無故長期虛弱疲累 小心”慢性疲勞症候群”
在家醫科門診經常可以聽到病患除了主要症狀之外，還會描述最近感覺很累，或者容易疲勞這些伴隨的症狀。雖然多半疲勞隱含著病患本身可能罹患了某種器質性的疾病，但是臨床上發現有越來越多的病患，其疲勞的症狀反反覆覆，有時後可以嚴重到影響日常生活的功能，但是往往給予病患進一步檢查後，其身體檢查以及實驗室的檢查結果皆為正常。
因此這種無法將疲勞歸因於特定的病因時，便應該要考慮病患是否罹患了「慢性疲勞症候群」，職場上也發現勞工因為疲勞造成無法專心工作，降低了生產力，也會間接導致產業界的損失。
臨床上所謂的疲勞包括了三個主要的部分，無法參與活動(沒有特別原因的感覺全身乏力)、無法維持一般的活動(亦即容易疲勞)、難以專心、記憶力下降及情緒的不穩定(心智上的疲勞)，這些疲勞的症狀要和嗜睡，呼吸困難、肌肉無力作一個區分，雖然這一些症狀也經常伴隨著疲勞的發生。
而依據疲勞的時間長短可分為，(1)近期性疲勞：疲勞症狀持續不到一個月的時間，(2)長時間疲勞：疲勞症狀持續超過一個月，(3)慢性疲勞：疲勞症狀持續超過6個月。
【慢性疲勞症候群臨床診斷標準】
1994年美國疾病管制局將慢性疲勞症候群的診斷標準重新定義為：臨床上經過診斷，無法解釋，反覆發作且持續一段時間的虛弱疲勞感，和病患日常生活活動沒有關連性，無法因為臥床或休息而緩解，症狀嚴重影響並降低了一半以上原本的工作能力及效率或其他社交的活動等。並且在慢性疲勞發生後，伴隨以下四項或四項以上的症狀超過6個月的時間包括：
自覺短期記憶力或注意力降低
喉嚨疼痛頸部或腋下疼痛性淋巴腺腫
肌肉疼痛遊走性的非發炎性關節痛(無紅腫現象)
不尋常或者嚴重性的頭痛
睡覺後起床感覺更加疲倦
即使從事過去可以勝任的活動，也會產生持續24小時以上之全身疲倦感 。
慢性疲勞症候群好發於中年女性，其主要特徵為虛弱、疲勞伴隨著全身無力，淋巴結疼痛，關節疼痛，發抖，身體微熱，運動後不適感，肌肉疼痛，病人多半也會描述當疲勞發生時，經常伴隨著一些上呼吸道感染的症狀，惟其感染症狀消失後，疲倦感更加嚴重，導致睡眠和認知功能受到影響，進而影響其日常工作。
喉嚨痛半年當感冒男子罹鱗狀上皮細胞癌
（中央社記者江俊亮嘉義縣十八日電）嘉義地區一名五十六歲的男子，最近半年來因喉嚨疼痛，原本以為是感冒，直到最近就醫，才發現罹患「鱗狀上皮細胞癌」。醫師表示，上呼吸消化道癌症的危險因子，包括抽菸、喝酒、嚼檳榔，民眾最好戒除這些不良習慣。
這名林姓男子在求診時，表示自己忍受長達半年的喉嚨痛、吞嚥疼痛，雖然曾陸續到附近診所求診，但一直檢查不出原因，於是自認為是單純性的感冒。
最近，林姓男子的左側頸部，突然出現異樣的腫塊，在前往大林慈濟醫院接受進一步檢查後，竟然發現是罹患癌症。
醫師為了排除遠端轉移的可能性，建議病患接受影像醫學檢查，結果發現腫塊是鱗狀上皮細胞癌，是第三期「下咽癌」的一種；經與家屬溝通後，施以部份咽喉切除、頸淋巴結根除，以及皮瓣重建等手術後，並繼續接受放射線與化學治療，目前狀況已經穩定。
長期喉嚨疼痛，可能是癌症的關係，不過這種機率不高，比較常見的是其他原因引起。在此提出一個實際發生在我臨床門診的故事：有一個中年男士，之前因為長期（至少超過三個月）喉嚨不適，而且有些吞嚥困難感覺，所以到某家醫院的耳鼻喉科檢查，在初診時，門診醫師發現他有一顆腫瘤，結果直接告訴他有可能是惡性腫瘤，請他再安排一個時間來作切片檢查。聽到這樣的訊息，他當場如五雷轟頂般，彷彿人生瀕臨絕境，他告訴我：那天，突然覺得回家的路變得好長，彷彿永遠走不到似的，更糟的是他開始失眠、吃不下飯甚至開始恐慌發作，雖然事後證實那是一個良性腫瘤，但他因為反覆的恐慌發作，已經開始讓他在精神科拿藥治療，持續藥物的服用，他感覺改善不多，所以想和我討論如何改善。針對他的狀況我懷疑可能因為長期的壓力導致腎上腺皮質功能不平衡，而後續的功能性醫學檢測結果亦證實我原先的懷疑。其實很多人的喉嚨不適，若非真正感冒引發，其實極可能是腎上腺分泌的壓力及抗壓力荷爾蒙不平衡，影響到免疫功能所引發，有些人常發現自己扁桃腺或者腋下淋巴節腫脹，很像感冒，其實是慢性疲勞所引發。
針對檢測結果，在配合相關營養品調整之後，原本精神科用藥慢慢調整下來，精神狀況也逐漸進步。提醒大家，造成壓力系統失衡的主要原因，仍在於心理感受到威脅或者壓力，若能配合有效的心靈處理技術，進展還會更快。
慢性疲勞，其實不難從功能性醫學檢測去找出身體異常的狀況，除了腎上腺皮質壓力分析，國外也有醫師利用氨基酸平衡分析，找出身體氨基酸的缺乏或者不平衡，在配合量身訂製的個人氨基酸營養配方來協助，持續服用一年左右，效果卓著。當然其他輔助療法，包含漸進性的有氧運動也是一個方法，但是有營養品的帶動，效率一定比較好。
慢性疲勞狀況，近似所謂的憂鬱，但如果不針對壓力根源及相關身體狀況作調整，甚至把這些慢性疲勞的現象都當作憂鬱症的症狀，只想靠抗憂鬱劑來處理，效果當然不佳，提醒大家注意。
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