美沙酮的更多資料
下面，我找了兩篇關於美沙酮不同面向的報導，供大家參考。
以毒攻毒 治療10萬毒癮患者
中國時報 社會綜合 931101
張瓈文、張孝義／台北報導 國內海洛因吸食者共用針頭，引發嚴重愛滋擴散問題，為幫助這群至少十萬名的毒癮患者戒毒，衛生署史無前例嘗試「維持治療」，以醫用止痛藥、即第三級毒品「丁基原啡因」治療海洛因藥癮患者。這項研究計畫預計明年展開，醫界對此一作法評價不一。
衛生署管制藥品管理局局長李志恆表示，國內海洛因吸食者共用針頭情形日益普遍，因此感染愛滋者劇增。海洛因對社會傷害很大，吸食者為買藥去偷竊搶奪，殘害身體也破壞家庭甚至造成愛滋擴散。而這群人戒毒效果很差，衛署須思考更有效的方法。根據衛生署疾病管制局統計，過去因共用針頭感染愛滋的人數，一年只有個位數；但去年全年激增為六十四人，今年截至九月底更多達一六五人。
李志恆說，此一趨勢相當明顯，幾個月前就有學者提議仿效歐美和其他國家，展開「維持治療」。「維持治療」不只是用其他麻醉藥品「抵癮」，還包括心理和精神方面的治療，和許多人誤解的「以毒養毒」完全不同。
他指出，過去三、四十年來，醫界曾以第二級毒品「美沙酮」（methadone）做海洛因的維持治療，但美沙酮成癮性和毒性都不低，效果不甚理想。美國食品藥物管理局二○○二年核准「丁基原啡因」（Prenorphine）用於治療海洛因毒癮，成癮性和毒性都比美沙酮低，毒癮患者接受治療的服從性和療效都比美沙酮好。
台北榮總臨床毒物科主治醫師蔡維禎解釋， 丁基原啡因、美沙酮和海洛因都是鴉片類麻醉藥品，都具有止痛和產生欣快感的功用。但海洛因毒性和成癮性最強，戒斷之後非常痛苦；相對的，丁基原啡因藥效半衰期較長，藥效退了比較不那麼痛苦。
李志恆說，國內目前並未批准任何維持療法，為合法使用「丁基原啡因」治療海洛因患者，管制藥品管理局修改「管制藥品管理條例」，增列使用第三級管制藥品從事藥癮治療。
他表示，衛生署已公開招標，徵求醫療院所承辦「丁基原啡因」藥癮治療，目前正針對各醫院進行審查，預計十二月完成，明年就可展開治療。
衛生署擬推動使用止痛管制藥「丁基原啡因 」治療海洛因毒癮研究計畫，具有多年輔導戒毒經驗的基督教晨曦會牧師申耀斌指出，吸毒者最難戒治的是對毒品的心理依賴，利用低癮性藥物戒治高癮性的毒品，戒毒效果恐怕有限。
法務部矯正司長黃徵男也對替代性藥物戒毒的成功率表示懷疑，黃徵男表示，出獄受刑人的再犯率約六○到七○％之間，但毒品犯罪再犯率高達九成以上。以替代性藥物戒毒，只能減少販毒集團從毒品中牟取暴利，對根治戒毒沒有幫助。
丁基原啡因 是合成的嗎啡
中國時報 社會綜合 931101
張瓈文 「丁基原啡因」（Bupreno rphine）和海洛因一樣，都是鴉片類藥物，同樣都有止痛和欣快作用。
丁基原啡因除了是第三級毒品，也是醫療常用止痛藥。海洛因來自嗎啡精煉，丁基原啡因 則是合成的嗎啡，作用和純嗎啡不同，它能逼近海洛因的欣快感，但同時會產生拮抗作用，所以副作用比較小。
一般海洛因藥癮患者戒斷後，會冒冷汗、抽筋、腹瀉、流鼻水、流淚，非常不舒服。但使用丁基原啡因，藥退了之後，這些戒斷症狀比較緩和。丁基原啡因作用時間比較長，用一次，藥效可達一、二天；不像海洛因，一天得用好幾次。
美國官方為了使用丁基原啡因治療海洛因成癮患者，通融藥廠生產較高劑量的丁基原啡因 ，在二００二年上市，商品名為「Subutex」，劑量比目前用作止痛的丁基原啡因高很多倍。
毒癮者 不用再遠赴外地就醫 基隆醫院開辦「美沙冬」療法
更新日期:2007/04/03 09:39 記者:【吳政峰／基隆報導】
為避免愛滋病毒癮者在施打毒品時，傳染愛滋，基隆醫院即日起開辦免費「美沙冬」替代療法，毒癮者不再遠赴外地就醫；未染愛滋的海洛因毒癮者，也能享1萬6千元的醫療減免補助，但衛生局今年僅提供33個名額。
繼去年桃園療養院、台北市立性病防治所，以及新店耕莘醫院開辦針對海洛因毒癮者的二級管制藥品「美沙冬」替代療法，署立基隆醫院精神科也獲行政院衛生署核准，開辦「美沙冬」替代療法。
基隆醫院精神科醫師武維馨解釋，1級毒品海落因不容易戒治，所以透過有「2級毒品」，現為管制藥品的「美沙冬」藥水，替患者治療。
她澄清，美沙冬療法不是外界錯誤認知，「以小毒，換大毒」，而是毒癮者在護理人員的監督下，每天到精神科飲用美沙冬，首先讓毒癮者，戒除海洛因；後續逐日減少毒癮者的美沙冬飲用量，讓他們徹底擺脫毒癮惡夢。據外縣市醫院治療經驗，一次療程約3至6個月，治癒率達3成。
武維馨補充，患有愛滋的海洛因毒癮者、有海洛因毒癮的孕婦，以及長期沉逆海洛因而無法自拔的民眾，是醫院首波美沙冬療法的治療對象；至於，海洛因毒癮輕微民眾，仍以傳統的鎮定劑、安眠藥療法為優先。
患愛滋病的海洛因毒癮者接受愛滋治療與美沙冬療法時，費用由政府支付。其他打算接受美沙冬療法的海洛因毒癮民眾，一次療程花費約3萬多元，但可向衛生局申請，由法務部核發每人16000元的醫療費用減免，今年補助名額有33位。
現在，很多人對於目前準備推動的美沙酮的減害計畫，有諸多期待，身為一個專業人員，我想就實際的狀況提供更多資料讓大家更清楚這個東西。
美沙酮(Methasodone)是個老東西，早在1937年就由二位德國研究人員合成出來。他們原意是想找到比嗎啡成癮性便低的術後止痛藥，盡管化學結構不像海洛因或嗎啡，但因為它可以作用在細胞的鴉片類受體上，所以可以產生許多相同的效應，有人稱它為部分致效劑，也就是作用時間較長，但藥理作用不像嗎啡或海洛因那麼強，所以可拿來替代海洛因，減少戒斷的不適。典型的半衰期介於15到60個小時，少數的人還可長達190個小時。實際上，藥理作用的時間並沒有半衰期那麼長，所以在使用上還是要一天多次服用。
在2006年11月29日，美國食品藥物管理局(FDA)發表了一個關於美沙酮的警示公告，標題是：「美沙酮用於疼痛控制可能會導致呼吸及心跳的致命變化及死亡。」這篇公告也提到：「FDA已收到病人在服用美沙酮有死亡及危及生命的報告…美沙酮會造成病人可能感覺不到的呼吸變慢變淺，以及心跳的危險變化。
持正面觀點的治療人員會提出美沙酮會作用在NMDA， 也就是認知功能的腦部細胞受體上，而這種作用，可以對抗原本的心理依賴，但由國外的戒毒經驗，美沙酮取代治療後，心理依賴並未因此而減少，相反地，在蘇俄有研究顯示要戒美沙酮比戒海洛因更難。
此外，在藥物濫用的名單上，美沙酮也名列其中，在德國及英國陸續傳出許多案例因濫用美沙酮而死亡，合併酒精或安眠藥物將大大增加這方面的危險性。
關於戒毒，其實應先把身體的殘留毒素予以清除，減少過去毒素對身體的剌激而引發的心理依賴，透過有效率的排毒程式，例如由羅恩． 賀伯特 先生在「清新身體 清新心靈」一書中所提出的淨化程式，將能夠有效地處理這些藥物在身體的累積。
