最近這幾年，毒品藥物的濫用雖然已經開始遭到控制，不過在毒品入門藥物的使用，像是抽煙、喝酒、吃檳榔，卻有愈來愈年輕化的趨勢，醫生表示，要有效的預防毒品藥物的濫用，得從教育著手，教導國小低年級有關煙.酒.檳榔的毒害，才可能有效預防毒品的濫用‧

藝人吸食毒品不再是新聞，尤其年輕藝人吸毒似乎越來越頻繁，而這也反映出台灣社會的現象，根據法務部統計，近二十年來台灣吸毒被捕的累計人數，就有二十四萬人，平均每一百人就有一人吸毒，而且初次接觸毒品的年齡也在下降。

醫生表示，通常第一次接觸毒品都是在青少年的叛逆時期，如果家長和學校沒有辦法馬上協助孩子隔絕毒品，一旦接觸到，就會一輩子和它脫離不了關係。

在許多歐美國家，藥物濫用被視為一種精神疾病，通常是透過藥癮專科，來幫助毒品成癮者戒毒。不過在台灣，藥物成癮被歸類為犯罪行為，成癮者必須判刑入獄，健保也沒有給付，效果非常有限，而全台目前只有聯合醫院設有成癮防治中心，也讓台灣在毒品控制及防治的推廣上更加困難。

記者 黃琦涵 張梓嘉 台北報導

【2008/04/18 聯合報】

記者魏怡嘉台北報導

衛生署疾管局官員表示，門診醫師都會控制美沙酮的劑量，不致讓毒癮病患上癮。美沙酮替代療法的目的是抵癮，讓毒癮者能擺脫毒品的控制，正常作息，加上美沙酮是用喝的，可以減少愛滋病感染率。雖然美沙酮替代療法對於海洛因毒癮的戒斷成效有限，但在國內還是有喝美沙酮成功戒斷的案例。

衛生署疾管局副局長林頂指出，民國92年，國內愛滋病的新增案例為861例，但到了93年卻上升至1519例，94年更大幅增加至3388例，其中毒癮者即佔了7成。為了在短時間內，有效降低愛滋感染率，因此疾管局對於一群爭議的人，做了外界認為有爭議的計畫。

林頂進一步指出，美沙酮與海洛因同屬鴉片類，美沙酮替代療法即在服用美沙酮後，美沙酮會佔據腦中跟鴉片一樣的受體，進而使毒癮者降低對海洛因的依賴。

衛生署「美沙酮替代療法計畫」自民國95年2月實施迄今兩年餘，目前共有66家醫院、7個衛生所提供這個療法，總計有1萬1000餘人進入這個替代療法計畫中。

署立桃園療養院是國內第一家提供美沙酮替代療法的醫院，院長陳快樂表示，門診中，毒癮病患服用美沙酮，都會經過精神科醫師評估劑量，病患並不會上癮，除非毒癮病患對醫師的信任不足，未將自己的情況據實以告，或是已經打了海洛因不說，醫師在不知情的狀況下，未調整美沙酮的劑量，才有可能過量成癮。

陳快樂進一步指出，目前雖然已有66家醫院、7個衛生所提供美沙酮替代療法，不過，普及度不高，直接影響毒癮者接受美沙酮療法的意願及成功度。國內尚未有接受美沙酮替代療法成功戒斷毒癮的統計，但就署立桃園療養院曾經有接受美沙酮替代療法戒斷成功者，因為戒毒成功，還帶朋友到醫院來喝美沙酮。

美沙酮療法 發現新問題 戒不斷理更亂

更新日期: 2008/03/20 04:09

記者魏怡嘉台北報導

衛生署推動二級毒品美沙酮（法定名稱為美沙冬）替代療法出現問題！毒物科醫師臨床觀察發現，美沙酮終究還是不敵海洛因，加上提供美沙酮的據點都已被藥頭鎖定，不少海洛因毒癮者在喝了美沙酮後，仍無法擺脫海洛因，轉了一圈又回到醫院。

有病患因同時染有美沙酮及海洛因兩種毒癮更難戒治，甚至有毒癮者喝了美沙酮，又注射海洛因，結果因劑量過量，暴斃死亡。

兩年前，衛生署疾病管制局推動美沙酮替代療法，希望能降低愛滋病感染率，及讓海洛因毒癮者在喝了美沙酮後能抵癮，進而擺脫毒品的控制，回歸常軌生活工作，不過，這項政策的施行在短期大幅降低愛滋病毒感染率之後，最近卻出現新的問題。

台北榮總毒物科主治醫師蔡維禎表示，在美沙酮替代療法實施之後，門診海洛因毒癮病患即大幅減少，現在門診一天大約只剩下二、三個海洛因毒癮病患，不過，最近回診的海洛因病患卻有增加的情形，且令他憂心的是，一問之下，這些海洛因毒癮病患都試過了美沙酮替代療法，不僅無法擺脫海洛因，又染上美沙酮。

除了醫院門診，多年從事毒癮戒斷工作的「晨曦會」也發現，最近開始出現喝了美沙酮又注射海洛因的毒癮者「回流」至他們的「戒毒輔導村」。晨曦會輔導部主任張淑媛表示，衛生署要實施美沙酮替代療法時，他們曾提醒會出現這樣的問題，沒想到事情真的發生，且來得這麼快。

張淑媛說，過去沒有美沙酮，海洛因毒癮者沒有其他正常管道取得其他的毒品取代，待在戒毒輔導村戒毒的決心及意願會比較高，有了美沙酮之後，毒癮者想外面有美沙酮可以喝，幹嘛要這麼辛苦戒毒。

只是到外面喝了美沙酮後，這些毒癮者漸漸發現，美沙酮並不會讓他們「茫」，即便身體的毒癮被抑制了，心裡還是癢得想要海洛因，又打了海洛因，結果兩種毒都染上了，雖然兩種毒都是鴉片類，但要戒斷兩種毒癮所花的時間及心力，絕對要比一種還要來得多。

蔡維禎醫師亦進一步表示，疾管局認為，喝了美沙酮可以讓海洛因毒癮者抵癮回歸常軌工作，但事實卻不然，由於提供美沙酮的佈點少，很多人為了喝這一口得跑大老遠，到後來乾脆放棄，反觀能夠每天固定喝到美沙酮的人，反而是沒有工作的人。

再者，美沙酮的供應點，是毒癮者聚集的地方，自然吸引藥頭在那邊守株待兔。回診的海洛因毒癮病患告訴他，美沙酮還是比不上海洛因，且美沙酮因為醫師還會控制劑量，所以喝了不會「茫」。有些毒癮者還是想念那個「茫」的感覺，藥頭在那邊自然是個個擊破，毒癮者就跟著淪陷，再次注射或吸食海洛因，甚至有些毒癮者喝了美沙酮後，未扣除美沙酮的量，仍打跟以前一樣劑量的海洛因，結果暴斃死亡。

張淑媛表示，美沙酮替代療法對愛滋感染率的下降有短期的顯著效果，但對於毒癮者的最終戒斷並沒有幫助，反而造成更大的阻礙，不只是衛生署，包括法務部等相關單位亦應重視這個問題，否則，喝了美沙酮的毒癮者又回頭打海洛因，屆時愛滋病的感染率恐會不降反升，毒癮者更難戒毒，問題更大。

出處：http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080320/78/vpew.html

過去我一直在強調美沙酮不是根本的解決之道，也多次把國外在執行上普遍所遭遇的問題寫下來提醒大家，但因為國內使用經驗有限，所以不太容易有真實性。很高興這兩篇報導告訴大家美沙酮的真正目的在抵癮，而非戒毒，替代之後，美沙酮有美沙酮的問題，而且有時更難處理，為數不少的人也產生對美沙酮的依賴或者過量使用，類似海洛因的依賴狀況仍會持續而不會改變。

真正的戒毒，是不必再憑藉什麼東西就能維持心情穩定與睡眠良好，如果還要服藥才能睡覺，那也是把對海洛因的依賴轉換成其他部分依賴而已。

關於戒毒，其實應先把身體的殘留毒素予以清除，減少過去毒素對身體的剌激而引發的心理依賴，透過有效率的排毒程式，例如由美國人道主義作家羅恩． 賀伯特 先生在「清新身體 清新心靈」一書中所提出的排毒程式，能夠有效率地根本處理這些藥物在身體的殘留，中止藥物對身體再刺激所引發的的心癮，真正的戒毒才有希望。

　今天是世界腎臟日，你知道嗎？目前全世界有超過5億人口罹患腎臟病，根據去年國際腎臟病學會公告顯示，每年全球有超過百萬人口死於和腎病（CKD）有關聯的腦心血管疾病，而且發病的情況呈現年輕化的趨勢。

　國際腎病學會（ISN）和國際腎臟基金聯合會（IFKF）共同提出，將每年3月第2個星期四定為「世界腎臟日」，呼籲世人正視慢性腎臟病問題。

　■台灣洗腎人口密度世界第1

　台灣每年有280億的洗腎商機，台灣洗腎人口密度高居世界第1，尿毒症儼然成為新國病。

　新光醫院腎臟科主任江守山表示，醫界曾經檢討過，台灣為什麼洗腎人口逐年快速增加，原因是台灣人很喜歡亂吃藥，尤其感冒、頭痛、生理痛、腰酸背痛，民眾很容易上藥房亂買成藥解決。

　最讓醫師頭痛的是台灣很流行賣藥買藥文化，江醫師指出，除了濫用健康食品、民俗偏方與減肥藥品，甚至偽藥劣藥等等，有些鄉鎮還會舉行賣藥說明會，來說明會還可換醬油或是洗衣粉，結果老人家貪小便宜，胡亂跟著買的結果是擔心浪費錢就勉強吃。

　■中南部尿毒患者是台北2倍

　由於賣藥的問題以中南部最嚴重，也因此中南部的尿毒症的病人數量是台北的2倍，江守山呼籲，政府除了加強查緝劣藥偽藥的同時，也應該把歐美國家行之有年的另類輔助醫學，或稱整合醫學，嚴格篩選導入，輔助主流醫學，協助保障民眾的健康與保健。

　■多樣毒素累積有雞尾酒效應

　他提出幾個重要觀念提醒大眾自保：

　1.疼痛要找醫生治，找出根本病因，切記多數止痛藥雖標榜不傷腸胃，卻可能傷腎傷肝，有毒性負擔！

　2.能用改善生活、飲食或運動習慣就能解決的問題，就不要用藥物。

　3.即使標榜純天然、中草藥，不代表就是絕對安全無毒，要在專業醫療人員指導下使用。

　4.雖是醫院開的藥如果長期使用，仍可能對肝腎形成負擔，要定期檢查腎功能。

　5.少量但多樣的毒素聚積，也有可能產生「毒素雞尾酒」效應，造成身體器官的毒害。記得要增加運動及健康飲食，以加強身體代謝功能，必要時也可以諮詢專業醫師進行排毒。

文章出處：http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080313/57/v7b2.html

胃藥，是一般人覺得安全的藥物，然而，鮮少人對胃藥的成分及作用有清楚的概念，第一篇報導提醒大家一些注意事項，其中關於鋁的累積過量在國外的研究，的確會導致老年失智的發生甚至提早發生。所以，如果長期服用胃藥的人，發現記憶力有退化的現象，其實可以透過重金屬及微量元素的檢測來瞭解是否真的過量，如果結果證實有過量的情形，也可以用螯合治療來作根本的處理。同時，也提醒大家，經常服用胃藥，會讓消化功能功能越來越糟，主要是因為胃藥本身會中和胃酸，中和胃酸的結果就是讓胃的酸鹼值升高，如此將不利於胃蛋白酶的作用，最後蛋白質的消化會變糟，影響的將是整個腸胃道的消化吸收與排泄的問題。所以即便是胃藥，也應謹慎使用。

如果在十三年前，尿毒症在台灣是有錢人才生得起的富貴病，但健保之後，尿毒的例行性洗腎，不再是病人沈重的負擔，然而，在台灣的腎病症後群以及洗腎患者的比例卻節節升高，原因何在？第二篇報導清楚提到：醫界曾經檢討過，台灣為什麼洗腎人口逐年快速增加，原因是台灣人很喜歡亂吃藥，尤其感冒、頭痛、生理痛、腰酸背痛，民眾很容易上藥房亂買成藥解決。其實不只是民眾自行購藥的問題，健保的方便也是成因之一。最後提到的自保觀念與作法，我非常認同，尤其是第五點的觀念，對大部分的人來說其實沒什麼真實性，但如果有經專業的檢測，報告常令人吃驚不已。

藥物服用，千萬謹慎，最好的身體保養還是讓每個人與生具有的自癒力來擔任守護健康的重任比較好。疾病的急性期緩解，應儘量做到減少傷害，以免干擾接下來的身體修復，心靈健康亦是如此，我一直在倡導減少藥物甚至有機會應避免藥物的濫用，都是基於保護每個人原有的寶藏：自癒力。身體有自癒力，心靈也有自癒力，自癒力需要保護，而非壓抑，您越保護它，它就會越幫您的忙。

澳洲男星希斯萊傑(Heath Ledger)日前突然暴斃身亡，讓外界唏噓不已。目前警方還在調查他的死亡原因，不過英國八卦媒體卻登出一段影片，顯示他前年1月在飯店疑似吸食古柯鹼，但一提起剛出生的小女兒，他對自己忍不住吸毒的行徑，就不斷懊悔和自責。

曾經演出【斷背山】的澳洲男星希斯萊傑，到底為何以28歲之齡英年早逝？警方報告即將出爐前，英國八卦媒體「世界新聞報」網站卻播出他疑似吸食古柯鹼的畫面，據了解，這段影片是2006年1月在演員工會頒獎典禮結束後，在好萊塢的飯店所拍攝到的，畫面中不僅可以看到萊傑吸毒，還可以隱約聽到他吹噓他的嗑藥史。

影片中，希斯萊傑說：「過去20年來，我每天都呼5管大麻。」不過希斯萊傑沈迷毒品的同時，提到剛出生的小女兒，他心中似乎一直天人交戰，希斯萊傑說：「&*@的，我的女朋友一定會囉哩囉唆，為什麼？我們的小孩才出生2個月大，我不應在這裡的。」

當時和希斯萊傑因為演出【斷背山】墜入愛河的女朋友蜜雪兒威廉絲及小女兒正在同一間飯店熟睡，希斯萊傑在對話中，不斷反覆地懊悔和自責，重複同一句話，他說：「喔，不，我不應該來這裡的。」

外傳蜜雪兒就是因為萊傑嗑藥酗酒而和他分手，至於吸食古柯鹼是否是希斯萊傑暴斃的真正原因？外界尚不得而知，不過從這段影片可以看出來，希斯萊傑對小女兒感到深深愧疚，卻又因為毒癮無法自拔，值得引以為戒。

世界新聞報的新聞：http://www.newsoftheworld.co.uk/0302_heath.shtml

這位藝人在他的演藝生涯非常成功，和他合作過的知名的大導演李安聽到他的死訊，整個心都碎了。同樣地，很多人也對他的身故感到惋惜，然而有更多的疑問是在他的死因上打轉。

我們不是李昌鈺博士，也未曾做過任何實際的偵察、遺體解剖或化驗，所以不能作任何猜測。但這位藝人有長期毒品濫用及精神科藥物使用卻是事實，在我臨床的門診中，多次接觸過一些使用過毒品的人，不管現在有沒有繼續使用，但因毒品的戒斷或者後遺症導致他們睡眠、脾氣、情緒、思考惡化或者身體出現其他的不適，而後接受專業的建議開始使用精神科藥物去幫助狀況的緩解，然而，短期間看來似乎是讓精神的不適減少一些，但長期下來往往容易造成藥物的依賴與耐受性（也就是一般人講的抗藥性），反而衍生成另一種困擾。甚至有人為了要幫助睡眠，減緩焦慮，一天吃上三四十顆安眠藥物的個案也不在少數。我想如果把非法的毒品拿開，但代價是得用酒精或者其他的藥物長期使用，這樣的治療不知有多少人滿意？

我一直強調，毒品的使用會造成身體營養的流失，同時也會有毒素的殘留，有效的解決方式應包含有效率的身體排毒程式，不管是取代性藥物或者控制性藥物，只要長期的使用，就有可能產生麻煩的藥物副作用與後遺症。

毒品藥物的依賴是可以處理的，有這方面困擾的人千萬別放棄。有任何寶貴的意見或問題，也歡迎大家多交流。

　濫用Ｋ他命小心尿不出來。台北榮總臨床毒物科去年收治一名濫用Ｋ他命二年，破壞腎臟導致無法解尿、血尿、膀胱發炎的年輕案例，差點因腎功能異常引發高血鉀、心律不整而「掛點」。

　醫師指出，Ｋ他命在國內越來越氾濫，毒物科過去一年就接獲至少包括泌尿道破壞在內的十例相關中毒案件，值得大家注意。

　台北榮總臨床毒物科主治醫師楊振昌說，民國九十一年起列為第三級管制藥品的Ｋ他命，近年來在國內濫用者快速增加。除了可能導致心跳加速、神智改變、焦慮等交感神經興奮作用，近來國際間也陸續有報告指出，濫用Ｋ他命可能破壞膀胱。

　台北榮總去年九月收治一名濫用Ｋ他命的廿五歲男性，半年內體重暴跌九公斤，身高一百六十多公分、體重只剩四十一公斤。到院時呈現倦怠、反應遲鈍、頻尿、解尿困難狀態，當時腎功能已異常。

　十月四日男子再回診時除肝、腎功能持續惡化，血尿、膿尿並嚴重營養不良、虛脫。即刻安排住院，不到二小時男子突然停止心跳，急救四十五分鐘才搶救回來。診斷顯示，男子因藥物破壞腎臟功能與膀胱，導致腎臟水腫；也因腎臟功能不彰，導致血中鉀離子偏高，引發心律不整，差點死亡。

　楊振昌說，Ｋ他命濫用導致的泌尿系統破壞是其他毒物少見，目前推論應是Ｋ他命主要從腎臟代謝，若尿液中Ｋ他命濃度過高，可能破壞膀胱上皮細胞或影響膀胱括約肌功能。

　國際間也漸漸發現類似案例，去年泌尿學雜誌曾有一篇加拿大九名案例報告，同年香港醫學雜誌有一篇是二家醫院、七年共十例Ｋ他命破壞泌尿系統的報告。

　北榮醫師指出，男子雖幸運保住性命，但因濫用藥物導致血尿，血塊一度阻塞住輸尿管，必須在體內裝管子替代輸尿管功能，迄今二個多月狀況穩定，但仍有頻尿症狀。

一般而言，我在門診接觸的物質濫用的個案，就嚴重性來說，K他命比搖頭丸還更麻煩。基本上，這是兩種屬性完全不同的毒品，前者原來是麻醉管制藥，即便現在麻醉科也還在使用，是一種中樞神經抑制劑，與搖頭丸MDMA（中樞神經興奮劑）作用不一樣。

在戒斷過程中，K他命的戒斷通常比搖頭丸來的更辛苦，因為平常使用K他命，睡眠容易被影響，一旦停用。睡眠有狀況，很難只靠一般的藥物就能助眠，往往會演變成長期的精神科藥物的依賴。

這篇報導，把嚴重的泌尿系統的後遺症拿出來提醒大家，期待大家正視K他命的致命危險，在此我也希望大家如果身邊的人在使用這類毒品，務必讓他們早日戒除，真正戒毒的重點，生理的依賴方面需要有效的排毒技術，過去將近三十年已有為數不少的人藉由美國知名人道主義作家羅恩‧賀伯特先生的排毒技術來作有效的身體改善，取代性的藥物難以根本解決問題。同時戒毒除了身體之外，心靈的重建也是很重要的，據我所知，國內也有這樣的機構在提供戒毒這方面的身心整合復健模式，相關治療與處理，歡迎大家多交流討論。

瑞士蘇黎世大學發表研究公報說，吸食大麻可能引發精神分裂症或其他精神病症狀出現。

蘇黎世大學研究人員認為，大麻並不像有些人想像的那樣無害，醫界必須對吸食大麻可能引發精神病的風險進行更詳細的評估。

自１９９０年以來，瑞士蘇黎世地區年輕人中出現精神分裂症的比例明顯上升，而這段時間也正是當地大麻消費量增加的時期。

這篇報導極具參考價值，提供大家做參考。

毒癮犯減刑出獄至今已經十多天，針對這幾天所陸續發生毒犯再度吸食毒品致死事件，醫師表示，如果毒犯吸毒的心癮難戒，出監後一遇到挫折誘惑，便容易再度碰毒，值得注意的是，受刑人在服刑已有一段時日沒有使用毒品，身體沒有耐受性，如果出獄再度使用過去習慣劑量，過量致死的案例便因此發生。(徐韻翔報導)

依據衛生署疾管局公佈的一項國外研究資料顯示，監所毒品受刑人如果沒有任何介入措施時，在出監所2週內因藥物過量致死機率約佔出所總人數的2%-2.5%。

台北市立聯合醫院松德院區精神科主治醫師劉宗憲表示，毒癮的戒斷分為身理戒斷與心理戒斷，身理戒斷通常是在長期使用後，停用初期會出現不適症狀，以海洛英為例，會出現流眼淚、鼻水與全身酸痛等症狀，而這些毒品犯如果在監獄裡長期沒有碰毒，出獄後，應該不會有身體不適的戒斷症狀，不過，如果心理還依賴毒品，回到社會遇到挫折或被排擠、誘惑等，便很容易又再度碰毒。

針對這幾天獲釋者毒癮再犯吸毒致死事件，醫師解釋，由於這些毒癮犯以前習慣吸食毒品，毒品逐量身加時，身體已經有耐受性，入獄後停用毒品已經一段時間，耐受性減退，如果出獄後再度吸毒，使用過去習慣的劑量，其實是過量，便可能因此致命。

衛生署疾管局也特別呼籲藥癮更生人，如果真的無法戒除毒癮，可以到全國43家美沙冬執行醫療院所尋求幫助，此外，如果心癮難耐需施打毒品時，千萬不要施打與入所前相同的劑量，並且在施打時發現身體有任何不適時，就應該停止施打。

減刑的人最近成為媒體關注的對象，有不少是圍繞在吸毒者的再犯率。從種種的資訊顯示：毒真的很難戒，尤其是心癮更麻煩，我們一般人很難想像為何過了一段時間已沒用，為何出來第一件是就是再來一支？這也是所有戒毒療程最大的挑戰，然而在現行的醫療體系中，我們找不到一個有效的解決方法，所以用常效型的類嗎啡藥物美沙酮就成為對海洛因最冷漠無助的回應與救贖，但究竟解決不了毒品上癮的狀況，接下來除了毒更難戒，衛生體系更要持續花納稅人的錢來供應合法的替代品，像是解一個死結般讓人更加無力。

我們有必要瞭解什麼是心癮。過去我在醫院幫用毒的人戒毒，它們往往都會坦承：在急性戒斷期過去，也就是身體明顯的戒斷症狀穩定下來時，心其實最癢，也就是想用的念頭會跑出來。心癮，其實有很大的部分在於毒品在體內的殘留，這些大多數卡在脂肪的毒素殘留並非卡著不動，而是偶而會釋放一些出來進入血管，進而刺激身體，讓這個人處於微量用藥的狀態，但因為劑量不足，很容易輕微戒斷的狀況，當事人此時容易出現想用的衝動，心癢難耐也就是這個原因。用毒的人花了錢自費戒毒，從來沒有針對這一塊做根本的處理，當然用毒的再犯率高居不下。

此外，很多人除了身體殘留的毒，還有許多生活周遭的困惑讓他們常覺得心情不好，想藉一些物質來排遣，此時刺激或壓抑心靈的毒品很容易變為一種解決的辦法，快速驅趕心情的不悅，然而長時間下來卻導致更多的問題。

關於解決之道，在此我特別推薦一本好書，這是由羅恩‧賀伯特所著的「毒品藥物的解決之道」,關於這方面的戒毒技術，主要就是由排毒程式在前面先處理身體殘留的毒素殘留，之後再加強生活面對的能力，也建議大家可以從部落格的電視專訪連結之前我在好消息電視台以及華視的報導，相信大家應該會有更清楚的概念。