目前分類:注意力不足過動症(ADHD)/妥瑞症關懷專欄 (228)

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含糖食物幾乎在百貨店的貨架上會激起尖叫,特別是那些銷售給孩子的產品。

兒童是添加食品的最高消費者,即使高糖飲食與肥胖,心臟病,甚至記憶功能受損等健康影響有關。

然而,關於兒童時期的高度糖分攝取如何影響大腦發育的知之甚少,特別是已知對學習和記憶至關重要的區域-海馬迴。

由佐治亞大學教職員工與南加州大學研究小組合作進行的一項新研究發現,在囓齒動物模型中,青春期每天食用含糖飲料會損害成年後學習和記憶任務的表現。該小組進一步證實,腸道菌叢的改變可能是糖誘導的記憶障礙的關鍵。

支持這種可能性的理論是:實驗上觀察到從未食用糖的動物的腸道中若富含副桿菌屬( Parabacteroides)的細菌,也觀察到了類似的記憶缺陷。

UGA家庭與消費者科學學院的助理教授艾米莉·諾布爾(Emily Noble)說:“生命早期的糖攝取增加了副桿菌屬的數量,副桿菌屬的濃度越高,動物在這些記憶任務中的表現越差。” “我們發現,僅細菌本身就足以以與糖相同的方式損害記憶,但同時也損害了其他類型的記憶功能。”

指南建議限製糖分

美國農業和衛生與人類服務部聯合出版的《美國人飲食指南》建議將添加的糖分限制在每天熱量的10%以下。

疾病控制與預防中心的數據顯示,年齡在9-18歲之間的美國人超過了建議,大部分熱量來自糖分飲料。

考慮到海馬迴在多種認知功能中所起的作用,以及該區域仍會發展到青春期晚期,研究人員試圖進一步透過腸道微生物群了解其對高糖飲食的脆弱性。

實驗中分別給予幼鼠正常食物和11%的糖溶液,這與市售的加糖飲料相當。

然後,研究人員讓老鼠執行依賴海馬迴的記憶任務,以測量情景情境記憶,或記住他們之前見過熟悉物體的情景。

Emily Noble說:“我們發現,幼年食用糖的老鼠辨別某物體在特定情況下是陌生的,其能力受損,而沒有食用糖的老鼠則能夠做到這一點。”

第二項記憶任務是測量基本識別記憶,這是一種海馬迴獨立記憶功能,涉及動物識別他們先前見過的事物的能力。

在這項任務中,糖對動物的識別記憶沒有影響。

Emily Noble說:“早期食用糖似乎有選擇地損害了他們的海馬迴學習和記憶能力。”

進一步的分析確定,高糖分攝取導致腸道微生物菌叢中副桿菌屬的濃度升高,腸道微生物菌叢是影響人類健康和疾病的胃腸道中超過100萬億種微生物。

為了更好地確定細菌影響記憶和學習的機制,研究人員實驗性地提高了從未食用糖的大鼠微生物菌叢副桿菌屬的濃度。這些動物在海馬迴相關和海馬非相關性記憶任務中均顯示出損害。

Emily Noble說:“(細菌)本身會引起一些認知缺陷。”

Emily Noble表示,需要進行進一步的研究,以更好地確定這種腸腦信號轉導的具體途徑。

“現在的問題是腸道中的這些特定細菌如何改變大腦的發育?” 高貴的說。“確定腸道中的細菌如何影響大腦發育,將告訴我們大腦需要什麼樣的內部環境才能健康成長。”

這篇研究“透過飲食中的糖增加了腸道微生物分類群破壞了記憶功能”,發表在《轉化精神病學》(Translational Psychiatry)上。

鄭醫師補充:

當我們提到糖分對於幼兒大腦的傷害,甚至會造成過動、專注力缺乏甚至是衝動控制困難等狀況,許多人不明所以,甚至連專業人士也嗤之以鼻。這篇研究提供一個清楚的立論,告知我們糖份對大腦的直接衝擊是否存在可能沒有定見,但高糖分攝取改變腸道菌叢,進而透過腸腦軸影響大腦認知、記憶及學習相關區域,損害其表現,才是糖分對大腦造成傷害的關鍵。為人父母及照護者,對幼兒飲食的選擇及控制,對腸道菌叢的形成有深遠的影響,因此任重道遠,不可不慎啊!

參考文獻:

Emily E. Noble, Christine A. Olson, Elizabeth Davis, Linda Tsan, Yen-Wei Chen, Ruth Schade, Clarissa Liu, Andrea Suarez, Roshonda B. Jones, Claire de La Serre, Xia Yang, Elaine Y. Hsiao, Scott E. Kanoski. Gut microbial taxa elevated by dietary sugar disrupt memory functionTranslational Psychiatry, 2021; 11 (1) DOI: 10.1038/s41398-021-01309-7

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孩子注意力不足、過動症、憂鬱症,研究:吃Omega-3加藥物效果更加分!

華人健康網 記者黃曼瑩/台北報導
2020年11月26日 週四 上午9:42 [GMT+8]·4 分鐘 (閱讀時間)
 

【華人健康網記者黃曼瑩/台北報導】對抗新冠肺炎,近期研究發現Omega-3脂肪酸有增強先天免疫系統的功能,因此可能可以間接減緩新冠肺炎對身體的傷害。除此之外,近日發表的一項「Omega-3臨床指引」也指出對於孩子有注意力不足、過動症、自閉症或有憂鬱症,是除了藥物治療,也扮演輔助辦法,甚至在使用劑量、時間、評估,甚至副作用,都有明確說明。

「Omega-3脂肪酸在兒童青少年精神疾病的臨床指引」,統整所有關於Omega-3脂肪酸在注意力不足過動症、自閉症和兒童青少年憂鬱症的臨床試驗成效的結果

根據國際知名的營養精神醫學專家張倍禎醫師和蘇冠賓教授,長年與國際臨床團隊合作,近日接受知名國際期刊 《Clinical Psychoneuropharmacology and Neuroscience》的邀請,回顧Omega-3脂肪酸在兒童青少年精神疾病的所有臨床試驗之結論,進而制定發表「Omega-3脂肪酸在兒童青少年精神疾病的臨床指引」,這篇最新的論文統整所有關於Omega-3脂肪酸在注意力不足過動症、自閉症和兒童青少年憂鬱症的臨床試驗成效的結果。

研究發現:Omega-3脂肪酸攝取不足與孩子出生後的認知發展遲緩有相關性

中國醫藥大學附設醫院兒童青少年精神科張倍禎主任表示,真正接受專業治療的兒童青少年精神疾患少之又少,原因不外乎是大眾對於看精神科的負面印象,擔心會留下紀錄、孩子需要長期服用藥物等。早期的介入和預防可以降低兒童青少年精神疾患所帶來的社會經濟負擔。許多證據也支持早期營養介入可以保護兒童青少年精神疾患的腦部神經發展,例如有關妊娠期Omega-3脂肪酸不足的研究發現,Omega-3脂肪酸攝取不足與孩子出生後的認知發展遲緩有相關性。甚至兒童的發炎指數或體內Omega-3指數,未來也將會是評估孩童對Omega-3脂肪酸治療反應的重要指標。

中國醫藥大學附設醫院身心介面研究中心(Mind-Body Interface)致力研究營養在大腦身心疾病的預防和治療,並探索Omega-3脂肪酸與免疫調節和神經保護的機轉,近幾年深入探討Omega-3脂肪酸於兒童青少年精神疾病(例如注意力不足過動症、自閉症和兒童青少年憂鬱症)中所扮演的角色。主任蘇冠賓教授表示精神疾病是複雜的疾病,健保制度使得治療方式多集中在藥物治療,因此常常無法提供病患滿意的治療成果;另外,藥物使用說明須加註警語也加重此類病患治療之困難。

 

此篇論文針對個別疾病所使用的劑量、時間、評估,甚至副作用,都有明確說明,可以提供臨床醫師很大的協助

 

「目前世界各國已經朝向整合性的身心治療,台灣受限於健保制度及衛生法規,很多創新的治療只能在實驗中進行」蘇教授語重心長地說。蘇教授是國際知名的營養精神醫學專家,也是台南市立安南醫院的副院長,他強調「雖然大家都知道幫孩子補充營養如Omega-3脂肪酸很重要,但由於從未有相關的臨床指引,導致多數醫師不知道該如何利用補充Omega-3脂肪酸來輔助臨床治療」,這篇最新的論文統整所有關於Omega-3脂肪酸在注意力不足過動症、自閉症和兒童青少年憂鬱症的臨床試驗成效的結果,並且歸納出具體的臨床使用方針,對於個別疾病所使用的劑量、時間、評估,甚至副作用,都有明確說明,因此可以提供臨床醫師很大的協助。

 

張主任建議,患有注意力不足過動症、自閉症和憂鬱症的孩童個案,若想要搭配服用Omega-3脂肪酸,需先與孩童的精神科醫師討論,如果目前用藥反應良好,建議可以持續使用藥物並搭配Omega-3脂肪酸治療,除了加速改善症狀,也能強化治療效果,比單吃Omega-3有效,並建議應規則服用12週到24週不等。

 

【Omega-3脂肪酸的建議劑量】:

 

1.注意力不足過動症:DHA+EPA≥ 750 mg/天。

 

2.自閉症的劑量:DHA+EPA 1300-1500mg/天。

 

3.兒童青少年憂鬱症的劑量:DHA+EPA 1000-2000 mg/天 (EPA的比例較多) 。

 

鄭醫師補充:

我從十幾年前,就不時引用國外的研究,建議高劑量的omega-3可作為ADHD、憂鬱症甚至是自閉症的輔療,很高興看到相關報導,也願有更多的患者能從更完整的精神疾患輔助療法來根本治療及改善相關症狀。

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Mayo Clinic和Rutgers研究人員聯合發表的論文指出,2歲以下兒童服用抗生素,日後罹患兒童期氣喘,呼吸道過敏,濕疹,乳糜瀉,肥胖症和注意力不足過動症的風險更高。

在《梅奧醫學中心學報》(Mayo Clinic Proceedings)上發表的一項研究中,研究人員研究了2003年至2011年間在明尼蘇達州奧爾姆斯特德縣出生的14,572名兒童,其中70%的兒童在頭兩年內至少接受了一種抗生素處方,主要用於呼吸道或呼吸道疾病及耳部感染。

這些發現與以下假設相吻合:腸道微生物的組成-生活在我們體內和體內的數万億有益微生物-在免疫,代謝和行為的早期發展中扮演至關重要的作用。

羅格斯大學高級生物技術和醫學中心主任馬丁·布拉瑟說:“抗藥性的細菌的進化說明了抗生素濫用的意外後果。” “從兒童時期開始的健康疾患的日益流行,主因是在關鍵的發育時期抗生素的暴露對微生物菌叢的直接影響,已引起了人們的關注。”

雖然先前的研究已經研究了抗生素與單一疾病的關聯,但這是首次研究多種疾病之間的關聯。研究發現,抗生素與代謝性疾病(肥胖,體重過重),免疫性疾病(氣喘,食物過敏,花粉症和認知障礙(ADHD或自閉症)有關,但不同抗生素的作用不同。頭孢菌素(Cephalosporins)被發現導致多種疾病,獨特的自閉症和食物過敏的罹患風險最高。

研究人員還發現,隨著抗生素療程的增加和生命週期的提早(尤其是在最初的6個月內),風險還會增加。

布拉瑟說:“奧爾姆斯特德縣的發現為早期暴露於抗生素的廣泛和延遲的影響提供了證據,並且應該改變醫生開抗生素的頻率,特別是在輕症治療下。”

參考文獻:

Zaira Aversa, Elizabeth J. Atkinson, Marissa J. Schafer, Regan N. Theiler, Walter A. Rocca, Martin J. Blaser, Nathan K. LeBrasseur. Association of Infant Antibiotic Exposure With Childhood Health OutcomesMayo Clinic Proceedings, 2020; DOI: 10.1016/j.mayocp.2020.07.019

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新的研究表明,注意力缺損過動症(ADHD),躁鬱症甚至攻擊性行為等疾病可能與糖的攝取有關,並且可能具有進化基礎。

這項來自科羅拉多大學安舒茲大學醫學院校園的研究,今天發表在《進化與人類行為》( Evolution and Human Behavior)上,提出了一種假說,該假說支持果糖,糖和高果糖玉米糖漿的成分以及尿酸(果糖代謝物)的作用。會增加這些行為障礙的風險。

主要作者,CU Anschutz醫學院科羅拉多大學醫學院教授Richard Johnson博士說:“我們提供的證據證實,果糖通過降低細胞中的能量,會引發類似於飢餓的覓食反應。”

約翰遜概述的研究表明,覓食反應可以刺激冒險,衝動,尋求新奇,快速決策和積極進取,以幫助確保食物作為生存反應。過量攝入糖會使該過程過度活化,可能引起衝動行為,從過動症到雙相情感障礙(躁鬱症)甚至攻擊性不等。

約翰遜補充說:“儘管原本果糖是為了幫助生存(覓食),但在上個世紀,果糖的攝取量突增,應該與西式飲食中糖的含量過高有關。”

本文研究了果糖過量攝取(來自精製糖和高果糖玉米糖漿)如何在與肥胖和西方飲食有關的行為障礙的病理相關性。

約翰遜指出:“我們不會將侵略行為歸咎於糖,而是要指出糖可能是其中的一個原因。”

約翰遜建議進一步研究以研究糖和尿酸的作用,尤其是在新的果糖代謝抑製劑即將面世的情況下。

他補充說:“將果糖確定為危險因素並不能否定影響心理健康的遺傳,家族,身體,情感和環境因素的重要性。”

鄭醫師補充:

過去曾有研究發現精製糖的攝取,會增加某些孩童腎上腺素分泌是一般正常孩童的十倍以上,然而這還是看體質,也就是並非人人如此。這也就是作者在文章最後提醒若無相關對應敏感體質,不能將精緻糖的危險性視為主要危險因子。在沒有確定的基因或者其他檢測可以確認是否為對糖容易起反應的脆弱體質前,最好還是敬糖而遠之。

參考文獻:

Richard J. Johnson, William L. Wilson, Sondra T. Bland, Miguel A. Lanaspa. Fructose and uric acid as drivers of a hyperactive foraging response: A clue to behavioral disorders associated with impulsivity or mania? Evolution and Human Behavior, 2020; DOI: 10.1016/j.evolhumbehav.2020.09.006

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加拿大發表在《預防醫學》期刊一項新研究證實,積極參加童年中期學校體育活動的女孩(而非男孩)在青春期早期表現出行為和專注力的改善

蒙特利爾大學心理教育學院教授琳達·帕加尼(Linda Pagani)說:“與很少參加的女孩相比,在6至10歲之間進行常規課外運動的女孩在12歲時表現出較少的注意力缺損/過動障礙(ADHD)症狀。 。

帕加尼說:“令人驚訝的是,男孩在中兒童時期似乎沒有從持續參與體育活動中獲得任何行為上的好處。”由她的學生瑪麗·何塞·哈貝克(Marie-JoséeHarbec)和吉納維芙·福汀(GenevièveFortin)以及麥吉爾大學副醫學教授共同撰寫的這項研究的帕加尼說。特蕾西·巴尼特(Tracy Barnett)。

帕加尼回憶說,在研究小組準備研究時,“不清楚有組織的體育鍛鍊對患有過動症的兒童有多大益處。

過去的研究在質量上差異很大,從而模糊了運動與行為發展之間的真正聯繫。” 她補充說:“最重要的是,”過去的研究尚未確認男孩和女孩在出現過動症症狀方面的差異。

有組織的機會

帕加尼解釋說,過動症會損害兒童處理訊息和在學校學習的能力。體育可以幫助年輕人發展生活技能並與同齡人和成年人建立支持關係。在成人影響或監督下,它提供了某種形式組織的機會。

帕加尼說:“因此,從公共衛生的角度來看,課外運動有可能成為一種積極,無標籤,引人入勝的方法,以促進心理健康,因此可以被視為過動症青年的行為療法。”

“體育運動從童年時代開始就特別有益。因此,由於集中注意力和人際交往能力是體育運動的基本要素,因此在我們的研究中,我們承諾要研究從長遠來看是否會減少過動症症狀。”

帕加尼(Pagani)和她的小組在檢查了1997年和1998年出生在魁北克的兒童發展世代研究,該研究是魁北克兒童發展世代研究的一部分。

該研究中991名女孩和1,006名男孩的父母報告了他們的兒子和女兒是否參加課外體育鍛鍊,同時6至10歲之間的孩童皆需要教練或指導。在12歲時,老師對孩子們的行為進行了評分。帕加尼的團隊隨後分析了數據,以找出持續參與與後來的過動症症狀之間的任何重要聯繫,並揚棄了許多可能的混淆因素。

帕加尼說:“我們的目標是消除兒童或家庭的任何先前狀況,而對不同的結果露出曙光。”

“男孩更衝動”

為什麼患有過動症的女孩從運動中受益,而男孩卻沒有?

“在兒童期,患有過動症的男孩比女孩更具衝動性和運動技能,因此,男孩更有可能因其過動症而接受藥物治療,因此,對童年中年期男孩進行更快的診斷和治療導致會減少男童可能從運動中可得到益處”,帕加尼說。“他們可能還是有好處;但他們更難釐清。”

“另一方面,在女孩中,過動症更不容易被發現,而且在家庭和學校中,女孩的狀況甚至更容易被容忍。相比之下,男孩的父母可能更傾向於讓他們參加體育運動和其他體育活動來幫助他們。”

她補充說:“我們知道體育運動對所有兒童的心理健康還有許多其他好處。但是,為了減輕過動症的症狀,小學階段的童年體育運動對女孩來說更值得關注。”

這就是為什麼UdeM研究人員認為,在教練或指導員的指導下進行有組織的課外活動需要身體技巧及體能對任何目的在促進行為發展的官方政策都是有價值的。

帕加尼總結說:“幼兒期的體育活動可以幫助女孩養成必不可少的社交技能,這些技能稍後才有用,並最終在她們的個人,財務和經濟成功中發揮關鍵作用。”

這項工作得到了加拿大社會科學與人文研究委員會以及包括露西與安德烈·查農基金會在內的其他資助者的支持。

鄭醫師補充:

這項研究並未真的否定透過規律需要技能及體能的鍛鍊,對男童就無益處。以生活型態來說,規律的體能訓練,還是孩童改善注意力不足過動症的生活型態改善的優先選項。

參考文獻:

  1. Linda S. Pagani, Marie-Josée Harbec, Geneviève Fortin, Tracie A. Barnett. Childhood exercise as medicine: Extracurricular sport diminishes subsequent ADHD symptomsPreventive Medicine, 2020; 106256 DOI: 10.1016/j.ypmed.2020.106256

 

 
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哥倫比亞大學梅爾曼公共衛生學院和哥倫比亞精神病學中心的研究人員稱,在家中暴露於早期生活壓力的兒童以及產前暴露於空氣污染中的兒童表現出注意力和思考問題的加劇症狀。來自處境不利的年輕人經常遭受早期生活壓力,他們也經常生活在空氣污染較大的地區。

空氣污染對身體健康有負面影響,最近的研究也逐漸證實對心理健康產生負面影響。生活壓力,尤其是生命的早期階段,是導致心理健康問題的最著名因素之一。這項新研究是第一個研究空氣污染和早期生活壓力對學齡兒童的綜合影響之一。結果發表在《兒童心理學與精神病學雜誌, Journal of Child Psychology and Psychiatry》上

“在產前暴露於空氣污染中常見的神經毒性多環芳烴(polycyclic aromatic hydrocarbons)中,似乎會放大或維持早期兒童的社會和經濟壓力對兒童心理健康的影響,”第一作者David Pagliaccio博士說,他是臨床神經生物學的副教授。哥倫比亞精神病院的精神病學。

資深研究員艾米·瑪格麗絲(Amy Margolis)博士說:“空氣污染物在我們的環境中很常見,尤其是在城市中,並且由於社會經濟不平等和環境不佳,在處境不利的環境中成長的兒童更有可能經歷生活壓力和接觸神經毒性化學物質。”哥倫比亞精神病學大學精神病學醫學心理學助理教授。

“這些接觸對不良的心理健康狀況產生綜合影響,並指出了公共衛生計劃的重要性,這些計劃旨在減少對這些關鍵危險因素的接觸,不僅改善身體健康,而且改善心理健康,”朱莉·赫伯斯特曼(Julie Herbstman)博士說哥倫比亞梅爾曼公共衛生學院環境健康科學教授兼哥倫比亞兒童環境健康中心主任。

數據來自CCCEH(Columbia Center for Children's Environmental Health)在曼哈頓北部和布朗克斯區的“母親和新生兒”出生的長期世代追蹤研究,該研究包括許多自認為非裔美國人或多米尼加人的參與者。母親在懷孕的最後三個月穿著空氣監測背包,以測量其日常生活中暴露於空氣污染物的程度。當他們的孩子5歲時,母親報告了他們生活中的壓力,包括鄰里生活品質,經濟困難度,親密伴侶暴力,感知到的壓力,缺乏社會支持和普遍的痛苦水平。然後,母親報告了孩子在5、7、9和11歲時的精神症狀。

在11歲時的各種思考和專注力問題/ ADHD中,都可以看到空氣污染和生活壓力的綜合影響。(這些思想問題包括強迫性念頭和行為或其旁人覺得當事人狀況奇怪。)這些影響也與PAH- DNA聚合物-這是空氣污染暴露的高低的敏感指標。

研究人員說,多環芳烴和早期生活壓力可能是與注意力和思考問題有關的共同生物途徑的“雙重打擊”。壓力可能導致例如表觀遺傳表達,皮質醇,發炎以及腦結構和功能的廣泛變化。PAH的作用機理仍在研究中;然而,大腦結構和功能的改變代表了可能的共同機制途徑。

早期的研究使用相同的世代分析追蹤數據,發現產前暴露於空氣污染與經濟困難相結合,可顯著增加兒童的ADHD症狀。另一項研究發現,空氣污染和貧困共同降低了兒童的智商。

不管是物質短缺造成的心理壓力或者是環境汙染源,對身體都是壓力。提醒大家。

參考文獻:

David Pagliaccio, Julie B. Herbstman, Frederica Perera, Deliang Tang, Jeff Goldsmith, Bradley S. Peterson, Virginia Rauh, Amy E. Margolis. Prenatal exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons modifies the effects of early life stress on attention and Thought Problems in late childhoodJournal of Child Psychology and Psychiatry, 2020; DOI: 10.1111/jcpp.13189

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她跟過動症兒子搏鬥20年 中研院:ADHD是食物「吃錯」了 | Heho健康

8月已經過了一半,爸媽也都準備好讓孩子開心上學,但對於ADHD的孩子、還有他們的爸媽來說,靜不下來的這個樣子,還要到學校面對一個全新的環境,心理壓力真的很大。 不過中研院生物醫學科學研究所特聘研究員潘文涵發現,其實ADHD很有可能是因為食物「吃錯了」才引起的,如果孩子總是靜不下來、無法專心唸書寫功課,可以試著避開「不營養食物」,多吃容易缺乏的營養素,或許「你能看到孩子有不同」。 過動症跟貧血、過敏、血清素不足有關 看到小孩調皮搗蛋,很容易就被聯想到可能跟「過動症」有關,不過在精神醫學會的觀點中,ADHD是一種先天性的腦部發展不足,所以不只是調皮搗蛋,常常發呆、放空也可能是過動症的「另一面」。 但除了按部就班的看醫生、確診、吃藥治療之外,潘文涵用自己跟過動症兒子搏鬥20年的經驗,告訴大家「先天性的東西我們或許沒辦法改變,但後天的生活習慣其實也會影響ADHD的症狀發生。」


ADHD是一種神經傳導物質的缺乏,代表血清素可能偏低,而在腦部影像中也會看到ADHD的孩子,在某些腦部區域很明顯的「貧血」,同時,潘文涵又接著發現,過敏的孩子,血清素也會有波動,所以貧血、過敏、血清素不足,可以說是導致ADHD的3個危險因子。 潘文涵到大台北地區31所小學,蒐集了216名ADHD的孩子、216名非ADHD孩子的資料,撇除性別、年齡、身高、體重的變因之後,發現ADHD的孩子6成有過敏性鼻炎,非ADHD的孩子只有4成。

而這些有ADHD的孩子,調查他們每天吃的食物,也發現很常吃「高油、高糖」的食物,像是含糖飲料、脆脆麵、餅乾、冰淇淋、剉冰,但相對來說,蔬菜水果跟蛋白質卻明顯吃不夠。 那ADHD的孩子應該怎麼吃? 治療過敏 潘文涵說,過去大家都覺得過敏跟過動沒有關係,因為過敏發作的時候,體內的血清素會飆高,所以在理論應該是「不會過動」的。但她發現,只要過敏原消失,血清素濃度又會掉下去,身體血清素一直忽高、忽低,反而讓腦部神經傳導更混亂、更容易過動。 「所以多吃抗發炎的食物,像是富含維生素的蔬菜、水果,避免吃燒烤、油炸、甜食,還有含有無機磷酸鹽的食物,而且有過敏性鼻炎,即使沒有症狀也一定要去治療,就可以降低發展成ADHD的危險因子。」潘文涵說。(參考閱讀:空氣品質差、一直咳不停⋯氣喘這樣吃可以保健康!) 治療貧血、血清素攝取 潘文涵說,身體發炎容易導致血紅素不足,所以想要治療貧血,也要先治療過敏。再來,台灣人的貧血大部分是「缺鐵」很有關係,飲食中也要先補鐵,「但不需要特別買鐵劑來吃,只要多吃紅肉、深綠色蔬菜、補充維生素C就可以了。」 而血清素的部分,因為血清素需要維生素B2、B6、B12,還有鐵質來幫助合成,所以一定要補充這些維生素,而這些維生素雖然可以用維生素錠劑補充,但最好還是吃健康、自然的食物更好,也就是天然的、沒有加工的蔬菜水果。 ADHD的孩子要多吃這些 新鮮蔬菜、水果 深綠色蔬菜 紅肉(瘦肉) 奶類食物 全穀類、堅果類食物 ADHD的孩子避免吃這些 燒烤、油炸 含糖飲料 含有無機磷酸鹽的食物(多半出現在汽水、加工食品、加工肉品、零食中,寫含有磷酸鹽、磷酸、磷酸鈣、硫酸鹽等成分的食物就不要買。) 太多飽和脂肪酸的食物


https://heho.com.tw/archives/54696

鄭醫師補充:

這十幾年來,在診間對ADHD(注意力缺乏及過動症)父母的飲食衛教,九成與這篇文章所提的方向一致。如果可以透過完整的過敏原檢測,先以寡抗原飲食為主要飲食建議,避開ADHD飲食的地雷,不少ADHD的患者其實都能獲得一定程度的改善。

血紅素是否足夠?是否缺鐵?身體是否發炎?血清素是否過高?甚至是否有重金屬累積過量的問題?皆可搭配過敏原檢測等相關功能醫學檢測來直接了解,不須猜謎。如果飲食控制及營養補充能幫助ADHD改善,甚至提高免疫力,降低感冒的風險(這是體質改善的附帶紅利),明智的父母不妨優先考慮這類比較沒有副作用的整合療法。

 

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提神藥物效用短長期服用有損健康

2019813下午7:06

【台灣醒報記者王安棣綜合報導】近年來,美國人越來越常服用未受處方的提神藥物,其中以含有阿得拉(adderall)的藥物為大宗,目的主要為提升短期內的生產力或是專注力。然而,近期研究發現,服用此類藥物可在短時間內提神,長期來看卻會讓後續專注力下降,也會影響工作記憶及睡眠品質,對身心健康產生負面效果。 

根據《Medical News Today》報導,阿得拉是一種含有安非他命成分的中樞神經興奮劑,通常用來治療注意力不足過動症(ADHD)以及猝睡症等疾病,幫助病患保持專注。然而,近年來越來越多人將阿得拉當作一般的提神藥物,在工作或是讀書時拿來「醒腦」用,這個藥物也被稱做「聰明藥」。

 爾灣加州大學研究團隊近日發現,一般人以非醫療目的使用阿得拉這類的精神興奮劑,只會在短時間內受益,但長期來說將會危害身心健康,影響到專注力、工作記憶以及睡眠品質,反而形成惡性循環。

 根據《Futurity》報導,這個實驗有43名年齡分佈為1835歲的受試者,每人皆在實驗前接受測試工作記憶以及注意力,接著每人會在早上9點服用含有阿得拉的中樞神經興奮劑,並在服用後的75分鐘、12小時、及24小時後,再各接受一次相同的測驗。 

實驗結果顯示,此類藥物在白天會小幅改善受試者的注意力,而對工作記憶則沒有助益。此外,研究團隊發現,受試者當晚的睡眠品質會下降,協助睡眠的認知功能也會惡化,而專注力也會在短暫提升後逐漸下降。研究團隊表示,此類藥物僅有短暫提神功效,但在事後對健康有負面影響

鄭醫師補充:

本文原文報導參考連結:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/326023.php

本文報導參考文獻:

1.

The impact of psychostimulants on sustained attention over a 24-h period

Author links open overlay panelLauren N.WhitehurstaSaraAgostabRobertoCastañoscLorellaBattellibdSara C.Mednicke

 https://doi.org/10.1016/j.cognition.2019.104015

 2.

Morning stimulant administration reduces sleep and overnight working memory improvement

Author links open overlay panelTenzinTselhaa1Lauren N.Whitehurstb1Benjamin D.YettonaTina T.VocSara C.Mednicka

https://doi.org/10.1016/j.bbr.2019.111940

還是提醒大家,PO這類文章並非叫大家不要服用精神科藥物,而是幫助大家了解藥物使用可能潛藏的健康風險,進而在副作用出現之時提高警覺,與開藥醫師商討接下來的治療計畫,必要時,可以請教第二甚至第三專業意見。

 

阿得拉(adderall)是安非他命類藥物,幫助多巴胺製造提升,利他能是抑制多巴胺回收,兩者其實都潛藏相關健康風險,以下摘錄自2017年國外的醫藥新聞報導:

2017年有兩篇研究證實,根據大學的類型和學生的年齡,大學生使用興奮劑藥物(利他能和安非他命,如AdderallDexedrine)的比例在14%到38%之間。人們普遍認為,這些藥物可以幫助學生在學習時集中注意力,並在測試中表現更好。令人擔憂的是,出於同樣的原因,這些藥物也在高中生出現。

Thanos的研究小組研究了接受常規劑量的哌醋甲酯(利他能)的老鼠大腦的變化,這些變化相當於人類的青春期,這是大腦發育和發育的重要時期。

我們看到大腦化學變化的方式已知會對獎勵途徑,運動活動和其他行為產生影響,以及對體重的影響,”Thanos說。

大腦化學的這些變化與嚴重的問題相關,例如冒險行為,睡眠/覺醒週期中斷,體重減輕問題,以及導致活動增加,抗焦慮和抗憂鬱作用。

進一步的研究表明,女性受試者對哌醋甲酯的行為影響比男性更敏感。

Thanos希望研究哌醋甲酯(利他能、專司達之學名)對沒有ADHD的患者的影響可能會更好地了解藥物如何對大腦和行為起作用,並且可以幫助研究人員了解藥物對整個發育過程中年輕人的影響。

更多地了解哌醋甲酯的作用也很重要,因為患有ADHD的人表現出更大的被診斷患有藥物依賴性問題的風險,”Thanos說。此外,這項研究強調了大學生利用利他能進行快速提高學習效能所帶來的潛在長期風險。

參考原文報導:

http://www.futurity.org/ritalin-brain-chemistry-1429542/

參考文獻:

1.

Chronic oral methylphenidate treatment reversibly increases striatal dopamine transporter and dopamine type 1 receptor binding in rats

 

Robison, L.S., Ananth, M., Hadjiargyrou, M. et al. J Neural Transm (2017) 124: 655. https://doi.org/10.1007/s00702-017-1680-4

2.

 

Sex Differences in the Physiological and Behavioral Effects of Chronic Oral Methylphenidate Treatment in Rats

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喝糖飲吃零食 學童易患過動

李侑珊╱台北報導

2019年8月14日 上午5:50

中國時報【李侑珊╱台北報導】

注意力缺陷過動症(ADHD)是常見兒童神經生理疾病,台灣盛行率達5至7%,學童上課無法專心、衝動控制力差,嚴重影響課業表現。中央研究院生物醫學科學研究所研究團隊發現,ADHD與飲食不營養有關,愛喝含糖飲料、吃零食,更容易間接誘發過動症,研究成果刊於《科學報告》(Scientific Reports)及《臨床醫學雜誌》(Journal of Clinical Medicine)。

加工食品手搖杯風險高

中央研究院生物醫學科學研究所特聘研究員潘文涵與台灣大學、長庚大學、台北醫學大學合作,在大台北地區31所小學招募216位病童,從條件相似的病童展開研究,透過過敏現象、飲食型態與血液測量值等差異,推算危險因子數目與疾病關係。

ADHD在臨床上的4個風險因子,貧血、血清素偏低、嗜酸性粒細胞與免疫球蛋白偏高,後兩者與過敏發炎有關。研究結果顯示,同時有2種以上過敏症狀的學童,得到ADHD機率比常人高出2.34倍;4個風險因子皆異常者,機率則飆升至6.5倍。

潘文涵強調,過敏與過動機制是重疊的,因此改善過敏症狀與減少致敏飲食,都有助改善過動症狀。檢視過動兒與非過動兒的飲食型態發現,ADHD組學童蔬果、水果、蛋白質類等營養性食物攝取頻率明顯較低,高糖、高油等不營養食物攝取率卻偏高,包括燒烤、油炸食物、甜食等,小朋友愛吃的科學麵、含糖手搖飲等,也是致敏風險因子。

蔬菜穀類核果有助改善

此次研究也首度發現,ADHD孩童血液中的無機磷酸鹽偏高,此化學物質常見於加工食品與含糖飲料等,若未妥善控制,未來恐增加腎臟病發生風險。

潘文涵表示,多讓孩子食用蔬菜、水果、全穀類、核果、優質蛋白質等的營養食物,若能建立良好的飲食習慣,修復營養生化狀態,將有助於過動症病況改善。

鄭醫師補充:

這十多年來,我一直在門診再提到ADHD的衛教時,一直不斷地提醒家長,甜食(含糖飲)須避免,有過敏狀況必須設法積極改善,節制高熱量高糖食物來源,過品體質改善後,幫助許多ADHD患者狀況提升,甚至完全不需依賴藥物。過去,國外相關研究其實累積不少,但國內相關研究普遍缺乏,因此這類衛教,甚至被不少同業斥為無稽,強調藥物才是唯一控制的療法,如今有了國內學術單位刊登於權威醫學期刊的研究報告,讓ADHD的家屬甚至是當事人,在改善治療方式上,多了另類選擇,也希望有更多被懷疑有ADHD困擾的人,能透過飲食調控以及相關的生活型態調整,根本改善體質,達到ADHD的症狀大幅改善的目標。

此外,若能再配合規律運動,2019年發表的最新研究證實ADHD改善效果更加明顯:

Christiansen, L.; Beck, M.M.; Bilenberg, N.; Wienecke, J.; Astrup, A.; Lundbye-Jensen, J. Effects of Exercise on Cognitive Performance in Children and Adolescents with ADHD: Potential Mechanisms and Evidence-based Recommendations. J. Clin. Med. 20198, 841.

https://www.mdpi.com/2077-0383/8/6/841

研究報導參考文獻:

1.血清素偏低及貧血引發ADHD症狀:

Attention deficit–hyperactivity disorder is associated with allergic symptoms and low levels of hemoglobin and serotonin

 

 

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妥瑞症需要吃藥嗎?醫師:症狀背後的求救訊息更要注意

 

盧映慈

2019年4月17日 上午11:48

怎麼判斷自己是不是需要吃藥?

台北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德表示,妥瑞氏症的病程就像一個「常態分佈」,症狀會在10~14歲的時候達到最高峰,之後慢慢下降。有一半的人20歲之後是完全好起來、4成的人症狀會好一半,只有不到1成的人幾乎沒有太多的好轉,但這些人可能有合併其他的共病,像是強迫症跟過動症。

所以通常妥瑞症的孩子是不需要吃藥的,因為大部分的症狀都很輕微,而且「大部分都會慢慢變好」,但蔣立德說,在高峰期的10~14歲症狀可能會變得特別多,有可能造成人際關係跟日常生活的困擾,而妥瑞症又很容易受到情緒的影響,如果真的被症狀干擾到出現情緒上的狀況,建議可以考慮服藥。

3個可以考慮是否要吃藥的點

  • 日常生活的動作被肢體的抖動干擾,比如上體育課時沒辦法運球、投籃,拿東西時手會一直抖。
  • 專注力明顯被自己不斷發出的聲音、動作干擾,導致專注度下降。
  • 因為發出怪聲影響到別人,別人生氣、指責甚至霸凌,反過來對自己造成影響。

 妥瑞症的藥物會有副作用嗎?

蔣立德說,其實過去開藥開最多的,是維生素B群,但目前沒有任何論文證實B群對妥瑞氏症的效果,卻有3~4成的人吃了是有用的,還不清楚原因在哪。另外,還有一種藥物可樂定(Clonidine)會造成嗜睡,所以不太常用,而各類的精神安定劑雖然透過多巴胺,可以有效控制妥瑞症症狀,卻有錐體外症狀的副作用,會造成四肢攣縮、煩躁不安症狀。

不過2016年,安立復(Abilify)核准為妥瑞症的用藥,也是全世界唯一一項藥品適應症含有妥瑞症的藥物,錐體外的副作用很少,而且使用量不高,蔣立德說,有些孩子只需要2.5mg的量就可以,吃個3~5天症狀就會好非常多,而且也不是必須一直用藥,只要外在環境改善、心理足夠強大可以克服困境,也不需要一直吃藥。

「有些孩子曾經因為考試的時候發出怪聲,被判違規、扣分或是離場,像是這種狀況就可以考慮用藥來減緩症狀;或是有些孩子專注力已經太差、被同學嘲笑的太嚴重,也可以考慮用藥控制症狀,因為放任焦慮,反而會讓妥瑞症症狀加重。」

妥瑞症除了用不用藥,更需要的是看到症狀背後的問題

不過蔣立德也說,有時候用不用藥的思考,還是要回到妥瑞症孩子身上,「比如我們常看到家長一直碎念小孩,『你又動了,不要動,怎麼一直動呢?』可是你明明知道那也不是他能控制的,就不用再去一直盯著他的『症狀』,而是要想症狀出現的『原因』。」

比如很多家長會覺得,怎麼症狀昨天好了一些,今天又加重了等等,但這種短期內的症狀加重,並不是正常的病程進度,可能是來自孩子的心情不好、壓力大、焦慮,蔣立德說,如果家長只想要看不到症狀,很可能會忽略孩子透過症狀發出的求救訊息。

「情緒的訊號,大家要更敏感。」比如是不是要孩子在班上被欺負,需不需要到學校去做妥瑞症的衛教、有沒有輔導室的資源,還是考試的時候會發出怪聲,需要申請獨立的考場,或是想到要上台表演就很緊張等。蔣立德說,家長需要帶著小孩一起學會面對壓力、挫折,或許不是所有事情都能解決,但至少用行動告訴他們,「我是關心你的。」這樣也可以減少他們的焦慮,進而減少症狀的產生。

鄭醫師補充:

這篇報導提到的安立復,相關的藥物副作用資訊,我們以原廠提供的資料提供給大家參考:

塚安立復錠

衛生署許可適應症:成人和青少年(13至17歲)的思覺失調症。成人和兒童(10至17歲)的雙極性疾患之躁症發作及混合型發作,可單獨使用或做為鋰鹽或Valproate的輔助治療。第一型雙極性疾患維持治療之鋰鹽或valproate的輔助治療。重鬱症之輔助治療。兒童(6至17歲)的自閉性疾患伴隨之急躁易怒。

作用:穩定精神狀況

副作用:意外傷害、便秘、靜坐不能、頭痛、虛弱、四肢水腫、嘔心、消化不良、嘔吐、興奮、焦慮、失眠、嗜睡等。有吞嚥困難或過度昏睡情形,立刻詢問醫師或藥師。

注意事項:

一般原則   直立性低血壓

Aripiprazole與直立性低血壓有關,可能因為它具有α1-腎上腺素接受體抗作用。在針對服用OTSUKA ABILIFY 的精神分裂症患者(受試人數926 )進行之五個短期安慰劑對照試驗裡,直立性低血壓相關事件的發生包括:直立性低血壓(安慰劑1%aripiprazole1.9%),頭昏眼花(安慰劑1%aripiprazole 0.9%),和暈厥(安慰劑1%aripiprazole-0.6%)。服用aripiprazole後,有明顯的直立性血壓改變 (定義為:由仰臥變為站立姿勢時,收縮壓至少減少30 毫米汞柱的發生率,與安慰劑效果相比,沒有統計學上的差異。(在服用aripiprazole的病人,發生率為14%;服用安慰劑的病人,發生率為12%)

Aripiprazole應該特別注意使用在患有已知下述疾病患者身上時:

心血管疾病(心肌梗塞、缺血性心臟病、心臟衰竭或傳導異常之病史),腦血管疾病,或是會使病人產生低血壓的情形(脫水、血容積減少,以及服用降血壓藥的治療)

癲癇

在短期並以安慰劑作為對照的試驗中,0.1%(1/926) 服用aripiprazole的病人發生癲癇。當aripiprazole與其他抗精神病藥物合併使用時,要注意有癲癇病史的病人或是可能降低癲癇發作值的狀況(例如阿茲海默氏癡呆症)65 歲以上族群,可能比較容易發生癲癇值降低的情形。

認知及運動功能受損之可能性

在幾個短期,安慰劑對照的試驗中,服用OTSUKA ABILIFY 的病人有11%發生嗜睡情形,而服用安慰劑者有8%嗜睡;於短期對照試驗中,嗜睡導致0.1%(1/926)服用OTSUKA ABILIFY 之病人停藥。相對於安慰劑,OTSUKA ABILIFY 僅稍稍提昇嗜睡的發生率,然而OTSUKA ABILIFY 就如同其他抗精神病藥物一般,可能會損害判斷、思考、和運動技能。服用OTSUKA ABILIFY 的患者,在確定使用OTSUKA ABILIFY 不會造成對其不利的影響之前,操作具有危險性的機械包括開車時,應該要分外小心。

體溫調節

抗精神病藥物被認為具有破壞身體自身降低核心體溫的能力。如果要處方aripiprazole給可能處於各種會導致核心體溫升高之情況(諸如劇烈運動、暴露在極熱的環境、同時服用抗膽鹼性的藥物,或是容易脫水)的病患,應忠告病人給予適當照護。

吞嚥障礙

食道蠕動不良和哽嗆,已知與抗精神病藥物之使用有關。吸入性肺炎是年長病人之間常見的病因和死因,特別是患有重度阿茲海默氏癡呆症的病人。Aripiprazole與其他抗精神病藥物應該謹慎使用,在可能發生吸入性肺炎的患者身上。

自殺

精神異常疾病裡,原本就可能包含自殺意圖,高危險群病人應該要同時接受近距離監督和藥物治療。處方最小劑量的OTSUKAABILIFY,並且給病人適切的處置,以減少服藥過量的風險。

給病友的資訊

建議處方OTSUKA ABILIFY 的醫師們,與接受此治療的病患討論。

 

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麥克萊恩醫院和哈佛醫學院的研究人員表示,對患有ADHD的青少年和年輕人開的某些藥物會增加精神病罹患風險。美國25歲以下的大約500萬人被處方用於治療ADHD。

研究人員評估了兩種最常見的ADHD治療方法,發現雖然精神病的風險很低,但服用安非他命類(以Adderall和Vyvanse銷售)的患者比服用哌醋甲酯(以Ritalin利他能或Concerta專司達銷售)的患者更高。(本地以後者為主)

“研究結果令人擔憂,因為近年來青少年和年輕人使用安非他明的人數增加了兩倍以上。越來越多的患者正在接受這些藥物的治療,”研究報告的主要作者勞倫·莫蘭博士說。結果於2019年3月21日新英格蘭醫學雜誌上發表。

“儘管臨床醫生越來越多地使用這些藥物,但沒有很多研究比較安非他命類和哌醋甲酯的安全性,”莫蘭說,儘管臨床醫生長期以來一直觀察到“沒有精神病史的患者在興奮劑使用的情況下會出現精神病”。

該研究調查了兩個大型商業保險索賠數據庫的信息,這些數據庫涵蓋了患有ADHD的13至25歲患者,他們於2004年1月1日至2015年9月30日期間開始服用安非他命類或哌醋甲酯。在研究這些221,846人時,研究人員發現每486名患者中就有一名患者因開始服用安非他命類治療出現精神病,需要使用抗精神病藥物進行治療,相比之下,使用哌醋甲酯治療的部分是1,046名患者才有一位

儘管風險增加,莫蘭強調該研究僅限於最近被診斷患有注意力缺陷多動症的年輕人,因此最近才開始接受治療。莫蘭說:“那些長期服用Adderall藥物的人如果按規定服用這種藥物並且能夠耐受這種藥物,就不太可能遇到這個問題。”換句話說,服用ADHD藥物會出現精神病的案例只會出現在藥物使用初期,這類精神病症狀一旦發生,只要停藥,症狀在短時間內大多會緩解以及消失。

該研究由美國國立衛生研究院資助,獎學金編號為K23MH110564,該研究分析了Aetion Evidence PlatformTM的商業保險索賠數據。Aetion平台使用真實數據快速生成監管級證據。FDA還在其正在進行的現實證據展示計劃中使用它。

這項研究首次對常規患者護理數據進行了此類分析,而非臨床試驗數據。使用這種類型的數據可確保研究結果反映大量不同人群的治療模式,而對照研究試驗中受試者所接受的精確統一護理則相反。因此,結果更可能與廣泛的患者群體相關。

“我們分析了兩個大型保險索賠數據庫,以了解開始服用安非他明治療ADHD的患者的風險,其方式與監管機構建議的現實證據生成過程一致,”哈佛大學教授,醫學博士Sebastian Schneeweiss說。醫學院,報告作者和Aetion聯合創始人。“這項研究說明了使用來自現實世界的數據,來自不同患者的重要性,以便更好地了解常用處方藥的安全性,並讓醫生權衡利益和風險。”

已發表的研究論文“注意力缺陷症使用安非他命類或哌醋甲酯出現的精神病”由Moran共同撰寫,他是麥克萊恩精神分裂症和雙相情感障礙住院病人和精神分裂症和雙相情感障礙研究項目的精神病學家,以及DostÖngür, MD,PhD,John Hsu,MD,MBA,MSCE,Victor M. Castro,MS,Roy H. Perlis,MD,MSc和Sebastian Schneeweiss,MD,ScD。

 

參考文獻:

  1. Lauren V. Moran, Dost Ongur, John Hsu, Victor M. Castro, Roy H. Perlis, Sebastian Schneeweiss. Psychosis with Methylphenidate or Amphetamine in Patients with ADHDNew England Journal of Medicine, 2019; 380 (12): 1128 DOI: 10.1056/NEJMoa1813751
  2. Samuele Cortese. Psychosis during Attention Deficit–Hyperactivity Disorder Treatment with StimulantsNew England Journal of Medicine, 2019; 380 (12): 1178 DOI: 10.1056/NEJMe1900502

 

 

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與小鼠和大鼠的研究相反,在eNeuro上發表的一項新研究發現,哌醋甲酯(methylphenidate,利他能)對猴子神經元活動的影響發現該藥物對前額皮質沒有作用。該研究給利他能如何以及為何提高人類專注力一個的開放的疑問。

Julio Martinez-Trujillo及其同事反駁了他們的假設,即尾部前額葉皮層(caudal prefrontal cortex) - 一個對注意力至關重要的大腦區域 - 是利他能被假設在大腦中的主要作用部位。為了得出這個結論,研究人員紀錄了這個大腦區域的大量神經元,對兩隻雄性獼猴進行了嚴格的視覺注意力任務。與安慰劑相比,該團隊未觀察到藥物給藥後神經元活動的任何差異,即使在改善猴子在任務中的表現的劑量下也是如此。

這些負面結果並不排除前額皮質外的其他區域可能作為利他能在大腦中的作用來源。此外,他們強調了將囓齒動物的臨床前研究轉化為非人類靈長類動物的難度,並呼籲改善使用不同動物模型研究常見問題的科學家之間的合作。

參考文獻:

  1. Sébastien Tremblay, Florian Pieper, Adam Sachs, Ridha Joober, Julio Martinez-Trujillo. The effects of methylphenidate (Ritalin) on the neurophysiology of the monkey caudal prefrontal cortexeneuro, 2019; ENEURO.0371-18.2018 DOI: 10.1523/ENEURO.0371-18.2018
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2016年一項研究發現,服用興奮劑治療注意力缺陷多動障礙(ADHD)的兒童和青少年的骨密度可能低於不服用這些藥物的同齡人。研究結果在波士頓內分泌學會第98屆年會上公佈。

根據美國疾病控制和預防中心(CDC)的數據,興奮劑,如哌醋甲酯(利他林和其他品牌)和苯丙胺,常常是ADHD的治療方法,ADHD是一種影響美國600多萬兒童的疾病。

過去的研究發現興奮劑可能會降低兒童身高的增長速度,但該研究的首席研究員,醫學博士,兒科助理教授和威爾的兒科內分泌學家Alexis Feuer醫師表示,這些藥物對骨骼健康的影響尚不清楚。康奈爾醫學,紐約市。

“青春期和青年期是產生峰值骨量的最重要時期 - 最大和最密集的骨骼,”費爾說。“成年早期未能獲得足夠的骨量可能導致骨折風險增加,甚至在成年後期發生骨質疏鬆症。”

他們的研究使用國家健康和營養檢查調查(NHANES)的數據檢查了刺激性藥物的使用與骨密度之間的關係,該調查是疾病預防控制中心的一系列調查,用於評估美國成人和兒童的健康狀況。在2005年至2010年期間參加NHANES的6,489名8至20歲的人中,使用雙能X射線吸收測定法或DXA進行骨密度掃描,159名受試者使用興奮劑,6,330名沒有。

DXA掃描評估的骨礦物質密度,骨強度的替代測量值,以及髖部和腰椎(下背部)的骨礦物質含量,即骨重量。Feuer表示,骨礦物質含量是衡量兒童骨骼健康狀況的最佳指標,而不是骨密度。

研究人員報告說,在興奮劑使用者中,腰椎的平均骨礦物質含量比非使用者低5.1%,髖部低5.3%。與非使用者相比,脊柱興奮劑使用者的骨密度降低3.9%,髖部的骨密度降低3.7%。

Feuer警告說,他們的研究並不能證明興奮劑藥物是導致骨密度降低的原因。她說,需要在不止一個時間點評估骨密度和骨礦物質含量的前瞻性研究,以闡明興奮劑藥物對成長中兒童骨骼的影響。

“我們的研究表明,使用興奮劑藥物的兒童和青少年可能需要在興奮劑治療期間和之後監測他們的骨骼健康,”Feuer說。

醫療保健提供者可以通過確保他們保持健康的體重,進行負重鍛煉並且攝入足夠的鈣和維生素D的營養攝入來監測兒科患者的骨骼健康。目前不建議使用DXA掃描進行常規成像,她指出。

參考文獻:

Feuer AJ, Thai A, Demmer RT, Vogiatzi M. Association of Stimulant Medication Use With Bone Mass in Children and Adolescents With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. JAMA Pediatr.2016;170(12):e162804. doi:10.1001/jamapediatrics.2016.2804

 

https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2555879

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根據多倫多大學和約克大學的研究人員的說法,懷孕期間尿氟水平升高與學齡兒童的ADHD症狀相關。

“我們的研究結果與越來越多的證據表明,胎兒神經系統的生長可能會受到更高水平的氟化物暴露的負面影響,”該研究的主要作者,Dalla Lana公共衛生學院研究員Morteza Bashash博士說。 。

這項於環境國際期刊發表的“墨西哥城6-12歲兒童的產前氟暴露和注意力缺陷多動障礙(ADHD)症狀”的文獻,研究分析了墨西哥城213對母子對的數據。根據墨西哥早年生活接觸環境毒物(ELEMENT)方案,從1994年至2005年招募孕婦,並從那時起繼續關注婦女及其子女。

自來水和牙科產品已經在加拿大和美國的社區(以及其他一些國家的牛奶和食鹽)中進行了氟化處理,其使用量超過60年以防止蛀牙。近年來,關於水氟化安全性的激烈爭論 - 特別是對於兒童正在發育的大腦 - 促使研究人員探索這一問題並為國家飲用水標準提供證據。

研究小組 - 包括多倫多大學,約克大學,墨西哥國家公共衛生研究所,密歇根大學,印第安納大學,華盛頓大學和哈佛大學公共衛生學院的專家 - 從懷孕期間的母親和6至12歲的孩子那裡採集分析尿液樣本,以重建母親和孩子接觸氟化物的個人曝露程度。

研究人員隨後分析了尿液中氟化物的含量與兒童在各種測試中的相關表現,以及測量注意力不集中和多動症的問卷,並提供與ADHD相關的總體評分。對已知會影響神經發育的其他因素進行分析,例如出生時的孕齡,出生體重,出生順序,性別,產婦婚姻狀況,吸煙史,分娩年齡,教育程度,社會經濟狀況和鉛暴露。

“我們的研究結果表明,產前暴露於氟化物的兒童更容易出現由父母報告的ADHD症狀。產前氟化物暴露與注意力不集中的行為和認知問題更強烈相關,但與多動症無關,”Bashash說。

這項研究證明懷孕期間尿氟水平較高與學齡兒童的智商和認知測試得分較低有關。

ADHD是兒童時期最常見的精神疾病,影響所有學齡兒童的5%至9%。

“ADHD的症狀常常持續到成年期,並可能在日常生活中受到損害,”約克大學心理學副教授,該研究的共同作者Christine Till說。

“如果我們能夠理解這種關聯背後的原因,那麼我們就可以開始制定預防策略以降低風險,”Till說,他也是美國國立衛生研究院資助的另一個研究機構的孕婦樣本主要調查員

美國國立衛生研究院(NIH)的國家環境健康科學研究所資助了這項研究。

參考文獻:

Environ Int. 2018 Oct 10;121(Pt 1):658-666. doi: 10.1016/j.envint.2018.09.017. 

Prenatal fluoride exposure and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) symptoms in children at 6-12 years of age in Mexico City.

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 增腦力、記憶!網騙「聰明藥」 醫:吃多恐安毒成癮

 

楊雅琳,楊茜雯 陳建銘

2018年10月3日 下午9:16

現在網站上有人打著聰明藥的名號,宣稱吃了可以提升腦力,有不少家長買給孩子吃,準備考試,但醫師駁斥這些都是謠言,且只含有魚油成分,不是聰明藥。俗稱的聰明藥是用以治療過動症,而且具有安非他命成分,吃多會上癮,還可能失眠、嘔吐。

小小一罐,就連拿出藥局,都要經過層層通報,還不能離開藥師視線,這就是俗稱的聰明藥,屬於管制藥品,被謠傳有助於增進腦力。

  甚至現在還有 ,網站都打起聰明藥名號,聲稱美國矽谷人都在吃,號稱說可以增強注意力,提高學習加強效率,但專家一看成分,僅含有魚油,以假亂真,不是真的聰明藥。

 

 台安醫院神經內科主任 林冠宏:「這邊有一個藥就叫安非他命,我想它跟安非他命有點關係,變成你不吃這個藥的話,就會不舒服,就會越吃越多,具備像毒品一樣的特性。」

專業醫師說真正的聰明藥,具有派醋甲酯成分,還含有安非他命,屬於第三級毒品,且是管制藥物,專門用於治療過動症,若沒有醫師處方籤開立,禁止使用,而且健康人吃 ,恐引發副作用。

 台安醫院神經內科主任 林冠宏:「如果我們為了非醫療原因,去使用這個藥,除了承受藥物本身,可能會過敏噁心嘔吐,影響到睡眠。」

網站聲稱許多家長,買來給學生補腦,或者有上班族拿來提神,其實這些都是謠言。

 食藥署管制藥品組專委張智旭:「如果在網路上販賣,派醋甲酯(聰明藥)很明顯,不是醫藥科學食用,就違反毒品管制條例。」

 食藥署過去也曾抓過網路違法賣聰明藥 ,後續移送刑事局偵辦 ,可處七年到十年有期徒刑,醫師也提醒,吃了聰明藥,不但不會變聰明,還可能染毒傷身。

鄭醫師補充:

還是再強調一次,屬於第三級管制藥的聰明藥,其副作用的產生不限於健康族群,即便是被診斷有注意力不足過動症的患者,仍能可能會引發興奮劑可能帶來的副作用(例如過敏、噁心、食慾降低以及影響睡眠等等)甚至是依賴。因此,對於過動症用藥有任何疑慮,務必和開藥醫師討論,必要時最好請教第二甚至第三專業意見。

 

 

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農藥增產自閉兒風險 醫:洗淨蔬果

 

 

2018年8月20日 下午3:12

【台灣醒報記者蔡岳宏綜合報導】美國早餐穀片日前遭驗出除草劑的化學成分,引起各界對農藥使用的疑慮。哥倫比亞大學醫學中心分析750名芬蘭自閉症胎兒的母親血液樣本發現,若母親血液中含有禁用農藥DDT的濃度超標,孕婦有32%的風險產下自閉兒,且比起正常母親的胎兒,胎兒同時患有智能障礙的風險增加2倍。研究領導者布朗博士提醒,懷孕婦女應確實清洗蔬果,避免農藥影響胎兒健康。

「一種奇怪的寂靜籠罩了這個地方。比如說,鳥兒都到哪兒去了呢?」這是美國生物學家卡森所著的《寂靜的春天》一書描述DDT對環境影響的句子。DDT是合成農藥和殺蟲劑,為世界衛生組織認定的第2級致癌物,台灣在1973年禁止DDT使用於農藥,1989年依毒管法公告禁用,但偶爾於進口茶葉中檢出。過去研究顯示,長期大量接觸DDT,會誘發多種癌症,造成流產,胎兒發育不正常。

根據《科技時報》報導,哥倫比亞大學醫學中心分析近百萬名1975年至2005年生產的芬蘭婦女,涵蓋750名自閉兒,著重於檢測婦女血液中的DDT和其代謝副產物DDE的濃度。研究顯示,比起正常婦女,血液DDT濃度前25%高的婦女有32%機率產下自閉兒,且該自閉孩童伴隨智能障礙的風險增加2倍。

「這項研究雖然證實DDT與自閉症胎兒間的關聯,但無法證明DDT直接導致自閉症。」布朗博士向《TIMES NOW》強調,雖然DDT會增加胎兒罹患自閉症的中度風險,但大部分胎兒即使大量暴露於DDT下,也很少會罹患自閉症,母親們不用過於緊張。但布朗博士仍提醒,孕婦食用蔬果前應確實清洗乾淨,避免農藥殘留影響胎兒健康。

鄭醫師補充:

雖然DDT和多氯聯苯在30多年前被包括美國和芬蘭在內的許多國家廣泛禁用,但它們仍然存在於食物鏈中,因為它們的崩潰發生得非常緩慢,長達數十年,導致人口持續暴露。這些化學物質以比母親血液中所見濃度更高的濃度轉移到胎盤。

“長久以來我們認為這些化學物質已經降級為過去二十世紀危險毒素,”主要作者,哥倫比亞大學郵政公共衛生學院流行病學教授,醫學博士,公共衛生碩士,同時也任職於哥倫比亞大學醫學中心的精神病學的艾倫·S·布朗說。。“不幸的是,它們仍然存在於環境中並且存在於我們的血液和組織中。在孕婦中,它們被傳遞給發育中的胎兒。伴隨著遺傳和其他環境因素,我們的研究結果表明,產前接觸DDT毒素可能是自閉症的誘因。“

換句話說,脂溶性的環境毒素,不是單單我們想像可以靠洗淨來去除的。無法確認蔬果殘留的DDT能否靠洗淨來去除的話,還是慎選有安全履歷的農產品或者第三單位認證栽種的作物比較有保障。

已經確認的研究發現,農藥殘留會增加小孩注意力及過動發生率,這篇芬蘭研究針對除草劑DDT與自閉症及智能障礙的風險,值得準媽媽們留意。

參考文獻:

  1. Alan S. Brown et al. Association of Maternal Insecticide Levels With Autism in Offspring From a National Birth CohortAmerican Journal of Psychiatry, 2018 DOI: 10.1176/appi.ajp.2018.17101129
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在一項刊登於2017年兒童心理學和精神病學研究雜誌研究中發現,超過500名患有注意力缺陷/多動障礙(ADHD)的兒童進入成年期,延長使用興奮劑藥物與抑制成人身高有關,但與ADHD症狀減輕無關。換句話說,長期使用,對ADHD症狀改善不明顯,但卻會抑制生長發育。

這些研究結果表明,興奮劑藥物治療ADHD的短期治療可以通過超過成本的益處得到充分證明,但長期治療可能與生長相關的成本相關,而這些成本可能無法通過症狀相關的益處來平衡。

期刊作者指出“最近出版的指南(美國兒科學會,2011年)建議將診斷和治療擴展到學齡兒童以外,並使用興奮劑藥物作為青少年和學齡兒童的一線治療,由於這會增加治療的​​平均持續時間和某些人的累積ME劑量,研究結果表明與生長相關的成本可能會增加。”

參考文獻:

  1. James M. Swanson, L. Eugene Arnold, Brooke S. G. Molina, Margaret H. Sibley, Lily T. Hechtman, Stephen P. Hinshaw, Howard B. Abikoff, Annamarie Stehli, Elizabeth B. Owens, John T. Mitchell, Quyen Nichols, Andrea Howard, Laurence L. Greenhill, Betsy Hoza, Jeffrey H. Newcorn, Peter S. Jensen, Benedetto Vitiello, Timothy Wigal, Jeffery N. Epstein, Leanne Tamm, Kimberly D. Lakes, James Waxmonsky, Marc Lerner, Joy Etcovitch, Desiree W. Murray, Maximilian Muenke, Maria T. Acosta, Mauricio Arcos-Burgos, William E. Pelham, Helena C. Kraemer. Young adult outcomes in the follow-up of the multimodal treatment study of attention-deficit/hyperactivity disorder: symptom persistence, source discrepancy, and height suppressionJournal of Child Psychology and Psychiatry, 2017; DOI: 10.1111/jcpp.12684

 

 

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在第一次此類隨機試驗中,來自UCI醫學院的研究人員發現,治療犬可有效減輕兒童注意力缺陷/多動症(ADHD)的症狀。該研究的主要成果最近由美國心理學會在諮詢心理學協會的人 - 動物相互作用公報HAIB)上發表。在7月2日至5日在澳大利亞悉尼舉行的國際人類學學會2018年會議上提出了其他新發現。

題為“對患有ADHD兒童的傳統心理社會和犬類輔助干預的隨機對照試驗”,該研究涉及7至9歲的兒童,他們被診斷患有ADHD並且從未用藥。該研究將參與者隨機分組,以基於證據的“最佳實踐”心理社會干預措施的益處進行比較,並通過經認證的治療犬的協助進行相同的干預。該研究由Sabrina EB Schuck,博士,MA,UCI兒童發展中心執行主任和UCI醫學院兒科暨住院助理教授領導。

Schuck的研究結果顯示,接受犬輔助干預(CAI)的ADHD兒童的注意力不集中,社交技能得到改善。並且,雖然最終發現CAI和非CAI干預措施在12週後對降低整體ADHD症狀嚴重程度有效,但治療犬的治療組僅在8週內表現出更好的注意力和社交技能,表現出更少的行為問題。然而多動和衝動部分,並沒有顯著的組間差異。

“我們發現狗可以加快治療反應非常有意義,”舒克說。“此外,CAI組兒童的父母報告的問題行為顯著少於沒有治療犬的兒童,這進一步證明了這項研究的重要性。”

美國兒科學會關於ADHD管理的指南強調了精神藥理學和心理社會療法的重要性。在藥物治療前接受心理社會治療的患者表現更好。此外,許多家庭不願意在幼兒中使用藥物。

Schuck說:“從這個角度來看,家庭現在可以選擇替代或輔助治療ADHD的藥物治療,特別是在注意力受損時。” “對於患有這種疾病的人來說,注意力不集中可能是這個問題最突出的問題。”

這項研究是第一個已知的ADHD兒童CAI隨機對照試驗。它表明治療犬的存在增強了傳統的心理社會干預,並且實施起來是可行和安全的。

動物輔助干預(AAI)已經使用了幾十年,然而,直到最近才有經驗證據開始支持這些實踐報告的好處,包括減輕壓力,改善認知功能,減少問題行為和提高注意力。

該研究得到了Eunice Kennedy Shriver國家兒童健康與人類發展研究所(NICHD)和Mars-WALTHAM®資助R01H066593的支持。

參考原文報導:

https://www.sciencedaily.com/releases/2018/07/180718170258.htm

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根據一項美國Massachusetts Lowell大學最近發表的研究發現,吃好油可以幫助孩童降低暴衝、改善衝動控制不佳以及虐待行為。這項研究發現,孩童規律補充OMEGA-3,雙親也比較能和小孩和平共處,少衝突並減少言語暴力發生的機會。

這項研究同時還發現,休息時心跳較慢,與反社會行為成正比。心跳在壓力來臨時會增加,根據研究人員的解釋,心跳慢是處於長期處於慢性壓力(例如經常被語言或者肢體虐待),身體對於經常出現的壓力刺激,如果不降低交感神經的反應,是對身體有害的,因此會傾向於降低壓力對身體的影響,刻意壓低交感神經,導致心跳變慢,然而,這些人一旦處於新的刺激環境,容易引發他們出現攻擊或者反社會行為。

健康的飲食(包含好油)能夠幫助孩童改善衝動控制不佳的狀況,此外,減少甜食以及油炸食品的攝取,效果加乘,提醒大家留意。

參考文獻:

 

  1. Jill Portnoy, Adrian Raine, Jianghong Liu, Joseph R. Hibbeln. Reductions of intimate partner violence resulting from supplementing children with omega-3 fatty acids: A randomized, double-blind, placebo-controlled, stratified, parallel-group trial. Aggressive Behavior, 2018; DOI: 10.1002/ab.21769

 

 

 

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吃「聰明藥」能幫助學習?食藥署打臉:會提升猝死率才是真的

 

 2018年4月30日 下午3:14

(食藥署表示,上述被聲稱為「聰明藥」的藥物,因具習慣性、依賴性、濫用性及社會危害性,在美國及台灣皆屬於管制藥品,提醒民眾不要相信不實謠言,若以非法管道取得藥物,即涉及觸犯「毒品危害防制條例」,切勿以身試法。)

每日健康 / 綜合編譯 廖思涵

現在網路上謠傳著,學生只要服用一款「聰明藥」,就能全神貫注在課業上,進而提升讀書成效,讓許多父母相繼購買,只為了能讓孩子在學業表現上高人一等。

不過,吃「聰明藥」能變聰名,這是真的嗎?小編為您統整資料,別再傻傻被騙啦!

 不僅不會變聰明,副作用還一堆...

網路謠言所提到的「聰明藥」為含有安非他命成分的阿得拉(Adderall)、派醋甲酯(Methylphenidate)與莫達非尼(Modafinil),前兩者為治療過動症用藥,後者為發作性嗜睡症病患的專用藥物,且第1種藥物阿得拉在台灣並未核准上市,且美國食藥局(FDA)認為它有藥物成癮、濫用之虞,增加服藥者猝死風險且提升心血管疾病機率。

台灣目前核准的Methylphenidate(如利他能、專思達、利長能等)與Modafinil(普衛醒)皆屬中樞神經興奮劑,需有專科醫師處方才能使用,此類藥品作用在中樞神經,常見的副作用為頭痛、失眠、焦慮、噁心暈眩、體重減輕等。

食藥署表示,上述被聲稱為「聰明藥」的藥物,因具習慣性、依賴性、濫用性及社會危害性,在美國及台灣皆屬於管制藥品,提醒民眾不要相信不實謠言,若以非法管道取得藥物,即涉及觸犯「毒品危害防制條例」,切勿以身試法。

鄭醫師補充:

這裡提到的聰明藥都是中樞神經興奮劑,中樞神經興奮劑潛藏的風險包含頭痛、失眠、焦慮、噁心暈眩、食慾降低、體重減輕等,嚴重的話,增加心血管壓力甚至有猝死的風險。這些風險不見得服用的人都會出現,但體質敏感或者本身有心臟健康狀況的人,副作用風險極高,提醒大家務必留意,誤信網路謠言,等到遺憾造成,悔之晚矣。

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