目前分類:注意力不足過動症(ADHD)/妥瑞症關懷專欄 (241)

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認知功能,也稱為智力功能,包括思考、理解、記憶、語言、計算和判斷,並在大腦中執行。位於大腦皮質額葉的前額葉皮質 (PFC) 負責處理這些功能。研究證實,運動透過增強腦血流量、改變大腦結構和促進神經發生等機制來改善認知功能。然而,全球 81% 的兒童沒有足夠的體力活動,導致久坐行為頻繁且運動不足。缺乏體力活動引起了人們對其對兒童健康大腦發育和認知功能的負面影響的擔憂。

早稻田大學體育科學研究生院的博士生 Takashi Naito 與早稻田大學體育科學學院的 Kaori Ishii 教授和 Koichiro Oka 教授於 2024 年 7 月 6 日在《科學報告》第 14 卷上發表了一項最新研究。

 

為了提高認知能力,制定增加腦血流量的運動計畫至關重要。雖然先前的研究已經確定了中度至劇烈運動對認知功能的益處,但低強度運動期間腦血流量的變化,尤其是兒童,仍有待研究。為了解決這一差距,團隊進行了一項實驗研究,以檢驗短期、低強度運動對前額葉皮質 (PFC) 血流動力學的影響。他們專注於無需特殊設備即可在現場輕鬆進行的練習,例如伸展運動。功能性近紅外光光譜 (fNIRS) 是一種掃描技術,可透過氧-血紅蛋白濃度測量腦血流量的變化。

 

研究招募了41名健康兒童,涵蓋從小學到三年級的學生。孩子們接受了七種不同類型的低強度練習以及相關的安全措施。這些練習包括向上伸展、肩部伸展、肘部轉圈、軀幹扭轉、洗手、拇指和小指以及單腳平衡。除單腳平衡外,所有練習均在坐著的情況下進行,運動模式持續 10 秒和 20 秒。研究人員記錄並比較了休息時和運動時的氧-血紅蛋白濃度。

 

研究的結果非常有希望,顯示與靜止狀態相比,在所有形式的運動期間,前額葉皮質多個區域的氧-Hb 濃度顯著增加。然而,在靜態伸展和沿著一個方向運動的過程中,未觀察到氧-血紅蛋白濃度的顯著變化。 「透過結合本研究中確定的容易增加前額葉皮質血流量的運動類型,可以開發出每個人都可以輕鬆參與的運動計劃,以改善兒童的執行功能。它也可能在未來用於預防成年人和老年人的認知能力下降,」內藤樂觀地解釋。

總之,這項開創性的研究代表了在對抗久坐生活方式和活化兒童大腦功能方面向前邁出的重要一步,從而支持他們的身心成長。儘管這項研究說明,即使是短時間、低強度的運動也可以增加前額葉皮質的腦血流量,但仍需要未來的研究來證實這種運動是否真的能改善認知功能。

參考文獻:

  1. Takashi Naito, Koichiro Oka, Kaori Ishii. Hemodynamics of short-duration light-intensity physical exercise in the prefrontal cortex of children: a functional near-infrared spectroscopy studyScientific Reports, 2024; 14 (1) DOI: 10.1038/s41598-024-66598-6

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美國心臟學會年度科學期刊上發表的一項研究顯示,與未服用興奮劑的年輕人相比,服用治療注意力不足/過動症(ADHD) 的興奮劑藥物的年輕人患心肌病變(心肌衰弱)的可能性明顯較高。

研究發現,與不服用阿得拉(Adderall)和利他林(Ritalin)等興奮劑的人相比,服用阿得拉和利他林等興奮劑的人一年後患心肌病變的可能性增加17%八年後患心肌病變的可能性增加57%。心肌病變涉及心肌的結構變化,削弱其泵血能力。它會導致一個人容易疲勞並限制他們執行日常任務的能力,並且通常會隨著時間的推移而惡化。

然而,研究人員表示,即使長期使用興奮劑,心肌病變的整體風險仍然相對較低。他們表示,研究結果並不一定表示臨床醫師需要改變篩檢患者或開立興奮劑的方法。

患者服用這些藥物的時間越長,他們患心肌病變的可能性就越大,但這種風險非常低,」科羅拉多大學奧羅拉分校醫學院的二年級醫學生 Pauline Gerard 說。的主要作者。 “我不認為這是停止開這些藥物的理由。從長遠來看,這些藥物的風險幾乎沒有增加;這是一個真正的風險,但很小。”

 

ADHD 是兒童最常見的神經發育障礙之一,影響大約十分之一的 3 至 17 歲美國兒童,並可能持續到成年。通常首先採用行為療法進行治療,可以與興奮劑或非興奮劑藥物結合,以幫助控制干擾日常生活和人際關係的行為。興奮劑藥物可以使心臟跳動得更快、用力更大,進而導致血壓升高

 

先前大多數評估興奮劑藥物安全性的研究都集中在使用的第一年或第二年,沒有發現對心臟有害的證據。傑拉德說,由於許多患者在兒童早期就服用這些藥物,並在成年後繼續服用這些藥物,這項新研究旨在評估它們在較長時間內造成傷害的可能性。

 

研究人員使用包含來自美國約 80 家醫院資訊的 TriNetX 研究資料庫,分析了 20 至 40 歲之間被診斷患有 ADHD 的患者的數據。是否有興奮劑藥物處方的個體以及可能與興奮劑使用相關的心肌病變發生率都被納入其中。那些因其他已知因素(例如癌症治療)引起心臟損傷的人被排除在外。

為了進行分析,研究人員將每個服用過興奮劑的人與一個未服用興奮劑但在所有其他方面(例如年齡、性別和其他健康狀況)盡可能相似的人配對。總共創建了 12,759 對,並對其進行了至少 10 年的追蹤。在這對夫婦中,服用興奮劑的人在整個 10 年的追蹤期間明顯更有可能患上心肌病,並且差距每年都在擴大,除了最後兩年,差距略有縮小。

儘管存在顯著差距,兩組心肌病變的總體盛行率仍然相當低。在服用興奮劑10 年後,0.72%(不到百分之一的四分之三)的患者患有心肌病,而未服用興奮劑的患者中,這一比例為0.53%(略高於百分之一的一半)。

傑拉德說,為了將這些數字結合起來,「你可以讓近2,000 名患者服用這些藥物一年,你可能只會導致其中一個人患上本來不會患上的心肌病,但如果你讓他們繼續服用這些藥物10 年內,每 500 人中就有 1 人會遇到這種情況。

研究人員表示,在這些層面上,該研究並未證明在開立興奮劑處方之前有必要對心血管風險進行積極的測試,因為測試的潛在好處必須與風險和成本相平衡。他們認為,進一步的研究可能有助於確定風險較高的患者亞群,這些患者可能會從未來的篩檢方法中受益。

傑拉德說,研究不同類型的過動症藥物和不同類型的心肌病變之間的潛在差異也可能有所幫助。

參考報導:

https://www.acc.org/About-ACC/Press-Releases/2024/03/26/18/35/adhd-stimulants-may-increase-risk-of-heart-damage-in-young-adults

 

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劍橋大學和墨爾本大學發表在《科學進展》上的新研究證明神經正常的工人和學生服用認知增強劑或“智能”藥物實際上可能會抑制他們的表現和生產力

諸如利他能等品牌的哌醋甲酯(methylphenidate)等藥物通常用於治療注意力不足過動障礙 (ADHD),但未經診斷的人也會服用這些藥物,因為他們相信這些藥物可以增強注意力和認知能力。

在墨爾本進行的四項雙盲隨機試驗中,每項試驗間隔一周,同樣的 40 名健康參與者服用三種流行的“聰明”藥物(哌醋甲酯、莫達非尼或右旋安非他命)中的一種或安慰劑。他們接受了一項測試的評估,該測試旨在模擬我們日常生活中復雜的決策和解決問題的過程。

雖然之前對智能藥物效果的研究使用了針對記憶或注意力的更簡單的認知任務,但墨爾本的試驗涉及更複雜的計算活動,可以更好地模擬人們在日常生活中遇到的任務的困難性質。

參與者被要求完成一項名為“背包優化問題”或“背包任務”的練習,其中給他們一個具有設定容量的虛擬背包,並選擇不同重量和價值的物品。參與者必須弄清楚如何最好地將物品分配到袋子中,以最大限度地提高其內容物的整體價值。

總體而言,與不服用藥物時的結果相比,服用藥物的參與者的準確性和效率略有下降,但時間和精力卻大大增加

 例如,當給予哌醋甲酯(methylphenidate,通常用於治療兒童過動症,但越來越多的大學生為了考試而臨時抱佛腳地服用)時,參與者完成背包問題的時間平均比給予安慰劑的時間長 50%。

此外,與其他組相比,在安慰劑條件下表現較高的參與者在接受藥物後往往看到表現和生產力更大幅下降

例如,就“生產力”而言,即每件物品進出背包的進度水平,在安慰劑組中排名前 25% 的參與者通常在哌醋甲酯組中排名最後 25%。

相比之下,在安慰劑條件下表現較差的參與者在服用藥物後僅極少數表現出輕微改善。

劍橋大學 Leverhulme 國際神經經濟學教授 Peter Bossaerts 教授認為,需要進行更多研究來找出這些藥物對沒有過動症的使用者有何影響。

“我們的研究結果說明,這些藥物實際上並沒有讓你變得‘更聰明’,”博薩爾茨說。由於藥物誘導的多巴胺,我們預計會看到更多的動力,它們確實會激勵人們更加努力。然而,我們發現這種努力會導致更多不穩定的思維——我們可以精確地解釋,因為背包任務有在計算機科學領域得到了廣泛的研究。

“表現普遍沒有提高,因此藥物如何影響人們的思想和決策仍然存在疑問。”

墨爾本大學大腦、心智和市場中心研究員、該研究的主要作者伊麗莎白·鮑曼博士表示,結果證明,當神經正常人每天使用藥物增強劑進行日常活動時,我們尚未確定藥物增強劑對我們表現的有效性。複雜的任務。

鮑曼說:“我們的研究發現,有望改善患者認知能力的藥物實際上可能會導致健康用戶更加努力地工作,同時在較長時間內產生較低的工作品質。”

參考文獻:

  1. Elizabeth Bowman, David Coghill, Carsten Murawski, Peter Bossaerts. Not so smart? “Smart” drugs increase the level but decrease the quality of cognitive effortScience Advances, 2023; 9 (24) DOI: 10.1126/sciadv.add4165

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2022年2月發表的一項研究發現,患有注意力不足/過動症 (ADHD) 的人也更有可能表現出囤積行為,這會對他們的生活品質產生嚴重影響。

這項研究發表在《精神病學研究期刊》(Journal of Psychiatric Research)上,由英國學院和 Leverhulme Trust 資助發現幾乎五分之一的 ADHD 患者表現出臨床上顯著的囤積症,這證實可能存在一群隱藏的成年人在與囤積症對抗及其影響結果。

囤積症是一種公認的疾病,涉及過度積累、難以丟棄和過度雜亂。這種疾病會導致日常生活中的痛苦或困難,並可能導致憂鬱和焦慮。

以前對囤積症的研究主要集中在自認為是囤積者並在晚年尋求幫助的老年女性身上。這項由安格利亞魯斯金大學 (ARU) 的 Sharon Morein 博士領導的研究從劍橋和彼得伯勒 NHS 基金會信託基金運營的成人 ADHD 診所招募了 88 名參與者。

研究發現,該 ADHD 組中有 19% 的人表現出臨床上明顯的囤積症狀,平均年齡在 30 多歲,而且性別比例相等。在剩下的 81% 中,研究人員發現與研究的對照組相比,囤積行為更嚴重,但並未達到嚴重損害他們生活的程度。

研究人員詢問了同樣的問題,關於 ADHD 症狀和衝動、囤積和雜物的程度、強迫症的嚴重程度、完美主義、憂鬱和焦慮,以及日常功能,他們來自普通人群中的 90 名沒有 ADHD 的成年人診斷,並發現該對照組中只有 2% 表現出臨床上顯著的囤積症狀

然後,他們用 220 名英國成年人的更大在線樣本複製了這一點,以查看是否發現了類似的模式,同樣,該組中只有 3% 表現出症狀。

安格利亞魯斯金大學 (ARU) 心理學副教授 Morein 博士說:“囤積症不僅僅是收集太多物資。患有囤積症的人在他們的生活區堆滿了太多的物品和雜物,這影響了他們的生活。日常功能導致生活品質下降、焦慮和憂鬱。

“總的來說,我們發現被診斷出患有過動症的人更有可能出現囤積症。這很重要,迄今為止對囤積症的研究發現囤積症不僅會影響當事人的晚年,還有更多值得關注的焦點。。

“我們的研究結果還證明,應該對患有 ADHD 的人定期評估囤積症,因為儘管這些可能會損害他們的日常生活,但他們通常不會透露相關的困難。同樣,許多目前正在接受囤積症治療的人可能也有未確診的過動症。

“臨床醫生和 ADHD 患者對 ADHD 和囤積症之間聯繫的更多認識也可能導致更有效的長期管理,因為囤積症通常會隨著時間逐漸惡化。”

鄭醫師補充:

囤積症的診斷標準包括:

  • 無論物品的實際價值如何,患者都難以丟棄或放棄物品。

  • 丟棄困難是由於感知到需要保存物品以及與丟棄物品相關的痛苦。

  • 積累的財物使活動的生活區域(即,不是地下室或存儲區域)擁擠和雜亂,並且顯著損害了這些區域的預期用途。

  • 囤積會導致嚴重的痛苦或損害社交、職業或其他功能領域。

 

參考文獻:

  1. Sharon Morein-Zamir, Michael Kasese, Samuel R. Chamberlain, Estherina Trachtenberg. Elevated levels of hoarding in ADHD: A special link with inattentionJournal of Psychiatric Research, 2022; 145: 167 DOI: 10.1016/j.jpsychires.2021.12.024

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根據賓夕法尼亞州立大學醫學院研究人員的一項研究,懷孕期間使用對乙醯胺酚與睡眠和行為問題有關,這些問題與注意力不足過動症 (ADHD) 一致。

乙醯胺酚是一種常見的藥物,用於治療各種問題,包括發燒、感染、肌肉疼痛、頭痛、偏頭痛、感冒和過敏。傳統上,醫學專家認為這種藥物在懷孕期間使用是安全的。然而,根據公共衛生科學助理教授兼主要作者 Kristin Sznajder 的說法,新興研究支持這種藥物可能影響兒童發育並可能與注意力問題有關的觀點。

Sznajder 說,他們的新研究證實了這些趨勢,並且也是第一個觀察到懷孕期間使用乙醯胺酚與兒童睡眠挑戰之間存在關聯的研究。

哈克生命科學研究所研究員 Sznajder 說:“孕婦會經歷疼痛、發燒和其他疾病,這些疾病可以透過使用乙醯胺酚來緩解。” “雖然目前藥物可能會提供緩解,但越來越多的研究發現,可能存在可能對兒童發育有害的下游影響。需要進行更多研究,以便為孕婦提供適當的建議。”

研究人員使用了一項對 2,400 多名以前從未生育過的女性進行的研究的數據,並從妊娠晚期到產後 3 年追踪她們和她們的孩子。女性在懷孕期間接受了一次關於藥物使用、頻率和壓力程度的調查。其中,41.7% 的女性報告稱在懷孕期間使用了乙醯胺酚

然後在孩子出生後 1、6、12、18、24、30 和 36 個月對參與者進行採訪。在為期 36 個月的採訪中,參與者被要求使用三點量表對他們的孩子進行評分,以描述他們表現出各種神經發育和行為結果的頻率(經常符合的,有些或有時符合的,不符合的),例如“不能靜坐或坐立不安”,“避免直視他人的眼睛”,“不想一個人睡覺”。然後加總每種行為的分數,以確定兒童在情緒反應、焦慮或憂鬱、孤僻、睡眠問題和攻擊性行為方面是否得分高。

研究人員隨後利用 99 項兒童行為檢查表中的回答評估了在懷孕期間使用對乙醯胺酚的母親的孩子是否更有可能出現注意力、睡眠或其他神經行為問題。因為在懷孕期間使用對乙醯胺酚的女性更有可能在懷孕前被診斷出患有焦慮症或憂鬱症,並且在懷孕期間報告了高程度的壓力,研究小組控制了壓力、懷孕期間的憂鬱症以及之前診斷出的憂鬱症或焦慮症他們的統計分析。

在調整混雜變量後,與懷孕期間未使用乙醯胺酚的女性的孩子相比,使用對乙酰氨基酚的女性的孩子更容易出現睡眠問題和注意力問題。

結果證實了先前研究的結果,即產前使用對乙酰氨基酚可能導致注意力問題,同時也表明睡眠也可能受到影響。在懷孕期間使用乙醯胺酚的女性中,22.7% 的女性描述她們的孩子有睡眠問題,32.9% 的女性描述她們的孩子有注意力問題。在懷孕期間未報告使用乙醯胺酚的參與者中,18.9% 報告他們的孩子有睡眠問題,而 28.0% 報告他們的孩子有注意力問題。結果於 9 月 28 日發表在 PLOS One 上。

根據研究小組的說法,需要更多的研究來了解這些關係。調查回复缺乏關於使用三個月、使用頻率和劑量的數據。根據 Sznajder 的說法,這些因素可能會對結果產生影響。她指出,一項研究正在進行中,將試圖更深入地研究妊娠期、頻率和劑量以及它如何影響結果。她還說,使用兒童發展專家來評估兒童的行為可能有助於確保更準確的結果。

據研究人員稱,目前尚不清楚產前使用乙醯胺酚可能會破壞哪些產前發育過程。但他們表示,一些可能性包括乙醯胺酚破壞胎盤,從而破壞胎兒發育,或乙醯胺酚破壞胎兒肝細胞,進而破壞腸道健康並影響神經發育。

“我們應該謹慎地解釋這些結果,”Sznajder 說。“雖然乙醯胺酚通常被認為在懷孕期間使用是安全的,但多項研究的數據表明,使用它可能會對兒童發育產生影響。重要的是,我們盡可能多地了解這個主題,這樣我們就可以為準媽媽提供有數據根據資訊建議來照顧他們的孩子和他們自己。”

參考文獻:

 

  1. Kristin K. Sznajder, Douglas M. Teti, Kristen H. Kjerulff. Maternal use of acetaminophen during pregnancy and neurobehavioral problems in offspring at 3 years: A prospective cohort studyPLOS ONE, 2022; 17 (9): e0272593 DOI: 10.1371/journal.pone.0272593

 

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根據由“la Caixa”基金會和 Pere Virgili 健康研究所 (ISPV)做的最新研究,結果證實了為大腦健康發育,提供充足的多不飽和脂肪酸的重要性。

在青春期,大腦會發生重要的結構和功能變化,尤其是在控制注意力方面主要是前額葉區域。另一方面,眾所周知,omega-3 不飽和脂肪酸對大腦的正常發育和功能至關重要。大腦中最豐富的脂肪酸,特別是在前額葉區域,得靠 DHA,它主要是透過食用富含油脂魚提供的

“儘管 DHA 在大腦發育中的重要性已經確立,但很少有研究評估它是否在健康青少年的注意力表現中發揮作用,”IISPV 研究員、ISGlobal 研究助理和該研究的協調員 Jordi Júlvez 說。“此外,α-亞油酸 (ALA,另一種 omega-3,源自植物) 的可能作用,尚未得到廣泛研究,”他補充道。鑑於西方社會的魚類攝取量低,這是相關的。

本研究的目的是確定較高的 DHA 和 ALA 攝取量是否與來自巴塞羅那不同學校的 332 名青少年的注意力提高有關。參與者接受了測量反應時間的電腦測試,以確定選擇性和持續的注意力能力、面對分心刺激的抑制能力和衝動。青少年還回答了一系列關於飲食習慣的問題,並提供了血液樣本來測量紅血球中 DHA 和 ALA 的濃度——這是長期飲食攝取這些脂肪的客觀有效指標。

結果發現,較高濃度的 DHA 與更大的選擇性和持續注意力和抑制性注意力有關。相比之下,ALA 與注意力表現無關,但與較低的衝動性有關該研究的第一作者 Ariadna Pinar-Martí 解釋說:“ALA 在注意力控制中的作用仍不清楚,但這一發現可能與臨床相關,因為衝動控制是幾種精神疾病的特徵,例如 ADHD。”

“我們的研究證實,飲食中的 DHA 很可能在需要注意的任務中發揮作用,但需要進一步的研究來確認因果關係,以及了解 ALA 的作用,”Júlvez 總結道。無論如何,這些發現增加了已經存在的證據,即在大腦發育到成年之前的最高成熟度時食用多脂魚(DHA的主要來源)的益處。

參考文獻:

 

  1. Ariadna Pinar-Martí, Silvia Fernández-Barrés, Florence Gignac, Cecilia Persavento, Anna Delgado, Dora Romaguera, Iolanda Lázaro, Emilio Ros, Mònica López-Vicente, Jordi Salas-Salvadó, Aleix Sala-Vila, Jordi Júlvez. Red blood cell omega-3 fatty acids and attention scores in healthy adolescentsEuropean Child & Adolescent Psychiatry, 2022; DOI: 10.1007/s00787-022-02064-w

 

 

 

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大多數被診斷患有注意力不足過動障礙(ADHD)的兒童並沒有像人們普遍認為的那樣長大。根據 2021年8 月 13 日發表在《美國精神病學期刊》上的一項研究,它在成年期以不同的方式表現出來,並在一生中起伏不定。

首席研究員、精神病學和行為科學副教授瑪格麗特·西布利 (Margaret Sibley) 說:“對於被診斷患有過動症的人來說,重要的是要明白,在你的生活中,有時候事情可能更難以控制,而其他時候事情變得更加可控,這很正常。”華盛頓大學醫學院和西雅圖兒童研究所研究員。

來自美國、加拿大和巴西的 16 個機構的研究作者表示,數十年的研究將 ADHD 描述為一種通常在兒童時期首次發現的神經生物學疾病,在大約 50% 的病例中持續到成年期。但這項研究發現只有 10% 的兒童完全長大。

他們寫道:“雖然在大多數情況下可以預期會有間歇性的緩解期,但在過動症多模式治療研究中,90% 的過動症兒童在成年後仍會出現殘留症狀。”

據研究人員稱,過動症的特徵在於兩個主要的症狀群。注意力不集中的症狀看起來像雜亂無章、健忘和難以完成任務。然後還有過動、衝動的症狀。在兒童中,這些症狀看起來像是精力充沛,例如四處奔跑和攀爬。在成年人中,它更多地表現為言語衝動、決策困難和行動前不思考。這種疾病對人們的影響不同,而且看起來也不同,具體取決於某人所處的生活階段。

一些患有過動症的人還報告了一種獨特的超專注能力。奧運會運動員邁克爾菲爾普斯和西蒙娜拜爾斯對他們的過動症診斷持開放態度。

Sibley 說,雖然許多人可能會出現與 ADHD 相似的症狀,但據估計,這種疾病大約影響了 5% 到 10% 的人口。

16年的研究

這項研究追踪了一組 558 名患有 ADHD 的兒童 16 年——從 8 歲到 25 歲。該群組每兩年進行八次評估,以確定他們是否有 ADHD 症狀。研究人員還向他們的家人和老師詢問了他們的症狀。

Sibley 說,50% 的兒童長大後會擺脫 ADHD 的觀念是在 1990 年代中期首次提出的。她說,大多數研究只在成年後與孩子們重新建立了一次聯繫。因此,研究人員並沒有看到他們認為已經消失的 ADHD 確實會捲土重來。

應對過動症

研究人員尚未找到導致過動症發作的原因。Sibley 說,這可能是壓力、錯誤的環境,以及沒有適當睡眠、健康飲食和定期鍛鍊的健康生活方式。此外,如果一個人沒有花時間管理症狀並真正了解什麼對他們最有效,那麼症狀可能會變得更加失控,她說。

藥物和治療是過動症的兩種主要治療方法。但是,Sibley 說,人們也可以追求自己健康的應對技巧。

研究人員發現,大多數在成年期不再符合 ADHD 標準的人仍然有一些 ADHD 痕跡,但他們自己管理得很好。

“關鍵是找到一份過動症不會干擾的工作或生活熱情,”西布利說。“你會看到很多有創造力的人患有過動症,因為儘管患有過動症,他們仍然能夠在創造性的努力中取得成功,而那些可能需要整天在電腦前做非常注重細節的工作的人——對於患有過動症的人來說,這可能是一個非常困難的任務。”

西布利說,尋求專業幫助的時候是症狀導致你的生活出現問題的時候。這包括沒有表現最好、與他人有問題、難以相處、難以與親人和朋友保持健康、長期的關係,以及無法完成基本的日常任務——無論是養育子女,還是控制您的財務狀況,或者只是維持一個有組織的家庭。

參考文獻:

 

  1. Margaret H. Sibley, L. Eugene Arnold, James M. Swanson, Lily T. Hechtman, Traci M. Kennedy, Elizabeth Owens, Brooke S.G. Molina, Peter S. Jensen, Stephen P. Hinshaw, Arunima Roy, Andrea Chronis-Tuscano, Jeffrey H. Newcorn, Luis A. Rohde. Variable Patterns of Remission From ADHD in the Multimodal Treatment Study of ADHDAmerican Journal of Psychiatry, 2021; appi.ajp.2021.2 DOI: 10.1176/appi.ajp.2021.21010032

 

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家用的經顱直流電刺激提高成人過動症患者的專注力

— 研究人員稱,設備可能滿足對非藥物治療方案的需求

一項隨機試驗顯示,以家用的經顱直流電刺激 (Home-based transcranial direct current stimulation (簡稱tDCS) 改善了未服用興奮劑藥物的注意力不足過動障礙 (ADHD) 成人的專注力。

在 64 名成年人中,由臨床醫生管理的成人 ADHD 自我報告量表 (CASRS-I) 測量那些接受假治療的人的平均注意力不集中得分為 18.88,而接受家用 tDCS 設備每日治療 4 週的患者則為 23.63,巴西阿雷格里港南里奧格蘭德聯邦大學的 Luis Augusto Rohde 醫學博士和他的同事報告說。

 

他們在JAMA Psychiatry中指出,線性混合效應模型顯示 CASRS-I 的時間交互作用具有統計學意義(β 交互作用 -3.18,95% CI -4.60 至 -1.75,P <0.001)

 

該小組寫道:“我們的研究結果支持使用 tDCS 作為成人 ADHD 的一種安全有效的治療方法,而無需同時使用興奮劑進行治療。” “研究針對 ADHD 的有效非藥物治療是一個緊迫的問題,”鑑於興奮劑藥物的長期依從率和持久性較低,這是大多數 ADHD 患者被建議的一線治療方法。

 

使用小於 4 mA 微電流, tDCS 療程少於 40 分鐘與任何嚴重或不可逆轉的副作用無關。皮膚發紅、頭皮燒傷、刺痛和頭痛是最常見的不良反應。

 

Rohde 和團隊指出,最近可靠的家用 tDCS 設備的出現減少了對日常診間回診的需求以及降低依從性的相關可能性。這項研究的退出率為 14%,主要是由於 COVID-19 的限制。

 

另一種無創的神經調節方法,三叉神經刺激 ( trigeminal nerve stimulationTNS),是 FDA 批准的第一個治療過動症兒童的儀器治療。

 

到目前為止,大多數關於 tDCS 在 ADHD 中的研究都著眼於針對背外側前額葉皮層 ( dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)的認知影響,結果各不相同,作者引用一項綜合分析,該分析顯示一些“抑制和處理速度,但不是注意力功能”;成人兒童的初步研究發現 tDCS 對注意力不集中有影響,但對過動衝動沒有影響;一項針對青少年男孩的大型隨機試驗顯示,在右側下額葉皮層進行 15 次 tDCS 治療後症狀沒有改善。然而,這些研究的設計各不相同,許多研究“樣本數少,治療期短”,他們補充說。

 

與這些研究一樣,目前的研究發現“過動衝動、憂鬱或焦慮的次要結果沒有統計學上的顯著差異,”羅德和團隊寫道。這可能反映了排除先前存在憂鬱症或焦慮症的人,或過動症患者大腦不同區域的參與,表現為注意力不集中和過動-衝動,這與“右下額葉皮層的活化不足相關而不是右側 DLPFC活化不足導致”。”

 該小組指出,在沒有就 ADHD 的最佳療效達成共識的情況下,該小組使用右側而不是左側 DLPFC,這是基於“成人 ADHD 患者在需要提高專注的任務期間”該區域活化減少的研究報告。

 

“在對我們研究結果的保守評估中,估計效應大小的 95% CI 的最低限度證實至少有中等效應,類似於 TNS 報告的效應,以及 ADHD 的二線治療,托莫西汀( atomoxetine,中文藥物上品名為思銳),強調了神經調節作為這一人群的有效替代治療的潛在用途,”羅德和研究團隊寫道。

 

對於這項於 2019 年 7 月至 2021 年 7 月在一個中心進行的雙盲、對比研究,作者招募了 64 名患有 ADHD 和中度或重度注意力不集中症狀的成年人。48% 的參與者有注意力不集中的亞型,52% 的參與者有混合亞型,平均年齡為 38 歲,47% 為女性。

文獻來源:

Leffa DT, Grevet EH, Bau CHD, et al. Transcranial Direct Current Stimulation vs Sham for the Treatment of Inattention in Adults With Attention-Deficit/Hyperactivity DisorderThe TUNED Randomized Clinical TrialJAMA Psychiatry. Published online August 03, 2022. doi:10.1001/jamapsychiatry.2022.2055

https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2794932

參考報導來源:

https://www.medpagetoday.com/neurology/adhd-add/79346

 

 

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以下是患有注意力不足過動障礙 (ADHD) 的兒童吃水果和蔬菜的一個很好的理由:一項新的研究證實,這可能有助於減少注意力不集中的問題。

作為一項大型研究的一部分,研究人員要求 134 名患有 ADHD 症狀的孩子的父母完成一份詳細的問卷,了解孩子在 90 天內經常吃的食物,包括份量。

另一份問卷要求父母對孩子注意力不集中的症狀(過動症的一個典型症狀)進行評分,例如難以集中注意力、不聽從指示、難以記住事物以及難以調節情緒。

該研究的合著者、俄亥俄州立大學人類營養學副教授艾琳哈蘇說,結果證實,食用更多水果和蔬菜的孩子注意力不集中的症狀較輕。

“吃健康的飲食,包括水果和蔬菜,可能是減少 ADHD 某些症狀的一種方法,”Hatsu 說。

該研究最近在線發表在《營養神經科學》(Nutritional Neuroscience)期刊上。

這項研究的數據是作為青少年注意力不足過動症微量營養素 (Micronutrients for ADHD in Youth,簡稱MADDY) 研究的一部分收集的,該研究檢查了 36 種成分的維生素和礦物質補充劑對 134 名 6 至 12 歲兒童的過動症症狀和情緒控制不佳的療效。

評估補充劑有效性的研究發現,與服用安慰劑的兒童相比,服用微量營養素的兒童的過動症和情緒失調症狀明顯改善的可能性是後者的三倍。該研究於去年發表在美國兒童和青少年精神病學學會期刊( American Academy of Child and Adolescent Psychiatry)上

今年早些時候發表在《營養學》雜誌上的另一項涉及同一兒童的研究發現,家庭飲食不安全程度較高的孩子比其他人更容易表現出更嚴重的情緒失調症狀,例如慢性易怒、憤怒情緒和大發脾氣等等。

Hatsu 說,這三項研究都描繪了一幅相似的畫面:提供兒童所需的所有營養的健康飲食有助於減輕兒童過動症的症狀。

當患有過動症的孩子開始出現更嚴重的症狀時,臨床醫生通常會增加治療藥物的劑量,如果他們正在服用,或者讓他們服用藥物,”Hatsu 說。

“我們的研究建議,有必要檢查孩子們獲得食物的機會以及他們的飲食品質,看看這是否可能導致他們的症狀嚴重程度。”

MADDY 研究中的兒童均符合 ADHD 的標準,他們從三個地點招募:俄亥俄州哥倫布市;俄勒岡州波特蘭;和加拿大艾伯塔省萊斯布里奇。該研究於 2018 年至 2020 年期間進行。參與者在研究開始前兩週沒有服藥或停止使用藥物。

關於水果和蔬菜攝取量以及食物不充足作用的研究是基於兒童首次參加研究時收集的數據,在他們開始服用微量營養素補充劑或安慰劑之前。

為什麼飲食對過動症如此重要?

研究人員認為,過動症與大腦中某些神經傳導物質濃度不足有關——維生素和礦物質作為輔助因子在幫助身體製造這些重要的神經化學物質和整體大腦功能方面發揮著關鍵作用,Hatsu 說。

食物不足可能引發其他作用。

每個人在飢餓時都會感到煩躁,患有過動症的孩子也不例外。如果他們沒有得到足夠的食物,可能會使他們的症狀變得更糟,”她說。

此外,因無法為孩子提供足夠食物而感到不安的父母的壓力會造成家庭緊張,從而導致過動症兒童出現更多症狀。

Hatsu 說,MADDY 研究是最早研究美國和加拿大兒童過動症症狀與飲食品質之間關係的研究之一。

這很重要,因為西方飲食比地中海飲食等許多其他飲食更有可能缺乏水果和蔬菜的攝取量,她說。

“我們認為臨床醫生應該在制定或改變治療計劃之前評估患有 ADHD 的兒童的食品安全狀況,”Hatsu 說。

透過幫助家庭變得更加穩定並能夠提供更健康的飲食,一些症狀可能更容易控制。”

俄亥俄州立大學的其他研究合著者是 L. Eugene Arnold、Lisa Robinette、Leanna Eiterman、Madeline Stern、Barbara Gracious、James Odei 和 Tonya Orchard。

其他合著者來自俄勒岡健康與科學大學、國立自然醫學大學、萊斯布里奇大學、奧蘭治公園醫學中心和約翰霍普金斯大學。

參考文獻:

  1. Lisa M. Robinette, Irene E. Hatsu, Jeanette M. Johnstone, Gabriella Tost, Alisha M. Bruton, Brenda M. Y. Leung, James B. Odei, Tonya Orchard, Barbara L. Gracious, L. Eugene Arnold. Fruit and vegetable intake is inversely associated with severity of inattention in a pediatric population with ADHD symptoms: the MADDY StudyNutritional Neuroscience, 2022; 1 DOI: 10.1080/1028415X.2022.2071805

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Elsevier出版的美國兒童和青少年精神病學學會期刊(American Academy of Child and Adolescent Psychiatry,簡稱JAACAP) 上的一項研究報告證實,患有過動症及情緒失調的兒童隨機服用微量營養素配方的可能性是經臨床醫生盲測評分(不知當事人富用為營養或者是安慰劑)顯示與安慰劑組相比(54% 對 18%)症狀改善達三倍,微量營養素配方由所有已知的維生素和必需礦物質組成,持續服用八週。

“補充所有已知的維生素和必需礦物質,劑量在每日推薦攝取量和耐受上限之間,可能會改善患有過動症和情緒失調的兒童的情緒和注意力,”主要作者、兒童和醫學系助理教授珍妮特約翰斯通博士說。俄勒岡健康與科學大學青少年精神病學和國立自然醫學大學赫爾夫戈特研究所。

“這些發現複製了之前在紐西蘭進行的過動症兒童微量營養素隨機試驗的結果,證實補充多種營養素可能會使一些兒童受益。這些發現可能為尋求整合治療患有過動症和相關情緒失調的兒童的醫師和家庭提供指導。”約翰斯通博士指出。

這項三盲研究在三個地點(俄勒岡州波特蘭市;俄亥俄州哥倫布市;加拿大阿爾伯塔省)招募了 135 名未服用藥物兒童及其父母,並將參與者隨機分配到微量營養素膠囊或安慰劑膠囊中,為期八週。四分之三的參與者遵守研究方案。該干預具有良好的耐受性,微量營養素組和安慰劑組之間的不良事件或基於血液和尿液檢測的安全問題沒有顯著差異。父母、孩子和臨床醫生對治療分配無從得知,也不能猜誰被分配到比較好的機會。

除了行為和情感上的好處外,在調整初始身高後,服用微量營養素的兒童比服用安慰劑的兒童身高增加了 6 毫米。“生長的發現,也是對先前兒童微量營養素研究的複製,特別令人鼓舞,因為身高抑制是一線 ADHD 藥物的一個問題,”約翰斯通博士補充說。

與臨床醫生評分相比,由於對孩子的治療分配不知情的父母,故在提到微量營養素組和安慰劑組的行為顯著改善格外有意義,因為組間沒有顯著差異,這也突顯臨床醫生盲測評分的重要性。

俄亥俄州立大學精神病學與行為健康名譽教授、資深合著者之一、醫學博士 L. Eugene Arnold 評論說:“沒有任何治療方法對所有患有 ADHD 的人都是 100% 有效的。” “例如,大約 2/3 對嘗試的第一種興奮劑藥物有反應,這是一種既定的 ADHD 一線治療方法,儘管存在情緒、食慾和生長方面的副作用。因此,令人鼓舞的是,有一半的兒童對這種藥物反應相對安全治療。”

“未來的研究將側重於微量營養素的作用機制和亞組反應,以了解這種干預對誰以及為什麼起作用。待測試的機制假設包括腸道微生物組及其代謝組的變化、發炎標誌物(例如細胞因子)的減少。“約翰斯通博士補充道。

鄭醫師補充:

這篇研究報導提到:沒有任何治療方法對所有患有 ADHD 的人都是 100% 有效的,因此非藥物整合療法對於藥物耐受不佳的ADHD患者就有顯著的臨床意義,而功能醫學在營養、腸道、過敏、發炎甚至毒素的檢測與處理進而改善ADHD的臨床實證,能更廣為人知,期望客製化的ADHD療法能早日落實,造福更多ADHD的患者。

參考文獻:

  1. Jeanette M. Johnstone, Irene Hatsu, Gabriella Tost, Priya Srikanth, Leanna P. Eiterman, Alisha M. Bruton, Hayleigh K. Ast, Lisa M. Robinette, Madeline M. Stern, Elizabeth G. Millington, Barbara L. Gracious, Andrew J. Hughes, Brenda M.Y. Leung, L. Eugene Arnold. Micronutrients for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Youths: A Placebo-Controlled Randomized Clinical TrialJournal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 2022; 61 (5): 647 DOI: 10.1016/j.jaac.2021.07.005

 

 

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新的研究發現,患有注意力不足/過動障礙(ADHD)的人更有可能表現出囤積行為,這會對他們的生活品質產生嚴重影響。

該研究發表在《精神病學研究期刊》上,由英國學院和 Leverhulme 信託基金資助發現幾乎五分之一的 ADHD 患者表現出臨床上顯著的囤積行為,這說明的成年人隱藏著一些為囤積行為所苦的疾病相關性。

囤積症是一種公認的狀況,涉及過度累積、難以丟棄和過度雜亂的居住環境。這種疾病會導致日常生活中的痛苦或困難,並可能導致憂鬱和焦慮。

以前對囤積症的研究主要集中在自認為是囤積者並在以後的生活中尋求幫助的老年女性身上。這項由安格利亞魯斯金大學 (ARU) 的 Sharon Morein 博士領導的新研究從劍橋和彼得伯勒 NHS 基金會信託基金運營的成人 ADHD 診所招募了 88 名參與者。

研究發現,這個 ADHD群 組中有 19% 的人表現出臨床上顯著的囤積症狀,平均年齡在 30 多歲,而且與性別無關。在剩下的 81% 中,研究人員發現與研究的對照組相比,囤積的嚴重程度更高,但並未嚴重損害他們的生活。

研究人員詢問了相同的問題,包括 ADHD 症狀和衝動、囤積和雜亂程度、強迫症的嚴重程度、完美主義、憂鬱和焦慮以及日常功能,對來自普通人群的 90 名成年人進行了密切比對,跟沒有 ADHD診斷相比,並發現該對照組中只有 2% 表現出臨床上顯著的囤積症狀。

然後,他們用 220 名英國成年人的更大在線樣本複制了這一點,以查看是否發現了類似的模式,同樣,該組中只有 3% 的人表現出症狀。

安格利亞魯斯金大學 (ARU) 心理學副教授莫林博士說:“囤積症不僅僅是簡單地收集過多的物品。被診斷為囤積症的人在他們的生活區域裡裝滿瞭如此多的物品和雜物,以至於影響了他們的生活。”日常運作導致生活品質下降、焦慮和憂鬱等等。

“總括的來說,我們發現被診斷患有過動症的人也更有可能出現囤積症狀。這很重要,因為它說明囤積不僅會影響人們以後的生活,而這些人通常是大多數人關注的焦點。

“我們的研究結果還證實,應該對過動症患者的囤積症進行常規評估,因為儘管這些可能會損害他們的日常生活,但他們通常不會透露相關的困難。同樣,許多目前正在接受囤積症治療的人可能也有未確診的過動症。

“臨床醫生和過動症患者對過動症和囤積之間聯繫的認識提高,也可能導致更有效的長期管理,因為囤積往往會隨著時間的推移而逐漸惡化。”

參考文獻:

  1. Sharon Morein-Zamir, Michael Kasese, Samuel R. Chamberlain, Estherina Trachtenberg. Elevated levels of hoarding in ADHD: A special link with inattentionJournal of Psychiatric Research, 2022; 145: 167 DOI: 10.1016/j.jpsychires.2021.12.024

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Corium 公司在美國為 6 歲及以上的患者推出創新的 ADHD 治療藥物 AZSTARYS™(serdexmethylphenidate 和 dexmethylphenidate)

AZSTARYS 是第一個也是唯一一個含有右旋哌甲酯(Dexmethylphenidate)前驅藥物的產品

獨特的配方提供快速和延長持續時間的症狀控制

 

波士頓2021 年 7 月 21 日/美通社/ -- Corium, Inc. 是一家引領新型中樞神經系統 (CNS) 療法開發和商業化的商業階段生物製藥公司,宣布創新的 AZSTARYS(哌醋甲酯 [serdexmethylphenidate,簡稱SDX] 和右旋哌甲酯 [ dexmethylphenidate,簡稱d-MPH]),現在在美國可用於治療 6 歲及以上患者的注意力不足過動症 (ADHD) 症狀。

 

AZSTARYS 於20213 月獲得美國食品藥品監督管理局 (FDA) 的批准,是第一個也是唯一一個含有 SDX 的產品,這是一種 d-MPH 的緩釋口服前藥。AZSTARYS 可作為每日一次的口服膠囊,分三種劑量服用。Corium 是 Gurnet Point Capital (GPC) 的全資投資組合公司,將領導 AZSTARYS 在美國的商業化。

 

AZSTARYS 被美國緝毒局歸類為附表 II 療法( Schedule II therapy),包括 70% 的 d-MPH SDX 緩釋前藥(附表 IV)和 30% 的速釋 d-MPH(附表 II)的組合。

 

AZSTARYS 的處方訊息包括一個黑框警告,指出 CNS 興奮劑,包括 AZSTARYS、其他含哌醋甲酯的產品和苯丙胺,具有很高的濫用和依賴可能性。

 

“AZSTARYS 的上市是為 ADHD 患者提供、也為他們的護理人員和他們的臨床醫師提供了同類首創的治療方法,由於其使用前驅藥 SDX 和 IR MPH 的配方具有雙重作用,可提供快速和長期的 ADHD 症狀改善,” Corium 總裁兼首席執行官Perry J. Sternberg“Corium 廣泛的 ADHD 和商業化專業知識將有助於確保 AZSTARYS 的成功發布,我為我們的團隊達到這一里程碑感到非常自豪,這是 Corium 成為 CNS 領域領導者之旅的一個重要轉折點。”

 

“第一種使用新型前驅藥 SDX 的藥物的可用性擴大了家庭及其醫生在為兒童決定最合適的 ADHD 症狀管理治療時可以考慮的治療選擇。這種創新療法在考慮其發作和持續時間時尤其重要。持續的治療效果,作為臨床醫生和研究人員,我知道這是開發治療方法以滿足該社區未滿足的醫療需求的重要特性,” St. Charles Psychiatric Associates 醫學博士Greg Mattingly。 

 

AZSTARYS 將提供三種每日一次的 SDX/d-MPH 劑量強度:26.1/5.2 mg、39.2/7.8 mg 和 52.3/10.4 mg,提供劑量靈活性以滿足每位患者的需求。

 

第一種也是唯一一種使用 SDX 治療 ADHD,一種 d-MPH 口服前藥 
作為一種前藥,SDX 專門設計為在通過胃腸道吸收後才具有化學活性,在胃腸道吸收後,SDX 被轉化為 d-MPH,並通過設計在整個過程中逐漸釋放讓藥效可以持續一天。結果是一種治療,既可以使用 d-MPH 快速控制症狀,也可以使用 SDX 延長持續時間。

 

AZSTARYS 是一種附表 II 療法,包括 70% 的 d-MPH SDX 緩釋前藥(附表 IV)和 30% 的速釋 d-MPH(附表 II)的組合。美國衛生與公眾服務部 (HHS) 根據對 SDX 的濫用可能性、合法醫療用途和依賴性責任的八因素分析得出結論:“SDX 在作用和效果上與附表 IV 物質芬特明(phentermine)有關,因此可以預期會有類似的濫用可能性。” 然而,在其報告中,HHS 確認“在臨床研究中,與 d-MPH 相比,SDX 顯示出較低的濫用可能性。”

 

AZSTARYS 臨床研究有效性和安全性數據

 

AZSTARYS 在一項多中心、雙盲、隨機、安慰劑對照、實驗室課堂第 3 期研究中對 150 名 6 至 12 歲被診斷患有 ADHD 的兒童進行評估(NCT03292952)。這項研究的結果於20211 月在美國過動症和相關疾病專業學會會上公佈  在這項研究中,AZSTARYS 單次給藥顯著改善了 ADHD 症狀,主要終點是 Swanson、Kotkin、Agler、M-Flynn 和 Pelham 評分量表的基線變化 - 綜合 (SKAMP-C) 分數平均超過13 小時的實驗室課堂日。隨著 ADHD 症狀的改善,SKAMP-C 評分下降。

 

在該研究中,與接受安慰劑的兒童相比,接受 AZSTARYS 治療的兒童的改善顯著不同,AZSTARYS 組的平均 SKAMP-C 評分降低了 -5.4 分 [95% CI:(-7.1, -3.7)。與安慰劑組相比,ASZTARYS 組(2% 或更多的參與者)中發生更頻繁的不良事件 (AE) 是頭痛(分別為 5.4% 和 1.3%,AZSTARYS 和安慰劑)、上腹痛(4.1 對 1.3 %)、失眠(2.7% 對 1.3%)和咽炎(喉嚨痛)(2.7% 對 0%)。本研究中沒有報告嚴重的 AE。 

 

哌甲酯產品的安慰劑對照試驗中常見的(MPH 組的 5% 或更多,至少是安慰劑組的兩倍)不良反應包括:食慾下降、體重減輕、噁心、腹痛、消化不良、嘔吐、失眠、焦慮、情緒不穩、易怒、頭暈、血壓升高和心搏過速。

 

關於過動症
注意力不足過動症 (ADHD) 是一種常見的神經發育障礙,其特徵是持續出現無法集中注意力或過動並伴有衝動行為或兩者兼有,從而干擾功能或發育。ADHD 通常在兒童時期被診斷出來,但通常會持續到成年。患有過動症的兒童可能難以集中注意力、控制衝動行為(可能在不考慮結果的情況下採取行動)或過於活躍。美國,估計有 610 萬兒童接受了 ADHD 診斷,其中 240 萬年齡在 6 至 11 歲之間。

 

AZSTARYS 的適應症和重要安全信息
AZSTARYS 是一種中樞神經系統 (CNS) 興奮劑,適用於治療 6 歲及以上患者的注意力不足過動障礙 (ADHD)。

 

警告:AZSTARYS 是一種聯邦管制物質 (CII),因為它 可能會被濫用或導致依賴。 將 AZSTARYS 保存在安全的地方,以防止誤用和濫用。出售或贈送 AZSTARYS 可能會傷害他人並且是違法的。

 

如果您或您的孩子曾濫用或依賴酒精、處方藥或街頭毒品,請告訴您的醫療保健提供者。

 

誰不應該服用 AZSTARYS?
如果您或您的孩子有以下情況,請勿服用 AZSTARYS:

 

  • 對哌醋甲酯、哌醋甲酯或 AZSTARYS 中的任何成分過敏。
  • 服用或在過去 14 天內停止服用一種用於治療優鬱症的藥物,稱為單胺氧化酶抑製劑 (MAOI)。

 

服用 AZSTARYS 時可能會出現嚴重問題。告訴您的醫療保健提供者:

 

  • 如果您或您的孩子有心臟問題、心臟缺陷、高血壓或這些問題的家族史。心臟有問題或有缺陷的人服用興奮劑會導致猝死。成年人服用興奮劑會導致猝死、中風和心髒病發作。在開始 AZSTARYS 之前,您的醫生應該仔細檢查您或您的孩子是否有心臟問題。由於血壓和心率可能會升高,因此醫生應在治療期間定期檢查這些情況。如果您或您的孩子在服用 AZSTARYS 時有任何心臟問題的跡象,例如胸痛、呼吸急促或昏厥,請立即致電您的醫療保健提供者或前往最近的醫院急診室
  • 如果您或您的孩子有精神(精神)問題,或有自殺、躁鬱症或抑鬱症的家族史。可能會出現新的或更糟的行為和思想問題或新的或更糟的雙相情感障礙。可能會出現新的精神病症狀(例如看到或聽到不真實的東西,相信不真實的東西,懷疑)或新的躁狂症狀。如果在治療期間出現任何新的或惡化的精神症狀或問題,請立即致電您的醫療保健提供者
  • 如果您或您的孩子出現疼痛和長時間勃起(陰莖異常勃起),請立即尋求醫療幫助。哌醋甲酯 (AZSTARYS) 曾發生陰莖異常勃起。由於陰莖異常勃起會造成長期損害,因此應立即由醫療保健專業人員進行檢查
  • 如果您或您的孩子的手指和腳趾有循環問題(稱為外周血管病,包括雷諾現象)。手指或腳趾可能會感到麻木、涼爽、疼痛、對溫度敏感,和/或顏色從蒼白、藍色、紅色變化。如果在服用 AZSTARYS 時手指或腳趾上出現任何無法解釋的傷口跡象,請立即致電您的醫療保健提供者
  • 如果您的孩子生長緩慢(身高和體重);您的孩子在服用 AZSTARYS 時應該經常檢查他或她的身高和體重。
  • 如果您或您的孩子懷孕或計劃懷孕。目前尚不清楚 AZSTARYS 是否會傷害您未出生的嬰兒。
  • 如果您或您的孩子正在母乳喂養或計劃母乳喂養。AZSTARYS 進入母乳。如果您服用 AZSTARYS,請與您的醫療保健提供者討論餵養寶寶的最佳方式。

 

AZSTARYS 有哪些可能的副作用?
AZSTARYS 最常見的副作用包括:

 

  • 食慾下降
  • 噁心
  • 消化不良
  • 減肥
  • 頭暈
  •   情緒波動
  • 血壓升高
  • 睡眠困難
  • 嘔吐
  • 肚子痛
  • 焦慮
  • 易怒
  • 心率加快

 

這些並不是 AZSTARYS 的所有可能的副作用。打電話給您的醫生,徵求有關副作用的醫療建議。

 

什麼是AZSTARYS?
AZSTARYS 是一種中樞神經系統 (CNS) 興奮劑處方藥,用於治療 6 歲及以上人群的注意力不足過動症 (ADHD)。AZSTARYS 可能有助於提高注意力並減少過動症患者的衝動和過動。

鄭醫師補充:

基本上這還是屬於中樞神經興奮劑的ADHD藥物,因此原本利他能或專思達這類藥物可能的依賴或濫用風險相差無幾,只是中樞神經興奮劑前驅藥成分混和,作成緩釋與速釋的混和藥物以新的藥物型態作申請。

原文報導來源:

https://www.prnewswire.com/news-releases/corium-launches-innovative-adhd-treatment-azstarys-serdexmethylphenidate-and-dexmethylphenidate-in-the-us-for-patients-age-6-years-and-older-301338086.html

 

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羅格斯大學的一名研究人員表示,生命早期接觸抗生素可能會改變人類大腦負責認知和情緒功能的區域的發育。

發表在iScience雜誌上的這項實驗室研究發現,青黴素改變了腸道菌叢(微生物組)——生活在我們體內和體表的數以萬億計的有益微生物——以及基因表達,這使得細胞能夠對其不斷變化的環境做出反應,這也關係到正在發育的大腦區域。研究結果發現,在可能的情況下,減少廣泛使用抗生素或使用替代品來預防神經發育問題

青黴素和相關藥物(如 ampicillin氨芐西林和 amoxicillin阿莫西林)是全世界兒童使用最廣泛的抗生素。在美國,平均每個孩子在 2 歲之前接受近三個療程的抗生素治療。在許多其他國家也有類似或更高的暴露率。

“我們之前的工作發現,將幼小動物暴露於抗生素會改變它們的新陳代謝和免疫力。生命早期的第三個重要發展牽涉到大腦。這項研究是初步的,但證實改變腸道菌叢與大腦變化之間的相關性應該進一步探索,”主要作者、羅格斯大學先進生物技術和醫學中心主任馬丁·布拉瑟說。

該研究將在子宮內或出生後立即接觸低劑量青黴素的小鼠與未接觸的小鼠進行了比較。他們發現,給予青黴素的小鼠腸道菌叢發生了重大變化,額葉皮層和杏仁核的基因表達發生了改變,這是大腦中負責記憶發展以及恐懼和壓力反應的兩個關鍵區域。

越來越多的證據將腸道現象與向大腦發出信號聯繫起來,這一研究領域被稱為“腸-腦軸”。如果這條通路受到干擾,它會導致大腦結構和功能的永久性改變,並可能導致兒童後期或成年期的神經精神疾病或神經退化性疾​​病。

“早年是神經發育的關鍵時期,”布拉澤說。“近幾十年來,兒童神經發育障礙的發病率有所上升,包括自閉症障礙、注意力不足/過動障礙和學習障礙。雖然提高相關疾病的意識和診斷普及可能是促成因素,但在發育早期大腦基因表達的中斷也高度相關。”

未來的研究需要確定抗生素是否直接影響大腦發育,或者來自微生物組的分子進入大腦是否會干擾基因活動並導致認知缺損。

這項研究是與羅格斯大學的詹高和布拉瑟的前研究生安傑利克·舒爾弗以及紐約大學的安吉麗娜·沃爾科娃、凱利·拉格斯和斯蒂芬·金斯伯格一起進行的,他們都在這個羅格斯大學與紐約大學的聯合研究中不可或缺。

參考文獻:

Angelina Volkova, Kelly Ruggles, Anjelique Schulfer, Zhan Gao, Stephen D. Ginsberg, Martin J. Blaser. Effects of early-life penicillin exposure on the gut microbiome and frontal cortex and amygdala gene expressioniScience, 2021; 102797 DOI: 10.1016/j.isci.2021.102797

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含糖食物幾乎在百貨店的貨架上會激起尖叫,特別是那些銷售給孩子的產品。

兒童是添加食品的最高消費者,即使高糖飲食與肥胖,心臟病,甚至記憶功能受損等健康影響有關。

然而,關於兒童時期的高度糖分攝取如何影響大腦發育的知之甚少,特別是已知對學習和記憶至關重要的區域-海馬迴。

由佐治亞大學教職員工與南加州大學研究小組合作進行的一項新研究發現,在囓齒動物模型中,青春期每天食用含糖飲料會損害成年後學習和記憶任務的表現。該小組進一步證實,腸道菌叢的改變可能是糖誘導的記憶障礙的關鍵。

支持這種可能性的理論是:實驗上觀察到從未食用糖的動物的腸道中若富含副桿菌屬( Parabacteroides)的細菌,也觀察到了類似的記憶缺陷。

UGA家庭與消費者科學學院的助理教授艾米莉·諾布爾(Emily Noble)說:“生命早期的糖攝取增加了副桿菌屬的數量,副桿菌屬的濃度越高,動物在這些記憶任務中的表現越差。” “我們發現,僅細菌本身就足以以與糖相同的方式損害記憶,但同時也損害了其他類型的記憶功能。”

指南建議限製糖分

美國農業和衛生與人類服務部聯合出版的《美國人飲食指南》建議將添加的糖分限制在每天熱量的10%以下。

疾病控制與預防中心的數據顯示,年齡在9-18歲之間的美國人超過了建議,大部分熱量來自糖分飲料。

考慮到海馬迴在多種認知功能中所起的作用,以及該區域仍會發展到青春期晚期,研究人員試圖進一步透過腸道微生物群了解其對高糖飲食的脆弱性。

實驗中分別給予幼鼠正常食物和11%的糖溶液,這與市售的加糖飲料相當。

然後,研究人員讓老鼠執行依賴海馬迴的記憶任務,以測量情景情境記憶,或記住他們之前見過熟悉物體的情景。

Emily Noble說:“我們發現,幼年食用糖的老鼠辨別某物體在特定情況下是陌生的,其能力受損,而沒有食用糖的老鼠則能夠做到這一點。”

第二項記憶任務是測量基本識別記憶,這是一種海馬迴獨立記憶功能,涉及動物識別他們先前見過的事物的能力。

在這項任務中,糖對動物的識別記憶沒有影響。

Emily Noble說:“早期食用糖似乎有選擇地損害了他們的海馬迴學習和記憶能力。”

進一步的分析確定,高糖分攝取導致腸道微生物菌叢中副桿菌屬的濃度升高,腸道微生物菌叢是影響人類健康和疾病的胃腸道中超過100萬億種微生物。

為了更好地確定細菌影響記憶和學習的機制,研究人員實驗性地提高了從未食用糖的大鼠微生物菌叢副桿菌屬的濃度。這些動物在海馬迴相關和海馬非相關性記憶任務中均顯示出損害。

Emily Noble說:“(細菌)本身會引起一些認知缺陷。”

Emily Noble表示,需要進行進一步的研究,以更好地確定這種腸腦信號轉導的具體途徑。

“現在的問題是腸道中的這些特定細菌如何改變大腦的發育?” 高貴的說。“確定腸道中的細菌如何影響大腦發育,將告訴我們大腦需要什麼樣的內部環境才能健康成長。”

這篇研究“透過飲食中的糖增加了腸道微生物分類群破壞了記憶功能”,發表在《轉化精神病學》(Translational Psychiatry)上。

鄭醫師補充:

當我們提到糖分對於幼兒大腦的傷害,甚至會造成過動、專注力缺乏甚至是衝動控制困難等狀況,許多人不明所以,甚至連專業人士也嗤之以鼻。這篇研究提供一個清楚的立論,告知我們糖份對大腦的直接衝擊是否存在可能沒有定見,但高糖分攝取改變腸道菌叢,進而透過腸腦軸影響大腦認知、記憶及學習相關區域,損害其表現,才是糖分對大腦造成傷害的關鍵。為人父母及照護者,對幼兒飲食的選擇及控制,對腸道菌叢的形成有深遠的影響,因此任重道遠,不可不慎啊!

參考文獻:

Emily E. Noble, Christine A. Olson, Elizabeth Davis, Linda Tsan, Yen-Wei Chen, Ruth Schade, Clarissa Liu, Andrea Suarez, Roshonda B. Jones, Claire de La Serre, Xia Yang, Elaine Y. Hsiao, Scott E. Kanoski. Gut microbial taxa elevated by dietary sugar disrupt memory functionTranslational Psychiatry, 2021; 11 (1) DOI: 10.1038/s41398-021-01309-7

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孩子注意力不足、過動症、憂鬱症,研究:吃Omega-3加藥物效果更加分!

華人健康網 記者黃曼瑩/台北報導
2020年11月26日 週四 上午9:42 [GMT+8]·4 分鐘 (閱讀時間)
 

【華人健康網記者黃曼瑩/台北報導】對抗新冠肺炎,近期研究發現Omega-3脂肪酸有增強先天免疫系統的功能,因此可能可以間接減緩新冠肺炎對身體的傷害。除此之外,近日發表的一項「Omega-3臨床指引」也指出對於孩子有注意力不足、過動症、自閉症或有憂鬱症,是除了藥物治療,也扮演輔助辦法,甚至在使用劑量、時間、評估,甚至副作用,都有明確說明。

「Omega-3脂肪酸在兒童青少年精神疾病的臨床指引」,統整所有關於Omega-3脂肪酸在注意力不足過動症、自閉症和兒童青少年憂鬱症的臨床試驗成效的結果

根據國際知名的營養精神醫學專家張倍禎醫師和蘇冠賓教授,長年與國際臨床團隊合作,近日接受知名國際期刊 《Clinical Psychoneuropharmacology and Neuroscience》的邀請,回顧Omega-3脂肪酸在兒童青少年精神疾病的所有臨床試驗之結論,進而制定發表「Omega-3脂肪酸在兒童青少年精神疾病的臨床指引」,這篇最新的論文統整所有關於Omega-3脂肪酸在注意力不足過動症、自閉症和兒童青少年憂鬱症的臨床試驗成效的結果。

研究發現:Omega-3脂肪酸攝取不足與孩子出生後的認知發展遲緩有相關性

中國醫藥大學附設醫院兒童青少年精神科張倍禎主任表示,真正接受專業治療的兒童青少年精神疾患少之又少,原因不外乎是大眾對於看精神科的負面印象,擔心會留下紀錄、孩子需要長期服用藥物等。早期的介入和預防可以降低兒童青少年精神疾患所帶來的社會經濟負擔。許多證據也支持早期營養介入可以保護兒童青少年精神疾患的腦部神經發展,例如有關妊娠期Omega-3脂肪酸不足的研究發現,Omega-3脂肪酸攝取不足與孩子出生後的認知發展遲緩有相關性。甚至兒童的發炎指數或體內Omega-3指數,未來也將會是評估孩童對Omega-3脂肪酸治療反應的重要指標。

中國醫藥大學附設醫院身心介面研究中心(Mind-Body Interface)致力研究營養在大腦身心疾病的預防和治療,並探索Omega-3脂肪酸與免疫調節和神經保護的機轉,近幾年深入探討Omega-3脂肪酸於兒童青少年精神疾病(例如注意力不足過動症、自閉症和兒童青少年憂鬱症)中所扮演的角色。主任蘇冠賓教授表示精神疾病是複雜的疾病,健保制度使得治療方式多集中在藥物治療,因此常常無法提供病患滿意的治療成果;另外,藥物使用說明須加註警語也加重此類病患治療之困難。

 

此篇論文針對個別疾病所使用的劑量、時間、評估,甚至副作用,都有明確說明,可以提供臨床醫師很大的協助

 

「目前世界各國已經朝向整合性的身心治療,台灣受限於健保制度及衛生法規,很多創新的治療只能在實驗中進行」蘇教授語重心長地說。蘇教授是國際知名的營養精神醫學專家,也是台南市立安南醫院的副院長,他強調「雖然大家都知道幫孩子補充營養如Omega-3脂肪酸很重要,但由於從未有相關的臨床指引,導致多數醫師不知道該如何利用補充Omega-3脂肪酸來輔助臨床治療」,這篇最新的論文統整所有關於Omega-3脂肪酸在注意力不足過動症、自閉症和兒童青少年憂鬱症的臨床試驗成效的結果,並且歸納出具體的臨床使用方針,對於個別疾病所使用的劑量、時間、評估,甚至副作用,都有明確說明,因此可以提供臨床醫師很大的協助。

 

張主任建議,患有注意力不足過動症、自閉症和憂鬱症的孩童個案,若想要搭配服用Omega-3脂肪酸,需先與孩童的精神科醫師討論,如果目前用藥反應良好,建議可以持續使用藥物並搭配Omega-3脂肪酸治療,除了加速改善症狀,也能強化治療效果,比單吃Omega-3有效,並建議應規則服用12週到24週不等。

 

【Omega-3脂肪酸的建議劑量】:

 

1.注意力不足過動症:DHA+EPA≥ 750 mg/天。

 

2.自閉症的劑量:DHA+EPA 1300-1500mg/天。

 

3.兒童青少年憂鬱症的劑量:DHA+EPA 1000-2000 mg/天 (EPA的比例較多) 。

 

鄭醫師補充:

我從十幾年前,就不時引用國外的研究,建議高劑量的omega-3可作為ADHD、憂鬱症甚至是自閉症的輔療,很高興看到相關報導,也願有更多的患者能從更完整的精神疾患輔助療法來根本治療及改善相關症狀。

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Mayo Clinic和Rutgers研究人員聯合發表的論文指出,2歲以下兒童服用抗生素,日後罹患兒童期氣喘,呼吸道過敏,濕疹,乳糜瀉,肥胖症和注意力不足過動症的風險更高。

在《梅奧醫學中心學報》(Mayo Clinic Proceedings)上發表的一項研究中,研究人員研究了2003年至2011年間在明尼蘇達州奧爾姆斯特德縣出生的14,572名兒童,其中70%的兒童在頭兩年內至少接受了一種抗生素處方,主要用於呼吸道或呼吸道疾病及耳部感染。

這些發現與以下假設相吻合:腸道微生物的組成-生活在我們體內和體內的數万億有益微生物-在免疫,代謝和行為的早期發展中扮演至關重要的作用。

羅格斯大學高級生物技術和醫學中心主任馬丁·布拉瑟說:“抗藥性的細菌的進化說明了抗生素濫用的意外後果。” “從兒童時期開始的健康疾患的日益流行,主因是在關鍵的發育時期抗生素的暴露對微生物菌叢的直接影響,已引起了人們的關注。”

雖然先前的研究已經研究了抗生素與單一疾病的關聯,但這是首次研究多種疾病之間的關聯。研究發現,抗生素與代謝性疾病(肥胖,體重過重),免疫性疾病(氣喘,食物過敏,花粉症和認知障礙(ADHD或自閉症)有關,但不同抗生素的作用不同。頭孢菌素(Cephalosporins)被發現導致多種疾病,獨特的自閉症和食物過敏的罹患風險最高。

研究人員還發現,隨著抗生素療程的增加和生命週期的提早(尤其是在最初的6個月內),風險還會增加。

布拉瑟說:“奧爾姆斯特德縣的發現為早期暴露於抗生素的廣泛和延遲的影響提供了證據,並且應該改變醫生開抗生素的頻率,特別是在輕症治療下。”

參考文獻:

Zaira Aversa, Elizabeth J. Atkinson, Marissa J. Schafer, Regan N. Theiler, Walter A. Rocca, Martin J. Blaser, Nathan K. LeBrasseur. Association of Infant Antibiotic Exposure With Childhood Health OutcomesMayo Clinic Proceedings, 2020; DOI: 10.1016/j.mayocp.2020.07.019

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新的研究表明,注意力缺損過動症(ADHD),躁鬱症甚至攻擊性行為等疾病可能與糖的攝取有關,並且可能具有進化基礎。

這項來自科羅拉多大學安舒茲大學醫學院校園的研究,今天發表在《進化與人類行為》( Evolution and Human Behavior)上,提出了一種假說,該假說支持果糖,糖和高果糖玉米糖漿的成分以及尿酸(果糖代謝物)的作用。會增加這些行為障礙的風險。

主要作者,CU Anschutz醫學院科羅拉多大學醫學院教授Richard Johnson博士說:“我們提供的證據證實,果糖通過降低細胞中的能量,會引發類似於飢餓的覓食反應。”

約翰遜概述的研究表明,覓食反應可以刺激冒險,衝動,尋求新奇,快速決策和積極進取,以幫助確保食物作為生存反應。過量攝入糖會使該過程過度活化,可能引起衝動行為,從過動症到雙相情感障礙(躁鬱症)甚至攻擊性不等。

約翰遜補充說:“儘管原本果糖是為了幫助生存(覓食),但在上個世紀,果糖的攝取量突增,應該與西式飲食中糖的含量過高有關。”

本文研究了果糖過量攝取(來自精製糖和高果糖玉米糖漿)如何在與肥胖和西方飲食有關的行為障礙的病理相關性。

約翰遜指出:“我們不會將侵略行為歸咎於糖,而是要指出糖可能是其中的一個原因。”

約翰遜建議進一步研究以研究糖和尿酸的作用,尤其是在新的果糖代謝抑製劑即將面世的情況下。

他補充說:“將果糖確定為危險因素並不能否定影響心理健康的遺傳,家族,身體,情感和環境因素的重要性。”

鄭醫師補充:

過去曾有研究發現精製糖的攝取,會增加某些孩童腎上腺素分泌是一般正常孩童的十倍以上,然而這還是看體質,也就是並非人人如此。這也就是作者在文章最後提醒若無相關對應敏感體質,不能將精緻糖的危險性視為主要危險因子。在沒有確定的基因或者其他檢測可以確認是否為對糖容易起反應的脆弱體質前,最好還是敬糖而遠之。

參考文獻:

Richard J. Johnson, William L. Wilson, Sondra T. Bland, Miguel A. Lanaspa. Fructose and uric acid as drivers of a hyperactive foraging response: A clue to behavioral disorders associated with impulsivity or mania? Evolution and Human Behavior, 2020; DOI: 10.1016/j.evolhumbehav.2020.09.006

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加拿大發表在《預防醫學》期刊一項新研究證實,積極參加童年中期學校體育活動的女孩(而非男孩)在青春期早期表現出行為和專注力的改善

蒙特利爾大學心理教育學院教授琳達·帕加尼(Linda Pagani)說:“與很少參加的女孩相比,在6至10歲之間進行常規課外運動的女孩在12歲時表現出較少的注意力缺損/過動障礙(ADHD)症狀。 。

帕加尼說:“令人驚訝的是,男孩在中兒童時期似乎沒有從持續參與體育活動中獲得任何行為上的好處。”由她的學生瑪麗·何塞·哈貝克(Marie-JoséeHarbec)和吉納維芙·福汀(GenevièveFortin)以及麥吉爾大學副醫學教授共同撰寫的這項研究的帕加尼說。特蕾西·巴尼特(Tracy Barnett)。

帕加尼回憶說,在研究小組準備研究時,“不清楚有組織的體育鍛鍊對患有過動症的兒童有多大益處。

過去的研究在質量上差異很大,從而模糊了運動與行為發展之間的真正聯繫。” 她補充說:“最重要的是,”過去的研究尚未確認男孩和女孩在出現過動症症狀方面的差異。

有組織的機會

帕加尼解釋說,過動症會損害兒童處理訊息和在學校學習的能力。體育可以幫助年輕人發展生活技能並與同齡人和成年人建立支持關係。在成人影響或監督下,它提供了某種形式組織的機會。

帕加尼說:“因此,從公共衛生的角度來看,課外運動有可能成為一種積極,無標籤,引人入勝的方法,以促進心理健康,因此可以被視為過動症青年的行為療法。”

“體育運動從童年時代開始就特別有益。因此,由於集中注意力和人際交往能力是體育運動的基本要素,因此在我們的研究中,我們承諾要研究從長遠來看是否會減少過動症症狀。”

帕加尼(Pagani)和她的小組在檢查了1997年和1998年出生在魁北克的兒童發展世代研究,該研究是魁北克兒童發展世代研究的一部分。

該研究中991名女孩和1,006名男孩的父母報告了他們的兒子和女兒是否參加課外體育鍛鍊,同時6至10歲之間的孩童皆需要教練或指導。在12歲時,老師對孩子們的行為進行了評分。帕加尼的團隊隨後分析了數據,以找出持續參與與後來的過動症症狀之間的任何重要聯繫,並揚棄了許多可能的混淆因素。

帕加尼說:“我們的目標是消除兒童或家庭的任何先前狀況,而對不同的結果露出曙光。”

“男孩更衝動”

為什麼患有過動症的女孩從運動中受益,而男孩卻沒有?

“在兒童期,患有過動症的男孩比女孩更具衝動性和運動技能,因此,男孩更有可能因其過動症而接受藥物治療,因此,對童年中年期男孩進行更快的診斷和治療導致會減少男童可能從運動中可得到益處”,帕加尼說。“他們可能還是有好處;但他們更難釐清。”

“另一方面,在女孩中,過動症更不容易被發現,而且在家庭和學校中,女孩的狀況甚至更容易被容忍。相比之下,男孩的父母可能更傾向於讓他們參加體育運動和其他體育活動來幫助他們。”

她補充說:“我們知道體育運動對所有兒童的心理健康還有許多其他好處。但是,為了減輕過動症的症狀,小學階段的童年體育運動對女孩來說更值得關注。”

這就是為什麼UdeM研究人員認為,在教練或指導員的指導下進行有組織的課外活動需要身體技巧及體能對任何目的在促進行為發展的官方政策都是有價值的。

帕加尼總結說:“幼兒期的體育活動可以幫助女孩養成必不可少的社交技能,這些技能稍後才有用,並最終在她們的個人,財務和經濟成功中發揮關鍵作用。”

這項工作得到了加拿大社會科學與人文研究委員會以及包括露西與安德烈·查農基金會在內的其他資助者的支持。

鄭醫師補充:

這項研究並未真的否定透過規律需要技能及體能的鍛鍊,對男童就無益處。以生活型態來說,規律的體能訓練,還是孩童改善注意力不足過動症的生活型態改善的優先選項。

參考文獻:

  1. Linda S. Pagani, Marie-Josée Harbec, Geneviève Fortin, Tracie A. Barnett. Childhood exercise as medicine: Extracurricular sport diminishes subsequent ADHD symptomsPreventive Medicine, 2020; 106256 DOI: 10.1016/j.ypmed.2020.106256

 

 
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哥倫比亞大學梅爾曼公共衛生學院和哥倫比亞精神病學中心的研究人員稱,在家中暴露於早期生活壓力的兒童以及產前暴露於空氣污染中的兒童表現出注意力和思考問題的加劇症狀。來自處境不利的年輕人經常遭受早期生活壓力,他們也經常生活在空氣污染較大的地區。

空氣污染對身體健康有負面影響,最近的研究也逐漸證實對心理健康產生負面影響。生活壓力,尤其是生命的早期階段,是導致心理健康問題的最著名因素之一。這項新研究是第一個研究空氣污染和早期生活壓力對學齡兒童的綜合影響之一。結果發表在《兒童心理學與精神病學雜誌, Journal of Child Psychology and Psychiatry》上

“在產前暴露於空氣污染中常見的神經毒性多環芳烴(polycyclic aromatic hydrocarbons)中,似乎會放大或維持早期兒童的社會和經濟壓力對兒童心理健康的影響,”第一作者David Pagliaccio博士說,他是臨床神經生物學的副教授。哥倫比亞精神病院的精神病學。

資深研究員艾米·瑪格麗絲(Amy Margolis)博士說:“空氣污染物在我們的環境中很常見,尤其是在城市中,並且由於社會經濟不平等和環境不佳,在處境不利的環境中成長的兒童更有可能經歷生活壓力和接觸神經毒性化學物質。”哥倫比亞精神病學大學精神病學醫學心理學助理教授。

“這些接觸對不良的心理健康狀況產生綜合影響,並指出了公共衛生計劃的重要性,這些計劃旨在減少對這些關鍵危險因素的接觸,不僅改善身體健康,而且改善心理健康,”朱莉·赫伯斯特曼(Julie Herbstman)博士說哥倫比亞梅爾曼公共衛生學院環境健康科學教授兼哥倫比亞兒童環境健康中心主任。

數據來自CCCEH(Columbia Center for Children's Environmental Health)在曼哈頓北部和布朗克斯區的“母親和新生兒”出生的長期世代追蹤研究,該研究包括許多自認為非裔美國人或多米尼加人的參與者。母親在懷孕的最後三個月穿著空氣監測背包,以測量其日常生活中暴露於空氣污染物的程度。當他們的孩子5歲時,母親報告了他們生活中的壓力,包括鄰里生活品質,經濟困難度,親密伴侶暴力,感知到的壓力,缺乏社會支持和普遍的痛苦水平。然後,母親報告了孩子在5、7、9和11歲時的精神症狀。

在11歲時的各種思考和專注力問題/ ADHD中,都可以看到空氣污染和生活壓力的綜合影響。(這些思想問題包括強迫性念頭和行為或其旁人覺得當事人狀況奇怪。)這些影響也與PAH- DNA聚合物-這是空氣污染暴露的高低的敏感指標。

研究人員說,多環芳烴和早期生活壓力可能是與注意力和思考問題有關的共同生物途徑的“雙重打擊”。壓力可能導致例如表觀遺傳表達,皮質醇,發炎以及腦結構和功能的廣泛變化。PAH的作用機理仍在研究中;然而,大腦結構和功能的改變代表了可能的共同機制途徑。

早期的研究使用相同的世代分析追蹤數據,發現產前暴露於空氣污染與經濟困難相結合,可顯著增加兒童的ADHD症狀。另一項研究發現,空氣污染和貧困共同降低了兒童的智商。

不管是物質短缺造成的心理壓力或者是環境汙染源,對身體都是壓力。提醒大家。

參考文獻:

David Pagliaccio, Julie B. Herbstman, Frederica Perera, Deliang Tang, Jeff Goldsmith, Bradley S. Peterson, Virginia Rauh, Amy E. Margolis. Prenatal exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons modifies the effects of early life stress on attention and Thought Problems in late childhoodJournal of Child Psychology and Psychiatry, 2020; DOI: 10.1111/jcpp.13189

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她跟過動症兒子搏鬥20年 中研院:ADHD是食物「吃錯」了 | Heho健康

8月已經過了一半,爸媽也都準備好讓孩子開心上學,但對於ADHD的孩子、還有他們的爸媽來說,靜不下來的這個樣子,還要到學校面對一個全新的環境,心理壓力真的很大。 不過中研院生物醫學科學研究所特聘研究員潘文涵發現,其實ADHD很有可能是因為食物「吃錯了」才引起的,如果孩子總是靜不下來、無法專心唸書寫功課,可以試著避開「不營養食物」,多吃容易缺乏的營養素,或許「你能看到孩子有不同」。 過動症跟貧血、過敏、血清素不足有關 看到小孩調皮搗蛋,很容易就被聯想到可能跟「過動症」有關,不過在精神醫學會的觀點中,ADHD是一種先天性的腦部發展不足,所以不只是調皮搗蛋,常常發呆、放空也可能是過動症的「另一面」。 但除了按部就班的看醫生、確診、吃藥治療之外,潘文涵用自己跟過動症兒子搏鬥20年的經驗,告訴大家「先天性的東西我們或許沒辦法改變,但後天的生活習慣其實也會影響ADHD的症狀發生。」


ADHD是一種神經傳導物質的缺乏,代表血清素可能偏低,而在腦部影像中也會看到ADHD的孩子,在某些腦部區域很明顯的「貧血」,同時,潘文涵又接著發現,過敏的孩子,血清素也會有波動,所以貧血、過敏、血清素不足,可以說是導致ADHD的3個危險因子。 潘文涵到大台北地區31所小學,蒐集了216名ADHD的孩子、216名非ADHD孩子的資料,撇除性別、年齡、身高、體重的變因之後,發現ADHD的孩子6成有過敏性鼻炎,非ADHD的孩子只有4成。

而這些有ADHD的孩子,調查他們每天吃的食物,也發現很常吃「高油、高糖」的食物,像是含糖飲料、脆脆麵、餅乾、冰淇淋、剉冰,但相對來說,蔬菜水果跟蛋白質卻明顯吃不夠。 那ADHD的孩子應該怎麼吃? 治療過敏 潘文涵說,過去大家都覺得過敏跟過動沒有關係,因為過敏發作的時候,體內的血清素會飆高,所以在理論應該是「不會過動」的。但她發現,只要過敏原消失,血清素濃度又會掉下去,身體血清素一直忽高、忽低,反而讓腦部神經傳導更混亂、更容易過動。 「所以多吃抗發炎的食物,像是富含維生素的蔬菜、水果,避免吃燒烤、油炸、甜食,還有含有無機磷酸鹽的食物,而且有過敏性鼻炎,即使沒有症狀也一定要去治療,就可以降低發展成ADHD的危險因子。」潘文涵說。(參考閱讀:空氣品質差、一直咳不停⋯氣喘這樣吃可以保健康!) 治療貧血、血清素攝取 潘文涵說,身體發炎容易導致血紅素不足,所以想要治療貧血,也要先治療過敏。再來,台灣人的貧血大部分是「缺鐵」很有關係,飲食中也要先補鐵,「但不需要特別買鐵劑來吃,只要多吃紅肉、深綠色蔬菜、補充維生素C就可以了。」 而血清素的部分,因為血清素需要維生素B2、B6、B12,還有鐵質來幫助合成,所以一定要補充這些維生素,而這些維生素雖然可以用維生素錠劑補充,但最好還是吃健康、自然的食物更好,也就是天然的、沒有加工的蔬菜水果。 ADHD的孩子要多吃這些 新鮮蔬菜、水果 深綠色蔬菜 紅肉(瘦肉) 奶類食物 全穀類、堅果類食物 ADHD的孩子避免吃這些 燒烤、油炸 含糖飲料 含有無機磷酸鹽的食物(多半出現在汽水、加工食品、加工肉品、零食中,寫含有磷酸鹽、磷酸、磷酸鈣、硫酸鹽等成分的食物就不要買。) 太多飽和脂肪酸的食物


https://heho.com.tw/archives/54696

鄭醫師補充:

這十幾年來,在診間對ADHD(注意力缺乏及過動症)父母的飲食衛教,九成與這篇文章所提的方向一致。如果可以透過完整的過敏原檢測,先以寡抗原飲食為主要飲食建議,避開ADHD飲食的地雷,不少ADHD的患者其實都能獲得一定程度的改善。

血紅素是否足夠?是否缺鐵?身體是否發炎?血清素是否過高?甚至是否有重金屬累積過量的問題?皆可搭配過敏原檢測等相關功能醫學檢測來直接了解,不須猜謎。如果飲食控制及營養補充能幫助ADHD改善,甚至提高免疫力,降低感冒的風險(這是體質改善的附帶紅利),明智的父母不妨優先考慮這類比較沒有副作用的整合療法。

 

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