拉k成癮者可要注意，桃園縣一名不到20歲的年輕女性，不到幾分鐘就想上廁所解尿，有時一天高達上百次，署立桃園醫院泌尿科醫師(許富順)指出，這名患者拉k成癮，膀胱容量縮小到只剩下十分之一的功能，才會嚴重影響日常作息，這種症狀在醫學界分類為「K他命膀胱疼痛症候群」。（李明朝報導）

　一名年約不到二十歲年輕女性民眾，一直出現頻尿情形，嚴重影響日常生活作息，家人最後送到署立桃園醫院接受診療，泌尿科主治醫師許富順表示，患者主訴本身膀胱解尿時疼痛，有時一天上廁所上百次，患者自己說明有K他命成癮現象，經過檢查後發現，膀胱容量縮小到只剩下十分之一的功能，才會出現沒有幾分鐘就想要上廁所解尿情形。

　K他命成癮者不但會造成膀胱的潰瘍、膀胱壁的纖維化，最終導致膀胱容量縮小到僅有50cc，患者會感到嚴重的尿急、小便疼痛和尿失禁等，極為痛苦；許富順醫師強調這種症狀類似間質性膀胱炎，不過，目前醫學界已把這種分類為「K他命膀胱疼痛症候群」。

　許富順醫師指出，患者未治療前可能由於疼痛難耐、頻尿，有可能會加重K他命使用量或合併使用其他具麻醉效果的毒品，反而惡化膀胱的破壞，同時拉k時間超過半年，一旦膀胱破壞，將無法恢復原先容量，呼籲大家不要千萬踫觸毒品。

K他命一再被宣稱不容易成癮，相關罰則也比較輕，因此讓很多毒品濫用或者依賴的人覺得K他命對身體影響不大，然而，一旦上癮以後，K他命對身體的不可逆傷害常會讓當事人悔之莫及。

以泌尿系統來說，頻尿、膀胱容量變少、尿失禁、排尿疼痛、排尿困難者不乏這類個案，針對排尿疼痛及困難的個案，泌尿科現在有一個新的病名：K他命膀胱疼痛症候群。之前，我也曾親眼目睹來門診的年輕男性（有K他命長期濫用及依賴的問題），從診間起身到洗手間時尿了一褲子，椅子上也尿了一灘，當事人卻渾然不覺，讓他陪診的朋友既難過又尷尬。

此外，是一個三十來歲的女孩子，她出門總要提一個小袋子且袋不離身，這個袋子是她的尿袋，從肚臍接尿管出來的幫助她排尿的，若沒有這種裝備，她完全無法排尿，當然，朋友親戚來找，她總是選擇躲起來，因為旁人會經常問她：你為何要一直帶著那個袋子？也因為如此，讓她越來越畏縮，越來越沒有信心。

更嚴重的，我在門診還看過二十幾歲，卻已經在泌尿科住院好幾次，醫師的檢查發現腎功能一直衰退，接下來可能要洗腎的K他命濫用個案。現在，在醫院腎臟科或者泌尿科，如果有年紀輕輕老是有泌尿道疼痛、發炎甚至是排尿困難的病例，照顧的醫師都會懷疑是否為K他命的濫用引發。

再一次提醒大家：非高度成癮性的毒品並不代表不危險，使用者的心存僥倖，往往會讓這類悲劇的產生機率大增。有毒品藥物濫用問題，應透過有效的身體排毒程式來解決身體毒品殘留，幫助身體穩定，免於戒斷及心癮的影響而再度施用，心靈上有相關的技術可以提升當事人的面對能力，有能力面對，自然比較不必因為無法面對以毒品來躲避面對。毒品問題是可以處理及解決的。

對海洛因上癮的個案，美沙酮在國內儼然是戒毒的救星，然而每天要到醫院去領美沙酮藥水來解癮，對於想正常工作的人，不啻是另一項負擔。國內有些醫師針對一些經濟能力尚可，不想每天到醫院去醫院領藥水的海洛因上癮者，提出另一種解決方案，即丁基原啡因及那囉克松複方的舌下含錠（商品名為suboxone，舒倍生 )。

丁基原啡因本身是嗎啡類的藥物，作用時間是嗎啡的25-40倍時間。一般這類舌下含片與美沙酮的服用方式不同，原本有使用海洛因的人，想用倍舒生來抒解戒斷症狀，至少須在海洛因最後一次使用後六個小時再來服用，若是服用美沙酮的人想轉換，必須至少等24-48小時候才能服用，一般建議，戒斷症狀開始再使用這類藥物來控制，比較不會產生不適。主要原因，是倍舒生除了丁基原啡因合併鴉片類細胞受器的加強及擷抗作用外，還含有那囉克松這種鴉片類受體的擷抗劑，而丁基原啡因除了會抑制其他鴉片類藥物的活動，也會引發當事人對鴉片類藥物的戒斷症狀。

這類替代療法，一個月費用約需六千元上下，且需長期使用，我在門診時經常會看診這類個案，不管是美沙酮或者舒倍生，想要完全戒斷並不容易。一項法國的研究發現：舒倍生和抗焦慮劑同時注射，容易導致致命的高劑量。跟所有嗎啡類藥物一樣，過量都可能導致嗜睡、嘔吐及呼吸抑制等等，跟鎮靜劑、安眠藥甚至酒精等等中樞神經抑制劑一起服用，容易導致危險，尤其是酒精更容易產生更大的致命性風險，相關資料請見：

Suboxone FAQ

真正根本解決之道並非靠這類嗎啡類藥物來抵癮，透過有效率的身體的排毒程式及相關面對能力的恢復與提升，才有較大的機會完全脫離毒品的依賴，有戒毒方面的任何問題也歡迎大家和我討論。

丁基原啡因非美沙冬　使用方式複雜需注意

更新日期:2010/05/29 12:09 記者房書勤／新竹報導

毒癮不好戒，成大醫院精神部教授陸汝斌長期研究發現，常用的咳嗽藥「右旋美沙芬」，對於嗎啡成癮者有很好的治療效果，團隊曾經在85位毒癮患者身上實驗，結果以服用低劑量右旋美沙芬的人效果最明顯，這項發現己申請美國國家專利。

(劉怡伶報導)

陸教授解釋，吸食嗎啡會成癮，是因為嗎啡進入人體後，會與大腦內的嗎啡類受體結合，刺激多巴胺的釋放，進而間接啟動大腦的報償系統，吸食的人會因而產生愉悅的感覺。而嗎啡會抑制神經滋養素，以及產生大量的自由基等毒性物質，同時損傷腦細胞，擾亂腦袋中的神經傳導物質，讓這種報償系統不停發揮作用，鼓勵毒癮者不停去吸食嗎啡，尋求這種滿足感。

「右旋美沙芬」(dextromethorphan)能發揮作用，在於可減少腦中多巴胺的分泌，降低人體對嗎啡的渴求慾望，還會抑制蛋白質發揮作用，不讓活化，減少自由基的產生。

陸教授在85位毒癮者身上做試驗，其中23人使用安慰劑，25位使用高劑量(120毫克/每天 )的右旋美沙芬，37位使用低劑量(小於30毫克/每天)的右旋美沙芬，追蹤12個星期，發現從第一個星期開始，使用右旋美沙芬的人，比起使用安慰劑的人，尿液嗎啡陽性反應就低很多。而且隨著時間累積，美沙冬及合併用的嗎啡量，都降低到30%至40%之間，相較起來，使用安慰劑的仍高達70%-80%。值得一提的是，又以服用低劑量右旋美沙芬的人效果最明顯。

陸汝斌教授解釋，傳統治療法像是阿斯匹靈、抗生素等，都只能減少其中一個毒性物質，治療效果有限。即使是強效、號稱美國仙丹的可體松(cortisone)，則因為毒性太強，長期使用，人體難以承受。這個新發現，對於想要從嗎啡毒海中脫離者，是很棒的消息。此領先全球的研究發現，也已申請美國國家專利。

右旋美沙芬（Dextromethorphan），英文簡稱DM或DXM，是一種鎮咳藥物，FDA在1958年批准右美沙芬可不需醫生處方而作為鎮咳藥發售，可見這是一種非常古老的藥物。當時最廣泛使用的咳藥可代因有被濫用及成癮的可能性，而右旋美沙芬在這些方面的潛在危險性比可待因來得低，主因即是右美沙芬不易造成物質依賴（身體缺乏某物質即產生生理反應），鎮靜副作用亦明顯來得少。即便如此，仍有人會拿來濫用，使用量若超過最高建議用量，其作用會類似解離的幻覺劑，主要其作用機轉作用在大腦神經細胞的NMDA受體上，它是NMDA的拮抗劑，其他類似機轉的作用的物質像是大家耳熟能詳的K他命（ketamine)及迷幻藥（PCP，phencyclidine）等等都屬此類作用機轉。相關資料可見：

http://www.deadiversion.usdoj.gov/drugs_concern/dextro_m/dextro_m.htm

談到其原本的止咳效果，其實也有諸多爭議存在，尤其是對孩童而言，跟安慰劑相較，右旋美沙芬效果並沒有明顯差異：

Paul IM, Yoder KE, Crowell KR (July 2004). "Effect of Dextromethorphan, Diphenhydramine, and Placebo on Nocturnal Cough and Sleep Quality for Coughing Children and Their Parents." Pediatrics 114 (1):85-90

此外，孩童服用，容易產生失眠的狀況，根據美國賓州州立醫學院的研究：右旋美沙芬跟燕麥蜂蜜比較，後者對孩童夜間咳嗽止咳的效果還比較好：

Gorin, Amy (June 2008). "ALTERNATIVE COUGH CURE". Prevention 60 (6)

右旋美沙芬在1960到1970間在美國一直是開架上的止咳藥，不需醫師處方就能取得，到了1973年，原本的標簽名被要求下架，主要是濫用的人越來越多，故之後都以複方的止咳藥水來重新上架與販售，主要就是為了要減少濫用：

Dextromethorphan (DXM) | CESAR

有服用抗憂鬱劑及抗組織胺藥物的人要注意，不可一起並用，主要原因會競爭同樣的分解酶，增加藥物在體內的濃度。服用右旋美沙芬的可能藥物副作用如下：

身體發癢、嘔吐、噁心、高血壓、呼吸變淺、瞳孔變大、腹瀉、嗜睡、冒汗、尿液滯留（排不出尿）、頭暈、幻覺及發燒等等，請參考：

 "Dextromethorphan". NHTSA. http://www.nhtsa.dot.gov/PEOPLE/injury/research/job185drugs/dextromethorphan.htm. 

有過敏的人千萬別服用，因為會增加人體組織胺的分泌，有異位性皮膚炎的孩童或成人，最好不要。

到底這種藥物會不會上癮？有些報告發現會，雖然世界衛生組織強調並不會產生生理的依賴（也就是說會有心理依賴）：

WHO Expert Committee on Drug Dependence (1970) (PDF). Seventeenth Report. World Health Organization. http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_437.pdf. Retrieved 2008-12-29. 

關於右旋美沙芬與多巴胺的產生是否有關，這方面的研究文章較少。目前國內出爐的研究，對有海洛因依賴的患者而言，強調和安慰劑相較，會減少海洛因及美沙酮的用量，因此可視為替代療法的輔助療法，但研究並未說到右旋美沙芬能讓患者完全戒除患者對海洛因及美沙酮的依賴，因此，可視為替代療法或者減害療法的加強輔助，也非根本解決之道，想靠右旋美沙芬來完全戒毒，可能性不高，提醒大家留意。

說起迷幻藥，總讓人聯想到嬉皮的頹廢形象，但現在醫學界卻有一派說法，認為迷幻藥能治療憂鬱、焦慮等精神問題。

不管是LSD還是迷幻性菇菌類，這些迷幻藥總讓人想到1960年代的嬉皮與種種用藥上癮而引發的悲劇，但現在一度是壞東西的迷幻藥，說不定是醫學上另一項神藥，美國聖荷西這場研討會上，全球許多醫學專家、研究員，甚至用藥者聚集一堂，分享使用迷幻藥的個人經驗，辯論迷幻藥成為法定藥品的可能性。

杭特莉小時曾遭虐待，身心受創，因而失去自信，17歲那年，她開始用搖頭丸，這一用就是6年，專家表示，搖頭丸可能讓用者感到高度興奮，能清楚查覺自己的感覺，由此產生不再恐懼的力量，這派專家大力鼓吹讓心理治療師適度使用迷幻藥治療病患。

當然，抱持懷疑的專家不在少數，認為使用迷幻藥治病缺乏科學證據，史畢格代表的是主流派的想法，但在研討會上，與會者還是希望，有朝一日，迷幻藥能洗去負面形象，成為有名有份的醫學用藥。(民視新聞綜合報導)

〔記者王昶閔／台北報導〕研究發現，「諾美婷」這類含有「西步曲明」（Sibutramine）成分的減肥藥（見圖，資料照，記者黃敦硯攝），雖可抑制食慾，但恐使中年心血管疾病患者較易突發中風與心臟病，食品藥物管理局（ＴＦＤＡ）昨發布藥物安全警訊，建議心血管疾病患者禁用此藥，鼓勵不良反應通報，並正評估是否採取更嚴格的管制措施。

ＴＦＤＡ指出，根據一項大規模試驗初步結果顯示，五十五歲以上且有心血管疾病病史者，若用西步曲明藥物控制體重，心臟病發作與中風的風險較高，歐盟已建議各會員國將該藥品撤離市場。

目前我國則比照美國ＦＤＡ，建議有心血管疾病（冠狀動脈疾病、心臟病發作、心律不整、充血性心衰竭、周邊動脈疾病、未良好控制的高血壓等）病史的患者，禁用這類減肥藥。

我國至今共核准九款「西步曲明」成分減肥藥，分別是：諾美婷（兩種劑量）、拜耳愛麗纖、瑞婷娑、諾妤、樂消脂、細體纖、漾婷（兩種劑量）。

ＴＦＤＡ將請藥品諮詢委員會重新進行風險與效益評估，並請藥廠儘速修改說明書，提醒心血管疾病患者禁用此藥。同時也強調，一般肥胖者服藥期間同時應嚴密監視血壓、脈搏、心跳等，用藥時間最長不超過一年。

前肥胖醫學會理事長、署立雙和醫院職業醫學科主任祝年豐表示，西步曲明作用於中樞神經，可有效抑制食慾，卻也會使心跳加速、血壓升高，以致增加心臟負擔。

祝年豐表示，國內合法減肥藥分為兩大類，分別以諾美婷（西步曲明）與羅氏鮮為代表，前者市佔率是後者的三倍，價格相當，效果優劣互見。羅氏鮮可抑制腸胃道對於脂肪的吸收，但也有易排油便、妨礙脂溶性維生素吸收、提高膽結石風險等缺點。

日本藝人酒井法子因為丈夫吸毒也跟著染上毒癮，中華民國家庭照顧者總會諮商心理師施夙真表示，若身旁的人染上毒癮，其親近者有7~8成也會跟著染上毒癮。

台大醫院北護分院社工林昱宏也表示，很多另一半，為了要讓伴侶能脫離毒癮，則以身試毒，想說「如果我也可以成功戒毒的話，相信你也一定可以」，但往往卻因此也跟著淪陷。

因為好奇心的驅使、同儕的壓力、抱持著試試看的心態或被激時，都會嘗試著第一次使用毒品，而很多人在用完後的觀感為「心情很放鬆、很high」。對於不善表達情感者或是家庭有狀況者，也會因為吸食毒品的感覺不錯有脫離現實的狀況，而再次吸食。

突然一段時間變得晚歸、金錢使用需求大增等，家長都需特別留意才行。施心理師表示，若為青少年吸食，則須了解是否遇到學校課業問題、交友問題、家庭問題、壓力問題等，陪伴從事些休閒活動；若為成年者，則可透過戒毒門診，或是看使用毒品者對身體的影響及腦部的傷害，以戒斷毒品吸食。

吸毒的人周遭，常有好朋友或者家人會跟著一起吸毒，到底這從何而來？

我曾經聽過一個成功戒毒的人談她這輩子第一次吸毒的主要原因，其實是她看到友人在吸毒，她明明知道不對，沒有去阻止朋友吸毒，結果這成了她的越軌行為（該作沒有作），她在這個越軌行為上讓自己掉了下來，也跟著一起去吸毒。

另外，美國有位知名的人道主義作家說過：「你沒辦法面對的部分，會成為你的一部份。」許多人會跟著朋友或者家人吸毒，其實就是源自於這樣的原因，或者他們對吸毒的人的失敗幫助，自己無法面對，跟著一起掉下來，接著也一起用毒。

周邊有吸毒的親友，如果想幫助他們脫離毒海，除自己面對能力要足夠以外，還要有對毒品上癮原因及根本戒除技術的穩定資料，否則容易被影響而跟著一起沈淪，提醒大家注意！

對毒品上癮的原因及戒除有興趣的人，不妨找「藥物毒品問題的解決之道」這本書來參考，這是對幫助一個人遠離毒品依賴的重要穩定資料。

間質性膀胱炎容易合併膀胱過動症，症狀都會有頻尿、尿急等情形，高雄榮總泌尿外科醫師簡邦平表示，兩者發生原因不明，除了會經常上廁所外，兩者都會有無法控制或控制不住的情形發生。

青少年吸食K他命，也會造成間質性膀胱炎，高雄榮總泌尿外科醫師簡邦平表示，青少年拉K〈吸食K他命〉來助興，小心只要吸食1~2年的時間，就易造成膀胱發炎。

其主要症狀有膀胱的容量變小，大約只能容納50~100CC的尿液，就會覺得不舒服。簡醫師表示，大約每十分鐘就會有想上廁所的衝動，且因為不可逆的疾病，就算戒掉吸食K他命，也不易恢復到跟原本的一樣。

膀胱過動症是臨床上診斷因尿急、頻尿、200CC的尿液無法控制所使用的名詞，而間質性膀胱炎又稱作男性慢性攝護腺發炎，因為男女都可能有間質性膀胱炎，所以又統稱為慢性骨盆腔疼痛症候群。簡醫師表示，調查顯示，全台有8%的男性深受間質性膀胱癌之苦。

間質性膀胱炎與設護腺肥大外顯症狀是不一樣的，簡醫師表示，攝護腺肥大主要是在五十歲以上的男性較容易發生，而間質性膀胱炎是在各個年齡層都會發生，且愈年輕其症狀就會愈嚴重。

簡醫師表示，間質性膀胱炎其典型的特徵是，會造成外生殖器會疼痛，男性的話則是在射精時或陰莖根部會有疼痛感，而女性則是外陰部會有疼痛感。

治療方式，通常都會採用行為治療，以避免造成骨盆腔疼痛為主，在飲食上免責須避免辛辣、咖啡等；在生活型態上，則須避免坐久以免造成骨盆腔疼痛。此外，有些人可能連跑步都會覺得疼痛時，也須減少跑步，以避免因跑步所帶來的疼痛感。也可用藥物治療，簡醫師表示，通常要長期服用強力的止痛藥，且會造成成癮性，像是一般的普拿疼等，其效果都較不好。

因間質性膀胱炎又稱慢性骨盆腔疼痛症候群，所以女性罹患有間質性膀胱炎時，嚴重的話，可能連整個膀胱都要拿掉，簡醫師表示，膀胱會愈來愈小，愈來愈不舒服，但目前比例較少。

另如以強迫灌水的方式，來將膀胱撐大以增加其容量，簡醫師也表示，雖然是治療間質性膀胱癌的方式之ㄧ，但在灌水前需要上麻醉，其效果也不好，所以不建議使用此種治療方式。

說到K他命引起的泌尿系統失衡。不禁讓我想到兩位門診的個案：

第一位是一位年約三十歲的男性，他是由友人介紹到診所作K他命成癮的評估，事實上，他K他命的濫用問題以持續三、四年了，但因為來看診這段時間，K他命用量越來越多，甚至有泌尿系統的失禁問題。由於他的身體還有其他問題，我建議他先作個體檢，也請他到洗手間蒐集尿液，但在他起身到洗手間去收集尿液時，我和他的友人一起看到他原本的位置上的座椅留下一攤尿，但他渾然不知，友人看到後，連聲道歉，但最叫人難過的是，他對自己的尿失禁，渾然不覺。

第二位，是女性的個案，不到三十歲，有家人介紹，也是到診所作戒毒的評估及建議，她自述自從之前拉K拉到尿完全無法排出來，經泌尿科評估，必須在肚臍旁插上一根尿管後，就變得不愛出門，或者應該說是不敢出門。因為她很怕別人發現她年紀輕輕，就必須隨身提著尿袋才能上街或出門.....

我要在此提醒大家，K他命對泌尿系統的危害，不只是膀胱而已，甚至可能會導致慢性腎衰竭，我曾在門診個案看到一位多次因為長期吸食K他命的個案，導致他的泌尿系統嚴重失調，甚至多次入院治療，檢查的數據，幾近洗腎的程度，而他才二十多歲。

K他命的作用，其實類似天使塵（PCP）及右美沙芬（Dextromethorphan，止咳藥）的作用。但其解離反應不像PCP及右美沙芬作用時間那麼久，通常在吸食六分鐘後，就可能開始產生幻覺，一般可能會持續到兩小時，但都不會太久，許多吸食K他命的人，會把這些解離的經驗稱為K世界。很多人以為K他命不會上癮，其實這是錯誤資料，許多上癮的人，到最後身體也搞壞了，就是被這個錯誤資料害的。我在門診實在看到悲慘的個案，奉勸大家，毒品只能敬而遠之，真正有心理的困擾的話，還是透過有效的心靈技術來幫忙處理，才是根本解決之道。已經使用一段時間的人，一定要從身體排毒及增加個人面對能力來著手，毒品的戒除才有機會。

K他命的相關副作用及根本解決之道，歡迎參考我部落格的另一篇文章：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=12255&prev=12753&next=10174&l=f&fid=39

一位熟悉麥可傑克森死亡案調查的警方人士透露，警方研判，麥可傑克森是服用了他私人醫生莫瑞開給他的藥物致死，如果證明屬實，莫瑞醫生將吃上殺人罪。（夏明珠報導）

一位匿名的調查人員向美聯社透露，麥可傑克森有失眠的問題，經常得靠一種名叫名叫異丙酚的藥來入睡，異丙酚是強力麻醉劑，當成安眠藥使用，無異是用牛刀來殺雞，據透露，麥可傑克森猝死的前一個晚上，他的私人醫生莫瑞才開過這種藥給麥可。

早先的報導都把麥可可能是藥物奪命的焦點放在另一種麻醉藥（得普利麻）上，因為檢警在命案現場搜到（得普利麻）。不過最新的消息透露，奪走天王性命的可能是異丙酚。

異丙酚有抑制呼吸、減緩心跳以及降低血壓等副作用，它和（得普利麻）一樣，是嚴格管制藥品，只准在醫院使用，依照藥物說明，病患在施打異丙酚之後，醫護人員必須持續密切的觀察，若有必要，隨時要給予氧氣以及呼吸輔助設備。

據報導，麥可長期失眠，不只要靠麻醉藥入睡，還要持續注射點滴以維持睡眠狀態，他簡直就把麻醉藥當成了睡眠控制機，醫生會在他交代的起床時間前，拔掉點滴，一定時間之後，他就會醒來。

麥可傑克森驗屍報告中的毒物檢驗部分，結果還沒有公佈。據透露，麥可的私人醫生莫瑞，已經被警方列入殺人案的偵查對象。

Propofol 異丙酚是一種短效的、靜脈注射鎮靜性藥物，通常是拿來做為成人及全身麻醉的誘導物質，或者是在插管、作檢查時，預防患者躁動不安時可能會使用的藥物，有些牙科手術也可能被用上。經過異丙酚來幫助麻醉的患者，清醒時通常很快，也比較不會難醒。由於異丙酚可能同時有鎮靜與安眠的效果，一些麻醉科醫師會把它和一些鴉片類像是FANTANYL的藥物加在一起讓患者使用，獸醫手術也常用此類藥物。

此藥最常見的副作用，就是低血壓（主要是造成血管擴張）以及暫時性的呼吸停止，此外，在小一點的靜脈注射此藥時，容易引發疼痛，所以有些醫師在注射之前，會先用一些局部麻醉劑像是LIDCAINE來預防。接受此藥注射時，每個人反應不盡相同，有時很少的劑量也會讓患者進入深沈麻醉的狀態。比較少但嚴重的副作用是肌肉張力異常（Dystonia)。這是一種持續性的肌肉收縮，常會導致肢體的扭曲或肌肉重複的動作，病患肌肉無法隨意放鬆，常造成生硬或異常的姿勢。一開始是先從單一肌肉或一群肌肉開始，最後可能進展到全身。病患起先在休息狀態是沒有症兆的，只有在運動隨意肌時會有症狀產生，隨著時間的進展，可能連休息狀態，肌肉也會有顫動的現象或異常的姿勢出現。此外，輕微的肌痙攣現象還蠻常見的。
 

另一個少見但嚴重的副作用是異丙酚注射症候群，這可能會致命的藥物代謝異常的狀況，常發生在一些病危的患者，他們除了長期接受高劑量的異丙酚注射，還合併兒茶酚胺（catecholamine)及（或者）類固醇的注射。麥可傑克森若長期服用及合併其他藥物的注射，可能引發體內藥物的代謝異常，而容易發生類似異丙酚注射症候群的致命危險。相關研究期刊，可以參考：

http://www.springerlink.com/content/0lnxw81k92ahbv99/ 

由於注射此藥，容易產生輕微的欣快感、性幻覺及去抑制作用（如同酒精會把平常的壓抑拿掉），所以有些人會拿來做為當毒品濫用取樂，不過這種藥物對一般人來說，並不容易取得。

目前還未確定麥可傑克森的死因，但據報導，他的私人醫師在他猝死的前一天晚上，曾幫他注射此藥物。真正死因是否直接由此藥引發，還需確切的解剖驗屍報告，不過對一個長期依賴各種藥物的人來說，最後使用的藥物（若沒有過量），我認為往往只是壓垮駱駝的最後一根稻草而已，尤其是長期藥物的使用，這些藥物是會累積於體內（大部分是脂肪組織），造成身體狀況不穩而導致身心不適，一般人及醫師往往再尋求藥物來抑制，惡性循環般的下降螺旋就產生了。這是現代醫療容易產生的狀況，提醒大家注意。根本解決之道，我認為最好避免長期以多重藥物的使用來穩定身體狀況，同時配合有效的排毒程式，有效去除累積於身體殘留的藥物及其他毒素殘留，幫助身體恢復原本機能與功能，才是根本健康之道。

來自執法部門的消息透露，洛杉磯法醫中心將在本周公佈(麥可傑克森)的驗屍報告結果，這位流行天王的死因「幾乎肯定」是他殺。

TMZ網站報導，洛杉磯法醫中心驗屍官將收到毒理學報告，最後的驗屍結果會在本周公佈，目前為止，根據報告草案，幾乎可以肯定為他殺，自然死亡、意外死亡、意外用藥過量和自殺都已被排除在外。

美國緝毒署和洛杉磯警方已經搜查了麥可的私人醫生(莫瑞)位於休士頓的診所。據知情人透露，警方已有重要的證據證明，是芬他命造成麥可心臟停止。

讓我們先瞭解芬他命到底是何種藥物，一般這會被拿來當作食慾抑制劑，因為它跟安非他命的結構類似，所以安非他命有的食慾抑制作用，芬他命也有。目前在國內，並沒有核准芬他命的使用，許多從國外私自帶入的減肥藥，容易含此成分，所以吃來路不明的減肥藥有潛在的風險。

上面是芬他命的化學結構式，下面是安非他命的結構式，兩者化學結構式相當接近，在此列出來供大家參考。

芬他命在1959年就上市，關於這個藥物比較值得注意的是，在1997年，有24個人使用含芬他命減肥藥 Fen-Phen 出現心臟辦膜問題，因此製造廠商在FDA的要求下，把產品下架，但在美國，仍能以管制藥品（單一成分）經由醫師處方取得。

藥理作用來說，它可以作用在腦部的下視丘產生正腎上腺素，這可以讓身體啟動危險模式，也就是以戰或逃的狀態而抑制食慾。此外，也可以在腦外刺激腎上腺素的產生去消耗儲存的脂肪。FDA建議此藥不得長期使用，最多以十二週為限。

芬他命的副作用與其他中樞神經興奮劑的副作用類似，最常見的就是失眠、血壓上生、焦慮不安、緊張、口乾、視力模糊、胃酸逆流、心律不整、心悸、噁心、嘔吐、胃痛、甚至精神病發作。此外，如同安非他命一般，它也會導致心理及生理的依賴。過去我在醫學中心受訓時，也有其他科患者因為長期服用國外減肥藥而產生依賴的會診，病患主訴甚至出現幻覺的狀況，當時檢視其減肥藥成分，即含有芬他命成分。

如果麥可傑克森長期服用許多藥物，又合併芬他命的使用，的確是蠻危險的一件事，致命可能性的確存在。

俗話說「藉酒澆愁愁更愁！」最近紐西蘭一項研究證實，酗酒可能增加罹患憂鬱症的機率。

這項長達二十五年的研究最近在「精神病學期刊」上發表結果，研究指出，諸多證據顯示，在任何年齡層，酗酒都會與憂鬱症有關。

研究人員表示，他們針對一千多人進行的追蹤調查結果發現，凡酗酒或對酒精有依賴心的人，他們罹患憂鬱症的機率是一般人的1.9倍。

在調查中，研究人員排除吸食大麻、失業或叛逆心理等因素，結果發現，酗酒與憂鬱症依舊密切相關；研究人員指出，有人認為兩者可能與遺傳有關，也就是酗酒會刺激相關的基因，使得罹患憂鬱症的機率增加。

我們對於酗酒得先有一個認識：根據學者針對二次世界大戰後，存活下來的小孩做長期的追蹤，這項大規模的研究發現，父母中若有人有喝酒的問題，那麼小孩長大後出現酒癮問題的發生率是一般人的四倍，也就是喝酒問題，基因決定的部分比較多。當然，有這樣的基因，只要遠離酒精，自然無酒癮相關問題。

酒精對很多人來說，是合法的抒壓物質，因為酒精本身，就是一種中樞神經抑制劑，很多人喝了酒以後會把平時壓抑的那個部分拿掉，這通稱為去抑制作用，也有不少人把酒當成助眠劑，站在專業角度而言，十分不建議這樣的作法，原因是酒精會改變睡眠結構，而且長期下來，當事人會越來越早醒，心情會越來越低落，這類的個案其實在門診還蠻常出現的。

長期喝酒來抒壓或者戒酒來消除心中的壓力或不適，這種行為被定義為SELF MEDICATION，也就是把酒當抒壓藥，然而長期下來，壓力源頭若是沒有處理，那麼來心靈累積的負荷越來越多，同時長期喝酒下來，也容易造成身體營養的缺乏，而大腦習慣有酒精的壓抑後，一下子不喝，也容易產生戒斷反應，這些都是長期喝酒以後，容易發生的問題。

已經有酒精依賴的人，在戒酒過程中，務必在醫療協助下，以免造成戒斷性譫妄（這有致命的危險性），營養品方面，除了B1可以多補充一些，同時，要降低酒癮，也可以考慮每天至少補充1克的L-GLUTAMINE，雖然這是以往的研究結果，然而仍不失為有效的酒癮控制方法，以前不常用，是因為來源不易取得，然而現在對於該項營養品取得方便很多，同時價錢也低廉，建議大家不妨多參考這類的解決之道。我認為對於憂鬱的人來說，酒只是他們解決心中不適的方法之一，所以這兩者的確有比較高的機會一起出現。

針對喝酒問題，還可以考慮有效的排毒程式：透過運動、烤箱及有計畫的營養補充（詳細方法請參考由美國人道主義作家羅恩˙賀伯特所著的清新身體‧清新心靈一書），幫助身體排除殘留的毒素，這對於有酒精問題的人，亦不失為一個有效的解決方案。我還記得光能診所成立之初，曾經藉由排毒程式幫助一位長年喝酒的客戶，當她完成以後，再聞到酒的感覺，竟然是感覺酒味很臭，她對於以前為何會視酒如命，感到不可思議。之後，她對於酒精也一直保持距離，而且不需勉強，因為整個排毒程式做完，她深深體會酒精對她的危害，所以她可以出於自發性的滴酒不沾。

對於憂鬱及酒癮的改善，有進一步問題，歡迎與我交流討論。