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一些臨床醫生建議補充維生素 D 以緩解服用他汀類藥物的患者的肌肉酸痛，但西北大學、哈佛大學和史丹佛大學的科學家進行的一項新研究證實，維生素似乎沒有實質性影響。

該研究將於 11 月 23 日發表在JAMA Cardiology 上。

儘管非隨機研究報告維生素 D 可有效治療他汀類藥物相關的肌肉症狀，但這項新研究是第一項研究維生素 D 對他汀類藥物相關肌肉症狀影響的隨機臨床試驗，其規模足夠大到可以排除任何重要的好處。

在這項隨機雙盲試驗中，2,083 名參與者每天服用 2,000 單位的維生素 D 補充劑或安慰劑。該研究發現，這兩類參與者出現肌肉症狀和停止他汀類藥物治療的可能性相同。

在超過 4.8 年的追蹤中，31% 的參與者報告了他汀類藥物相關的肌肉疼痛並服用維生素 D，31% 的參與者則分配服用安慰劑。

“我們原本寄予厚望維生素 D 會有效，因為在我們的診所和全國範圍內，與他汀類藥物相關的肌肉症狀是許多患者停止服用他汀類藥物的主要原因，”資深作者 Neil Stone 教授說。西北大學 Feinberg 醫學院心臟病學和預防醫學專業醫學博士和西北醫學心臟病專家。“因此，維生素 D 未能通過嚴格的測試令人非常失望。不過，重要的是要避免使用無效的治療方法，而是專注於能夠提供答案的研究。”

他汀類藥物和維生素 D 補充劑是美國成年人最常用的兩種藥物。約有 30 至 3500 萬美國人服用他汀類藥物，60 歲及以上的人口中約有一半服用維生素 D 補充劑。

“我們利用一項大型安慰劑對照隨機試驗來測試維生素 D 是否會減少他汀類藥物相關的肌肉症狀並幫助患者繼續服用他汀類藥物，”首席研究作者、衛生政策和心血管醫學教授 Mark Hlatky 博士說。在斯坦福。“這項研究中的安慰劑對照很重要，因為如果人們認為維生素 D 應該可以減輕他們的肌肉疼痛，那麼即使維生素 D 沒有特定作用，他們在服用時也可能會感覺好些。”

試驗是大型臨床試驗中的一項子研究

這 2,083 名患者屬於 VITamin D 和 Omega-3 試驗 (VITAL) 的較大參與者世代，該試驗將近 26,000 名參與者隨機分配到雙盲維生素 D 補充劑組，以確定它是否可以預防心血管疾病和癌症。這為研究人員提供了一個獨特的機會來測試維生素 D 是否可以減少在更大的 VITAL 試驗的追蹤期間開始服用他汀類藥物的參與者的肌肉症狀。研究參與者的平均年齡為 67 歲，其中 51% 為女性。

“隨機臨床試驗很重要，因為許多非常好的想法在接受測試時並沒有像我們希望的那樣奏效，”Hlatky 說。“統計關聯並不能證明因果關係。維生素 D 濃度低與許多醫學問題有關，但事實證明，給人們補充維生素 D 通常不能解決這些問題。”

對於報告他汀類藥物相關肌肉疼痛的患者

Stone 博士指出，有時了解他汀類藥物有困難的患者的秘訣是分析他們正在服用的其他藥物，確定他們是否有相關的代謝或發炎狀況，就他們充分補充水分的能力提供諮詢，重要的是，討論“藥物服用焦慮。”

參考文獻:

1. Mark A. Hlatky, Pedro Engel Gonzalez, JoAnn E. Manson, Julie E. Buring, I-Min Lee, Nancy R. Cook, Samia Mora, Vadim Bubes, Neil J. Stone. Statin-Associated Muscle Symptoms Among New Statin Users Randomly Assigned to Vitamin D or Placebo. JAMA Cardiology, 2022; DOI: 10.1001/jamacardio.2022.4250