目前分類:準媽媽不能輕忽的事(含親子關係) (449)

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根據一項大規模的丹麥研究調查發現,荷爾蒙的避孕藥物使用明顯增加女性自殺的風險(包含自殺嘗試及自殺成功),研究人員呼籲女性若是服用避孕藥出現憂鬱症狀,最好和專要人員商討其他替代方案,同時,醫師在開立避孕藥之前,最好也當事人沒有憂鬱症,或者之前是否有接受過憂鬱症治療或者自殺的狀況。這篇研究在11月17日刊登在知名的美國精神病學期刊上。

之前類似的研究認為這樣的風險比較容易發生在青春期的女性身上,這項新研究則把年齡層擴大來研究,同時排除資前有自殺嘗試、抗憂鬱劑治療、精神科診斷、癌症診斷、或者靜脈血栓治療等等,因為都會影響口服避孕藥與自殺關連性的研究。

追蹤39萬,平均21歲,時間長達8.3年,結果發現有6999位出現首次自殺嘗試,71位自殺成功,跟未使用荷爾蒙避孕藥的女性相比,自殺的風險與使用口服避孕藥有較大的關連,尤其是青春期的女性,危險的高峰期出現在使用兩個月後,超過一年以上,風險比較不明顯。

之前有五項研究全都證實這樣的風險存在,尤其是15-25歲的女性,這也是避孕藥使用的主要年齡層。研究人員建議開立口服避孕藥後,最好在三個月時作情緒方面的評估,確認是否因服避孕藥出現憂鬱症狀,同時也不該輕易的開立這類藥物,降低可能的後續憂鬱以及自殺風險。

相關研究報導:

https://www.theguardian.com/commentisfree/2016/oct/03/pill-linked-depression-doctors-hormonal-contraceptives

參考文獻:

https://ajp.psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/appi.ajp.2017.17060616

Association of Hormonal Contraception With Suicide Attempts and Suicides

Charlotte Wessel Skovlund, Ph.D., Lina Steinrud Mørch, Ph.D., Lars Vedel Kessing, D.M.Sc., Theis Lange, Ph.D., Øjvind Lidegaard, D.M.Sc.
Received: June 06, 2017
Accepted: August 24, 2017
 
Published online: November 17, 2017  |  https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2017.17060616
 
 
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 睡眠不足與妊娠糖尿病的可能關聯

 

 【華人健康網文字提供/ELSEVIER全球醫藥新知】《Sleep Medicine Reviews》日前刊登美國伊利諾大學(University of Illinois)的最新發表,研究團隊表示,孕婦睡眠不足,可能增加妊娠糖尿病(gestational diabetes)的風險。

妊娠糖尿病的患者會在懷孕時發展出異常高的血糖值,並可能導致胎兒出生體重過重、早產及胎兒呼吸窘迫等問題。妊娠糖尿病也可能增加母親日後出現第二型糖尿病的風險。

研究中作者自8個研究中蒐集共17,595位孕婦的數據資料,在調整過如年齡、身體質量指數(body mass index, BMI)、種族等多項因素後,分析結果顯示,每日夜晚睡眠時間不足6.25小時的女性,其發展出妊娠糖尿病的機率,較睡眠充足的受試族群高了將近3倍。

作者表示,睡眠缺乏與妊娠糖尿病之間的實際關聯機制尚不清楚,然而孕期間荷爾蒙的變化以及與睡眠不足相關的系統性發炎,可能造成胰島素抗性以及較高的血糖值。

研究刊登在《Sleep Medicine Reviews》的網頁

鄭醫師補充:

根據過去已經發表於期刊journal Diabetologia 2015年針對超過59000位55-83歲的女性分析研究:睡眠時數過短,每晚不足六小時,增加糖尿病風險,然而即使讓他們每晚增加兩小時睡眠,糖尿病風險仍在。研究者Susan Redline醫師分析背後的原因發現真正的原兇仍在於飲食與運動的失衡。研究發現睡眠時數不足或者常熬夜的人,飲食內容長以高脂以及碳水化合物為主,且缺乏運動的意願,因此,形成一種惡性循環,肥胖以及糖尿病風險隨之而來。

另一項科羅拉多大學的研究發現,生理時鐘打亂越嚴重,胰島素敏感度越差,該睡覺時越清醒,內臟脂肪越容易囤積,糖尿病甚至是心臟病風險越高:

https://www.webmd.com/diabetes/features/diabetes-sleep-connection#1

這篇報導提醒我們的,道理近似,但妊娠糖尿不只影響孕婦,也會影響寶寶健康,絕不可輕忽。要幫助孕婦睡眠品質提升以及時數充足,最好透過非藥物方式來進行,比較安全,這是人盡皆知的道理,建議大家可以不妨透過營養整合醫學的做法來幫助。

參考文獻:

http://www.smrv-journal.com/article/S1087-0792(16)30140-X/fulltext

Short sleep duration and hyperglycemia in pregnancy: Aggregate and individual patient data meta-analysis

Sirimon Reutrakul'Correspondence information about the author Sirimon Reutrakul
Thunyarat Anothaisintawee
Sharon J. Herring
Bilgay Izci Balserak
Isabelle Marc
Ammarin Thakkinstian
 
 

 

 

 

 

 

 

 

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餵母乳至少得兩個月 研究:減少近半嬰兒猝死率

風向新聞
Kairos
2017年11月8日 下午5:34

最新一期美國《兒科》雜誌刊登的一項研究顯示,餵母乳兩個月,嬰兒猝死症發生風險可降低約一半。而這種好處不只適用於純母乳哺育的嬰兒,也同樣適用於母乳和奶粉混合餵養的嬰兒。專家推測餵養母乳可達此功效可能是因為母乳提高了嬰兒的免疫能力,或者改變了嬰兒的睡眠方式。

嬰兒猝死症候群(SIDS)是新手媽媽,也是兒科醫師的夢靨。過去有很多人想盡辦法要減少SIDS的機率,其中一個就是餵母奶。2000年2月就有一篇發表於Journal of Human Lactation的文章,醫師發現餵配方奶的嬰兒比餵母奶的嬰兒多兩倍發生SIDS的機率。2005年德國人也有一篇刊登於Acta Paediatrica雜誌發表類似的研究結果。

根據英國《鏡報》報導,根據最新一期美國《兒科》雜誌又刊登了關於餵母乳可降低嬰兒猝死率近半之研究。美國維吉尼亞大學等機構研究人員綜合分析8項大型國際研究數據,將2200多例嬰兒猝死症病例和未有猝死問題發生的近7000名嬰兒做對照。

研究結果顯示,儘管各國文化習慣不同,但各國數據均顯示,只要堅持餵母乳兩個月以上,就能降低寶寶猝死的風險。但吃母乳不足兩個月的嬰兒則沒有這種保護效果。研究人員猜測,母乳可能提高了嬰兒的免疫能力或者改變了嬰兒的睡眠方式。

具體而言,餵母乳2到4個月,嬰兒猝死症發生風險降低40%;餵4到6個月,嬰兒猝死風險降低60%;餵養6個月以上,風險降低64%。從研究數據來看,餵養母乳時間越長期效用越大;研究人員同時表示,純母乳餵養和混合餵養對降低嬰兒猝死風險並無區別,這對那些選擇補充奶粉餵養的母親而言是個好消息。

目前,許多機構建議餵母乳應堅持至少6個月;世界衛生組織也訂立目標,希望到2025年全球有過半的嬰兒能至少得到半年的母乳餵養期。(吳雯淇/綜合外電報導)

鄭醫師補充:

這篇報導相信可以鼓勵許多媽媽願意親餵寶寶,研究數字告訴我們至少兩個月就有明顯的結果差別,可以餵到六個月以上更好。

參考文獻:

http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2017/10/26/peds.2017-1324..info

Duration of Breastfeeding and Risk of SIDS: An Individual Participant Data Meta-analysis

John M.D. ThompsonKawai TanabeRachel Y. MoonEdwin A. MitchellClionaMcGarveyDavid TappinPeter S. BlairFern R. Hauck
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轉骨不需偏方!美研究:天天吃這個47%發育更好

 

早安健康
日文編譯/陳建甫
2017年9月2日 下午12:00

 

【早安健康/陳建甫編譯】各位家長們是否還在煩惱家中寶貝身高輸人呢?萬一還在發育的孩子身高比同齡人矮,你是不是常常擔心自己的小孩營養失衡了呢?美國華盛頓大學近來就有份研究指出,讓孩子每天吃一顆蛋,就能改善近半的發育不良情形。 

華盛頓大學的研究團隊從2015年3月開始,針對南美洲發展中國家厄瓜多的83名6~9個月大的嬰兒及其母親進行營養實驗。研究者們指導這群母親每日餵食家中嬰兒一顆雞蛋,9個月後發現嬰兒們出現營養不良而無法正常發育的情形,相較當地的一般嬰兒少了47%。 

低熱量、高蛋白全方位食物,幫助增肌、造骨、排毒 
率領研究的蘿拉‧伊恩諾提(Lora Iannotti)副教授表示,本次研究最令人驚訝的是,僅僅在正常飲食中加入一顆蛋,就有超乎研究團隊預期的強力效果,再次證明了現代營養學中為何視雞蛋為超級營養品。雖然身高主要是受到遺傳基因控制,但是這次的研究將基因、牛乳攝取頻率、測量誤差對於身高的影響排除後,仍發現低熱量、高蛋白的蛋是影響身高的關鍵食材。 

根據日本健康教育振興協會所出版的《身長発育指導士》(暫譯:身高發育指導師)教材中所表示,雞蛋中不但含有九種人體無法自行合成的胺基酸,蛋黃中還有協助蛋白質代謝轉換為其他胺基酸的維生素B群,尤其是能夠補足增肌造骨所需的離胺酸,以及幫助肝臟排毒的甲硫胺酸,對於發育時期的小孩子來說,是日常生活中最需要的全方位食品之一。 

從小吃蛋助改善過敏 半熟蛋營養素活性高更好吸收 
對於有些小朋友可能吃蛋會出現過敏問題,日本小兒過敏學會剛在今年年中發布一份飲食指導,內容提及滿6個月大的嬰兒若開始食用雞蛋,到一歲就能夠改善80%的過敏。而台灣兒童過敏專家葉國偉也曾表示,絕大部分對蛋過敏的兒童到青春期之前就會出現耐受性不再過敏。若是家長們仍不放心家中小孩的安全,也可以過濾掉主要過敏原的蛋白,只吃蛋黃就能避免小兒過敏。 

至於如何料理雞蛋才能夠保有最多的營養,《身高發育指導師》一書中也明確指出:半熟水煮蛋會相較全熟蛋擁有更多的活性維生素B群,對於消化能力較成人弱的孩童來說也更好吸收。最後伊恩諾提副教授也提醒,與其讓小孩攝取各種保健食品,不如讓小孩每天吃一顆蛋,對於發育可能更有幫助。 

鄭醫師補充:

以急性過敏的統計而言觀點,蛋白的確是比蛋黃容易過敏,然而若是以慢性過敏體質來看,蛋黃以及蛋白其實都容易過敏,因此建議有過敏體質的孩童,最好能先透過慢性過敏原檢測,釐清蛋白以及蛋黃對小孩都非過敏原再安心食用會比較安全。畢竟蛋類食品是常見慢性過敏原排行榜的第二名。

這篇研究刊登於重量級醫學期刊小兒科:

Eggs in Early Complementary Feeding and Child Growth: A Randomized Controlled Trial

Lora L. IannottiChessa K. LutterChristine P. StewartCarlos Andres Gallegos RiofríoCarla MaloGregory ReinhartAna PalaciosCelia KarpMelissa ChapnickKatherine CoxWilliam F. Waters

 

 

早在2014年,華盛頓大學同樣的研究團隊就有一篇研究建議孕婦以及幼兒可以透過蛋來補充營養:

 

Nutr Rev. 2014 Jun;72(6):355-68. doi: 10.1111/nure.12107. Epub 2014 May 7.

 

Eggs: the uncracked potential for improving maternal and young child nutrition among the world's poor.

 

 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24807641
 
 

 

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澳洲研究/維他命B3 有助預防流產

 

2017-08-11

〔編譯周虹汶/綜合報導〕好不容易懷上寶寶,要如何預防流產或先天缺陷?澳洲最新研究顯示,只要多從食物攝取維他命B3,這類情形就有機會在全球顯著減少,被譽為近年最可貴的醫學發現之一。

這項研究歷經十二年,由澳洲政府資助,成果十日刊登於「新英格蘭醫學期刊」(NEJM)。領導澳洲張任謙心臟研究所(VCCRI)研究團隊的新南威爾斯大學教授鄧伍迪對上述結論信心滿滿,強調「我不輕易誇下海口」。澳洲衛生部長亨特也為這項「具歷史意義的醫學突破」背書,相信它將為孕婦帶來福音。全球目前一年產下具有先天缺陷的新生兒多達七九○萬名

孕婦若缺乏關鍵營養素,將阻礙子宮內胚胎正常成長,不利胎兒器官發育;以維生素B9的水溶形式葉酸為例,其缺乏能影響胎兒神經系統發展,這已是孕婦常識。而發表這項結論的科學團隊,以曾不幸流產或有先天缺陷寶寶的家庭作為研究對象,尋找他們體內的基因變異體,發現基因突變影響了「菸鹼醯胺腺嘌呤二核苷酸」(NAD+)製造,這種輔酶對細胞生長至關重要,其濃度不足將妨礙胚胎生長,以致流產或導致胎兒先天缺陷。

值得慶幸的是,內臟、蛋白質、蔬果、葉菜類、種子等食物富含的維生素B3(菸鹼酸),就是NAD+生成要素。研究人員因此拿缺乏NAD+的懷孕老鼠做實驗,為牠們補充維他命B3,結果發現驚人轉變:媽媽順利保住體內小老鼠,生下來也不再見各類嚴重先天缺陷,都很健康

這群科學家相信,上述實驗放在人類身上也會有相同結果;接下來,他們把目標放在測量孕婦體內NAD+濃度,希望偵測出可能產下先天缺陷寶寶的女性,如此才能特別要求她們攝取足夠的維生素B3。他們補充指出,目前市面上孕婦專用維他命保健食品,維他命B3含量皆不足;先前研究早就顯示,至少三分之一孕婦懷孕期間體內NAD+濃度皆偏低。

鄭醫師補充:

這是先以人體部分作為原因分析,再藉由動物實驗證實可行,如果下一階段人體實驗也證實有效,無疑地,這將是便宜又有效的預防醫學營養療方。

NAD+不足,單靠一般飲食攝取B3來矯正,其實有很大的難度,建議藉由適當含充足劑量維生素B3的營養補充品來作加強與預防,效果比較容易看得到。建議B群中除了葉酸之外,維生素B3對於懷孕婦女補充應額外加強,預防神經發展畸形以及降低流產的風險。

參考文獻:

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1616361

NAD Deficiency, Congenital Malformations, and Niacin Supplementation

Hongjun Shi, Ph.D., Annabelle Enriquez, M.B., B.S., Melissa Rapadas, B.Sc., Ella M.M.A. Martin, M.Sc., Roni Wang, B.Sc., Julie Moreau, Ph.D., Chai K. Lim, Ph.D., Justin O. Szot, B.Sc., Eddie Ip, B.App.Sc., James N. Hughes, Ph.D., Kotaro Sugimoto, M.D., Ph.D., David T. Humphreys, Ph.D., Aideen M. McInerney-Leo, Ph.D., Paul J. Leo, Ph.D., Ghassan J. Maghzal, Ph.D., Jake Halliday, B.Med.Sc., Janine Smith, M.B., Ch.B., M.Med., Alison Colley, M.B., B.S., Paul R. Mark, M.D., Felicity Collins, M.B., B.S., David O. Sillence, M.B., B.S., M.D., David S. Winlaw, M.B., B.S., M.D., Joshua W.K. Ho, Ph.D., Gilles J. Guillemin, Ph.D., Matthew A. Brown, M.B., B.S., M.D., Kazu Kikuchi, M.D., Ph.D., Paul Q. Thomas, Ph.D., Roland Stocker, Ph.D., Eleni Giannoulatou, D.Phil., Gavin Chapman, Ph.D., Emma L. Duncan, M.B., B.S., Ph.D., Duncan B. Sparrow, Ph.D., and Sally L. Dunwoodie, Ph.D.

N Engl J Med 2017; 377:544-552August 10, 2017DOI: 10.1056/NEJMoa1616361

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懷孕晚期服用抗生素 可能增加寶寶腸疾風險

文字提供/ELSEVIER全球醫藥新知

【華人健康網文字提供/ELSEVIER全球醫藥新知】懷孕婦女應注意口中進入的食物是否可能連帶影響腹中胎兒,特別是香菸、酒精及部分藥物。《Cell Reports》日前刊登美國芝加哥大學(University of Chicago)的最新發表,研究團隊指出,懷孕婦女於孕期晚期服用抗生素(antibiotics)藥物,可能增加腹中胎兒未來發展出炎症性腸病(inflammatory bowel diseases, IBD)的風險。

研究中作者以小鼠作為實驗動物進行實驗,作者發現於懷孕晚期被餵食抗生素的懷孕小鼠,其子代腸道出現發炎的機率出現增加,而該種小鼠腸道發炎的症狀,類似人類的炎症性腸病。此外作者亦發現,懷孕母鼠服用抗生素易造成其本身腸道內的微生物相出現持久的變化,並可能連帶影響其子代

研究刊登在《Cell Reports》第20卷第2期 第491-504頁

鄭醫師補充:

一般都認為孕婦服要增加寶寶健康風險,主要是出現在懷孕前期,殊不知懷孕晚期服藥,仍可能增加寶寶的健康風險。抗生素的服用可能與腸道發炎疾病有關,而這樣的健康風險,亦可能發生在孕期,而且是晚期,儘管這只是動物實驗,仍值得孕婦們警惕。

參考文獻:

  1. Eugene B. Chang, MD et al. Peripartum Exposure to Antibiotics Promotes Persistent Gut Dysbiosis, Immune Imbalance, and Colitis in Genetically Prone Offspring. Cell Reports, July 2017 DOI: 10.1016/j.celrep.2017.06.060

 

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太瘦太胖咖啡過量 不孕風險恐大增

記者羅真╱台北報導

過瘦或過胖,不孕風險都可能大增。研究發現,身體質量指數(BMI)小於19的女性,所需受孕時間是一般人4倍,BMI大於35的女性,受孕時間也是一般人兩倍。另外,高劑量咖啡因影響輸卵管運動,若每天喝5杯咖啡因含量100毫克以上的咖啡,差不多3杯多市售中杯美式,受孕機率將減少一半,活產率比常人降低40%。

想要成功好孕,醫師呼籲,計畫懷孕前宜先調整體態,並盡量避免過量菸酒、咖啡因以及過高的精神壓力。夫妻在沒有避孕的情況下,經過一年以上性生活卻未成功受孕,或35歲以上女性逾半年無法受孕,建議尋求協助。

三軍總醫院生殖內分泌不孕科主任武國璋指出,過瘦影響腦下垂體分泌荷爾蒙及卵子形成,美國生殖醫學會2013年研究指出,BMI小於19的女性,受孕時間比一般人長,高達4倍,過瘦男性的精蟲濃度也可能比正常人低。該研究同時顯示,BMI大於35的肥胖女性,受孕時間為一般人2倍,肥胖男性的精子濃度與活動力也會降低,精子品質下降的機率常人3倍。

武國璋說,台灣不孕症盛行率約15%,每7對夫妻就有1對不孕,常見因素為女性排卵不正常、輸卵管不夠通暢等或男性精蟲品質不佳。在年齡方面,30歲以上女性懷孕率大幅縮減,僅為20歲女性的一半;在心理壓力方面,有研究顯示,女性若長期憂慮、抑鬱、緊張焦慮,易造成卵巢功能及內分泌失調,特別在排卵期當月,成功懷孕機率將大幅降低46%。

過量酒精可能使月經混亂、卵巢功能障礙、卵子熟成不全,男性也可能出現精蟲數減少、精蟲畸形、精蟲活動力下降及睪丸萎縮,每天喝兩杯乙醇含量10g以上的酒,不孕風險將增加60%;吸菸可能引發內分泌及卵巢功能失調,54%吸菸男女比不吸菸者晚1年才能懷孕,不孕機率比一般人多出60%。

鄭醫師補充:

總而言之,過胖或者過瘦,菸酒過量、咖啡過量(一天超過五杯)以及壓力過大,都不利於懷孕,不管是男性或者是女性都要留意。

 

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最近由哥倫比亞大學的公共衛生 Mailman學院以及Ferkauf Graduate 心理學院和Albert Einstein 醫學院的研究人員共同發表的一項研究發現:

食物過敏與孩童罹患焦慮有明顯相關,要幫助孩童情緒穩定降低焦慮,食物過敏是不能忽略的一環。

這篇研究報告刊登於知名的醫學期刊小兒科。

在美國預估高達8%的年輕人有食物過敏的困擾,研究人員募集80位年紀4-12歲的受試對象,孩童平均八歲。包含過敏與非過敏者,如果孩童有氣喘,其焦慮或者情緒疾患的罹患比率較高,特別是低社經背景的少數族裔。

若是孩童有食物過敏,其罹患焦慮症狀的比例為57%,沒有食物過敏者比例為48%。而這些受試的孩童,罹患憂鬱的比例為48%,不管有沒有過敏比例都相當。研究人員認為這個年紀的孩童對於憂鬱的症狀的認知還不是很清楚,但的確許多患者在憂鬱症發生前,焦慮症已然存在。因此是否食物過敏真的與憂鬱無關,仍須進一步的研究來証實。

有些研究人員認為食物過敏的患者,因為家中食物的準備與採買,甚至過敏發作時所必須付出的醫療相關費用都容易對孩童造成壓力。

事實上,食物過敏本來就是身體的一種不當發炎反應。持續的身體發炎絕對會對身體產生一定的壓力,進而衍生一些精神症狀。因此,透過相關完整的急性及慢性食物過敏源分析,找出過敏原,透過寡抗原飲食來降低身體過敏或者發炎程度,其實對於身心健康的改善應該有莫大助益。

參考文獻:

  1. Renee D. Goodwin, Sandra Rodgin, Rachel Goldman, Juliana Rodriguez, Gabriele deVos, Denise Serebrisky, Jonathan M. Feldman. Food Allergy and Anxiety and Depression among Ethnic Minority Children and Their Caregivers. The Journal of Pediatrics, 2017; DOI: 10.1016/j.jpeds.2017.04.055

 

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acetaminophen ,商品名就是大家熟知的止痛藥「普拿疼」,根據一項最新的研究建議,懷孕的婦女孕期最好避免服用,因為它會降低睪固酮濃度,影響雄性性徵的發展,例如像睪丸的畸形,甚至會影響性向等等。

儘管這只是動物實驗,但仍值得我們留意以及警惕,此外2016年也有相關的研究發現普拿疼的服用,也會影響雌鼠日後的生殖能力。

因此,孕期萬一有身體狀況,在治療上,不管平時被認為在怎麼安全的藥物,還是儘量謹慎保守方為上策。

參考文獻:

 

  1. Anders Hay-Schmidt, Olivia T Ejlstrup Finkielman, Benjamin A H Jensen, Christine F Høgsbro, Jacob Bak Holm, Kristoffer Haurum Johansen, Tina Kold Jensen, Anderson Martino Andrade, Shanna H Swan, Carl-Gustaf Bornehag, Søren Brunak, Bernard Jegou, Karsten Kristiansen, David Møbjerg Kristensen. Prenatal exposure to paracetamol/acetaminophen and precursor aniline impairs masculinisation of male brain and behaviourReproduction, 2017; 154 (2): 145 DOI: 10.1530/REP-17-0165

 

 

 

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過去的許多研究已經確認孕期吸菸對新生兒有許多短暫的負面效應像是出生時體重過輕、早產、以及接下來的行為控制等等。但大家如果認為影響的時間不長而輕忽,那可就得當心了。根據一項最新的研究顯示吸菸的負面效應影響的時間其實遠超過一般人的預期。這項新研究顯示:即使一天吸不到十根菸,對孩子的青少年時期的執行功能仍有負面衝擊效應與影響。這是第一篇把孕婦吸菸對孩童造成的長期影響(在高中時期評估)作有系統探討的研究。

執行功能包含高水平的認知組織以及處理流程,這是學校以及每天日常生活得以順利的關鍵,這些技巧在孩童時便開始學習包含如何去自理的行為以及如何在資訊中組織最好的行動。研究人員透過131位青少年讓他們填寫問卷表格評估其執行功能,發現孕期吸菸的母親所生的孩童比較無法達到理想的執行功能。

儘管有衛生當局的警語,仍有一小部分的孕婦在孕期無法停止吸菸,殊不知對小孩造成的負面衝擊竟然如此久遠,建議有菸癮想懷孕的婦女最好把菸戒了再懷孕比較妥當。

參考文獻:

  1. Ruth Rose-Jacobs, Mark A. Richardson, Kathryn Buchanan-Howland, Clara A. Chen, Howard Cabral, Timothy C. Heeren, Jane Liebschutz, Leah Forman, Deborah A. Frank. Intrauterine exposure to tobacco and executive functioning in high school. Drug and Alcohol Dependence, 2017; 176: 169 DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2017.02.022

 

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美兒科學會建議1歲以下兒童不喝果汁

 

新華社華盛頓5月22日電(記者林小春)美國兒科學會22日發布兒童果汁飲用指南,指出果汁對1歲以下兒童弊多利少,家長不應該給他們喝果汁。

此前,美國兒科學會一直建議不要給6個月以下的嬰兒喝果汁。但鑒於越來越多的證據顯示飲用果汁可能會引發兒童肥胖和齲齒,該組織決定把不喝果汁的年齡建議從6個月提高至1歲。

家長可能認為果汁是健康的,但它可能含有更多糖分和熱量,並不適宜替代新鮮水果,」指南共同作者、加利福尼亞大學舊金山分校兒科學教授梅爾文·海曼在一份聲明中說,「年齡稍大的孩子可以喝適量果汁,但1歲以下兒童絕對沒有必要喝果汁。」

按照這份指南,1至3歲的幼兒每天飲用的果汁不得超過118毫升,4到6歲的兒童每天最多喝177毫升,7到18歲的孩子每天最多喝237毫升。指南建議家長不要用瓶子和吸管杯給幼兒喝果汁,也不要在幼兒臨睡前給他們喝果汁。

指南強烈反對給兒童喝沒有經過高溫殺菌的果汁產品。服用特定藥物的兒童不要喝葡萄柚汁,因為這會降低藥效。孩子脫水和腹瀉也不宜喝果汁。

美國兒科學會指出,果汁缺乏膳食纖維,家長應更多地鼓勵孩子吃新鮮水果。



原文網址:https://kknews.cc/baby/g8bzz2e.html

鄭醫師補充:

不給寶寶喝果汁主要還是著眼於果汁的糖份對寶寶來說還是太高,因此建議寧可讓小孩吃水果也不要喝果汁。

參考原文報導來源:

https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/American-Academy-of-Pediatrics-Recommends-No-Fruit-Juice-For-Children-Under-1-Year.aspx

參考文獻:

Fruit Juice in Infants, Children, and Adolescents: Current Recommendations
Melvin B. HeymanSteven A. AbramsSECTION ON GASTROENTEROLOGY, HEPATOLOGY, AND NUTRITIONCOMMITTEE ON NUTRITION

 

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喝咖啡易流產,女人忌口就行了?美國研究來打臉!

文字提供/ELSEVIER全球醫藥新知

【華人健康網文字提供/ELSEVIER全球醫藥新知】經常聽見醫師提醒懷孕婦女節制咖啡的飲用量,好避免攝取過多咖啡因(caffeine)。然而根據《Fertility and Sterility》刊登美國國立衛生研究院(National Institutes of Health)及俄亥俄州立大學(Ohio State University)的合作發表,想降低流產發生的機率,也許應該在計畫懷孕時,便和伴侶一同戒除咖啡因的過量攝取習慣。

研究中作者招募344對已懷孕或計畫懷孕的伴侶作為受試者,並追蹤其包括是否抽菸、含咖啡因飲料飲用頻率、綜合維生素(multivitamin)的食用等生活習慣,自懷孕前一週持續追蹤至懷孕第七週。而在實驗追蹤期結束時,共有28%的伴侶經歷流產(miscarriage)。

作者表示根據實驗結果,每日飲用2杯以上含咖啡因飲料的受試族群,其發生流產的機率較沒有咖啡因飲用習慣的族群高出約75%。其中男性於伴侶受孕前的咖啡因攝取量,與伴侶懷孕後的流產機率亦具有高度相關。

研究刊登在《Fertility and Sterility》第106卷第1期 第180-188頁

鄭醫師補充:

這篇研究至少有兩個重點,第一,咖啡因過量攝取會導致流產率增加,不只是母親而已,父親的攝取量過高,同樣會增加流產率。

第二,研究者同時發現:懷孕期服用綜合維他命,尤其是其中的B6和葉酸(和甲基化代謝有關),可以降低79%的流產率。

因此,避免咖啡的同時,加強B6與葉酸的營養補充,有助於降低流產的風險。

原文參考報導來源:

https://www.nih.gov/news-events/news-releases/couples-pre-pregnancy-caffeine-consumption-linked-miscarriage-risk

 

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懷孕母親的憂鬱症狀可能影響孩子的腦部發育

Elsevier全球醫藥新知

【早安健康/ELSEVIER全球醫藥新知】懷孕母親的憂鬱症狀可能影響孩子的腦部發育 

《Cell Reports》刊登加拿大卡爾加里大學(University of Calgary)的最新發表,研究團隊指出女性懷孕時及懷孕後出現的憂鬱症狀(Depressive symptoms),和其學齡前孩子腦部減少的皮質(cortex)厚度有關而大腦皮質的厚度則和孩子較複雜的思考及行為有關。 

研究中,作者招募52位懷孕女性作為受試者,並在孕期的每個妊娠期、及孩子出生後幾個月後,檢測孕婦的憂鬱情形;並在孩子2.5-5歲時,以核磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)檢測其腦部結構。 

結果發現,懷孕時具有越嚴重憂鬱症狀的孕婦,其學齡前孩子的腦部前葉及顳葉皮質較薄。作者指出,這項研究成果顯示女性懷孕時,給予適當的心理健康監測及支持,和注重產後婦女的憂鬱情況一樣重要。 

本文出自 ELSEVIER全球醫藥新知 
新聞出處:Mother’s depression may affect kid’s brain development《The Indian Express》 
http://indianexpress.com/article/lifestyle/health/mothers-depression-may-affect-kids-brain-development-4379956/ 
研究刊登在《Biological Psychiatry》第80卷第11期 第859-868頁 
http://www.biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-3223(15)01039-2/fulltext  

鄭醫師補充:

這篇研究報導充分提醒準媽媽:不要輕忽孕期的憂鬱症狀,越嚴重,胎兒日後的大腦皮質越薄,影響複雜的思考能力以及型為控制。孕期間一旦出現憂鬱症狀,又怕藥物影響小孩日後的健康以及大腦發育,建議不妨參考整合療法的營養補充來幫助改善,幫助下一代頭好壯壯。

這些研究分享並不是叫大家不要看精神科或者服用精神科用藥。精神科藥物潛藏對某些患者而言,需要積極處理,治療過程中,無法確認是病情惡化或是藥物副作用,請跟開藥的醫師討論。無法得到滿意答覆或者妥善的處理,不妨透過第二甚至第三個專業意見協助改善解決。

 

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法國研究:孕婦服用癲癇藥產下畸形兒機率高

李宸儀

根據法國國家藥物暨健康產品安全局(ANSM)的一項研究指出,用來治療癲癇和躁鬱症患者的藥品丙戊酸(Valproate),可能導致服用此藥的懷孕婦女產下畸形兒的機率比一般婦女高出4倍。

統計資料也顯示,此藥自1967年法國准許服用以來,已造成用藥婦女產下4100名先天性畸形的嬰兒。目前法國政府已向全國醫生建議,避免將此藥開給包括懷孕婦女在內的所有女性。

《英國廣播公司》(BBC)報導,ANSM最新的醫學研究報告指出,用來治療癲癇和躁鬱症的丙戊酸,已被確定是造成服藥的婦女產下2150到4100名畸形兒的罪魁禍首。

發表這項研究的ANSM科學中心主任佐瑞克(Mahmoud Zureik)表示,據統計顯示,這項藥品在法國已造成了3000多名的畸形兒,這樣的數字高的十分驚人。

丙戌酸的適應症與副作用

丙戊酸自1967年引入法國後,曾以Epilim、Depakine、Depakote和Stavzor為名流通市場。其主要用來治療癲癇、躁鬱症、精神分裂症,此外,也常被用於預防偏頭痛和各種慢性疼痛。

丙戊酸的優點在於其副作用較少較緩和,藥效反應時間也較快,然而其最為人詬病的副作用便是用藥婦女產下畸形兒的高機率。

據ANSM指出,服用丙戌酸治療疾病的婦女,其產下的嬰兒患有脊柱裂(spina bifida)、自閉症與發育遲緩的機率是一般婦女的4倍。此外,服用丙戌酸治療癲癇之婦女其產下畸形兒的機率又是治療躁鬱症之婦女的2倍,主要原因在於前者所服用的丙戌酸藥量通常較後者多。

脊柱裂是什麼?

脊柱裂是一種先天性的脊椎骨損傷,可分為開放性脊柱裂、囊性脊柱裂以及隱性脊柱裂3種。

脊柱裂寶寶最明顯的徵狀便是在脊椎處有皮膚凹陷、血管瘤、脂肪瘤、毛髮、皮竇等突起物,其症狀包括下癱瘓、腦積水、學習障礙、大小便失禁以及生殖能力受損等。

丙戌酸的副作用

ANSM的研究結果引起法國人的高度關注,不少人譴責製藥商與政府並沒有及早對此藥進行副作用檢測,並告知用藥人副作用的風險。

但事實上,早在1980年代,便有人懷疑它可能有導致婦女產下基因缺陷嬰兒的副作用,但直到2014年法國政府才正視這個問題,並對其進行深入研究。

除了法國對丙戌酸的安全性有疑慮外,英國國民保健署(NHS)在4月時也向國內醫生提出警告,要求醫生只有在當其他可替代藥物都無法治癒病症時,才可以開立丙戊酸的處方箋給予女性或懷孕婦女。

對於外界的質疑與譴責,製藥廠商賽諾菲(Sanofi)發表聲明表示,公司在研發過程中已發現此藥伴隨用藥婦女產下畸形兒機率提升的副作用,並已向法國衛生當局通報。

向藥商提出告訴

目前,大批曾經服用丙戊酸並產下畸形兒的受害家庭,已在法國抗癲癇藥物受害父母協會(Association d'aide aux Parents d'Enfants souffrant du Syndrome de l'Anti-Convulsant APESAC)的協助下,向賽諾菲提起訴訟,控告該公司沒有向用藥人提出副作用的警告。

法國議員巴特(Gerard Bapt)也表示,應該儘快立法禁止醫生提供丙戊酸給懷孕女性。

Epilepsy drug valproate behind thousands of severe birth defects, says French study https://t.co/k6ayc4aFYK

— Sky News (@SkyNews) 2017年4月20日      

鄭醫師補充:

不只是丙戊酸(原廠商品名為帝拔癲)這種抗癲癇藥物,事實上,所有抗癲癇藥物在懷孕時最好都能避免,因為抗癲癇藥物使用,會降低葉酸濃度,而葉酸是胎兒的神經發育非常重要的營養,缺乏葉酸容易產生脊柱裂的先天缺陷。

因此有學者認為,服用抗癲癇藥物的人最好都能額外補充葉酸,以避免葉酸不足帶來的健康風險:

http://www.medscape.com/viewarticle/814588

最理想的狀況,當然是孕期避免抗癲癇藥的使用。萬不得已,有癲癇或者精神困擾甚至其他適應症,必須長期靠抗癲癇藥物來控制的孕婦,額外服用葉酸,應可以降低寶寶畸形的風險。

 

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【中央社巴黎十四日綜合外電報導】

喜歡讓小孩玩智慧型手機或平板的父母恐怕要注意,根據今天公布的最新研究,幼兒使用觸控式螢幕裝置的時間越多,睡眠的時間越短

法新社報導,這篇刊載在「科學報告」(Scientific Reports)的研究中,研究人員發現,六個月到三歲的幼兒每天多用一小時觸控式螢幕電話或平板,每廿四小時期間的睡眠時間會減少將近十六分鐘。

但該項研究仍無法斷定額外使用觸控式螢幕是幼兒睡眠變少的元凶,或睡眠減少是否會對健康造成負面影響。睡眠對於認知發展相當關鍵,特別是幼年時期,腦部與睡眠模式都在共同逐漸形成中。

過去的研究顯示,看電視與玩電玩會導致兒童睡眠問題

二○一四年,這項研究進行的地點英國,高達七十%的家庭擁有觸控式螢幕裝置。

這份研究針對七一五對擁有嬰兒或幼兒的父母,請他們回報孩子白日與晚上的睡眠時間、他們的孩子多快入睡,以及晚上他們有多常醒著,並同時追蹤這些小孩使用觸控式螢幕裝置時間。

結果發現,所追蹤的幼兒之中,四分之三的兒童每天都會使用觸控式電話或平板,兩或三歲的兒童,比例更升至九十二%,平均每天使用時間為廿五分鐘。

使用越多觸控式螢幕不僅與睡眠減少有關,也與花更久時間入眠有關連,至於睡眠品質,則似乎沒有改變。但這份研究的研究方法與結論也遭到某些專家批評。

英國開放大學統計學榮譽退休教授麥康威說,對於觸控式螢幕使用與睡眠減少的關連,「可以有很多種可能解釋」。

鄭醫師補充:

觸控螢幕的科技,帶給我們便利,甚至也取代一部分的親子互動陪伴,但對幼兒的發展,可能弊多於利,不管如何,如何控管以及增加親子的實質互動與陪伴,遠比讓小孩年著觸控螢幕好上許多。 這些文章不是叫大家不要看精神科或服用精神科藥物⋯而是提供您一些除了吃藥以外的其它各種方式,讓你可以改善你的健康。

參考文獻:

https://www.nature.com/articles/srep46104

Daily touchscreen use in infants and toddlers is associated with reduced sleep and delayed sleep onset

  • Scientific Reports 7, Article number: 46104 (2017)
  • doi:10.1038/srep46104

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震驚!日本6個月大嬰兒吃蜂蜜死亡

作者 | Yahoo奇摩(即時新聞) – 2017年4月7日 下午9:19

日本放送協會(NHK)報導,東京都足立區的一名6個月大的男嬰,在家人餵食蜂蜜後,竟引發嬰兒肉毒桿菌中毒死亡,是日本首例,東京都政府呼籲,民眾不要對未滿1歲的嬰兒餵食蜂蜜。

東京都政府表示,6個月大的男嬰在出現病症約1個月前,曾被家人餵食離乳品,其中有混入蜂蜜的果汁。這男嬰有可能每天攝取了10公克的蜂蜜。2月中旬起,身體狀況惡化,出現痙攣、呼吸困難情況,於2月下旬送醫急救,不幸在上個月30日死亡。

男嬰的糞便及男嬰家裡的蜂蜜被檢驗出含有肉毒桿菌病毒。保健所今天確定,男嬰是死於嬰兒肉毒桿菌中毒症

嬰兒肉毒桿菌中毒症只在腸道菌叢尚未發展健全的1歲以下嬰兒身上看到。

鄭醫師補充:

過去有類似的零星案例報導,主要關鍵在於寶寶免疫力尚未發展,對於蜂蜜潛藏的肉毒桿菌缺乏抑制對抗能力。

即使導致死亡的結果並不常見,但對嬰兒造成的傷害以及日後可能的衍生的照顧甚至身心發展,都是棘手的問題,建議父母千萬不要對一歲以下的寶寶餵食蜂蜜。

這些文章不是叫大家不要看精神科或服用精神科藥物⋯而是提供您一些除了吃藥以外的其它各種方式,讓你可以改善你的健康。

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嬰兒猝死症3年奪110命 國健署籲勿趴睡

 

匯流新聞網記者王少筠/綜合報導

據衛福部102至104年死因統計,3年內共有110條小生命因發生嬰兒猝死症候群而來不及長大,多為1至2個月大的寶寶。國健署指出,側睡或趴睡可能導致呼吸道阻塞,且許多研究都顯示趴睡是嬰兒猝死的重要危險因素,因此呼籲家長讓1歲以下嬰兒採取「仰睡」姿勢。

嬰兒猝死症(Sudden infant death syndrome, SIDS),是指1歲以下嬰兒突然死亡,且經完整病理解剖、解析死亡過程、檢視臨床病史等詳細調查後,仍無法找出死因者,才能判定為此症。嬰兒猝死症多發生於嬰兒睡眠期間,通常無證據顯示死前有掙扎或發出聲音的情況。

國健署長婦幼組組長陳妙心指出,不少家長擔心寶寶仰睡會嗆奶而有窒息風險,也有人擔心影響頭型。事實上,仰睡並不會增加嗆奶機率,反而是有些嬰兒於睡夢中驚醒的神經反應不佳,趴睡易導猝死;側睡則容易翻身成趴睡,亦不建議。

為降低嬰兒猝死症候群的發生風險,除了讓寶寶每次睡眠都採取「仰睡」姿勢,陳妙心也提醒,盡量不要讓寶寶與他人同睡;棉被只要裹至嬰兒胸部,並將手臂露出,以減少遮蓋臉部的機會;嬰兒床表面宜堅實,不要放置枕頭、填充玩具等鬆軟物件;勿讓嬰兒睡在沙發、椅子、墊子或趴睡在照顧者身上;穿著一件式或睡袋型的嬰兒睡衣兒不要穿著太多衣物或過度包裹嬰兒;另外,切勿讓任何人在嬰兒附近吸菸。

國健署呼籲,每個孩子都是父母的寶貝,為讓小生命順利長大,長輩及褓姆務必留意兒的睡眠空間是否安全。有關兒童健康手冊相關資訊可至國民健康署網站下載使用,或撥打全國免付費孕產關懷諮詢專線0800-870-870諮詢。

20170406a01a01

鄭醫師補充:

總之,讓嬰兒仰睡,避免側睡以及趴睡。儘量讓嬰兒獨睡(避免大人睡覺時壓迫)。大人的吸菸以及喝酒對於照顧寶寶都是不利的危險因子,最好避免。寶寶吸二手菸會增加過敏以及日後身心發展甚至影響學習。過去有諸多研究證實,不可輕忽。

這些文章不是叫大家不要看精神科或服用精神科藥物⋯而是提供您一些除了吃藥以外的其它各種方式,讓你可以改善你的健康。

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看電視時間逾2小時 兒童肥胖增1.9倍

2017-03-03 12:44:00 健康醫療網/記者郭庚儒報導

(健康醫療網/記者郭庚儒報導)

電視兒童容易肥胖。國內最新研究發現,兒童每天看電視超過2小時,肥胖風險增加1.9倍,成果刊登於《台灣公共衛生雜誌》。專家指出,兒童久坐看電視容易吃零食,尤其睡前看電視更影響生長激素分泌,體型容易變肥胖。
學齡前兒童每天看電視92.7分鐘
國立體育大學與台北醫學大學研究團隊,在2015至2016年隨機抽樣全台54家幼兒園,共3492位2~6歲學齡前兒童,進行「台灣學齡前兒童電視觀賞時間的相關因素及其對肥胖之影響」研究,結果發現,肥胖盛行率為12.6%,每天看電視時間平均為92.7分鐘。
看電視時間逾2小時 兒童肥胖風險增
研究進一步分析發現,每天看電視時間超過2小時者,肥胖率是每天看電視時間少於1小時兒童的1.9倍,看電視時間每增加30分鐘,肥胖風險提升1成以上。
看電視配零食 電視兒童容易胖
台北醫學大學醫學系麻醉學科副教授廖建彰表示,看電視容易久坐不動、邊吃零食,久坐身體熱量無法消耗,而零食為高熱量食物,長期下來體重自然增加;若是習慣睡前看電視,容易降低睡眠品質,更影響內分泌及生長激素分泌,體型也容易矮小肥胖。
資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=31601

鄭醫師補充:

關於看電視時間與肥胖風險的關係,過去研究非常多,多動少吃比較不容易胖,看電視則是完全相反的活動型態,除非是一邊看電視一邊運動才可能逆轉此一趨勢,但能這樣做的人大家心知肚明,極為有限。 寫這些文章不是叫大家不要看精神科或服用精神科藥物⋯而是提供您一些除了吃藥以外的其它各種方式,讓你可以改善你的健康。

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研究:加速孕婦生產的簡單方法

匯流新聞網記者/王少筠綜合報導

一篇刊登在《美國婦產科學雜誌(AJOG)》的研究指出,為孕婦靜脈注射添加葡萄糖(dextrose)的生理食鹽水溶液,有機會增進其肌力表現,並加速生產的過程。

《The New York Times》報導指出,生產時間拖得過久,對母體和胎兒都具有一定的危險。加拿大魁北克舍布魯克大學(University of Sherbrooke)日前發表一項最新研究,對於產程過長的孕婦,能以一個簡單、安全、不昂貴的方式催生。

該研究團隊招募193位初次生產的孕婦作為受試者,其中,實驗組孕婦靜脈注射添有5%葡萄糖的生理食鹽水,控制組則只注射生理食鹽水。實驗結果顯示,注射添加葡萄糖生理食鹽水的實驗組,平均生產時間較控制組少76分鐘。他們認為,為孕婦靜脈注射添加葡萄糖的生理食鹽水溶液,有機會增進其肌力表現,並加速生產的過程

該研究指導教授JosianneParé表示,葡萄糖注射液一般不常使用,「我們不明白為何不使用它?」她說:「同樣的價格下,它更加有效且無副作用。

鄭醫師補充:

在醫院生產時,孕婦在產前都會打點滴,一般只是掛上生理食鹽水,以備不時之需(萬一要加藥或者臨時要書寫)。這項研究提到的方法非常簡單且幾乎不會增加醫療成本的支出,建議孕婦不妨在產前和醫師討論是否點滴能改掛葡萄糖加速產程,也減少孕婦生產的風險。 寫這些文章不是叫大家不要看精神科或服用精神科藥物⋯而是提供您一些除了吃藥以外的其它各種方式,讓你可以改善你的健康。

參考文獻:

Reduction of total labour length through the addition of parenteral dextrose solution in induction of labor in nulliparous: Results of DEXTRONS propective randomized controlled trial

Paré, Josianne et al.
American Journal of Obstetrics & Gynecology , Volume 216 , Issue 1 , S23 - S24

http://www.ajog.org/article/S0002-9378(16)31903-2/abstract

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孕婦吃綜合維他命是浪費錢?答案是

 

【華人健康網文字提供/ELSEVIER全球醫藥新知】懷孕期間補充綜合維生素(multivitamins)對於胎兒是否有益,一直是許多學者爭論的議題;在2016年更曾有研究團隊表示除了葉酸(folic acid)和維生素D(vitamin D),孕婦服用其他的維生素恐怕都只是在浪費錢。

然而《The Lancet Global Health》日前刊登一篇由美國哈佛大學(Harvard University)、加利福尼亞大學(University of California) 及英國蘭卡斯特大學(University of Lancaster)共同合作的最新發表,研究團隊發現母親於孕期補充足夠的綜合維生素,對於孩子在9~12歲時的認知能力(cognitive abilities)可能具有一定的影響。

研究中作者招募印尼懷孕婦女作為受試者,並在其生下的孩子達9~12歲時進行能力評估;在印尼當地居民較難自日常飲食中獲得足夠的維生素及礦物質。實驗結果發現,母親在懷孕期間接受綜合維生素補充所生下的孩子,具有較佳的程序性記憶(procedural memory),其能力約相當於多念半年學校的同儕;而那些母親懷孕時曾出現貧血症狀的兒童,其能力則較控制組落後約一年的學校教育程度。

研究刊登在《The Lancet Global Health》第5卷第2期 第e217-e228頁

鄭醫師補充:

孕婦吃對飲食,補充足夠營養,不僅能幫助小孩認知發展,有些甚至能降低小孩過敏的風險以及嚴重度。

最基本的補法不妨可以考慮綜合維他命、額外補充維生素D、葉酸以及Omega-3。當然正常的飲食還是很重要。

寫這些文章不是叫大家不要看精神科或服用精神科藥物⋯而是提供您一些除了吃藥以外的其它各種方式,讓你可以改善你的健康。

參考文獻:

  1. Elizabeth L Prado, Susy K Sebayang, Mandri Apriatni, Siti R Adawiyah, Nina Hidayati, Ayuniarti Islamiyah, Sudirman Siddiq, Benyamin Harefa, Jarrad Lum, Katherine J Alcock, Michael T Ullman, Husni Muadz, Anuraj H Shankar. Maternal multiple micronutrient supplementation and other biomedical and socioenvironmental influences on children's cognition at age 9–12 years in Indonesia: follow-up of the SUMMIT randomised trialThe Lancet Global Health, 2017; 5 (2): e217 DOI: 10.1016/S2214-109X(16)30354-0
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