療參考方向。

有別於過去國外以觀察性、推論性研究為主,此研究為首度經實驗驗證阿茲海默症與新冠病毒相關性,成果已發表於《國際分子科學期刊》(International Journal of Molecular Sciences)。

鄭醫師補充:

本身有長期發炎導致的身體疾病(包含這篇研究提到的阿茲海默症),可能會加速新冠病毒的感染甚至是重症風險。這項研究找到阿茲海默症會加速冠狀病毒感染致病機轉,未來也有望以致病機轉為標的相關研究,研發出針對性的預防或是逆轉療法,期待相關的研究成果早日面世,應用於臨床,讓疫情影響早日過去。

參考文獻:

Hsu JT, Tien CF, Yu GY, et al. The Effects of Aβ1-42 Binding to the SARS-CoV-2 Spike Protein S1 Subunit and Angiotensin-Converting Enzyme 2. Int J Mol Sci. 2021;22(15):8226. Published 2021 Jul 30. doi:10.3390/ijms22158226

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8347908/

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對美國 87 個醫療保健中心的健康記錄進行的大量分析發現,與匹配的對照組相比,服用一類稱為選擇性 5-羥基色胺酸再回收抑制劑 (SSRIs),特別是氟西汀( fluoxetine,原廠上品名為百憂解)的抗憂鬱藥的人死於 COVID-19 的可能性較其他抗憂鬱劑明顯.

結果加入整體證據,指出 SSRI 可能對 COVID-19 的最嚴重症狀產生有益影響,儘管需要大型隨機臨床試驗來證明這一點

我們無法判斷這些藥物是否會導致這些影響,但統計分析顯示出顯著關聯,”加州大學聖保羅分校兒科副教授兼 Bakar 計算健康科學研究所 (BCHSI) 成員 Marina Sirota 博士說。弗朗西斯科。“數字有力量。”

加州大學舊金山分校-斯坦福大學的研究團隊分析了來自 Cerner Real World COVID-19 去識別化數據庫的電子健康記錄,該數據庫包含來自美國近 500,000 名患者的資訊,其中包括 2020 年 1 月至 9 月期間被診斷出患有 COVID-19 的 83,584 名成年患者。其中,3,401 名患者服用了 SSRIs。

龐大的數據庫使研究人員能夠將 SSRIs 的 COVID-19 患者的結果與未服用它們的一組對照的 COVID-19 患者的結果進行比較,從而整理出年齡、性別、種族、民族、和與嚴重 COVID-19 相關的合併症,例如糖尿病和心臟病,以及患者正在服用的其他藥物。

結果表明,服用氟西汀的患者死亡的可能性降低了 28%;服用氟西汀或另一種稱為氟伏沙明( fluvoxamine)的 SSRI 的人死亡的可能性降低了 26%;與對照的患者對照組相比,服用任何一種 SSRI 的整組患者死亡的可能性低 8%。

儘管這些影響比最近輝瑞和默克開發的新型抗病毒藥物的臨床試驗中發現的要小很多,但研究人員表示,仍需要更多的治療選擇來幫助結束大流行。

“結果令人鼓舞,”醫學博士 Tomiko Oskotsky 說,他是 BCHSI Sirota 實驗室的研究科學家。“找到盡可能多的治療任何疾病的選擇很重要。特定的藥物或治療方法可能無法奏效或無法為每個人很好地耐受。來自電子病歷的數據使我們能夠快速研究可重新用於治療 COVID 的現有藥物-19 或其他條件。”

 

參考文獻:

 

Tomiko Oskotsky, Ivana Marić, Alice Tang, Boris Oskotsky, Ronald J. Wong, Nima Aghaeepour, Marina Sirota, David K. Stevenson. Mortality Risk Among Patients With COVID-19 Prescribed Selective Serotonin Reuptake Inhibitor AntidepressantsJAMA Network Open, 2021; 4 (11): e2133090 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.33090

 

鄭醫師補充:

之前抗憂鬱劑幫助新冠病毒感染降低健康風險的研究,比較聚焦在氟伏沙明,氟西汀比較少被提及。

儘管服用抗憂鬱劑可以降低新冠病毒感染的死亡率,但這篇研究的作者很清楚地提到:需要更多數據來證實這樣的效應從何而來?也就是實際藥理作用目前還未釐清。

同時,默克及輝瑞藥廠開發的新冠病毒治療藥物,死亡率降低更明顯,若兩者皆獲FDA核准上市,臨床醫師當然優先會選擇降低健康風險更好療效更佳的合法藥物。

 

輝瑞的臨牀試驗結果顯示,在出現症狀後三天內服藥,患者住院或死亡風險降低 89%;五天內給藥風險降低 85%。

默克公司稱它的口服藥在出現症狀後五天內服用,患者住院或死亡風險可降低約50%。

參考報導:

https://www.bbc.com/zhongwen/trad/science-59224180

 

 

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台混打研究出爐!混打抗Delta可達100% 純AZ不到20%

記者 葉韋辰 報導 發佈時間:2021/11/19 10:53 最後更新時間:2021/11/19 10:53


中央流行疫情指揮中心今(19)日開放第一劑打AZ疫苗的民眾上網預約混打BNT疫苗或莫德納疫苗,臺大醫院日前也完成混打試驗的臨床研究期中報告,今(19)日公布結論,AZ混打mRNA疫苗抗體濃度明顯比兩劑皆為AZ者還高,且若推算對Delta的保護力,混打或兩劑mRNA可幾乎達100%,但兩劑AZ只有10~20%。

臺大副校長張上淳表示,我們國家最早拿到的就是AZ疫苗,但國外其實還有其他疫苗,台大很早就想研究混合施打會有甚麼效果,後來莫德納到貨,規劃時國外已有AZ+BNT疫苗結果比AZ+AZ更理想,當時提給指揮中心同意,正好疫苗諮詢委員會在討論是否要AZ+mRNA施打模式,國外資料只看到AZ+BNT但沒有看到和莫德納的研究,也很成功收到400位臨床參與者。 臺大醫院感染科醫師盛望徽回顧國外文獻,德國在今年發表過AZ混打BNT的文章,有87位受試者平均間隔30天,純打AZ的抗體濃度明顯比混打BNT還低。也比較對武漢、英國(Alpha)、南非(Beta)、巴西(Gamma)病毒株,對不同的變異株若有混打抗體效價都比AZ+AZ高。

另一篇則顯示AZ混打BNT或莫德納,anti-S IgG抗體幾乎等於兩劑都打mRNA疫苗遠高於兩劑AZ,此外分析副作用第一劑施打時AZ疫苗副作用較強,而第二劑施打時混打BNT、莫德納副作用比較高,約略等於兩劑都打mRNA疫苗時的狀況。 盛望徽說明台大醫院研究設計架構,總共收案400人,年齡平均41歲,75%是女性受試者,第一劑接種AZ疫苗有300位,第一組間隔8週再打AZ,第二組間隔8週打莫德納,第三組間隔4週打莫德納,另外100人則是間隔4週兩劑都打莫德納。

從接種後結果可以看出S抗原IgG抗體,混打組別抗體效價都比兩劑打AZ者高,甚至能維持到28天以上。對Alpha變異株中和抗體部分,AZ雖然也有保護力,但是效價還是比混打組低,且相隔8週者效果比較好,對目前主要變異株Delta結果也一致,AZ+莫德納接近兩劑莫德納,甚至在接種後28天還比兩劑莫德納高。

推算對Alpha的保護力(NT50>1:40)AZ疫苗是10~20%,混打組都可以達到幾乎100%,對Delta病毒混打組也接近100%,AZ則是10~20%。至於副作用的部分,全身副作用部分有混打莫德納都比純打AZ高。 盛望徽說明結論,AZ/Moderna前後兩劑疫苗混合接種,比AZ/AZ兩劑同種疫苗接種提供更高的免疫抗體反應,其效果Moderna/Moderna兩劑疫苗接種相當。混合AZ/Moderna疫苗接種比A/AZ疫苗有較高比例的副作用,但是大多數皆為輕微至中等程度之短暫反應。本研究結果顯示混合AZ/Moderna疫苗接種有良好的免疫反應效果及安全性,與國外AZ/BNT混合接種的結果相類似。隨著病毒不斷變化,疫苗對變異病毒的抗體效可能會受影響,本研究發現對於Delta變異株之中和抗體效較Alpha變異株為低。


鄭醫師補充:

一直以來,國外AZ混打mRNA疫苗,保護力的數據一向不差,很欣慰在國內準備正式開放混打前看到相關臨床測試也支持混打的效果。

參考圖示:

臺大醫院感染科醫師盛望徽回顧國外文獻。(圖/TVBS) 台混打研究出爐!混打抗Delta可達100% 純AZ不到20%

從接種後結果可以看出S抗原IgG抗體,混打組別抗體效價都比兩劑打AZ者高。(圖/TVBS) 台混打研究出爐!混打抗Delta可達100% 純AZ不到20%

對Delta病毒混打組也接近100%。(圖/TVBS) 台混打研究出爐!混打抗Delta可達100% 純AZ不到20%

 

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