鄭醫師的部落格

對乙醯氨基酚（通常以泰諾®品牌銷售，在美國和加拿大以外地區被稱為撲熱息痛）是懷孕期間最常用的非處方止痛退燒藥，全球超過一半的孕婦都在使用。迄今為止，對乙醯氨基酚一直被認為是治療頭痛、發燒和其他疼痛的最安全選擇。西奈山領導的團隊對46項研究進行了分析，納入了來自多個國家的10萬多名參與者的數據，這挑戰了這種看法，並強調了謹慎行事和進一步研究的必要性。

導航指南系統綜述方法是整合和評估環境健康數據的黃金標準框架。此方法使研究人員能夠評估和評估每項研究的偏差風險（例如選擇性報告結果或數據不完整），以及證據的強度以及研究的個體和整體品質。

「我們的研究結果證明，高品質的研究更有可能證明產前服用對乙醯氨基酚與自閉症和過動症風險增加之間存在關聯，」西奈山伊坎醫學院人口健康科學與政策、環境醫學與氣候科學助理教授、醫學博士、哲學博士迪迪埃·普拉達 (Diddier Prada) 表示。 “鑑於這種藥物的廣泛使用，即使風險略有增加，也可能對公共衛生產生重大影響。”

本文也探討了可能解釋對乙醯胺酚使用與這些疾病之間關聯的生物學機制。已知對乙醯氨基酚能夠穿過胎盤屏障，並可能引發氧化壓力、擾亂激素，並導致幹擾胎兒大腦發育的表觀遺傳學改變。

雖然研究並未顯示對乙醯氨基酚直接導致神經發育障礙，但研究小組的發現強化了兩者之間存在關聯的證據，並引發了人們對目前臨床執業的擔憂。

研究人員呼籲在醫生的監督下，懷孕期間應謹慎、限時地使用對乙醯氨基酚；更新臨床指南，以更好地平衡益處和風險；並進行進一步研究以證實這些發現，並找到更安全的替代方法來治療孕婦的疼痛和發燒。

普拉達博士強調：“孕婦不應在未諮詢醫生的情況下停藥。未經治療的疼痛或發燒也會對胎兒造成傷害。我們的研究強調了與醫護人員討論最安全治療方法的重要性，並儘可能考慮非藥物治療方案。”

隨著全球自閉症和注意力不足過動症的診斷數量不斷增加，這些發現對公共衛生政策、臨床指南和病患教育具有重要意義。該研究也強調了迫切需要透過藥物創新為孕婦提供更安全的替代藥物。

這項研究由加州大學洛杉磯分校、麻薩諸塞大學洛威爾分校和哈佛大學陳曾熙公共衛生學院合作進行。

參考文獻:

1. Diddier Prada, Beate Ritz, Ann Z. Bauer, Andrea A. Baccarelli. Evaluation of the evidence on acetaminophen use and neurodevelopmental disorders using the Navigation Guide methodology. Environmental Health, 2025; 24 (1) DOI: 10.1186/s12940-025-01208-0