目前分類:如何幫助失智症/巴金森症? (320)

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羅格斯大學的科學家們發現咖啡中的一種化合物可能與咖啡因結合起來對抗帕金森病和路易體癡呆症 - 這是一種與腦退化有關的進展性和目前無法治癒的疾病。

最近發表在“ 美國國家科學院院刊”上的這一發現證實,這兩種化合物的結合可能成為減緩腦退化的一種治療選擇。

主要作者M. Maral Mouradian,羅格斯伍德約翰遜醫學院神經病學治療研究所所長和William Dow Lovett神經病學教授說,先前的研究表明,喝咖啡可以降低患帕金森氏症的風險。雖然咖啡因傳統上被認為是咖啡的特殊保護劑,但咖啡豆含有超過一千種其他不為人所知的化合物。

羅格斯研究的重點是神經遞質血清素的脂肪酸衍生物,稱為EHT(二十烷酰基-5-羥基色胺),存在於豆的蠟質塗層中。研究人員發現,EHT可以保護小鼠的大腦免受與帕金森氏症和路易體癡呆相關的異常蛋白質積聚。

在目前的研究中,Mouradian的團隊詢問EHT和咖啡因是否可以協同工作以獲得更好的大腦保護。他們分別給予小鼠小劑量的咖啡因或EHT以及兩者合併給予。單獨使用每種化合物都沒有效果,但是當它們一起使用時,它們可以提高催化劑的活性,從而有助於防止大腦中有害蛋白質的積累。這表明EHT和咖啡因的組合可能能夠減緩或阻止這些疾病的進展。目前的治療僅針對帕金氏症的症狀,但不能預防腦退化。

Mouradian說,需要進一步的研究來確定人體保護作用所需的EHT和咖啡因的適當數量和比例。

“EHT是一種在各種咖啡中發現的化合物,但含量各不相同。重要的是確定適當的量和比例,以免人們過度攝入咖啡因,因為這可能會對健康產生負面影響,”她說。

根據美國健康與人類服務部的報告,帕金森氏症是一種腦部疾病,可導致抖動,僵硬和行走困難,平衡和協調。美國有將近一百萬人患有帕金森氏症。路易體癡呆症是最常見的癡呆症之一,在美國影響超過一百萬人。它會導致思考,行為,情緒和運動方面的問題。

建議大家儘量選購低到中度烘焙的精品咖啡,因為咖啡中的抗氧化物質綠原酸可以保留更多,養生保健效果更好。

參考文獻:

 

  1. Run Yan, Jie Zhang, Hye-Jin Park, Eun S. Park, Stephanie Oh, Haiyan Zheng, Eunsung Junn, Michael Voronkov, Jeffry B. Stock, M. Maral Mouradian. Synergistic neuroprotection by coffee components eicosanoyl-5-hydroxytryptamide and caffeine in models of Parkinson's disease and DLBProceedings of the National Academy of Sciences, 2018; 201813365 DOI: 10.1073/pnas.1813365115

 

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大腦排毒補元氣!哈佛研究:喝柳橙汁降47%失智風險

新聞中心張承宇

2018年12月4日 上午9:00

【早安健康/張承宇報導】柳丁清新芬芳的滋味,讓柳橙汁不管在炎熱的夏天冰冰喝,還是在冷颼颼的冬天溫溫喝都一樣受到歡迎。過去曾有研究指出,喝柳橙汁能幫助放鬆身心、幫助思考更加正面,堪稱是療癒身心的超級水果,而現在最新的研究更指出,柳橙汁竟然還可能有助於預防失智! 

喝柳橙汁可能有助於提高認知功能、預防失智

2018年11月登載在美國期刊《神經內科(Neurology)》中,哈佛大學所進行的研究指出,喝較多柳橙汁的男性,比起不喝的男性,失智風險可能較低。 

該研究針對平均年齡為51歲,且重視健康(如牙醫、素食者等)的27,842名美國健康男性為對象,進行為期約20餘年的問卷調查,旨在了解攝取食物和失智症之間的關聯。實驗中除了追蹤受試者的飲食習慣外,也針對思考能力、記憶力等「主觀認知功能(Subjective Cognitive Function,SCF)」,讓受試者自行選擇以「良好」、「普通」、「不良」三種主觀性認定的答案進行回答。 

結果發現,攝取蔬菜較多的族群選擇回答「不良」的機率,比起攝取蔬菜少的族群降低了34%;而較常飲用柳橙汁的人,比起1個月喝不到1杯柳橙汁的人,選擇回答「不良」的風險更是降低了47%。 
多項研究指出柑橘類有助降低失智風險

研究小組雖為指明柳橙汁和認知功能的關聯,但2015年5月另一篇由英國雷丁大學(University of Reading)進行的研究指出,柳橙汁中含有黃酮類化合物「黃烷酮(flavanone)」,可能有助於活化腦中與學習、記憶有關的部位「海馬迴」的神經傳導,因此可能有改善記憶力的效果。而黃酮類化合物能夠有助於改善認知功能的機制,目前仍未完全明瞭,推測和能夠促進腦部血流、保護神經元不受氧化、幫助神經元傳導效率等三種原因有關。 

日本東北大學登載於《英國營養學期刊(British Journal of Nutrition)》中的研究也指出,每天吃1顆柑橘能降低23%失智風險。研究小組指出,柑橘類的香味物質「川陳皮素」可能有助於去除堆積在腦部、造成阿茲海默的元凶「β-類澱粉蛋白」。而日本罹患阿茲海默症比率最低的沖繩縣,居民每天大約會吃3~5顆柑橘類水果,也許也能從側面證明柑橘類水果的抗失智功效。 

鄭醫師補充:

要抗癌、抗老化、抗發炎、抗失智,一定要經常攝取可以幫助身體去除自由基,降低身體氧化壓力的營養或者食物,這篇報導提到的柳橙汁中含有黃酮類化合物「黃烷酮(flavanone)」,可能有助於活化腦中與學習、記憶有關的部位「海馬迴」的神經傳導,因此可能有改善記憶力的效果。黃烷酮是生物類黃酮,具高抗氧化力,因此經常攝取有助於大腦保健,延緩退化。

參考文獻:

Long-term intake of vegetables and fruits and subjective cognitive function in US men
Changzheng YuanElinor FondellAmbika BhushanAlbertoAscherioOlivia I. OkerekeFrancine GrodsteinWalter C. Willett
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新的研究發現了一種能夠預防小鼠腦損傷的化合物。該物質是維生素B-3的一種形式,這一發現顯示了人類阿茲海默病的潛在新療法。

 先前已提出維生素B-3作為治療阿茲海默症的替代方案

 在一項較早的研究,大劑量的菸鹼醯胺(Nicotinamide或稱Niacinamide也稱為B-3)可逆轉失智症相關的記憶喪失。

 然而,一項新的研究集中在菸鹼醯胺核苷(nicotinamide riboside,NR)(一種維生素B-3)對小鼠阿茲海默氏症相關腦損傷的影響。

  更具體地說,由國家老齡化研究所(NIA)分子老年學實驗室主任Vilhelm A. Bohr博士和實驗室博士後研究員Yujun Hou博士共同領導的研究人員聚焦於如何NR影響大腦修復其DNA的能力,這種功能在阿茲海默病中受到損害。

 正如科學家所解釋的那樣,大腦修復DNA的能力不足導致細胞線粒體功能障礙 - 細胞內能量創造細胞器 - 這反過來會導致神經元功能障礙和神經元產生減少。

 但NR“對線粒體健康和生物發生,幹細胞自我更新和神經元有關 因此,波爾博士及其同事希望探索NR補充劑藉此了解對神經系統疾病小鼠模型的影響。

 該團隊將NR添加到經過基因工程改造的小鼠飲用水中,以開發出神經退行性疾​​病的特徵。這些包括蛋白質TAU和BETA澱粉像蛋白的毒性累積,功能失調的突觸和神經元死亡 - 所有這些都導致​​認知缺陷。

 小鼠喝水3個月,將他們的大腦和認知健康與對照小鼠進行比較。該研究結果發表在“ 美國國家科學院院刊”上。

 NR促進神經元和認知健康與對照組相比,NR治療的小鼠大腦中的蛋白質tau較少,DNA損傷較少,神經可塑性更強- 也就是說,大腦在學習新事物,儲存新記憶或“重新記憶”時能夠“重新連接”自身受損的神經。 

此外 - 可能由於NR能夠幫助幹細胞的自我更新,或者能夠轉化為身體所需的任何其他類型細胞的細胞 - 干預組中的小鼠從神經幹細胞中產生了更多的神經元。 此外,這些小鼠中較少的神經元死亡或受損。然而,有趣的是,它們的β-澱粉樣蛋白水平與對照小鼠的水平保持相同。 最後,研究人員表示,在接受治療的老鼠體內,海馬體 - 一種通常在阿爾茨海默氏症中縮小或受損的記憶的大腦區域 - ,NR似乎擺脫了現有的DNA損傷或阻止受損區域擴散。所有的大腦變化都得到了認知和行為測試結果的支持。所有NR治療的小鼠在迷宮任務和物體識別測試中表現更好,並且他們表現出更強壯的肌肉和更好的步態。在評論研究結果時,NIA主任Richard J. Hodes博士說:“採取干預措施來預防或延緩阿茲海默氏症和相關失智症是國家的重要優先事項。”“我們鼓勵對各種新方法進行測試,而這項研究的積極結果表明了進一步追求的一條途徑,”他補充道。

我們對這些研究結果感到鼓舞,這些研究結果顯示了這種阿茲海默病模型的效果。[...]我們期待進一步測試NR或類似化合物如何為失智症患者提供可能的治療益處。”

Vilhelm A. Bohr博士

 

未來,研究人員計劃進一步研究NR可用於預防阿茲海默氏症相關認知缺陷的機制,並為人類臨床試驗奠定基礎。最後提醒大家,NR這種B3比一般的維生素B3價格貴上許多。這篇研究重點在提醒我們:如何提高粒線體功能,將是預防以及治療阿茲海默症以及失智症的重要關鍵。

參考文獻:

NAD+ addition normalizes Alzheimer’s features 
Yujun HouSofie LautrupStephanie CordonnierYue WangDeborah L.CroteauEduardo ZavalaYongqing ZhangKanako MoritohJennifer F.O’ConnellBeverly A. BaptisteTinna V. StevnsnerMark P. MattsonVilhelm A. Bohr 

http://www.pnas.org/content/115/8/E1876

 

 

 

 

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這個成份,使常吃藥的老人骨折、失智風險增加

余宗翰

2018年11月18日 上午11:38

台灣老年人喜歡吃藥,但台北榮總最近的研究發現,部分藥物都會增加老人骨折與罹患失智症的風險。

 根據《中央社》,北榮最近的研究結果發現,老人常用藥物中約30%具有「抗膽鹼作用」的成份,會抑制大腦的神經傳導功能,長此以往會增加老年人跌倒、骨折的風險。台灣使用率最高、抗膽鹼作用最強的前三名藥物類別依序為治療感冒、過敏的抗組織胺藥物;提供止痛、鎮定作用的肌肉鬆弛劑,以及長效型安眠藥物。而且老年人代謝過種較慢,會拉長藥物停留在體內的時間,副作用因而增強。

 根據維基百科,抗膽鹼劑是一種在中央神經系統與周圍神經系統之間,阻斷神經遞質乙醯膽鹼的物質,可抑制副交感神經的作用。抗膽鹼劑有多種用途,比如失眠、腸胃功能紊亂、呼吸系統疾病等等。

 台灣老年人愛吃藥,根據《自由時報》,健保署資料顯示,去年就醫的老年人平均每人的藥費為693億元,佔了全體藥費的40.7%,其中心血管疾病的用藥佔比高逾一半。而整體用藥扣掉針劑類,錠劑、膠囊等口服藥用量總數高達到62億顆,每位老人平均一年吃2045顆藥,也就是說平均每天要吞五至六顆藥。

 老年人因為共病多,且每種病幾乎都要用藥,其中一種疾病用藥若引發頭痛等副作用,就須要另行治療、服藥,使用藥數量再度攀升,造成一種惡性循環。另一方面,許多人吃藥吃心安的習慣也是濫用藥物的原因之一。應勸誡老年人減少藥物依賴,不要身體一有毛病就要求醫師開藥,應先試著調養生活習慣、作息,並多運動,以自力克服疾病,避免泛濫用藥的狀況。

 失智症不僅造成自理上的障礙,也給家人帶來照顧上的麻煩;而若不幸骨折,除了給自己與家人帶來不便,主要骨骼的骨折更會增加死亡風險,比如老年人髖部骨折一年內的死亡率就高達45%。原因是嚴重骨折而長期臥床,容易引發感染、肺炎、褥瘡等併發症,都會危及老人性命。而長期行動不便也會增加罹患失智症的風險,不可不慎。

 鄭醫師補充:

抗膽鹼能藥物和乙酰膽鹼

抗膽鹼能藥物阻斷(拮抗)神經遞質乙醯膽鹼的作用。神經傳導物質是神經細胞釋放的化學物質,用於向其他細胞發送信號。乙醯膽鹼參與傳遞影響身體肌肉收縮和大腦學習記憶的信息。具有抗膽鹼能特性的藥物已經在醫學中使用了數十年,用於治療如下多種疾病:

然而,具有抗膽鹼能特性的藥物可能是有問題的,特別是對於老年人。

避免老年人服用的藥物

為什麼老年人應該避免使用許多抗膽鹼能藥物?這些藥物的化學特性可引起老年人的各種更明顯的反應。

由於老年人腦中膽鹼能神經元或受體的顯著減少,中樞神經系統對抗膽鹼能副作用非常敏感。此外,肝臟和腎臟分解和排泄藥物的能力較低,血腦屏障通透性增加,使藥物更容易進入大腦,是導致老年人抗膽鹼能副作用的主要因素。 。最常見的是,抗膽鹼能藥可引起以下副作用,這在老年人中可能更為明顯:

  • 嗜睡或鎮靜
  • 模糊的視野
  • 頭暈
  • 尿瀦留
  • 混亂或譫妄
  • 幻覺
  • 口乾
  • 便秘
  • 減少出汗和體溫升高
  • 跌倒和骨折的風險

抗膽鹼能藥物屬於許多不同類別的藥物,因此患者難以識別或記住這些特定藥物。例如,一些抗組胺藥,抗抑鬱藥或甚至肌肉鬆弛劑具有抗膽鹼能特性。患有譫妄,癡呆,便秘和良性前列腺肥大(BPH)的患者特別容易發生抗膽鹼能藥物不良事件。請參閱以下列表,了解老年患者應避免的抗膽鹼能藥物清單

癡呆,認知障礙或譫妄患者應避免使用抗膽鹼能藥物。來自西雅圖的Group Health和2015年在JAMA Internal Medicine上發表的一項研究指出,更高的累積抗膽鹼能藥物使用與失智風險增加有關使用來自成人認知變化研究的數據,從一項基於人群的前瞻性研究中評估數據。1994年至2003年期間,超過3,400名65歲及以上沒有失智症的參與者參加研究。研究發現,老年人在研究中使用的最常見的抗膽鹼能藥物類別是三環類抗抑鬱藥,第一代抗組胺藥和膀胱過度活動症。總體,在所有亞類中累計使用抗膽鹼能藥物(3年或更長時間)與罹患失智症的風險比服用相同劑量3個月或更短時間族群相比,風險提高54%。結果還發現,即使停藥後,抗膽鹼能藥物仍然存在癡呆的風險。

 

抗膽鹼能藥物不應用於以下情況(若用症狀反而加劇):

 

在急性醫院環境中,除非明確需要,否則不應在老年人中開始使用抗膽鹼能藥物,並且開給門診患者的任何抗膽鹼能藥物應暫停使用,除非明確需要,沒有其它更合適的替代藥物。此外,在急性護理環境下,由於可能引發更大的意識混淆,鎮靜,幻覺、引便秘或糞便嵌塞的風險,止痛用的鴉片類藥物尤其應該避免同時和抗膽鹼藥物併用。

患者和臨床醫生應盡可能避免突然停用長期抗膽鹼能藥物,以盡量減少戒斷症狀。較慢的錐度可能有助於避免副作用。

比爾斯(Beers)2015

根據比爾斯標準,最近在2015年進行了更新,眾所周知,老年人應盡可能避免使用許多具有抗膽鹼能特性的藥物。此外,藥物與抗膽鹼能藥物的相互作用是常見的,藥劑師和醫生應該在必須使用具有抗膽鹼能特性的藥物的患者中篩選這些藥物相互作用。篩选和避免聯合使用兩種或多種具有抗膽鹼能作用的藥物以最小化藥物不良反應的風險也是重要的

臨床醫生還可以參考由印第安納大學老化研究中心的老化腦方案開發的抗膽鹼能認知負擔(ACB)量表。在此列表中,老年人應避免使用ACB量表評分高於“3”的藥物。

 

老年人應避免的抗膽鹼能藥物清單

 

注意:以下許多藥物都存在於非處方藥(OTC)和/或與其他藥物(處方藥或非處方藥)的組合中,因此如果您擔心使用抗膽鹼能藥物,請務必諮詢您的藥劑師。

 

抗組胺藥(第一代)

 

抗帕金森病藥物*

 

 

*一般而言,這些藥物不建議用抗精神病藥預防錐體外系症狀。此外,更有效的藥物可用於治療帕金森病。

 

骨骼肌肉鬆弛劑

 

 

抗心律不整藥

 

 

抗抑鬱藥(不只是傳統抗憂鬱劑,有些SSRI也具抗膽鹼作用)

 

 

Antimuscarinics(尿失禁)

 

 

 

 

抗精神病藥*(不只是傳統抗精神病藥物,新一代抗精神病藥物也會引發)

 


  • Chlorpromazine
    Clozapine (Clozaril, FazaClo, Versacloz)
    Loxapine (Loxitane)
    Olanzapine (Zyprexa, Zyprexa Relprevv, Zyprexa Zydis)
    Perphenazine
    Thioridazine
    Trifluoperazine

 

*關於在患有癡呆症的老年人中使用抗精神病藥物的盒裝警告。抗精神病藥不被批准用於與癡呆有關的精神病。抗精神病藥可能會增加患有癡呆症的老年人的死亡風險。

 

解痙攣藥物

 

 

止吐

 

參考文獻:

 

 

 

 

 

 

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研究:女性失智率是男性2.7倍!1天1顆蛋降22%風險

新聞中心張承宇

2018年11月15日 上午11:00

【早安健康/張承宇報導】人生70才開始,退休在家含飴弄孫是不少人的心願,而為了要達成這樣的願望,除了要有健康的身體,更要好好保養大腦,以免失智後什麼都不記得,還要依賴家人照顧。尤其是女性閉經後受荷爾蒙影響,罹患阿茲海默型失智症機率是男性的2.7倍以上,更要及早積極預防失智!美國知名的抗失智專家建議,從飲食、作息、運動、睡眠多管齊下,幫助失智症遠離我們的生活! 

美國神經學專家建議從飲食、睡眠、運動多種角度預防失智


美國神經學家Dale Bredesen博士在參與日本節目時表示,大腦發炎等原因導致β-澱粉樣蛋白在腦中積蓄、破壞腦部神經細胞,使腦部萎縮、功能降低,可能是阿茲海默症的病因。而女性在閉經後雌激素會驟減,甚至會降到比男性還低的程度,大腦失去雌激素的保護,就更加容易失智。 

據統計,女性罹患阿茲海默症的機率,約是男性的2.7倍以上。而Dale Bredesen也建議,改善飲食、作息、運動、睡眠四大習慣,其實都可能有助於預防失智症的發生。 

食物 
Dale Bredesen建議多吃青花菜、鮭魚、香菇,幫助大腦排出β-澱粉樣蛋白等毒素。美國芝加哥若許大學(Rush University)曾針對阿茲海默症設計出一套「MIND飲食法」,其中所列出建議積極攝取的食物,就包含了魚類、青花菜;日本東北大學社會醫學講座公眾衛生學領域講師、醫學博士遠又靖丈所進行的研究,也指出香菇、魚類及黃綠色蔬菜,可能具備預防失智的效果。 

另外Dale Bredesen也建議吃起司、泡菜等發酵食品,調整腸道菌叢,藉此讓營養素更容易傳遞給腦部,幫助改善腦部功能。再來則是不飽和脂肪酸,例如橄欖油、酪梨等,具備活化腦部功能的效果,能幫助提高腦部功能。 

另外也建議一天吃1顆雞蛋,芬蘭的最新研究指出,雞蛋富含膽鹼(Choline),是體內和記憶力息息相關的物質乙醯膽鹼(Acetylcholine, ACh)的原料,每天吃1顆雞蛋的人,和不吃雞蛋的人相比,大約可降低22%失智風險。 

飲食習慣 
Dale Bredesen認為,晚餐和隔天早餐間隔超過12小時,能讓腦部處於飢餓狀態,幫助清除腦中的β-澱粉樣蛋白,降低阿茲海默症風險。 

日本抗老權威、醫學博士白澤卓二也指出,用餐間隔12小時以上,可以讓肝臟的肝糖(glycogen)驟減,讓人體處於「酮症」的狀態,被研究認為有助於預防失智症。 

睡眠 
建議一天睡滿7~8小時,如果低於這個時數,容易讓腦部受損,提高罹患阿茲海默症風險。日本一般社團法人失智症預防協會資料也指出,充足睡眠以及良好的睡眠品質,有助於β-澱粉樣蛋白排出體外。 

運動 
Dale Bredesen指出,肌肉量增加可以幫助體內睪固酮分泌,睪固酮具備維持腦部負責掌管記憶的神經元健康的效果,因此可能有助改善認知功能。 

鄭醫師補充:

蛋黃中的膽鹼,是身體合成乙醯膽鹼(Acetylcholine, ACh)的重要原料,乙醯膽鹼是腦神經用於記憶傳遞的神經傳導物質,經常補充富含膽鹼的食物,可提高認知功能,減緩認知功能衰退,可以相關研究請參閱:

 

 

Coreyann Poly, Joseph M Massaro, Sudha Seshadri, Philip A Wolf, Eunyoung Cho, Elizabeth Krall, Paul F Jacques, Rhoda Au
Am J Clin Nutr. 2011 Dec; 94(6): 1584–1591. Published online 2011 Nov 9. doi: 10.3945/ajcn.110.008938

 

PMCID: 
PMC3252552

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3252552/

至於吃蛋降低失智症風險的芬蘭研究是2017年發表,請參考:

Maija PT Ylilauri, Sari Voutilainen, Eija Lönnroos, Jaakko Mursu, Heli EK Virtanen, Timo T Koskinen, Jukka T Salonen, Tomi-Pekka Tuomainen, Jyrki K Virtanen; Association of dietary cholesterol and egg intakes with the risk of incident dementia or Alzheimer disease: the Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 105, Issue 2, 1 February 2017, Pages 476–484, https://doi.org/10.3945/ajcn.116.146753

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根據愛荷華州立大學研究人員的最新數據,唱歌可能會為帕金森氏症病患者提供改善呼吸和吞嚥控制的益處。

這項先驅研究的結果顯示情緒和運動症狀的改善,以及壓力的生理指標降低。運動學助理教授ElizabethStegemöller告誡這是初步數據,但是說唱歌參與者的改善與服用藥物的益處類似。她在2018年神經科學學會會議上介紹了這項研究。

“我們看到他們離開唱歌組時每週都會有所改善。這幾乎就像他們的步伐一樣。我們知道他們感覺更好,情緒也更高了,”Stegemöller說道。“一些正在改善的症狀,例如手指敲擊和步態,這些都是藥物治療不見得能改善的,但隨著唱歌他們正在改善。”

Stegemöller,Elizabeth“Birdie”Shirtcliff,人類發展家庭研究副教授; 和運動機能學研究生安德魯扎曼測量了一個治療性的歌唱團體的17名參與者的心率,血壓和皮質醇水平。參與者還報告了悲傷,焦慮,快樂和憤怒的感覺。收集數據是在一小時的歌唱治療之前和之後。

這是首批研究歌唱如何影響帕金森氏症患者的心率,血壓和皮質醇的研究之一。所有三個級別都有所降低,但Stegemöller說,根據初步數據,這些措施沒有達到統計學意義。課後的快樂或憤怒沒有顯著差異。然而,參與者不那麼焦慮和悲傷。

唱歌為什麼有效?

結果令人鼓舞,但研究人員仍然有一個很大的問題需要解決:導致這些行為變化的機制是什麼?他們現在正在分析血液樣本以測量催產素(一種與人連結的激素)的水平,發炎的變化(疾病進展的指標)和神經可塑性(大腦補償傷害或疾病的能力)來確定這些因素可以解釋唱歌的好處。

“皮質醇下降的部分原因可能是因為唱歌的參與者感到積極,並且在與該組中的其他人一起演唱時的壓力較小。這表明我們可以看看連結激素,即催產素,”襯衫克里夫說。“我們還關注心率和心率的變化,這可以告訴我們唱歌後個人的平靜和生理放鬆程度。”

該研究建立在該團隊之前的研究結果之上,即唱歌是一種有效的治療方法,可以改善帕金森氏症病患者的呼吸控制和吞嚥肌肉。帕金森病的患病率預計將在未來20年會翻倍。ISU的研究人員表示,治療性唱歌有可能為帕金森病患者提供一種可獲得且價格合理的治療選擇,以改善運動症狀,壓力和生活質量。

在2017年的錄影中,Stegemöller領導了帕金森病患者的歌唱團隊: https://www.youtube.com/watch?v=HNmm3uvYo_c

參考原文報導:

https://www.news.iastate.edu/news/2018/11/08/parkinsonsstress

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全世界每年消費大約5000億杯咖啡。

作為Krembil研究所的一部分,Krembil腦研究所的一項新研究表明,早上喝咖啡可能會有更多的好處,但不是能量和注意力的提升。喝咖啡可以保護你免受阿茲海默症和帕金森氏症的影響。

“咖啡消費似乎與患阿茲海默症和帕金森氏症的風險降低有關,”Krembil腦研究所聯合主任Donald Weaver博士說。“但我們想研究為什麼會這樣 - 涉及哪些化合物以及它們如何影響與年齡相關的認知衰退。”

Weaver博士邀請了藥物化學研究員Ross Mancini博士和生物學家Yanfei Wang來幫忙。該團隊選擇調查三種不同類型的咖啡 - 輕度烘焙,重度烘焙和不含咖啡因的深度烘焙。

“含咖啡因和脫咖啡因的深色烤肉在我們最初的實驗測試中都具有相同的效力,”曼奇尼博士說。“所以我們很早就觀察到它的保護作用不能歸因於咖啡因。”

曼奇尼博士隨後確定了一組稱為苯基茚烷(Phenylindanes)的化合物,這些化合物是咖啡豆烘焙過程中出現的。苯基茚烷的獨特之處在於它們是本研究中唯一一種預防 - 或更確切地說,抑制 - 澱粉樣蛋白和tau兩種蛋白質片段的化合物,這兩種蛋白質片段的堆積在阿茲海默症和帕金森氏症中是常見的。“所以苯基茚滿是一種雙重抑製劑。非常有趣,我們沒想到。” 韋弗博士說。

由於烘焙導致更高量的苯基茚,深度烘焙咖啡似乎比輕度烘焙咖啡更具保護性。

“這是第一次有人研究苯基茚烷與阿茲海默氏症和帕金森氏症的蛋白質相互作用,”曼奇尼博士說。“下一步將是研究這些化合物的有益程度,以及它們是否具有進入血液或穿過血腦屏障的能力。”

Weaver博士說,它是天然化合物與合成化合物的事實也是一個主要優勢。

“大自然母親是一個比我們更好的化學家,大自然能夠製造這些化合物。如果你有一個複雜的化合物,它在作物中生長更好,收穫作物,研磨出來並提取它,而不是嘗試去製造它。“

但是,他承認,在將其轉化為潛在的治療選擇之前,還需要進行更多的研究。

“這項研究的作用是採取流行病學證據並嘗試對其進行改進,並證明咖啡中確實含有有助於抵禦認知衰退的成分。這很有意思,但我們是否建議咖啡是一種治療方法?絕對不是。”

鄭醫師補充:

先談一下咖啡為什麼會有濃厚的苦味呢?一般會誤以為是咖啡因造成的,其實不然 。二○○七年八月,美國化學學會在波士頓舉辦的「加熱生成的 好味道與壞味道」年度研討會議上,德國與美國化學家共同發表一篇論文,揭露咖啡淺焙至中度烘焙的苦味元凶是綠原酸內酯(chlorogenic acid lactone),而重度焙焙的苦味元兇則是苯基茚烷(Phenylindanes)。過去大家以為咖啡因是造成咖啡飲料苦味的原因,然研究發現咖啡因只佔咖啡苦味的15%而已。綠原酸內酯與苯基茚烷(Phenylindanes)到底差異何在?兩者皆是咖啡生豆的綠原酸在烘焙過程的降解產物,只是兩者生成的的火候不同。綠原酸內只是在二爆之前的淺焙至中度 烘焙過程生成的,如果繼續烘焙下去,挺進二爆後,綠原酸內酯會在降解成焦苦 味更重的苯基茚烷(Phenylindanes),這是深焙的濃縮咖啡致苦物。綠原酸本身並不苦嘴,相反的, 他反而是能幫助人體抗氧化的重要物質,這可以解釋輕到中度烘焙的精品咖啡為何比較順口好喝。深度烘焙過程的降解物綠原酸內酯與苯基林丹苦味就很重了,現今有些研究人員致力於如何在生豆中先去掉苦味的母體綠原酸,讓咖啡喝起來更順口,也能讓那些因為害怕苦味而不敢進咖啡的人能夠享受喝咖啡,然而,一旦成功了,表示咖啡中人體最需求的抗氧化物就喝不到了,個人比較不建議。

此外這項研究還無法證實苯基茚烷(Phenylindanes)可以通過BBB(血腦屏障),故目前無法證實抑制 - 澱粉樣蛋白和tau蛋白兩種蛋白質片段的化合物就是苯基茚烷。輕到中度烘焙的咖啡即使含苯基茚烷較低,但綠原酸含量較高,咖啡中最核心的抗氧化物質,對於保健其實有更多的功效。如果未來的研究能證實苯基茚烷可以通過BBB且能抑制澱粉樣蛋白和tau蛋白兩種蛋白質,那麼代表即使喝深度烘焙的咖啡仍有其保護大腦的效果。但目前的研究仍無法證實,建議大家喝咖啡還是先挑輕到中度烘焙的精品咖啡,畢竟綠原酸的保健功效已有非常多的研究背書。

喝咖啡是一種生活型態,建議大家透過適量,挑選好的咖啡來做為健康生活型態的一環。

參考文獻:

 

  1. Ross S. Mancini, Yanfei Wang, Donald F. Weaver. Phenylindanes in Brewed Coffee Inhibit Amyloid-Beta and Tau Aggregation. Frontiers in Neuroscience, 2018; 12 DOI: 10.3389/fnins.2018.00735

 

 

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根據加州大學舊金山分校和在聖路易斯華盛頓大學醫學院科學家領導的國際研究小組的一項新研究,遺傳學可以發現有特定基因一些人易患阿茲海默病和高血脂(如膽固醇,這是心血管疾病的一個共同特徵)。

該研究分析了來自150多萬人的全基因組數據,使其成為有史以來規模最大的阿茲海默氏症遺傳學研究之一。作者希望這些研究結果能夠改善早期診斷,並為阿茲海默病提供新的預防策略,現存處理策略影響了美國570萬人並且無法治愈。

越來越多的臨床和流行病學證據表明心臟病與阿茲海默病之間存在聯繫,但這兩種疾病之間的生物學關係仍存在爭議。許多被診斷患有阿茲海默病的患者也表現出心血管疾病的跡象,並且死後研究顯示,許多阿茲海默病患者的大腦顯示出血管疾病的跡象,一些科學家推測這可能會導致癡呆症的發作。這些觀察結果導致了通過治療心血管症狀來預防阿茲海默氏症的希望,但最初的遺傳學研究以及阿茲海默病中以使他汀類(statins)藥物的心血管藥物的臨床試驗失敗使人們對這種可能性產生了懷疑。

這項於2018年11月9日在Acta Neuropathologica上發表的新研究表明,阿茲海默氏症和心血管疾病確實在某些個體中具有共同的遺傳學,這引發了一個新的問題,即這種共有的生物學是否可以成為減緩或預防這兩種疾病的目標。

“這些結果意味著無論是什麼導致了什麼,心血管和阿茲海默病的病理學共同發生,因為它們是遺傳相關的。也就是說,如果攜帶這些少數基因變異,你可能不僅患有心臟病而且還有阿茲海默氏症的風險,” UCSF神經退行性研究員Rahul Desikan,兼具醫學博士,醫學博士,臨床醫學家 - 科學家等身分,他的實驗室以開發阿茲海默氏症的所謂多基因危險評分而聞名,該評分以基因型的表現預測個體可能開始出現癡呆症症狀的年齡。

為了識別賦予心血管疾病和阿茲海默病風險的遺傳變異,研究人員使用Desikan實驗室與奧斯陸大學的醫學博士Ole Andreassen和加州大學聖地亞哥分校的Anders Dale博士合作開發的統計技術。 這使他們能夠結合多種大規模全基因組關聯研究(GWAS) - 一種遺傳研究,在各種疾病狀態之間建立統計聯繫,並在遺傳密碼中了解同樣的基因變異可能會導致那些疾病。

最終Desikan的團隊能夠分析這些遺傳標記對心血管疾病風險的綜合影響 - 基於對超過一百萬人的五項GWAS研究 - 以及阿茲海默氏症的風險 - 基於對近30,000名阿爾茨海默病患者的三項GWAS研究超過50,000個年齡匹配的對照。

“我們的方法通過結合和利用這些大規模的GWAS研究來發現原本不可見的發現,”Desikan說。“我們基本上是藉用統計加權。”

這項分析使研究人員能夠識別基因組中的90個位點,其中特定的DNA變異增加了患者患阿茲海默病和血脂濃度升高的綜合機率,包括HDL和LDL膽固醇和三酸甘油脂,這些都是心血管疾病的常見危險因素。 。

研究人員證實,這90個地區中有6個地區對阿茲海默氏症具有非常強的“全基因組顯著”效應,並且血脂濃度升高,其中包括一些以前從未與癡呆症風險相關的基因。這些包括11號染色體上CELF1 / MTCH2 / SPI1區域內的幾個位點,這些位點以前與免疫系統生物學有關。

相比之下,雖然被診斷患有阿茲海默氏症的患者也經常表現出其他心血管危險因素,如腹部脂肪不健康,2型糖尿病,胸痛或其他冠狀動脈疾病症狀,但作者發現阿爾茨海默病和這些風險因素之間沒有明顯的重疊遺傳因素。。

“這些研究結果表明阿茲海默氏症和心血管疾病都可能受到影響身體正確處理脂質能力的遺傳缺陷的影響,”研究第一作者,Desikan實驗室博士後研究員Iris Broce-Diaz博士說。“但他們也認為阿茲海默氏症與其他心血管危險因素之間的聯繫不太可能是由於常見的遺傳因素,儘管它們可能與飲食或其他生活方式因素有關。”

“這很令人興奮,因為我們知道血液中膽固醇和其他脂類的含量可通過飲食或藥物的變化進行高度改變,”Broce補充說。“這提高了我們可能能夠幫助延遲甚至預防這些患者阿茲海默病的發病率的可能性,儘管在我們可以肯定地說之前我們需要更多的數據。”

Desikan的研究小組隨後檢查了目前有阿茲海默病家族史的健康個體是否更有可能攜帶這些新發現的遺傳變異體,這是一種相對較新的方法,用於研究早期阿爾茲海默氏症的風險因素,稱為“阿茲海默氏症代謝”。利用名為UK Biobank的大型英國研究隊列,研究人員發現這種的病變異更有可能出現在50,000名患有一個或多個父母被診斷患有阿茲海默病的個體的基因組中,而不是近330,000個沒有家族史的個體。

“這些具有阿茲海默氏症家族史的健康成年人中,一部分心血管風險基因本身似乎強烈影響了阿茲海默氏症的最終罹患風險,這一點非常值得注意,”Desikan說。“這正是我們應該研究的人群,看看通過生活方式或藥物治療降低心血管疾病風險是否可以延緩或預防生命後期癡呆症的發作。”

研究人員與聖路易斯華盛頓大學醫學院阿茲海默氏症專家,新研究的共同作者Celeste M. Karch博士合作,進一步證實了他們的研究結果。Karch的團隊表明,與對照大腦相比,新研究中與阿茲茨海默氏症/心血管風險關係最密切的新基因在阿茲海默病患者的大腦中表達不同。

“這項研究強調我們應該從整體上考慮阿茲海默病,”Karch說。“關於阿茲海默病風險的發病基因如何推動整個身體的變化,還有很多東西需要學習。”

“這也是一個令人興奮的機會,因為我們已經對這些心血管特徵以及如何針對它們有了很多了解,”她補充道。

Desikan和Broce-Diaz現在將這些研究結果整合到實驗室先前開發的多基因風險評分中,這將使臨床醫生能夠根據患者的基因組計算心血管疾病和阿茲海默氏症的綜合風險。研究人員希望他們的工作將有助於推出一種精確的醫學方法來測試是否通過飲食或使用史他汀類藥物等既定藥物控制新發現的危險因素的個體的血脂水平,可能會延遲或預防阿茲海默病的發病。

“這才是真正的目標,”Broce-Diaz說。“如果我們能夠確定心血管和大腦健康與遺傳相關的個體子集,我們認為降低血脂水平有可能有助於降低他們晚年患癡呆症的風險。這些治療方法在臨床試驗中無效之前,但這可能是因為我們沒有一個很好的方法來選擇誰最有可能根據他們的遺傳基因受益。“

鄭醫師補充:

最近這幾年,基因與疾病的關聯的相關研究必定會越來多,然而,這是否能幫助我們如何預防因為這些特定基因導致的相關疾病?如果基因檢測能夠清楚到致病關鍵的基因變異點何在?特過某些特定的藥物、營養或者是飲食來直接做基因調控或者躲開致病地雷,那麼這樣的基因檢測才有意義。

營養醫學一直告訴我們,對大腦有益的,對心臟必然有益,反之亦然。導致大腦功能衰退,除了基因本身,這幾年的研究發現粒線體功能不彰以及身體慢性發炎的傷害,也是不容忽視了環節。因此,在失智與心臟病預防醫學部分,除了了解是否有高風險的基因外,如何改善粒線體功能以及降低發炎,恐怕才是首要工作。之前關於降血脂去預防失智症的研究,並不成功,顯然那不是重點,甚至搞錯方向。也有些研究人員發現,心血管疾病的關鍵,發炎才是主因,即使有高血脂但沒有發炎,也難有心血管疾病的發生。

參考文獻:

  1. Iris J. Broce, Chin Hong Tan, Chun Chieh Fan, Iris Jansen, Jeanne E. Savage, Aree Witoelar, Natalie Wen, Christopher P. Hess, William P. Dillon, Christine M. Glastonbury, Maria Glymour, Jennifer S. Yokoyama, Fanny M. Elahi, Gil D. Rabinovici, Bruce L. Miller, Elizabeth C. Mormino, Reisa A. Sperling, David A. Bennett, Linda K. McEvoy, James B. Brewer, Howard H. Feldman, Bradley T. Hyman, Margaret Pericak-Vance, Jonathan L. Haines, Lindsay A. Farrer, Richard Mayeux, Gerard D. Schellenberg, Kristine Yaffe, Leo P. Sugrue, Anders M. Dale, Danielle Posthuma, Ole A. Andreassen, Celeste M. Karch, Rahul S. Desikan. Dissecting the genetic relationship between cardiovascular risk factors and Alzheimer’s disease. Acta Neuropathologica, 2018; DOI: 10.1007/s00401-018-1928-6
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專家:抗疱疹藥預防阿茲海默症 台灣實驗獲證明

The Central News Agency 中央通訊社

2018年11月7日 上午12:21

(中央社曼徹斯特6日綜合外電報導)研究發現,疱疹病毒是阿茲海默症病因之一。英國分子神經生物學家伊札基指出,台灣進行的大規模樣本實驗已證明,使用特定抗疱疹藥物能夠預防這種疾病。

英國廣播公司(BBC)網站報導,阿茲海默症是最常見失智症,全球罹患人數超過3000萬人。不幸的是,這種病無法治癒,只能依靠藥物緩解症狀。

英國曼徹斯特大學(University of Manchester)分子神經生物學榮譽退休教授伊札基(Ruth Itzhaki)在學術討論網站The Conversation撰文「疱疹導致阿茲海默症:證據愈來愈充足」(Alzheimer's disease: mounting evidence that herpes virus is a cause),內容提到,她的研究找到一種治療的方法。

文章提到:「我發現了迄今為止最有力證據,表明疱疹病毒是阿茲海默症病因之一,這說明安全有效抗病毒藥物或可治療這種疾病,甚至可以給兒童接種疫苗加以預防。」

文章指出,造成阿茲海默症的病毒,即第一型單純疱疹病毒(HSV1),以導致唇疱疹感染較為人熟知。大多數人會在嬰兒期受到感染,病毒隨後在周圍神經系統(腦和脊髓以外的神經系統)中保持休眠狀態。有時如果壓力大,病毒就會活化,有些人就會出現唇疱疹。

伊札基指出,1991年發現許多老年人的大腦中也有HSV1病毒。在1997年又證明,腦中存在APOE4基因的人,罹患阿茲海默症的風險很高。

疱疹病毒有可能在大腦中活躍起來,還可能會反覆活躍,從而不斷累積損傷。腦內有HSV1病毒的APOE4基因攜帶者,患阿茲海默症的機率是非病毒及基因攜帶者的12倍。

後來又發現,細胞感染HSV1病毒會導致大腦中β-類澱粉蛋白(beta-amyloid protein)和異常的Tau蛋白積累,這正是阿茲海默症的特徵。

伊札基提到,HSV1病毒是阿茲海默症主因,它會隨著老年人免疫系統逐漸衰退而進入大腦,之後潛伏腦中,處於休眠狀態。當出現壓力,免疫系統減弱,或因其他微生物感染而誘發腦部發炎時,就會重新活化。

病毒再活化會使受感染細胞直接受到病毒傷害,誘發炎症。反覆活化則會累積損害,最終導致攜帶APOE4基因的人罹患阿茲海默症。

伊札基指出,先前研究發現,抗疱疹的抗病毒藥物阿昔洛韋(Acyclovir)能夠阻斷HSV1病毒複製自身DNA,從而降低受HSV1病毒感染細胞中的蛋白累積程度。

她表示,相關研究說明疱疹病毒和阿茲海默症的關聯,但並不能證明疱疹病毒就是真正病因。證明微生物是不是病因,唯一方法可能是使用具針對性的抗微生物劑,或是接種特定疫苗,看看能否顯著減少這種疾病。

伊札基最後提到:「令人振奮的是,在台灣已進行大規模樣本實驗,證明使用特定抗疱疹藥物能夠預防阿茲海默症。希望其他國家若有這方面實驗,也會出現類似的結果。」(編輯:何宏儒/嚴思祺)1071106

鄭醫師補充:

這項台灣本地的實驗數據,十分有說服力。簡單來說,幾乎大家身上都有唇疱疹病毒,若是透過基因篩檢出有APOE4的基因型,那麼就是失智症的高危險群了。病毒在體內引發的發炎反應,能夠讓阿茲海默症的重要致病因子β-類澱粉蛋白(beta-amyloid protein)和異常的Tau蛋白積累。透過疱疹的抗病毒藥物阿昔洛韋(Acyclovir)能夠阻斷HSV1病毒複製自身DNA,從而降低受HSV1病毒感染細胞中的蛋白累積程度。也許這是不久將來失智症患者在治療時,必須預先檢查以及治療考量的準則。

參考文獻:Corroboration of a Major Role for Herpes Simplex Virus Type 1 in Alzheimer’s Disease 

Front. Aging Neurosci., 19 October 2018 | https://doi.org/10.3389/fnagi.2018.00324
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnagi.2018.00324/full#h9

 

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阿茲海默症併發妄想 照護3步驟

 

 

2018年10月19日 上午9:40

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)「爸爸晚上不睡覺,堅持起床趕走蜘蛛,可是地上明明沒有蜘蛛?」「媽媽堅持不吃看護拿的藥,認為看護想要毒死她,並搶她老公。」醫師提醒,阿茲海默症中後期的精神行為異常,最令照顧者困擾。

阿茲海默氏失智症中後期 妄想症狀令照護者困擾

台大醫院新竹分院神經部醫師朱政一表示,所有失智症中最常見的是阿茲海默氏失智症。病程進入中後期時,最令照顧者困擾的就是精神行為異常,最常見的是妄想,占了40%;其次是幻覺、激動、焦慮、憂鬱、淡漠、甚至性騷擾行為等。

阿茲海默症照護重點3步驟

精神行為異常如果沒有受到妥善照護,常常讓照顧者挫折崩潰,甚至會使個案因併發症加速死亡。醫師面對合併嚴重精神行為異常的失智個案時,首先會想辦法釐清造成個案混亂的誘因,協助家屬逐一解決病人問題並且輔以藥物控制。,除了定期就醫,配合醫師的專業診察治療外,照顧者可以實行以下提供3步驟的「非藥物治療」:

1) 知己知彼/

照顧者需要認識與了解失智症的病程,做好心理準備並事先告知周遭親友,長輩生病了,請多多包涵。可以減少許多家庭及社交生活的衝突。

2) 朝九晚五/

照顧者觀察長輩的作息,並設定規則行程,譬如練習做簡單家事、玩動腦遊戲、少量多餐進食、每日運動30分鐘、維持社交行為、學習音樂美勞、練習自我照顧(拿湯匙吃飯、穿外套)、欣賞懷舊照片或音樂。

3) 趨吉避凶/

如果觀察到有某些人、事、物,總是讓個案變得激動,請暫時隔離會誘發情緒行為異常的人事物。

微笑簡單回應 引導分散注意力

朱政一醫師提醒,有時候長輩會堅持要求做某件事,照顧者可以試著陪伴個案出門繞一繞,常常過一會兒,個案也忘記當初堅持的事情,情緒也會平靜許多。當個案說出不正確或者不可思議的話語時,請不要嘗試糾正個案,甚至取笑個案。我們只要目光維持和個案相同高度,微笑著簡單回應個案,接著引導個案注意其他有趣的活動或者食物,就可以讓原本會一發不可收拾的場面瞬間改觀。

照顧重度失智症個案,本來就不容易,照顧者可嘗試看看以上3步驟。照顧者也可以加入失智照顧團體,透過分享經驗,也許還會發現其他更棒的照顧技巧。透過建立互助網絡,相信會讓照顧者以及被照顧者的生活品質大幅改善。

鄭醫師補充:

當我們談到失智症患者除本身記憶力減退以及認知功能退化外,合併出現情緒、行為、妄想以及衝動控制等狀況,這就是行為與心理症狀. (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD)。以下稍微說明一下BPSD的臨床分類: 

情緒—憂鬱,焦慮,躁症,易怒 
行為自言自語,反覆衝動或持續行為,遊走,   不適切行為,坐立不安,傷人或自傷, 
認知功能 —被偷妄想,錯認妄想,忌妒妄想,被害 妄想,宗教妄想,反覆固著的想法(不尋常 內容的想法或妄想),虛談現象,答非所問,  聽幻覺,視幻覺,觸幻覺,嗅幻覺

 

•動機以及衝動控制 —不想動或低動機,失眠或嗜睡,暴食,厭食 或胃口差(食慾高或低),體重減輕,性慾過高 或不適切的性行為

 

一般而言,失智症患者出現BPSD的症狀,臨床出現率達70%,醫療建議必須積極處理,然而藥物對大部分的BPSD患者治療反應效果不佳,大家熟知的非藥物療法,大多是音樂治療以及芳香療法或者懷舊治療,這些療法效果不一,滿意度也難盡如人意:

http://www.fma.org.tw/2013/E-2-4.html

近日,我在診所收治兩位失智症患者,其中一位的家屬,還在專門的抗衰老診所擔任資深的醫療顧問,另外一位則是到醫院看診服藥之後,出現嗜睡,精神難集中,家人無法照顧,考慮送慢性療養機構。兩位患者由家人陪同來看診,透過營養醫學的評估、相關營養的補充以及減少精神科用藥,患者在兩到四週可以觀察到BPSD核心症狀明顯改善。其中有一位患者的生活自理能力以及記憶力甚至明顯提升。建議失智症患者若是出現BPSD的狀況,不妨透過營養醫學的實際做法來輔助改善。許多失智症患者的BPSD的症狀,其實來自於身體營養缺失、氧化壓力負擔、能量產生障礙以及賀爾蒙失調等等。這些都可以透過相關營養醫學檢測來了解以及配套作法直接改善。

 

 

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現在你可以做三件事來保護你的大腦免於記憶喪失

 

 

崔嫻

2018年10月16日 上午9:50

草根影響力新視野  崔嫻編譯

 僅僅因為你年輕並不意味著你將來就不應該關心癡呆症。 變老是件可怕的事情,尤其是在癡呆症發作的時候。全世界有5000多萬人患有這種疾病,隨著這一數字的持續增長,越來越多的人面臨患癡呆症的風險。

 沒有人想看到自己的記憶力變差,或者出現癡呆症帶來的其他症狀,比如難以完成日常任務或情緒變化。但是,如果你現在可以採取一些措施來幫助改善你的大腦健康,降低你日後患癡呆症和其他腦部疾病的風險,那又該怎麼辦呢?

 這一領域的研究還沒有定論,但是專家們說,如果對一些特定的行為進行仔細的觀察,這是可能的。以下是一些能讓你更好地控制未來大腦健康的主要方法:

 保持體力活動

 下次你想放棄鍛煉的時候,找一些動力來保持你未來的記憶完好無損。研究表明,體育鍛煉不僅對你的身體有好處,對你的大腦也有好處——即使是每天步行20分鐘這樣簡單的事情。

運動對大腦健康的影響有很多原因。除了預防中風和支持心臟和血管的健康外,人們相信運動可能會增加大腦中新的神經元和突觸連接的產生,尤其是在海馬區。海馬體是重要的因為它是你大腦學習和記憶的中心區域,也是阿爾茲海默氏症和其他形式的癡呆症最先受損的大腦區域之一。

 此外,對老鼠的研究表明,運動可能在減少大腦中-澱粉樣蛋白的數量方面起作用。這些蛋白質是阿爾茲海默氏症患者大腦中異常積累的斑塊的主要成分。馬克·阿爾伯斯(Mark Albers)是美國大眾神經退行性疾病研究所(MassGeneral Institute for neurodisease)的神經學助理教授。羅納德彼得森(Ronald Petersen)是梅奧診所阿爾茲海默病研究中心(Mayo Clinic Alzheimer’s Disease Research Center)的醫生和主任。彼得森說:“我認為,就整體腦健康甚至生活品質而言,這些活動都是有益的。”

 讓你的大腦忙碌起來

就像一個懶惰的身體很少對你的整體健康有好處一樣,一個懶惰的頭腦也是如此。相反,隨著年齡的增長,你想讓大腦保持忙碌和活躍。阿爾伯斯說,實現這一目標的主要途徑是保持社會聯繫並參與智力活動,這兩種方式都有助於“在大腦的相關區域形成新的聯繫,而老年癡呆症進程正在侵蝕這些聯繫”阿爾伯斯說。

保持社交可以採取多種形式,無論是定期和朋友喝咖啡,出去參加聚會,還是招待一群你親近的人。重要的是保持良好的人際關係,因為越來越多的證據表明社交孤立是癡呆症的一個風險因素。

同樣地,閱讀、腦力遊戲和其他智力追求(現在是學習新語言的最佳時機!)也可能對你有好處。研究表明,這些活動可能在減緩或延緩與年齡相關的認知衰退方面發揮作用。在這個區域保持你的大腦健康很有可能,阿爾伯斯說,如果你不把它當成一件苦差事,而是把它當成一種保持好奇心、追求你喜歡的話題和活動的方式,就會變得更容易。

阿爾伯斯說:“我建議我的病人參加一些與你情感相關的活動,比如閱讀有關園藝的書籍,每年種一到兩棵新植物。

與許多涉及大腦健康和衰老的研究一樣,這裏的研究仍有一點推測性。但據認為,這些活動可能在豐富大腦神經細胞之間的連接中發揮作用,也被稱為突觸連接,彼得森說。這些聯繫對健康的大腦功能和幫助我們形成記憶至關重要。

健康飲食

這並不奇怪,但它值得反覆強調。研究表明,合理飲食對身體的各個方面都有好處,包括大腦。你最好的選擇是一種有益於心臟健康的地中海式飲食,包括魚、新鮮水果和蔬菜、全穀物、橄欖油、堅果和其他類型的健康脂肪,以及減少肉類和乳製品的攝入。阿爾伯斯說,隨著時間的推移,這種進食方式與更好的記憶和認知結果有關。地中海式飲食可能有益的另一個原因是,它是一種控制中年高血壓的方法。研究表明,高血壓患者控制血壓可以降低認知能力下降和衰老的風險

最終,你可以控制你未來的健康,不認為衰老是以後會發生的事情。相反,現在就積極面對你的幸福。

彼得森說,人們應該像思考心血管健康一樣思考認知健康和衰老問題。你的生活習慣可以預防或延緩大腦相關疾病的發展和衰退。癡呆症並不總是變老的必然結果。
“在很多這些因素上,這些數據都不是硬性的,但我認為,人們參與其中的一些因素越多,他們越有可能更積極地經歷衰老,生活品質也越好。

鄭醫師補充:

這些建議不只是可以預防失智,也可以預防憂鬱。這篇文章的中心思想有二:一是對心臟有益處的對大腦也有益,二是用進廢退。

如果可以加入一項,我會建議大家每天適時地讓大腦休息,所謂的大腦休息,主要是透過感覺(例如視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺等等)的使用,讓大腦可以放鬆。

參考文獻:

https://www.huffpost.com

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起司防失智!研究公開抗失智成分最多的冠軍起司

早安健康編輯部

2018年10月8日 上午8:00

【早安健康編輯部/綜合報導】台灣失智人口越來越多,衛福部統計,65歲以上的老人每12人即有1位失智者,而80歲以上則每5人就有1位失智。如何及早預防失智?日本研究指出起司擁有防失智成分,有助改善認知功能! 
吃起司可以防失智?

事實上先前已經有醫師推薦「吃起司預防失智」,日本失智症專業醫師榎本睦郎在節目中分析,失智症是因為腦部海馬迴中β-類澱粉蛋白增加,毒素在大腦沉積而引發,而東京大學農學生命科學研究小組發表,「卡芒貝爾乾酪」(Camembert)所含的2種成分——油酸酰胺、脫氫麥角甾醇,可抑制β-類澱粉蛋白生成,被榎本睦郎醫師譽為「預防失智最強食物」。 

研究:起司乳清中的胜肽,有助預防認知退化

而今,東京大學研究所農學生命科學研究科獸醫病理學研究室,在2018年9月發表的新研究,更進一部點出起司防失智的機制與成分含量,研究發現起司中的乳清含有能夠改善認知功能的胜肽(peptide),有助增加神經傳導物質「多巴胺(dopamine)」,達到預防失智的效果,即便只有短時間攝取,也能預防老化所造成的認知功能退化。 

各類起司及其胜肽含量:

各類起司及其胜肽含量列表
瑪斯卡邦乳酪(Mascarpone) 未達最低檢測標準
切達起司 未達最低檢測標準
豪達起司(Gouda) 未達最低檢測標準
菲達起司(φέτα, feta) 0.02 μmol/kg
羅克福乾酪 (法語:le Roquefort) 0.09 μmol/kg
佛姆·德·阿姆博特起司(法:Fourme d'Ambert) 0.12 μmol/kg
布利起司(法:Brie) 0.16 μmol/kg
卡芒貝爾乾酪(Camembert) 0.09 μmol/kg
斯蒂爾頓 (英:Stilton cheese) 0.27μmol/kg
加工乳酪(processed cheese) 0.04 μmol/kg~0.06 μmol/kg

鄭醫師補充:

這篇文章提到的油酸酰胺、脫氫麥角甾醇,英文原文為Oleamide和 dehydroergosterol。只有在「卡芒貝爾乾酪」(Camembert)中有。換句話說,不是所有的起司都有含抗失智的成分。

參考文獻:

Ano Y, Nakayama H. Preventive Effects of Dairy Products on Dementia and the Underlying Mechanisms. International Journal of Molecular Sciences. 2018; 19(7):1927.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6073537/

 

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懷孕5次以上 罹患阿茲海默症機率增

生活中心/綜合外電報導

2018年7月26日 上午11:00

現代人孩子生得少,因此世界各國都有少子化、高齡化的現象,各國政府也都鼓勵國民盡量多生孩子,不過,最近新的研究發現,懷孕或生產5次以上的女性,會增加罹患阿茲海默症的風險,研究刊登在《神經內科期刊》(Neurology)。

這項研究受試者中包括來自於韓國和希臘的3500多名女性,且平均年齡為71歲,這些參與者提供了自身懷孕經驗的訊息,並參加診斷檢查來測試她們的記憶力和思維能力,而這項檢查平均距離第一次分娩的46年後進行。

分析結果發現,有將近120名女性患有阿茲海默症,而近900名女性患有輕度認知障礙,這被認為是阿茲海默症的前兆。其中生育5個或5個以上的716名婦女中,有59人罹患了阿茲海默症;換句話說,生育5次以上與生產次數較少的女性相比,罹患阿茲海默症的可能性要高出70%。

這項研究的作者,韓國首爾國立大學Ki Woong Kim博士表示,懷孕第8週時的雌激素會增加1倍之多,然後攀升至正常值的40倍。而經歷5次以上懷孕經驗的女性,將會反覆使雌激素和壓力荷爾蒙增加,這很可能會影響腦力,就可以解釋生產越多次,罹患阿茲海默症的機率越高的說法了。

鄭醫師補充:

女性荷爾蒙中,主要為雌激素與黃體素,前者負責興奮,後者負責放鬆,前者濃度過高,過度興奮,壓力賀爾蒙隨之提高,會對大腦形成壓力,在營養醫學上,所謂雌激素佔優勢,就是指雌激素過高對身體造成的負面效應,這篇研究提到的假設,其實就是指長期的雌激素占優勢,可能會增加失智症風險。

因此真要懷孕生小孩,根據這項研究的結論,建議四胎為限。不過當今少子化普遍,絕大部分的女性應無此疑慮。但有雌激素偏高的女性,建議還是要透過相關的療程來改善。

雌激素占優勢常見症狀有哪些?

1.月經量過多,過少,經期不規律

2.焦慮、不安、易怒、憂鬱及經期症候群(脹氣、水腫)

3.疲勞、失眠、體重增加

4.骨質疏鬆

5.子宮肌瘤,乳房腫塊及纖維瘤

6.乳腺癌及子宮內膜癌的發病率上升等等

7.偏頭痛

8.甲狀腺功能障礙。


參考文獻:

Differential effects of completed and incomplete pregnancies on the risk of Alzheimer disease
Hyesue JangJong Bin BaeEfthimios DardiotisNikolaosScarmeasPerminder S. SachdevDarren M. LipnickiJi Won HanTae Hui KimKyung Phil KwakBong Jo KimShin Gyeom KimJeong Lan KimSeok Woo MoonJoon Hyuk ParkSeung-Ho RyuJong Chul YounDong Young LeeDong Woo LeeSeok Bum LeeJung Jae LeeJin Hyeong JhooMary YannakouliaMary H.KosmidisGiorgos M. HadjigeorgiouParaskevi SakkaKi WoongKim
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鏡週刊

2018年6月25日 下午1:53

根據此前的研究顯示,到2030年,全球預計阿茲海默病患病人數將超過7000萬人,治療花費將高達2兆美元,但我們仍然不清楚,所有的因素到底是怎樣相互作用才使它發作。

 

長久以來,阿茲海默都折磨著全人類的身心,而科學家們也一直沒有攻破阿茲海默症的真實病因。其實,關於阿茲海默症為何會發作,科學界一直有一個比較冷門的理論:這種神祕的疾病是由潛在的病毒引起的。就在本週星期四,發表在神經領域權威期刊《Neuron》的一篇文章則為這個理論提供了支援,並有望成為已經頗為吃力的阿茨海默治療藥物研發新突破口。不僅如此,根據此次的發現,某些病毒不僅僅是在患有阿茲海默症病患的大腦中出現的機率更大,而且在導致一系列致命的神經退行性疾病(neurodegenerative disorder)的過程中扮演重要的角色。

冷門的理論 意外的發現

一開始,研究者們對證明所謂的阿茲海默症「病毒理論」到底是對是錯沒有興趣。但是,本次研究似乎無意觸碰到了這個理論。西奈山伊坎醫學院(Mount Sinai’s Icahn School of Medicine)的基因學助理教授、這篇論文的研究作者Joel Dudley表示,一切的發現都在意料之外。他甚至覺得,這個理論的存在讓這次研究結果更有說服力了。「當我看到這篇文章的時候,我非常高興,因為這又是一個支持阿茲海默症發作與微生物有一定關係的文章,而且這類文章現在越來越多了。」英國曼徹斯特大學榮譽退休的分子神經生物學教授Ruth Itzhaki如此評價。

從1991年開始,他就一直堅持病毒理論。他認為,過去大部分科學家總是以嘲諷或敵意的眼光看待自己一直堅持了幾十年的理論。Dudley說:「本來研究小組的的重點是尋找新的藥物靶標(drug targets),根本無意關注病毒與阿茲海默症的理論。但是,因為試驗需要以大量的資料為基礎,在分析資料的過程中,我們漸漸發現了病毒與神經疾病的特殊關係,於是修改了研究課題。」

在此次研究中,小組將死于阿茲海默症的病患大腦與正常死亡的人的大腦樣本進行比較。由於研究小組是「加速醫療合作-阿茨海默病(Accelerating Medicines Partnership-Alzheimer’s Disease)」財團的一員,所有的樣本資料都來自美國國立衛生研究所(National Institute of Health)三個規模較大的存儲有大腦資訊的資料庫,這使得他們能夠直接獲得原始的大腦基因組序列的資料。一般的實驗裡科學家們只能看到那些人類已經研究過的基因,但是此次正是因為獲得了大量的原始資料,Dudley研究小組才得以將那些已在大腦裡生活了一段時間的病毒基因重新排序、分析。

根據基因提供的資訊,研究小組在大腦樣本裡甄別出了好幾個不同種類的皰疹病毒(herpesviruses),而這些病毒在患阿茲海默症病人的大腦裡更常見。不僅如此,他們發現,在去世之前癡呆程度越是嚴重的患者大腦中,皰疹病毒的數量就越多。這很明顯暗示了病毒與腦神經疾病的發生密切相關。在所有被研究的病毒當中,有兩個病毒物種和阿茲海默症關聯最密切:人類皰疹病毒6A (HHV-6A) 和人類皰疹病毒7 (HHV-7)。

不過,Dudley一開始認為,這些發現僅僅只是一個開端。單單發現在患阿茲海默症病人大腦中病毒的數量非常大,這一結果並不能排除這些病毒只是過路者的可能性。於是Dudley開始了進一步的探索。他們用大腦樣本的資料創建了電腦模型,以便於觀察人腦自帶的基因和在人腦中被發現的病毒DNA/RNA如何互動。根據電腦模型顯示,HHV-6A和HHV-7基因會有規律地開啟和關閉人腦自帶的基因,而後者也會有規律地開啟和關閉前者。在那些受疾病影響的腦區(如海馬體),這類活動更是常見。Dudley評論說:「我們能夠看到,很有可能是這些病毒啟動了與阿茲海默症有關的基因,同時有意抑制了其他基因。所以我們推斷,這些病毒有可能是導致某人特別容易得阿爾茲海默症的環境因素。」

為什麼是這兩種病毒?

大部分人都在幼年的某一時間段時間感染HHV-6A和HHV-7病毒,其在兒童身上引起的常見症狀是輕微的玫瑰疹皮膚病。但是近年來,有人提出理論說,這些病毒可能導致了其他的神經系統疾病。比如,HHV-6似乎總是與一種名叫多發性硬化症的神經退行性疾病有關。一些科學家們認為,病毒在人體中某個地方休眠,只有在特定時段才會緩緩遷移然後悄悄地感染大腦或者神經系統。但是這其中一定有什麼東西在啟動病毒,比如壓力或者那些使得免疫系統衰弱的疾病。

接下來,一定還有別的東西使得人腦與這些病毒相互作用,朝著加速阿茲海默症發作的方向發展。舉個例子說,在病毒理論的首個提出者Itzhaki的研究中,他發現只有當患者攜帶APOE基因(本來就與阿茲海默症有關)的E-4變異體的時候,人們因受HSV-1病毒(單純皰疹病毒1,唇皰疹的罪魁禍手,也寫作HHV-1)感染而使得阿茲海默症的機率才會更大。但是,因為HHV分布非常廣泛(大概90%的美國人體內都帶有這種病毒)而HSV-1的分布程度卻一般(美國人中大約是54%,不過世界範圍大概67%),而且並不是每個人都患有阿茲海默症,因此病毒感染又被認為是導致阿茲海默症發作的一個非常小的因素。

而Dudley的研究則發現,HHV-6A和HHV-7病毒都與人腦中負責產生β-澱粉樣蛋白(beta-amyloid)的基因有互動,而β-澱粉樣蛋白錯誤折疊並沉積後形成異常斑塊,最終對阿茲海默症患者的大腦造成嚴重破壞。這項發現還鞏固了以前的一個理論:我們的內在免疫系統會在無意之間導致某些疾病的發作。Itzhaki也是這個理論的支持者之一,他解釋說,大腦會用β-澱粉樣蛋白來保護自己不受感染。那些最終患有阿茲海默症的人,其實是這套「保衛系統」出了問題。不過,大部分研究阿茲海默症是由病毒引起這一假說的科學家們,包括Itzhaki在內,主要的精力都是放在上文提到的HSV-1中。Itzhaki注意到,研究病毒可能間接導致了阿茲海默症的130篇文章中,只有幾篇將重點放在其他HHV上。Dudley的團隊的確發現了HSV-1與阿茲海默症之間有一些聯繫,但是這個聯繫不如HHV-6A和HH7和此病的聯繫那麼密切。

但Dudley認為,這一點並不說明HSV-1就與阿茲海默症的發作毫無關係。在解釋到為什麼其它HHV很少受人關注時,他說,HSV-1在血檢中通常都比較容易被識別到,於是那些依賴傳統辦法研究這一疾病的科學家們可能沒有想到其它HHV也與阿茲海默症有關。Dudley認為,大腦中可能存在更多的病毒甚至是細菌物種,這些微生物有可能會成為阿茲海默症等其他神經疾病的誘導因素。

根據此前的研究顯示,到2030年,全球預計阿茲海默病患病人數將超過7000萬人,治療花費將高達2兆美元,但我們仍然不清楚,所有的因素到底是怎樣相互作用才使它發作。不過,此次研究以及最近幾篇支援病毒假說的文章,都為如何研究這個疾病提供了思路,比如我們可以根據新提出的假說來設計實驗,甚至在將來可以嘗試抗病毒的治療方法。

當幾乎每一次阿茲海默症的臨床試驗都以慘敗告終的時候,提出新的治療方法迫在眉睫。針對此次研究,Dudley說:「人類可能就像一個生態系統一樣,裡面住著各種各樣的病毒基因,當然也少不了人類自帶的基因。這些基因或相互結合,或潛伏在深處,使得我們的身體成為無數不同種細胞的棲息地。這麼想想,還真是有一些讓人害怕。」

鄭醫師補充:

這篇報導內容很多,有耐心看完的人比例應該不高,我來幫大家做一個內容摘要:

阿茲海默症長期以來,一直未找到確切的病因,這篇研究報導提醒大家,單純皰疹病毒,尤其是人類皰疹病毒6A (HHV-6A) 和人類皰疹病毒7 (HHV-7)。

這些可能致病的病毒在人體中某個地方休眠,只有在特定時段才會緩緩遷移然後悄悄地感染大腦或者神經系統。但是這其中一定有什麼東西在啟動病毒,比如壓力或者那些使得免疫系統衰弱的疾病。

當患者攜帶APOE基因(本來就與阿爾茲海默症有關)的E-4變異體的時候,人們因受HSV-1病毒(單純皰疹病毒1,唇皰疹的罪魁禍手,也寫作HHV-1)感染而使得阿茲海默症的機率才會更大。APOE基因的E-4變異基因可以檢測。

HHV-6A和HHV-7病毒都與人腦中負責產生β-澱粉樣蛋白(beta-amyloid)的基因有互動,而β-澱粉樣蛋白錯誤折疊並沉積後形成異常斑塊,最終對阿茲海默症患者的大腦造成嚴重破壞。這項發現還鞏固了以前的一個理論:我們的內在免疫系統會在無意之間導致某些疾病的發作。Itzhaki也是這個理論的支持者之一,他解釋說,大腦會用β-澱粉樣蛋白來保護自己不受感染。那些最終患有阿茲海默症的人,其實是這套「保衛系統」出了問題。

單純皰疹病毒很多人倍感染過,但如果體質是APOE基因的人,得阿茲海默症危險性提高,如何降低身體壓力,避免身體長期慢性發炎,讓免疫調控不至於失衡,將是預防阿茲海默症的重要關鍵。

參考文獻:

Multiscale Analysis of Independent Alzheimer’s Cohorts Finds Disruption of Molecular, Genetic, and Clinical Networks by Human Herpesvirus

Ben Readhead17
Jean-Vianney Haure-Mirande17
Cory C. Funk
Matthew A. Richards
Paul Shannon
Vahram Haroutunian
Mary Sano
Winnie S. Liang
Noam D. Beckmann
Nathan D. Price
Eric M. Reiman
Eric E. Schadt
Michelle E. Ehrlich
Sam Gandy17
Joel T. Dudley17,18
 

DOI: https://doi.org/10.1016/j.neuron.2018.05.023

https://www.cell.com/neuron/fulltext/S0896-6273(18)30421-5

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它抗失智竟比運動更有效!研究:降53%認知退化

新聞中心高鈺玫

2018年4月27日 上午11:00

【早安健康/高鈺玫報導】許多研究都證實,運動可以有效降低失智的風險。根據《阿茲海默氏症期刊》的一項研究,不運動的長者,罹患阿茲海默症的風險是有運動的長者的兩倍。最新的研究顯示,還有比運動更能有效減少失智風險,而且更簡單無痛苦。答案是:閱讀。 

\早稻田大學研究發現:閱讀比運動更能降低認知能力衰竭的風險



隨著年紀的增長,肌肉會逐漸退化,認知能力也可能開始緩慢衰弱,對此,早稻田大學最近發表的研究對5328人進行研究,發現與每天閱讀未滿10分鐘的人相比,每天花10-20分鐘閱讀(書或報紙)的人可以降低37%認知機能衰竭,花20-30分鐘則可降低41%,只要持續閱讀短短30分鐘以上則降低了53%的風險,但1周運動150分鐘以上與未滿150分鐘的人相比,只降低了15%。 

結果顯示,閱讀比運動更能有效降低認知機能衰竭的風險。研究小組認為,閱讀會刺激大腦分泌「腦源性神經營養因子」,促進腦神經細胞的形成與作用,降低老化所造成的負面影響,另外,閱讀的人也較會活用政府與醫療機構所提供的健康資訊,讓生活變得更加健康的同時也降低了失智症的風險。 

除了早稻田大學的研究外,耶魯大學公共健康學院的研究也提到,有閱讀習慣的受試者平均壽命較不讀書的人多兩年左右。論文作者Avni Bavishi認為,閱讀可以增加記憶力等認知能力,像是閱讀小說時需記住人物與故事情節,大腦則需儲存與強化這些記憶,達到提升記憶力的效果。 
透過為幼稚園小孩朗讀繪本故事,提高認知能力

什麼樣的閱讀更有助預防大腦退化?獨自一人享受閱讀樂趣可提高認知能力,與兒童們分享閱讀的樂趣更多一層效果。東京都健康長壽醫療中心所推廣的高齡者朗讀繪本活動,是由高齡者對幼稚園或小學的兒童進行朗讀繪本,透過聲音的變化與豐富的表情將故事演繹地栩栩如生,對大腦而言是十分複雜的活動。 

此外,這也是個讓高齡者與兒童一同學習的活動。高齡者可以練習講故事的技巧與選擇繪本的訣竅,透過與社會接觸互動的過程中,開始注重自己的打扮,在讀繪本、講故事的過程中,看到兒童認真聆聽的神情,慢慢地增加自信與想繼續講故事的意願,漸漸強化記憶力與認知能力。

鄭醫師補充:

閱讀得用腦,幫助大腦不退化,就是用它,跟肌肉一樣。即便一天只讀一章,也有效果。

根據早稻田大學的研究,運動配合閱讀,認知功能退化最慢。

參考文獻:

1.

Nemoto Y, Sato S, Takahashi M, Takeda N, Matsushita M, Kitabatake Y, et al. (2018) The association of single and combined factors of sedentary behavior and physical activity with subjective cognitive complaints among community-dwelling older adults: Cross-sectional study. PLoS ONE 13(4): e0195384. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0195384

http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0195384

2.

A chapter a day: Association of book reading with longevity

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吃對這3種魚〜保護大腦、遠離帕金森氏症!

華人健康網 記者黃曼瑩/台北報導

2018年5月3日 上午7:15

【華人健康網記者黃曼瑩/台北報導】「多吃魚會聰明,能提高孩子的智商」,這是家中長輩經常提醒的話。而根據國外研究新發現,吃對3種魚,還能預防帕金森氏症!為了維護大腦健康,建議飲食要注意7點秘訣,才能保護大腦,遠離帕金森氏症的威脅。

 

發生帕金森氏症,與受損的α-突觸核蛋白有關

帕金森氏症是一種神經退行性疾病,約占65歲以上老年人口的1%至2%,根據健保資料庫統計,台灣有逾4萬人罹病。帕金森氏症患者是從動作、協調功能開始退化,因此手腳顫抖、僵硬、步伐緩慢是主要的症狀。

 與帕金森氏症這種疾病發生密切相關的是α-突觸核蛋白(α-synuclein),受損的α-突觸核蛋白(α-synuclein),在帕金森氏症患者體內的一種被稱作「多巴胺能神經元」的腦細胞中堆積。當(α-synuclein)在神經細胞內錯誤折疊,便會形成路易小體(Lewy body),積累過剩就會造成神經細胞的損傷。

研究:吃鱈魚、鯡魚和紅鯛魚,可以預防帕金森氏症

根據《每日郵報》(Mail Daily)報導,一項新的國外研究發現,吃鱈魚、鯡魚和紅鯛魚這3種魚,可以預防帕金森氏症。這些魚含有高含量的乳清蛋白,可以阻止與震顫性疾病相關的蛋白質結構的形成。紅鯛、鯉魚和紅鮭中也有大量的乳清蛋白,它收集了「帕金森蛋白」的毒性α-synuclein,防止它被用來在大腦中形成有害的蛋白質斑塊。

該研究的主要作者、來自瑞典哥德堡的查爾摩斯大學Chalmers University of Technology, Gothenburg的佩尼拉•維特丹•斯塔法德Pernilla Wittung-Stafshede教授表示,乳清蛋白收集了帕金森氏症的毒性α-synuclein蛋白質,阻止它的聚合

秋季吃魚,乳清蛋白含量比較高

至於什麼時候應該吃魚?此項研究者內瑟莉• 舍爾斯 Nathalie Scheers 表示,由於新陳代謝活動的增加,魚類在夏天結束時,通常會更有營養。在魚體內有大量的陽光後,它們體內的乳清蛋白含量要高得多,所以在秋季增加食用魚的攝取量是較好的選擇。

儘管在上述魚類中乳清蛋白的含量較高,但在許多種類的海鮮中,也都很常見。此項研究結果,可能也會對阿茲海默症和亨廷頓舞蹈症有利,研究人員計畫研究乳清蛋白在阿茲海默症和亨廷頓病等疾病中的潛在治療可能性。

鄭醫師補充:

這種魚的乳清蛋白,原文為 β-parvalbumin。建議大家在日常飲食中養成吃魚的習慣,既可補充蛋白質又能改善補充好油,還可以預防退化性的中樞神經系統疾病。

參考文獻:

 

Abundant fish protein inhibits α-synuclein amyloid formation

 

 

  • Scientific Reportsvolume 8, Article number: 5465(2018)
  • doi:10.1038/s41598-018-23850-0
  • https://www.nature.com/articles/s41598-018-23850-0

 

 

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音樂療癒力 研究:有助減輕失智患者焦慮

The Central News Agency 中央通訊社

2018年5月1日 下午1:29

(中央社華盛頓30日綜合外電報導)研究人員表示,音樂有助減輕阿茲海默症(AD)患者焦慮感,因為腦部一處與記得旋律有關的區域似乎不受失智症影響,可望以此協助治療和安撫患者。

合眾國際社(UPI)今天報導,猶他大學醫院研究人員判定,具有意義的音樂有助阿茲海默症患者冷靜,有望催生減輕失智症患者焦慮、憂鬱和不安的新方法,並且可能減緩衰退情況。研究結果已交由「阿茲海默症預防期刊」(The Journal of Prevention of Alzheimer's Disease)刊登。

猶他大學醫院放射學副教授安德森(Jeff Anderson)在新聞稿中說:「失智症患者面對他們不熟悉的世界,會引起定向力障礙和焦慮。我們認為音樂將打進腦部中仍然相對在運作的特徵網路(salience network)。」

研究人員幫助17名受試者挑選有意義的歌曲,然後每首來回播放8段20秒音樂,而且也有無聲模式,藉此觀察腦部變化。

大腦網路實驗室研究生金恩(Jace King)說:「讓失智症患者戴上耳機並且播放音樂後,他們就開始活躍起來。音樂就像錨,幫助患者拉回現實。」

猶他大學阿茲海默症照護中心(Center for Alzheimer's Care)主任佛斯特(Norman Foster)說:「腦部影像客觀證據顯示,對個人有意義的音樂,像是與阿茲海默症患者溝通的替代道路。」

研究人員表示,目前不清楚是否僅短期有效或其他處理記憶或情緒的區域能否長期增強。儘管樣本數不大,他們依然樂觀看待。

安德森說:「沒人說放音樂將成為阿茲海默症的一種療法,但或許有助控制症狀、降低照護成本並提升患者生活品質。」(譯者:盧映孜/核稿:徐睿承)1070501

鄭醫師補充:

這篇研究提到的音樂治療並非特定的音樂,而是指對患者有意義的音樂,其實在失智症患者的療法中,有一種懷舊治療,其中也會搭配患者年輕時比較熟悉的音樂來協助患者。

要協助被確診的失智症患者,不妨播放他們喜歡的老歌或音樂來幫助他們重時往日情懷並降低他們的焦慮與憂鬱吧。

參考文獻:

https://medicalxpress.com/news/2018-04-music-regions-brain-alzheimer-disease.html

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吃椰子油治療阿茲海默症?營養師帶你這樣看

 

華人健康網
 
 

 

 

【華人健康網圖文提供/林世航營養師】椰子油可以預防阿茲海默症的故事,是源自於2009年網路瘋傳的影片,在影片中美國俄亥俄州的兒科醫師瑪莉紐伯特(Mary Newport)讓罹患阿茲海默症的先生史蒂夫攝取椰子油後,先生可以畫出完整的時鐘,也開始與人互動,這部影片讓人感到震驚。

 原來阿茲海默症並不是絕症

 在2011年,瑪莉醫師將治療先生的故事寫成了一本治療阿茲海默症的書,讓民眾了解椰子油和阿茲海默症的關係,並在歐美造成一股椰子油旋風…

阿茲海默症是種糖尿病?

阿茲海默症是1907年由阿茲海默醫師(Dr. Alzheimer)所發現的神經退化疾病,患者會出現認知障礙、記憶退化甚至最後導致失能、運動能力極度低落等問題。然而直到今日,阿茲海默症的致病原因都尚未確立。

目前主流的致病假說是由類澱粉蛋白質(beta-amyloid)致病假說:

人類腦中會就會存在類澱粉蛋白質,但是在老化過程中這些類澱粉蛋白質會因為不正常的作用,使得類澱粉蛋白質開始聚集形成不可溶解的纖維斑塊,而且神經細胞內的骨架蛋白也會出現不正常的糾結,這兩個問題都會導致神經細胞死亡而影響腦部生理。

這也是許多阿茲海默症新藥開發時設定的治療標的物!

1970年德國的齊吉霍耶醫師(Dr. Siegfried Hoyer)發現失智症患者的腦部血糖代謝狀況比較低落(註),霍耶醫師的研究團隊陸續發現阿茲海默症患者的腦部出現胰島素阻抗、血糖吸收異常等問題,因此在2004年,霍耶醫師在一本醫學教科書中撰寫了其對於阿茲海默症患者糖類代謝異常的相關發現(註)。

美國布朗大學沃倫阿爾伯特醫學院(The Warren Alpert Medical School of Brown University)的蘇珊教授(Suzanne de la Monte),後續發現阿茲海默症患者不一定有第一型或第二型糖尿病,但腦部也會出現血糖代謝異常的狀況,因此認為阿茲海默症和糖尿病有高度相似性,因此學者提出阿茲海默症為第三型糖尿病的說法(註)。

腦部是個很有趣的組織,平常只會利用血糖作為能量來源,但有些阿茲海默症患者的腦細胞無法由糖類得到足夠能量,進而使神經細胞逐漸餓死並造成腦部功能障礙,這時候如果有替代來源提供腦細胞能量,就有機會減少神經細胞餓死現象和延緩阿茲海默症的病程,而這個能量來源就是酮體(ketones)。

患有輕微阿茲海默症的患者,其大腦灰質的神經細胞葡萄糖代謝率減少13%,但酮體代謝能力不受影響(註),顯示阿茲海默症患者的大腦依然可以正常使用酮體作為能量來源。

日本學者在細胞研究上發現,若給予神經細胞烴基丁酸(酮體的一種),能減少類澱粉蛋白質所造成的神經損傷(註)。也有研究認為若能增加阿茲海默症患者體內的酮體,讓神經細胞得到能量,就可以保護神經細胞而減少退化的問題(註)。

攝食中鏈脂肪酸就是讓患者體內快速生成酮體的關鍵

中鏈脂肪酸具有較好的水溶性,可以由肝門靜脈快速吸收至肝臟中,促進酮體生成後讓腦部運用,達到改善阿茲海默症的效果。美國確實有一款專利醫療食品就是利用此原理而設計,這隻產品的代號為AC1202,是一款從椰子油進一步衍生製成的中鏈脂肪酸,原先是想以新藥角度開發,在第2a與2b期的臨床試驗中都有不錯的成果。

不過AC1202並未進一步進行第3期臨床試驗,而是在2009年時改採醫療食品的方式上市,商品名為Ketasyn(Axona),根據美國食品藥物管理局的規定,醫療食品也是需要經過醫師處方才能購買,因此有些醫師會建議病患食用Axona作為輔助療法。

回到瑪莉醫師的故事…

瑪莉醫師的先生史蒂夫在2001年時就出現了阿茲海默症的症狀,並在三年後正式被診斷罹患阿茲海默症,接下來數年史蒂夫的身體狀況迅速惡化,在患病五年後已經處於無法自行進食、無法閱讀和辨認家人的失能狀態。

瑪莉醫師極力想要治療先生,因此讓史蒂夫加入了一項臨床藥物試驗,同時間瑪莉醫師也在網路上搜尋阿茲海默症的治療方法,開始注意到中鏈脂肪酸對阿茲海默症的療效和AC1202的臨床試驗。

某天,史蒂夫進行阿茲海默症藥物臨床試驗的行為測驗,但是測驗結果並不好,這讓瑪莉醫師非常難過,回家後瑪莉醫師思考AC1202這款中鏈脂肪酸的醫療食品,發現AC1202是由椰子油製造,因此攝取椰子油也應該會有類似效果。

所以也顧不得自己的醫療專業,在沒有任何有療效的證據下購買了椰子油,並計算了可能的有效劑量後,在史蒂夫的燕麥早餐中加入35克椰子油,試圖以椰子油的中鏈脂肪酸促進酮體生成,補充神經細胞能量進而改善阿茲海默症症狀。

出乎意料的,椰子油產生效果了

隔天,史蒂夫在吃完含有椰子油的早餐後四小時,瑪莉醫師帶著他再次進行認知試驗,試驗結果有著大幅的進步,而且在攝取37天後能畫出完整的時鐘圖,這都是史蒂夫攝取椰子油之前完全做不到的事情,這也讓史蒂夫的主治醫師感到非常驚訝。

接下來瑪莉醫師與一些研究中鏈脂肪酸延緩阿茲海默症的學者討論,學者們建議瑪莉將椰子油換成中鏈脂肪酸以提高酮體生成,讓整體療效更好。

但是瑪莉醫師擔心或許椰子油中有一些不為人知的功效物質,因此不願意放棄椰子油而是讓史蒂夫同時攝取椰子油和中鏈脂肪酸,並提高攝取頻率(三餐與睡前)。

在實行綜合療法的一個月後,史蒂夫開始可以踏出正常的步伐和使用割草機整理花園,在九個月後的某日,史蒂夫竟然能和瑪莉醫師討論起早上閱讀的書籍內容,顯示在這幾個月的治療不僅改善了失能問題,也讓記憶和認知能力有大幅的進步!

不過,同時間史蒂夫也還在進行阿茲海默症的新藥臨床試驗,這難道不會是藥物造成的嗎?有趣的是,瑪莉醫師最後被告知史蒂夫在一開始所被分配到的組別是安慰劑組,也就是說這幾個月來的症狀改善都來自椰子油或中鏈脂肪酸。

由於這是一項很突破性的發現,而且是臨床案例,因此瑪莉醫師將史蒂夫的治療成果寫成案例報告,並在2015年刊登於知名的醫學期刊 (註)。

吃椰子油預防阿茲海默症是有理論根據的囉?

由於研究指出許多阿茲海默症病患尚未出現實質行為衰退前,腦部就會出現胰島素阻抗等現象,也就是說這些神經細胞會因為無法得到能量而逐漸死亡,久而久之就會加速發生阿茲海默症的症狀。

因此瑪莉醫師和一些神經科學家認為提早給予會增加酮體的食物,如:中鏈脂肪酸,可以延緩腦細胞缺乏能量而受損的速率,而這也是前文提到Axona這款醫療食品的開發根據。

雖然這些研究令人驚訝,但科研成果要能大規模臨床應用還需要更多實證。到目前為止,攝取中鏈脂肪酸或利用促進酮體生成方式改善阿茲海默症的相關研究相當稀少,大部分還是停留在動物實驗階段。只有少數的臨床研究,而且這些臨床研究大都攝取Axona這款醫療食品。

除此之外,這些研究的受試病患數量不多,且並非全部病患都有效,日本順天堂大學在2016年發表的研究僅有20位病患參與試驗,其中只有特定條件的病患在攝取Axona三個月後有改善現象(註)。

Axona的研究都集中發表在2010年之後,甚至人體試驗的研究是在2015年前後發表,此外,Axona在完成2b期臨床試驗後就轉而開發成醫療食品,並未完成新藥開發所需要進行的第3期臨床試驗,顯示這些成果或多或少都有些限制。

在2012年一篇藥學博士撰寫的比較報告中指出,長期低血糖或飢餓所生成的酮體量就能達到攝取Axona的效果(註),顯示Axona的生酮效果也並不是很好,這也是讓Axona的療效所有限制的原因之一。

 

回到椰子油的議題,椰子油與阿茲海默症的學術文獻數量少得可憐,這代表椰子油能改善阿茲海默症的科學根基並不穩固。瑪莉醫師認為Axona由椰子油衍生製造而來,因此理論上攝取椰子油也應該能得到許多中鏈脂肪酸。

不過很多人過度誤解瑪莉醫師的發現,這其中存在著許多需要再釐清的問題,我們並不能直接以瑪莉醫師與史蒂夫這案例來確立椰子油的療效。

瑪莉醫師的先生在攝取一個多月的椰子油後,也開始採用中鏈脂肪酸混合椰子油的方式,所以是無法確認在攝取數個月之後症狀的有效改善,是來自於混合的中鏈脂肪酸還是椰子油,因此在瑪莉醫師發表的研究中,並未特別著墨於椰子油,反而是針對酮體與阿茲海默症的效果。

Axona有95%以上都是8個碳的辛酸,但是未經過純化等等處理的「天然」椰子油的油脂組成是非常複雜,辛酸含量只有8%,最主要還是具有中鏈脂肪酸爭議的12個碳月桂酸(45%)。

事實上,美國康乃爾大學醫學院的理查伊薩克森醫師(Dr. Richard Isaacson)也曾經撰文比較Axona與椰子油,理查醫師站在實證醫學的角度,支持病患在醫生指示下使用Axona,但由於椰子油具有油脂組成、原料來源等太多的變因,且並未有確切的研究指出椰子油的療效,再加上椰子油不是美國食品藥物管理局核准的醫療食品,因此理查醫師並不建議阿茲海默症病患使用椰子油作為輔助性療法(註)。

特定基因型態:即便是Axona,在臨床試驗中都不是對每一種阿茲海默症的患者皆有效,瑪莉醫師的先生是帶有ApoE4+這種阿茲海默症高度風險的基因,目前研究也無法得知這樣基因型態的病患,是否能對酮體有特別的敏感度,所以對於攝取椰子油可以治療阿茲海默症,我依然打一個大大的問號!

既然都不一定能治療,那預防會有效嗎?就如同前文所說,椰子油中真正的中鏈脂肪酸含量不高,扣除具中鏈脂肪酸爭議的月桂酸後,還含有28%的長鏈脂肪酸,過去研究發現攝取椰子油會增加好的膽固醇(HDL),但也同時增加了總膽固醇與壞的膽固醇(LDL),所以我認為也沒有必要承擔血脂增加的風險而以攝取椰子油來預防阿茲海默症。

阿茲海默症的風險也與肥胖、活動力、糖尿病等眾多飲食、生活因子有關,因此我覺得倒不如努力的矯正飲食習慣和增加活動,會比起一味的追求椰子油的功效來的有用!

鄭醫師補充:

這篇報導說明非常詳盡,值得參考。

對於椰子油有疑慮的人,建議可以透過這篇報導提到的Axona裡面的主成分,也就是以8個碳的辛酸來進行補充,成分單一且可以避免LDL升高,降低相關疑慮。此外生活型態的調整也是關鍵,我也不認為靠單一營養補充品來治療失智症就能馬上立竿見影。

參考文獻:

 

Clin Pract (Lond). Author manuscript; available in PMC 2013 Jan 27.
 
Published in final edited form as:
Clin Pract (Lond). 2012 Mar; 9(2): 199–209.
doi:  10.2217/cpr.12.3
PMCID: PMC3556480
NIHMSID: NIHMS405018
PMID: 23362453

 

Use of medical foods and nutritional approaches in the treatment of Alzheimer’s disease

 

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3556480/

 

 
 
 
 
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今天門診來了一位七十歲的女性患者,本身因為之前有躁鬱發作,因此長期使用抗癲癇藥物帝拔顛來協助藥物穩定。這半年患者開始出現記憶力減退,部分生活自理能力喪失,左右不分等等狀況,而後經家人帶至神經科做評估,發現大腦海馬迴開始有輕微的萎縮,疑似失智症。

家人擔心患者長期使用的帝拔顛是否會導致失智症,也詢問神經科醫師,但未獲具體正面的回應。

到底長期服用抗癲癇藥物是否會增加失智症的風險?這幾天剛出爐的芬蘭以及德國的跨國研究證實兩者呈現明顯的正相關。芬蘭分析當地實驗對象結果是規律使用影響認知功能的抗癲癇藥物超過一年,阿茲海默症風險罹患率提高15%,德國是失智症風險提高30%。

某些抗癲癇藥物會干擾認知功能,影響所有不同面向的資訊處理已為人所知,當研究人員比較不同的抗癲癇藥物,會特別影響認知功能的抗癲癇藥物,導致阿茲海默症以及失智症風險的增加。抗癲癇藥物劑量越高,認知功能受損越嚴重。其他不會影響認知功能的抗癲癇藥物,則不會影響認知處哩,當然也就沒有失智症的相關風險。

研究人員認為這些藥物對認知功能的影響,應該有更多實驗來做長期追蹤觀察,尤其是對長者的影響。

在臨床上,抗癲癇藥物不只用於癲癇,臨床上包含神經痛、躁鬱症以及廣泛性焦慮症也可能會被開立。這項新研究是目前相關研究規模最大的,首次調查規律使用抗癲癇藥物,比較不同抗癲癇藥物劑量、種類是以及否會影響認知功能和相關疾病風險,研究結果刊登於美國長者醫學會期刊( Journal of the American Geriatrics Society)。在芬蘭針對在2005-2011年期間所有被診斷為阿茲海默症的70718位患者,對照組有282862位。至於德國招募在2004-2011年期間被診斷失智症的20325位患者,對照組則有81300位。

長期抗癲癇藥物可能導致葉酸缺乏:

1.

Biomed Rep. 2016 Oct; 5(4): 413–416.
Published online 2016 Aug 8. doi:  10.3892/br.2016.737
PMCID: PMC5038598
PMID: 27699007

Effects of antiepileptic drugs on the serum folate and vitamin B12 in various epileptic patients

2.

J Neurol Sci. 1997 Jan;145(1):109-12.

Mechanism for reduction of serum folate by antiepileptic drugs during prolonged therapy.

至於抗癲癇藥物長期使用,葉酸缺乏影響認知功能就是導致失智症元兇則需進一步研究,建議有規律服用抗癲癇藥物的患者,最好另外補充葉酸。

參考文獻:

  1. Heidi Taipale, Willy Gomm, Karl Broich, Wolfgang Maier, Anna-Maija Tolppanen, Antti Tanskanen, Jari Tiihonen, Sirpa Hartikainen, Britta Haenisch. Use of Antiepileptic Drugs and Dementia Risk-an Analysis of Finnish Health Register and German Health Insurance DataJournal of the American Geriatrics Society, 2018; DOI: 10.1111/jgs.15358

 

 

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研究:腦部曾受創增加罹患失智症風險

丘其崇

2018年4月11日 下午12:0

研究人員今天(11日)表示,在丹麥一項針對將近300萬人所進行的研究調查發現,頭部因撞擊而受到創傷性腦損傷(TBI)者,罹患失智症的風險提高了24%。

一個研究團隊在醫學期刊刺胳針精神病學(The Lancet Psychiatry)上指出,根據一項取自丹麥國家病患登記單位,時間長達36年的資料調查發現,罹患失智症的風險隨著腦損傷的次數與嚴重程度升高。

研究領導者、西雅圖華盛頓大學醫學院(University of Washington School of Medicine in Seattle)教授芬恩(Jesse Fann)表示,「有創傷性腦損傷病史的人…發展出失智症的風險增加,即使是在受傷的數十年後。」

這其中包括「程度較輕」的損傷,包括腦震盪。

但研究團隊強調,任何人絕對會發展成失智的風險仍低。在研究群組中,罹患失智症者中有5.3%的人在年輕時曾經歷腦部創傷,相較於未患有失智症者中4.7%的人曾受到腦部傷害。

芬恩表示,「我們的發現並未主張,每個曾遭受創傷性腦損傷的人都將在晚年罹患失智症。」

但這項研究可以提醒那些曾因跌倒、車禍、接觸性運動或被攻擊導致頭部遭重創的人,採取額外的預防措施,其中包括規律運動及避免其他增加風險的行為,例如抽菸或過量飲食。

鄭醫師補充:

不只是失智症,腦震盪造成退化性大腦疾患的風險的報告其實已經累積不少報告,像巴金森氏症也可能會因為腦震盪而增加罹患風險:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5061819/

Front Neurosci. 2016; 10: 458.
Published online 2016 Oct 13. doi:  10.3389/fnins.2016.00458
PMCID: PMC5061819
PMID: 27790086

Traumatic Brain Injury Leads to Development of Parkinson's Disease Related Pathology in Mice

所以腦部防護很重要,儘量降低大腦的撞擊發生率也是預防失智症與巴金森氏症的重要環節。

參考文獻:

Long-term risk of dementia among people with traumatic brain injury in Denmark: a population-based observational cohort study

Prof Jesse R Fann, MD'Correspondence information about the author Prof Jesse R Fann
Anette Riisgaard Ribe, PhD
Henrik Schou Pedersen, MSc
Morten Fenger-Grøn, MSc
Jakob Christensen, PhD
Michael Eriksen Benros, PhD
Prof Mogens Vestergaard, MD
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