這個週末，我受邀到某醫學中心的分院談腸道健康與身心健康的影響，在整理相關資料時，覺得這些概念非常重要，因此今天也一併整理些資料供大家參考。很多人在門診也常會提出這樣的問題：我到底是大腦或者先自律神經失調影響到我腸胃功能？還是我的腸胃不好讓我精神出狀況？我建議大家若想要得到完整的概念以及知道如何處理，可以參閱馬克‧希曼醫師的六星期大腦健康計畫這本書，其中的第九章提供非常詳細及豐富的資料，值得深入瞭解。以下我謹摘錄部分內容讓大家參考。
要知道自己的腸胃好不好，可以利用書中的量表自我檢測一下：
| 腸道測驗 |
| 在吃飽飯後，馬上就有腹脹或飽脹的感覺，和/或打嗝、灼熱感、或脹氣。 |
| 我有慢性酵母或霉菌感染 (鼠蹊搔癢、陰道霉菌感染、香港腳、腳指甲霉菌感染)。 |
| 我在服用營養補充品之後會感到反胃。 |
| 吃過飯後會感覺疲倦。 |
| 胃灼熱。 |
| 我定期服用解酸劑(Tums、Maalox、制酸藥物等。) |
| 我有慢性的腹部疼痛。 |
| 腹瀉。 |
| 便秘（一天少於一次或二次）。 |
| 我的排便油膩、量多、不成型或有惡臭。 |
| 我在糞便中發現沒有完全消化的食物。 |
| 我有食物過敏或不耐症等反應。 |
| 我有碳水化合物不耐症（吃麵包或其他甜食會造成脹氣）。 |
| 我有口角炎 (淡白舌)。 |
| 我有肛門搔癢。 |
| 我的牙齦流血或有齒齦炎。 |
| 我有地圖舌 (舌頭上像地圖般的疹子，表示食物過敏)。 |
| 舌頭上有潰傷。 |
| 我有口腔潰傷。 |
| 我嗜吃甜食與麵包。 |
| 我一星期喝三次以上的酒精性飲料。 |
| 我的壓力過大。 |
| 我現在或之前經常使用抗生素（在3年內超過1～2次）。 |
| 我曾經服用非類固醇類消炎藥(ibuprofen、naproxen等)或其他的消炎藥物。 |
| 我服用避孕藥或荷爾蒙補充劑。 |
| 我服用強體松（prednisone）或可體松（cortisone）。 |
| 我有以下的疾病或症狀： · 自閉症 · ADD · 玫瑰斑(酒糟鼻) (鼻子與雙頰的血管擴張，造成紅色的外觀) · 青春期過後的痘瘡 · 濕疹 · 牛皮癬 · 腹腔疾病 (麩質過敏) · 慢性自體免疫疾病 · 慢性蕁麻疹 · 發炎性腸道疾病 · 腸激躁症候群 · 慢性疲勞症候群 · 纖維肌痛症
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結果分析：
0-8的人可能有輕度的腸道功能問題。
9-12的人可能有中度的腸道功能問題。
13以上，可能有嚴重的腸道功能問題。
（在美國）將近有七千萬人苦於各式各樣的消化系統問題。每年所進行的消化問題診斷程序有六百多萬道，四千五百萬人為了腸胃問題去看醫生。內科醫生的診療，有40％是「功能性腸胃」障礙，例如胃食道逆流與腸激躁症候群。治療消化問題的醫療成本，每年高達一千零七十億美元。
大腦與腸道之間的關連：腸道是第二個大腦
哥倫比亞大學的麥可 格雄博士（Michael Gershon），將腸道稱為「第二個大腦」。事實上，腸道有自己獨立的意識，透過廣泛精密的聯繫與溝通系統，連接到大腦，也是除了大腦以外，擁有獨立神經系統的「器官」。
我們稱之為ENS（腸神經系統），相對於大腦的CNS（中樞神經系統）。小腸本身的神經元，就和脊髓的數量相同。人體的血清素（快樂情緒的化學成分），有95％是由腸道神經細胞製造的，大腦裡面各種等級的神經傳導素，在腸道裡也是應有盡有。
問題是底下的神經系統如何與上面的系統互動？
腸道的「大腦」來自於和大腦完全相同的胚胎組織，而且仍然透過自律神經系統--交感神經與副交感神經，緊密相連。
每個人都經歷過緊張時，腸胃躁動不安的情況，或是在緊急的壓力下造成腹瀉，或者更糟的是，在緊要關頭失禁。很明顯地，由於我們的想法與感覺，以及外在的事件，造成我們「神經緊張」的腸胃，但是我們可不可能因為腸道的不安分，而造成大腦的「神經兮兮」（或沮喪、或過動、或自閉、或失智）？ 尤其是由於食物消化、腸道免疫系統的問題，或是從腸道「大腦」到大腦之間，所傳遞訊號的瘋狂混亂？
在醫學訓練中，大部分的醫生都「蔑視」具有「功能性腸胃」障礙的人。因為醫生運用他們的工具—胃鏡、X光與掃瞄，看不出來有任何的問題。沒有腫瘤、沒有潰瘍、也沒有拴塞。沒有「真正的」症狀。因此，這些患者只是過於神經質，而那些只是情緒引發的症候群而已。真的是如此嗎？
多年來，我看了眾多因為腸道問題所引發的情緒、心理與行為症狀。我有一名患者是30歲的高階主管，當他的腸躁症發作時，他就陷入焦慮與失眠的狀態。另一個患者是小男生，當他的胃脹氣時，就會大發雷霆、暴跳如雷。另一位女性患者，在完成我們用於清除腸道有害細菌的抗生素療程之後，發現自己擺脫了長久的沮喪。
醫生經常會將腸胃症狀歸咎於患者的生理狀態。它們是陷入焦慮的大腦所創造出來的「身心疾病」。
但是，真正的情況可能並非如此。腸道的不安分造成大腦的混亂。恢復腸道的正常，情緒、行為與認知情況都會隨之改善。
美國醫學協會期刊(Journal of the American Medical Association) 有一篇林亨利醫生（Henry Lin）4所寫的論文，提出關於腸躁症的新思維，以及腸躁症患者所出現的心理症狀。
他排除眾議提出新的論點：小腸的細菌作怪（細菌從大腸進入原本無菌狀態的小腸），觸發了免疫與神經系統的反應，傳遞訊息回到大腦，造成了失眠5、「病態的行為」、焦慮、沮喪6、以及認知功能障礙7 。腸道免疫系統「告訴」大腦，傳遞發炎的訊息，激發了下視丘分泌大量的CRF (激腎上腺皮質素釋放因子)，提高像皮質醇等壓力荷爾蒙8，改變了神經傳導素的數量。
腸道一直與大腦對話。在這些細菌的干擾之下，造成溝通不良。
因此結果就是腸道的小細菌觸發了一連串的免疫與神經事件，阻礙了大腦的正常功能，造成了所有的溝通與聯繫都出現了問題。
煩「腦」：大腦的問題如何讓人瘋狂
腸道的病菌如何影響大腦的驚人故事，是來自一名找我看診的婦女，典型的「百病纏身」（因此我自封為「疑難雜症」醫生）。
她大部分的問題都是從腸道開始的—典型腸躁症的診斷，在吃過飯之後會有嚴重的胃脹氣，以及胃食道逆流的現象，而且還有自體免疫疾病，包括關節疼痛與許多的發炎症狀，例如過敏與起疹子。
她還有新新陳代謝症候群，或前期糖尿病、甲狀腺問題與慢性壓力症候群。
除了這些問題以外，她還有令人耗弱的強迫症。她是受過良好教育，理應是身心健全的人，外表看起來完好無缺，相當正常。但是由於多年來古怪的強迫症，她無法從地板上撿起任何東西，或是清潔或移動屋子裡的任何物品。
事實上，這麼多年來，不同的醫生給了她各種不同的診斷，包括沮喪、焦慮、OCD(強迫症）與睡眠障礙。多年來，她一直感到極度疲倦。
因此，多年來她一直服用多種混和的藥物，包括利他能(Ritalin)與Dexedrine—或迷幻藥。當我第一次看到她時，她服用的藥物包括Provigil (喚醒大腦的一種新藥)、Depakote（開給強迫症與躁鬱症患者的一種藥物）、以及抗鬱劑 Celexa 與Wellbutrin。她還有服用一種嚴格管制的新安眠藥物，稱為Xyrem (這是令人失去知覺的約會強暴藥物或GHB迷姦藥)。包羅萬象的藥物含括了穩定情緒的藥物、興奮劑與鎮靜劑，這位婦女簡直就成了活動藥局了。
我們發現她對麩質與乳製品過敏，而且因為消化不良，體內製造出非常怪異的縮氨酸（小蛋白質）。這些是像嗎啡般的蛋白質，來自於消化不完全的酪蛋白 (乳製品)與麩質 (小麥)。這些成分和許多心理障礙息息相關，尤其是自閉症與ADHD(注意力不足過動症)。
當我們從糞便分析，檢查她的腸道環境時，我們發現裡面沒有任何正常健康的益菌，腸道內膜發炎，許多奇怪的外來者鳩佔鵲巢，包括酵母菌與奇怪的細菌。
為了將這位婦女的腸道清理乾淨，我給他洛杉磯加州大學醫學院的馬克 皮曼托 博士（Mark Pimentel）所提倡的新療法。11 一種非吸收性的抗生素稱為Xifaxin，清除小腸內異常的細菌。我期望在修復她的腸道時，她的脹氣與一些發炎的症狀會隨之消失。但是她在服用抗生素之後，所回報給我的情況，讓我大吃一驚。
在經過多年的心理治療與服用精神科藥物失敗之後，她的OCD(強迫症）症狀在一夜之間消失了，她突然可以打掃整個房子，也能從地板上撿起任何的東西。在十年來，她的大腦首次出現曙光。
血液中高濃度的氨造成她的OCD(強迫症）。
在我們在治療之後重新檢查的氨濃度時，發現指數已經恢復正常。在幾個月之後，細菌又死灰復燃了，她的OCD(強迫症）症候群也是，排除腸道的細菌，再度治癒了她的OCD(強迫症）。二者之間的關聯十分明顯。
除了飲食以外， 關於縮氨酸的新研究，這種來自消化不完全的食物所產生的有毒小蛋白質，提供了腸道與大腦之間溝通錯亂的另一個線索。
縮氨酸與大腦
分別是七歲與九歲的一對姊妹花走進我的診間，症狀是在學校的行為問題、注意力集中時間短暫、情緒猛爆、大發雷霆、還有多重的醫療診斷，包括躁鬱症與注意力不足過動症。她們的醫生開立一般常見的興奮劑與抗鬱劑混合處方藥。
姊妹兩人都有許多消化問題，包括食物過敏、酵母菌與古怪的細菌。
但是她們的病例最驚人的部分是大量的縮氨酸 (小蛋白質)，這是麩質 (來自小麥)與酪蛋白 (來自乳製品)的消化不完全所產生的。20 這二種蛋白質被稱為類嗎啡物質與酪蛋白嗎啡，因為它們影響了大腦的嗎啡或鴉片受器。
這些縮氨酸是從腸道吸收的，並長驅直入到大腦，大肆破壞，因此形成情緒與行為問題。我是透過尿液分析發現這個問題的。尿液中可以檢測出縮氨酸，因為在被身體吸收之後，就必須排泄出來。縮氨酸滲入體內與大腦。因為它們的本質類似嗎啡或鴉片，這些縮氨酸擾亂大腦的功能，就像海洛因或迷幻藥的作用一樣。
這些縮氨酸產生的原因之一，是與消化酵素息息相關的。
而深受這些縮氨酸所苦的，並不只是那些自閉症或有行為問題的兒童，它們和沮喪25及精神分裂也脫不了干係。
大部分的醫生與科學家都忽略了一個事實，就是高達95％的自閉症兒童都有腸道的問題，尤其是腫大的腹部。他們的腹部問題如何破壞他們的大腦、阻斷他們的語言、把他們鎖在自己封閉的世界裡呢？
衛克菲爾德醫生提出「為什麼？」他碰巧注意到自閉症兒童腸道內發炎（或淋巴細胞結節性增生）的現象。這種觀察可以視為偶然的現象而置之不理嗎？衛克菲爾德醫生鍥而不捨地深入調查，發現了這是自閉症兒童的普遍現象。
在一份研究中，148名自閉症兒童相較於30名正常的對照組（沒有自閉症的兒童），90％的自閉症兒童，切片檢查顯示有腸道發炎的現象，而對照組只有30％（而這讓我納悶許多腸道發炎的非自閉症兒童，是否也是不良的飲食與過敏所造成的）。
除了面對潛在的消化問題以外，自閉症兒童似乎也容易受到過敏與腸道發炎的影響，這主要是像麩質與酪蛋白等特定食物所引起的。
自閉症兒童嚴重發炎的腸道造成的腦部的發炎。
鄭醫師的提醒：
1.腸道不只消化分解、吸收營養同時而兼具防護、製造營養及免疫功能（人體60-70％的淋巴分佈於腸道）。
2.腸道有獨立的神經細胞，有人稱其為腹腦，腸道的神經細胞與大腦神經細胞分開獨立運作，但會交互影響。腸道問題會引發心理、情緒及行為問題，大部分的醫師對此並不瞭解。
3.腸道不安會造成衰弱的大腦，恢復腸道功能，也會幫助相關的精神狀況消失。
4.腸道的菌叢失衡，讓可能致病菌或者黴菌酵母菌太活躍，腸躁症、精神問題（例如自閉症、ADHD、失眠、焦慮、沮喪、強迫症等等狀況）往往隨之而來。
5.麩質（小麥製品）及酪蛋白（奶製品）消化不完全，會產生有毒的小蛋白分子縮胺酸，縮胺酸類似嗎啡類物質，會直接進入中樞神經、破壞大腦，進而發生情緒及行為問題，縮胺酸就像是迷幻藥或者海洛因一樣。因此，就算過敏原檢測對牛奶和小麥過敏檢查結果（含急性與慢性過敏原檢測）不嚴重，有精神困擾人仍應少吃或者避免。
6.自閉兒有大部分的比例有腸道發炎問題，他們的腸道發炎是影響大腦功能的重要原因之一。
7.這些腸道功能異常都有相關的功能性醫學檢測（例如代謝分析、腸胃道系統功能分析、腸道微生物菌叢分析等等）可以幫助當事人直接瞭解，並能針對問題的根源直接處理。
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