最終共納入298例第1型糖尿病患者做分析，涉及628次住院治療。研究發現，與DKA單次入院患者相比，DKA反覆入院患者的死亡風險明顯升高（HR，6.18；P=0.001）。進一步分析發現，確診年齡早（24歲 vs 14歲）、HbA1c值高（79 mmol/mol vs 103 mmol/mol）以及社會剝奪感增強（P=0.005）與DKA反覆入院相關。這些研究結果提示，DKA反覆住院治療可增加第1型糖尿病患者的死亡風險。

 專家評論

 Assistant Professor博士

 美國西北大學費恩柏格醫學院內分泌學助理教授

 在這篇文章中，Gibb博士等做一項回顧性佇列研究，對DKA單次入院患者與反覆入院患者（＞5次）進行比較。研究發現，雖然這些患者的住院死亡率非常低，僅為0.16%，但短期院外死亡率（2-6年）卻明顯升高（5.2%），尤其是DKA反覆發作的患者（23.4%）。Gibb博士等注意到，DKA反覆發作多出現在年齡小、糖尿病確診年齡早，以及抗抑鬱治療頻率高的患者中。

 該研究強調，如同其他高危險疾病，這一小部分患者人群佔用了大部分的醫療資源和開支。與此同時，另外一項美國進行的最新研究也得出相似的研究結果。此外在這項研究中，多數死者的死因並不明確，作者認為有可能是代謝失代償所致。

 這篇文章提示，第1型糖尿病仍有許多未知的領域待進一步探討。傳統觀點認為，糖尿病患者死亡多數是由心血管疾病和微血管疾病引起，然而該研究卻揭示了一類完全不同的高死亡率糖尿病易感人群。基於此，我們需要更多的研究評估此類患者的合併症，包括精神疾病，並開發新的介入治療以降低患者死亡率。

 本文出自 ELSEVIER全球醫藥新知

  參考文獻

 Mays JA, Jackson KL, Derby TA, et al. An Evaluation of Recurrent Diabetic Ketoacidosis, Fragmentation of Care, and Mortality Across Chicago [published online July 15, 2016]. Diabetes Care. doi: 10.2337/dc16-0668.

 Risk of Death Following Admission to a UK Hospital With Diabetic Ketoacidosis

 Diabetologia 2016 Jul 11;[EPub Ahead of Print], FW Gibb, WL Teoh, J Graham, KA Lockman

鄭醫師補充:

這篇報導提到的DKA(糖尿病酮酸中毒)是糖尿病控制不好產生的急症，沒有控制好甚至會危及生命。

抗憂鬱劑使用會增加血糖代謝的困難，導致糖尿病以及相關疾病風險增加，一般民眾鮮少聽過，專業人員有此認知者，比例也不高。類似的研究還可以參考2013年的綜合分析研究，規模並不算小:

 http://care.diabetesjournals.org/content/36/10/3337

此文章不是叫大家不要看精神科或者增加精神科的看診恐懼。任何科的藥物治療，就如同水能載舟 亦能覆舟一般，如能先掌握可能出現的潛在不良反應，必然有利於醫病溝通，在最低的藥物種類及劑量下，達到治療最佳化，創造醫病雙贏！